整体护理论文范文10篇

整体护理论文范文篇1

关键词：整体护理

整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容，也是医院开展整体护理，实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求，病历书写质量的好坏，直接反映了一个科室乃至整个医院整体护理水平的高低。2003年5月~2004年

5月对全科整体护理病历进行了随机抽查，共108份（每位护士每月1份），现就在检查中发现的共性问题讨论如下。

1存在的问题

1.1部分护士收集病史不认真不深入病房询问病史及查体，有的护士甚至照抄医师病历或凭想象书写，主观臆断，使所写内容记录不够真实。

1.2护理问题不确切书写中存在着将医疗诊断作为护理诊断，或将护理措施当成护理问题等。

1.3护理措施难落实如在对1例脑出血患者的护理中，每小时监测1次脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识，但护理记录单上却未体现1h记录1次。

1.4护理诊断和措施不对应如脑梗死患者护理诊断有焦虑，措施中心里护理体现不明确。

1.5护理记录不全，记录不连贯有的像记流水账，或记医嘱，没有真正详细记录病情变化和治疗、用药后的效果观察。

1.6出院指导不具体内容简单，千篇一律，没有交代复查的具体时间、锻炼的具体方法以及出院带药的服法。

1.7完成病历不及时不少护理病历存在着回顾性记录，缺乏指导性和时效性。

2分析

2.1部分护士对开展整体护理认识不够认为护理病历书写太浪费时间且没有多大的临床价值，只是形式上的改变，所以采取应付了事的态度。

2.2护理人员编制不足护理人员严重缺编，护士每日忙于应付医嘱、执行治疗和一些基础护理，严重制约了整体护理的开展，从而使整体护理病历书写质量受到影响。

3对策

3.1加强对护士责任心的教育教育护士多与患者进行沟通。建立相互信任的护患关系，使患者在住院期间心情舒畅，对护士信赖，配合治疗护理，顺利完成护理病历。

3.2加强对护理人员业务素质的培养写一份高质量的整体护理病历需要护理人员具有一定的医学、护理学、健康教育学、心理学等相关的科学知识。因此，鼓励护士参加护理大专、本科的函授、自考，定期举行小讲座，请临床专家和有经验的高年资护士讲课，在实践中不断总结、摸索经验，从而提高整体护理及整体护理病历的书写水平。

整体护理论文范文篇2

为培养具备现代护理意识及各种技能的护理人才，对我院1995～1997年的中护毕业实习生120名(93级50名、94级70名)进行整体护理实习教学，效果良好。现介绍教学管理措施如下。

1制定整体护理实习教学目标

护理部教学组制定整体护理实习教学目标：①护生认识到人是具有生理、心理和社会与文化需求的统一体，护理就是认识并满足病人的需要。②能正确评估病人，确立护理问题/护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。③能对病人进行健康教育。④能与病人、家属及其他医务人员进行有效沟通。⑤内、外科护生各书写护理病历1份。各病房教学小组长在此基础上制定具体的教学目标。将教学目标在内的教学计划打印成册，分发给每位老师。教学组全体人员目标明确，认识一致，以新的观点开展教学工作。

2进行整体护理理论知识讲座

护生进入医院时，即进行整体护理理论知识的专题讲座，内容有：①整体护理的概念及内涵，护理哲理，护理程序，并结合病例讲述如何运用护理程序对病人进行整体护理。②健康教育的意义、方法，强调在了解病人文化程度、疾病知识、生理及心理状态的基础上对病人进行针对性的宣教。③沟通在护理工作中的重要性，以及沟通的基本技巧，并组织讨论有关基础护理实习中与病人沟通方面存在的问题。如对病人称呼问题，护生普遍觉得对20～40岁的病人不好称呼。经护生充分讨论后，老师建议，当觉得对某病人不好称呼时，最好征求病人的意见。④讲明实习目标及要求。护生初步具备整体护理的意识，明确实习目标。

3带教方法

3.1实习时间及带教老师。安排内、外科整体护理模式病房各2个，作为整体护理实习教学单位。护生轮流到内、外科各病房实习5周。每个病房设带教老师6～8名，其中设教学小组长1名。每名护生与带教老师固定3～5张病床，护生进入病房时，老师向病人介绍护生，护生也向病人介绍自我，为建立良好的护患关系打下基础。

3.2护理程序的带教。采取老师示范、护生观察-护生实践、老师观察-师生讨论-护生再实践的方式。例如，新病人入院时，老师运用交谈、体检、参阅记录等方式收集资料；护生观察老师上述过程。然后，老师提出护理诊断，制定护理计划，并向护生讲解。再次有新病人入院时，护生独立收集资料，确立护理诊断，拟定护理计划，老师逐一检查。最后，师生对收集资料的方式、内容、准确性与全面性进行讨论，评估护理诊断是否正确，依据是否充分；护理措施是否全面、有针对性。肯定正确的方面，更正不妥之处。重病人每日评估1次，轻病人每2～3d评估1次，护理效果每周评价1次。老师每周批阅护理病历1次，指出护理诊断、护理目标和护理措施中的问题。

通过实践，两届护生均能初步运用护理程序的评估-计划-实施-评价的科学方法去实施整体护理，改变了以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况。

3.3健康教育的带教。由老师示范对病人进行健康教育，然后护生按照本科室设计的病人健康教育表，对病人进行健康教育。老师观察护生进行健康教育的过程，或询问病人，评价效果。发现问题，进行指导。

3.4强化基础护理。满足病人的基本生活、生理需要是整体护理的重要部分。如何使护生克服各种杂念，帮助病人解决这方面的问题，我们重视老师的榜样作用。带教老师以身作则，对病人进行生活护理，如给病人擦洗身体、倒便器等。护生目睹老师的行为，受到感染和启发，主动为病人进行生活护理。很多护生每日提前到病房，为病人进行晨间护理。32名护生因此受到病人、家属的书面表扬。护生从病人的感谢和认可中，获得了满足感，更加积极主动关心病人，满足病人的生理、生活需要。

3.5定期护理教学查房。各病房教学小组每周举行教学查房，本病房全体护生参加。先由管床护生介绍病人的一般资料，如护理问题、护理措施、护理效果以及病人目前存在的问题及护理措施等。教学小组长在充分评估病人情况的基础上，对护生进行整体护理的各环节的分析和评价，肯定做得好的方面，指出存在的问题。对病人疾病的相关理论知识，提问护生，并要求其解释；护生自由提问或发表观点。护生从查房中获得了护理病人的知识和经验，也锻炼了思维和口头表达能力。

4保证教学质量的措施

4.1护理部教学组对教学的检查与指导。护理部教学主任、教学组老师每日去病房检查，参与、指导教学。观察护生操作时是否体现对病人的关心与尊重，能否充分解释说明。提问护生关于病人的一般情况、护理问题、所采取的措施及相关的理论知识等。询问病人是否了解自身疾病的有关知识，护生和教师有无讲解过。针对护生存在的问题与不足，询问教师是否进行过指导，未指导者，请教师弥补。检查护理病历批阅、签名情况，发现问题，及时解决。例如，一位基督教病人，术前其家属在病房内做祈祷，影响邻床病人休息，让护生去制止。正当护生感到为难时，教学组老师便带领护生找一个小房间让病人家属做祈祷，并向邻床病人及家属解释。事后，双方都很满意，非常感谢老师和护生对他们的理解与照顾。

整体护理论文范文篇3

统计600例在毕节地区中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男280例，女320例。年龄23至45岁。其中23～30岁360例，占60%；31岁～45岁占40%。发生献血反应者48例，献血反应率为8%；其中，低钙反应36例，占献血反应总数的75%，轻度献血反应12例，占献血反应总数的25%。

