群体药动学在临床药学专业的教学策略

摘要:群体药动学(populationpharmacokinetics)越来越受到新药研发与临床精准化给药的青睐，同时也是临床药学(clinicalpharmacy)专业需掌握的技能之一。但由于群体药动学兼有药动学与统计学的难点，在本科教学中存在一定挑战。文章结合徐州医科大学开展的群体药动学教学为例，就群体药动学在临床药学专业的教学策略设计进行阐述。

关键词:群体药动学;临床药学;教学方法

临床药学(clinicalpharmacy)以服务患者为中心，综合运用医学与药学手段提升临床药物研发与个体化给药流程［1］。从2009年徐州医科大学获教育部正式批准开设临床药学专业以来，专业建设成效显著，于2019年获批部级一流本科专业，10余年的发展也为临床药学专业本科教学积累了丰富的经验［2，3］。群体药动学(populationpharmacokinetics)主要运用药动学原理与统计学方法的有机融合，探索药物在特定人群的体内过程规律，寻找不同个体间药动学变异的来源，并通过对变异来源的解释与模拟来优化剂量方案配置［4－7］。近年来，随着群体药动学的迅速发展，其越来越受到新药研发与临床精准化给药的青睐。同时，群体药动学也是临床药学专业本科生需掌握的必备技能之一。但由于群体药动学综合了药动学与统计学的难点，导致学生在群体药动学的学习过程中失去兴趣，因而群体药动学在本科教学中存在一定挑战。本文作者为临床药学博士，曾在复旦大学与美国密歇根大学进行联合培养，长期从事群体药动学方面的教学与科研工作，现结合自己在徐州医科大学开展的教学为例，就群体药动学在临床药学专业的教学策略设计进行阐述。

1教学理念

完备的教学理念是成功开展群体药动学本科教学的第一步。我们的教学理念正是立足于学生自身的专业性，将群体药动学的教学理念与临床药学专业密切契合，努力做到:融入学生、拉近距离、激发兴趣、明晰目标、问题导向、以研促教、专业思政、学以致用。32字的教学理念是从最初与学生建立互信互近的朋友关系，拉近与学生间的距离开始，进而让学生对授课教师所讲课程有些许期待;紧接着通过学生关心或感兴趣的事情激发学生学习群体药动学的兴趣;在兴趣初起的基础上明晰学生在群体药动学学习中需达到的学习目标;再以临床实践问题为切入点，顺势引出群体药动学授课内容，再次激发学生对群体药动学应用场景的兴趣;作为群体药动学的授课教师，进一步结合自身临床药学博士的经历优势，就自己群体药动学的研究过程进行分享以促进本科教学;专业思政在课程思政基础之上开展，目的是让学生在学习群体药动学过程中，对自己的临床药学专业进行更加深入的认识与了解，同时对自己今后从事的专业感到自豪;作为一项实用型前沿工具，群体药动学的学以致用是检验其学习成效的重要标准。总之，32字的教学理念是层层递进、逐步攀升的过程，也是群体药动学教学的指导理念。

2如何备课

完善的备课过程是实现教学理念的前提条件，我们基于备课三要素:学生特点、课程目标、教师优势来分别剖析。学生特点方面:大四临床药学本科学生已完成临床与药学基础知识体系的构建，面临实习与考研，对专业前沿与未来职业充满憧憬，对所学知识的转化与应用存在兴趣，特别是开展力所能及的科研探索方面。课程目标方面:学生需要掌握群体药动学的概念，熟悉群体药动学研究的基本过程，了解群体药动学参数的估算与应用场景。授课优势方面:主讲教师为临床药学博士，研究方向为群体药动学，对临床药学就业与考研熟悉，同时了解国内外临床药学及群体药动学的教学体系，并指导临床药学本科团队获批群体药动学方面的部级大学生创新训练项目。另外，课程主讲教师毕业于徐州医科大学临床药学本科，作为“老学长”，对学生的思想及学习规律有一定了解，有利于开展专业思政建设。

3如何上课

完美的课堂呈现是实现教学理念的载体。本部分将基于上述教学理念进行阐述，从融入学生、拉近距离、激发兴趣、明晰目标、问题导向、以研促教、专业思政、学以致用层层递进。

3．1融入学生、拉近距离

课程开始前，授课教师通过与学生相同的经历介绍，寻找共同点，比如相同的临床药学本科专业，相同的徐州医科大学求学经历，尝试与学生建立起学长与学弟学妹间的聊天形式，让学生在宽松舒适的氛围中开始群体药动学的学习。

