手术室护理带教流程构建与应用

摘要：目的：建立及应用规范化手术室护理带教流程。方法：构建规范化手术室护理带教流程，选取2012年-2017年2月的200名实习生，实验组100人应用规范化手术室护理带教模式，对照组100人应用传统带教法。比较教学效果。结果：实验组护生出科考核成绩明显优于对照组。

关键词：规范化；手术室；护理带教；流程

临床护理带教是护理教育的最后阶段。我院是集医疗、科研、教学于一体的综合性的三级甲等医院，也是全省手术室专科护理培训基地之一。手术室主要特点为要求人员具有高专业技术、严格行无菌操作，且突发事件多、工作节奏快、器械设备繁多等特点。我科2015年-2017年2月对200名护生探讨应用规范化培训流程，效果良好，现报道如下。

1一般资料

我科2015年-2017年2月入科实习的200名实习护生，其中大专123人，中专77人，女性184人，男性16人，平凉医专163人、三峡大学3人，张掖医专12人、武威卫校15人，其他学校7人。随机分为实验组和对照组各100人。两组护生年龄、学习能力、学习态度无明显差异，具有可比性。

2方法

2.1实验组采用规范化带教流程。2.1.1.建立手术室临床护理带教管理组织，由手术室护士长，总带教，带教组几部分组成。2.1.2对带教老师的要求2.1.2.1带教老师须熟悉实习要求，认真备课，制定统一详细、切实可行的教学目标。2.1.2.2带教应“以人为本”，带教老师应密切关注护生学习、心理及社会相关情况。2.1.2.3手术室的每位护理人员都起着言传身教的作用，带教老师必须做到为人师表，无论在思想上、品德和责任感等方面应作为护生的典范，不断的提高自身的业务水平。2.1.3入科后的接待及环境介绍要求2.1.3.1护士长及带教老师应热情接待首次进入手术室的护士，并向护生详细介绍自己，拉近与护生的关系。2.1.3.2入科后由带教老师介绍手术室的环境、布局，各项规章制度及手术室的工作特点。2.1.4注重带教计划、带教目的、要求的合理性一般来说，护生需要进行为期四种的手术室实习工作。第一周，护生应完成熟悉手术室工作，即由总带教负责向护生介绍手术室工作步骤、职责及隔离消毒要求、职业防护要求及方法等，在此过程中应帮助护生熟练手术室无菌操作，并能够熟记手术器械名称及用法，学习穿针引线及装刀片，知晓手术过程传递器械的步骤，了解手术间布局，为接下来真正进入手术室做好准备工作。第二至四周，总带教应安排专业老师指导护生，并采取分段学习的方式，确保每位护生在此阶段能够熟练掌握各种手术操作，并可独立负责巡回及洗手工作，进而实现带教目的。2.1.5实施双向考评实习护生出科前，应接受理论与操作考试，并且由多名老师评出优秀实习生推荐给护士长报至护理部，同时让护生评出优秀带教老师。2.1.6教学效果调查护生出科前，发放教学效果调查表，内容涉及护生自我评价、职业防护能力、手术配合的主动性、手术核对及无菌观念的重要性等。2.2对照组采取常规教学方式。护生入科后直接一对一带教，结束实习后考核。结果实验组护生的职业防护能力、手术配合的主动性、对手术核对及无菌观念重要性的认识高于对照组。

3讨论

3.1规范化带教流程强调手术专科特色。3.1.1重视无菌观念培养。无菌操作的带教应突出“严格”二字，在护生实习前期应确保其掌握洗手、穿衣方法，及如何使用无菌持物钳、建立无菌器械操作台等。3.1.2严格落实查对制度。确保从接待患者开始，包括患者资料查对、术前用药、术前检查、手术位置、手术方法等都应做到严格查对，此外，还应三次清点器械敷料，严格查对术中输血及加药情况。3.1.3详解手术操作流程。带教老师应提早20分钟洗手再上台做讲解，讲解时应重点让护生掌握消毒洗手方法、步骤及穿戴无菌手术衣及手套的方法及如何整理器械台等。同时，还应按照不同手术方法向患者讲解手术器械、术中配合、术后器械核对及清洗、保养、消毒等。3.1.4正确认识巡回护士的职责。对于护生来说，多数护生仅仅重视器械护士工作，愿意多掌握器械知识，却忽视了巡回护士的工作。对于这种错误的想法，带教老师应让护生了解手术时患者体位正确、麻醉配合及术中病情监测、输血及输液操作等巡回护士职责的重要性，从而纠正护生错误思想。3.1.5仪器保养和管理。作为外科科室之一，手术室具有各种针对不同手术的仪器设备。因此，在使用前，带教老师应向护生详细介绍每种仪器的性能、用法、清洗、保养、消毒、灭菌及其他注意事项等。对精密贵重仪器尽量不让其操作，以防损坏遗失。3.1.6通过培训强化护生自身防护意识。作为高危科室，手术室医护人员被器械损伤及感染患者血液、体液的机会会显著升高。因此，在护生于手术室实习过程中，应反复向护生强调自我防护的重要性。3.1.7培养整体化手术护理理念。实习第二周护生观摩带教老师做术前、术后访视，第三四周，由带教老师指导护生做手术访视。学习与病人的沟通交流技巧，培养整体护理理念。3.2规范化带教流程符合护生认知发展规律。实验表明，护生对规范化带教流程评价较好，认可度高。学习是一个循序渐进的发展过程，教学过程由浅入深、由易到难，满足和适应了不同学生学习需求。临床护理带教是培养护生实际工作能力。通过规范化带教流程的构建和应用，提高了手术室带教水平，规范了带教计划，明确了教目标和要求，强化了带教过程，使得护生圆满完成计划。

参考文献

[1]蒋运兰，王芳，孙妹。实习护生对临床带教反馈的调查分析与对策，中华护理管理，2005,5（2）；23

[2]许岩，沈宁。护理本科教学中开设教与学课程的实践，中华护理杂志，2003,38（9）736-737

[3]徐亚梅，胡先图。手术室带教的体会，国外医学，护理学分册，2005,24（10）:633-635

作者:李银银 魏芳娥 单位:甘肃医学院附属医院