社区药学服务必要性研究

摘要：现代药学已经进入到了新的药学服务阶段，伴随着经济的发展与科学水平的提高，民众对社区药学服务的需求度与日俱增，但传统的社区药学服务在发展中出现的瓶颈制约了发展。随着“互联网+”的产业变革开启，利用互联网高效、信息丰富的特点，发展基于互联网的社区药学服务优势明显。本文从社区药学服务现状及基于互联网的社区药学服务优势两个方面进行了探讨。

关键词：社区药学服务；互联网；必要性

现代药学的发展从最初局限于保证药品供给的传统阶段，到以合理用药为目的的临床药学阶段，再到现在以人为中心的药学服务阶段，其发展历程反映了“以人为本”的宗旨，也是科学发展和药学技术进步的结果。药学服务是指药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。药学服务的出现旨在改善和提高人类生命质量。近年来，由于我国医疗卫生体制改革，社区卫生服务体系建设随之推进，以社区为载体的社区药学服务在维护社区居民健康方面的重要性日益突显，逐步受到关注。随着经济的发展、科学水平的提高，民众对社区药学服务的需求度与日俱增，但另一方面由于我国社区药学服务起步较晚，存在一定发展瓶颈，导致民众需求度和服务提供之间存在不平衡关系。借助于“互联网+”的新兴融合发展模式，利用互联网高效、共享等特点，基于互联网的社区药学服务有利于进一步平衡供需双方的关系，优化社区药学服务结构，进而推进公共卫生资源更高效地使用。本文将从以下几个方面对基于互联网的社区药学服务必要性进行探讨。

一、社区药学服务现状

社区药学服务属于公共卫生服务领域的一部分，我国在20世纪90年代初引入药学服务这一概念并在大型医院开始实施，起步较晚。以社区为载体的社区药学服务伴随我国医疗卫生体制改革，社区卫生服务体系的建设随之推进，重要性日益凸显，但是总体而言仍处于探索阶段。（一）开展社区药学服务体系逐渐完善。社区药学服务的开展主体逐渐由最初的大型综合型医院逐渐过渡到以社区卫生医疗机构与综合型医院为主，零售药店、相关企事业单位院校、各类媒体为辅的主体实施群。各主体分工协作，发挥各自优势，在社区药学服务的持续性、渗透性、专业性以及有效性方面发挥了很强的能动作用。服务主体日趋丰富的同时，服务模式以及服务内容也在逐渐完善。根据社区药学服务对象多为常见病、慢性病、老年病、长期用药患者及健康意识较高的居民这一特点，将社区药学服务定位于医院药学服务的延续[2],将终生药学服务作为方向。服务内容也从过去局限性的药品提供、处方审核扩展到用药教育、用药咨询、合理用药宣传、以及基于社区民众的调研和探索研究。（二）社区药学服务发展中的瓶颈。尽管社区药学服务已在近几年取得了初步的成效，但在发展中仍然存在一系列制约瓶颈。1.政策因素。社区药学服务伴随我国医疗卫生体制改革，社区卫生服务体系的建设随之推进。尽管在体系及架构上形成了一定独立的体系，但是一些政策倾斜方面，诸如社区药学服务在医疗体系中的地位、服务体系硬件扩充、社区药师待遇、继续教育、专业提升等仍需进一步细化，以促进社区药学服务的更好发展。2.观念因素。由于传统医疗卫生体制影响较为深远，药学服务长期处于一种从属于医学服务的地位，很多大众的观念是生病吃药找医生，对社区药学服务、社区药师基本没概念。北京市4个社区年龄≥60岁484例老年人的调查结果显示：只有21.11%的老年人表示曾接受过药师指导，绝大多数老年人的用药信息来源于医师，有问题咨询药师的仅有15例[3]。公众对医药健康服务的需求度随着生活水平的提高日趋增加，但是出于观念和意识概念的缺失，导致需求度无法恰当对接服务主体。另一方面，以前药学工作的模式是传统的以提供药品为主的阶段，现在进入到的药学服务阶段，要求“以人为本，以病人为中心”。除了以前常规性的药品保障，还涉及用药教育、咨询以达到安全合理用药目的，专业性要求更高。这就要求药学工作人员与时俱进，从主观上改变思想观念从而改变工作模式，积极提高自身素质。但是事实上，很多工作人员自身的观念都依然停留在传统药学服务阶段。3.资源因素。社区药学服务的体系由多主体结合而成，包括以社区医疗机构为主、综合型医院、零售药店、相关企事业单位、院校为辅。但是我国以前长期存在的医疗活动以综合型医院为主的医疗体系结构造成了民众的就医观念，有病就找综合型医院。再加上社区医疗机构起步晚，硬件设施相对落后、医疗人员专业性不强等因素，进一步导致民众对社区医疗机构信任度不够。导致综合型医院人满为患、社区医疗机构门可罗雀。长期的患者资源不均衡，又会进一步加剧医疗机构本身硬软件资源的不均衡，最后形成恶性循环。除此之外，很多慢性病患者、康复患者在就诊的综合医院里有大量的就诊数据等信息资源，这些信息也无法共享，限制其利用，对后续社区药学服务提供用药监护与指导影响也颇大。

