手术部范文10篇

手术部范文篇1

关键词：手术室空调设计节能

1引言

随着医院建筑现代化程度的提高，医院洁净室正在从洁净手术室向洁净手术部方向发展。由国家建设部颁发的《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002明确规定了我国洁净手术部用房的洁净度、温湿度、送风量和新风量等主要技术指标，这对我们进行医院手术部净化空调系统的设计提出了严格的要求。并且建设部颁发的《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005已经从2005年7月1日开始实施，对全国新建、扩建和改建的公共建筑，提出了节能要求，目的是提高暖通空调系统的能源利用效率实现国家的可持续发展的战略。因此，针对医院手术部空调净化系统能耗特别高的特点，设计既满足医院洁净手术部建筑技术规范要求又节约能源的净化空调系统具有非常重要的意义。关于洁净手术室净化空调系统的节能措施有很多，包括选择二次回风空气处理过程、洁净手术室的正压控制、采用热回收装置和净化空调系统的节能运行等，具体内容见参考文献1。本文主要以天津市某医院洁净手术部的净化空调系统设计为例，介绍了一些节能措施的具体应用。

2手术室概况与平面布局

该医院的新建洁净手术部主要服务于“器官移植”手术，位于医院建筑的13层东、西两侧和12层东侧（建筑平面分为东、西两侧，中间由空中走廊连接），其中13层东、西两侧主要由16间洁净手术室、洁净走廊、清洁走廊及手术室洁净辅助用房组成，并且16间洁净手术室包括6间I级手术室，4间II级手术室，6间III级手术室（包括一间正负压转换手术室），另外13层西侧包括一部分ICU及其辅房，但是ICU的净化空调系统与医院手术部相互独立。12层东侧主要由家属等候室、病梯厅、客梯厅及手术部办公辅助用房组成。该医院洁净手术部12层和13层的建筑平面布局见图1和图2。

Fig.1PlanofHospitaloperationdepartmentontheeastandwest13thfloorofthebuilding

图1医院建筑13层东、西两侧的医院手术部平面图

Fig.2PlanofHospitaloperationdepartmentontheeast12thfloorofthebuilding

图2医院建筑12层东侧的医院手术部平面图

3医院手术部净化空调系统的节能方法

3.1优化手术部建筑平面布局

如图1所示，该医院手术部由于手术室数量较多采取了环形布置方案，手术室洁净辅房位于建筑平面中间，这样的布置方案具有流程短捷，效率高的特点。手术部的通道布置采用双通道方式，中间通道设为洁净走廊，外廊设为清洁走廊，这种方式便于做到洁污分明、疏散方便。同时根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中的有关定义：手术部是由若干间手术室及为手术室服务的辅助房间组成的辅助区组建而成。辅助区内的用房又可分为直接或间接为手术室服务。直接为手术室服务的功能用房可设置净化空调系统，为洁净辅助用房，而且应设置在洁净区内；非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区域。因此，在此医院手术部的建筑平面布置中，把直接为手术室服务的功能用房（包括一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室、麻醉准备室、刷手间、治疗室和检验室等）与洁净手术室一同设置在13层；把间接为手术室服务的功能用房（包括办公室、会议室、教学观摩室、值班室等）设置在12层。

在此医院手术部净化空调设计方案中根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002所规定的洁净手术室与主要洁净辅助用房分级标准合理设定一些功能用房的洁净等级，比如把手术部洁净辅房和洁净走廊设计为10万级洁净区域；把恢复室、更衣室、手术部办公辅房和清洁走廊等区域设计为30万级洁净区域，把卫生间、病梯厅、客梯厅以及家属等候等区域设计为非洁净区域（舒适性空调区域）。

因此，优化手术部建筑平面布局的目的不仅是使手术部流程更加合理，而且便于在医院手术部的净化空调设计阶段划分不同功能用房的洁净等级，并将一部分不必划入洁净区域的功能用房设计为舒适性空调，从而根据净化空调和舒适性空调的设计标准的差异通过降低这些功能用房的送风量和/或新风量，达到减少送风能耗的效果。

3.2合理划分净化空调系统

在此医院手术部净化空调系统设计方案中，考虑到手术室及其辅房位于建筑平面内部只有室内热负荷需要常年供冷；清洁走廊及手术部办公辅房位于建筑平面存在通过护结构的传热，夏季需要供冷、冬季需要供热，因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点，需要对此医院手术部的净化空调系统进行内外划分。并且，手术部的16间I级、II级和III级手术室和10万级手术室辅房全部采用二次回风方式的全空气净化系统，30万级手术室辅房以及非净化区域设计为舒适性空调全部采用风机盘管加新风系统，所不同的是30万级净化区域的送风末端采用亚高效空气过滤器，非净化区域内的送风口采用散流器。

根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002的有关规定：1）洁净手术室应与其辅房分开设置净化空调系统；2）Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应每间采用独立净化空调系统，Ⅲ、Ⅳ级洁净手术室可2～3间合用一个系统；3）新风可采用集中系统；4）各手术室应设置独立排风系统。因此该医院手术部的净化空调系统划分情况如下：

(1)6间I级手术室和4间II级手术室采用一拖一形式，设置10台净化循环空调机组，空气处理过程采用二次回风方式。10套系统设置1台新风机组集中处理新风，各手术室独立设置排风系统。做到用哪间手术室，开那间的室内循环机组，以节约能源。

(2)1间正负压切换III级手术室采用1套净化循环空调机组，其他5间III级手术室分别采用一拖二和一拖三的形式，设置3台净化空调机组，空气处理过程采用二次回风方式。3套系统设置1台新风机组集中处理新风，各手术室独立设置排风系统。

(3)手术部的十三层西侧洁净走廊、10万级手术室辅房和空中连廊（洁净走廊）设置1台净化循环空调机组；十三层东侧洁净走廊、10万级手术室辅房设置1台净化循环空调机组，空气处理过程采用二次回风方式。2套系统设置1台新风机组集中处理新风，该新风机组同时负担十三层东侧手术部办公辅房的新风。此外，13层手术部东侧洁净走廊和10万级手术室辅房设置1套排风系统，13层手术部东侧清洁走廊和30万级手术室辅房设置1套排风系统；13层手术部西侧洁净走廊和10万级手术室辅房设置1套排风系统，13层手术部西侧清洁走廊和30万级手术室辅房设置1套排风系统。

综上所述，根据医院手术部不同区域的冷热负荷的特点，按内外分区方式划分成15个净化空调系统，共设置净化循环空调机组15台，新风处理机组3台。这种内外分区方式不仅便于管理，而且避免了在同一净化空调系统内出现外区需要供热、内区需要供冷，即同时供热和供冷的现象，从空气处理过程的角度出发避免了冷热抵消的现象，从而达到节能的效果。

