老年医学护理范文10篇

老年医学护理范文篇1

1美国老年医学现况

自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美国新型老年医疗模式

美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。

3美国老年医学教育现况

美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。

3．1老年医学课程相关内容

美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。

3．2老年医学研究生课程

研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。

3．3老年病医师资质证明

老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。

4对我国老年医学医疗和教育的启示

4．1发挥现代老年医学的特点与作用

当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。

4．2骑立连续性健康保障服务的理念

老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。

4．3制定合理的老年医学教育计划

老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。

老年医学护理范文篇2

对31个欧洲国家的调查显示:7个国家(芬兰、冰岛、挪威、瑞典、比利时、法国和匈牙利)的所有医学院校建立了老年医学系。而16个国家(波兰83%，意大利71%，斯洛伐克67%，瑞士60%，土耳其55%，立陶宛50%，荷兰50%，塞尔维亚50%，捷克43%，英国39%，西班牙36%，丹麦33%，保加利亚33%，乌克兰21%，爱尔兰20%和德国16%)的部分医学院校建立了老年医学系;其余的8个国家没有老年医学系(奥地利，希腊，爱沙尼亚，马其顿，摩尔达维亚，斯洛文尼亚，卢森堡和马尔他)。老年医学被认可是独立专业的国家有16个(芬兰、瑞典、比利时、法国、匈牙利、意大利、立陶宛、荷兰、捷克、英国、西班牙、丹麦、保加利亚、德国、马其顿和马尔他)，且这16个国家中的13个国家同时认可老年医学护理专业;老年医学被认可是全科医学或内科学亚专业的国家有9个(冰岛、爱尔兰、挪威、波兰、瑞士、塞尔维亚、斯洛伐克、土耳其和乌克兰)。而其余的6个国家(奥地利、希腊、爱沙尼亚、摩尔达维亚、斯洛文尼亚和卢森堡)不认可老年医学专业或亚专业［4］。

2本科生的老年医学教学

绝大多数欧洲国家，在12～13年的初等教育后，组织了6年制本科生的医学教育。通常是，医学生先学习3年的临床前课程，重点学习基础医学，接下来学习3年的临床课程，重点学习临床医学。在调查的31个欧洲国家中的25个国家(81．1%)在非老年医学系或专业的医学本科生中开展了老年医学教学。其中，9个国家(芬兰、挪威、瑞典、立陶宛、法国、冰岛、意大利、西班牙和斯洛伐克)开展的医学本科生老年医学教学是必修课;16个国家(奥地利，比利时，丹麦，德国，匈牙利，荷兰，爱尔兰，卢森堡，马耳他，波兰，瑞士，捷克，英国，塞尔维亚，土耳其和乌克兰)开展的医学本科生的老年医学教学是选修课。而剩下的6个国家(保加利亚，希腊，爱沙尼亚，马其顿，摩尔达维亚和斯洛文尼亚)没有开展医学本科生老年医学教学。另外，仅7个国家在其所有医学院校中开展了医学本科生老年医学教学。绝大多数国家的医学院校自己独立设置医学本科生的老年医学教学课程，仅2个国家的医学本科生老年医学教学课程是按照欧盟建议的核心课程来设置的。且医学本科生老年医学教学的平均课时数相差很大，挪威教学课时数最多(100个课时)，而爱尔兰，卢森堡和土耳其教学课时数最少(不到10课时)。通常在医学本科生第4至第6临床学年时进行老年医学教学。近50%的教师用了“以问题为基础的学习”教学方法。16个国家组织了医学本科生老年医学临床轮转实习，且其中11个国家的医学本科生老年医学临床轮转实习是必修课［4］。

3研究生的老年医学教学

在调查的31个欧洲国家中的16个国家(芬兰、瑞典、挪威、法国、比利时、匈牙利、荷兰、爱尔兰、意大利、马耳他、波兰、西班牙、捷克、英国、立陶宛和斯洛伐克)的研究生老年医学教学只由老年科医师组织领导;而另外的6个国家(德国、冰岛、瑞士、土耳其、乌克兰和塞尔维亚)的研究生老年医学教学由老年科与内科医师共同组织领导。其余的9个国家(奥地利、保加利亚、丹麦、希腊、卢森堡、爱沙尼亚、马其顿、摩尔达维亚和斯洛文尼亚)没有开展研究生老年医学教学。16个开展研究生老年医学教学的国家规定了老年医学的课程。13个国家规定在教学结束时必须通过考试。考试通过后，9个国家的研究生可获得老年医学专业执业资格证。8个国家规定老年医学专业执业资格证到期后，要想继续持有老年医学专业执业资格证，还必须重新通过必修课考试［4］。

4老年医学的继续教育

在调查的31个欧洲国家中的18个国家(芬兰、德国、奥地利、法国、比利时、匈牙利、荷兰、爱尔兰、意大利、卢森堡、马耳他、波兰、瑞士、捷克、英国、立陶宛、斯洛伐克和乌克兰)可提供终身的老年医学继续教育和培训;其中10个国家规定要强制定期检查验收老年医学继续教育证。而剩下的13个国家(瑞典、挪威、保加利亚、丹麦、西班牙、冰岛、希腊、土耳其、爱沙尼亚、马其顿、摩尔达维亚、塞尔维亚和斯洛文尼亚)没有开展老年医学的继续教育［4］。

