药物咨询范文10篇

药物咨询范文篇1

医院面对大量的门诊、急诊患者，就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着祖国的改革开放，大量新药不断研制出来，另外，合资药、进口药品不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，如甲苯恶唑辛制剂，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜。如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外,处方中药物互相拮抗的也时有出现,如降糖药甲磺丁脲与利尿剂氯噻嗪合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。

开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法。这样既可以得到患者的信任，还拓宽了药学人员的专业知识范围。

开展药物咨询工作，可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中，药师只是从事简单的“照方抓药”工作，对药房的工作要求也只是停留在不要拿错药，服务态度好的水平上。通过开展药物咨询工作，直接与患者面对面地解释与药物有关的问题，药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变，提高了药师的地位，体现了药师的自身价值，改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

随着人们自我保健、自我药疗意识的提高，药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到人们关注，开展药物咨询工作，可以满足患者的药疗需求。同时，随着医药科技的不断发展，各种新药广泛应用于临床，医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握，药物咨询服务可以将这种工作中出现的暂时问题得以及时补充和纠正。

展药物咨询工作，可以提高患者用药的依从性，指导患者正确合理地使用药物，尤其在门诊量大的医院中，医师与药师每日接待的患者人次较多，工作任务繁重，与患者接触时间较短，不可能对每一位患者做到详尽周密的解释，患者有时对医师或药师的解释产生模糊概念，甚至根本没听明白，药物咨询服务可以更清楚、详细、耐心地解答患者的疑问，使患者合理使用药品，不会因用药不当而影响治疗效果。

2药物咨询的内容

2.1儿童、老人和成人用药问题。儿童应慎用成人药首先，成人药物剂量大，小儿服用时要分剂量，难免会出现分剂量不准确的问题，剂量过大，毒副作用增大，剂量过小，达不到有效血药浓度，而某些药物如肠溶片是为了使药物不受胃酸、胃酶的破坏，减少对胃黏膜的刺激，在到达小肠后才崩解产生疗效，这类药物不宜切开或研碎服用。胶囊剂若要分剂量，只能是将胶囊壳打开，将内含药物用目测的方法分。对于缓控释制剂，因内含不等速释放的药物颗粒(使体内药物浓度平衡，以达到长效的目的)，若将其从胶囊内到出分量服用，会破坏药粒比例，影响疗效，同时也失去了保护、遮味和隔离的作用。其次，有些成人药物不适宜儿童服用，如常用的诺氟沙星，经动物实验证明对软骨发育有障碍，儿童和孕妇慎用。感冒通中含有双氯芬酸，对肾小管有损害作用，还可导致急性血小板减少及各种脏器出血，小儿排泄功能差，会导致无痛性血尿的发生。因此儿童应慎用成人药。老年人（65岁以上）各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变，从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响。据文献报道，超过60岁的老年人用药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。因此，给老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点，就能合理用药以提高疾病的治愈率，避免或减少不良反应的发生。老年人对药物耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。

2.2用药方法某些药物，如高锰酸钾片，具有很强的氧化作用，常用于皮肤、黏膜的伤口炎症及溃疡的洗涤，促进疾病痊愈，在配制坐浴用的溶液时，应告知患者，要用温开水将其充分溶解成粉红色溶液即可，该溶液不稳定，只能保存2h左右，故应新鲜配制，切忌用开水溶解，否则会分解失效；炉甘石洗剂用药前应充分摇匀，这样才能发挥最大疗效；硼酸粉15g用温开水或生理盐水500mL溶解后湿敷用于消肿，还有中草药的“先煎后下”等这些在使用时需要特殊交待用法的药物应给患者介绍清楚，防止因使用不当影响疗效或导致不良反应发生。

2.3药品的贮存药品都有其一定的储存条件，普通药品常温保存即可，而对于某些特殊制剂，如人血丙种球蛋白、破伤风抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。栓剂应在阴凉处存放，防止温度过高而变软变形，影响使用。叶酸、维生素A对光敏感，应避光保存，防止因光线的影响而发生氧化反应，加速药物分解。

2.4服药时间及次数希望药物在胃肠内发挥作用，或者为了使药物充分吸收，迅速奏效，均宜在饭前30min服用，如健胃药、止泻药、滋补药等；反之，要求在消化过程中发挥作用或是避免对胃肠道刺激，则需在饭后15min～30min服用。如助消化药和对胃肠道刺激性较强的药物等；催眠药宜在睡前10min～30min服用；抗过敏药如盐酸赛庚啶于7:00服用药效达15h～17h，而在19:00给药，仅能维持6h～8h;抗贫血药如富马酸亚铁片在19:00服用比在7:00服用的吸收率高1倍左右，故宜晚上服用；解热镇痛药应根据病情酌情服用，对于高热或高热持续不退者，可适当给予解热镇痛药降温，以防止损伤脑细胞，并及时就诊，不可多次给药，避免因使用不当掩盖症状，延误诊治。

为使药物服用之后，获得最佳的治疗效果，就要注意用药的时间和次数。大多数药物是每日服用3次，但由于药物的半衰期不同，在体内消除快的药物、给药次数要相应增加，在体内消除慢的药物，给药次数要相应减少。长期应用的药物，要注意蓄积中毒。另外还要考虑到每天发病的时间。例如，过敏性鼻炎在起床时比中午重，劳力型心绞痛及其他缺血性心脏病在醒后4h内最为多见等。因此，药物的服用时间（如饭前、饭后服等）须根据具体药物而定。如阿奇霉素应在饭前lh或饭后2h服用，治疗哮喘患者时、类固醇制剂应在下午服用。因为哮喘多在后半夜发作，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。

2.5联合用药问题涉及多种药物能否一起服用。多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。我院常用药物有上千种，还有几十种自配制剂。多种抗生素药品合用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时，前两者均能显著降低地高辛的肾清除率及非肾清除率，使地高辛的生物半衰期明显延长，血药浓度显著升高，易产生中毒症状。

2.6药物说明由于有些药物有多种药理作用和治疗用途，或者一种药物有多种剂型，使用不同的部位能发挥不同的疗效。另外某些厂家的药品说明书较为简单，患者一时弄不明白，如甲硝唑外用,治疗滴虫性阴道炎，口服或注射,治疗厌氧菌感染；卡马西平除治疗癫痫外还治疗三叉神经疼痛等，我们都给患者分别解释清楚。咨询的内容还包括药物的毒副作用，中西药能否一起服用,不要随便加大药量或减少用量,否则达不到治疗效果,甚至导致严重的不良反应。

3开展药物咨询的重要意义

随着人们更加对自身保健的重视,到医院就诊除看病外，还想多了解一些医药知识，用药咨询处起到了对医生看病的补充，使患者掌握了科学服药方法，获得了对该病用药的知识，对于疾病的早日康复是非常有益的。

参与咨询的人员应具有丰富的临床医学知识。掌握各类药物的药理作用，用法用量、不良反应、禁忌证,还应懂得各类药物的理化性质、复方制剂的组成，体内相互作用,药品的保存条件等。做好用药咨询工作，必须不断学习新理论、新知识，还要具有满腔热情地为患者服务的精神，深入浅出地回答患者提出的各种问题。

药物咨询范文篇2

本文作者：孙美珍何倩工作单位：宁夏回族自治区第五人民医院

因此，患者在用药过程中出现的问题得不到及时解决。开展药物咨询以后，一方面患者用药的疑虑可直接面向药师咨询，药师可根据患者的咨询内容，有针对性地进行详细指导。这种药师与患者面对面的交流，既普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法，也有利于提高药师的地位。另一方面，又能及时得到患者用药的反馈信息(如药品不良反应和质量)，还能促进药师提高专业技术水平。

解答患者用药咨询咨询内容:药品名称、适应证、用法、用量、药品不良反应、毒副作用、药品的批号和有效期、药品价格、是否进入医保目录等。根据不同患者用药情况和要求进行解答咨询内容:①讲明服药的注意事项。②老人与儿童正确的用药方法。③孕妇和哺乳期妇女谨慎用药问题。④叮嘱患者务必遵照医嘱用药，不能随便减少或增加药量，不能随便使用代用药或停服药物。⑤药物与食物的关系。⑥如何妥善保管家庭备用药品。向医师宣传用药知识采用"药讯"等方式，介绍正确用药方法，用不同形式和方法与医师取得联系，及时沟通，内容包括多方面:新药介绍、老药新用、抗生素选择与联用、药物不良反应和相互作用，以及合理用药信息等。如某患者，急性上呼吸道感染，高热不退，白细胞计数高，有青霉素过敏史，痰培养结果对头孢哌酮、头孢曲松钠高度敏感，开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性，后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳，药师详细了解患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异大的头孢曲松钠(罗氏芬)配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应。用药3日后热退。尽管用头孢曲松钠对该患者治疗存在一定风险，但由于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，发现头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大［2］。由于每种头孢菌素类抗菌药物的抗原决定簇并不完全相同，所以单凭某一头孢菌素类抗菌药物皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素抗菌药物，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。解答护士用药咨询如临床应用5%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg+呋塞米20mg静滴过程中，出现黑色沉淀。药师解释如下:盐酸多巴胺是一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，最后形成黑色聚合物［3］，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后溶液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。为保证用药安全，建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用，避免给患者造成不必要的伤害。