2护理

2.1采血前护理献血环境尽可能做到使无偿捐献者感到安全、舒适、方便。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出的问题。仔细核对体检表，根据其献血经历、体重、身高、血比积、血小板计数等决定能否捐献血小板及捐献量。对害怕捐献者要关心他们的感受，做好解释工作，消除他们的紧张情绪。并询问是否休息好，有无服用阿司匹林等抗血小板凝集药品的情况。同时告之不能空腹献血，对女性献血者主要询问是否在月经期、妊娠期、哺乳期，嘱咐其要避开这些特殊时期。

做好采集前的一切物品准备工作，认真检查耗材，查看其有效期，有无渗漏；生理盐水、抗凝剂有无浑浊。进行耗材安装，做到准确到位。

2.2采集中护理再次核对献血体检表，根据献血者的体质及血小板计算、血比积、身高体重等情况，征得本人同意，决定采集一个或两个单位。在采集前常规给献血者服用10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。做好静脉的选择，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺。严格无菌操作。穿刺成功后，按采血键采集。对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍我们整个机采血小板的工作流程。随时观察献血者的面部表情，同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。在采集过程中，如遇机器报警，要及时妥善处理。并向献血者解释清楚对身体无任何影响。解除他们的疑虑，消除他们紧张情绪。

2.3采血后护理血小板采集完成后，指导献血者用三手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于十分钟，嘱其稍作休息，并注意观察捐献者的面色和情绪，询问是否口渴饥饿，若需要，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，以避免体位性晕厥及献血迟缓反应的发生。

2.4献血反应的处理

2.4.1轻度反应处理在采集过程中，如出现轻微心慌、头晕症状时应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输。平卧位，双腿屈曲，并按压人中、内关穴位，症状缓解后给予饮料。

2.4.2中、重度反应的处理若出现晕厥、抽搐、大小便失禁等反应，立即停止采血，给予回输，采取头低脚高位，双腿屈曲，协助医师进行急救，密切观察生命体征，防止舌咬伤，待其清醒恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解释工作。

2.4.3低钙反应的处理低钙反应的原因是在血小板采集过程中，每个循环回输血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回输速度为80至90ml/min。由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒[1]，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应。有效的预防措施是在采血前给捐献血小板者口服10%的葡萄糖酸钙溶液20毫升。在采集过程中再次口服10%葡萄糖酸钙溶液20毫升，同时饮用牛奶250毫升。并随时观察口唇发麻症状，若出现口唇发麻症状，则适当降低回输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但若出现严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤；从另外静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免管路中出现凝血块，给献血者身体造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常，视其情况，并征求其意见是否继续或者终止献血。

3献血后的相关注意事项

3.1告知献血者献血后，当天避免做剧烈活动，穿刺部位针眼24小时内避免被水浸湿，保护好针眼处，避免感染。若针眼处有血肿发生，则在24小时内采取冷敷，24小时后采取热敷，手臂不要负重等措施即可。

3.2告诉献血者捐献当天适当休息，多饮水，不饮酒，避免重体力劳动，有利于血容量恢复。

3.3宣传无偿献血的好处，鼓励他们积极参与到固定无偿献血者队伍中来，并带动身边的人，为需要帮助的人献出自己的爱心和勇气。

参考文献

[1]肖星甫.输血技术手册.成都四川科学技术出版社,1990:223.

整体护理论文范文篇4

［关键词］唇裂；整体护理；观察

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想［1］。在2003年1月至2005年12月期间,我们对46例幼儿唇裂患者行整体护理,效果满意。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组男32例,女14例,年龄3个月～3岁。Ⅰ度6例,唇红部裂开；Ⅱ度28例,上唇部分裂开,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂开；Ⅱ度、Ⅲ度患者同时伴发牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基础麻醉＋局部麻醉；手术方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2护理

2．1心理护理

唇裂患儿均存在不同程度的心理障碍,多较自卑,护理人员应尽可能多与患儿亲密接触、抚摸、拥抱、引逗患儿,给予其情感满足,消除陌生及恐惧感,为进一步治疗及护理打下良好基础。唇裂患儿心理、社会行为能否正常发展,很大程度上取决于家长及家庭每个社会成员的心理状态。唇裂患儿的出生对其家长的打击很大,患儿家长承受着各种不同的心理压力。护理人员应向家长讲解疾病原因,多与家长交流、解释,要告知唇裂患儿智力水平多在正常范围,除部分伴发腭裂的患儿的语音功能稍差外,其智能指标大多正常，使他们正确面对现实,指导他们克服心理障碍,建立健全亲子关系，鼓励孩子以正常心态积极参加社会活动。

2．2术前护理

2．2．1体检

术前对患儿进行全面检查,包括体重、发育、营养状况,局部皮肤有无湿疹、感染等,有无上呼吸道感染及中耳炎,常规胸透、血常规、出凝血时间检查,特别应注意排除先天性心脏病。

2．2．2术前健康教育

介绍手术的必要性，向家属讲明手术是根治唇裂唯一有效的途径,其最佳手术时机为单侧3个月～6个月,双侧唇裂6个月～12个月。唇裂患儿喂养时间相对较长,易发生窒息或梗死,母亲应有耐心。患儿吃奶时宜取半坐位,患儿在进食过程中会吞入大量空气,应常拍其背部助其打嗝,吃完奶后再喂少量水冲洗口腔。术前2d～3d指导家属停止母乳喂养,停止用奶瓶喂奶或喂水,改用小匙或滴管喂奶,以便为术后喂养作准备,因术后初期吸吮不利于术后伤口愈合。

2．2．3监测体温,注意保暖

幼儿体温调节中枢不完善,易受外界影响而波动,有时引起体温不升。术前使体温不低于36℃,否则影响患儿血液pH值，不利手术；体温不升时应采取保暖措施,如放入保暖箱或空调房内。

2．2．4术前准备

术前2d开始用0.25%氯霉素眼药水点鼻；术前1d或当日给适量抗生素预防术后感染,用肥皂水和清水洗净面部,用棉棒清洗鼻腔、口腔。术前4h禁止喂奶,可喂食10%葡萄糖注射液30ml～50ml,以免因术后患儿饥饿哭闹引起伤口出血、裂开等。

2．3术后护理

2．3．1回病房前护理

全麻未清醒前,取平卧位,头偏向一侧,垫起双肩约15°,使头偏向健侧,保持呼吸道通畅,低流量吸氧,备吸痰器,随时吸出口、鼻腔内血性渗出物和痰液,注意伤口出血情况、口唇颜色,监测生命体征,注意保暖。

2．3．2回病房后护理

患儿回病房后立即用夹板固定双肘，关节制动,以免输液针头脱落及用手搔抓伤口,待其完全清醒后可喂少量糖水,以免饥饿引起哭闹致创口张力增加,必要时遵医嘱使用镇静止痛剂减轻疼痛。嘱家长不要刺激患儿,避免其大声哭闹或嬉笑；看护好患儿,防止跌跤、坠床碰撞创口,引起伤口出血、裂开。

