医院成本核算分析论文7篇

第一篇

摘要：医院的成本核算工作在医院的经济管理中的起到重要的作用，同时，其医药管理行业中各发挥着不可取代的作用，其与医院综合成本更存在有密切关联。医院的成本核算工作是加强成本管理、减少不必要的支出、降低医院成本、提高经济效益重要手段之一。在日常工作中对医院成本进行有核算，可针对医院工作综合效率进行有效提升。因此，本文主要探讨了在宏观经济条件下，医院的全成本核算工作在医院管理中的作用以及存在的问题。

关键词：成本核算；医院管理；宏观经济

目前，我国医院全成本核算的制度还没有一个系统的方案，很多医院的全成本核算能力尚未成熟，医院缺乏合理、系统的机制，没有一个核心的理论指导，因此，现在绝大多数的医院在进行全成本核算的时候，所采用的方法大多数是借鉴和参考企业和公司的全成本核算方法。由于工业成本核算方法和医院的成本核算方法是有区别的，医院的科室、部门较多，每个科室、部门所需要的成本和资源分配也是不同的，所以，医院完全采用、借鉴和复制企业的方法是不完全合理的[1]。

一、现代医院管理中，成本核算工作的地位

在科学技术的持续发展下，运用于医院成本管理的策略也存在有多种。医院的竞争越来越激烈，医院为了能在激烈的竞争中存活下来就必须改变以往的传统思维，做到提高服务质量、改善服务态度、加强医疗水平、重整医院的管理能力、降低医院的成本。其中，加强医院的全成本核算工作，是降低医院成本，改变医院经费利用现状、实行科学管理，提高医院的整体水平的一个重要措施和途径[2]。

二、医院全成本核算中存在的问题

医院在进行全成本核算中，存在很多的问题，例如成本核算的技术手段较为落后、工作人员对成本核算工作服务的意识淡薄、医院领导不重视成本核算工作的重要性以及成本核算工作人员的总体水平有待提高等问题，因此，本文将展开对以上问题的论述：(一)成本核算的技术手段较为落后。结合实际可以发现，多数医疗机构用于成本核算的体制依旧潜在有一定缺陷，促使成本核算工作在开展过程中潜在有许多问题。虽然，计算机技术已经在医院成本核算工作中得到推行，但结合实际可以发现，多数进行成本核算工作人员，在计算机操作技术上还存在有较大欠缺，促使计算机技术在成本核算工作中的综合优势无法充分进行发挥。(二)成本核算工作服务的意识淡薄。由于医院缺乏对经济核算重要性的意识，以及在医院成本方面的开支费用过高、使用太过随意，导致医院的成本核算难度加大，缺乏系统的核算方法也给医院的经济核算也带来了一些不必要的困惑和难题。(三)不重视成本核算工作的重要性。目前，由于医院的资源配置不合理，有的岗位比较忙碌，有的岗位比较闲散，导致资源分配不合理，医院对成本核算工作的重视程度太低，且在成本核算功能方面的支持力度相对较小，在硬件条件上还存在有一定欠缺，最终使得成本核算工作在开展中还存在有巨大的局限性。(四)成本核算工作人员的总体水平有待提高。由于有的成本核算工作人员专业素养不高，所以对医学这方面的经济成本核算比较薄弱，导致成本核算工作人员的总体水平有待提高。(五)忽视差异，强调统一。目前，很多医院的全成本核算能力尚未成熟，医院缺乏合理、系统的机制，没有一个系统的理论指导，因此，现在绝大多数的医院在进行全成本核算的时候，所采用的方法大多数是借鉴和参考企业和公司的全成本核算方法。

三、改进医院核算工作的措施

根据本县人民医院的全成本核算过程的一系列实际情况，通过大量查阅医院全成本核算的方法和分析医院通过全成本核算以后得出的结果，对其内容进行充分的调查和对比分析，得出以下几种改进医院核算工作的措施和方法：(一)加强卫生统计的技术手段。改进落后的成本核算方法，定期对项目进行核算，以便于分析出各种可能存在的问题，这样可以有效防止和杜绝资源浪费和不合理的开支，可以控制成本支出。(二)健全经济核算工作的制度。为促使医院全成本核算工作质量得到有效提升，更需要结合医院自身情况对核算工作机制进行完善。确保后续成本核算工作能够更加规范、科学的进行。同时，借由各方面制度针对有关工作人员日常工作行为进行约束，促使其以更加严谨的态度开展各方面工作。(三)全成本核算的计算方法和原则。利用会计基本原则以及会计成本计算原理对医院的成本核算进行一个系统、科学的核算。采用专职人员，分析和考核医院的各项费用，必要时候可以参考企业的成本核算原则和方法，但是不能够照本宣科，通过综合学习各种方法结合医院自身的特殊情况，设计一个合理的全成本核算方法。

四、总结

基于全成本核算工作在促进医院发展层面的多方面优势，在日常工作中更需要对该方面工作加以重视。成本核算工作水平与医院成本管控直接相连，结合有效的成本核算工作，更能促使医院各方面资源配置更加合理。但在实际当中，在经济核算工作的医院管理方面、专业素养和制度上还存在部分问题，只有各个环节都相互配合，科学、合理、全面的进行全成本核算，才能使医院的经济核算工作更加的合理和完善，才能使医院得到真实、可靠、准确的成本消息，使得医院在控制成本和管理医院财务方面得到更加的完善，也能使经济核算工作在医院管理中也得到不断的发展。

参考文献：

[1]郭鹏.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题初探[J].中国集体经济，2017(7)：28-29.

[2]陈俊丽.新医院会计制度下公立医院成本核算中存在的问题与对策[J].中国管理信息化，2017，20(5)：14-16.