指导公众用药药师在减肥、补钙、补充营养、高血压、肩周炎、风湿病等方面给予科学的用药指导，避免受虚假广告的影响。通过药物咨询，可发现处方中的药物相互作用问题，避免重复用药。本院门诊病人常同时就诊几个科，发现病人同时所用药物，常出现药物配伍不当的情况，有时两个科的医师处方会出现同类抗生素或作用相抵抗的抗生素，对上述情况，药师给予纠正。通过药物咨询，使病人正确认识药物的剂量、疗程在治疗疾病过程中的重要性。慢性感染性疾病、高血压、糖尿病和心血管系统疾病患者均通过咨询受益。通过咨询，可发现或评估药物的不良反应，向临床反馈。如服用甲硝唑的患者，同时饮用较大量的酒后，出现较严重的不良反应等，均及时与临床医师取得联系。通过咨询，能发现病人与医师不配合的原因，并提出解决问题的措施，如药品包装特殊造成病人使用困难;药瓶标贴所注明的药物用法时过于专业化而使病人不理解;又如用药方案复杂，造成病人记错用药方法或病人不了解药物使用中的注意点等。药师均提供了解决问题的方法。开展临床药学是医院药学业务的扩大和改进，是市场经济条件下药剂科主动适应现代化医院发展建设的需要。临床药学在本院还处在尝试阶段，要想真正把此项工作做好，还必须加强同临床医护人员的联系，相互信任与合作，添置必要的书籍与软件、门诊用药咨询系统等。

药物咨询范文篇3

关键词:用药咨询窗口；服务记录；咨询人数；就医满意度

用药咨询服务是现代药学的重要组成部分，医生因时间和专业的关系，每天接收的患者数量较多，无法与患者进行有效的沟通，因此为了能够适应药学服务形式的发展，开设用药咨询窗口是非常有必要的[1]。用药咨询窗口的设立不仅能够加强患者与药师之间的交流，也能为患者提供更加便捷的服务。同时，用药咨询窗口的设立能够帮助患者了解用药的方法，增强药学的针对性与准确性[2]，增强患者治疗效果，为患者用药安全性与准确性提供更方便的平台。我院为二级专科医院，本研究旨在探讨门诊开设用药咨询窗口对药物咨询服务质量的影响，现将结果报告如下。

资料与方法

选取2017年1月-2018年1月我院开设窗口前药房患者咨询的服务记录和2018年2月-2019年2月我院门诊开设用药咨询窗口后患者咨询的服务记录。将开设用药咨询窗口前的记录定为对照组，将开设用药咨询窗口后的记录定为观察组。两组均配备中药咨询药师2名，西药咨询药师3名，全部由主管以上级药师组成，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴对照组：将门诊开设用药咨询窗口前患者咨询的服务记录进行回顾性分析，记录患者咨询问题、患者基本信息、咨询药物以及咨询内容，并做患者满意度调查。⑵观察组：①对临床药师进行培训，不断提高药学知识水平，并掌握各种药物的基本信息。②设置用药咨询窗口标志，保证药师值岗，回答患者对药物或其他药学信息的疑问。③开展讨论，将咨询服务中遇到的问题进行有效讨论，提升药师职业水平。④记录患者咨询问题、患者基本信息、咨询药物以及咨询内容，实施用药指导培训工作。⑤做关于患者满意度的问卷调查，并将结果进行讨论分析。观察指标：①根据药物选择、用法用量、注意事项、用药禁忌、药品保管以及其他的咨询人数评估两组总咨询人数的差异。②评估两组患者就医满意度，总满意度=满意度+较满意度。统计学方法：数据采用SPSS20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组总咨询人数比较：观察组药物选择、用法用量、注意事项、用药禁忌、药品保管以及其他咨询人数显著高于对照组，且观察组总咨询人数显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者就医满意度比较：观察组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

随着患者自我健康保护意识的不断提高，患者对药物的关注度也在不断提高。有些患者对药物持有怀疑态度，而开设用药咨询窗口能够有效减少这类情况的发生，同时也能防止患者因不了解药物造成用药不当而对身体造成伤害[3]。药师在发药时未能详细交代，而且加上部分厂家的药品说明书不够明确，容易造成患者用药不当，开设用药咨询窗口后，药师能够及时纠正处理，保证患者合理用药[4]。用药咨询不用挂号，不仅节约患者时间，同时药师也能够为更多患者提供服务，关于患者的疑问，药师能够更加详细地讲解。药师能够及时为患者解答疑惑，缩短药师与患者之间的距离，对建立良好医患关系很有帮助。同时药师通过与患者面对面的交流，增强患者对药师的信任程度，以此提高患者就医满意度，所以药师应不断提高自身道德素质和与人沟通的能力。药师在帮助患者解答问题时，会遇到新的问题，这就需要药师不断学习相关知识，拓展药师的知识面，从而为患者提供更加优质的服务，确保药师开展药学服务的质量[5]。

本研究结果显示，观察组咨询人数显著高于对照组，观察组患者就医满意度显著高于对照组。提示门诊开设用药咨询窗口可帮助患者解答疑惑，加强患者与药师的沟通，加大门诊用药宣传工作，创造适合于自己医院的药学服务模式，不仅提高药学服务的内涵，还可以展现医院的特色。对特殊人群，如孕、产妇尽量提供书面的宣传资料，尊重患者意愿，保护患者隐私。临床药师在门诊用药咨询中，发挥着越来越重要的作用，可提高患者就医满意度。综上所述，门诊开设用药咨询窗口可有效增加咨询数量，提高患者就医满意度，满足患者对药学服务的需求，增加患者药学知识，保证患者用药安全、有效、经济，减少不良反应的发生率，更好地提高患者用药依从性，为临床安全用药提供保障。

参考文献

[1]顾红燕,金锐,栗芳,等.从开放式窗口到用药咨询中心-独立空间对门诊药物咨询服务质量的影响[J].中国医院药学杂志,2016,36(1):1-3.

[2]孙丹,赵鑫鑫,王宇鸽.门诊药房药物咨询服务对患者用药安全、依从性及满意度的影响[J].名医,2018,64(9):243-244.

[3]刘青如,高丽.门诊药房药物咨询服务对患者就医满意度的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(18):51-53.

[4]胡海生,刘苇,葛星锋.开展药物咨询对提高门诊药房药学服务质量效率的满意度评价[J].抗感染药学,2017,14(5):59-61.

药物咨询范文篇4

本文作者：广建昆工作单位：普洱市第二人民医院

在药物咨询服务开展以前，患者必须要拿着医生开出的处方先在药房进行划价，然后再到收费处进行缴费，最后再返回到药房中取得药物，不仅浪费了大量的时间和精力，同时也降低了医院的工作效率[3]。如今，通过药物咨询的方式，便能够让患者直接了解到药品的相关信息，将其输入到计算机中，经由药师核对完成之后，便直接得到药品，提升了划价的速度和准确度，缩短了取药时间，增强了药学服务效率。

开展药物咨询不仅是患者、医院、社会的共同需求，同时也能够对药学服务起到积极作用。但是就目前药物咨询服务来讲，还有待进一步加强。提高重视程度云南大多数医院还没有开展用药咨询服务，仅有少数几家医院开设了专门的药物咨询窗口，并且有的医院咨询窗口处无人在岗，无法实现药物咨询服务。由此可见，国内对药物咨询服务的开展并不够重视，全国各地开展药物咨询服务的程度参差不齐。因此，医院方面应当树立起正确的服务理念，转变思想，对药物咨询服务的开展给予充分重视，从而能够保证药物咨询的价值得到实现。加大宣传力度目前很多地区的患者并不知道药物咨询服务的开展，依然采用传统的取药方式，导致药物咨询窗口无人问津。因此，有必要加大宣传力度，打造出药物咨询的品牌，让更多的患者能够了解到药物咨询服务的内容与价值，从而使其主动走到药物咨询窗口，体会到医院药学服务。同时，医院方面也应当将药物咨询服务看做一个品牌对其进行培育，让患者与公众能够逐渐接受并认同。丰富药物咨询途径医院方面应当着手丰富药物咨询的途径，改变药物咨询现状，进一步完善药物咨询工作。