5老年医学教学基地的建设

欧洲建立了较多的老年人专科医院或护理院，在综合型医院中常常设置有老年病科，这为老年医学的理论和临床教学及学科发展提供了良好的物质保障条件［4］。

6欧洲老年医学教学和学科发展现状对我国老年医学教学和学科发展的启示

老年医学护理范文篇3

1临床模拟教学背景

1.1临床模拟教学的设计初衷

医学是生命的科学，具有“零容错率”属性，医疗活动事关患者生命健康，在临床操作中少犯一个错误，患者的安全就多一份保障；医学也是实践的科学，需要经过反复操练和通过临床病例积累大量经验，才能不断提升诊疗水平，成长为一名合格医生［4］。如何破解“零容错率”和“实践性”之间的矛盾，培养合格的医生，一直是医学教育者想要破解的难题。高端智能模拟人的出现，很好化解了二者之间的矛盾，既不牺牲患者利益，又起到了实战练兵积累临床经验的效果。临床模拟教学的精髓主要包括以下3点：一是以学生为中心，临床模拟教学改变以往“老师讲学生听、老师做学生看”的填鸭式教学模式，将课堂主动权交给学生，充分激发学生主观能动性，让学生在发现问题、解决问题的过程中掌握知识，实现从“要我学”到“我要学”的转变；二是以问题为中心，临床模拟教学会围绕一个临床实际问题，利用高端智能模拟人等教具设置特定的医学场景，受训者依据所学知识，作出初步诊断，并施以相应救治措施，实现解决某个临床问题的教学初衷［5］；三是以实践为方式，为学生提供更多动手机会是临床模拟教学诞生的内在动力，“做”是临床模拟教学的核心教学思想，同时“做”也是积累临床经验、提升临床操作熟练度必不可少方式，只有在“做中教、做中学”，学生才能有更深的感性认识，才不会纸上谈兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2临床模拟教学的主要方式临床模拟教学，顾名思义

通过模仿和拟定，使特定现实场景在一定程度上重现，让老师和学生有身临其境的感观，从而起到更好的教学效果，行之有效的实现途径主要有以下两种。1.2.1实验动物教学用实验动物或动物肢体进行临床技能训练，如用猪肉进行外科切开缝合训练，用实验小鼠尾巴进行动脉吻合培训，利用家猪等动物进行腔镜训练等。这种模拟方法，优点是手感真实，模拟度高，缺点是涉及伦理问题且费用高昂［6］。1.2.2标准化患者（Standardizedpatient，SP）SP，即经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者。这种模拟方法优点是更接近于临床实际，能够准确反映临床症状与体征，且标准化患者能够作为评价者对受训者做出真实客观的评判；缺点是训练“模拟患者”需要投入大量时间和精力，人力成本较高［7］。1.2.3模具教学这种教学方法依托于各式教具开展临床技能培训，如利用计算机交互式训练模型开展切割、缝合，利用高端智能模拟人进行心肺复苏训练等，可见教学模型不一定需要特别复杂，简单到一个橙子都可以，根据教学目的选取合适教具即可。但涉及到复杂性、系统性临床问题，特别是在培养学生临床思维能力时，高端智能模拟人是不可缺少的选择，也是我们单位开展老年医学实践技能培训的最主要方式。

2临床模拟教学在老年医学培训中的意义

临床模拟教学在临医学生或医生培养中，具有病种自设、即时可用、情景真实、便于实操、允许出错且无医患纠纷隐患等优点，被许多医学院校广泛应用于临床技能培训［8-9］。除了在医学教育中的通用优点外，临床模拟教学在老年医学教学培养中还具有以下几个特殊优势。

2.1增加临床操作实践机会的良好平台

老年医学科大多为心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、肿瘤科等内科医生，接诊的患者也都以内科疾病为主，临床技能实践锻炼机会相对较少，不常用的临床操作技能容易生疏。模拟教学为老年医学科医生提供了很好的实践训练平台，创造了大量的锻炼机会，有助于老年医学科医生不断锻炼和提升临床操作技能。

2.2提升临床医生诊疗水平的客观需求

许多保健医院或社区医院，服务保障对象人群相对固定，医生在日常诊疗过程中遇到的常见病种相对单一，导致老年医学科医生难以快速有效积累临床经验，限制了医生诊疗水平的提升。以高端智能模拟人为代表的模拟教学，能够通过编程设置某种特定病例场景，培养医生对该种疾病的诊疗水平。随着模拟疾病种类的增加，老年医学科医生临床诊疗能力也能够不断得到提升。