2．3．3伤口处理

患儿术后回病房未清醒前,可给予局部冷敷,减轻局部疼痛、出血、肿胀。有血痂伤口先用3%双氧水清洗血痂,然后用75%酒精清洗消毒,无血痂伤口可直接用75%酒精消毒,如患儿流涕,随时用消毒棉签清除分泌物,保持伤口清洁干燥。为了减少上唇张力,有的患儿需戴唇弓减张固定,唇弓一般在拆线1周后去除,注意观察有无皮肤过敏反应及皮肤压伤,如有应予以调整。为减少患儿啼哭,可适当使用镇静剂,避免伤口裂开或产生明显瘢痕。为使鼻翼塌陷畸形和Ⅱ度以上唇裂患儿术后鼻孔保持良好的形态,可用大小合适的橡皮管支撑患侧鼻孔,凡士林纱条及橡皮管应于术后24h取出,以免导致伤口感染。术后5d～7d分次拆除缝线,红唇内侧及黏膜的缝线不必勉强拆除,可令其自行脱落。拆线后因伤口系初期愈合,尚不牢固,家长要看护好患儿,避免摔倒碰撞使手术伤口裂开。

2．4饮食护理

完全清醒后,协助喂少量温开水或牛奶,勿过烫,用汤匙喂时动作轻、稳、准,不刺激伤口,以防损伤切口或加重疼痛。合并腭裂患儿,口腔与鼻腔相通,口腔清洁差,每次进食后喂患儿几口水,起到漱口作用。

2．5出院健康教育

患儿术后1月内勿吸吮,仍采用汤匙喂食。嘱要让其伤口痂皮自然脱落,切忌搔抓,术后3个月复诊。合并腭裂患儿,指导家长待患儿1.5岁～2岁时手术较为合适,因年龄小耐受性差，手术风险大,年龄过大影响矫形效果,妨碍语音功能恢复等。患儿年龄增大后,唇、鼻部往往又会出现新的畸形,需二期手术治疗,鼻部畸形在14岁后基本稳定,此时手术治疗矫正,可获得最佳效果［2］。

2.6定期电话随访

了解创口愈合情况，唇部的功能状态以及患儿心理等，发现问题及时处理。

3讨论

现代医学已经从单一的生物医学模式变为生物心理社会医学模式，与之相适应，护理模式也从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人体健康影响的整体护理。护理发展经历了三个阶段：第一阶段是以疾病为中心开展护理活动；第二阶段是以病人为中心开展护理活动；第三阶段是以健康为中心开展护理活动。整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，通过护理程序，不但使病人的健康问题得以解决，病人还能够掌握促进健康的方法。

幼儿唇裂修复术,手术前后的细致护理是手术成功必不可少的条件。幼儿生长代谢旺盛,早期进行手术可以尽早地恢复上唇的正常外形和功能,并可使瘢痕减少到最小程度,对伴有牙槽突或腭裂患儿,唇裂整复后在正常位置有肌肉活动,可产生压迫作用,促使牙槽突及腭部裂隙逐渐靠拢,为后期整复创造有利条件。同时,在幼儿期进行唇裂修复,可减少喂养困难,并减少对患儿及其家长的不良心理刺激。唇裂患者（包括术后患者）均有不同程度的心理障碍,会面临严重的社会适应问题,在护理上应重视患者的这些问题的解决,使患者成为一个生理及心智健康的人。由于唇裂畸形的治疗涉及多学科,唇裂的护理也要重视护理的连续性、程序性和综合性,强调以患者健康为中心,全方位，不间断而又在不同阶段有所侧重的护理方法,以不同治疗阶段的医院内护理为基础,运用心理学、社会学、营养学等专业知识,综合院外咨询和健康教育使患儿获得全面的治疗与康复。

参考文献：

整体护理论文范文篇5

由于生活、工作压力增加，饮食习惯改变等诸多因素的影响，冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的发病年龄呈降低趋势，冠心病猝死发生率也逐年增加，在缺血性心脏病患者中，55～64岁男性的猝死发生率为每年2.7‰，女性为每年0.4‰［1］。2005—2007年，笔者对38例冠心病患者进行院外整体护理，给予健康指导，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部56例均为本院内一科中老年急性心肌梗死恢复期冠心病患者,随机分为2组。护理组38例，男20例，女18例；平均年龄62.5岁；病程3～6年。对照组18例，男10例，女8例；平均年龄62.25岁；病程3～6年。2组性别、年龄、病程、病情轻重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

2组在入院期间及出院用药相同，常规予硝酸脱水山梨醇酯(消心痛)10mg，每日3次口服；心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油片或速效救心丸、冠心苏合香丸等。对照组进行常规出院指导，护理组患者在出院后采取跟踪服务，运用中医整体护理观念进行康复期全方位的健康教育。

1.3健康教育措施

为患者制定院外整体护理计划，由医院、家庭协助患者共同完成。

1.3.1预防

笔者制定了一级预防及二级预防措施。

1.3.1.1一级预防

①控制血压；②合理饮食结构及热能摄入，避免超重，降低血脂水平，预防及治疗高血脂症；③戒烟；④积极防治糖尿病；⑤饮用硬水，勿饮冰水，忌冷水浴；⑥避免长期精神紧张，过分激动；⑦积极参加体育锻炼。

1.3.1.2二级预防

对于心肌梗死或脑卒中的存活者，采取二级预防。设立A、B、C、D、E5道防线，嘱咐患者逐条逐项去做。A：阿司匹林，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；B：β受体阻断剂，控制血压；C：降胆固醇，戒烟；D：控制糖尿病，合理饮食；E：运动，健康教育。

1.3.2心理指导

中医理论中精神因素对人体健康起着决定作用，如喜伤心、悲伤肺、思伤脾、恐伤肾等，教育患者在日常生活中精神要保持舒畅、愉快，消除紧张恐惧心理，注意控制自己的情绪，不要激动，保持心理平衡。

1.3.3服药

1.3.3.1因人制宜

分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选活血化瘀为主的药品，如心可舒、山海丹；体质虚弱者，多用扶正宁心类药物，如心元胶囊。

1.3.3.2因地制宜

根据地形、气候差异，适当选药。如北方偏寒，应温通血脉，通痹止痛，心宝比较适宜；而南方偏于湿温之地，心元胶囊、参脉液较为适宜。

1.3.3.3因时制宜

根据四季气候特点，结合人体与药性的差异选药，如夏季心绞痛发作宜用通脉的药物，如速效救心丸；而金泽冠心胶囊则四季均可应用。

1.3.3.4因证制宜

中医历来注重辨证与辨病相结合，病分证型、证有差异，应在医生指导下按证选药。如气阴两虚型宜用补心气、滋心阴口服液等。

1.3.3.5因病制宜

冠心病合并其他疾病应选用一专多能之药品，如合并高血压、中风时，可选用脑心通及银杏天宝胶囊等。

1.3.3.6因药制宜

选择疗效确切、毒副作用小的中成药物，而且剂型适宜，如遇急重症时，选用参麦注射液、复方丹参滴丸等。

1.3.4饮食调摄

冠心病患者在恢复期，合理膳食是十分重要的。

1.3.4.1控制脂肪摄入的质与量

饱和脂肪酸能使血胆固醇升高，要控制猪油、牛脂、羊油等饱和脂防酸的摄入。

1.3.4.2控制胆固醇的摄入量

胆固醇高容易导致冠心病，因此，应少食动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄、鱼籽等。

1.3.4.3进食易消化、产气少，富含维生素C的食物，如蔬菜、水果、豆制品。

1.3.4.4增加膳食纤维的摄入

膳食纤维能吸收胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。

1.3.4.5限盐

高盐膳食可增加心血管的发病率，对高血压或合并心衰者，每日用盐量1～2g为宜。有轻度高血压病或有高血压病家族史者，每日用盐量控制在5g以下。

1.3.4.6少食多餐，七八分饱；清清淡淡，忌食辛辣；忌暴饮暴食；饭前喝汤。

1.3.4.7戒烟限酒，少喝浓茶，更勿豪饮冰啤。

1.3.4.8中药食疗：山楂、大蒜、海藻、海带、莲子、龙眼肉、玉米须、银耳、黑木耳、茭白、草菇等，每日交替食用。

1.3.5性生活

发生心肌梗死后至少在8周之内忌性生活；恢复性活前，宜对自身体力活动的耐力做出估计。无明显心力衰竭、严重心律失常等并发症的冠心病患者，如能登2层楼梯或步行2km无明显心率加快、心悸、气促和心绞痛等症，或通过心电图二阶梯运动试验无明显心肌缺血改变，可允许过性生活；性生活前不宜过饱、饮酒或服用兴奋剂；性交过程中避免紧张气氛、压力感、恐惧感及过度兴奋；禁止非正常情况下的性生活(如婚外恋)或疲劳紧张后性交。