笔者建议，医院方面应当开设电话咨询、网络咨询等，也可以在医院网站中开设宣传栏，在当地知名网站中发起知识论坛等。通过多样化的药物咨询途径，让患者能够切实感受到药物咨询就在身边，从而对药学服务产生信任感和认同感。但是无论采用哪种药物咨询途径，重要的是突出药物咨询的价值与意义，让患者能够信赖药物咨询，并感受到药物咨询服务的便捷与可靠。药师也要变被动为主动，不断提升自身专业水平，主动走到患者身边，积极探索开展药物咨询的新方法和新思路，引导患者安全、合理用药。综上所述，开展药物咨询不仅是患者与医院的共同需求，同样也是药学服务发展与进步的重要保障。医院方面应当不断提高药学服务水平、丰富药物咨询途径，提高对药物咨询的重视程度，充分发挥药物咨询的价值，帮助患者合理、安全地用药。

药物咨询范文篇5

【关键词】药物咨询；药学服务；合理应用

随着医疗水平的提高使得人们对于药物治疗的要求更高，亟需药师对服用的药物提供个性化的用药指导与咨询[1]。医疗模式的转变要求药师能够走进临床工作，并为患者提供一个安全有效的药学服务，药学部门建立的药学模式应该以患者为中心，制定一个个体化的给药方案，同时为临床提供相关的药品信息[2]。在临床上，大多数患者咨询药物的方式是通过窗口及电话来询问有无药品与规格，但随着医疗水平的进步与产品的更新换代，使得很多的药品较多的名字，其中包括商品名、化学名以及通用名等，甚至一个药品具有多个不同的名字。例如，通用名为安氯地平药物，所具有的商品名包括压士达、络活喜、诺尔玛以及安内真。除此之外，许多患者也会咨询关于药物的适应症以及用法用量问题。随着近年来糖尿病发病率的逐年增加，也增加了对降糖药的使用率，因而临床上也出现较多的问题。例如药物的服用时间，不同的降糖药物服用时间不同，例如格列本脲、格列吡嗪以及格列喹酮均适用于餐前口服，二甲双胍以及阿卡波糖和格列美脲则适合于餐中服用。再例如对于高血压患者而言，其血压于早晨、下午各出现1次高峰，为了能够对患者血压进行有效控制，就需要每日服用1次长效降压药，早上7：00左右服用最佳，2次/日，并在14：00左右再补充1次药物。这些关于药学问题需要药剂师具备一个更为扎实的业务知识，同时还需要高度的责任心，才能正确且全面地对患者实施用药指导，从而便能更好地满足门诊咨询窗口需要。除此之外，在实际药物咨询工作中，还会涉及到患者询问药物合用问题，尤其是中药与化学药的合用问题。由于药物具有较为复杂的成分及性质，一般建议我们并不建议中药与化学药同时服用，为了保证安全性，两种药物的服用时间通常需要间隔2h左右。药师在对患者提供药学服务的过程中，能够在一定程度上减少用药差错以及不良反应的发生，同时也能有效地提高患者用药依从性，从而尽可能地满足患者的需求。基于此，本文选取我院在2016年10月至2017年10月期间的药物咨询记录进行归纳与整理，回顾性分析药物咨询人群的年龄与内容等。现对研究内容进行如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料。本文选取我院在2016年10月至2017年10月期间的药物咨询记录进行归纳与整理，共267例患者，咨询问题共307个。其中包括174例（65.17%）男性患者，93例（34.83%）女性患者；年龄23-75岁，平均年龄（44.23±9.45）岁；≤30岁患者共45例（16.84%），30-60岁患者共135例（50.56%），＞60岁共87例（32.58%）。1.2方法。回顾性分析药物咨询人群的年龄、内容以及咨询问题等。1.3统计学分析。经SPSS20.0软件对药物咨询患者数据进行统计学计算。计数资料以%形式展开，进行卡方检验；计量资料以形式展开。P<0.05，统计学意义结果。

2结果

2.1年龄分布情况分析。≤30岁患者共45例（16.84%），30-60岁患者共135例（50.56%），＞60岁共87例（32.58%）；30-60岁年龄段患者与其他年龄段相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2医药学咨询统计分析。在药医学咨询统计中，占比从高到低依次为漏服6例（1.95%）、特殊药物与患者注意事项10例（3.25）、配伍禁忌13例（4.23%）、不良反应26例（8.47%）、煎煮方法33例（10.75%）、用药时间36例（11.73%）、药物价格43例（14.01%）以及药物功能100例（32.57%）。

3讨论

在本次研究中，30-60岁年龄段患者与其他年龄段相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明该年龄段的人群具有工作及家庭压力大，患病率较高，因而极其关注药物应用与功能等相关知识[3]。尽管＞60岁以上老年人占32.58%，但由于该年龄段的人群伴有各项生理机能衰退状况，因而用药数量较多，极其容易在临床上出现不良反应，需要临床给予重视。

参考文献

[1]刘智勇,赵娟霖,郭晓芳等.我院门诊药物咨询服务工作的分析与体会[J].海峡药学,2017,29(8):247-249.

药物咨询范文篇6

【关键词】药物咨询必要性内容意义

随着人们对用药安全、有效等问题的关注和医疗改革的深入，“以药养医”的局面正逐步改变，在这一巨大挑战下，我们应提高药剂工作的技术含量，利用自己的专业特长，为患者提供直接的和负责的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务，即药学服务(PC)，以保证患者用药安全、有效、合理。就门诊药房而言，药师在接到处方后要进行审方、调配、发药、交待等工作，而门诊药房工作量大，任务繁重，仅靠发药过程中短暂的时间内往往对患者做不到更详尽、确切的解释。因此，开展药物咨询工作就尤为重要，这是药师向患者提供的直接面向患者的药学服务方式之一，也是临床药学的一项重要内容。

1开展药物咨询工作的必要性

医院面对大量的门诊、急诊患者，就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着祖国的改革开放，大量新药不断研制出来，另外，合资药、进口药品不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，如甲苯恶唑辛制剂，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜。如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外,处方中药物互相拮抗的也时有出现,如降糖药甲磺丁脲与利尿剂氯噻嗪合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。

开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法。这样既可以得到患者的信任，还拓宽了药学人员的专业知识范围。

开展药物咨询工作，可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中，药师只是从事简单的“照方抓药”工作，对药房的工作要求也只是停留在不要拿错药，服务态度好的水平上。通过开展药物咨询工作，直接与患者面对面地解释与药物有关的问题，药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变，提高了药师的地位，体现了药师的自身价值，改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

随着人们自我保健、自我药疗意识的提高，药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到人们关注，开展药物咨询工作，可以满足患者的药疗需求。同时，随着医药科技的不断发展，各种新药广泛应用于临床，医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握，药物咨询服务可以将这种工作中出现的暂时问题得以及时补充和纠正。

展药物咨询工作，可以提高患者用药的依从性，指导患者正确合理地使用药物，尤其在门诊量大的医院中，医师与药师每日接待的患者人次较多，工作任务繁重，与患者接触时间较短，不可能对每一位患者做到详尽周密的解释，患者有时对医师或药师的解释产生模糊概念，甚至根本没听明白，药物咨询服务可以更清楚、详细、耐心地解答患者的疑问，使患者合理使用药品，不会因用药不当而影响治疗效果。

2药物咨询的内容

2.1儿童、老人和成人用药问题。儿童应慎用成人药首先，成人药物剂量大，小儿服用时要分剂量，难免会出现分剂量不准确的问题，剂量过大，毒副作用增大，剂量过小，达不到有效血药浓度，而某些药物如肠溶片是为了使药物不受胃酸、胃酶的破坏，减少对胃黏膜的刺激，在到达小肠后才崩解产生疗效，这类药物不宜切开或研碎服用。胶囊剂若要分剂量，只能是将胶囊壳打开，将内含药物用目测的方法分。对于缓控释制剂，因内含不等速释放的药物颗粒(使体内药物浓度平衡，以达到长效的目的)，若将其从胶囊内到出分量服用，会破坏药粒比例，影响疗效，同时也失去了保护、遮味和隔离的作用。其次，有些成人药物不适宜儿童服用，如常用的诺氟沙星，经动物实验证明对软骨发育有障碍，儿童和孕妇慎用。感冒通中含有双氯芬酸，对肾小管有损害作用，还可导致急性血小板减少及各种脏器出血，小儿排泄功能差，会导致无痛性血尿的发生。因此儿童应慎用成人药。老年人（65岁以上）各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变，从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响。据文献报道，超过60岁的老年人用药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。因此，给老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点，就能合理用药以提高疾病的治愈率，避免或减少不良反应的发生。老年人对药物耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。

2.2用药方法某些药物，如高锰酸钾片，具有很强的氧化作用，常用于皮肤、黏膜的伤口炎症及溃疡的洗涤，促进疾病痊愈，在配制坐浴用的溶液时，应告知患者，要用温开水将其充分溶解成粉红色溶液即可，该溶液不稳定，只能保存2h左右，故应新鲜配制，切忌用开水溶解，否则会分解失效；炉甘石洗剂用药前应充分摇匀，这样才能发挥最大疗效；硼酸粉15g用温开水或生理盐水500mL溶解后湿敷用于消肿，还有中草药的“先煎后下”等这些在使用时需要特殊交待用法的药物应给患者介绍清楚，防止因使用不当影响疗效或导致不良反应发生。

