黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎研究论文

【摘要】目的：评价黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择我科门诊及住院的80例轻度及中度慢性乙型肝炎患者，按就诊单双数随机分为治疗组40例，对照组40例；治疗组用黄萱益肝散餐后1/2h口服，每次9g，3次/日，对照组用α-1b干扰素500万U，1次/日，肌注，20d后改为隔日1次，疗程均为3月。结果：治疗组总有效率为62.5%，对照组总有效率为65.0%，两组临床疗效及HBeAg和HBVDNA转阴等指标结果相似。提示黄萱益肝散具有较好的抗病毒及保肝作用。结论：黄萱益肝散治疗慢性乙型肝炎安全有效，且费用低，毒副作用小，值得临床推广应用。

【关键词】黄萱益肝散；慢性乙型肝炎；干扰素

我科于2004年1月至2006年12月采用黄萱益肝散治疗慢性乙型病毒性肝炎，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料80例慢性乙型肝炎患者为我科2004年1月至2006年12月门诊及病房诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者。诊断符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准[1]。80例病例HBsAg及HBeAg全部阳性（ELISA法），HBVDNA含量（病毒载量）≥105cp/mL，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高2~10倍。男性64例，女性16例；年龄20~60岁，平均35岁；病程0.5~15年，平均3.6年。按入院先后顺序随机分成两组：治疗组40例，对照组40例。两组病例在病程、病情、年龄、性别、实验室检测结果（HBsAg、HBeAg、HBVDNA检测阳性及ALT升高程度）方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组患者给黄萱益肝散，每次9g温开水送服，3次/日，黄萱益肝散组方：土大黄、萱草、千里光、野蔷薇、红土茯苓、猕猴桃、獐牙菜、骚羊古、南五味子、甘草、丹参（贵州德祥制药有限责任公司生产）；对照组用运德素（重组人干扰素α-1b，北京三元基因工程有限公司生产）500万U，1次/日，肌注，20d后改为隔日1次，两组疗程均为3个月。

1.3观察项目每2周观察记录临床症状、体征及不良反应，每月检测肝功能，治疗前后检查HBsAg、HBeAg（ELISA法），HBVDNA（PCR法）。

1.4疗效判断显效：临床症状消失，肝功能正常，HBeAg转阴，HBVDNA<1000cp/mL（阴转）；有效：HBeAg和HBVDNA中1项转阴，ALT下降50%以上；无效：未达到有效标准甚至恶化，或在治疗过程中未完成疗程自行退出观察。统计方法：采用t检验和检验。

2结果

2.1两组疗效比较见表1。

2.2两组患者血清HBVM变化见表2。

2.3两组副作用比较见表3。

两组治疗效果比较可看出黄萱益肝散临床疗效与干扰素相似，且无明显毒副作用。

3讨论

黄萱益肝散原名乙肝散，属贵州苗药。由土大黄、萱草、千里光、野蔷薇、红土茯苓、猕猴桃、獐牙菜、骚羊古、南五味子、甘草、丹参等组成。有疏肝利胆，健脾化湿，活血化瘀之功效。能改善慢性乙型肝炎患者的临床症状及肝功能，有一定的抗乙型肝炎病毒作用。可使部分患者HBsAg、HBeAg以及HBVDNA转阴，抑制HBVDNA复制，降低血清HBVDNA含量，能降低ALT，有降酶护肝作用[2]。α-干扰素是目前治疗乙型病毒性肝炎的首选有效药物[3]，它具有抗病毒和免疫调节双重作用[4]，干扰素与肝表面特异性受体结合，激活抗病毒蛋白基因，诱生抗病毒蛋白，具有抗病毒作用[5]，减轻肝细胞损害程度，α-1b基因工程干扰素是世界上第一个用中国人基因克隆表达的基因工程药物，适合黄种人使用，通过诱生各种抗病毒蛋白来抑制病毒在细胞的复制，增强NK细胞活性，有效阻断病毒的侵袭，在临床上取得了一定的疗效[6]。本组临床观察结果表明，黄萱益肝散治疗组治疗40例慢性乙型肝炎患者，显效17例，有效8例，总有效率62.5%；HBeAg和HBVDNA转阴分别为15例（37.5%）和17例（42.5%）。α-1b干扰素治疗组治疗40例慢性乙型肝炎患者，显效19例，有效7例，总有效率65.0%，HBeAg和HBVDNA转阴分别为16例（40.0%）和19例（47.5%）。两组临床疗效及HBeAg和HBVDNA转阴等指标比较结果相似，差异无显著性（P>0.05）。初步结果提示黄萱益肝散在改善临床症状、保肝降酶及抗病毒方面的临床疗效与α-1b干扰素相似。目前α-1b干扰素费用相对较黄萱益肝散昂贵（费用比约为3.5:1），且有较大的副作用，部分患者依从性较差。黄萱益肝散具有较好的临床疗效，疗效与α-干扰素相似，未发现明显毒副作用，价格相对低廉，慢性乙型肝炎患者依从性较好。如果适当延长疗程有望提高疗效，值得基层医疗单位临床推广应用。

【参考文献】

〔1〕中华医学会第10次全国病毒性肝炎及肝病学术学会议(西安).病毒性肝炎防治方案〔J〕.中华传染病杂志,2001,2(1):56-62

〔2〕程明亮,周霞秋,米志宝.乙肝散治疗慢性乙肝临床和实验研究〔J〕.中国医药学报,1997,12(3):23

〔3〕张兴宏,张亚宽.干扰素联合大剂量胸腺肽治疗慢性乙型肝炎36例〔J〕.中西医结合肝病杂志,2000,10(3):33

〔4〕崔建军,范平.重组干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的3年随访〔J〕.中西医结合肝病杂志,2000,10(6):40

〔5〕孔庆福,朱玉寅,陈照立.干扰素联合胞腺肽治疗慢性乙型肝炎62例〔J〕.中西医结合肝病杂志,2000,10(5):37

〔6〕张振纲,黄元成,田德英.干扰素2-1b联合病毒治疗丙型肝炎的临床研究〔J〕.中西医结合肝病杂志,2000,10(4):10