二、基于互联网的社区药学服务优势明显

（一）医药行业正处于全新的互联网。时代“互联网+”的产业融合新模式已经在全球新一轮科技革命和产业变革中展现了其前景广阔和潜力无限，气势如虹，成为不可阻挡的时代潮流，也对全球经济发展产生着极为深刻的影响。2015年7月1日，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确了“互联网+”的十一个重点行动领域，大力发展基于互联网的医疗卫生服务则是指导意见中益民服务领域的重要内容之一[4]。同年12月10日浙医二院通过互联网医院开出中国第一张在线电子处方。2016年4月中国药学会了《药师通过互联网提供药学服务指南（征求意见稿）》[5]。2017年百度和雨诺科技合作，率先在江苏先声在康试点AI技术进行药学服务。社区药学服务作为医疗卫生服务中不可或缺的一部分，也处于这一全新的变革时期，互联网技术的使用，无论在政策倾斜、资源整合、工作模式的开展等各个方面都会是一个很好的发展契机。（二）打破药学服务资源不均衡的局面。借助互联网的优势，搭建医疗卫生信息云平台，以前各个医疗机构彼此孤立的医疗数据档案可以实现互通共享，避免了重复检查，缓解紧张的公共医疗资源；社区医疗机构能够与大型综合医院通过互联网系统实现即时会诊，打破了过去空间和时间的局限性，对于引导患者的就医、药学咨询等习惯，缓解大型医院资源紧张、提高社区医疗机构资源使用效率都有着极大的优势。（三）提高药学服务质量。随着互联网的普及，互联网终端如智能手机、家庭电脑等也早已成为现代民众日常生活的一部分，这也为互联网的社区药学服务奠定了物质基础。借助互联网系统，通过互联网终端，利用软件管理系统，社区医疗机构能根据患者信息个性化的制定用药服务管理方案，并可及时提醒患者用药时间及注意事项，节约时间成本，提高患者用药依从性；药学工作者也能打破空间和时间限制，随时推送用药教育及用药咨询等方面的信息，并使提供专业的药学知识辅导成为可能，有效的提高了患者的用药知识，进一步提高用药管理的效果，同时提高药学服务质量。

【参考文献】

[1]国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心编.药学综合知识与技能[M].第七版.中国医药科技出版社,2018:1.

[2]巢勤华.提高社区药学服务水平初探[J].药学进展,2011,35(3):122-125.

[3]闫素英,沈芊,姜德春,等.社区老年人用药现状调查[J].中国药房,2010(6):561-563.

[4]葛英伟.加快发展哈尔滨市储能产业的思考[J].边疆经济与文化,2011(1):31-32.

[5]胡辰乾.对苏州地区零售药店开展互联网药学服务的必要性研究[J].纳税,2017(26):117.

作者:杨笛笑 单位:乐山职业技术学院