作者:杨颖 单位:江苏省盐城市滨海县人民医院

第二篇

摘要：近年来我国医疗体制在不断进行改革，在医疗改革中成本核算与绩效管理的重要性越来越突出。鉴于此，本文对医院全成本核算绩效管理体系前期准备进行分析，通过阐述医院全成本核算绩效管理体系的内容，研究了全成本核算绩效管理体系的功能结构，指出了全方位的精细化成本核算，能提高工作效率，有利于对医院实行全方位的管理。

关键词：医院；全成本核算；绩效管理

近年来我国医患关系越来越紧张，医院必须努力提升自身的服务能力，加强对医院内部问题的整改，不断提高医疗服务水平，做好医护人员的绩效考核工作，解决“看病难，看病贵”的现象，改善医患关系，维护社会的稳定，从而构建和谐社会。医院通过成本预算对内部资源进行合理分配，不断提升医院资源合理配置的能力和可持续发展能力。构建全成本核算绩效管理体系已成为必然趋势。

一、医院全成本核算绩效管理体系前期准备

（1）对医护人员的全成本预算和绩效管理意识进行培养和提高，不断加强医护人员的认识。（2）建立专门负责全成本核算和绩效管理的综合部门，将每一个科室、每一种药品器材都分配到管理人员的手中，做到专人专责。（3）加强对管理核算人员的培训，加强业务能力，避免在执行中出现的管理混乱的现象。（4）打造医院核算管理全网络平台，完善对平台的建设，让管理核算工作能够切实的得到落实。（5）制定完善的规章制度，让管理与核算有制度可依，以便于医护人员规范自身的行为。

二、医院全成本核算绩效管理体系中几项重点考核工作

1.成本控制考核。医院的成本控制情况可以通过具体公式进行表现，就是计算成本率=成本/收入，得出某科室一段时间的成本率，再与实际医院为某科室制定的成本控制率相对比，就可以看出这一科室的成本控制情况。计算的数值越低，就表明这个科室凭借医护人员的诊治所得的医疗收入越高，成本控制能力就越高。将科室的收入成本率进行集中核对，纳入科室医护人员的考核成绩。2.服务质量考核。对医生用药情况进行绩效管理，考核内容包括诊治服务、护理服务、治疗服务、合理用药情况、病情控制能力和部分医生教学的情况等，医院相关的职能部门会对这些内容进行细化的管理。例如，针对病人的病情用药这项内容，有关部门可以分为四个级别：用药极其合理，药到病除，病人病情治愈；用药较为合理，药到病除，病人病情基本治愈；用药较不合理，药不对症，病人病情没有治愈；用药极不合理，病人病情没有起色，出现严重病变。3.工作指标与经济效益指标的考核。工作指标主要是指医院范围内，出院的人数、急诊人数、手术场次、看病人数、实际床日数量与出院者退床日数量等内容，医院要体现出“多劳多得”分配原则，通过对科室人员上述内容的工作情况与数量进行统计，作为医护人员的绩效考核的基础。经济效益指标是医院针对出院病人的平均费用、床位价值、床铺人次收入、人均收入结余、固定医疗收入、医生的业务收入、床位的使用率等质变来进行医院经济效益的考核内容。4.服务水平考核。主要是根据患者对医护人员的满意程度进行打分，主要内容有医德医风、就医过程中的满意度等内容进行评分。例如，当患者对医生查房工作的满意度进行打分时，可以分为四个层次进行评分：医生极其认真负责，查房时详细询问患者病状变化、极有耐心的对患者问题进行回答；医生认真负责，查房时询问患者病状变化、耐心的对患者问题进行回答；医生态度极其恶劣，查房时不询问患者病状变化，不回答患者问题；医生不查房。

三、全成本核算绩效管理体系的功能结构

（1）设置工作，就是对系统的维护工作，主要负责菜单、权限的定义、用户记录的查询等数据进行维护。（2）基础设置，主要是负责核算单元信息、局部间接成本核算单元与直接成本核算单元之间的对比、成本属性与成本项目对照、费用的分类、医院房屋信息、核算单元房屋的信息、费别与费别分类对比、核算单元房屋面积、开单执行收入分配系数设置等功能。（3）分析功能，主要从三个方向进行分析：院级分析、项目核算结果查询分析、项目核算结果分类统计分析，主要分析成分、趋势、比例、盈亏与对比结果。（4）物资核算，主要负责的工作是对物资进行分类、消耗的记录与成本之间的对比；对于固定资产的分类、明细记录和成本之间的对比；医生的工作量的记录，包括出诊记录、床日纪录和治疗人数的记录。（5）数据处理环节，主要是进行数据的计算、手工录入成本、数据的调整、核算单元全成本与收入综合查询表的更新、手工数据的收入、成本的分割、核算、科室对照、结果记录、手工附加工作等工作。（6）查询功能，关于收入的核算单元汇总、明细、收入报表和核算报表；关于成本的核算主要包括了成本项目的报表核算、临床科室的成本分类报表等；收益的核算，查询总汇和明细。四、医院全成本核算绩效管理体系的应用效果1.全方位的精细成本核算。医院全成本核算绩效管理体系能够实现全方位的精细成本核算，能对医护人员的工作量进行记录，包括出诊记录、床日记录和治疗人数、信息、身份、工资项目、职务岗位等方面；对核算项目中项目与收入项目的对比、分解方案、明细、与成本的对照等工作进行记录与核算。最后对医院所有科室、部门总体进行全成本核算绩效管理。对得到的最终结果进行分析，寻找原因，对不良因素进行规避，对优秀因素注意经验的总结，以便于下次更好地利用，最终实现全方位的精细成本核算。2.减轻工作量，提高工作效率。由于医院的床日人员流动性较大，在数据的统计方面也相对繁琐。浪费了大量的人力和财力，全成本核算方式在应用比传统的管理核算的方法更加合理有序，通在医院平台网络上进行数据的采集，就可以对数据进行分类管理，不但简化核算程序，还避免了以往结算中遗漏数据的问题，还在一定程度上节省了人力，实现了资源的合理配置。3.有利于对医院进行全方位的管理。医院的管理工作还需要对医疗用品、药物、设备等方面的管理，通过全方位的精细化管理能够对医生的开药情况、手术情况等进行跟踪管理。在工作中每一瓶药物从入库到被患者使用，最后的药物疗效都会得到记录。因此，医护人员的用药合理情况、浪费现象就都会被监控，使医护人员在工作之余也要关心物资消耗问题，避免不必要的药品浪费，从而增加医院的经济效益，降低医院成本。4.提高核算能力。将信息化技术与医院成本核算工作相结合，可以有效减少在医院成本核算工作中的误差，实现智能化管理。例如，当工作人员对骨科医生进行绩效评定的时候，只要用计算机锁定骨科医生的基本信息，计算机就智能的将该医生指定时间范围内的门诊数、手术台数、患者评分、服务能力等数据进行核算，最终得到关于该医生的总评分，再通过绩效系统针对评分内容，为医生核算出应得绩效的工资。