2.3确保老年患者医疗安全的现实需要

老年医学科常面对高龄老人患者，伴有多种共病，且身体基础条件差，对临床操作特别是有创操作，要求更精细、更不允许失误，稍有不慎就会造成严重后果。因此，老年医学科医生更需要拥有精湛的临床操作技术，才能确保基础医疗安全。为此，通过模拟教学来提升老年医学科医生临床诊疗水平十分必要。

3临床模拟教学在本单位的建设应用情况

本中心老年医学和健康医学排名常年高居全国前列，60余年建设发展历史积累了丰富的人才培养经验。在继承优良育人传统基础上，本中心与时俱进、开拓创新，探索形成了以高端智能模拟人为代表的新型教学培养模式，在老年医学人才培养上始终走在全国前列。

3.1模拟训练中心建设

3.1.1自助考核教学管理系统该系统实现了高端智能模拟人训练系统的自助预约、自助考核、自动评分、自动建档，受训者可根据评分及录像回放，查找自己操作处置有误之处。软件方面，利用综合管理软件系统为参训人员建立电子训练账户，实现各功能区域训练数据汇总，并与后台管理评分系统实时互联；硬件方面，利用人脸识别、高清相机、互联网计算机等，实现训练考核自主预约、自主实施、在线评分，训练数据生成、精品课程录制和远程教学等功能。3.1.2数字化临床思维培训系统挑选、制作适用于老年医学人才培养的经典大内科及辅诊教学经典案例与视频学习资料，形成内容丰富、方式灵活的多媒体临床思维培训系统。还可根据学科专业及培训阶段为各级医师定制个性化学习内容，通过交互式临床思维训练和分类分级抽组考试促进学员主动思辨互动并检验学习效果，助力各级医师及培训人员培养临床思维、提高综合诊疗水平。主要具有以下4个功能：案例解析，案例库包括高龄患者经典病例、心电图案例、急诊案例、超声、病理等经典病例解析，每一病例都拥有知识点注释、检查结果分析和专家点评；技能操作视频学习，涵盖了临床执业医师24项基本操作技能标准操作、神经系统学习、内外科基本操作规范视频；临床思维训练考核，将真实病例的问诊、查体、检查、诊断、治疗过程以数字化形式呈现，后台对受训者每一步操作进行量化评分，根据专业方向及职称高低分科分层，评价临床思维病例学习系统学习效果。3.1.3混合现实训练系统利用虚拟现实技术（virtualreality，VR）与现实模型匹配结合，进行混合现实（mixedreality，MR）模式教学，最大程度实现多维视角与操作反馈的结合，实现在VR设备立体影像下在模型人上完成经口气管插管、经皮气管切开、胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、锁骨下静脉穿刺的实际操作与训练，还可利用VR和MR直观性强、交互性好的特点开展患者术前交流。

3.2教学队伍建设

按照严格进出机制，遴选业务素质好、教学热情高、责任心强的老年医学一线医务人员，组成由指导专家、教学组长、考核教员和考核秘书构成的教学指导组，其年龄、专业结构合理，注重老中青搭配结合、各主要专业覆盖。教学指导组主要负责中心的各项教学培训活动，开展模拟教学中心建设、模拟培训与考核、教学督导检查工作等，还负责向年轻老师传授带教经验和模拟教学技能，确保本单位教学队伍能力水平的不断提升。

3.3临床模拟教学应用

依托教学指导组，利用新建的模拟教学中心，组织对各级各类专业技术人员开展训练，重点包括以下4个方面。一是临床思维和模拟训练。利用临床思维训练软件和智能模拟人训练病例，结合老年多病共患、救治常存在矛盾特点，组织对副高及以下专业技术人员分层次、分阶段进行训练考核。二是临床抢救医护联合训练。围绕临床急危重症和常见问题，重点遴选30项训练项目，每周二下午医务部和护理部联合组织对副高及以下专业技术人员进行医护联合救治训练考核。三是急诊抢救医护联合训练。围绕30项训练项目和急救绿色通道项目，节假日前组织对参加急诊值班、听班专业技术人员，重点开展急救基础技能、急诊情景模拟、急救绿色通道及急出诊实战演习等训练。四是保健特色技术训练。根据各科室上报的老年复杂疾病诊疗、疑难重大疾病诊治、老年诊治及护理先进技术、保健关键技术及大数据应用分析等“一招鲜”特色专项技能，依托大学科建设和国家老年疾病临床医学研究中心平台，组织专业论坛、专家示教、模拟演练。

4老年医学临床模拟教学几点思考

4.1经验启示

从本单位近几年模拟教学实践情况来看，主要有以下几个收获。一是创新了教学培训模式。不同于书本式、填鸭式教学方式，高端智能模拟人培训考核就像演兵场、磨刀石，教学小组就像“蓝军”，进了考场就像进入了“战场”，在这种实兵对抗情况下，能不能取得胜利，就要看受训者真本事。通过这种培训模式，受训者能够快速弥补技术短板，增强独立处理诊疗的信心和能力。二是提升了应急应变能力。老年人由于基础疾病多、身体底子差，住院患者的病情往往不会按照既定脚本，也不会出现单一病情变化，通常牵一发而动全身。而利用高端智能模拟人开展的模拟教学，具有可编可控可评的先进性能，教学组通常可以临时改变场景、随时变换顺序，并根据培训考核情况现场提问、现场纠正、现场示教，极大锻炼了受训者的应急应变能力。三是促进了医疗作风养成。不同于实际临床带教，某种不常见病例可能隔段时间才能重复见到，而模拟教学能够不断重复，能够实现用同一病例反复锤炼受训者，经过多次实际操作和教员现场纠正，受训者能够将严谨规范的流程与标准深深印刻在脑海中。同时，教学组专家的言传身教，也帮助受训者学习和感受到了良好的教风、学风和严谨的医疗作风。