3.3净化空调系统全部采用二次回风处理过程

医院净化空调系统与一般舒适性空调相比，在空调的热湿处理过程中具有送风量大、相对冷热负荷小及送风温差小的特点，传统净化空调系统夏季采用一次回风处理过程如下：

对比一次回风和二次回风的空气处理过程可以发现采用传统一次回风处理过程容易造成手术室净化空调系统设备体积大，冷却、加热盘管冷热抵消的现象，而使用二次回风处理过程来代替再热过程可以有效解决这些问题。下面以一间I级洁净手术室（夏季室内温度：23℃，相对湿度：50%，面积：38.10㎡，层高：3.0m，人数：10，室内热负荷：4.5Kw）为例进行能耗计算以证明二次回风处理过程的节能效果。此间I级手术室的一次回风和二次回风的处理过程见图1和图2，两种方案的能耗对比见表1。

图3I级洁净手术室一次回风处理过程图

Fig.3TheoncereturnairprocessofIlevelcleanoperatingroom

图4I级洁净手术室二次回风处理过程图

Fig.4ThesecondaryreturnairprocessofIlevelcleanoperatingroom

表1I级洁净手术室一次回风和二次回风处理过程的能耗对比

Tab.1theenergycostcomparisonbetweenonceandsecondaryreturnairprocessofIlevelcleanoperatingroom

方案

手术室级别

送风量（m3/h）

新风量

（m3/h）

一次回风量

（m3/h）

二次回风量（m3/h）

循环空调机组制冷量（Kw）

循环空调机组再热量（Kw）

一次回风

I级

8985.6

1000

8985.6

—

30.1

21.2

二次回风

I级

8985.6

1000

1383.9

6601.7

8.9

—

由此可见，对于这间I级洁净手术室，若室内净化循环机组选用美国麦克维尔空调公司生产小型洁净室用中央空调，根据机组承担的制冷量和制热量则一次回风处理过程需要的制冷输入功率和制热输入功率分别17.2Kw和17.8Kw，二次回风处理过程只需要的制冷输入功率是4.3Kw[2]。假设这间I级手术室净化空调系统每天运行12h，电价按0.8元/（Kw·h）计算，在天津夏季空调设计工况条件下（室外干球温度：33.4℃，湿球温度：26.9℃），采用二次回风处理过程比一次回风处理过程每天节约电费多达295元。因此，对于高净化级别的洁净手术室、洁净走廊和10万级手术室辅房采用二次回风的空气处理过程可以明显达到降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。

3.4送风主管道安装定风量阀并且新风机组和净化循环机组均采用变频风机

保证手术室的送风量对于手术室洁净效果影响很大，因此要对送风量进行精确的调节。为了保证洁净手术室的正常定风量运行状态并且避免空气过滤器积尘对系统送风量的影响，可以在各手术室送风主管道上安装定风量阀[3]。

另外，可以在新风机组和净化循环机组上采用变频控制。新风机组采用变频风机的目的是根据手术室的运行情况对新风量进行变频调节，保证各手术室净化循环空调机组的新风量在冬夏季工作班运行模式按设计工况新风量运行；在非工作模式按维持手术室正压状态所需的最小新风量运行；在过渡季工作运行模式按最大新风量运行。手术部净化循环风机新风管入口设2个分支，其中新风主支管安装电动两态阀，实现冬夏季工作班设计工况新风量和非工作班正压新风量之间的转换，另1个分支安装电动密闭阀，冬、夏季为关闭状态，过渡季节为开启状态，实现过渡季工作班的运行新风量。循环净化机组采用变频风机的目的是为了保证在送风末端高效过滤器阻力逐渐增加的过程中稳定送风量，从而维持手术室的气流模式和洁净度。

3.5设定洁净手术室非工作状态和过渡季的运行模式

该医院洁净手术部空调净化方案采用净化循环空调机组与独立的新风（正压送风）组合系统，并且新风系统不仅承担正常新风量也承担各手术室的正压风量，每间手术室拥有各自独立的净化循环空调机组，它的风量变化不影响手术部的正压分布。这种方案的优点是可使每间洁净手术室净化空调和维持正压两大功能分离，同时又能将整个洁净手术部联系在一起。

洁净手术室的运行模式分为冬夏季工作运行模式、非工作运行模式和过渡季工作运行模式。对于处于非工作运行模式的手术室，当手术部中只有部分手术室工作期间，只需运行部分手术室的净化循环空调机组和新风机组，对于其他非工作的手术室只输送少量新风维持其正压状态；在手术部非工作期间，可大大降低手术部的温湿度要求，关闭手术室的净化空调系统，只输送少量新风以维持其正压、无菌状态。

对于处于过渡季工作运行模式的手术室，利用春、秋两季新风焓值低于或高于室内空气焓值的特点，适当加大净化空调系统的新风量，利用新风替代冷源可以缩短制冷机的运行时间从而达到节能的效果。虽然过渡季加大新风量将增加新风机组的风机电耗及初、中效过滤器的负荷，但总体来讲仍然节约能耗和运行费用，是目前净化空调系统常用的节能措施[4]。并且，手术室的排风机采用双速风机，过渡季节按高速运行，非过渡季节按低速运行。

图5洁净手术室送排风和正压控制系统

Fig.5Theairsupply/exhaustsystemandpositivepressuresystemofcleanoperatingroom

手术室送排风和正压控制系统见图3，洁净手术室在不同模式下的具体运行方式如下：

1）在某手术室冬夏季工作运行模式时，启动净化循环空调机组风机，开启新风送风主支管上的电动两态阀1（控制冬夏季工作态/非工作态）高风速送风，关闭新风分支管上的电动密闭阀2（控制过渡季工作态）；同时开启回风总管电动密闭阀3和排风总管电动密闭阀4，排风机连锁启动并按低档风速运行。

2）在某手术室非工作运行模式时，关闭净化循环机组风机，开启净化循环风机新风主支管上的电动两态阀1（控制冬夏季工作态/非工作态）低风速送风，关闭新风分支管上的电动密闭阀2（控制过渡季工作态）；关闭回风总管电动密闭阀3和排风总管电动密闭阀4，排风机连锁关闭。

3）在某手术室过渡季工作运行模式时，启动净化循环机组风机，关闭新风主支管上的电动两态阀1（控制冬夏季工作态/非工作态），开启新风分支管上的电动密闭阀2（控制过渡季工作态）实现高速送风；关闭回风总管电动密闭阀3，开启排风总管电动密闭阀4，排风机连锁启动并按高档风速运行。

此外，对于正负压手术室的压力控制，设置2台排风机，根据正负压需要切换排风机，正压运行时，启动低风量排风机；室内为负压运行时，启动高风量排风机。

因此，设定洁净手术室的非工作状态运行模式，停止运转循环风机及排风机，只提供少量的新风量维持手术室的正压状态，可以降低风机和制冷机的电耗达到节能的效果；设定洁净手术室的过渡季工作模式可以充分利用新风作为天然冷源，通过推迟制冷机的启动时间和降低制冷机的能耗达到节能的效果。