医院全成本核算绩效管理体系的构建在解决医院内部管理不科学、缓解内部机制僵化等问题、激发员工工作积极性等方面具有重要作用。在全成本核算绩效管理体系构建有利于实现全方位的精细成本核算、减轻工作量、对医院进行全方位的管理、提高核算能力，有效解决医院中成本核算与绩效管理中出现的问题，从而促进医院的健康、持续发展。

参考文献：

[1]吴玲.基于信息化医院全成本核算后的绩效管理探析[J].饮食保健，2016，3（15）：232-233.

[2]王芳.公立医院财务管理中全成本核算与绩效考核三位一体的探讨[J].纳税，2017（23）：58-59.

[3]刘晓苹.绩效考核指标与医院会计成本核算体系构建探讨探索[J].财经界：学术版，2017（11）：23-24.

作者:林奕丹 单位:汕头大学医学院第二附属医院

第三篇

摘要：为了进一步提升我国医院的正常运营，以更好地服务于人民和社会，需要加强医院的经济管理水平。在经济管理中，要借助会计成本核算管理方法来提升医院的经济管理水平。针对近年来我国医院管理制度改革的背景下，探究了当前国内医院成本核算管理的发展状况和存在的问题，着力探究积极有效的处置措施来应对存在的问题。希望给相关人员一些借鉴和启发，进而提升医院会计成本核算管理水平。

关键词：医院会计；成本核算管理；问题及对策

一、引言

当前我国医院建设规模庞大且复杂，在管理上人员数量巨大、涉及的成本来源较多。为了提升医院系统的经济管理能力，保证医院顺畅应对经济管理中面临的诸多的困难和压力，会计成本核算管理的使用大有益处。但是当前我国会计成本核算管理中依然存在一定问题和不足需要解决。本文正是基于我国当前会计核算管理的发展状况，着重探究了应该采取如何的对策解决遇到的问题。这对于我国经济管理水平提升有着巨大的意义。

二、医院会计成本核算管理中存在的问题

1.医院对会计成本核算不够重视。医院系统涉及的部门庞大复杂，在管理上盘根错节问题较多。作为医院系统管理的一项重要内容，医院会计成本核算管理有着重要的意义。当前在众多的医院中，主要领导人对于医院的发展只是在宏观发展方面，即注重医学技术水平的提升、学科学术工作和具体的医疗工作的发展等。而对于成本核算的管理方面重视不足，这大大影响着医院整体运营的效率。特别是对于一些公立或事业单位的附属医院，成本管理水平有待提高。这些都大大增加了医院的运行成本，也给相关的会计人员工作增加了难度。进而影响医院的综合管理水平。2.核算人员的配备和机构设置比较薄弱。在当前我国医院的职工人员配置上存在着轻重不均的问题。医院的主要负责人普遍将人才的引进重点放在了对于医生等人才上。而对于后勤人员，譬如会计核算人员的招募上缺乏考虑。相关领导对会计核算人员的能力缺乏认识，导致会计岗位上人员良莠不齐。加之许多医院在核损机构建设上存在缺陷，制度不完善、核算部门的配置落后等问题频繁。这在一些较小规模的医院中问题更为严重。单位小，人员少，所以成本核算的任务没有专人从事。造成了会计成本审核的手段单一、效率低下。[1]　　3.成本核算项目的整理和分类不严谨。医院在面对不同的项目成本损耗时，要进行合理的划分类型进行管理。对于医院的修缮、水电的维修费用等要和医用的材料成本进行区分。这是因为医用的患者数量较多，所使用的药品、器械和材料等在医院的使用量巨大，所占的成本份额比例也很大。将不同的成本项目混为一体进行管理，严重影响了成本核算项目的条理性4.成本核算在医院绩效分配中考核弱化。由于对会计人员和会计成本审核的工作重视程度不足，使得医院对与会计人员的考核和监督较少。对于会计人员缺乏诸如绩效、技术能力等的考核，使得医院的会计管理处于无人监管的局面，这样很难保证医院经济管理的水平。在当前的一些医院内部，对于会计人员虽然进行了一些考核，但是在考核方式和考核的内容上存在一定的局限性。考核后的结果也不尽如人意，往往没有针对医院整体成本管理提升的有效措施，这大大影响了医院的整体资金运转，影响了医院的整体经济效益。5.医院管理者对成本核算的概念认识不足。医院管理者对于医院的运行和发展起着关键的作用。在当前的医院管理中，众多医院管理者和管理层对于会计成本核算管理缺乏明确的认识。没有认清医院成本的动态发展的特点，缺乏长期监管的眼界和谋划。概念的不清导致在医院管理上方向不明确，这大大影响医院会计成本核算的成效。