1.3.6睡眠

1.3.6.1睡前保健

晚餐少食，宜清淡易消化的食物，并配些汤类；睡前娱乐活动要有节制；应控制好看电视时间、内容；按时就寝；上床前用温水烫脚，然后按摩足心。

1.3.6.2睡眠体位

应采取头高脚低右侧卧位；若病情严重已出现心力衰竭，则应采取半卧位，避免左侧卧或俯卧。

1.3.6.3晨醒时刻

醒来不要仓促穿衣，仰卧5～10min进行心前区和头部的按摩，深呼吸，打哈欠，伸懒腰，活动四肢，然后慢慢坐起，穿衣，再缓缓下床；起床后喝1杯开水。

1.3.6.4午睡

每日午睡30min可减少心绞痛的发病率，要注意姿势，勿坐睡。

1.3.7运动

1.3.7.1运动要按处方进行，要循序渐进，持之以恒。

1.3.7.2活动前要做好准备，活动后应通过整理活动充分放松，避免突然开始或突然停止。

1.3.7.3运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。

1.3.7.4随身携带硝酸甘油等急救药品。

1.3.7.5勿进行爆发性或过于激烈的运动，尤其不要参加竞争性强的比赛或运动。

1.3.7.6饭后勿马上运动；阴雨天、闷热或寒冷天气应减少活动量或暂停活动；运动后休息20min后进行温水沐浴。

1.3.7.7体育运动不能取代药物治疗，在运动的同时勿随意变更服用药物的剂量或方法。

1.3.7.8运动要有规律，量力而行。

1.3.7.9运动中一旦发生心绞痛和心肌梗死，患者应平卧、安静，不要搬动；立即予硝酸甘油片舌下含化，症状未缓者就近请医生出诊；若心脏突然停跳，可用拳头叩击胸骨下段，或行胸外挤压或人工呼吸等。

2结果

2年后回访，对照组由于过度劳作猝死3例；因冠心病复发住院2次4例，住院1次3例。护理组除出院1个月内擅自参加活动猝死2例，其余36例皆健康。

3讨论

心肌梗死型冠心病是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉闭塞，血流中断，造成相应心肌发生严重而持久的缺血、坏死而形成，常以剧烈胸痛和心肌坏死引起全身反应以及心电图特征性演变过程为主要特征。心肌梗死型冠心病属中医学厥心痛、真心痛范畴，多因情志不调，脾虚气结，聚湿成痰，痰气交阻，血运不畅，胸阳痹阻，气血阴阳亏虚；或因劳作，情绪激动或饮食不慎等导致供血不足；或因阴寒突袭，乘于阳位，寒性收引，心脉猝然闭塞；或因阳虚气弱，血运不畅，瘀血凝块阻塞，血运中断发为本病。

目前冠心病的发病率逐年增加，实行院外健康教育势在必行，既是冠心病预防的重要措施，又可鼓励患者积极参与、维护健康，主动改变不良生活方式，进而预防急性发作，延缓病情进展，提高患者生活质量。

整体护理论文范文篇6

关键词:构建;中国特色护理理念;初探

一、构建中国特色护理理念的合理性

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中,多方面强调“三分治,七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间,心理、生理功能活动之间,以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在,强调人的重要性和价值。

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色,形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人,强调辩证协调护理,对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。

实质上现代护理理念以整体人为核心,从生理、心理、社会的角度,肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值,这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。

二、构建中国特色护理理念的必要性

十九世纪中叶,南丁格尔首创了科学的护理专业,掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展,在鸦片战争后,很大程度上受到西方护理理念的影响,至今还没有自成体系的先进护理理念。

在生物医学模式统治时期,医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念,未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响,护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前,现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神,注重人文精神与科学精神的互补,把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人,在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。

三、构建以人为本的中国特色护理理念

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展,实施“以人为本”的整体护理,要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善,使护理理念中的人性化护理更加突出,“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。

党的十七大报告指出:“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本,……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求,体现社会主义的人道主义和人文关怀,满足人们的发展愿望和多样性的需求,尊重和保障人权;就要关注人的价值、权益和自由,关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数,最终实现人的全面发展。

随着人类对自身价值的不断认识和尊重,中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命;更加关注人们的身心健康,提供更为人性化的服务;更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平,最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域,推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。

(二)构建中国特色护理理念的主要内容

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心,以广大人民群众的健康为中心,对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值,理解生命的意义,充分体现人文关怀,加强人性化服务。

整体护理观。整体护理观是以人为中心,以现代护理观为指导,以科学护理程序为工作方法,以独立地为服务对象解决健康问题为目标,充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况,予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法;因时制宜护理是根据四时气候,采用不同的护理措施;因地制宜护理是根据环境地域的不同,采用不同的护理措施。

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理,也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事,依法护理,明确护患双方的责、权、利,更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时,确保护理人员的利益不受侵犯。

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一,是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展;临床、社区、家庭护理和谐发展;传统护理和西方现代护理融合发展;技术护理和人性关怀协调发展;医护患和谐相处,人与自然和谐相处。

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命,强调尊重个体的生命本身,尊重和爱护他人,强调人的价值,尊重人的权利,维护人的自由和尊严,关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节,包括临终关怀护理。

循证施护观。循证护理定义为:“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据,并根据护理人员的个人技能和经验,考虑病人的价值、愿望和实际情况,将三者完美地结合,制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”,将不可避免地取代经验护理,从而有效推进护理专业独立健康发展。

理念创新观。要达到全面建设小康社会的要求和国际先进护理理念的要求,理念创新的任务较重,必须坚持求真务实之风,弘扬与时俱进精神,大胆吸收、融合和借鉴中西方人文护理理念的合理因素,适时地构建中国特色的护理理念,为护理实践提供科学指导。

实施整体护理是护理改革的根本任务,以人为本是内在动力,辩证施护是科学方法,依法施护是制度保障,和谐施护是必要条件,人道施护是道德要求,循证施护是技术要求,理念创新是先导。