4结论

在进行医院洁净手术部的净化空调系统设计时，在满足医院洁净手术部保障体系要求的前提下通过采取一些有效的节能方法，不仅可以提高医院手术部净化空调系统的运行管理水平，而且可以达到提高能源的综合利用率、降低设备成本和运行费用、节约能耗的效果。

参考文献：

[1]李涛，涂光备等．洁净手术室空调系统的节能[J]．煤气与热力，2004，24（10），570-574．

[2]美国麦克维尔空调．小型洁净室用中央空调样本．6-7．

手术部范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料：选取为本次研究对象的100例患者均为本院2016年5月至2017年5月收治的患者，对照组患者中，男性人数为28例，女性人数为22例，年龄18~56岁，平均年龄为（36.32±2.67）岁；观察组患者中，男性人数为26例，女性人数为24例，年龄17~55岁，平均年龄为（32.77±2.55）岁。被选入本次研究的100例观察研究对象均属于骨科疾病的患者，100例患者中均不存在严重意识障碍、肝肾等重大器官疾病，对于本次实验研究中所涉及的内容、操作方式、实验方法以及所用时间等我院科室、患者及其患者家属均属于知晓状况，并支持本次研究，所有患者均属于自愿参与。两组患者的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法：对照组接受骨科手术治疗的患者在我院科室治疗期间实施最为普遍的护理干预方式，观察组接受骨科手术治疗的患者，则在普通护理干预方式的基础上，采取综合护理干预，具体措施如下：①基础护理：在患者手术顺利完成后，护理人员应增加巡视患者的次数，密切观察患者的生命体征，记录24h出入量，观察患者的手术创口部位是否出现流血、渗血、流脓等现象，一旦发生上述状况，立即通知医师并给予相应的急救处理措施[2-3]。②心理护理：手术作为一种应激性刺激，手术伤口会对患者的肢体功能有一定的影响，同时会出现疼痛现象，绝大多数的患者在手术后易出现负性情绪，护理人员应及时的评估患者的心理健康状况，给予相应的心理护理措施，以增强患者面对疾病的信心[4-5]。1.3观察指标：在本次实验研究结束后，护理人员将科室自制的评分表发放至参与本次研究的患者，让患者对护理人员本次临床护理的工作进行评分，评分的内容包括护理人员的服务态度、各项操作技术、对疾病的知晓程度等，按照百分制进行评分，＞80分为非常满意，60~79分为比较满意，＜60分为不满意。护理人员统计患者在住院期间手术部位发生感染的次数，并在患者填写完毕评估调查表后，护理人员将本次研究收集的数据采用软件进行分析处理。1.4统计学方法：本次研究中患者对护理人员各项临床工作的满意度数据采用t检验，患者手术部位发生感染的次数数据采用卡方检验，以α=0.05为检验水准，分析两组患者在不同的护理干预模式下的护理效果，本次研究中所收集的数据均采用SPSS22.0数据处理软件进行分析，若P＜0.05，则表明本次的实验研究具有统计学意义。

2结果

观察组接受骨科手术治疗的患者手术部位感染的发生率（2%）明显低于常规护理对照组接受骨科手术治疗的患者手术部位感染的发生率（16%），而护理满意度评分（92.33±2.22）高于对照组接受骨科手术治疗的患者护理满意度评分（87.62±2.05），两组患者的实验数据具有可比性（P＜0.05）。见表1。

3讨论

骨科是医院十分重要的一个科室，随着我国生活水平的发展，机动车的数量越来越多，导致骨科的患流量日趋上升。骨科中较为常见的有股骨骨折、盆骨股骨、脊柱骨折等，对于骨科类疾病，最为常见的治疗方法是采取手术治疗，而绝大多数的患者在身患疾病的同时，机体的免疫力及抵抗力下降，面对手术应激性刺激，身心压力剧增，大大增加了手术后手术部位发生感染的风险[6-7]。因此，及时的为患者加强综合护理干预十分重要。本次研究中，护理人员通过对观察组的患者采取综合护理模式，通过加强对患者的基础护理及心理护理等措施，有效的增强了患者面对疾病的信心与勇气，大大降低了患者发生感染的风险。

综上所述，将综合护理干预措施运用于我院接受骨科手术治疗的患者，通过采取有效的预防措施，能够有效的降低患者手术部位的感染风险，同时，有利于提升患者对护理人员各项临床工作的满意状况，能有效提升医院的整体护理质量，值得在临床上推广。

参考文献

[1]陈志锦,王肖田,李桂红,等.骨科手术部位感染危险因素分析及微信随访探讨[J].国际医药卫生导报,2017,23(14):2181-2182.

[2]伍玉媚,梁淑华,周淑明,等.手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响分析[J].航空航天医学杂志,2017,28(4):514-515.

[3]黄云平.集束化护理干预在骨科Ⅰ类手术部位感染控制中的效果研究[J].中国医药指南,2017,15(7):246-247.

[4]万林,金绍辉.骨科无菌手术切口感染的因素分析和手术室护理干预措施[J].中国医药指南,2016,14(24):213-213.

[5]王梅,崔玉红,周爱华.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].医药前沿,2015,5(17):304-305.

[6]马慧罗,王晓娟,王湘萍.集束化护理在预防外来器械手术部位相关感染中的效果分析[J].中国医药指南,2015,13(32):260-261.

手术部范文篇3

关键词：洁净手术部空气处理一次回风系统定二次回风系统节能分析

1.引言

随着《医院洁净手术部建设标准》和《医院洁净手术部建筑技术规范》（以下简称《标准》和《规范》）的相继颁布实施，国内的洁净手术部空调设计和施工人员在迅速转变设计理念的同时，也提出了多种洁净手术部的空调系统方案。《标准》和《规范》对洁净手术部空调的气流组织规定较为详细明确，其主流区理论也得到了实践的证明和业界的认可，存在的争论相对较少。相反，本应是较为成熟的空气处理和输送方案却存在较多争论，国内几家大的医院净化工程公司也都形成了自己鲜明的空气处理“风格”。但是，这些方案往往都着重强调空气净化品质参数的控制，而忽略了空气处理过程的节能设计。笔者仔细分析了洁净手术部空调的主要特点和现有的几种系统，认为在满足洁净手术部的工艺要求前提下，洁净手术部空气处理过程还有很大的节能设计空间。

2.洁净手术部空调的主要特点

2.1洁净手术部空调的设计参数和精度要求

受传统的工业净化空调和工艺空调要求恒温恒湿的影响，往往过分强调洁净手术部空调设计参数的控制精度。但是洁净手术部空调是生物净化空调，与工业净化空调和传统的工艺空调都有很大的区别，其工艺的主要保护对象是手术病人，更具体地说是手术切口，因此对温湿度的精度要求一般并不太高，而《规范》对洁净手术部用房的温度和相对湿度的设计范围分别为22~25℃和35~60%。