三、医院会计成本核算管理中的问题对策

1.制定合理的考核方案。医院的管理层和管理负责人员制定明确的目标，使会计成本核算有章可循。管理层制定的目标和考核方案有；医药材料的支出指标、基建指标、人员薪资指标等。将这些指标将纳入到医院各个部门的季度或者年度的绩效考核中，这可以大大提升会计成本审核人员的业务能力水平。2.领导重视，促进全体职工参与。会计成本核算工作的进行，需得到医院相关领导的重视。只有领导将会计成本审核工作当成重要任务来抓，才能保证医院全体职员的积极参入，进而大大扩大会计成本核算的范围。在医院相关领导的重视下，大力推进成本核算的宣传工作，进而促进员工从自身做起，促进成本节约，进而提高员工的成本核算意识，这也大大增强了医院成本核算人员的执行能力。[2]3.完善成本核算制度，提高管理水平。制度的完善才能从根本上提高会计成本核算水平。当前，医院可以通过参考《医院财务会计制度》的相关制度来作为完善成本核算制度的依据，再结合医院自身的条件状况和问题，制定适合医院行政管理和经济管理的成本核算制度，并监督制度运行的结果，及时对制度进行修正，以保证成本核算工作的顺利进行。4.加强成本核算人员的配备和培训学习。成本核算人员的业务能力直接关系到医院成本核算工作的质量。因此要加强成本核算人员的配备和培训学习。因此，在成本核算人员的挑选和审核上要通过卓有成效的办法选拔优秀人员，并对新就职的会计人员加强相关业务培训，使得会计人员尽快进入适应医院状况。对于就职的会计成本核算人员，要定期采取考核，以此来激励会计成本核算人员学习能力，以保证其工作能力能胜任高位要求。5.有效利用网络信息平台，进行核算软件的开发使用。当前信息化技术、网络技术的蓬勃发展，促进了医院成本核算方式的变革。通过开发相关的医院成本核算软件，并充分利用网络技术和大数据技术带来的优势，来提升成本核算和管理工作的效果。在这一方面，医院应增加相关软件引入的资金，并通过将会计成本核算软件和医院的HIS系统进行结合，实现医院信息的共享。

四、结语

作为医院经济管理的重要内容，会计成本核算对于医院运行和发展有着重大的意义。在面对当前国内医院会计核算管理存在的认识不足、设置不当、基础设施薄弱等问题，着重提出人员建设、信息平台的引进等方法来提升会计成本核算的技术水平。进而提升我国医院经济管理水平。

参考文献：

[1]黄影.医院成本核算管理中的问题分析及对策[J].经济师,2015(4):113-114.

[2]王旭.医院会计成本核算管理中的问题与对策分析[J].财会学习,2018(4):67-68.

作者:季洋 单位:南京医科大学附属脑科医院

第四篇

一、医疗成本核算的相关概述

(一)医疗成本核算的实质。从广义上来讲，医疗成本就是指在医院服务及发展过程中所产生的所有费用的总和。医疗成本主要由劳务费用、管理费用、设施费用及固定费用等几个方面组成，同时依照国家及有关部门对医疗成本所下发的一系列规定中可以看出，医疗成本具体到医院核算之中，又涉及到了医疗设备及药品消耗费用、医疗人员的报酬及相关医疗资源的折旧费等[1]。故从一定角度上来说，对医疗成本进行核算其实就是反映医疗活动及服务中经济效益及社会效益的一种运行体系。(二)医疗成本核算的方式方法。1.成本归集法。在医院成本核算的过程中，成本归集法是应用最广泛，同样也是最重要的核算方法之一，其应用的效果对医院成本核算的最后结果具有直接的影响。具体而言，成本归集法主要有以下几个步骤：第一，依照医疗活动中的各项费用使用次数或在医院收入中所占比重进行计算[2]；第二，结合医院及医疗活动的具体情况，选择平均年限计算或加速折旧计算等方式，对医院固定资产的使用次数、使用范围及使用年限等系数进行计算。2.成本分摊法。医院成本核算中的成本分摊法就是指依照经济利益，将没有参与到医疗活动项目中的科室成本与参与到医疗项目的科室进行分摊。就目前来看，成本分摊手段也具有以下几种方法：第一，直接分摊法；第二，分配式分摊法；第三，双重分摊法；第四，方程分摊法[3]。同时，较之其他分摊法相比，方程分摊法最后取得的结果最为精确，但由于其实际操作步骤种类过多，因此尚未得到广泛的使用。