坚持“以人为本”的科学发展观,用中国特色“以人为本”的整体护理理念武装学生头脑,培养社会主义和谐社会人民满意的“白衣天使”。

参考文献

整体护理论文范文篇7

关键词：小儿；手术室；整体护理；预后

小儿是一个特殊的群体，相较于成人，其有着较差的表达能力和接受能力。这就导致在小儿手术治疗过程中，患儿极易产生焦虑、抵触等不良心理，影响手术顺利进行和术后康复，需辅以良好护理干预[1]。本研究为深入探讨整体护理的应用效果，回顾性分析了114例手术室患儿的一般资料，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料。所选病例为本院收治的择期行手术治疗的患儿，共114例，时间范围为2015年5月至2016年5月。采用回顾性分析的方法，对114例患儿的一般资料进行调查。所有患儿及家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。按照1:1比例，将114例患儿分为研究组与对照组，各57例。研究组中，男32例，女25例；年龄3-12岁，平均年龄（7.2±2.2）岁。对照组中，男33例，女24例；年龄3-12岁，平均年龄（7.3±2.4）岁。两组患儿一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。1.2方法。对照组实施常规护理，内容包括常规术前巡视、常规心理疏导、基础护理等。研究组则在此基础上实施整体护理，内容包括：1.2.1术前护理：①加强术前巡视：术前1-3d，做好患儿病房巡视，对其实施一对一术前访视护理，护理人员以亲切、和蔼的态度与患儿进行交流沟通，提升患儿信任感，营造良好护患关系。②心理护理：密切观察患儿情绪变化情况，以儿童化语言与其进行交流，及时安慰、鼓励、帮助患儿，使其感受到愉悦。针对部分年龄偏小的患儿，可在条件允许下，通过讲故事、卡通漫画书等方式转移注意力，消除其抵抗情绪。③加强家属健康教育：向患儿家属介绍手术重要性、手术流程及相关注意事项，尤其重视告知手术治疗的有效性和安全性，介绍手术室环境、麻醉等，耐心解答家属疑问，促使其配合治疗。1.2.2术中护理：将患儿送至手术室后，引导患儿熟悉手术室环境，及时通过讲解、安抚、抚触等方式缓解其不良心理；术后密切观察生命体征变化情况，提升与麻醉医师、临床医师配合默契度。1.2.3术后护理：①术后及时将患儿送至病房，告知手术顺利进行，及时肯定患儿表现；向家属介绍术后饮食、休息、下床活动等方面注意事项；②环境护理：病房每日定时消毒，确保通风与采光良好、温度与湿度适中，营造良好住院环境；③出院护理：出院时，协助家属办理出院手续，告知日常生活中相关注意事项，叮嘱其定期复查。1.3观察指标和评定标准。①以数字评价量表（NRS）评估两组患儿术后疼痛程度，无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-9分，剧痛为10分[2]。②观察两组患儿手术时间；③以自制问卷调查护理满意度，采用百分制，评分包括满意、一般满意、不满意[3]。1.4统计学分析。将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（—χ—±s）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后疼痛程度对比。研究组57例患儿中，轻度疼痛37例（占64.9%），中度疼痛19例（占33.3%），重度疼痛1例（占1.8%）。对照组中，轻度疼痛20例（占35.1%），中度疼痛24例（占42.1%），重度疼痛13例（占22.8%）。两组患儿术后疼痛程度对比，差异显著（P<0.05）。2.2两组手术时间对比。研究组手术时间为（42.2±6.2）min，明显短于对照组的（81.0±5.2）min，差异显著（P<0.05）。2.3两组护理满意度对比。研究组满意度为96.5%：2例不满意，14例一般满意，41例满意。对照组则为84.2%：9例不满意，12例一般满意，36例满意。两组护理满意度对比，差异显著（P<0.05）。

3结论

一般来说，儿童有着较差的理解、接受和表达能力，且对疼痛耐受性低，会增加临床护理难度。尤其是在手术治疗时，患儿极易产生恐惧、抵触等不良心理，影响配合度，加上手术是一种应急源，会导致机体出现一系列应激反应，会影响术后康复[4]。这就需要加上小儿手术室护理，提升患儿依从性，以改善预后。整体护理是临床上普遍探索的护理模式，强调在护理过程中，全面了解和掌握患者具体病情，分析护理过程中可能出现的问题，制定一系列针对性、全面性、整体性的护理方案，以提升护理质量。本研究对研究组患儿实施整体护理，内容包括术前护理、术中护理及术后护理三部分。通过实施整体护理，一方面提升了患儿及家属对手术治疗的正确认识，可促使家属协助医护人员治疗患儿，改善依从性。另一方面，还能构建良好的护患关系，提升患儿及家属对护理人员的信任感，改善护理满意度。本研究结果显示，两组手术时间对比，差异显著（P<0.05）。由此可知，在小儿手术室患儿护理过程中，对其实施整体护理，能改善患儿依从性，缩短手术时间。此外，两组患儿术后疼痛程度差异显著（P<0.05），与文献结果相符[5]。提示整体护理在小儿手术室护理中的应用，能有效缓解患儿术后疼痛程度。而且，两组护理满意度差异显著（P<0.05）。凸显出整体护理在小儿手术室患儿护理中应用的有效性。

综上所述，在小儿手术室患儿护理过程中，对其实施整体护理的效果显著，能缩短手术时间，减轻疼痛感，提升护理满意度，值得进行深入研究和推广。

作者:赵宇希 单位:吉林省肿瘤医院

参考文献

[1]郑莹.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响[J].中国医药导报，2014，111（8）:138-140.

[2]林玲.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）:3577-3578.

[3]王金玉，张贺，赵小艳.整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）:272-273.

整体护理论文范文篇8

统计600例在毕节地区中心血站自愿无偿捐献机采血小板者，男280例，女320例。年龄23至45岁。其中23～30岁360例，占60%；31岁～45岁占40%。发生献血反应者48例，献血反应率为8%；其中，低钙反应36例，占献血反应总数的75%，轻度献血反应12例，占献血反应总数的25%。

2护理

2.1采血前护理献血环境尽可能做到使无偿捐献者感到安全、舒适、方便。工作人员要衣帽整洁，态度和蔼，并做好相关知识的宣传，认真回答献血者提出的问题。仔细核对体检表，根据其献血经历、体重、身高、血比积、血小板计数等决定能否捐献血小板及捐献量。对害怕捐献者要关心他们的感受，做好解释工作，消除他们的紧张情绪。并询问是否休息好，有无服用阿司匹林等抗血小板凝集药品的情况。同时告之不能空腹献血，对女性献血者主要询问是否在月经期、妊娠期、哺乳期，嘱咐其要避开这些特殊时期。

做好采集前的一切物品准备工作，认真检查耗材，查看其有效期，有无渗漏；生理盐水、抗凝剂有无浑浊。进行耗材安装，做到准确到位。

2.2采集中护理再次核对献血体检表，根据献血者的体质及血小板计算、血比积、身高体重等情况，征得本人同意，决定采集一个或两个单位。在采集前常规给献血者服用10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。做好静脉的选择，要选择粗大饱满有弹性的静脉进行穿刺。严格无菌操作。穿刺成功后，按采血键采集。对第一次捐献血小板者，我们采血护士要多关心他们的心理感受，介绍我们整个机采血小板的工作流程。随时观察献血者的面部表情，同时和他们谈论开心的话题，营造良好的献血氛围。使献血者的心理放松，轻松愉快完成捐献。在采集过程中，如遇机器报警，要及时妥善处理。并向献血者解释清楚对身体无任何影响。解除他们的疑虑，消除他们紧张情绪。

2.3采血后护理血小板采集完成后，指导献血者用三手指并压针眼的准确位置，力度适宜，时间不少于十分钟，嘱其稍作休息，并注意观察捐献者的面色和情绪，询问是否口渴饥饿，若需要，及时送上牛奶、饼干等食品。待其休息半小时后再离开，以避免体位性晕厥及献血迟缓反应的发生。

2.4献血反应的处理

2.4.1轻度反应处理在采集过程中，如出现轻微心慌、头晕症状时应采取平卧位，双腿屈曲，嘱咐献血者做深而慢的呼吸并全身放松，闭目休息10分钟后症状即可消失。如出现面色苍白、冷汗、恶心、呕吐等症状时立即终止采血，按回输键回输。平卧位，双腿屈曲，并按压人中、内关穴位，症状缓解后给予饮料。