2.2洁净手术部的空调负荷特点

洁净手术部的热湿负荷比较稳定。从建筑的布置上来看，除清洁走廊外，洁净手术部的大部分区域一般都没有直接的护结构，其室内热湿负荷几乎不受室外气候条件的影响，人员和医疗用电设备是室内热湿负荷的主要影响因素。

2.3洁净手术部的送风量特点

为了满足洁净度的要求，洁净手术部对不同级别的洁净区域的送风量有严格要求。送风量比普通的舒适性空调大很多，并且要求送风量固定不变，送风温差由送风量和室内热湿负荷决定，一般比普通的舒适性空调小很多。

3现有的洁净手术部空气处理方案

目前较为常用的手术部空气处理方案按照循环机组的回风次数可分为一次回风和二次回风（或旁通）两类。如果再结合各空气处理段的不同组合排序，其种类可达到数十种之多。限于篇幅和方便上下文的方案作比较，本文以某医院I级手术室为例，主要介绍现在最常用的一次回风处理方式，其设计参数如表一中手术室1所示，其流程图如图一所示，空气处理焓湿图如图三A）和图四A）所示。以夏季工况为例，先将新风集中处理到室内等焓点LW，与回风混合后处理至L点，然后加热至K点，经风机升温至O点送入室内。由于I级手术室送风量很大，送风温差很小，因此从L点到K点需要大量的再热量，产生严重的冷热抵消。

针对I级手术室系统的严重冷热抵消，也有个别净化工程公司尝试在I级手术室中使用二次回风，但终因控制方式不合理或控制系统复杂而难以实现，结果没有得到广泛应用。也有人提出用新风承担室内湿负荷来避免再热带来的冷热抵消，又可以使循环机组实现干工况运行的解决方案。这种思路从理论上可以实现，但在实际工程中却很难行得通：由于手术部中往往是多个手术室循环机组共用一个新风机组，在这种情况下，无法通过调节新风处理参数来适用个别手术室湿负荷增加产生的波动。定新风量因为无法预知湿负荷增加量而无法实现；变新风量势必导致自控系统复杂。另外，由于要求的供水温度过低等原因很难实现循环机组的绝对干工况运行。

4固定二次回风的洁净手术部空气处理方案

针对以上情况，本文提出在洁净手术部空气处理过程中采用固定二次回风量的二次回风系统，其流程图如图二所示，空气处理焓湿图如图三B）和图四B）所示。这样按照实际热湿处理所需要的回风量来确定一次回风量，并全年固定此风量不变，既避免了大量的冷热抵消，又利于控制。同时，由于经过冷、热盘管的空气迎面风速大大降低，有利于热湿处理。循环机组的新风和总的回风都固定不变，在二次回风支路上设定风量阀，既可以起到固定一次回风和二次回风量的作用，又利于一次回风和二次回风的阻力平衡。

手术室投入使用时，循环风机启动，同时联锁开启排风机、排风管和总回风管上的电动密闭阀。手术室不使用时，循环风机停止运转，同时联锁关闭排风机、排风管和总回风管上的电动密闭阀。其空气处理过程如下：

4.1夏季工况（图三B，设计工况）

假定将新风预处理至室内等焓线与φ=90%的交点Lw，然后与一次回风混合后(C点)处理至L点，混合处理后的空气与二次回风混合到K点，经风机升温至O点送入室内。设计工况下的空气处理过程避免了冷热抵消现象，循环机组的制冷量理论上等于室内全热负荷加风机热量。点LW的确定可以根据实际情况灵活确定，以避免或减少不必要的冷热抵消或加湿去湿抵消过程；夏季及夏季过渡季较低的LW可以减轻循环机组冷盘管去湿的负担。

4.2冬季工况（图四B，设计工况）

假定室内设计参数不变，将新风预热预处理至W’点，然后与一次回风混合后降温处理至D点，然后加湿（干蒸汽）处理至L点。从图中还可以看出，W’点越高，所需冷量越大，另外，W’点越高，其相对湿度越低，过低的相对湿度容易使新风在输送过程中产生静电。因此，W’点不宜过高，但不应低于最低值班温度（5℃）。

图一洁净手术部一次回风系统空气处理流程图（I级手术室）

图二洁净手术部二次回风系统空气处理流程图（I级手术室）

A）一次回风B）二次回风

图三夏季洁净手术部空气处理过程对比（I级手术室）

A）一次回风B）二次回风

图四冬季洁净手术部空气处理过程对比（I级手术室）

表一上海某医院洁净手术室设计参数房间净化等级温度湿度余热余湿热湿比风机热量新风量总风量

℃%kWkg/hkJ/kgkWm3/hm3/h

手术室1Ⅰ24508.52.847107486100011000

手术室2Ⅱ24506.42.409956428004000

手术室3Ⅲ24505.21.971949818002000

手术室4Ⅳ24504.71.97185840.56001100

表二上海某医院洁净手术室循环机组空气处理过程对比（“非露点”控制）房间夏季冬季

一次回风二次回风节省冷量节省热量一次回风/二次回风

冷量kW热量kW冷量kW%kW冷量kW加湿kg/h

手术室139.124.514.616824.56.15.88

手术室215.87.48.4887.41.54.56

手术室38.81.67.2221.60.64.99

手术室45.960.75.2140.7-0.083.25

表三上海某医院洁净手术室循环机组空气处理过程对比（“露点”控制）房间冬季*

一次回风二次回风加湿节省冷量节省热量

冷量kW热量kW冷量kW热量kWkg/h%kW

手术室130.524.56.10.05.8840424.5

手术室28.97.41.50.04.564877.4

手术室32.21.60.60.04.992531.6

手术室40.670.750.00.083.25**0.75

*夏季与表二相同

**二次回风无需制冷，可节省制冷量0.67kW。

5.固定二次回风系统的节能分析

现以上海某医院洁净手术室空气处理为例，通过计算对一次回风系统和固定二次回风系统进行能耗分析比较，按照控制方式不同，每种系统又分为“露点”和“非露点”控制。其设计参数见表一，计算比较结果见表二和表三。

5.1夏季工况

从表二可以看出，在夏季设计工况下，对I级手术室，采用二次回风系统可以节省168%(24.5kW)的制冷量，同时可以避免24.5kW的再热量；II级手术室可以节省88%(7.4kW)的制冷量，同时可以避免7.4kW的再热量；III级手术室可以节省22%(1.6kW)的制冷量，同时可以避免1.6kW的再热量；IV级手术室可以节省14%(0.7kW)的制冷量，同时可以避免0.7kW的再热量。由于手术室的负荷随级别的降低不如送风量降得快，因此，越是高级别的手术室产生冷热抵消现象越严重。I级和II级手术室利用定二次回风系统的节能效果非常明显，随着循环风量的迅速减小，更低级别的手术室利用二次回风的节能空间也变得越来越小。