二、成本核算在医院成本管理中的具体应用

(一)成本核算在医院医疗设施成本管理中应用。在现阶段的医院成本管理中，普通医疗设备及大型医疗设备是医院主要收入来源，同时医疗设备的应用及维护成本对医院自身最大化的经济利益也具有直接的影响。而在将成本核算应用在医院医疗设备成本管理中时，其主要核算对象多为：CT、核磁、B超等大型及常用医疗设备[4]。同时，由于医院医疗设备的成本管理较之其他核算对象而言，具有投资金额巨大、适应性差等特点，因此要想从根本上提升医疗设备的成本核算准确性，应从医疗设备成本的预测及评估入手，并对其资金投入效益进行分析计算。(二)成本核算在医院医疗病种成本管理中应用。成本核算在医院医疗病种中的应用时间较短，并且此种计算方式源于美国，病种成本核算主要以疾病的种类及其治疗期间的定额治疗费用为主要核算对象，旨在有效控制及改善以医疗费用与国民经济生产总值的发展不均衡的问题。在我国医院成本管理中，对病种进行成本核算依然处于尝试阶段，故其最终能够取得何种效果还有待商榷。(三)成本核算在医院医疗药品成本管理中应用。到目前为止，医院医疗药品的成本已经占据总体医院成本中百分之五十左右，并随着市场经济的新常态化，药品市场中所存在价格不稳定、价格不合理等问题也日渐暴露了出来，随着国家取消药品加成政策的实施，减少流通环节中药品成本，现已成为各级医院共同的发展战略[5]。同时，医院自身也要大力提倡药品的“低进低出”，健全新型药品成本的补偿机制。

三、提升成本核算在医院成本管理中应用有效性的建议

(一)提升医院成本管理水平。为从根本上提升成本核算在医院成本管理中的应用有效性，现阶段相关管理部门也应以提升医院成本管理水平为主，加强此种经济管理手段的执行率，做好医院的成本分析、成本评估及成本控制工作，针对医院阶段性的发展现状，最大程度的优化医疗服务流程，从根本上降低医院在日常运营及医疗活动中的各项成本。(二)做好医院成本控制工作。1.健全医院成本管理体系。为确保医院任职人员经济利益不受到损害，医院相关管理部门就要建立健全一个完善且系统的医院成本管理体系，并由医院的高层管理人员对成本管理流程及取得的效果进行实时的监督与把握，聘请具有丰富经验的专业人员领导财务部门做好医院成本管理及成本核算的工作。2.注重医院成本核算管理。将成本核算应用在医院成本管理中是一项工作量大、难度高的综合性管理手段，同时需要医院中各个科室的配合及共同协作。故为提升医院成本核算结果的准确性，医院管理部门就要注重在各级医院任职人员群体中强调成本核算的重要性，明确成本核算的具体范围及对象，构建起医院成本核算管理系统。3.强化医院清算投资控制。在将成本核算应用在医院成本管理中时，医院管理部门还要做好清算投资的工作，对医院现有固定资产及流动资产进行彻底的清算，同时委派专业人员对清算过程进行统一的登记、核实及最后入账工作，为更好的进行后期核算工作做好万全的准备。(三)增加医院成本管理信息管理体系。由于医院成本管理及成本核算是一项复杂的工作，因此为确保最后核算结果的准确性，医院管理部门需结合当前的信息处理技术，搭建起医院成本核算的网络系统，严格监督及管理成本数据的计算机录入工作，以制作出更为详尽的成本核算报表，提升相关工作人员在进行成本信息查询及升级时的效率及质量，促使成本核算能够在医院成本管理中发挥出积极的作用。(四)培养医院成本管理人员综合素质。在培养医院成本管理人员综合素质的过程中，应从两个方面入手：第一，做好任职人员的专业技能培训工作，提升其成本核算水平；第二，将业绩考核与奖惩机构结合，明确成本核算的最终目标，力争在任职人员群体中营造出积极严谨的工作氛围，以建立起一支具有高素质的医院成本管理队伍。

四、总结

总而言之，在当前医院成本管理中应用成本核算体系对于医院整体的稳定发展具有重要的意义，但就目前来看，虽然绝大部分的医院管理部门都在原有基础上提升了成本核算重要性的认知，但这其中却依然存在着诸如：医院整体成本管理水平有待提升、过于重视经济利益最大化的发展目标、尚未健全更为完善的成本核算管理机制等问题亟待相关工作者的解决。故现医院管理人员更应在日常的成本管理中不断总结经验，探索出一条能够满足社会及国民需求的发展道路来。

参考文献：

[1]黄浩军.医院成本核算在医院经济管理中的应用研究[J].中国继续医学教育，2015，7(29)：23-24.

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[3]王茜.作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究[D].石河子大学，2008.

[4]王妹.平衡计分卡在医院成本核算管理中的应用探讨[J].中国医院管理，2012，01)：49-51.

[5]陶红恩.医院成本核算在医院经济管理中的应用[J].中国医药导报，2013(27)：139.

作者:张莉 单位:河北省廊坊市人民医院

第五篇

1医院财务管理中的成本核算与会计核算

1.1成本核算。成本核算是指医院各科室、各部门对在医疗服务运行过程中所需医疗设备、医用消耗品、人力消耗等成本的使用情况进行总结、核对、预算、预测的过程，从而促使医院卫生资源合理再分配，为医院财务管理决策的制定提供科学依据[2]。当前经济背景下，成本核算在财务管理中的作用日益重要。1.2会计核算。会计核算是指以货币作为标尺，对已经执行的项目资金运作情况进行总结、制作报表，其核算步骤主要包括资金流向的记录统计及汇总报账。在新医改形式下，我国大中型医院均将会计核算作为财务管理的主要手段，可使财务管理者明确医院服务成本状况、了解收益成果，将会计核算作为成本核算的基础，实现成本核算和会计核算的一体化是今后财务惯例的必然发展趋势，是医院提高管理效率、合理分配资源、规避运营风险的重要手段[3]。