3．2激发兴趣

对学生来说，首次接触群体药动学会感觉枯燥乏味，授课教师可从群体药动学就业或考研深造角度激起学生学习的渴望。比如，在开始营造宽松氛围后进行提问:我们临床药学专业为何学习群体药动学?学会了它又能如何?然后让学生短暂的思考。然后，授课教师作为学生的学长，结合自身的经历，一起聊聊这个话题。比如，作为临床药学专业学生，许多学生毕业后要去医院当临床药师，临床药师的核心价值是以患者为中心，实现精准化给药，群体药动学就是实现精准化给药的前沿工具;再比如在新药研发、开展临床试验方面，群体药动学与人工智能结合，可以使新药临床试验的研究事半功倍，助力新药研发;在考研方面，从临床药学博士的角度告诉学生，今后的临床药学研究课题很大程度上会与群体药动学相关。授课教师分析完学生视角后，再从国家与社会层面探讨群体药动学学习的必要性:国家药品监督管理局药品评审中心的《群体药动学研究技术指导原则》(2020年第63号)，进一步奠定了群体药动学在行业内的地位;更重要的是，目前学术界、医疗界、制药工业界对群体药动学人才的需求急剧增加，学会群体药动学对于就业和读研都是很大的加分项。

3．3明晰目标

兴趣激发后，授课教师进一步向学生说明本课程的学习目标，让学生做到对学习心中有数;区分掌握、熟悉与了解的不同内容，让学生可以对学习内容做到层次分明、有的放矢。

3．4问题导向

明确了学习目标后，结合授课教师曾开展的群体药动学个体化给药临床实例，引入群体药动学的应用场景。比如西罗莫司治疗儿童结节性硬化症，不同的患儿在西罗莫司药动学上差异较大，很难制定最佳的西罗莫司初始给药剂量。那么，我们该如何制定初始给药方案［8］?问题提出后，授课教师不要急于引出群体药动学，可先从学生容易想到的2种方案进行分析并解读优劣。第一，学生可能想到设计不同的给药剂量，开展临床试验，观察哪个剂量结果最佳。第二，学生可以根据临床医师经验来给药。授课教师需对这2种方案进行分析:首先，给小朋友开展试错性的临床试验符合伦理吗?另外，临床经验是很宝贵的资源，但是经验能完全代表科学吗?此时，授课教师顺势引入既符合伦理、又科学完备的群体药动学方案，并进一步就群体药动学相关的知识点进行讲解。如此一来，学生对群体药动学的接受度及学习兴趣也会有所增加。

3．5以研促教

群体药动学是应用性较强的一门学科。授课教师在本科阶段适当引入科研是必要的。在授课过程中，授课教师进一步扩展延伸自己指导的群体药动学部级大学生创新训练项目，即“基于群体药动学与蒙特卡罗模拟:他克莫司在儿童肺移植患者的个体化给药”，让学生在学习中感性了解群体药动学的科研魅力。

3．6专业思政

在课程思政方面，以任课教师徐州医科大学临床药学本科的背景以及自己后期复旦读博、密歇根公派联培的经历，告诉学生，我校临床药学本科的学生一样可以经历精彩，鼓励学生多努力，进行临床药学专业思政;另一方面，解读“基于群体药动学与蒙特卡罗模拟:他克莫司在儿童肺移植患者的个体化给药”项目的研究成果，比如如果他克莫司药物浓度高于治疗窗会产生毒性，低于治疗窗则效果较差，引起排斥，威胁患儿生命，而通过群体药动学干预可确保血药浓度在临床治疗窗范围内。另外，通过群体药动学可以在达到治疗窗的前提下实现最少的他克莫司剂量。因为他克莫司价格昂贵，节省剂量可进一步实现药物经济性。由此一来，群体药动学的研究实现了他克莫司在肺移植患儿的安全性、有效性、经济性，体现临床药学专业价值。因此，激励学生更有必要好好学习群体药动学这部分内容。

3．7学以致用

在专业思政的基础之上，授课教师鼓励学生在日后学习或实习的过程中，从群体药动学的角度发现临床问题、提出群体药动学的解决方法、开展精准化给药的实践，达到群体药动学学以致用的目的。

4教学反思

高效的课程反馈可以快速推进课程优化，促进教学反思，重构教学资源与时间配置，提升学生的学习效率。我们采用腾讯问卷的形式，邀请学生填写群体药动学－教学反馈表，快速精确掌握学生对课程的反馈情况。同时，任课教师也会从多角度对教学进行自我反思:反思备课目标内容是否在课堂完美的呈现，反思学生对群体药动学的学习兴趣与热情，反思学生对群体药动学的接受与掌握程度，反思自己的语言表达、肢体语言是否到位，反思自己与学生的课堂互动是否频繁有效，反思课程整体教学形式过程是否新颖有趣。总之，通过及时有效的学生课堂反馈与教师课后反思，双管齐下，不断提升群体药动学在临床药学本科教学的质量。

5展望

群体药动学理论与实践是新药研发与临床个体化给药过程中不可或缺的一个环节，也是临床药学专业学生必须掌握的技能之一。在群体药动学临床药学专业本科教学的实践中，我们逐渐探索一套适合临床药学专业的群体药动学教学策略，努力做到融入学生、拉近距离、激发兴趣、明晰目标、问题导向、以研促教、专业思政、学以致用，最终提升课程教学质量。

作者：王栋栋 单位：徐州医科大学药学院临床药理学教研室