2.3药品的贮存药品都有其一定的储存条件，普通药品常温保存即可，而对于某些特殊制剂，如人血丙种球蛋白、破伤风抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。栓剂应在阴凉处存放，防止温度过高而变软变形，影响使用。叶酸、维生素A对光敏感，应避光保存，防止因光线的影响而发生氧化反应，加速药物分解。中国论文联盟-2.4服药时间及次数希望药物在胃肠内发挥作用，或者为了使药物充分吸收，迅速奏效，均宜在饭前30min服用，如健胃药、止泻药、滋补药等；反之，要求在消化过程中发挥作用或是避免对胃肠道刺激，则需在饭后15min～30min服用。如助消化药和对胃肠道刺激性较强的药物等；催眠药宜在睡前10min～30min服用；抗过敏药如盐酸赛庚啶于7:00服用药效达15h～17h，而在19:00给药，仅能维持6h～8h;抗贫血药如富马酸亚铁片在19:00服用比在7:00服用的吸收率高1倍左右，故宜晚上服用；解热镇痛药应根据病情酌情服用，对于高热或高热持续不退者，可适当给予解热镇痛药降温，以防止损伤脑细胞，并及时就诊，不可多次给药，避免因使用不当掩盖症状，延误诊治。

为使药物服用之后，获得最佳的治疗效果，就要注意用药的时间和次数。大多数药物是每日服用3次，但由于药物的半衰期不同，在体内消除快的药物、给药次数要相应增加，在体内消除慢的药物，给药次数要相应减少。长期应用的药物，要注意蓄积中毒。另外还要考虑到每天发病的时间。例如，过敏性鼻炎在起床时比中午重，劳力型心绞痛及其他缺血性心脏病在醒后4h内最为多见等。因此，药物的服用时间（如饭前、饭后服等）须根据具体药物而定。如阿奇霉素应在饭前lh或饭后2h服用，治疗哮喘患者时、类固醇制剂应在下午服用。因为哮喘多在后半夜发作，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。

2.5联合用药问题涉及多种药物能否一起服用。多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。我院常用药物有上千种，还有几十种自配制剂。多种抗生素药品合用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时，前两者均能显著降低地高辛的肾清除率及非肾清除率，使地高辛的生物半衰期明显延长，血药浓度显著升高，易产生中毒症状。

2.6药物说明由于有些药物有多种药理作用和治疗用途，或者一种药物有多种剂型，使用不同的部位能发挥不同的疗效。另外某些厂家的药品说明书较为简单，患者一时弄不明白，如甲硝唑外用,治疗滴虫性阴道炎，口服或注射,治疗厌氧菌感染；卡马西平除治疗癫痫外还治疗三叉神经疼痛等，我们都给患者分别解释清楚。咨询的内容还包括药物的毒副作用，中西药能否一起服用,不要随便加大药量或减少用量,否则达不到治疗效果,甚至导致严重的不良反应。

3开展药物咨询的重要意义

随着人们更加对自身保健的重视,到医院就诊除看病外，还想多了解一些医药知识，用药咨询处起到了对医生看病的补充，使患者掌握了科学服药方法，获得了对该病用药的知识，对于疾病的早日康复是非常有益的。

参与咨询的人员应具有丰富的临床医学知识。掌握各类药物的药理作用，用法用量、不良反应、禁忌证,还应懂得各类药物的理化性质、复方制剂的组成，体内相互作用,药品的保存条件等。做好用药咨询工作，必须不断学习新理论、新知识，还要具有满腔热情地为患者服务的精神，深入浅出地回答患者提出的各种问题。

药物咨询工作是医院药学的重要组成部分，是药剂科的窗口。药物咨询工作的好坏，关系到药剂科的工作质量和患者享有的医疗服务质量。用药咨询服务是在门诊药房开展临床药学的新形式和方法。药物咨询工作是临床药学的前哨阵地，做好药物咨询工作对于开展临床药学具有重要意义。

参考文献

[1]谢晓慧，何绥平，梁健华等.门诊药房药物咨询的实践与体会[J].中国药学杂志，2002，

[2]汪宗俊，主编.非处方用药[M].上海：上海科技教育出版社，1999.22-42.

药物咨询范文篇7

【关键词】药物咨询必要性内容意义

随着人们对用药安全、有效等问题的关注和医疗改革的深入，“以药养医”的局面正逐步改变，在这一巨大挑战下，我们应提高药剂工作的技术含量，利用自己的专业特长，为患者提供直接的和负责的以达到提高患者生命质量这一既定结果为目的的与药物有关的服务，即药学服务(PC)，以保证患者用药安全、有效、合理。就门诊药房而言，药师在接到处方后要进行审方、调配、发药、交待等工作，而门诊药房工作量大，任务繁重，仅靠发药过程中短暂的时间内往往对患者做不到更详尽、确切的解释。因此，开展药物咨询工作就尤为重要，这是药师向患者提供的直接面向患者的药学服务方式之一，也是临床药学的一项重要内容。

一、开展药物咨询工作的必要性

医院面对大量的门诊、急诊患者，就合理用药问题仅靠在发药窗口短暂的时间内医务人员很难做到将各类药品的使用、药物之间的相互作用及注意事项等问题向患者逐一解释清楚。随着祖国的改革开放，大量新药不断研制出来，另外，合资药、进口药品不断增加，多种药物合并使用的处方越来越多，致使药物不良反应发生率也不断升高。商品名的使用，造成同一种成分的药品有多种名称，如甲苯恶唑辛制剂，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多种名称。处方中重复用药的情况屡见不鲜。如头孢氨苄和先锋Ⅴ号两种药合用等。另外，处方中药物互相拮抗的也时有出现，如降糖药甲磺丁脲与利尿剂氯噻嗪合用而导致后者抑制了前者促胰岛腺素的释放。

开设用药咨询服务以后，患者用药中的疑问，可直接向药师咨询，药师可根据患者的提问，有针对性地给予详细指导，从而使患者得到了在医生那里难以得到的药物知识。这种药师与患者面对面的交谈，普及了药学知识，使患者掌握了科学合理的服药方法。这样既可以得到患者的信任，还拓宽了药学人员的专业知识范围。

开展药物咨询工作，可以转变人们对药剂工作的错误看法。在人们的印象中，药师只是从事简单的“照方抓药”工作，对药房的工作要求也只是停留在不要拿错药，服务态度好的水平上。通过开展药物咨询工作，直接与患者面对面地解释与药物有关的问题，药学工作也由传统的保障供应型向药学服务型转变，提高了药师的地位，体现了药师的自身价值，改变了药师在患者与医护人员心中的形象。

随着人们自我保健、自我药疗意识的提高，药物的相互作用、不良反应、用药时间与方法等合理用药内容越来越受到人们关注，开展药物咨询工作，可以满足患者的药疗需求。同时，随着医药科技的不断发展，各种新药广泛应用于临床，医师或药师对各类新药信息往往不能及时全面地掌握，药物咨询服务可以将这种工作中出现的暂时问题得以及时补充和纠正。

展药物咨询工作，可以提高患者用药的依从性，指导患者正确合理地使用药物，尤其在门诊量大的医院中，医师与药师每日接待的患者人次较多，工作任务繁重，与患者接触时间较短，不可能对每一位患者做到详尽周密的解释，患者有时对医师或药师的解释产生模糊概念，甚至根本没听明白，药物咨询服务可以更清楚、详细、耐心地解答患者的疑问，使患者合理使用药品，不会因用药不当而影响治疗效果。

二、药物咨询的内容

2.1儿童、老人和成人用药问题。儿童应慎用成人药首先，成人药物剂量大，小儿服用时要分剂量，难免会出现分剂量不准确的问题，剂量过大，毒副作用增大，剂量过小，达不到有效血药浓度，而某些药物如肠溶片是为了使药物不受胃酸、胃酶的破坏，减少对胃黏膜的刺激，在到达小肠后才崩解产生疗效，这类药物不宜切开或研碎服用。胶囊剂若要分剂量，只能是将胶囊壳打开，将内含药物用目测的方法分。对于缓控释制剂，因内含不等速释放的药物颗粒(使体内药物浓度平衡，以达到长效的目的)，若将其从胶囊内到出分量服用，会破坏药粒比例，影响疗效，同时也失去了保护、遮味和隔离的作用。其次，有些成人药物不适宜儿童服用，如常用的诺氟沙星，经动物实验证明对软骨发育有障碍，儿童和孕妇慎用。感冒通中含有双氯芬酸，对肾小管有损害作用，还可导致急性血小板减少及各种脏器出血，小儿排泄功能差，会导致无痛性血尿的发生。因此儿童应慎用成人药。老年人（65岁以上）各脏器的组织结构和生理功能均逐渐出现退行性改变，从而对药物的吸收、分布、代谢、排泄也产生相应的影响。据文献报道，超过60岁的老年人用药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成人的2.5倍。因此，给老年人用药时需了解老年人的生理学变化及药物动力学特点，就能合理用药以提高疾病的治愈率，避免或减少不良反应的发生。老年人对药物耐受性低，一般开始剂量要小，为成人的1/2～1/3药量，然后视治疗情况缓慢增加。