2医院成本核算和会计核算的重要性

2.1有利于医院卫生资源合理配置。医院加强日常成本核算和会计核算的管理可以有效解决医院卫生资源配置不合理的问题。加强日常成本核算和会计核算的管理可以实现医院卫生资源的精细化分配，减少资源消耗中的不合理开支，使医院的卫生耗材和资金的消耗合理化。2.2有利于医院的经营利润分配和管理。医院的经营利润是总财政收入减去生产中的各个项目成本总和。医院的经营利润取决于医院的总财政收入和各个环节的成本消耗。因此只有加强医院的会计核算和成本核算，控制医院的消耗成本，才能够有效提高医院的经营利润，实现医院的经营利润分配和管理。2.3有利于提高医院的竞争力。医院的成本核算和会计核算都属于医院管理的重要组成部分，其有效管理将会直接影响医院的市场竞争力。医院的服务产品的投入成本过高，将会直接促使产品的价格上涨，导致在医院中的份额将会逐渐减少。因而，加强医院的成本核算和会计核算有利于对医院的服务成本控制，提升医院的产品质量和服务水平，进而提升医院的市场竞争力。

3医院成本和会计核算管理中的问题对策

3.1明确目标，制定合理的考核方案。医院管理者要实现成本核算和会计核算的有效管理就需要明确管理目标，制定合理的考核方案，对成本使用实施监督和控制。比如，可以设定科室人均支出考核指标等，将其纳入到各个科室的定期绩效考核中，来规范相关员工的医疗行为，避免卫生材料的浪费[4]。3.2领导重视，激励全体职工参与。医院相关领导对成本核算和会计核算足够重视，才能激励医院全体职工的积极参与。比如，领导可以定期召开会议强调成本会计核算的重要性，加大成本会计核算的宣传力度，并且可以组织相应的竞赛活动，来提高每一个员工的积极性，促使员工养成成本管控的意识[5]。3.3建立成本核算制度，制定财务管理标准。医院确立成本会计核算制度，是成本核算和会计核算管理顺利开展的依据。医院可以将《医院财务会计制度》作为医院制定成本会计核算制度的基础，再结合医院的实际状况，来确立适宜的成本会计核算制度，并在实践中不断调整修改和完善[6]。3.4加强成本核算人员的培训。成本和会计核算人员的水平直接影响成本会计核算的效率和质量，因此，为了实现成本会计核算的精细化管理，就必须加大配备高素质的核算工作人员，并加强其培训学习。比如，可选拔优秀会计人员作为成本会计核算人员，并定期地对其业务技能和绩效进行考核，提高其岗位胜任力和积极性[7]。3.5引入先进的核算软件，有效利用信息平台。由于成本和会计核算是一个比较复杂的系统过程，因而采用人工核算难度比较大，因此，引入先进的核算软件、有效利用信息平台对成本核会计核算的顺利开展有很大的帮助作用。如医院可以加大购买核算软件的资金投入，还可以将核算软件和医院信息系统进行有效结合，实现医院信息的互通和共享，提高成本核算的效率和质量[8]。

4结论

医院成本核算与会计核算能有效节约服务成本、提高经济效益，对医院的良性发展起到极其重要的作用。医院应当立足现况，结合自身特点和发展需求，制定和完善成本会计核算制度和方案，提高核算绩效的管理水平，以此来提高医院的整体发展效益。

参考文献

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作者:曹艺 单位:内蒙古牙克石林业总医院

第六篇

一、医院进行成本核算的关键性

(一)完善内部结构与资源分配。医院进行成本核算可以从根本上优化设置业务机构，还有助于优化分配资源。当前，医院财务工作正朝着现代化的方向发展，现代化的成本核算在其中起到了非常关键的角色。先进的医院财务控制可以令医院各科室的工作效率得到提高，不断提高医院的市场竞争水平。而成本核算的主要内容是基于医院内部各部门以及各环境的财务情况来实施的，若可高效率统计及管理各部门与各环节医疗服务的成本支出状况，就可找到其中隐藏的问题，进而优化医院当前的资源分配，将不必要的成本投入撤出转移至更关键的环节，可以提高医疗设施及资金的使用率，减少医院经营成本，从而节省药物、手术等经费，让患者感受到真正的实惠，提高医院的社会价值，为人们提供优质服务。(二)实现经济利益最佳化。随着社会经济的迅猛发展，市场竞争逐渐渗透在社会各行各业中，我国的市场环境正迅速的得到无形扩展。医院的经营活动也无法脱离市场，因此，一定要时刻调整内部的发展状态来积极适应激烈的竞争环境。为了提高自身水平，就一定要做好管理工作，其中，最为关键的便是实现财务工作的现代化，但其根本在于做好成本核算工作。完善成本核算工作，可以在使资源得到最大化使用，现代化的管理制度可以管理医院的资本投入，用最低的成本发挥出最大的作用，其涉及到医院内各科室与各个环节，所有人员都一定要提高自己的成本观念、效益观念和市场观念，必须防止以往部分医院为了增加效益而提高医疗服务成本的行为。首先就需从药物成本着手，要减少药物价值，使更多的患者得到实惠。该种经营方式是绿色健康的，能够从本质上优化及转变医院的运营状态，使医院的总体经营活动得到良性循环，进一步增强自身在市场环境下的竞争水平，实现医院经济利益的最佳化，并推动医院健康长远发展。

二、医院成本核算中常见的问题

(一)成本核算体系不合理。由于受到成本核算观念弱化的干扰，成本核算的途径与制度也急需得到提高与健全。成本核算通常要在事前进行处理，但有些医院却将其拖延到事后处理，导致其本身出现滞后性，而且，在信息采集时也缺少全面性与科学性。管理者也未充分兼顾到医院的可持续发展，从而分析成本核算信息。(二)实物资产核算不全面。在新会计制度下，对固定资产的管理也是非常重要的内容，主要体现在以下两大方面：固定资产的常规管理保护及核算物物资所占资金。若仅仅对固定资产采取简单的折旧和处理工作，将无法实现在最大程度上使用资源，同时，还将导致事务资产账面信息和实际情况的明显不相符的结果。(三)数字化管理平台不健全。新会计制度的发展促使医院的成本核算任务变得十分复杂，医院若想提高成本核算效率，不仅要提高医院内部财务管理者的整体素质，还要注重医院财务管理数字化管理平台的创建。但是，当前医院内部的数字化管理平台还不健全，如此就严重影响到医院成本核算的处理效率，也未进行科学的核算结果信息分析，削弱了成本核算工作的作用。