2.4.2中、重度反应的处理若出现晕厥、抽搐、大小便失禁等反应，立即停止采血，给予回输，采取头低脚高位，双腿屈曲，协助医师进行急救，密切观察生命体征，防止舌咬伤，待其清醒恢复后才能在同事或家人的陪同下回家休息。并做好解释工作。

2.4.3低钙反应的处理低钙反应的原因是在血小板采集过程中，每个循环回输血液中混入了8.33%—12.50%的ACD—B血液保存液，回输速度为80至90ml/min。由于回输速度快，进入体内的枸橼酸、枸橼酸钠来不及经肝脏解毒[1]，使血液中的钙离子快速降低，当血钙降至正常值以下时就会发生低钙反应。有效的预防措施是在采血前给捐献血小板者口服10%的葡萄糖酸钙溶液20毫升。在采集过程中再次口服10%葡萄糖酸钙溶液20毫升，同时饮用牛奶250毫升。并随时观察口唇发麻症状，若出现口唇发麻症状，则适当降低回输速度，一般不会出现严重的低钙抽搐现象；但若出现严重的低钙反应，则应停止回输，保护好献血者，防止舌咬伤和肢体受伤；从另外静脉推注10%葡萄糖酸钙溶液10毫升，切不要在采集血小板的管路中推注10%葡萄糖酸钙溶液，以免管路中出现凝血块，给献血者身体造成危害。经过上述处理，献血者很快就恢复正常，视其情况，并征求其意见是否继续或者终止献血。

3献血后的相关注意事项

3.1告知献血者献血后，当天避免做剧烈活动，穿刺部位针眼24小时内避免被水浸湿，保护好针眼处，避免感染。若针眼处有血肿发生，则在24小时内采取冷敷，24小时后采取热敷，手臂不要负重等措施即可。

3.2告诉献血者捐献当天适当休息，多饮水，不饮酒，避免重体力劳动，有利于血容量恢复。

3.3宣传无偿献血的好处，鼓励他们积极参与到固定无偿献血者队伍中来，并带动身边的人，为需要帮助的人献出自己的爱心和勇气。

参考文献

[1]肖星甫.输血技术手册.成都四川科学技术出版社,1990:223.

整体护理论文范文篇9

随着“以人为本”的整体化护理在临床中的广泛应用，护理工作的实质已从过去的疾病护理发展为对已患病或未患病“人”的护理，也更多的考虑自然环境及社会因素对人的影响。如何遵照天人相应论，对已存的或潜在的护理问题进行正确的评估，更好的指导临床护理工作，使中医护理得以发扬光大是值得护理工作者深思的问题。

1天人相应在人体的生理反应

作为自然界中组成部分的人类,时刻受到自然界的影响和支配,如《灵枢·邪客》所云:“天有日月,人有两目。地有九洲,人有九窍……天有四时,人有四肢。天有五音,人有五藏。天有六律,人有六府……岁有三百六十五日,人有三百六十五节……地有十二经水,人有十二经脉……岁有十二月,人有十二节。”［1］《素问·阴阳应象大论》也说:“天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。”［2］人体五脏六腑、四肢百骸的功能活动，又可归于自然界的阴阳五行。同时人体五脏功能活动，与四季、五时相关：平旦为肝木所主(7：00～9：00),日中为心火所主(11：00～13：00),脾主日(13：00～15：00),肺主下晡(15：00～17：00),肾主夜半(23：00～1：00)［3］。这些均说明人与自然界是息息相关的。

2人体病理反应与自然变化的关系

人体的生理节律与时间变化相应而协调,一旦这种协调被破坏则可导致疾病的发生，即病情的变化也同样具有时间节律性,《灵枢·顺气一日分为四时》说:“朝则人气始生,病气衰,故旦慧；日中人气长,长则胜邪,故安；夕则人气始衰,邪气始生,故加；夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也”［2］。即“夫病者,多以旦慧,昼安,夕加,夜甚”，如肝病在夜半(23：00～1：00)多相对安静,此时为肾水所主,木得水养；病情加重在下晡(15：00～17：00),因金旺而乘木，患者神志转清易在平旦(7：00～9：00),因木旺于寅卯而相助机体正气。

现代医学研究人体病情变化与季节、时间的关系，陈阳春等［3］对1986—1989年郑州地区20余万自然人群脑卒中发病的死亡与时间节律关系进行了4年前瞻性的动态监测,发现脑卒中脑出血发病以小寒最多，大暑患者数最少；脑血栓形成总的患者数以小暑最多，处暑最少。王永涓等［4］对464例死亡患者进行分析显示,以12月与6月(冬月和夏至月)死亡最多，以季节分布冬季死亡最多，夏季次之,节气日死亡率高于普通日死亡率；死亡与时辰关系看出卯时、巳时死亡最高，次为午时、子时、寅时，这与卯时、午时、子时为阴阳交替之际有关，亦说明阴阳消长交替之时对死亡影响明显。患呼吸道疾病死亡者以冬季、仲秋较多。患消化道疾病死亡以冬季、夏末秋初为多。侯俊［5］对6338例消化性溃疡胃镜检查结果分析,发现一年之中消化性溃疡在冬季、秋季以及冬春之交好发。一日之中溃疡病出血易发生于0：00～4：00及12：00～16：00的时段内。这些现象均可看出人体发病与自然节气及气候变化无不关联。

3天人相应在整体护理中的应用

3.1因时、因地、因人全面评估

根据疾病发作周期,观察患者阴阳气血旺衰分布部位有昼夜的不同,合之自然界阴阳盛衰的变化,影响到疾病,使不同的阴阳属性病变在不同的时间周期中发生或改变,观察病情加重或减轻的时间，进行正确评估。

同一症状其时间不同评估目标就不同，如从正常脉象反应，春季多浮脉，夏季多洪脉，秋天多毛脉，冬天多沉脉。疾病多根据其阴阳属性不同在一日内发生变化，这就要求我们在观察患者时可根据疾病在昼夜不同时间发病的规律,进行正确评估，尽早护理加以预防。又如血压的观察，人体的血压具有明显的生物学变化规律。首先，从季节变化上，一般高血压病患者在夏季由于天热，外周血管扩张，血压较其它季节偏低，由于冬季天冷，外周血管收缩，血压偏高；其次，血压在一日中也具有典型时间生物学规律，6：00血压开始升高，至10：00达最高峰，12：00开始下降，通常称此时段为血压第一高峰，至16：00血压又逐渐上升，至18：00达相对高值，即血压第二高峰，随后逐渐下降，至3：00血压降至一日内最低值［6］。我们在对护理对象的血压评估时要考虑到这些正常的节律变化，对于高血压患者血压的评估，其时间选择在2个周期的起始点(即6：00和16：00)之前30min，这样才能更准确评估这一生命体征的变化。

据报道，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者清晨的心肌缺血占全部缺血时间的46%，清晨急性心肌梗死的危险较24h平均增高40%，中风发生危险较24h平均高30%，因而人们常把6：00～12：00这段时间称为“魔鬼时间”［7］。在这段时间内，护理人员应加强对患者病证的正确评估，及时发现和解决患者潜在护理问题和危险因素。

3.2辨证审因、顺时应势确定护理措施

临床护理中将评估所采集的材料进行综合分析，找出引起疾病的原因，从根本上实施护理，解除病痛，促进健康。如午后发热患者,如见蒸蒸发热(体温最高达39℃)、大汗、头重体困、胸闷乏力、苔黄、脉数，说明为湿温症(有感染)，即可采用物理降温的护理手段使热随汗出。同为发热,如肌肤干燥、手足心热、口干口渴、舌质红、苔少或无、脉细数,则为阴虚有热，阴虚有热则不可采用物理降温，以免伤阴助热。

