自我健康管理在糖尿病高危人群的应用

摘要：目的探讨糖尿病高危人群选用自我健康管理的价值。方法选取2019年6月至2020年6月本院收治的100例糖尿病高危患者，按照随机数字表法分为两组，各50例。对照组采用常规宣教方案，观察组采用强化宣教方案，比较两组血糖控制效果、自我管理水平。结果观察组管理后血糖3项均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组管理后血脂、血压、体质量均优于对照组（P＜0.05）。结论自我健康管理强化宣教在糖尿病高危人群护理中效果确切，可明显降低机体血糖水平，亦可提高自我管理能力，值得临床推广。

关键词：自我健康管理；糖尿病；高危人群；血糖；自我管理能力

糖尿病为高发代谢性疾病，受饮食结构变化等影响，近年来，发病率持续升高且趋于年轻化，据统计，25%左右糖尿病高危人群可进展为糖尿病，如何改善糖尿病高危人群转归成为临床重点关注的问题[1-3]。有研究指出，早期确诊、科学干预对降低糖尿病发生率、延缓糖尿病进展具有重要作用，但目前临床多采取常规宣教，单一的饮食、生活指导无法满足患者认知需求，为此需寻求更有效的管理方案[4-5]。本研究选取2019年6月至2020年6月本院收治的糖尿病高危患者100例作为研究对象，旨在探究糖尿病高危人群选用自我健康管理的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年6月至2020年6月本院收治的糖尿病高危患者100例，按照随机数字表法分为两组，各50例。观察组男25例，女25例；平均年龄（47.24±2.14）岁；高中以下学历12例，高中学历20例，高中以上学历18例。对照组男26例，女24例；平均年龄（47.82±2.34）岁；高中以下学历13例，高中学历21例，高中以上学历16例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：患者及家属均签署知情同意书；存在三多一少症状者。排除标准：认知、意识、听力障碍者；自愿退出本研究者；临床资料丢失者。

1.3方法

对照组采用常规宣教，由护理人员通过电话、短信等通知上课时间、地点，然后集中宣教。观察组采用强化宣教方案：由护理人员在上课前3天通过电话、短信等通知上课时间、地点，于上课前1天通过电话与患者确认上课时间，并进行现场签到，然后通过电话随访了解其对相关知识掌握程度。宣教内容：①心理干预。糖尿病高危人群多为老年人，普遍具有认知不足、恐惧等负性情绪，针对认知不足者护理人员可根据患者受教育水平、具体认知程度，采用视频宣教简单讲解糖尿病预防相关知识，而后采用面对面宣教方式系统、深入讲解糖尿病发生原因、治疗方案、预防措施，最后通过定期开展专题讲座为患者解决疾病预防中存在的问题，提高其疾病认知程度[6-8]。针对恐惧者，护理人员可对其心理状态进行评估，针对诱发恐惧因素进行干预，同时，告知患者负性情绪对病情的影响，亦可指导其掌握自我情绪管理方法，避免生活中情绪波动较大影响血糖控制效果[9]。②饮食干预。由护理人员对患者日常饮食结构、经济条件、活动方式、体质量等制定科学合理饮食方案（少糖、低脂、高蛋白、高纤维素），在满足患者所需热量、营养同时，指导其自由选取食物，保证膳食多样性，若体质量较大可指导其合理减重，亦可口服益生元促进胃肠道蠕动。③运动干预。由护理人员为患者讲解有氧运动方式，指导其选择喜好运动，根据患者身体情况指导其合理运动，循序渐进增加运动量，改善基础代谢。建议在三餐后1h进行运动，并于运动前5～10min进行热身运动，确保运动科学性。④生活干预。为患者讲解健康生活方式对病情控制效果的影响，医嘱其戒烟、戒酒，避免熬夜，同时指导其自制血糖记录表，定时监测、记录血糖变化，若血糖波动较大需即刻入院进行系统检查及治疗[10]。

1.4观察指标

①比较两组管理后空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平。②根据两组患者血脂、血压、体质量水平评价自我管理水平。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行c2检验，计量资料以“x±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖控制效果比较

观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组血脂、血压及体质量比较

观察组血脂、血压、体质量均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

糖尿病为全球公共卫生疾病，不仅威胁患者身体健康，而且影响患者生活质量，若血糖水平控制不理想可继发糖尿病肾病等并发症，危及患者生命。近年来，随着我国居民保健意识的增强，人们对糖尿病危害认知逐渐升高，但对该病具体作用机制、预防措施了解尚不足，为此需加强自我管理指导，避免糖尿病高危人群进展为糖尿病[11]。本研究结果表明，观察组血糖3项低于对照组，血脂、血压、体质量均优于对照组，说明自我健康管理强化宣教在糖尿病高危人群认知宣教中具有优势，原因为：①自我健康管理为糖尿病风险评估为前提，根据其实际病情采取有效自我健康管理方案，提高糖尿病高危人群对个体健康程度认知，改善其不良生活行为、饮食习惯，维持身体健康[12-15]。②临床认为糖尿病的预防在于我国居民对健康知识的掌握、高危人群的自我管理能力、患者对待疾病的态度，自我健康管理针对性较强，可根据患者认知、心理情况指导其系统认识糖尿病对机体的危害，规避生活、饮食中影响血糖水平的因素，且本研究认为自我健康管理中可通过微信、电话随访等方式及时纠正行为习惯，使患者逐渐形成健康的生活方式，积极控制机体血糖水平，避免其受其他因素影响进一步发展，导致糖尿病发病率升高。③强化宣教可提高糖尿病高危人群参与度，宣教后随访可评估其掌握程度，以便后期调整宣教方案，提高患者对疾病相关知识的掌握度。综上所述，自我健康管理强化宣教对控制糖尿病高危人群血糖水平、自我管理水平效果显著，值得临床推广。

作者：李芝 李堃宜 钟志鹏 李舸 单位：暨南大学附属顺德医院内分泌科