2.2用药方法某些药物，如高锰酸钾片，具有很强的氧化作用，常用于皮肤、黏膜的伤口炎症及溃疡的洗涤，促进疾病痊愈，在配制坐浴用的溶液时，应告知患者，要用温开水将其充分溶解成粉红色溶液即可，该溶液不稳定，只能保存2h左右，故应新鲜配制，切忌用开水溶解，否则会分解失效；炉甘石洗剂用药前应充分摇匀，这样才能发挥最大疗效；硼酸粉15g用温开水或生理盐水500mL溶解后湿敷用于消肿，还有中草药的“先煎后下”等这些在使用时需要特殊交待用法的药物应给患者介绍清楚，防止因使用不当影响疗效或导致不良反应发生。

2.3药品的贮存药品都有其一定的储存条件，普通药品常温保存即可，而对于某些特殊制剂，如人血丙种球蛋白、破伤风抗毒素等生物制品需在2℃～8℃下保存。栓剂应在阴凉处存放，防止温度过高而变软变形，影响使用。叶酸、维生素A对光敏感，应避光保存，防止因光线的影响而发生氧化反应，加速药物分解。

2.4服药时间及次数希望药物在胃肠内发挥作用，或者为了使药物充分吸收，迅速奏效，均宜在饭前30min服用，如健胃药、止泻药、滋补药等；反之，要求在消化过程中发挥作用或是避免对胃肠道刺激，则需在饭后15min～30min服用。如助消化药和对胃肠道刺激性较强的药物等；催眠药宜在睡前10min～30min服用；抗过敏药如盐酸赛庚啶于7:00服用药效达15h～17h，而在19:00给药，仅能维持6h～8h;抗贫血药如富马酸亚铁片在19:00服用比在7:00服用的吸收率高1倍左右，故宜晚上服用；解热镇痛药应根据病情酌情服用，对于高热或高热持续不退者，可适当给予解热镇痛药降温，以防止损伤脑细胞，并及时就诊，不可多次给药，避免因使用不当掩盖症状，延误诊治。

为使药物服用之后，获得最佳的治疗效果，就要注意用药的时间和次数。大多数药物是每日服用3次，但由于药物的半衰期不同，在体内消除快的药物、给药次数要相应增加，在体内消除慢的药物，给药次数要相应减少。长期应用的药物，要注意蓄积中毒。另外还要考虑到每天发病的时间。例如，过敏性鼻炎在起床时比中午重，劳力型心绞痛及其他缺血性心脏病在醒后4h内最为多见等。因此，药物的服用时间（如饭前、饭后服等）须根据具体药物而定。如阿奇霉素应在饭前lh或饭后2h服用，治疗哮喘患者时、类固醇制剂应在下午服用。因为哮喘多在后半夜发作，其血清药物峰值在夜间出现，故对患者的治疗有益。

2.5联合用药问题涉及多种药物能否一起服用。多种药物配伍使用，可能表现为药理作用的协同或拮抗、不良反应的加重或减轻等。我院常用药物有上千种，还有几十种自配制剂。多种抗生素药品合用，多种止痛药合用，多种心血管药物合用屡见不鲜。如卡托普利和维拉帕米与地高辛伍用时，前两者均能显着降低地高辛的肾清除率及非肾清除率，使地高辛的生物半衰期明显延长，血药浓度显着升高，易产生中毒症状。

2.6药物说明由于有些药物有多种药理作用和治疗用途，或者一种药物有多种剂型，使用不同的部位能发挥不同的疗效。另外某些厂家的药品说明书较为简单，患者一时弄不明白，如甲硝唑外用，治疗滴虫性阴道炎，口服或注射，治疗厌氧菌感染；卡马西平除治疗癫痫外还治疗三叉神经疼痛等，我们都给患者分别解释清楚。咨询的内容还包括药物的毒副作用，中西药能否一起服用，不要随便加大药量或减少用量，否则达不到治疗效果，甚至导致严重的不良反应。

三、开展药物咨询的重要意义

随着人们更加对自身保健的重视，到医院就诊除看病外，还想多了解一些医药知识，用药咨询处起到了对医生看病的补充，使患者掌握了科学服药方法，获得了对该病用药的知识，对于疾病的早日康复是非常有益的。

参与咨询的人员应具有丰富的临床医学知识。掌握各类药物的药理作用，用法用量、不良反应、禁忌证，还应懂得各类药物的理化性质、复方制剂的组成，体内相互作用，药品的保存条件等。做好用药咨询工作，必须不断学习新理论、新知识，还要具有满腔热情地为患者服务的精神，深入浅出地回答患者提出的各种问题。公务员之家

药物咨询工作是医院药学的重要组成部分，是药剂科的窗口。药物咨询工作的好坏，关系到药剂科的工作质量和患者享有的医疗服务质量。用药咨询服务是在门诊药房开展临床药学的新形式和方法。药物咨询工作是临床药学的前哨阵地，做好药物咨询工作对于开展临床药学具有重要意义。

参考文献：

谢晓慧，何绥平，梁健华等.门诊药房药物咨询的实践与体会[J].中国药学杂志，2002，

汪宗俊，主编.非处方用药[M].上海：上海科技教育出版社，1999.22-42.

药物咨询范文篇8

该系统以控件形式嵌入医院信息管理系统中（HIS），在药物咨询及用药安全检测系统这个环节上，借鉴杀毒软件思路，对存在超量用药、禁忌症、配伍禁忌等可能对患者形成药害的多种情况处方，建立起一套用药安全监测系统，实时警告、提示、显示、避免药害事故发生。在医院已有的一套HIS系统的前提下，将《药物咨询及用药安全监测系统》分别嵌入医生工作站、药房工作站、护士工作站、静脉输液配置中心等。给每个医生开处方时把关和查询相关药物信息的一套系统，有了一这套操作系统似乎不合格处方就不会出现了，因为一旦出现重复用药、用药禁忌、药物相互作用等情况，操作系统就会亮警示灯，电子处方就不能形成，而且医生再也不用去查其他药物书籍，每种药物的相关信息都上面都能查到，那个推销员说医生有了这一个操作平台，临床药师就都下岗了。虽然只看到演示版，我感觉这个软件应该比我们临床药师要有用的多，对于不合格处方，有争议的处方，电脑是不讲人情的，电子处方不能形成，医生就得改处方。

山东省滨州市一家医院药房的赵药师最近比较困惑：自从医院实行电子处方以后，他作为住院部药师，再也无法对医生处方进行把关了。目前也有一些医院电子处方的审方系统已较为完善。中国人民解放军总后卫生部药品管理部门自2000年起在原有医院药物咨询及用药安全检测系统系统的基础上，安装了药物咨询及用药安全检测系统，在15家试点医院获得成功。而国际上，研究医院信息系统中最有效益的药学子系统的各国经验也证明，药物咨询及用药安全检测系统与审方EP／EPM是最有挑战性与效益的工作。美国政府近年来不断加强医疗卫生系统的信息通讯技术ICT建设（如自动发药机、送药机器人、药品条码机、单剂量自动包装机及处方自动监测软件等），作为提高医疗用药安全保障建设的重点。1993年，美国首先以具备管理与装备优势的军队医疗作试点，给所有军队医院安装了含药物咨询及用药安全检测系统的综合性医院计算机系统，用药合理性大为提高。长海医院2000年在院内局域网的基础上安装了药物咨询及用药安全检测系统，医生和药师在各自的工作站都能很顺利地打开这个系统。该系统的功能主要是检查医生处方的合理性，医生在电脑上下医嘱的时候，如果两种药物有配伍禁忌，系统就会亮红灯提示。医生输入治疗方案后传输到药房，中心摆药室的药师也能够看到每一个病人的用药情况即医嘱清单，还可以查看病人的病历和实验室检验报告，药师在审方中若有疑问，可与医生联系，以确认或修改等。在完成药师审核确认这个程序之后，医嘱清单才自动进行药品费用记账，按科室汇总打印药品清单，最后按科室发药。“当然，此系统最多是一个提示功能，医生主要是根据病人的病情用药，如果病人的情况特殊需要打破常规用药，那医生就要特意说明并签字。”孙华君强调说。

