强化危险因素管理在儿科护理的运用

摘要：目的：分析儿科护理工作中应用强化危险因素管理的价值。方法；将2016年6月～2018年6月入医院儿科进行治疗的住院患儿200例进行研究，按照随机双盲法分为观察组与对照组，每组100例。对照组应用儿科常规护理，观察组除了常规儿科护理，还重点强化危险因素管理。记录两组患儿危险事件发生率，调查家属满意率，并比较分析。结果：观察组患儿危险事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组家属满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：儿科护理工作中强化危险因素管理，不仅可以明显减少危险事件发生，而且对于提高家属满意率也有积极的意义。

关键词：儿科；护理；强化危险因素管理；危险事件；满意率

社会的发展促进了经济的提升，人们生活水平有所提高，医疗模式也有所变化，患者健康意识、维权意识明显增强，更重视医疗服务的质量［1］。护理质量对患者生命安全、健康状况等都会造成影响，在护理期间出现任何护理差错都可能诱发不可预知的风险事件［2］。儿科接诊的患者比较特殊，患儿年龄小，但身体机能发育不成熟，抵抗力与免疫力差，容易罹患各种疾病［3］。小儿患病后家属往往会表现出担忧、紧张、焦虑等方面情绪，加上患儿处于行为、语言及心理发育阶段，无法清楚表达自己的意图，适应力与依从性差，稍有不慎就会诱发危险事件，导致预后不佳，家属满意度低［4］。基于此，医院近几年在儿科护理中重视了危险因素的管理，现将收治的200例患儿护理情况实施了如下分组研究。

1资料与方法

1．1一般资料。将2016年6月～2018年6月入医院儿科进行治疗的住院患儿200例进行研究，按照随机双盲法分为观察组与对照组，每组100例。对照组：男55例、女45例；年龄1～10岁。观察组：男58例、女42例；年龄1～10岁。两组患儿前述性别与年龄比较差异不明显（P＞0．05），有可比性。纳入标准：①儿科常见、多发性疾病。②非特异性疾病。③家属签署知情同意书愿意配合研究。排除标准：①严重心肝肾等脏器病变。②资料不全。③特异性疾病。本研究经医院医学伦理委员会批准。1．2方法。1．2．1对照组。本组患儿接受儿科常规护理干预，定时打扫房间卫生与开窗通风，控制合适的温度与湿度。开展护理工作前应事先更换干净的护士服，做好手卫生消毒，严格无菌操作。严格按照医嘱服药，输液时严密观察输液速度与不良反应。定期巡视病房，仔细观察有无异常，若有则及时上报，避免恶化。1．2．2观察组。本组患儿除了常规儿科护理，还重点强化危险因素管理，分析危险因素，制定可靠的管理措施处理：①重视医患之间的沟通：患儿住院期间，护理人员及时和患儿及其家属进行沟通，解释疾病知识、诊疗期间的注意事项，同时及时疏导患儿家属的负面情绪，促使他们做好配合。②不断提升医护人员的专业水平：定期做好医护人员的培训，开展专业讲座，并进行考核，合格方可上岗，不合格者需再次培训与考核，直到合格为止。在培训期间，重点对儿科护理危险因素及其应对措施进行培训，提高医护人员安全意识与责任意识。③危险因素预防与监管力度的增强：对医院现存的危险因素，根据本院情况，制定满足本院的危险因素预防与监管机制，同时完善应急机制，严格落实各项规章制度，避免危险事件发生，减少不良事件，提高预后效果。④做好风险防范及健康教育：制定有效的风险方法制度及流程，定期进行演练，提高护理人员处理紧急事件的能力，避免无章可循。强化医护人员实际操作能力，规范药物检查与记录。减少风险因素，从患儿实际情况出发，对家属进行疾病知识、注意事项、风险防范针对性健康教育，提高认知程度，更好地配合治疗与护理。1．3观察指标。记录两组患儿危险事件发生率，调查家属满意率，并比较分析。家属满意率以本院自制问卷调查，护理结束后对家属发放护理满意度调查问卷，要求家属独立完成，问卷0～100分，≥90分评价为非常满意、70～89分评价为基本满意、不足70分评价为不满意，满意率按照非常满意率与基本满意率之和计。1．4统计学方法。本研究应用SPSS22．0处理，（n，％）表示计数资料，实施χ2检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患儿危险事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组家属满意率明显高于对照组（P＜0．05）。见表1。