三、新会计体制下完善医院成本核算的有效策略

(一)健全成本核算的途径及体制。医院需要建立以财务部门为核心，各部门相关联系、相互协调的组织体系，由此来实现成本核算任务的标准化及合理化，并完善成本核算制度，精准核算每个部门的收支内容。此外，还需科学建立成本核算控制制度，严格规定成本核算手段、步骤和各部门责任，全部的医护人员均要自觉严格落实该制度要求。(二)完善成本分析评估指标体系。新会计制度环境下，医院中的分析评估指标体系也要进行完善与改进，使之更加标准化与科学化。完善的体系要包括以下两点内容：产出分析与投入研究。新会计制度环境下，投入研究要注重劳务资源、人事资源以及财务资源等内容，而产出分析就只需涵盖经济的社会价值就行。成本核算与成本分析管理活动在新会计制度下得以优化，成本核算任务还更为标准化与高效化。(三)创新数字化管理平台。新会计制度环境下，数字化管理平台在成本核算过程起到了非常关键的作用，能够通过系统来严格管理成本核算任务，而且选择的流程与规范应进行统一规定，以便于后续更好的分析收入和支出，在系统内要填入全部精准的收入和支出信息，由此为医院的长远发展打下坚实的基础。(四)注重成本核算工作的全过程。成本核算在常规活动中发挥出了监督和控制的功能，进行成本核算能够有效渗透于事前、事中和事后工作中。在事前要做好预算，认真规划好各个业务成本，在事中应加强相关控制，按照事前编制好的预算来严格控制成本，事后还应按照事前的预算及实际支出对信息进行详细研究，研究的结果不但能够用作绩效参考依据，还能够对后期的成本核算任务提供有效的指导。(五)增强成本核算的思想观念。新会计制度背景下，要想迅速而高效的开展医院的成本核算任务，首先就需从本根上增强所有医务人员的成本核算观念，医疗服务的经济效益要成为所有医护人员必须遵守的原则，医护人员要人人争先，自觉的参与到成本核算当中，在医院的财务工作中奉献出自己的努力及智慧。新会计制度的发展，对医院的发展也提出了越来越高的要求，医院需根据其自身的实际运营情况，建立出行之有效的成本核算机制与成本管理目标，坚持可持续发展要求，基于核算程序科学化、标准化，尽量促使人员提升成本核算操作效率，最后更好管理成本以及尽早实现医疗变革目标。

四、结束语

通过上述分析得知，医院进行成本核算不但可以节省其成本，还可以增加其经济利益。为此，在医院的发展环节，需要充分根据其实际要求，进一步健全并调整内部的成本核算计划，将成本费用均录入核算体系之中。新会计制度背景下，医院需要将成本管理目标视为其内部绩效考评的关键内容，同时，还需要优化医院内部成本核算体系，以数字化管理系统当作管理工具，各科室协调合作，顺利的开展医院内部成本核算工作，不断增加医院的总体效益。

作者:张倩 单位:茂名市妇幼保健院

第七篇

摘要：随着医疗改革的不断深入，基层公立医院面临前所未有的机遇和挑战。降低医疗成本，提高服务质量是基层公立医院为民服务的根本主旨，而加强成本核算既是实现这一主旨的重要手段之一。本文从阐述基层公立医院成本核算的背景和意义出发，通过分析基层公立医院在成本核算中普遍存在的部分问题，探讨了改进基层公立医院成本核算工作的一些相应措施。

关键词：基层公立医院；成本核算；问题；对策

在国家加大对基层卫生医疗机构倾斜的利好形势下，基层公立医院如何抓住机遇，提升医院的整体水平和竞争力，更好的为基层人民群众服务，提高管理水平，加强成本核算就是摆在我们面前的刻不容缓的工作任务。由于受地域经济发展水平及文化信息等各方面的限制，基层公立医院的管理水平和发展水平也都参差不齐，各自的实际情况也千差万别，成本核算工作水平较为滞后，成为当前基层公立医院提升竞争力的绊脚石。

一、基层公立医院成本核算的背景重要意义

政府进行公立医院改革的最终目的就是解决群众看病难、看病贵等社会突出矛盾问题。作为医疗服务体系终端的基层公立医院在目前政府投入严重不足的情况下，必须遵循其公益性质和社会效益原则，实现经济效益和社会效益最大化这个总目标，基层公立医院就必须进一步加强成本核算和成本管理，将各项责任目标落实到位，充分发挥最小责任单位和责任人的积极性和创造性，由过去的被动管理转变为自我管理模式，从而提高医院的社会效益和经济效益，实现以病人为中心、质量为核心、效益为根本的目标-效益协调统一的可持续发展道路。

