医院感染护理管理应用价值分析

摘要：目的探析PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值。方法将2017年1月至2018年1月在我院住院治疗但未实施PDCA循环法护理管理的70例患者作为对照组，将2018年2月至2019年2月在我院住院治疗且接受PDCA循环法护理管理的70例患者作为观察组。比较两组患者的医院感染发生情况及满意度。比较两组医护人员防范意识评分及对防护措施的执行情况。结果观察组的侵入性操作感染、呼吸道感染、针刺伤发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理人员的感染防范意识评分高于对照组（P＜0.05）。观察组护理人员对防护措施的执行率高于对照组（P＜0.05）。观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论在医院感染护理管理中应用PDCA循环法，可降低医院感染的发生率，增强护理人员的防范意识，提高患者的满意度。

关键词：PDCA循环法；医院感染；护理管理

医院感染控制是医院护理管理中的重点和关键，一旦发生医院感染，不仅会加重患者的痛苦，而且会降低医疗质量，甚至会造成患者死亡。目前临床上多采用传统的护理管理方法，然而其缺乏科学性和预见性，很难从根本上降低医院感染发生率。PDCA循环法是一种动态的质量管理模式，通过计划、实施、检查、处理四个阶段，实现科学化、标准化的管理。在医院护理管理中，通过不断的学习和改进，循环上述四个步骤，可以不断提升护理管理质量[1-2]。本研究旨在评价PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2017年1月至2018年1月在我院住院治疗未实施PDCA循环法护理管理的70例患者为对照组，男性37例，女性33例；年龄20～78岁，平均年龄为（48.56±2.34）岁；急诊18例，重症监护室16例，内科12例，外科15例，产科7例，其他2例。选择2018年2月至2019年2月在我院住院治疗且接受PDCA循环法护理管理的70例患者为观察组，男性36例，女性34例；年龄21～79岁，平均年龄为（48.62±2.31）岁；急诊17例，重症监护室15例，内科14例，外科16例，产科6例，其他2例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。共选取50名护理人员，且所有护理人员均为女性，年龄18～23岁，平均（20.13±1.15）岁；文化程度：中专25例，大专15例，本科10例。实施PDCA循环法护理管理前、后均为上述50名护理人员，中途未离职。纳入标准：患者的精神状态良好，无智力障碍或精神障碍；患者的理解能力正常，能够积极配合完成此次研究；入院前未发生任何感染性疾病[3-4]。排除标准：患者合并严重的精神障碍或有精神病史；患者入院前患有感染性疾病。1.2方法。对照组未实施PDCA循环法，仅给予常规护理管理，在发生医院感染后开展针对性处理。观察组在护理管理中应用PDCA循环法，具体如下。（1）“P”—Plan（计划）。汇总医院感染发生率高的科室及具体的感染事件，以及护理人员日常工作中的防范措施执行情况，分析医护人员防范意识不足的原因，原因主要包括三个方面：①护理人员的理论知识和实践能力缺乏；②防护措施执行不到位；③对于高危感染人群的处置不当。基于“以患者为中心，一切为患者”的工作原则，制定护理管理的基础目标，并组织护理人员定期参与学习和培训，不断提升护理人员对医院感染的认知和操作防护意识。（2）“D”—Do（实施）。①根据护理管理目标和管理计划，组织护理人员接受学习和培训，培训主要包括理论知识与实际操作两方面。其中，理论知识的培训主要涉及到医院感染控制的相关理论知识以及医院感染重要性的探讨；实际操作培训主要包括如何正确处理医疗废弃物、如何正确使用防护面具、如何正确应用防护措施等。培训结束后，对两组护理人员的理论及操作能力进行考核。②执行防护措施。在医院感染中，呼吸道感染的发生率最高，而导致呼吸道感染的最主要原因就是呼吸道分泌物和飞沫传播。鉴于此，在实际工作中，护理人员接触分泌物、体液或血液时，要严格执行操作规范，严格执行手卫生标准，避免发生交叉感染，接触患者前需要佩戴口罩，避免与患者之间相互感染。③对于感染的高危群体，要设置特殊隔离区，并严格掌握此类患者的感染预防和控制方法，以降低患者之间的交叉感染风险。（3）“C”—Check（检查）。由护士长对护理人员进行现场监督，确定护理人员的预防措施执行结果。医院派出检查小组，不定期地抽查护理人员的防护措施执行情况以及操作情况。医院感染科全程参与到护理人员的定期考核中，建立奖惩机制，并及时反馈考核成绩，将考核成绩纳入到绩效考核中。（4）“A”—Action（处理）。由护士长对护理人员在护理管理工作中存在的问题进行系统总结，并分析护理管理工作中出现问题的具体原因，根据问题及原因制定并实施相应的改善措施，实现PDCA管理的再循环。1.3观察指标及评价标准。（1）对两组患者的医院感染发生情况进行统计，统计两组患者的侵入性操作感染发生率、呼吸道感染发生率、针刺伤发生率。（2）对两组护理人员的防护措施执行情况进行准确统计，防护措施主要包括佩戴口罩、手卫生、佩戴手套、穿隔离衣、戴防护镜、标准化分离注射器与针头、一次性医疗用品的使用与销毁，依据防护措施执行规范由护士长进行评价。评价标准：采用调查问卷的形式，对两组护理人员的感染防范意识进行调查和评估，问卷总分为100分，得分越高，说明护理人员的感染防范意识越强[5-6]。（3）运用我院自制的满意度调查问卷，对两组患者的满意度情况进行评价，总体Cronbach'sα系数为0.959。问卷中设置5个项目共10个问题，总分为100分，81～100分表示非常满意，60～80分表示一般满意，≤59分表示不满意。满意度=非常满意率+一般满意率。1.4统计学方法运用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x軃±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的医院感染发生情况比较。观察组的侵入性操作感染、呼吸道感染、针刺伤发生率均显著低于对照组（P＜0.05，表1）。2.2两组护理人员防护措施的执行情况比较。观察组护理人员对防护措施的执行情况高于对照组（P＜0.05，表2）。2.3两组护理人员的感染防范意识评分比较。观察组护理人员的感染防范意识评分为（93.63±2.45）分，高于对照组的（82.47±2.41）分，组间比较，差异具有统计学意义（t=32.473，P＜0.05）。2.4两组患者的满意度比较。观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05，表3）。

