老年科范文10篇

老年科范文篇1

[关键词]精神科；老年住院患者；护理安全；护理管理；研究进展

护理安全是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理核心制度及操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理工作计划，确保患者在治疗及康复过程中获得身心安全[1]。精神病(psychosis)是指严重的心理障碍疾病[2]，由于各种有害因素所致人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常[3]，不能正常学习、生活及工作。患者因心理活动功能障碍，致使患者歪曲地反映客观现实，丧失社会适应能力，或伤害自身和危害他人生命安全及社会稳定。精神病患者是一种特殊性的人群，而老年精神病患者更是这些特殊群体中的特殊人群，在住院治疗过程中存在的安全风险因素将会更多更大，主要是由于老年患者的机体各器官功能的减退，容易出现躯体疾病[4]；而老年患者对痛觉及感觉的降低又易掩盖躯体症状，延误对疾病的治疗。同时，老年患者伴有不同程度的基础疾病，如心脑血管疾病，极易突发心梗、脑血管意外及猝死[5]；老年患者存在不同程度的骨质疏松，在住院过程中有可能因行走不稳或活动时用力不均导致跌倒、坠床，出现皮肤及软组织损伤、骨折，甚至死亡等意外事件；又因精神病所致老年患者易出现冲动伤人、自杀自伤等行为，致使精神科病房意外事件发生率较高[6]。因此，对老年精神病患者住院安全管理极为重要，该院精神科根据老年住院患者的特点及精神症状，针对老年患者特殊人群住院中存在或潜在的护理安全隐患问题进行综合分析，制定有效的护理措施，早期防范，消除安全隐患，保障患者住院安全，提高护理质量。现将精神科老年住院患者护理安全管理研究进展综述如下。

1精神科老年住院患者存在或潜在护理安全风险因素分析

1.1躯体疾病。精神科老年患者是指老年精神病患者，由于老年患者因年龄较大、体弱多病，机体各器官功能的衰退，而精神病中往往合并伴躯体疾病[7]，有的患者是合并已知的躯体疾病，如高血压、糖尿病、心脏病及脑萎缩等，住院期间需要严密观察及护理；有的老年患者是未知的躯体疾病，虽然平时无临床症状，但在某种诱因下或无明显诱因下突然发病，如脑血管意外，可突发脑缺血、脑栓塞和脑出血，导致偏瘫、失语、昏迷不醒，甚至抢救无效死亡，这些都是难以防范。1.2进食噎呛。由于老年患者肌体各器官功能衰退，存在食道下括约肌功能低下而出现食道松弛，喉腔黏膜萎缩变薄，喉神经反射活动减弱，吞咽肌群相互之间活动不协调，吞咽反射功能低下，进食时容易导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎[8]。其次，老年患者部分牙齿脱落，导致进食时无法得到充分咀嚼，极易发生噎食。同时，老年患者受其精神病症状的支配，情绪极易变得反复无常，进食过快容易发生噎食。再次，老年精神病患者需要服用抗精神失常药物，因这类药物许多患者服用之后容易引起锥体外系的反应[9]，加重吞咽困难，进食时极易将食物误入气管，出现呼吸困难，如抢救不及时或处理不当，致死率较高。1.3跌倒、坠床。跌倒、坠床是精神科老年住院患者发生率最高的意外事件。主要是老年患者因年龄的增长，机体各器官功能的退化，如骨质疏松、心肺功能、认知功能及听力功能的退化，机体肌力下降、关节活动受限，使患者在移动速度和控制能力下降而引起跌倒、坠床事件发生[10]。其次是环境设备因素，老年患者入院后，对病区环境不熟悉，如走道光线不足、地面稍有潮湿、积水、浴池边无扶手、床边未放床护栏、穿过大过长衣裤、鞋底光滑、鞋子大小不合适等，稍有不慎极易发生跌倒、坠床。还有药物的作用，如服用降糖药，可能会出现低血糖反应；抗精神病药冬眠灵常会引起体位性低血压，服抗心律失常药，会出现头昏眼花等，极易发生跌倒。再次是护士人力资源相对不足，夜晚只有1~2位护士值班，承担整个病区患者的治疗护理和病情观察，不能及时巡视病房，以致不能及时发现患者病情变化，导致跌倒、坠床事件发生。1.4自杀、自伤。焦虑、忧郁是老年精神病患者自伤、自杀的主要原因。由于老年精神病患者患有记忆力障碍、认知障碍、思维障碍、情感障碍、人格和行为改变等，极易出现幻觉、妄想等精神状态，在幻觉、妄想支配下做出冲动行为，如果处理不当，则可能出现自杀、自伤等行为。其次，老年精神病患者因病程长、服药时间长，抗精神药物的不良反应，如头痛、头晕等身体不适，增加老年患者身体的痛苦或难受，促使老年精神病患者容易产生自杀或自伤行为[11]。1.5药物性因素。老年精神病患者因机体各器官功能的衰退，胃肠道黏膜萎缩，吸收细胞和吸收表面减少，排空速率减慢，其次是胃酸分泌减少，胆汁和消化酶分泌减少，对药物吸收过程减慢，促使药物的蓄积，导致药物的不良反应增多或更易出现毒性反应[12]。老年患者的代谢能力减弱，主要表现为药物的肝脏代谢和肾脏排泄机能减弱，促使药物的半衰期延长、血药浓度升高等特点。其次是老年精神患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要服用多种药物，由于药物之间的相互作用，会产生较难以预测的不良反应[13]。再次是老年精神病患者因理解能力和记忆力的下降，不能准确和按时服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。1.6院内感染因素老年精神病患者因年龄的增长，机体免疫力下降，白细胞吞噬能力减弱，呼吸道防御屏障功能衰退等特点，使精神科老年住院患者院内感染发生率明显高于其他科室，且院内感染疾病以上呼吸道感染居首位。