3讨论

近几年医学模式不断转变，护理水平有一定的提升，而护理水平的高低对医院及科室的医疗护理工作有较大的影响［5］。同时，社会不断发展、人们生活水平得到提升，人们健康意识、维权意识均有提高，对医疗服务要求不断增强［6］。儿科作为特殊的科室，收治的患儿年龄小，患病后无法清晰表达自己的情况，治疗依从性与配合度不高，治疗效果并不理想［7］。随着对儿科护理工作研究不断增多，越来越多的医护人员深刻意识到儿科医疗分护理风险随处可见，儿科医护人员体会更明显，提出儿科属于高风险、高难度科室［8］，危险事件发生率较高，导致患儿家属满意度低，为此要探寻可靠的护理模式进行处理。在本次研究中就收治的200例儿科患者进行分组研究，对照组予以儿科常规护理干预，观察组则加用强化危险因素管理，结果显示观察组患儿危险事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）；观察组家属满意率明显高于对照组（P＜0．05）。通过研究看出，加强儿科护理中风险因素的分析，制定有效的风险管理措施处理，可减少风险事件发生。笔者结合有关文献及自身实践，认为目前儿科护理中存在的危险因素主要有这样几点：①社会因素：现阶段，医患关系极为紧张，医疗事业风险性、复杂性居高不下，患者与家属缺乏医学知识储备，对要求较高的护理服务难以满足，导致患者及家属对医护人员治疗护理存在疑惑，患者及其家属对护理缺乏信任，不愿意配合，或依从性差［9］。②护理人员因素：受传统思想意识及护理人员自身性格、习惯等影响，部分护理人员在思想上重视程度不够，造成一些护理风险因疏忽或马虎及工作不细致导致失误，从而诱发风险事件。同时，护理人员的专业素质也可能是导致风险发生的隐患因素。护理人员应以熟练的专业知识、丰富的护理工作经验，特别是突发疾病时，因护理知识缺乏诱发护理事故。儿科护理难度与强度均较大，这些都是导致护理人员抱怨的原因，使得他们在护理期间可能出现简化护理程序的现象，而简化后的护理操作可能会增加患者痛苦，甚至诱发护理风险事件［10］。③护患关系特殊性：和其他科室不同的是，儿科患者为小儿，对家属依赖性较强，患儿、护士、家属之间的三角关系，使得儿科护理任务繁重，一些家长缺乏医学基础，但爱子心切，这些都造成他们对医护人员要求严苛、态度恶劣，频频出现矛盾。④用药不当：小儿体质特殊，用药的剂量、剂型稍有不慎就会出现意外事件，比如利尿剂的应用，无法确定应用剂量。患儿好动，固定难度大，因护士插队出现错误，最终诱发用药风险事件。⑤缺乏法律意识：护理人员若对护理管理条例不熟悉，缺乏自我保护意识，慎独意识较差，而家属近几年法律意识与维权意识增强，若护士不随之进步，则容易出现不协调，诱发护理风险。基于此，儿科护理期间，时刻潜存风险因素，轻者会加重病情，重者会威胁生命安全。若能尽早识别儿科护理中的危险因素，提前做好预防与防范，对于减少住院期间的不良事件发生有着积极的意义，还可促进家属做好配合，在一定程度上减少医疗纠纷发生。医院近两年开始在儿科护理中重视危险因素分析，积极做好危险因素管理，提高了医护人员的专业知识与操作技能，在护理期间更熟练，利用娴熟与可靠的技术来服务患儿，提高家属的满意程度，从而家属协助患儿完成治疗与护理，明显改善了临床效果。综上所述，儿科护理工作中强化危险因素管理，不仅可以明显减少危险事件发生，而且对于提高家属满意率也有积极的意义。

参考文献

［1］雷宇．危险因素管理在儿科护理管理中的应用［J］．特别健康，2018，14（20）：280．

［2］陆卫民，王丹，胡景宇．儿科住院患儿发生院内感染的危险因素及防控措施［J］．医院管理论坛，2018，35（10）：56－58．

［3］周旭，张红利．儿科护理风险因素分析及防范对策［J］．饮食保健，2018，5（42）：148－149．

［4］王艳．儿科病房环境质量的影响因素与护理管理对策［J］．中医临床研究，2018，10（28）：126－127．

［5］姚淑一．儿科护理管理中加强危险因素管理对护理质量的影响分析［J］．中国卫生产业，2014，16（32）：78－79．

［6］徐娅娟．儿科护理中危险因素的管理探讨［J］．现代医药卫生，2017，33（9）：1412－1413．

［7］冯霞．探讨危险因素管理在小儿科护理管理中的应用分析［J］．中国实用医药，2014，18（2）：271－272．

［8］黄柳明．儿科护理管理危险因素分析［J］．基层医学论坛，2015，25（14）：1976－1977．

［9］王晓娟．儿科患者医院感染危险因素分析与对策［J］．齐鲁护理杂志，2014，19（13）：80－81．

［10］李叶荣，刘国强．儿科住院患者医院感染的危险因素及相关护理对策［J］．中国医药导报，2017，14（26）：153－156．

作者:张燕芬 蒋慧玲 黄静 李妙仙 叶庆红 单位:丽水市中心医院