手术室杜绝差错事故探讨论文

【摘要】目的探讨手术室如何杜绝差错事故，介绍手术室护理工作应注意的系列问题，适应新医疗事故处理条例实施带来的新情况。方法（1）强化服务意识，增强法制观念，提高服务质量，加强制度建设，完善制度，加强技术管理，加强安全的管理。（2）正确合理使用护理记录单，及时准确填写，为“举证倒置”提供依据。（3）加强纱布器械管理，执行“二人四清点”制度。（4）做好差错事故多发因素的预防对策，从根本入手，严格执行各项规程。（5）加强素质教育，强化“以病人为中心”、“以人为本”的思想意境，培养责任心。结果在工作中严格遵守上述护理法规，在防范上下功夫，多年来没有发生护理差错及事故，最终得到患者满意。结论本着保护患者就是保护自己的意识，尽最大努力把医疗事故隐患消灭在萌芽状态，严格控制差错事故的发生，让手术室工作更好地为医疗为社会服务。

【关键词】手术室；医疗事故处理条例；差错事故；护理记录单；管理；二人四清点制

综合医院手术科室的病床设置约占医院病床总数的一半左右，病床使用率和周转率都比较高，手术诊疗范围大，急危重患者多，病情变化快，意外情况多［1］，故手术室任务重，责任大，加强手术室管理提高手术室质量关系到患者身体健康疾病转归和生命安全，也关系到医院的诊疗水平和医疗质量，更是评价医疗质量与社会效益的灵敏指标，应强化服务意识，增强法制观念，提高服务质量。

随着社会的进步，人们法律意识的增强，患者对涉及自己利益的医疗护理过程倍加关注。2002年4月，国务院新的医疗事故处理条例的试行，是社会迈向法治化的体现。

护理工作是一项责任重大的服务性工作。良好的职业道德和高度的工作责任心对防范和减少护理医疗纠纷十分必要。手术室护士应树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念，想患者所想，急患者所急，“以病人为中心”。改变服务态度，增强服务意识，深化开展“以病人为中心”的优质服务活动。如对特殊患者，应对其某些隐私保密［2］。

1手术室护理的注意事项

手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人，以取得患者的信任。注意保护性语言的应用，避免患者猜疑，产生恐惧心理可或造成精神伤害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控，降低手术风险因素。完善患者既往治疗资料记载，可对术中高危操作起到有效提示和防范的作用。另外医生术前谈话，在常规交代可能的意外或并发症时，应充分考虑手术过程中可能出现的护理意外，详细交代给家属，并签字以作为医疗纠纷时的“书证”。

医疗事故处理条例第5条规定：医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务的职业道德［3］。诊疗护理规范常规是医学实践长期经验的总结，是医疗技术科学化、标准化、规范化的依据，是确保医疗护理质量的重要措施，我们严格遵守诊疗护理规范常规，落实各项规章制度，做到有章可循，使每位护士认识到遵章也是一种自我保护，真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。

2护理记录单的使用

随着新的医疗事故处理条例的颁发，各临床资料的书写与保管，将成为举证倒置的有力证据，成为有效提供术中一切护理行为的客观证据。简明、准确、完整地记录术中所用的物品、器械及术中护理情况，我院借鉴内江市第一人民医院手术室［4］和湖北省十堰市人民医院［5］的手术护理记录单，效果满意。介绍如下。

2.1手术室护理记录单的使用（1）利用首栏列出患者的基本情况，使患者基本情况一目了然，既便于随时查对也便于术后统计。（2）留有较大空间记录实施手术名称。不允许缩写、简写或用英文表示，以严肃医疗护理记录单。（3）为方便清点，按无菌器械包内器械的排序列出所需的器械名称。对尽可能杜绝医疗事故的发生，采用“二人四清点”制度。这样不仅大大加强了医护人员的责任心，也便于以后的检查。具体步骤如下：术前第一次清点—关闭体腔前第二次清点—关闭体腔后第三次清点—手术结束时第四次清点。并要求每次清点后签全名，“数量”、“核对”两栏内所填的数据相同，如有不吻合现象（包括丢针、断针），一方面查找原因，另一方面在“备注”栏内详细记录经过、结果。必要时请手术医师在此栏内签名。（4）关于手术所用物品是否符合灭菌要求，在以往的手术中无据可查，现我们采用了手术物品灭菌3M贴附栏，就地取材利用的手术包外3M指示带粘贴包内指示卡贴于此处。另外在卡上注明患者姓名、住院号，使用方便并且有说服力。