3.3重视天人相应观，选择“良辰吉时”用药

“良辰吉时”即时间医学，早在两千多年前就已逐步形成了相对完备的时间医学体系—子午流注。现代科学研究表明，太阳和月亮与人的生活节律息息相关，人的脏腑、心理和情绪的变化都有其时间节律。择时护理的关键就是找出这些规律并加以运用。应当按照人体的生物节律在最佳时间给予最佳剂量，以便增强药物疗效、降低药物的毒副作用，减轻患者经济负担。

发汗解表可上午用药,以利人体阳气于上午升发之势,发挥药物解表作用；攻下逐里可下午用药,以利用人体午后阳气内敛,阴气沉降之势发挥药物攻下作用；滋阴养血、滋养肝肾的方药多主张黄昏、夜晚服,因夜晚时阴气渐生而盛,药可乘人体阴气欲盛之势,发挥更大作用；脾阳虚泄泻患者服健脾药主张清晨、上午服,因上午阳气渐生而旺,补气温阳药可借助人体阳气欲盛之势发挥药物作用［8］。

糖尿病患者的用药护理更应注重时间性，有学者主张由原来的餐前或餐后30min给药,改为8：00～9：00和15：00～16：00给药,这是因为此时用药可使药物与体内血糖浓度变化规律相适应，如氯磺丙脲口服4～6h血药浓度达高峰，而人体在进食后1h左右,体内血糖浓度可达高峰,3h后血糖浓度逐渐趋于正常,如在饭前或饭后30min服药,血糖浓度达高峰时,氯磺丙脲的药效尚未发挥作用,而待药效达高峰值时,血糖浓度已趋于正常或下降，所以将其服药时间改为饭前3h服用。同时，胰岛素的分泌有昼夜节律,糖尿病患者有“拂晓现象”,即4：00左右是对胰岛素最敏感的时间,此时给予最低剂量,能获得最满意疗效［9］。

临床药理学研究证实，促肾上腺皮质激素8：00用药产生的皮质激素最多，机体反应快，疗效最佳；心脏病患者对强心甙药物的敏感性4：00最高，为其它时间的4倍，而下午最差。降血脂药物睡前1次服用，可发挥药物在夜间控制游离脂肪酸的作用，这样既减少服药量，又避免副作用的发生，远比1日3次服药效果好。抗胆碱类药物治疗支气管哮喘时，夜间需给较大剂量，因18：00～6：00肺通气指标最差。局部麻醉药8：00所需治疗剂量最大，维持时间最短，15：00同样剂量可延长1倍时间，此时使用局麻进行手术最佳。治疗头痛清晨服药3片和晚间服药1片所起的止痛作用完全一样［10］。

糖皮质激素如果每日7：00～8：00一次给药,不但能提高疗效,减少不良反应,而且对长期用药者也很少发生停药危象。此外,对作用时间长的糖皮质激素,如氟美松、去炎松等,还可采用隔日疗法,即将2日的总量于1日7：00-8：00一次给药，这样就大大地方便了需要长期用药的患者［11］。消炎痛7：00给药,其达血药浓度的时间较19：00用药快40%;阿司匹林早晨用药,其生物利用度比晚间用药显著增大［12］。

由于癌症患者的临床症状和癌细胞的分裂存在着昼夜的节律变化，如果顺应这种变化择时给药,可增强抗癌药物的作用并减少其不良反应。如用阿糖胞苷治疗白血病时,8:00和11:00给最大剂量,20:00和23:00给最低剂量，此种给药法较以前的常规给药法(没有时间区别),可使动物的存活率提高50%,且药物毒性亦明显降低［13］。

在临床用药过程中,应密切注意到各种药物的不同时效关系及其不良反应,正确把握药物的最佳使用时间,并注意药物在不同时间的使用剂量,这直接对提高临床用药质量,减少不良反应起重要的作用，因此说明天人相应的现象是客观存在的，遵循因时制宜的护理法则，促进护理效果。

3.4综合分析系统评价

临床护理过程中，对护理对象的生命体征、证候的变化要结合时间节律的不同进行全面分析，综合评价，以便客观、准确的判定病情的转归。

4小结

天人合一是中医整体理论的重要表现形式，脏腑功能活动相互关联，与现代生物—心理—社会的整体化护理模式息息相关，临床护理中综合分析护理对象的相关因素，制定切实可行的护理措施，促进患者康复，保障护理对象的健康。

【参考文献】

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整体护理论文范文篇10

关键词：护理论文；PubMed；英文；中国；内地；护理研究

随着护理专业的发展以及护理队伍的壮大，近年来中国内地（下称内地）护理科研论文的数量和质量都有了显著提高，在内地期刊上发表的论文数量增长尤为显著。但这些论文除摘要外几乎全部用中文撰写，其阅读群体也多为国内读者，这对于科学的评价和促进内地的护理事业不利，因为对于几乎没有中文阅读能力的其他国家的护理人员而言，阅读内地的护理论文是她们了解内地护理状况的主要方式。鉴于英语是目前最主要的工作语言，英文护理论文在一定程度上代表了内地护理科研的水平，决定了国际护理领域对内地护理水平的评价，同时也对内地能否同其他地区进行更广泛的交流和合作有着深远影响。基于以上背景，笔者采用文献分析法，调查截止2007年12月31日内地以第一作者发表的英文护理论文情况，并进行相关因素分析，为提高内地护理专业和护理人员在国际护理领域的地位提供借鉴。

一、资料与方法

选取PubMed文献检索系统，检索关键词设为:“ChinaorP.R.ChinaNOHongKongNOTTaiwanNOTMacao[AD]”，在子集中限定“NursingJournals”，论文撰写语言限定为“English”，检索时间限定至2007／12／31。只检索已经出版的刊物，不包括已通过审核，尚未出版的论文。对于北京、上海、天津及重庆4个直辖市，考虑到某些作者可能只写地区而未注明China，按照“BeijingORShanghaiORTianjinORchongqing[AD]”的策略进行增补。同时考虑到台湾和香港地区的某些作者可能只注明“China”

而未注明地区，对检索到的沦文进行手工删减。

阅读摘要或全文，对作者的属地、期刊的种类、是否有研究基金及来源进行统计，所得数据进行构成比分析。

二、结果

2.1论文总量

最初检索到64篇文章，增补北京地区的2篇，减去台湾地区的6篇后共得到60篇文章，第1篇文章发表在1989年。而1990～2007年，来自香港地区的英语护理文献总数为576篇，台湾地区为634篇。

2.2论文的区域分布

按作者属地行政区域进行归类，有15个地区的学者发表过英文护理学术论文，数量较多的依次是北京、湖北和上海，三地的累计论文数占全部论文总量的61.7％，有17个地区未发表任何与护理相关的英文学术论文。

2.3的期刊

60篇文章发表在31种护理国际期刊上，其中发表文章较多的依次是Nursing&HealthSciences（7篇），JournalofClinicalNursing（6篇），JournalofAdvancedNursing（5篇），JournalofCancerNursing（4篇），InternationalNursingReview（4篇）。

2.4研究论文的资助情况

PubMed资料显示，60篇文章中有18篇所报道的研究获得了资助，占30.0％。其中3项来自内地；13项来自合作单位，包括美国（7项）、香港（5项）、加拿大（1项）。此外，有1篇未找到全文，另1篇∞3在文中没有介绍相关信息无法确定其资助来源。

