急诊手术护理安全管理策略论文

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2011年9月至2012年9月收治的80例急诊手术患者作为参考组，男52例，女28例，年龄5-62岁，平均年龄（35.66±5.27）岁，手术类型：骨科35例，普外科21例，产科11例，泌尿科13例；2012年10月至2013年10月80例急诊手术患者作为观察组，男50例，女30例，年龄6-61岁，平均年龄（36.07±4.63）岁，手术类型：骨科33例，普外科24例，产科10例，泌尿科13例；两组患者年龄、性别、手术类型及床护比比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

对参考组患者护理隐患发生情况进行分析，观察其护理风险发生原因，采取有效的防范措施，并建立完善全面的管理制度，加强安全管理。比较观察组与参考组患者急诊手术中输血、用药错误、延误诊治、手术部位感染、输液等发生情况。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

观察组患者护理安全问题发生率为6.3%，参考组患者护理安全问题发生率为30%，数据比较有统计学意义（P<0.05），具体见表一：

3.讨论

急诊手术室患者病情危重，生命多受到危及，同时在手术时，患者家属常存在意见不统一等现象，从而导致手术被延误，而一些出血严重患者，治疗时间可被耽搁，因此急诊手术室护理中常出现护理纠纷。急诊患者病情凶险、来势较急，医护人员无多余时间询问病情，导致疾病具体情况不能被详细有效的了解导致临床治疗时存在差错[2]。医护人员术前未认真落实核对制度、查对不认真导致护理风险的出现。目前临床常见护理风险隐患主要有以下几点：①急诊手术出血患者，视野皮肤部位多受到污染，同时手术持续时间较长，急诊患者抢救时，人员走动大、空气质量较差等均可导致术后切口常出现感染现象；②急诊患者进入手术室后，医护人员评估其病情难度较大，同时术中患者病情可出现变化，而医护人员未能察觉，从而导致心跳呼吸骤停、休克及意识丧失等现象，严重威胁患者生命安全；③急诊时，护理人员需要执行的口头医嘱较多，同时医护人员处于紧张状态，输液及输血时，极易出现差错；④急诊手术时间较长，术后敷料、器械等遗留患者体内的几率较高，对患者机体损伤较大，同时术后感染发生率明显增加。⑤记录项目漏记错记、项目填写不全等均可出现，忙于抢救患者，医护人员常忽视记录时间、手术方式、出室、手术时间等均填写不相符，而在记录时，记录单存在刀刮、涂改等现象发生，或者出现漏签、他人代谢书写等现象，手术护理记录，手术护理记录单法律文书意义丧失。为减少急诊手术时不良事件的发生，采取有效的急诊手术风险管理措施是护理中的重要问题。①急诊治疗及护理无规律性，因此急诊手术尽量在急诊手术室内进行，严格无菌操作技术，护理人员要严格限制人员流动，避免人员流动性；同时医护人员要加强对空气消毒器的观察，尽量维持手术全程处于空气循环消毒状态，保证良好的空气质量，直至患者出室，避免临时消毒时，灭菌效果差，增加患者术后感染发生率。②急诊患者年龄段不同，对于出血量大、老年及婴幼儿患者，机体功能较差，因此手术中病情变化较为复杂，这就要求护理人员具有良好的应变应急能力，熟练掌握各项术前准备、操作技术，从而更加及时、全面、准确的对病情进行掌握，保证手术的顺利进行。③严格药物的分类，清楚标识药物，药物使用前严格详细的对药品名称、剂量、方法、有效期、包装等进行观察；在抽取药物时，注射器上必须有清晰标签；在用药时，医生要重复医嘱，巡回护理人员在用药时复述时，与手术医生、麻醉医生及洗手护士共同确认，做好详细记录；血库取血后，与麻醉医生再次核对，输血时全程观察患者输血反应，将标注患者姓名、科室及时间的血袋送往血库，存放24h。④严密执行清点制度，急诊手术通知后，洗手、巡回护士需要立即准备敷料器械，按照器械清点单的内容对敷料、器械数量等进行记录并登记；在配合大出血患者治疗等要镇静，对于使用的纱布、器械等要做到心中有数，关闭体腔前提醒术者。⑤科室可定期进行风险意识教育，加强手术者与护理人员急救技术及知识的学习，针对薄弱环节给予教育，并采取有效的措施。告知其手术护理单填写的重要性，加强其安全意识及法律意识。本次研究显示，观察组患者护理安全发生率明显大于参考组（P<0.05），由此可知，观察分析急诊手术护理安全隐患，采取有效的管理预防措施，有助于减少安全事件，促进患者康复。

作者:黄领单位:郑州大学附属肿瘤医院