因此，医院的HIS系统也应该不断更新换代。我院的HIS系统能实现每个患者的独立处方请领，但在实际工作中，我院还是调派药师深入到病房中，抽查病历，发现问题或是对某些用药有疑问时，即与医生联系，协商分析解决。随着电子处方和电子病历的使用，利用计算机对各科处方药品进行统计汇总将会变得很简单，也大大减轻了药房工作人员的劳动强度。但是，这样会把药师的地位逐渐推向低谷。我认为药师的出路是把处方审核的阵地前移，通过深入病区，了解医生的用药特点，提出合理建议；通过与医生合作，处理和上报ADR，提高药师在临床工作中的地位……这些工作要做好很难，甚至要付出巨大努力，但现实就是这样，越简单轻松的工作越容易被取代，只有越来越有挑战性的工作才更具有生命力。

第二章药物咨询及用药安全检测系统的网络技术分析

2.1SQL数据库简介

SQL（StructureQueryLanguage）是关系型数据库管理系统[14]中最流行的数据查询和更新语言。用户可以使用SQL语言在数据库中执行各种操作。SQL查询语言包括了所有对数据库的操作，这些操作可以分为四个部分，即数据定义语言、数据操纵语言、数据控制语言、和嵌入式SQL语言。其功能如下所示：

(1)数据定义语言（DataDefinitionLanguage,DDL）主要是定义数据库的逻辑结构，包括定义基本表、视图和索引。从用户的角度来看，基本的DDL包括三类语言，即定义、修改和删除。

(2)数据操纵语言（DataManipulationLanguage,DML）包括数据检索和数据更新两大类操作，其中数据更新包括插入、删除和修改三种操作。

(3)数据控制语言（DataControlLanguage,DCL）包括基本表和视图的授权、完整性规则的描述以及事务开始和结束等控制语句等。

嵌入式SQL语言规定了SQL语句在宿主语言程序中使用的各种规则。它的广泛地被采用正说明了它的优点。它使全部用户，包括应用程序员、DBA管理员和终端用户受益非浅。

SQL是一个非过程化的语言，因为它一次处理一个记录，对数据提供自动导航。SQL允许用户在高层的数据结构上工作，而不对单个记录进行操作，可操作记录集。所有SQL语句接受集合作为输入，返回集合作为输出。SQL的集合特性允许一条SQL语句的结果作为另一条SQL语句的输入。SQL不要求用户指定对数据的存放方法。这种特性使用户更易集中精力于要得到的结果。所有SQL语句使用查询优化器，它是RDBMS的一部分，由它决定对指定数据存取的最快速度的手段[2]。查询优化器知道存在什么索引，使用在哪儿合适，而用户从不需要知道表是否有索引，表有什么类型的索引。

SQL可用于所有用户的DB活动模型，包括系统管理员、数据库管理员、应用程序员、决策支持系统人员及许多其它类型的终端用户。基本的SQL命令只需很少时间就能学会，最高级的命令在几天内便可掌握。SQL为许多任务提供了命令，包括：

查询数据在表中插入、修改和删除记录，建立、修改和删除数据对象，控制对数据和数据对象的存取，保证数据库一致性和完整性。以前的数据库管理系统为上述各类操作提供单独的语言，而SQL将全部任务统一在一种语言中。

由于所有主要的关系数据库管理系统都支持SQL语言，用户可将使用SQL的技能从一个RDBMS转到另一个。所有用SQL编写的程序都是可以移植的[15]。SQL是PostgreSQL(和大多数其它关系型数据库)用做查询语言的语言。它是可以移植的，并且容易学习使用。但是所有SQL语句都必须由数据库服务器独立地执行。这就意味着客户端应用必须把每条查询发送到数据库服务器，等待它处理这个查询，接收结果，做一些运算，然后给服务器发送另外一条查询。所有这些东西都会产生进程间通讯，并且如果客户端在另外一台机器上甚至还会导致网络开销。如果使用了PL/pgSQL，那么可以把一块运算和一系列查询在数据库服务器里面组成一个块，这样就拥有了过程语言的力量并且简化SQL的使用，因而节约了大量的时间，因为用不着付出客户端/服务器通讯的过热。通过使用PL/pgSQL，应用可以获得可观的性能提升。

2.2dotnet介绍

编程人员在使用开发应用程序时需要注意的7个技巧，这些技巧涉及从缺省的控件、表单名的改变到StringBuilder类的使用，有助于编程人员能够尽快地适应.NET环境。

1.在使用时，除直接或非引用的对象外，不要使用缺省的名字。

.NET带来的好处之一是所有的源代码和配置文件都是纯文本文件，能够使用Notepad或WordPad等任意的文本编辑器进行编辑。如果不愿意，我们并非一定要使用作为集成开发环境。但使用了，我们可以在Windows文件管理器中看到文件，或在之外从文本编辑器中浏览文件的内容。

使用作为集成开发环境有许多好处，其中最显著的好处是它极大地提高了生产效率。使用，我们能够在付出较小代价的情况下更快地开发软件。作为集成开发环境一部分的IntelliSense提供自动的代码完成、在输入方法或函数时提供动态帮助、语法错误的实时提示，以及其他能够提高生产效率的功能。

象其他复杂的工具那样，在学会如何充分发挥它的作用和掌握其“习性”前，也会使我们产生一种挫折感。有时，它象一个难以了解的黑盒子，会生成大量的文件和许多无用的代码。

的一个功能是，无论是类、控件或表单中的对象，它都能够为新对象提供缺省名字。例如，如果我们创建了一个新的WebApplication，其缺省的名字将是WebApplication1。我们可以在“新工程”对话框中方便地改变该应用的名字，但同时改变的只是该应用程序的名字空间的名字及其所在的虚拟目录，源代码文件的缺省名字仍然是WebForm1.aspx和WebForm1.aspx.cs（C#工程）或WebForm1.aspx.vb（工程）.

2.即使不使用进行编程，使用代码支持文件也有利于提高应用程序的性能

在Web应用程序、Web服务或Web控件等所有的Web工程中，都使用代码支持文件。代码支持文件使工程具有更好的组织、模块性，更适合多人组成的开发团队。另外，它还会带来性能的提高。

代码支持文件的内容被编译成一个组合文件中的类，一般是一个DLL文件，有时也可以是EXE文件。该文件驻留在应用程序的组合体高速缓冲区中，在应用程序启动时，可以立即得到它。

如果代码是包含在<script>标记中或ASPX文件代码中，它仍然会被编译成一个Web页类。在这种情况下，每当该网页在应用程序对话中第一次加载时，都需要重新进行编译，被编译的类就会驻留在内存中。每当计算机启动、IIS停止、重新启动或者源代码、配置文件改变时，该文件必须重新编译。尽管不大，但这样引起的性能损耗也是相当可观的。

3.尽量减少表单回送

每当点击Web网页上的Button、LinkButton或ImageButton控件时，表单就会被发送到服务器上。如果控件的AutoPostBack属性被设置为true，如果CheckBox、CheckBoxList等控件的状态被改变后，也会使表单会发送回服务器。

每次当表单被发送回服务器，就会被重新加载，启动Page_Load事件，执行Page_Load事件处理程序中的所有代码。把网页的初始化代码放在这里是最合适不过的了。我们经常会希望在每次加载网页时执行一些代码，而希望只有在网页第一次加载时执行另一些代码，甚至希望一些代码在除首次加载外的每次加载时执行。

可以利用IsPostBack特性来完成这一功能。在网页第一次加载时，该属性的值是false。如果网页因回送而被重新加载，IsPostBack属性的值就会被设置为true。通过测试，可以在任意时候执行指定的代码。

4.使用StringBuilder类

字符串在.NET框架中是不可变的，这意味着改变字符串的操作符和方法会返回字符串的改变后的拷贝，这意味着性能还有提高的空间。当进行大量的字符串操作时，使用StringBuilder类就是一种比较好的选择了。

5.只在必要时使用服务器端控件

中新引入了一种在服务器端运行的被称作WebServerControls的控件，在代码中，它们经常通过下面的语法被说明：

<asp:TextBoxid="txtLastName"size="40"runat="server"/>

它们有时也被称作ASP控件。服务器端控件是由runat属性指示的，它的值总是“server”。

通过添加runat属性，一般的HTML控件可以被很方便地转换到服务器端运行，下面是一个简单的例子：

<inputtype="text"id="txtLastName"size="40"runat="server"/>

可以通过id属性中指定的名字，我们可以引用程序中的控件，可以通过编程的方式设置属性和获得值，因此，服务器端处理方式有较大的灵活性。

这种灵活性是有一定代价的。每种服务器端控件都会消耗服务器上的资源。另外，除非控件、网页或应用程序明确地禁止viewstate，控件的状态是包含在viewstate的隐藏域中，并在每次回送中都会被传递，这会引起严重的性能下降。