三、讨论

3.1内地英文护理论文的现况及分析

3.1.1内地护理工作者撰写英文论文的整体水平较低尽管内地拥有最大的护士群体和最多的护理服务人口，然而内地护理工作者撰写英文护理论文的能力却亟需大力提高。在1989～2007年近20年的时间咀，仪有60篇英文文章发表，昆然这些文章不能代表内地实际的护理水平，但检索这些文章却是国际社会了解和评价内地护理学科动态的主要方式。因此，内地在国际护理领域中的地位和所能发挥的作用可想而知。同时，由于未能通过论文真实展示自身的科研水平和研究方向，进一步限制了我国护理工作者与国际护理领域的深入交流与合作。本次调查显示，与内地合作的国家和地区的范围狭窄（仅美国、香港及加拿大），反映出该问题的严重性。这对内地护理专业的发展极为不利，因为每个护理工作者都需要通过国际性的交流来分享和促进各国共同的知识和技能。

尤其是当今，所有的国家和地区都处于同一个全球健康系统巾，让世界更多地了解内地和内地了解世界同样重要。

3.1.2内地各地区之间发表英文护理论文的差异较大北京、上海经济文化巾心地区的国际论文数量显著高于其他地区，提示护理科研论文的国际化程度与社会发展水平之间的密切关系。首先，在经济、文化发达地区，护理人员的整体素质较高，他们有着较高的专业素养和英文水平，具有撰写英文护理论文的基本能力。其次，经济、文化发达地区对护理科研更为重视，很多地区在人员招聘和职称晋升中对科研有较高的要求，形成了浓厚的科研氛围，这在很大程度上提高了护理人员的科研意识。第三，这些地区对科研的投入也相对较多，护理人员有机会查阅更多的科研文献、了解最新的前沿动态。另外，国际合作是促进英文护理沦文发表的重要途径。通过合作能够开阔护理人员的视野，转变护理理念和思维方式，使她们能够从国际化的视角进行科学研究和撰写论文。例如本次调查显示，湖北地区发表的13篇英文护理论文中，8篇由武汉大学HoPE护理学院的Petrini和Lambert教授协助完成，充分说明有效的国际合作对推进内地护理论文的国际化进程有重要的意义。

3.1.3科研资助严重缺乏本次调查的60篇论文中，只有3项获得了内地科研基金的资助，有些科研资助来自国际合作单位，而更多的研究缺乏必要的科研经费，这种状况与护理队伍整体的科研水平较低是分不开的。内地自1983年恢复高等护理教育至今只有20多年的时问，研究生教育更足刚刚起步，目前内地绝大部分的护理工作者最初接受的只足中专教育，虽然很多护理人员毕业后接受了函授、自考等学历教育，但没有接受过系统的科研训练，缺乏进行科学研究的能力。护理人员的科研能力同其他专业人员相比有较大的差距，且基金评审专家往往来自临床和基础领域，对护理专业缺乏深入的了解，因此，护理人员在同其他专业人员同时竞争科研经费时往往处于劣势，较难获得资助，加之传统观念上对护理专业的定位较低，多数地区对护理科研的投入较少。

3.1.4专业英语水平亟待提高与中文护理科研论文相比，英文论文的数量和质量的差距都非常显著，说明英语水平是限制内地很多护理工作者撰写英文论文的重要因素。目前在中等和高等护理教育中，英语的学时数都很高，占到公共课程学时数的29.65％[4]，但这些英语课主要学习词汇、语法等公共英语，从教学内容到教学环境都缺少医学背景。这种英语学习模式导致绝大部分的护理人员专业英语水平较低，无法阅读英文科技论文，因而也无法把握国际护理专业的发展动态，撰写论文时感觉无从下笔。

同时由于信息资源匮乏，多数护理工作者对国外护理期刊的种类、论文选题要求、书写规范等都不了解，因而从未写过英文论文。

3.2对策

3.2.1加强护理教育，提高护理人员的整体素质与发达国家和地区相比，内地护理人员整体素质偏低。提高素质，教育先行，近年来，随着高等护理教育的蓬勃发展，以及研究生教育的逐渐推进，护理人员的素质得到了一定的提高，但是必须看到，目前高素质的护理人才仍是稀缺资源，绝大部分护理人员的专业水平仍然偏低。本次调查发现内地尚有17个地区从未发表过同护理相关的英文论文，显示了该问题的广泛性和严重性。为提高护理人员的整体素质，今后仍要继续扩大高等护理教育的规模，这在中西部经济文化相对落后的地区更为重要，同时在课程体系的设置上要同国际接轨，变医学教育模式为护理教育模式，强调从护理的专业角度去发现和解决问题。在此基础上还要大力推进护理硕士和博士教育，以此来提高科学研究的水平并推动专业的发展。

3.2.2提高科研意识，加强科研训练要提高护理人员的科研意识，首先要转变护理工作中操作为主，研究为辅的观念。每个护理人员都要清楚地认识到科学研究足发展新知识，为临床护理措施提供依据，提高人群健康状态的一种基本工具，是与每个护理人员密切相关的技能。在护理实践中要改变机械的执行医嘱的工作方式，从专业的角度去评价护理工作并勇于从研究的角度去发现和解决问题。其次，建立护理科研合作机构，确定科研优先策略，提高护理人员科研的针对性。为促进科研的发展并有利于整合多种资源，很多国家和地区都会确定国家或区域性的科研优先策略，即通过广泛的调查和研究，确定一定时期内需要重点解决和发展的护理问题，以此对科学研究的方向进行指导。文献显示，台湾地区在1999年，香港地区在2002年都确定了自己的护理研优先发展策略。这种策略对于引导护理人员科学选题，确定研究方式，争取科研基金、加强机构合作以及促进成果转化方面都发挥着重要的作用。

3.2.3加大对护理科研的投入，并重点扶持科学研究的开展需要一定的经费做支撑，科研经费的不足是制约护理科研发展的重要囚素。要改变这一现状需要各级医院和学校加大对护理科研的投入，为护理人员进行科学研究创造更好的条件，如增加护理人员外出考察与交流合作的机会，扩大和补充图书馆护理期刊杂志的馆藏，尤其是最新的外文杂志，建立方便快捷的文献检索系统等。另外，鉴于护理科研整体实力较弱的实际情况，需要各级科研主管部门给予特殊政策进行扶持，如建立护理科研的专项基金等。除此之外要努力增加科研经费的来源，如接受企业或个人捐助，通过对外交流获取国际资助等。

3.2.4提高专业英语水平，本次调查显示，作为母语同为汉语的台湾和香港地区，其护理专业人员撰写英文论文的能力远远高于内地，这同他们在教育领域推行纯英文授课以及坚持用英语撰写学术论文有密切的关系。因此要提高内地护理人员专业英语的水平，在今后的学校教育尤其是研究生教育中，要增加专业英语的比重，使用英文教材或讲义，加大双语授课的比例或推行纯英语授课。同时利用一切机会扩大对外交流及合作，通过合作在提高专业英语水平的同时还可以获得撰写英文论文的技巧，以此促进英文护理论文的发表。另外，在广大护理人员普遍关注职称晋升等问题上也要提高对专业英语的要求。有文献显示2001年，为促进科研和论文的国际化，土耳其高等教育委员会制定了一定级别的高校教师职称晋升时必须要发表国际性论文等一系列政策，促使护理人员大量查阅国际性文献，并撰写相关论文。这一政策取得了良好的效果，土耳其的国际护理论文和专业论著的数量得到了持续的增长?，该做法对内地部分条件比较成熟的地区有一定的借鉴意义。公务员之家