基本医疗保险参保救助制度

第一条总则

为进一步完善我市医疗救助体系，缓解城镇基本医疗保险参保人员因病致贫、因病返贫问题，根据《**省人民政府关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》（浙政发〔2004〕28号）等有关文件精神，结合本市实际，特制定本暂行办法。

第二条救助范围和对象

本办法适用于市区参加城镇职工基本医疗保险人员中因病致贫、因病返贫对象。具体救助对象如下：

（一）城乡最低生活保障对象；

（二）城镇“三无”对象；

（三）夫妻双方系失业人员或单亲失业人员；

（四）持《低收入职工优惠证》的职工；

（五）其他特困人员。

以上五类对象因患大病经基本医疗保险报销和单位补助后，当年自负医疗费用超过5000元以上部分，个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，可申请医疗救助。

第三条救助原则

（一）救助水平与当地经济社会发展水平及财政、基本医疗保险基金承担能力相适应的原则；

（二）专款专用，量入而出，收支平衡的原则；

（三）制度统一，管理规范，公正、公平、公开的原则。

第四条资金筹集

市区从今年起，建立城镇职工基本医疗保险参保人员医疗救助专项资金。资金主要来源：

（一）市财政每年预算安排；

（二）每年从上年累计结余的市区城镇职工基本医疗保险重大疾病救助金中提取10%；

（三）社会捐赠及其他资金。

第五条资金管理

医疗救助资金实行财政专户管理，专款专用，严禁挤占和挪用。

第六条救助标准

按救助对象困难程度和自负医疗费用的数额给予1000至5000元的医疗救助。对特殊困难的低保对象和持《低收入职工优惠证》的职工等人员，可适当降低救助条件，增加医疗救助额。

具体救助标准由劳动保障部门根据每年需救助的情况另行制定。

第七条救助机构

市劳动保障行政部门是基本医疗保险参保人员医疗救助的行政主管部门，负责医疗救助资金的筹集和医疗救助的组织实施。市医疗保险管理服务中心（以下简称市医保中心）负责医疗救助基金的结算、拨付等业务管理工作。

民政、财政、卫生等部门按照各自职责配合做好本暂行办法的实施工作。

第八条救助程序

（一）申请。凡符合申请条件的人员均可在规定时间内向户籍所在社区或村民委员会提出书面申请。申请人应提供以下材料：

1.身份证（或户口薄）复印件及所在单位意见；

2.当年度患大病、重病的医疗诊断书、病历等；

3.医疗费用凭证、自负医疗费收据原件或复印件；

4.家庭经济困难情况证明等。

（二）审核。经社区或村民委员会初审后，报乡镇人民政府或街道办事处劳动保障所审核。对符合条件的，报区人力资源局审核，并由区人力资源局上报市医保中心。

（三）复核审批。市医保中心对区人力资源局上报的申请表和相关材料进行复查，并报市劳动保障行政部门核准。

（四）公示。对确定为医疗救助对象的，由申请人所在社区或村民委员会按规定进行公示，公示时间为七天。对经复核发现不符合或公示有异议核实后不符合医疗救助条件的，将有关材料退回乡镇（街道）和社区或村民委员会，并说明理由。

（五）申领。公示期满，申请人凭市劳动保障行政部门下发的医疗救助通知书，到市医保中心领取医疗救助金。

参加基本医疗保险的外来务工人员符合本办法规定的救助条件，可向所在单位提出申请，由市医保中心审查后，报市劳动保障行政部门核准。

第九条监督管理

劳动保障、财政、审计等部门应对医疗救助资金实施财务监督和审计。市医保中心要定期公布医疗救助资金的收支情况，接受有关部门和社会监督。对虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违法违规行为要依照有关法律法规严肃处理。

第十条实施时间

本暂行办法自2006年10月1日起施行。各县可根据实际情况参照执行。