在这方面的一个很好的例子是，网页上控件表格的应用，如果不需要在代码中引用表格中的元素，则使用无需进行服务器端处理的HTML表格。我们仍然可以在HTML表格单元中放置服务器控件，并在代码中引用服务器控件。如果需要引用任意的表格元素，例如指定的单元，则整个表格必须是服务器控件。

6.HyperLink控件、LinkButton控件的差别

对于Web访问者而言，HyperLink、LinkButton控件是一样的，但它们在功能方面仍然有较大的差异。

当用户点击控件时，HyperLink控件会立即将用户“导航”到目标URL，表件不会

7.注释代码

这一技巧并不是针对的，但它是一个良好的编程习惯。

注释不仅仅应当说明代码会执行什么操作，还应当注明原因。例如，不要仅仅在注释中说明是在遍历数组，而是要说明遍历数组是根据某一算法计算一个值，除非算法是相当简单的，否则还应当对算法进行简要的说明。

.NET工程中的不同的编程语言都有各自不同的注释符号，下面是一个简要的说明：

HTML<!--注释-->

ja;vascript//注释

VBScript''''注释

''''注释

C#//注释

/*多行内容

的注释

*/

SQL--注释

在服务器控件的开始和结束标记中没有注释符号，但服务器能够忽略掉所有它不能识别的属性，因此我们能够通过使用没有定义的属性来插入注释。

2.3ibm的db2

数据库的概念结构设计是反映全组织信息需求的整体数据库概念结构（概念模式）。概念模式必须是独立于计算机硬件和具体数据库管理系统，不受特定DBMS（数据库管理系统）的限制，不考虑计算机软硬件技术细节。在需求分析阶段得到的数据流程图对数据的动态运动轨迹进行了描述，数据库需求分析定义了数据本身的静态特征，但他们反映的仅是应用需求，并无反映出数据之间的本质联系（即数据的内在特征）。

DB29的开发者工作台（DB2DWB，DB2DeveloperWorkbench）替换了DB28中的开发中心。DB2开发者工作台是一个基于Eclipse的图形化环境工具，用来支持DB2SQL和Java存储过程的快速开发、SQL标量用户自定义函数（UDF）和用户自定义表函数、SQL语句、XQuery语句以及WebServices等。此外还有很多尚未列出的功能。比如，DB2DWB包含一个SQL编辑器，该编辑器具有丰富的语法高亮彩色显示、代码辅助以及团队开发支持和比较工具等功能。

DB2DWB是一个单独的工具，并且可以独立于DB2数据服务器进行维护，可以在IBM网站下载该工具www/jct03001c/software/data/db2/ad/dwb.html。

DB2DWB实际上是为数据库管理员而不是为代码专家准备的，但是它需要为数据服务器业务逻辑创建提供快速开发的协助。根据系统的具体环境，用户可以选择使用类似ToadforDB2或者VisualStudio的其他工具。虽然使用DB2DWB是免费的，但是纯粹的开发人员更倾向于将这种DB29所提供的插件嵌入到相关的IDE当中。大多数情况下，用户可以在任何一个IBM产品或者某个具体IDE的集成环境下执行相同的任务。如图2－1。

系统功能：

(1)要点提示显示功能；

(2)药物过敏史审查；

(3)老年人用药审查；

(4)儿童用药审查；

(5)妊娠期妇女用药审查；

(6)禁、慎用药审查；

(7)药品超剂量审查；⑻给药途径审查；

(8)药品分类查询；

(9)药物咨询；

(10)适应症查询；

(11)肝、肾功能不全用药量调整；

(12)FDA妊娠期药物分类查询；

(13)抗菌药物指导原则相关查询；

(14)抗生素分类及禁慎用症；

(15)检验值与诊断；

(16)常用医学公式；

药物咨询范文篇9

【关键词】妇产科;电话药物咨询;药学服务;用药依从性

随着药学模式的转变，药物咨询已成为医院药学的一项服务内容［1］。电话药物咨询是医院药学服务模式的延伸，患者随时随地可获得药学服务［2］。我院是一家三级综合性医院，在咨询中发现妇产科用药咨询占有一定比例。由于患者隐私、发药窗口工作量大等因素，患者可通过电话咨询药师，患者有一个相对私密又便捷的平台，保障了患者用药的安全、有效。现回顾性分析2015年妇产科用药电话咨询情况，报道如下。

1资料与方法

我院发出的药品每张标签上都印有咨询电话号码，咨询电话由临床药师负责，24h开通，晚上药师利用业余时间轮流值班，每月轮换1次。本文收集2015年1月1日～12月31日与妇产科相关的电话药物咨询152例，对咨询记录按内容进行整理归类、统计分析。

2结果

152例患者共咨询164例次。咨询药物以栓剂、洗剂类药物和流产用药物为主。咨询内容依次为药物用法用量92例次(56．1%)，药物不良反应20例次(12．2%)，哺乳期及孕妇用药15例次(9．1%)，适应证14例次(8．5%)，药物相互作用11例次(6．7%)，医学问题9例次(5．5%)，药品保质期3例次(1．8%)。

3讨论

3．1咨询用法用量

在电话药物咨询中咨询用法用量的最多，占咨询总数的56．1%。主要有几种情况:(1)餐前还是餐后服用。经常有患者咨询“某药餐前服还是餐后服?”，对于这个问题，我院已将说明书中明确注明餐前或餐后服用的药物在药品标签上加以标注。例如阿奇霉素、罗红霉素等吸收受食品的影响宜餐前服用，但药师也会交代患者如服用后胃部不适可改为餐后服用;又如糖皮质激素，分泌昼夜有节律，建议采用早晨7∶00～8∶00一次给药或隔日早晨一次给药的方法，可减少肾上腺皮质功能下降甚至皮质萎缩的不良后果。但由于每个患者的具体病情不一样也可能导致反常规的服用方法，这时临床药师就必须结合药品说明书中的用法和医嘱给患者一个正确的回答，以保证患者安全、有效的用药。(2)药物剂型不会用。妇科常局部用药，如栓剂，患者不知道药物应放置到哪个部位、深度如何，使用栓剂后是否需要将栓剂取出，早上还是晚上用好。药师回答:栓剂为局部用药，具有起效快、疗效好、不良反应小的优点。将一粒栓剂推入阴道内，大约一指深。请放松，精神紧张反而可能会让简单轻松的用药过程变得困难。栓剂使用后无需取出，放入阴道后很快就会溶解，有时会有很少量药物流出阴道。建议每天睡前用药，平躺可减少药物流出，使药物充分起效。(3)药物流产用药。患者问:米非司酮片怎么服用，八珍颗粒、桂枝茯苓胶囊什么时候服用?药师回答:空腹或进食2h后，米非司酮片早50mg(2片)、晚25mg(1片)，连服2d，总量150mg(6片)，每次服药后禁食2h，第3天清晨至医院口服米索前列醇600μg。八珍、桂枝茯苓胶囊药流后服用。(4)经期用药。患者常会问:这个药经期可以服用吗，特别是桂枝茯苓胶囊。药师回答:该药经期不能服用，但药流后需排恶露，可以服用［3］。(5)停药时间。患者问:霉菌性阴道炎复发用克霉唑阴道片2个疗程症状已好，是否需要继续使用?药师回答:霉菌性阴道炎容易复发一般为第1、4、7天给药(即为3个疗程)，后每月经后给药1次，连续使用6个月，建议按疗程使用。

3．2药物不良反应

随着药物种类的日益增多，药品不良反应也有增多的趋势，如何安全、有效地应用药品已受到人们越来越多的关注。如有患者咨询服用地屈孕酮后是否会引起体质量增加?药师回答:雌孕激素不同于一般意义上的糖皮质激素，使用后一般不会使患者体质量显著增加，患者不必过分担心。还有患者咨询服用宁泌泰后腹痛是否是药物引起。药师回答:宁泌泰说明书未提及此不良反应，但不能排除药物，建议先停药观察必要时来院就诊。

3．3孕期及哺乳期用药

很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、禁用的字样，准妈妈看后就比较担心用药安全。药师在咨询中会告诉患者医师在选用药物时已权衡利弊，会选用对胎儿危害较小的药物，如果不使用药物治疗对胎儿有可能造成不良影响，同时也会告诉患者尽量避免在前3个月用药。对于哺乳期用药，药师会先查看此药物是否通过乳汁排泄，如有建议患者在服药期间停止哺乳;如没有，告之患者安心服药［4］。

3．4咨询药物相互作用

(1)医师处方中往往开具多种西药或是中西联用，几种药物能否同时服用及服用先后次序等问题经常遇到。药师应从药物的理化性质、药动学、药效学特点及食物对药物吸收、代谢等方面全面考虑，以减少药物不良反应［5］。(2)服用期间能否饮酒?在电话咨询中有患者咨询:服用甲硝唑、头孢呋辛片期间可以饮酒吗?药师回答:不能饮酒。甲硝唑、头孢类药物会引起双硫仑样反应，在酒精的作用，患者可出现面部潮红、头痛眩晕、腹部疼痛、恶心呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡幻觉等症状。由于药物进入体内后，代谢排泄需要一定的时间，服药后1周患者不应接触含有酒精的饮料。