二、基层公立医院成本核算存在的主要问题分析

（一）管理层对成本核算工作的重要性认识不足。目前基层公立医院管库层普遍存在重医疗，轻管理的现象。在当前经济水平和物质水平日益提高的形势下，基层公立医院正处于扩大规模，引进新技术，新设备，扩充医护队伍的阶段，但是否能实现预期的经济效益和社会效益还要取决于医院的成本管控，只有做好成本核算工作才能做到信心满满。（二）医院内部管理及监管不利。医院内部管理的软环境薄弱，管理制度欠缺，管理措施不到位。在各项服务都朝着精细化方向迈进的同时，医院的管理意识管理制度及措施也必须同时到位，否则医院的成本核算只能沿袭传统的粗放式核算办法，无法适应当前的发展战略要求。特别是人员及物资的动态管理，总务后勤的管理等，只有加强各部门的协同才能为成本核算提供精准的计算依据。（三）信息平台的搭建有待进一步完善。目前大多数基层公立医院为适应发展需要也都对信息系统进行了一些必要的投入，但远未满足进行成本管理的要求，在实际的成本核算工作中总是缺东少西。许多基层公立医院还存在财务和成本核算两套系统双轨作业的模式，或者成本核算也只核算到科级，成本核算与财务核算的衔接和依存度都很低，无法为后续的管理和考核提供更为全面真实准确的信息，也就无法发挥成本核算在管理中的作用，在一定程度上也是一种资源的浪费。出现这种情况的原因主要是没有实现各系统的有效对接或缺少必要的成本核算软件，只有加强投入，合理整合现有资源，做到以最小的投入获得最优的回报。（四）缺少地方主管部门的有效引导和监管。地方主管部门作为地区的行业主管部门肩负着对本地区提高医疗服务质量和降低医疗成本的监管，由于缺少统一的成本核算流程和核算方法，致使主管部门所获得的本地区的成本数据失真，致使无法进行更为有效的监管，也无法在一些政策的制定上提供依据。国家虽然出台了成本核算的相关办法，但在实际的操作过程中，各家医院的标准流程却不尽相同，在考核时缺少可比性。对于许多基层公立医院来说，更希望主管部门出台一些操作性强的办法和刚性措施，这样更有利于本地区成本核算水平的提高。

三、加强基层公立医院成本核算的措施及建议

（一）增强全成本核算的意识。基层公立医院需要将成本核算上升到管理的战略高度。首先领导要重视，医院领导对成本核算的重视程度，是医院能否做好成本核算工作的关键。成本核算工作是全院性全员参与的工作，离不开统一的管理和内部协调，只有领导重视了才能有效的组织人力物力去开展这项工作。也只有领导重视才能让成本核算理念深入到医院每一位员工的心里。要成立以主要领导为首的成本核算领导小组，明确各部门在成本核算中的职能和作用，为成本核算工作给予组织上和制度上的持续保证。其次，财务人员也要与时俱进，掌握并不断更新成本核算理念和管理意识，增强参与预测和决策的能力，提高综合协调能力，将核算上升到管理层面，加强成本核算的水平，为医院的成本管理和经济管理提供强有力的保障。（二）加强内部管理为成本核算提供基础。医院的内部管理首先是人员的管理。目前基层公立医院对人员的管理还基本停留在按固定期间和单一角色进行管理的层面上，没有根据实际情况提供更为精准的管理信息，致使作为成本核算重要组成项目的人员费用失真。所以，各科室要加强人员的动态管理，及时提供人员的变动和考勤信息，对于一些双重角色的人员，还必须按角色提供其出勤天数或出勤小时数。人事部门要及时将根据考勤系统出具的工资分类信息提供给财务部门。其次要加强固定资产的动态管理，虽然基层公立医院也有一套类似存货的管理办法，但经常出现实物管理与财务脱节的现象。固定资产的资产的增加，调拨，转移，处置等信息要及时处理和传递，应避免出现实物已转移而手续迟迟未办的现象，对经办人员加强监管和考核，制定相应的制度和措施。另外，还要建立和完善二级库的管理。基层医院一般都设有物资仓库，由库管人员在系统中登记科室的物资领用信息。而在实际工作中，一些科室常常集中申请领用所需物资，所以必须建立对二级库的管理，对科室领用的物资参照一级库房进行管理，加强定期和不定期盘点以堵塞物资管理上的漏洞。此外还要加强总务后勤的管理。例如登记内部服务卡，加强水电的管理，至少在每层楼内设置水电表等。（三）加快基层医院信息系统的建设与完善。将会计核算与成本核算相连接。充分利用各系统提供的数据资源，将收费物资管理财务系统及人事系统等有机结合在一起，实现数据及时传输和共享，提高数据的利用效率和准确性。在此基础上建立一套标准的成本核算流程，首先要合理确定成本核算单元。科室的设置应从管理和核算的要求出发，结合基层实际，不宜太细。其次，考虑到基层公立医院的辅助科室所占比例较小，部分业务也都采用外包的方式，可将其费用并入管理费一起分配，减少分配程序。另外，在每一级次的费用分配中采用不同的单一的分配参数。行政后勤科室成本分配采用人员比例分配，辅助科室成本采用工作量比重分配，而医技科室成本以收入比重来分配。（四）加强地方行业主管部门的监管。加强本地区行业主管部门的监管以此推进基层公立医院成本核算工作的整体水平。本地区的行业主管部门在实地调查和研究后可出台一些适应性强的管理办法和指导意见，并结合考评加强本地区公立医院成本核算工作的落实和核算流程及核算办法的统一。组织不同层级的集中培训和考核，助推基层公立医院成本核算水平的提高和管理理念的更新。

四、总结

总之，加强基层公立医院的全成本核算工作是一项系统工程，并不能一蹴而就，需要各方面的统筹与协调，既要做到基础工作的扎实和基础数据的精准，也可根据实际适当的客观的简化一下流程，从管理到核算再到管理，只有认清不足才能改进，而只有不断完善才能显现效果，才能更好的迎接新时代的挑战。

参考文献：

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作者:罗文华 单位:新疆伊犁哈萨克自治州妇幼保健院