4.2有待改进之处

老年医学护理范文篇4

存在的问题

医疗卫生服务管理有待优化。少数医养结合机构存在超出登记许可范围开展执业活动、执业助理医师单独执业等医疗机构管理问题;病历书写不规范、不按规定开具处方等医疗文书管理问题;医疗废物处置不规范、药品使用不规范等医疗服务管理问题。产生上述问题的原因主要为:一是部分医养结合机构负责人对医疗卫生服务管理重视程度不高。少数养老机构举办医疗机构的目的是完成相关部门的考核要求,对加强医疗卫生服务管理、提升医疗服务水平的动力不足。二是部分医务人员专业水平不高。部分医养结合机构受机构规模、成本约束,聘任的医务人员专业技术能力有限,不能有效满足老年人的医疗服务需求。三是一些医养结合机构对医务人员的管理不够严格。部分机构缺乏风险防范意识,放松对医务人员的管理,不能严格按照规范提供医疗卫生服务。

卫生专业技术人员的专业水平有待提升。医养结合机构内卫生专业技术人员队伍缺乏中坚力量,卫生专业技术人员主要为退休返聘人员(包括退休医生和护士)以及刚毕业的执业助理医师和护士。产生上述情况的原因主要为:一是医养结合机构的服务对象多数是患有慢病或失能半失能老年人,医疗服务需求有限,相比于综合医院,医务人员的专业能力提升和职业发展受限,有能力的卫生专业技术人员到医养结合机构就业的较少。二是医养结合机构中医务人员的专业培训较少,获得继续医学教育的机会不多。

医疗卫生服务管理的监管力度有待强化一是部分地区在对医养结合机构医疗卫生服务管理监管上,职责分工不明确。二是基层卫生健康部门对医疗卫生服务监督管理缺少有效方法,监管中发现的问题难以整改到位。医疗卫生服务管理保障支持政策有待完善。调研发现,对医养结合机构提供的诸多支持政策中,机构最关心的还是医保政策,以养老机构内设医务室为例,目前只能进行医保普通门诊直接报销,不能进行门诊慢病和门诊特殊病种直接报销,这给患有慢病的老年人诊疗和用药造成不便。受长期护理保险试点政策影响,部分地区还未能开展长期护理保险试点,一些医养结合机构不能得到长期护理保险的给付支持。

对策建议

老年医学护理范文篇5

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

本组44例老年急腹症术后患者，发生肺部感染2例，切口延迟愈合2例，经良好的术后护理后均治愈，本组病例中无死亡发生。

随着人们生活条件的改善，良好的卫生习惯以及医疗技术的提高。人的寿命在逐渐延长，因此，护理工作在老年医学中占有重要地位，而老年急腹症术后的护理尤为重要。由于机体细胞随着年龄的增长而衰退，抗病能力也相应降低，各种疾病增多，对疼痛反应较迟钝，就诊时间较晚，给急腹症的诊断，治疗及护理带来一定的困难。因此，对老年急腹症术后的护理必须做到细致、入微、体贴，并积极地创造和谐美化的病房环境，使老年患者早日康复。