3．5医学问题

电话咨询中有涉及医学问题、超出咨询范围的。如腹痛、阴道出血用什么药物，遇到这些问题，药师建议患者到专科医师处就诊，查明原因再用药。药师不可随意回答，以免延误病情［6］。3．6药物保质期患者对标注的有效期、失效期看不懂。药师回答:药品的有效期、失效期是2个概念。有效期是指药品在规定储存条件下质量能够符合规定的期限，如有效期至2016．10，该药品可以使用至2016年10月31日。药品的失效期的指药品失效不能使用的日期，如失效期为2016．10，该药品可以使用至2016年9月30日。药品EXP:10/05/16，是指有效期到2016年10月5日。当前，医院药学模式由传统药品供应逐步转向以患者为中心，服务患者，患者对药学服务的要求也越来越高［7］。药物咨询作为临床医师工作的后续，药师认真、细致解答患者用药的困惑，指导患者合理用药，能有效提高患者用药依从性，达到更好的治疗效果。药师在沟通中应注意沟通技巧，对于患者不必要的疑虑应积极开导，加强其治疗信心。由于就诊患者较多及患者取药时间相对集中，发药窗口药师不可能为每位患者作详细的解答，这时用药咨询电话的作用就显得尤为重要。电话药物咨询给患者提供了一个相对便捷又私密的平台，保障了患者用药的安全、有效。同时临床药师应加强自身专业知识的积累，关注患者用药问题，培养良好的职业修养，药学服务任重道远。

作者:葛敏 张茜 张蔚 单位:南京医科大学附属苏州市立医院药剂科

参考文献

［1］张蔚，葛敏，罗仰平，等．我院儿科用药电话咨询情况分析［J］．儿科药学杂志，2012，18(7):36－37．DOI:10．3969/j．issn．1672－108X．2012．07．014．

［2］陶虹江，韩晓娟，黄文勇．妇科内分泌科门诊开展药学咨询和患者教育的必要性［J］．安徽医药，2012，16(8):1175－1177．DOI:10．3969/j．issn．1009－6469．2012．08．058．

［3］李建，倪小红，郁东艳，等．妇科门诊开展人工流产咨询服务的探索［J］．海军医学杂志，2011，32(2):98－100．DOI:10．3969/j．issn．1009－0754．2011．02．015．

［4］陈幸谊，吴剑宏，陈婉霞，等．我院开展药物咨询工作的实践与意义［J］．中国药房，2012，23(33):3162－3164．

［5］王永春，戴根苗．我院门诊药物咨询的情况分析及体会［J］．安徽医药，2011，15(11):1453－1455．DOI:10．3969/j．issn．1009－6469．2011．11．055．

药物咨询范文篇10

【关键词】药学咨询服务；药物类别；咨询内容；分析

我国的医疗改革已经开展多年，医院的医疗服务模式也在不断完善和丰富，药学咨询服务已成为近年来医院最主要的服务模式之一，其核心宗旨是让药师的工作完成从“供应保障型”到“技术服务型”的转变[1]，将药师的服务模式从药物转向患者，以“如何合理用药”为中心，进一步发挥药物的预防效果与治疗效果，实施全程化、科学化、人性化的药学咨询服务，从而为药师深入临床科室寻找切入点。本研究回顾性分析我院收集的316份药学咨询记录，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本研究资料共316份，均来自2016年～2017年。1.2方法。详细、完整的记录咨询的药物与相关内容，尽可能直接回答咨询内容，如果无法直接给出明确答复，则通过查阅说明书、书籍、文献资料或者向专家请教等方法再给出答复。1.3评估指标。统计咨询药物的类别以及咨询内容。

2结果

2.1咨询者的分类统计（见表1）2.2咨询药物的类别统计（见表2）2.3药物咨询内容分类统计（见表3）

3讨论

3.1药学咨询服务实例。（1）一位恶性肿瘤患者长期应用哌替啶注射液与可待因片止痛，但如今已经没有止痛效果，询问能否使用吗啡缓释片。答：①癌症患者并不适合使用哌替啶注射液；②完全可以用吗啡注射液或者缓释片将可待因片取而代之，但要遵循从小到大的使用剂量，要根据患者的疼痛程度、止痛效果来调整应用剂量。③如果联合应用可待因片与双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊等非甾体类抗炎药物，止痛效果会更加理想，当然，也可以辅助应用曲马多注射液。（2）一位45岁的女性患者严重缺钙，询问为何坚持服用阿法骨化醇胶囊没有明显的补钙效果。答：阿法骨化醇胶囊并不是一种钙补充剂，只是一种促进钙吸收的药物。建议在口服阿法骨化醇胶囊的同时，联合应用葡萄糖酸钙片、磷酸氢钙片、钙尔奇D片以及碳酸氢钙片等补钙药物，这样才会获得理想的补钙效果。但要注意：阿法骨化醇胶囊连续口服3个月，不宜继续口服，可停药一段时间，同时继续应用上述补钙药物。（3）43岁的女性患者咨询：阿莫西林克拉维酸钾和阿莫西林胶囊哪种药物治疗扁桃体炎、上呼吸道感染的效果更好？二者有何区别？答：①阿莫西林克拉维酸钾是一种复方药物，而阿莫西林胶囊却是单一成分，这是二者在药剂学方面的不同。②阿莫西林克拉维酸钾因为有克拉维酸钾的成分，因此能够保证阿莫西林不会被β-内酰胺酶所灭活，故阿莫西林能够发挥出更好的抗产酶耐药菌活性。和阿莫西林胶囊相比，阿莫西林克拉维酸钾的抗炎效果更好，这是二者在药理学方面的区别。（4）53岁的女性糖尿病患者，咨询药物中含有果糖是否不利于血糖控制。答：果糖不会分解成葡萄糖，因此可放心服用。3.2咨询者的分类情况。本次研究中，共有316例药学咨询者，其中最主要的咨询对象是患者和患者家属，共272例，提示患者对药学知识和合理用药越发重视，用药安全意识提高，直接反映出药学咨询服务为患者带来很多方便，同时也节约了医生、护理人员的工作时间，不必因为反复向患者解释药物而耽误临床治疗[2]。医生和护士的咨询比例较低，主要是因为药剂科为每个科室都制订了药品集，医护人员完全可以自行查询、了解药物的说明、应用方法和剂量。除此之外，可能是因为我院的临床药学服务没有全面落实，药师没有深入所有的临床科室，与医护团队缺少直接的沟通，所以应加强药师、医生、护士的联系[3]。3.3咨询内容。在316份咨询记录中，用法用量、药理作用、安全性、适应症、不良反应的所占比较高高，合计达到了75.00%。主要是因为很多新上市的药物并不为患者所熟悉，部分药物甚至在国外也只是刚开始应用，在国内的销售很少甚至未销售，提示药师应密切关注国际、国内药物的最新动态，了解药物的药效机制、不良反应和注意事项[4]。药师应不断充实自我，丰富理论知识，从而灵活、熟练的应对患者提出的复杂问题。极个别药学咨询是因为药物出现了差错，主要是发错药物，患者发现后又重新来院咨询。发错药物的问题应予以高度重视，杜绝此类事件再次发生。以往患者并不太关注药物之间的相互作用、存储方式、药理等知识，如今对这些方面的关注度逐渐有了提高，说明患者的健康意识正在不断完善[5]。

综上所述：药学咨询服务是药学重要的组成部分[6]，患者以及医院的医护人员通过咨询药师获得药学的相关知识，进一步规范了临床护理用药，降低了用药差错的发生率。此外，药学咨询服务拉紧了医护之间的关系，建立起彼此信任理解的良好关系，增强了患者的治疗信心，提高了其用药依从性。通过解答患者和医护人员的提问，督促药师不断充实知识，加强理论学习，从而满足来自各方的用药咨询需求。最重要的，是药师应加强临床实践，走进临床切身了解患者的疾病和用药情况，让药学咨询服务更加有针对性。

参考文献

[1]岑威.我院药学咨询服务分析及探讨[J].医学信息,2016,29(17):200.

[2]杨建华,袁逾喆.我院门诊药学咨询服务调查及存在问题的探讨[J].医药与保健,2015,(1):163-164.

[3]刘二平,章小燕,张克良,等.对2例复发性流产孕妇伴有MTHFR基因杂合突变的药学咨询服务[J].药学与临床研究,2016,24(6):501-502.

[4]陈诗尧,李巍,刘云,等.军校门诊部药学咨询服务的分析与讨论[J].饮食保健,2018,5(3):271-272.

[5]薛学彬.提高药学咨询服务质量和患者用药安全的针对性与有效性[J].中国保健营养,2015,25(13):263-264.