5.2冬季工况

从图四可以看出，如果采用“非露点”控制，对于一次回风系统和二次回风系统都不会出现冷热抵消，二者能耗一样。如果采用“露点”控制，对于二次回风，在冬季设计工况下与“非露点”控制能耗一样；对于一次回风，冬季也会出现冷热抵消现象——从C点冷却至D’点，蒸汽加湿至L点，然后再热至K点。从表三可以看出，在冬季设计工况下，如果采用“露点”控制，相对于一次回风系统，二次回风系统可以节省与表二夏季工况下相同量的冷量和热量。

6.结论

通过以上分析可以看出，固定二次风的二次回风系统用在洁净手术部空气处理过程中可以达到节能目的，级别越高，节能效果越明显，I级和II级手术室夏季工况冷量可节省168%(24.5kW)和88%(7.4kW)，并可避免等量的再热量；冬季工况若采用“露点”控制，I级和II级手术室冬季工况冷量可节省404%(24.5kW)和487%(7.4kW)，并可避免等量的再热量。其自动控制也并不比一次回风麻烦，同时相对于一次回风系统，二次回风系统中热湿处理的风量大大减少，降低送风机所需压头。另外，由于在加湿器后增加了二次回风段，可使加湿器与风机段保持一定距离，有利于避免过滤器和电机受潮，从I~IV级手术室i-d图可知引入二次回风混合后的送风相对湿度小于75%，符合《规范》7.3.1-7条的要求。

手术部范文篇4

二、严格人流、物流管理

1、严格控制人员进出手术人员按“手术通知单”上名单、经电脑核对入手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。开展特殊手术，可设录像转播或通过参观廊进行参观。外来参观手术者，需提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。需进入限制区的，不得超过4人。正在施行手术的手术间禁止参观。病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。

2、严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。

3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。

4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间靠近污物通道，有侧门、缓冲间，以便于隔离和消毒。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。

手术部范文篇5

1.1一般资料：2014年1~6月本院门诊手术室共开展手术728例，其中体表皮脂腺囊肿切除术234例；乳腺肿物切除术26例；脂肪瘤切除术189例；痣切除术98例；腱鞘囊肿切除术56例；坐骨结节囊肿切除术4例，脓肿切开引流术15例，体表赘生物切除术33例，其他手术73例。年龄从6岁至90岁，伴有心脏病、高血压、糖尿病等合并症168例。预约手术696例，临时手术32例。

1.2风险资料：手术出现较大出血2例；术毕头昏或晕倒8例；因高血压、心脏病控制不利暂停手术6例；术前需临时检查B超26例，检查心电图8例；重新备皮3例；手术临时取消16例。

2护理风险

2.1病人术前准备不充分取消或延误手术。术前检查不够，如B超、心电图等未检查或检测结果是很久以前的；长期服用抗凝药物，术前未停药；门诊医师认为可以手术，手术医师则认为门诊条件有限，应该住院手术的；病人局部皮肤准备不足或临时有损伤、感染者。手术室物品准备不能满足突然变化的手术需求等。

2.2手术病人发生跌倒、晕倒甚至坠床等相关可能。患者都是步行进出手术室，有跌倒等意外情况发生的可能，尤其是年老体弱者更易发生。术中、术后由于体质虚弱、疼痛、恐惧、体位变化等导致晕厥。在上下手术床，安置手术体位时，甚至有发生坠床可能。

2.3手术部位错误或伤口物品遗留。虽然门诊手术病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不会发生手术部位错误的情况，但有的患者表述不准确或方言较重、交流困难者、医护核查不够等可能造成手术部位错误。我们遇到过因为病人背部有几个小肿块，他自己也看不见，病人未参与手术部位的标识，与医生缺乏有效沟通，所以直到手术结束才发现切除的肿块不是病人要求手术的那个，导致纠纷、差错的发生。门诊手术时间短，频率快，工作量大而繁杂，纱布、缝针等物品有遗留病人伤口可能。

2.4麻醉意外。术前没有详细了解病人的病史及有无过敏史等等，造成麻醉意外或因手术时间长导致局部麻醉药用量超过安全剂量。

2.5感染风险。术前医生接触患者频繁却未规范洗手；患者局部皮肤准备不足或近期有感染；手术室频繁使用，手术时间短、流动快、人员走动等致手术室环境污染；因是门诊小手术，未进行如艾滋病、乙肝、性病等术前筛查；医护人员未严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程，尤其是实习生操作不规范；手术医师准备不足或操作欠熟练，手术时间长、出血多等造成感染并发症。

2.6手术标本遗失或送检失误可能。术中未妥善保管；术后未及时固定；标本弄错或丢失；标本保存、登记、送检流程不规范；标本名称和病检单名称不符；或标本混淆等。

2.7沟通不够、缺乏宣教。门诊医师术前检查或沟通不够，导致病人准备不足或达不到病人预期目标造成矛盾；或手术医师操作不规范、记录不及时、服务态度与沟通不良等造成医患纠纷。

3防范措施

3.1加强医护、护患沟通，完善术前准备。在患者预约手术时，审核病历医嘱，督促病人完善相关术前检查，做好术野皮肤等手术准备。如高血压、糖尿病病人血压、血糖的控制，女病人要避开生理期，术前停用阿斯匹林等，年老的病人嘱其手术时要有家人陪同等等，以免耽误病人手术。术前认真检查手术用品是否齐全，保证仪器设备性能良好。备好各种抢救器械和药品，定期清点补充。

3.2防止病人跌落、坠床、晕厥。病人进出手术间，上下手术床要协助，安置好手术体位后嘱咐病人手术床较窄，不要再动，防止跌落。尤其对于年幼及年老的病人要全程看护，防止发生意外。手术前要详细询问病人既往病史，有无手术禁忌，做到心中有数，手术结束后询问病人有无不适，指导病人在门诊休息半小时后无不适方可离开，防止发生晕厥等意外。

3.3严格执行查对制度。麻醉前再次核对手术部位，与病人有效沟通，防止发生差错；手术室护士要以高度的责任心来严格执行查对制度，术前、术中、术后认真清点器械、纱布、缝针等物品。术中临时增加物品要及时记录，避免遗留患者伤口。

3.4严防麻醉意外。术前详细了解病人情况，有无过敏史等，备好抢救物品和器材。如果门诊手术时间较长，需要使用较多的局麻药，护士要提醒医生不要过量。准备相应的应急预案，发生意外时及时抢救，做好记录。