老年医学护理范文篇6

1．1一般资料。选取2017年2月—2019年3月在自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)60岁以上的老年精神科住院患者作为研究对象。纳入标准:(1)年龄≧60岁;(2)符合ICD－10精神和行为障碍诊断标准的住院患者;(3)自愿参与本研究并签署知情同意书的住院患者。排除标准:因伴有严重躯体疾病转综合科治疗的患者。对623例符合纳入标准的患者，采用简单随机法分为研究组和对照组。研究组313例，男153例，女160例;年龄60岁～95岁，平均年龄(73．76±6．58)岁;文化程度:文盲23例，小学65例，初中82例，高中70例，中专及以上73例;基础疾病:心境障碍102例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍116例，器质性(包括症状性)精神障碍54例，其他精神障碍41例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病252例，伴有正在治疗的躯体疾病61例。对照组310例，男151例，女159例，年龄60岁～92岁，平均年龄(72．81±6．86)岁;文化程度:文盲24例，小学64例，初中85例，高中71例，中专及以上66例;基础疾病:心境障碍103例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍110例，器质性(包括症状性)精神障碍51例，其他精神障碍46例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病248例，伴有正在治疗的躯体疾病62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、伴发躯体疾病方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。所有参与研究的患者均自愿签署了知情同意书，本研究已经过医院伦理委员会审核批准。1．2方法。1．2．1研究组建立风险管理小组，由病区责任护士组长担任风险管理小组组长，各责任护士为组员。研究前两周由主研者组织对参与本项目科室的全体护士进行跌倒、坠床、暴力攻击、自伤自杀、压疮、出走、噎食等护理风险的识别、评估内容、评估方法、管理措施等培训，培训结束后进行一致性测验，让每一位护士都有能力对住院患者进行持续的风险动态评估并能按照统一的管理措施进行风险管理。具体风险管理措施:1．2．1．1建立风险管理相关制度、预案及工作流程，开展人员培训。1．2．1．2开展护理风险动态评估:根据高危、中危、低危三级确定评估频次，高危3天评估一次，中危7天评估一次，低危30天评估一次，病情变化随时评估，根据再评估情况重新确定风险等级，调整风险管理措施。1．2．1．3根据评估结果实施针对性护理风险管理:物理环境及日常安全检查，对床、桌椅高度，地面防滑，无障碍设施，灯光明暗，危险物品等进行检查，发现问题及时处理;药物使用情况，重点关注药物对跌倒坠床、食欲、便秘、排尿等的影响，对联用5种及以上药物的患者在多学科联合诊疗时，邀请临床药学人员参与临床用药评估;特殊饮食，针对患者营养状况，疾病状况邀请临床营养科会诊，给予营养饮食或特殊饮食;恰当的营养方式，主要根据患者吞咽功能状况，给予恰当的肠内营养方式，如:普食、软食、流质或半流质;恰当的进食方式，如经口吞咽、留置胃管、内镜下经皮胃造瘘进食;个性化心理护理，对需要进行个别心理辅导的患者由临床心理科心理治疗师给予个别心理治疗;对患有多种疾病或需要多科联合诊疗的患者，申请多学科联合诊疗等。1．2．1．4由科室护士长每天对风险管理执行情况进行督促检查，确保研究组每位需要干预的患者都按照要求进行护理风险管理。1．2．1．5做好患者、家属及陪护人员护理风险管理的宣教，将每一次风险评估结果告知患者或家属或陪护人员，特殊情况需与监护人签订知情同意书，让患者、家属、陪护人员共同参与风险管理。1．2．1．6责任护士做好护理风险管理相关记录。1．2．1．7每月召开由科主任、护士长、责任组长等参加的风险管理分析会，运用PDCA对风险管理实施情况进行汇总分析、讨论，不断改进措施，提高护理质量。1．2．2对照组患者采取常规的护理管理，包括患者入院后的一系列常规安全检查，基础护理，生活护理，常规健康宣教，对患者、家属或陪护人员进行防止跌倒、坠床、噎食等事件的安全风险提醒，落实责任制护理，进行一般心理护理。1．3观察指标。按照医院制定的老年综合评估规范与流程完成老年综合评估初筛，再对初筛结果有风险的患者采用对应评估表进行下一级评估。根据综合评估结果，制定个性化护理措施和护理风险管理。1．3．1老年综合评估采用量表评定，包括:①生活自理能力;②认知功能;③衰弱;④营养;⑤压疮;⑥疼痛;⑦平衡与步态;⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣谵妄;瑏瑤深静脉血栓和肺栓塞风险;瑏瑥社会支持;瑏瑦多重用药;瑏瑧精神行为问题;瑏瑨暴力攻击。1．3．2护理风险管理内容:①跌倒风险，②坠床风险，③暴力攻击风险，④自伤自杀风险，⑤压疮风险，⑥出走风险，⑦噎食风险。1．3．3观察两组风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分。相关数据由参与本研究的科室详细记录，最后汇总数据并进行比较分析。风险事件发生率:纳入本研究的老年住院患者在医院住院期间发生跌倒、坠床、压疮、噎食、暴力攻击、自伤自杀、出走等中任意1件护理风险事件记录为1次。患者投诉率:患者在医院住院期间因发生护理风险事件管理问题被患者、家属或陪护人员投诉到科室负责人及医院职能管理部门的记录为1次。护理满意度评分:统一使用医院护理部制定的住院患者护理满意度评分表由患者或家属或陪护人员进行评分，总分为100分，95分及以上为非常满意、80～94分为满意、60～79分为基本满意、60分以下为不满意。1．4统计学方法所有数据应用SPSS19．0统计软件包处理，风险事件发生率、患者投诉率属于计数资料采用［n(%)］表示，采用χ2检验;护理满意度评分属于计量资料采用(分，x±s)表示，进行独立样本t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组老年患者风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分比较，见表1。

