细节管理在药房药品管理的价值

随着医学的不断进步，人们对药房药品服务质量和水平的要求日益提高，药师的管理和服务受到了公众的高度重视。药师为患者提供直接的药物服务，其服务质量直接影响现阶段医院的声誉和经济效益，传统的管理模式已不能适应现代药房药品管理的需要，导致药房药品配药时间长、差错率高，影响药物的安全合理使用［1-2］。基于此，本研究分析细节管理在药房药品管理中的临床价值。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料。自2018年7月广东省佛山市第一人民医院(中山大学附属佛山医院)药房实施细节管理，将实施前2018年1－6月发生的药品发放事件1142件作为对照组，将实施后2018年7－12月发生的药品发放事件1132件为观察组。对照组药品发放对象中男552例，女590例;年龄10～85(47．33±4．21)岁。观察组药品发放对象中男472例，女660例;年龄11～87(48．23±4．52)岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。对照组给予常规管理，主治医师首先根据患者的病情开出处方，然后输入电脑，药师进行复查。确认后，将处方交给配置药师调配，再分发给患者。观察组给予细节管理，内容如下。1．2．1规范药品储存保管方式:药房是一个综合区，药品种类复杂，涉及多种药品。新药由于品种、批次号杂乱及多种产地等情况，易发生新老药混用的现象。因此，对个别药品进行个别储藏可避免浪费、失效等事件的发生。基于此，制定储存药品方法:(1)专人专职监察药品，依据药品质量管理规范每周实施检查1次，避免药品质量发生变化。(2)冷藏药品采用透明质地的盒子放入温度在2～8℃冰箱内，按照药品的使用率进行分类摆放，并每天检查保存情况。(3)药品的标签统一使用固定的纸张进行打印标记，每个标签依据药品的类型进行标记。(4)按照药品使用频率，使用不同规格、透明的活性密封袋对不同批次的注射剂或口服药进行包装，并分别贴上小标签，标明药品名称、用量、有效期(口服药品注明停药日期)，按使用时间顺序摆放［3］。1．2．2提高用药管理规范:(1)对口服药物进行管理。口服药物使用后，护士要时刻检查患者药物使用情况。口服药物采用锡纸包装，防止药物使用前外泄。患者外出检查时，将“未送达药品卡”放在床头柜上，将未送达的口服药品带回“未送达药品箱”，做好交接工作［4］。(2)注射用药的管理。加药时，输液袋放在台面上，让加药口不与台面接触。因此，要制作加药盘，加药前将输液袋放在加药盘上。如果用量少于一瓶或需要特殊用量，标签上应标明红线以引起注意。同时，添加人员和检验员在标签上签字确认。(3)其他药物的管理。外用或雾化吸入的药品应装在圆形碗或专用杯内喷喉，注射器不得直接在床边使用;经鼻胃管或空肠瘘注入肠内高营养液时，输液时应在墨菲管上挂上标签使用试管，用红笔书写“注射进胃管”字样样本，营养液瓶挂在另一输液架上，与静脉输液是否混淆无关，做好床边监护［4］。(4)建立护理标志，优化用药流程。制作精美的警示卡，如“输血前的IMS/IV”“高毒药物，请仔细检查!”等。患者外出检查或离开时，应在持药人面前加贴“暂不加药”“针头不注射”“口服不给药”的标签，避免过早配药影响疗效或漏药，规范用药全过程，指导护士准确、安全用药，制定口服、注射用药使用制度，正确使用微量泵、导联输液泵法、导联输血产品法，将正常操作制成光盘供护士学习［5］。同时，在工作台的相应醒目位置打印粘贴口腔药品和注射药品检查系统、交接班制度等进行提醒。1．2．3合理分类药品:我国药品分类原则主要包括以下几点:(1)处方药和非处方药:一是按照药品的安全性、规范性和有效性原则;二是按照药品种类、给药方式和途径原则、药物适应证等。(2)系统性药物:根据药物的用途，合理分为作用药物和系统性药物。(3)科室:根据用药科室，可分为消化科、产科、妇科、内科、五官科、外科及儿科等。(4)特殊药品:必须对麻醉药品、精神药品、医用有毒药品及放射性药品等特殊药品实行规范化管理［6］。1．2．4药品监管制度:药品监管也是药方管理中一项非常重要的工作。我院完善药品监管体系的主要内容:(1)根据不同岗位职责，成立采购组和监管组。采购组主要负责药品的采购和库存。药品入库时必须认真检查记录，主要检查药品的批号批准、合格报告、生产日期和有效期，无资质企业生产的药品或即将过期的药品由监管组人员进入药房主要负责相关流程的管理和监督，防止采购人员出现非法销售等各种行为。另外，药品质量问题需定期检查。(2)医院根据药房管理制度建立信息管理系统。信息管理系统不仅可减轻工作人员的工作压力，还可实现对各类药品的动态监控，组织有经验的医师、药师对药品进行审核，并将药品差错作为考核指标，端正员工态度，降低差错率。(3)医院定期对药房全体员工进行知识培训，提高员工对各种药品的认识，并制定相应的考核制度和奖惩制度，定期考核培训效果［7］。对此，只有通过考试的工作人员才能继续工作。1．3观察指标比较。2组药房管理效果，包括审核正确率、调配正确率、复核查出差错率及退药率。1．4统计学方法。采用SPSS20．0统计软件对数据进行统计学处理。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以频数或百分率(%)表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组审核正确率、调配正确率高于对照组，复核查出差错率、退药率低于对照组(P均＜0．01)。见表1。

3讨论

作为医院对外服务的窗口，药学服务质量关系到医院的整体水平，近年来随着患者数量的不断增加，药房的工作压力越来越大。如果医院没有一套完整的药品监管和合理的药品分类体系，就会出现多发、错发及漏发情况，严重影响患者的治疗效果，严重时可能对患者的生命安全造成严重威胁［8-9］。因此，随着信息时代的到来，药品安全问题越来越受到人们的重视。通过各种途径了解医院的纠纷事件，要求医院完善药品合理分类监管体系，提高医院整体水平，确保医院的可持续发展。细节管理作为一种新的管理模式，在医疗领域得到了广泛的应用，并取得了一定的效果。大量的研究表明，将细节管理应用于药房药品的管理，可大大缩短药房药品的配药时间，提高药室工作效率，减少患者排队取药时间［10-11］。同时，可显著提高配药准确率及审核准确率，降低复查差错率和退药率，并进一步增强用药的合理性和安全性，确保患者的安全。此外，通过实施细节管理，可为患者提供更全面、更细致的服务，满足患者的需求，提高患者满意度。本研究结果显示，观察组审核正确率、调配正确率高于对照组，复核查出差错率、退药率低于对照组。提示细节管理在药房管理中的应用效果好。

综上所述，细节管理在药房管理中的应用可显著提高药房的服务质量，减少配药差错，降低退药率，值得推广应用。

作者:李慧贞 单位:广东省佛山市第一人民医院