3讨论

医院感染是导致住院患者死亡的主要原因，而控制医院感染是医院工作的重中之重。以往临床上采用的传统护理管理方法是在医院感染发生后再进行干预，由于缺乏科学性和预见性，很难从根本上降低医院感染的发生率。因此，临床上需选择一种更加科学的管理方法。PDCA循环法是一种动态的质量管理模式，通过计划、实施、检查、处理四个阶段，实现科学化、标准化的管理。本研究结果显示，观察组的医院感染发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理人员的感染防范意识评分高于对照组，观察组护理人员对防护措施的执行率高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。可见在医院感染的预防和护理管理工作中应用PDCA循环法意义重大，能有效降低医院感染的发生率，提高患者对于护理工作的满意度，加强护理人员的感染防范意识和防范措施的执行率。究其原因如下。PDCA循环法包括四个过程，分别是计划、实施、检查、处理。计划的建立以既往医院感染病例为基础，通过对既往发生感染的病例进行总结、分析原因，再制定计划，可以确保计划制定的科学性和有效性。建立计划后，有针对性地实施护理管理内容，在护理管理过程中尤其注意对医院感染的防范，执行各项防护措施，可确保各项防护措施的顺利实施，阻断感染的途径[7]。检查是对护理人员工作执行情况和执行结果的检查，既包括护士长现场监督又包括不定期的检查，可以实现无缝隙监督检查，确保护理工作的常态性，并将检查结果纳入到绩效考核中，可以显著提高护理人员的工作积极性。处理是建立新循环的关键，综合既往的工作经验，分析和总结问题，并制定新的循环，可以不断提高医院的护理管理质量[8]。并且，通过对护理人员进行上述系统培训，能够逐步规范护理人员的自身操作行为，进而形成医院感染预防和控制意识，养成科学的、规范的工作习惯。综上所述，将PDCA循环法应用于医院感染护理管理中，可降低医院感染的发生率，提高护理人员的防范意识，且患者的满意度更高，可进一步推广应用。

参考文献：

[1]刘素珍.PDCA循环法在提高医院感染管理质量中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(21):129-131.

[2]黄小琴.PDCA循环在重症医学科医院感染护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(22):71-72.

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[4]曹欢,黄芬,章洁苓,等.应用PDCA循环改进肿瘤科医院感染质量控制管理的体会[J].全科护理,2017,15(4):474-475.

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[6]杨治国.应用PDCA循环理论提升医院感染管理质量的效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(5):557-559.

[7]杨秀玲.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果研究[J].中国医学创新,2017,14(30):129-131.

[8]孔繁美.PDCA循环法在医院感染护理管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):193-194.

作者:邱月群 黎淑珍 陈炜 伍燕梅 单位:广东省肇庆市端州区人民医院