3讨论

由于精神科疾病的特殊性，导致在精神科疾病护理过程中特别容易发生护理风险事件［3］。精神科老年患者除了精神症状外，往往伴有多种长期的、慢性的内科疾病;患者主诉不确切;体质虚弱，行动不便;患者感知觉、运动等认知功能下降;精神科老年患者服药依从性差，易受精神症状控制;长期服药易出现吞咽困难、误吸等［4］。这些因素大大增加了风险事件发生的可能性。伍春香等对68例老年精神科不良事件分析报告，给药错误(25%)、跌倒坠床(20．59%)、压疮(11．76%)位居前3位，责任护士以护龄1～5年为主，且白班出错率最高［5］。根据有关资料文献显示，精神科老年患者在治疗住院过程中安全管理事件的发生率为20．17%，带给精神科护士沉重的压力［6］。精神科护理工作是一个高危性行业，要求护士必须要具有高素质专业素养和风险防范意识，全面掌握有关的护理知识，对精神科护理风险要有预见性，这样才能在工作中减少安全事故的发生［7］。为了减少护理风险事件发生率，提高护理风险管理水平，对新入院老年患者要进行全面的老年医学评估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人综合评估。CGA是一项多维度、多学科的评估，其目的是评估老年人的功能、躯体健康、认知和精神健康以及生活社会环境等方面的内容，以便辅助临床诊断、制定治疗和随访计划、协调安排医疗照护内容、评估长期照护的需求和最佳场所等［8］。CGA可较全面地反映老年人群的健康状况，不仅能为提高老年人的生活质量提供依据，也能为制定医疗卫生政策提供医学依据［9］。陆燕红将老年精神科住院易跌倒患者分为低度跌倒风险、中度跌倒风险、重度跌倒风险3个级别，根据风险评估采取相应的干预措施，有效降低了跌倒发生率［10］。护理风险管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低护理差错以及护患纠纷，提高护士的风险鉴别能力，提升护理质量，有组织、有系统的消除护理风险事件对患者和医院带来的伤害和经济损失，减少法律诉讼［11］。

4小结

本院主要以精神专科、老年专科为主要特色，老年精神障碍患者较多，跌倒、坠床、噎食、出走等护理风险时有发生。为此，近几年来全院已经在所有老年科病区开展了老年综合评估和多学科联合诊疗，但是在对风险评估结果应用和风险管理落实方面还有许多问题值得探索。加之护理风险管理是一项系统工程，需要各专科医生、老年科医生、护士、康复师、营养师、临床药师、心理治疗师、养老护理员、管理部门、患者以及家属或陪护人员、社工或义工等各方面配合，特别是与护士对护理风险的预见性风险识别、风险评估和风险管理落实有密切关系。通过近两年在老年精神科对住院老年患者开展风险管理，在综合评估的基础上，实行护理风险分级管理和针对性的护理干预措施，显著降低了风险事件发生率，减少了患者投诉率，提高了患者满意度，保障了护理安全，值得进一步推广应用。本研究仅针对的是总体护理风险管理效果，在研究过程中各风险因素之间以及风险管理措施之间的相互影响未予分析，这有待于下一步更深入的研究。

参考文献

［1］刘玉霞．风险管理在质量管理中的作用［J］．临床心理疾病杂志，2006，2(05):390．•481•TODAYNURSE，June，2020，Vol．27，No．17

［2］刘峰，季红，袁越．国内老年患者护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(09):38－39．

［3］张金升．精神科临床护理风险管理研究进展［J］．中国城乡企业卫生，2019(03):34－36．

［4］张万．精神科老年病房护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(12):41－43．

［5］伍春香，崔亚萍．老年精神科68起护理不良事件分析及对策［J］．当代护士(上旬)，2016，(08):120－122．

［6］张红艳．预见性风险管理在精神科老年患者安全管理中的应用［J］．中国卫生产业，2018，15(16):88－89．

［7］林启玲．护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2015，12(26):166－168．

［8］朱鸣雷，王秋梅，刘晓红．老年人综合评估［J］．中华老年医学杂志，2015，34(07):709－710．

［9］刘艾红，彭颖洁，邹娟，等．老年综合评估的临床应用及研究进展［J］．全科护理．2019，17(08):931－933．

［10］陆燕红．精神科患者跌倒风险评估及护理干预方法探讨［J］．当代护士(下旬)，2019，26(15):125－127．

老年医学护理范文篇7

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

老年医学护理范文篇8

【关键词】优质护理；老年；心力衰竭

跌倒为无意图的摔倒在地上，相关研究显示跌倒是患者住院期间不安全因素之一[1]。当前，我国在住院患者跌倒的护士培训课程的研究上相对缺少，特别是针对预防患者跌倒的研究课题鲜少[2]。因而，本课题在借鉴国外预防患者跌倒的循环论证，以国外先进的临床经验为基础，根据当前护士护理预防现状，探究适合我国患者的跌倒培训系统。