3.5严格执行消毒隔离制度。进入手术室要更换衣、帽、鞋，穿戴规范，清洁通道和污染通道分开，减少人员不必要的走动。严格区分无菌物品和有菌物品，无菌物品要有明显的标识和有效期标志，包内有灭菌效果指示卡，在有效期内使用。一次性使用的无菌物品使用前必须认真检查包装有无破损、失效、不洁净等情况。无菌技术操作是手术成功的保障，术中的无菌操作是预防切口感染的关键。手术室每位工作人员的每项操作，严格遵守无菌技术操作原则和手术室消毒隔离制度，避免污染无菌区域或无菌物品，做好术中的互相监督，发现问题必须无条件纠正，规范的无菌操作比更好的仪器还好。每天早上对手术间物体表面进行常规预防性擦拭，每天两次进行循环风紫外线消毒，每月进行手术间空气培养，发现问题及时解决。术后按标准预防原则处理手术间，使用过的手术器械初步清洁去污后交由供应室统一消毒灭菌。巡回护士要敢于管理，发现问题及时纠正。要根据病人情况妥善安排手术顺序，术前详细询问病人既往史，对于感染手术安排在最后进行，手术结束后手术间、器械、物品必须按照感染手术要求进行处理。防止发生交叉感染。

3.6术后标本的保管和送检是保证病人准确诊断的前提。标本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之间标本混淆或遗失，会严重影响患者的诊治。术中取下的标本应妥善保管，手术结束及时放入固定液中固定，并标明患者姓名、科室、手术部位、标本名称等信息并做好登记。病理单填写字迹要清楚。与标本送检员做好交接登记；标本送检员与病理科工作人员交接登记。严防标本遗失和差错。

3.7加强宣教。以通俗易懂的语言告知患者病情及手术预后。及时真实记录各种护理文书。术后指导患者及时换药，根据手术部位不同7~14天拆线。告知手术标本送病理检查的目的，取病理报告的时间和地点。指导患者术后饮食宜忌。伤口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隐私。

4小结

手术部范文篇6

AORN的使命就是支持注册护士们帮助接受手术和接受有创治疗的病人们达到最佳效果。AORN的梦想是在围手术期护理实践追求卓越的过程中成为全球的引领者。

作为护士，每日我都处于对病人的护理进行管理的角色。我们领导着手术和介人治疗区的小组，为病人提供协调护理。在美国，医务人员每天都要走到一起对病人进行护理。小组包括外科医生、注册围手术期护士(循环护士)、麻醉科医师(MD)、取得资格证书的注册麻醉护士、围手术期注册护士或者外科技师(surgicaltech-nologist)(刷洗职务)、可能是医学博士的外科助理、注册护士一级助理(RNFA)或者医师助理。

AORN的领导层决定我们需要把焦点放在小组的构建上，以便我们能够战胜在工作中遇到的一些实际问题。我们的主要焦点是病人的安全。

正确手术部位通用方案

手术部位正确是保证病人安全的目标之一，其与提高识别病人的准确度、提高在护理供给人员中通讯的有效性并避免部位或者侧向错误、病人错误和手术错误有关。

引人“正确手术部位通用方案”。该方案在“错误手术部位峰会”上制定。在该峰会中，有AORN和二十多个关键外科组织参加。此次会议规定了防止病人错误、手术错误和手术部位错误的标准。在实施手术和有创治疗医院的各个区均强制到位的情况下，是一种“暂时停止”过程，在这个过程中，在把手术刀置于病人身上以前，小组中的所有成员都必须停止，并集中在病人身上。这时，小组就可以积极地去肯定病人正确，取得手术正确、部位正确、侧向正确(如果涉及偏重哪一个侧面)的一致性，标出部位，病人在正确位置，而且植入物和特殊设备均在常

AORN着手发表关于手术后期安排病人方案中确认过程的文章和信息。手术始于制订病人方案。如有偏侧现象，确切的那侧必须写清楚(右/左)。这看似简单，但是许多缩写和字迹难以辨认。在入院时必须确认确切的病人、手术、部位、侧面，并递送到每个病人的护理处。病人是该过程的主要组成部分。

如果手术过程包括左/右侧、多组织(手指/脚趾)或多水平(即脊柱手术、颈、胸、腰)，那么手术部位必须标明。病人和外科医生都参与部位标记。标记不能拭除，并置于一个覆盖后也能看见标记的部位。

在切开病人之前的那一刻，整组人员必须用有效的口头语言进行确认，这个确认仪式必须成为常规。这一确认时刻必须记录在案。

药物治疗不当

IOM发现，药物治疗不当是另一个主要威胁病人安全的问题。建议执行约束或强制职责以将关于药物经营和管理的危险降至最低。约束的例子：剂量限制方案、自动停止定购、三方检查药品、在手术室标记所有药品。强制的例子：标准化和限制护士室中常规储存的浓缩电解液的数量。AORN标准、推荐规范和指南防止我们的护理过程造成药物治疗不当：

.仔细确认药品标签三次。

.当药物传递给消毒人员时传达药物强度、给药途径和剂量，当药物给予将要服用的人手中时再次传达。

.保持药物无菌传送至无菌室。

.进出无菌室标记所有药物。

.监测药物不良反应。

.所有原始药物和溶液容器保留在手术室，直到手术结束。

.创造药物安全储存环境：分开貌似和音似的药物，将高度危险和易于出问题的药物按照字母顺序排列。

报告和反应药物治疗不当或近似过失的程序需要恰如其分。注意力应该在错误降低上而不是惩罚。许多临床机构缺乏回顾专注于错误降低而非惩罚趋势的方法。

手术物品遗留

手术物品遗留在病人体内一直是全世界困扰病人和医院的问题。海绵、剖腹包、毛巾、针、甚至大的手术器械遗留在病人体内，导致疼痛增加、伤口愈合延迟、感染和增加身体、心理上的折磨。这种危险在急诊手术、不改进手术程序和体重指数高的病人中显著升高。AORN建议规范中统计海绵、手术刀、器械的部分说明了如何在例行程序中阻止这些致命手术危害及其并发症。

AORN建议：

.所有手术都应该清点手术刀和各种器具物品。

.在有可能导致海绵和器械遗留的所有手术中应清点海绵和器械。

.应在手术前进行清点作为基数。在一个腔内关闭另一个腔之前，伤口缝合之前，在皮肤缝合或手术结束时，在消毒人员和巡回护士换班的时候进行清点工作。

.清点物品时，要数出声来，同时有两个人观看，其中一个人为注册护士。

.清点完毕的物品应通过交换基座传递给外科医生。

.每次应进行相同的操作。

.清点过的物品、亚麻布、废弃物直到手术结束时才被清理。

.记录清点类型、清点数量、清点人的姓名、职称、清点结果。

.通知病人清点结果。

降低护理中获得性(医院的)感染

降低护理中获得性(医院)感染危险的发生是医院优先考虑的问题。众所周知，降低感染的手段之一就是洗手。疾病控制中心手部卫生指南在全美医院强制执行。“将细菌摩擦掉”是我们的行动标语，让我们的参加者知道肥皂、水和摩擦是良好的洗手方法所需要的。

手术部范文篇7

1资料与方法

1.1病例选择收集2005年3月-2011年5月在我院外科接受手术的住院患者800例（男623例，女177例）；年龄在7～91岁,平均(48.87±16.94)岁。800例中，胃大部切除及全胃切除术430例、肠破裂修补术150例、直肠癌根治术80例、结肠癌根治术60例、胃癌根治术50例、粘连性肠梗阻松解术30例。