1资料与方法

1.1成立预防跌倒课题小组。跌倒课题小组目前有10人，人员结构有：主任护师1人，研究生2人，主管护士3人，本科生4人。主任护师负责拟定研究主题；主管护士负责遴选咨询专家（专家库成员需要有各个领域组成，如护理专家、护理管理者、流行病学和医学统计专家）；研究生及本科生负责资料整理汇总。1.2调查问卷。自行设计“预防住院患者跌倒的护士培训课程”专家函询表，专家函询表包括调查说明书、专家的基本情况、问卷正文及专家意见建议表。1.3调查实施。采用邮件、微信形式发放，问卷结果由专人负责统计分析。1.4编制培训课程。（1）在总结和分析专家函询表后，同时在大量查阅文献的基础上，以2011年国家卫生和计划生育委员会颁发的《老年人跌倒干预技术指南》为基础，研究分析确定预防住院患者跌倒的护士培训课程。（2）用Delphi法，从临床护理、护理教育、护理管理、流行病学、临床医学和医学统计六方面进行学习，并收集相关的意见，经过专家的反复筛选及询问，从而拟立预防住院患者跌倒的护士培训课程内容。

2结果

预防住院患者跌倒的护士培训课程大纲：分为专业态度、专业知识及专业技能3部分组成，详细见表1。

3讨论

与传统护理教学模式不同，研究小组在课程内容的设计上，除一级及二级课程外，本次增加了三级课程，通过课程的调整能很好的为护士在进行预防患者跌倒的工作中起到很好的理论及实践指引，更有利于护士工作的正确开展。在课程的设计上，个别研究者只针对一级到二级指标的设计，通常不涉及培训课程讲授的范畴。因考虑到本次为护士临床护理的小课题，主要是为了让临床护士更加正确的了解预防患者跌倒护理知识，从而更好的将理论运用到实际的临床工作中去，提高预防患者跌倒的专业技术及知识，在今后的工作中能准确识别跌到的高风险病患，并针对不同情况采取有效的措施，最大限度的降低其住院过程中的跌倒失险[3-7]。此外研究[8]提出在课程内容的规划中，增加三级课程，是为了让培训老师在准备培训内容上能基于研究内容，更全面的剖析预防患者跌倒工作的相关要素，通过深入详细的培训，使得临床护士在日常的工作开展中能正确处理预防患者跌倒的相关工作。将理论与实践结合为一体，做好有效的护理工作，最大程度的避免住院患者可能跌倒的风险，有效的保障病患住院安全。

参考文献

[1]覃朝晖,于普林.老年人跌倒研究的现状及进展[J].中华老年医学杂志,2005,24(8):711-714.

[2]FederG,CryerC,DonovanS,etal.Guidelinesforthepreventionoffallsinpeopleover65[J].BMJ:BritishMedicalJournal,2000,321(7267):1007-1011.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部疾病预防控制局关于印发伤害干预系列技术指南的通知[EB/OL].（2011-8-26）[2011-9-6].

[4]杨莘,王祥,邵文利,等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志,2010,45(2):130-132.

[5]吕菲,钟惠如.护理人员对患者安全问题的认知状态与应对策略[J].上海护理,2010(1):36-38.

[6]周立霞,田明霞,王文琦.老年痴呆患者住院期间意外事件原因分析及对策[J].护理管理杂志,2009(4):43-44.

[7]刘素珍.社区护理[M].北京:人民卫生出版社,2006:115-116.

老年医学护理范文篇9

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

老年医学护理范文篇10

随着社会的进步和科学技术的不断发展，人的寿命正在逐渐延长，人口老龄化趋向明显。因此，老年人的保健及疾病防治工作应引起重视，高质量的护理，也有助于保护老年人的健康，减少病残，延长寿命。现分析老年病人的生理和心理特征，并阐述相应的护理办法。

1老年病人的生理和心理特征

人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，器官结构发生变性，功能衰退。由于年老后，生活环境、社会地位、经济条件的变化还可能形成老年人特有的心理状态，这些机体的衰退和健康的心理因素都是造成老年人轻易患病的主要原因。

1．1生理特征

1．1．1心血管系统心包脂肪增多心内膜进行性增厚，心肌内动脉血管内膜类脂质沉着，形成管壁增厚变硬、失去弹性。另外，心脏的起搏和传导系统亦有变化导致心率变慢心排出量下降，冠状动脉血流减少，在应激情况下亦出现，心功能不全。这些变化都是老年人易患心脑病非凡是冠心病的病理生理基础。动脉硬化亦常累及脑动脉，以至发生脑血管意外，

1．1．2呼吸系统呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀，毛细血管受损，肺活量减少，残气量增加，气管黏膜纤毛上皮细胞脱落，咳嗽反射功能迟缓，气管内分泌物不易排出，加上免疫功能降低，因而及易发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭。

1．1．3泌尿系统肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过减少，造成肌酐清除率下降(正常值为120mL／rnin，85岁时降低至60mL／min-70mL／rnin)、血尿素氮增高。

1．1．4消化系统除对脂肪蛋白质糖类的代谢功能延缓外，各种消化腺的分泌功能，消化管的运动功能均有减弱，故老年人轻易发生消化不良、食欲不振、便秘或腹泻。

1．1．5其他肌肉松弛，骨质疏松轻易引起骨折和关节炎。因营养吸收障碍造成贫血。内分泌代谢紊乱，轻易造成水和电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体和胰岛素结合能力降低，常伴有外周组织对胰岛素反应降低，造成血糖升高，轻易诱发糖尿病。免疫监视功能减弱，对自身组织的耐受性也会受到破坏，这可能是老年人癌症发病率较高的原因之一。

2心理特征

一个人出生到成熟，以至衰老，他的心理活动不是固定不变的，而随着脑的机能，非凡是随着他所处的生活条件从事实践活动的变化而变化。65岁以上的老年人，一般是由各行各业的工作岗位上退休下来的，他们在青年和壮年期，都担负着一定的职责，积累了丰富的经验。因此，一旦离开工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚，又会因破坏了长期形成的生活规律和习惯而感到很不适应；在家庭中也可能因丧失配偶、好友或和子女分居，缺乏照顾而感到孤独悲伤，患病时忧虑及焦虑心情非凡明显，经常担心自己的健康，常因一些日常小事而发脾气。在自我意识方面，老年人总认为自己年龄大了，不中用了，自怜自弃，对年轻人既认为他们是祖国的未来，是事业的接班人，但又对他们不服气总认为自己知识多、经验丰富。不能自制，性情固执、怪僻任性、观察力、记忆力和思维能力均有所下降。

3护理

3．1心理护理护理人员必须了解老年人的心理状态，对待老年病人态度要亲切、关心、体贴、诚恳、言语暖和。尊重他们，不要用床号代替姓名，不要勉强老年人改变他们长期形成的习惯和嗜好。经常向他们讲解创建和谐社会奔小康中的成就，介绍报刊登载的有关社会上长寿老人的生活经验和防止衰老的办法，使他们既熟悉到衰老是一生中生理发展的必然过程，又懂得延长寿命的科学方法，从而对恢复健康树立信心。

3．2生活环境护理根据老年病人的生理心理特征、应布置一个和之相适应的舒适平安、恬静、防止各种噪声生活环境。夜间睡眠时，室内最好保持有弱光，以防夜间病人起床时发生意外。病床应低些便于老年病人下床。地板应平坦、干燥、防滑处理、以防病人摔跤。病人床上被褥要轻，衣着鞋袜要适宜。

3．3个人清洁卫生老年人皮下脂肪减少，表面小动脉硬化，汗腺萎缩，分泌减少以致皮肤干燥、脆薄、有皮屑起皱纹，易于破损、干裂，而引起感染。故老年人天天应用中性肥皂擦洗皮肤，并给涂以油脂，受压局部给予按摩以增进血液循环预防压疮。对某些老年病人生活习惯较懒散，护理人员应协助和督促他们更换衣服、洗脚、剪指(趾)甲，注重个人卫生。

3．4营养和饮食护理牙齿是对食物进行机械加工的器官。老年人常有牙齿脱落或有龋齿、咀嚼不便，应给予软食并应指导注重饮食的均衡。老年人基础代谢降低，运动量低于年轻人，每日的热量摄入应相应减少，蛋白质以豆、肉、鱼、蛋、牛奶等为主，脂肪供给以淀粉为主，并应多食含维生素、钾、钙、水果和蔬菜，钠盐入量天天不要超过10g。为增强肠腔运动机能，应给病人适当增加富含纤维素的食物，少食胀气的食物。在烹调方法上，要注重色、香、味，照顾到病人的口味，习惯和喜好。在进食时应指导病人细嚼慢咽，咀嚼时避免讲话，防止因空气进入而引起哽噎，每顿饭不要过饱，最好少食多餐。吸烟和过量饮酒对老年人不利，嘱病人戒烟酒。

3，5适当活动老年病人因机体功能衰退，往往好静不好动，非凡是住院时间较长的慢性病病人，在疾病恢复期，护理人员应劝导病人进行功能练习，宜根据病人的喜好，组织他们在室内外散步、下棋、打拳。并进行指导以增进其身心功能。对一些久病卧床的病人应经常给予被动运动，如更换卧位，活动肢体，以保持血液循环通畅和肺部呼吸通畅及防止关节僵硬和肌肉萎缩。

3．6密切观察病情变化老年人的中枢神经系统和感觉系统功能降低，机体反应不敏感，对疾病的痛苦反应不明显，有时病理改变严重，自觉症状稍微、不典型，在出现两种以上的疾病时，一种疾病有可能被另一种疾病所掩盖。因此，护理人员必须把握老年人的病理生理特征，善于观察及早发现并发症，及时注重病情变化。在询问病史时，老年病人由于耳聋记忆力差，而回答病史含糊、主诉不明确，因此护理人员要仔细观察病情，协助诊断。

3．7用药护理应根据老年病人的用药史，慎重用药，密切注重药物过敏反应，非凡是对慢性病病人因为用药品种多、剂量大、时间长，加之本身肝肾的吸收、排泄功能减退，所以要非凡注重药物过敏的发生。据统计老年人发生药物反应的人数是一般成年人的2倍多，因此用药必须慎重，对老年病人可先给予略低于成人的治疗量，然后根据病人的反应，调整药量，发现有药物不良反应时应立即报告。输液时应注重输注速度，并定时记录出入量，必须注重病人的心、肺、肾功能情况，防止发生肺水肿。