1.2方法采用手术部位感染目标性监测结合查阅患者病历回顾性调查，通过观察换药时切口愈合情况、询问患者病情，结合查阅病史、病程记录、化验单、特殊检查、细菌学检查报告等资料综合判断是否发生手术部位感染(surgiealsiteinfeetion，SSI)。对必要的患者进行电话随访，了解出院后切口愈合及感染发生情况。

1.3SSI诊断标准按卫生部20似年颁布的《医院感染诊断标准(试行)中将手术位感染分为三类:表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

1.4ASA分级标准[3]美国麻醉师协会(ASA)的评分能较好地反映患者术前并发疾病，ASA分级标准:I级为正常健康，除局部病变外，无周身性疾病;II级为有轻度或中度的周身疾病，如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人，III级为有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力:IV级为有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力;V级为病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死患者。

1.5切口分类标准按手术切口的清洁度可将手术切口分为三类:清洁切口、清洁一污染切口、污染切口。①I类清洁切口手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。②II类清洁一污染切口手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性③III类污染切口开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术;有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。

1.6术前预防性使用抗生素是否合理判断标准严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定的用药指征、药物选择、给药时机、用药时间给予预防用药者判断为合理，反之判断为不合理。

1.7统计学处理所有资料采用SPss13.0软件作统计学分析，计数资料采用卡方检验,单变量筛选采用Logistic回归分析,有统计学意义的变量进入多因素Logistic回归分析,分析采用BackwardConditional法。

2结果

2.1对2005年3月-2011年5月在我院接受胃肠手术的住院患者800例；有27例患者发生SSI,感染率为3.33%。

2.2患者感染的相关因素分析急诊手术感染率7.33%，明显高于择期手术1.00%(χ2=6.22，P<0.01)；手术时间≥120min的感染率6.66%，明显高于<120min的2.61%(χ2=6.33，P<0.01)；围术期未使用抗生素的感染率6.42%，明显高于使用抗生素的2.72%(χ2=6.55，P<0.01)；住院天数以大于15d的感染率9.00%，明显高于≤7d、8～14d(χ2=6.88，P<0.01)；Ⅲ类切口感染率7.75%，明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%(χ2=6.98，P<0.01)；

2.3SSI危险因素经单因素回归分析得出与SSI密切相关的因素有12个,为避免各个因素之间的交互作用或因某些干扰因素而造成的假象,克服单因素分析的片面性,经多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。

手术部范文篇8

关键词：手术室护理潜在安全隐患护理管理

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1.1接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

1.2碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

1.3手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

1.4用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

1.5神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。

1.6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

1.7冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。

1.8压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

1.9异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

1.10导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

1.11病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

二、防范措施

完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。

2.1增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2重点环节的交接制度

2.2.1接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。

2.2.2手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.2.3送患者回病房时应与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

2.3重点环节的查对制度

2.3.1严格核对患者信息护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例术前暂停核对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。

2.3.2凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。

2.3.3认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。

2.4严格执行物品清点制度

2.4.1手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。

2.4.2体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。

2.4.3关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。

2.5完善相关安全制度

2.5.1防止接错患者特别是患者术前紧张及使用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应注意询问的方式，必要时请家属帮忙协助核对。

2.5.2妥善保护防止受伤始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。

2.5.3保持体位正确舒适在协助医生摆放手术体位时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉，避免因体位不当而致并发症。对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

2.5.4防止手术部位错误术前一日，主管医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。

2.5.5防止用药错误药物应摆放有序、标识醒目，以免混淆；在抢救患者执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备查。

2.5.6防止输血错误术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。

2.5.7防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。公务员之家:

2.5.8正确管理病理标本手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及时送检病理科，防止标本保存不当或遗失。

2.6认真执行消毒隔离制度

2.6.1防止伤口感染及交叉感染手术器械应集中于供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时应严格按特殊感染手术术后处理相关物品。

2.6.2无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。

三、总结

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

参考文献

[1]成宁.常见护理法律责任差错.国外医学?护理分册，2005，18（1）：16.

[2]刘春英，赵红英.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量.天津护理，2002，10（4）：197-198.

[3]柳骅，姚梅芳.体位护理.国外医学?护理学分册，2000，19（6）：253.

[4]姚龙，王明.预防误吸与麻醉前禁食新概念.中华麻醉学杂志，2005，20（4）：255.

手术部范文篇9

〔关键词〕手术室；护理安全隐患；防范措施

手术是一项复杂的技术操作，加之手术室环境、设备、器械、药品等，均可能造成手术室护理安全隐患。本文对常见的几种手术室护理安全隐患进行了简要分析，并提出了相应的防范措施。

1常见的手术室护理安全隐患及防范措施

1.1接错患者

由于手术前护工疏忽、患者精神过于紧张等原因，可能导致接错患者的情况出现。防范此项隐患，首先要建立健全各项安全管理措施并严格执行，护工在接患者时，要与病房护士一起核对患者的全部信息一一核对，并签署《手术患者交接安全核对记录单》。对患者进行麻醉、手术前，要再次核对患者信息，信息确认正确后再进行麻醉和手术。

1.2手术部位错误

由于巡回护士在准备体位时检查、核对不认真，或由于手术医师进行手术前没有认真查对，导致手术部位错误。防范此项隐患，首先要由巡回护士认真查对手术部位并合理安置体位。护士要查询患者病历、手术单等，确保部位准确。在麻醉前要与麻醉师核对患者手术部位，手术开始前手术医师要再次核对手术部位后方可开始手术。

1.3用药、输血错误

在手术过程中，使用的药物种类非常多，如药品摆放不妥、执行口头医嘱不谨慎、疏于核对或药物保管不善、标签不清晰则可能导致用药错误。在术中如果弄错患者血型或者没有严格执行“三查七对”制度，则可能导致输血错误。要防范此类隐患，要求药物按要求分类放置，确保标签清晰，在用药前及执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经医师核对无误后再执行。在输血前，要与医师共同核对患者姓名、性别、血型、交叉配血单等信息，无误后方可输血。药物包装、血袋等均要按规定保留备查。

1.4异物遗留于体腔内

由于术中相关人员精力不集中，或对物品清点不认真、清点有误，或对手术物品没有及时登记，均可能造成异物遗留在体腔内。防范此项隐患，首先，要做好手术室准备工作，对手术包、手术器械及手术物品提前检查备用，并针对器械、敷料等按规定严格清点和记录。其次，要严格执行物品清点制度。

1.5缝针遗留体内

造成缝针遗留体内的原因，包括医护人员疏忽、缝针折断弹出、缝针弯曲未及时更换等。要防范此项隐患，首先，要认真执行“三查七对”制度，认真清点物品。其次，当术中缝针弯曲时，严禁用持针器矫正，必须立即更换，以防缝针折断而落入患者体内。

1.6患者摔伤、坠床

如在运送患者的途中手术床发生故障、患者约束带未固定好就可能导致患者摔伤、坠床等意外。防范此项隐患，需要保持担架车、手术床状况良好，功能完好；患者要用约束带固定牢靠，在运送过程中如发现车轮故障要马上更换担架车或手术床，避免出现患者坠床、摔伤等意外。

1.7手术器械未灭菌

手术室物品摆放有误，将未灭菌物品放入已灭菌区域，或器械包没有放置标签，则可能导致误用未灭菌器械。防范此项隐患，应严格限制进入手术室的人员，并要求其按规定穿消毒衣帽。严格有菌手术和无菌手术分室进行。手术室内无菌物品要加强管理，送无菌间存放，并每天进行检查。在手术中如果发现疑似未灭菌物品要严禁使用。器械、物品在开包前要认真查看灭菌合格标志。

2进一步提高手术室护理质量的措施

为了不断提高手术室护理质量，杜绝安全隐患发生，医院应从严格岗位责任制、加强业务培训、重视安全教育等多个方面不断强化，提高护理整体水平。一是严格岗位责任制，督促医护人员认真履行岗位职责，遵守各项操作规程和规章制度，增强医护人员的责任心，确保患者生命安全。二是医院要组织医护人员进行业务培训，更新医护人员的知识构成，提高他们的专业技术素质，从而避免护理安全隐患的发生。三是要加强安全教育，开展护理安全查摆与整改，认真组织讨论、分析安全护理隐患的原因，从源头上杜绝医疗事故的发生。四是规范护理行为。无论是护理技术还是手术护理记录单的填写，都要严谨、规范。如手术护理记录单的填写，必须内容客观、及时、真实、完整和准确，医护人员要清晰、一致地记录各项内容。这样，才能有利于避免医疗事故中举证难的问题。

3总结

手术部范文篇10

关键词：手术室护理潜在安全隐患护理管理

手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。随着手术学科分工的日益精细，各种疑难、高危、微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更新更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗护理纠纷的发生。

一、手术室常见护理安全隐患

手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费；重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1.1接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。

1.2碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。

1.3手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。

1.4用药、输血错误输血、用药时核对错误；药物标识不清导致误用；执行口头医嘱有误等。

1.5神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。

1.6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。

1.7冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。

1.8压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。

1.9异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。

1.10导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。

1.11病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。

二、防范措施

完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。

2.1增强法律意识，强化服务理念加强护士法律意识教育；加强业务技能培训，树立以患者为中心的服务观念，尊重爱护患者，培养主动服务理念，善于运用手术室护理质量反馈提高手术室护理质量。

2.2重点环节的交接制度

2.2.1接患者时应认真核对患者科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手腕牌、手术名称、部位、时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对打勾确认，防止接错患者。

2.2.2手术中器械护士不得中途换人，特殊情况确需换人时，交接人员应现场当面点清器械、敷料等所有物品的数目，共同签名确认。

2.2.3送患者回病房时应与病房护士认真交接手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道、生命体征、术中大致情况等，以保证术后护理工作的延续。

2.3重点环节的查对制度

2.3.1严格核对患者信息护工到病房接患者时，凭手术通知单对照病历及手腕带与病房护士一起核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间，以及术前准备执行情况、需带入手术室的物品等，病房护士在《手术患者交接安全核对记录单》上签名；患者送到手术室后由巡回护士根据《手术患者交接安全核对记录单》再次核对上述各项；严格执行国际惯例术前暂停核对程序，即在麻醉、手术开始前，由麻醉医生、手术医生、巡回护士第三次执行暂停程序，以大声唱读方式核对患者科室、床号、姓名、住院号、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方法，要求病历、手腕带、患者自述三者相符，并在《手术患者交接安全核对记录单上》签名确认，方可实施麻醉手术，以确保患者安全。

2.3.2凡进入体腔或深部组织手术要在手术前、关闭体腔前、缝合切口前后由洗手护士、巡回护士二人仔细清点核对所有敷料和器械并登记签名。

2.3.3认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合手术要求。

2.4严格执行物品清点制度

2.4.1手术开始前器械护士应对所有器械及敷料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两次，巡回护士将数字准确记录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。

2.4.2体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。

2.4.3关闭体腔或深部组织前，巡回护士、器械护士应认真清点手术护理记录单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再各清点一次。

2.5完善相关安全制度

2.5.1防止接错患者特别是患者术前紧张及使用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间情况。在核对时应注意询问的方式，必要时请家属帮忙协助核对。

2.5.2妥善保护防止受伤始终有人陪伴患者，不让其独处一室，保持各种接送患者的平车、床功能完好，常规配备安全带和防护栏；接送患者出入房门时应注意保护头、肘、足部；术中需体表降温使用冰袋冷时，应用毛巾包裹冰袋避免冻伤；在使用高频电刀时应使用专用插座，负极板放置正确，避免患者身体直接接触手术床的金属部件以免电灼伤。

2.5.3保持体位正确舒适在协助医生摆放手术体位时应正确使用减压垫，避免血管、神经受压，保持各肢体处于功能位，防止过度牵拉、过分外展，避免损伤血管、神经、肌肉，避免因体位不当而致并发症。对压疮高危患者应在术前做好防护措施，即在压疮高危部位粘贴减压贴效果好。

2.5.4防止手术部位错误术前一日，主管医生应在手术部位作好标记，对脑、肾、肢体等对称性器官手术应在手术单上注明何侧。

2.5.5防止用药错误药物应摆放有序、标识醒目，以免混淆；在抢救患者执行口头医嘱时必须大声复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行，并将安瓿、药瓶保留备查。

2.5.6防止输血错误术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血制品类别、血量，检查血袋的完整性、有无凝块、溶血及污染等，无误后方可输入。输血时要严密观察有无输血反应，输血完毕，血袋冷藏保留24小时备查。

2.5.7防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。

2.5.8正确管理病理标本手术中取下的标本应妥善保管，及时放入有固定液的盛器内，核对标签、病理检查单、标本送检登记本一致，洗手护士、巡回护士、手术医生三方签名确认，及时送检病理科，防止标本保存不当或遗失。公务员之家

2.6认真执行消毒隔离制度

2.6.1防止伤口感染及交叉感染手术器械应集中于供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率100%。严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时应严格按特殊感染手术术后处理相关物品。

2.6.2无菌物品管理严格执行无菌物品管理原则。分类放置、标识醒目，定期消毒灭菌，定期检查。

三、总结

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

参考文献

[1]成宁.常见护理法律责任差错.国外医学?护理分册，2005，18（1）：16.

[2]刘春英，赵红英.运用手术室护理质量反馈表提高手术室护理质量.天津护理，2002，10（4）：197-198.

[3]柳骅，姚梅芳.体位护理.国外医学?护理学分册，2000，19（6）：253.

[4]姚龙，王明.预防误吸与麻醉前禁食新概念.中华麻醉学杂志，2005，20（4）：255.