2精神科老年住院患者护理安全管理对策

2.1进食噎呛的安全管理。老年患者因高龄、疾病症状、药物作用等危险因素，致发生噎食的危险性增高。为有效预防老年住院患者的噎食事件发生，首先，患者入院时，认真评估患者病情，并在住院期间，随着治疗及病情的发展情况，动态地评估患者噎食风险级别，对于存在噎食风险高的患者，责任护士认真做好患者健康宣教工作，增强患者对噎食的认识程度。对于老年精神病患者应集体用餐，进餐时，护理人员要严密观察患者的进食及吞咽情况，嘱咐患者细嚼慢咽，不要与人说话，安静吃饭，防止噎食发生。如患者出现吞咽困难和呛咳时，应及时对症处理；如患者发生噎食，出现呼吸困难，应及时报告医师，采取有效的抢救措施，用手指掏出口咽中的食团，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏，遵医嘱给予氧气吸入，专人监护，直至完全恢复。同时，嘱家属探视患者时，不要私自给患者食物，或存留干硬、黏性食物，确保老年患者住院安全[14]。加强对低年资护士噎食防治知识培训，提高防范措施及发生噎食后的抢救处理措施。2.2跌倒、坠床的防范措施。建立住院患者安全风险评估制度，设立安全风险评估测量表，在患者入院时，全面评估老年患者发生跌倒、坠床的危险因素，确定是高危人群，应重点防护。住院期间，定时巡视病房，特别是夜间增加巡视次数，以及时发现不安全隐患[15]。巡房时，检查床是否安全牢固，是否上床护栏，发现老年患者睡到床边缘时，应将患者调整到床中央，防止患者坠床。对于老年患者活动范围内，保持灯光明亮，地面无潮湿无积水，排除障碍物，当障碍物无法清楚时，应放置醒目的安全警示标识，提示患者注意安全。为患者选择合适衣服裤子，穿防滑鞋子，预防跌倒。若患者不慎跌倒、坠床，应做好跌倒、坠床应急预案[16]，护理人员应及时赶到现场，通知医师，评估患者病情，遵医嘱给予治疗及处置，如病情允许可移动患者到床铺及抢救室，严密观察病情变化，及时做好记录，做好患者交接班。2.3自伤、自杀行为的安全管理。老年精神病患者因受生理性和病理性双重因素的作用下，促使他们容易产生自杀或自伤行为。为防止老年精神病患者自杀或自伤行为，医护人员应从患者入院到出院，都一个阶段或过程，都要全面观察评估患者的言行和神态，掌握或了解患者的病情，对于患者表现出来的症状，预测可能会出现的后果，及时采取有效的防范措施。加强重点时间段的观察，如中午、午夜及节假日时间，因此时，多数患者都在休息，值班护士少，查房间隔时间相对较长，患者常选择为自杀时间。所以，加强巡视病房，尤其是在自杀发生的危险时间段应加强巡视，严密观察病情变化,防止患者自伤、自杀行为[17]。加强危险患者的监管，密切观察患者活动范围，让高危患者在视线范围之内活动；加强对重点场所检查，如卫生间、病房等，防止患者接触到可用于自杀的物品，如绳子和剪刀等物品，以免成为自杀工具，防止患者自伤、自杀行为。2.4用药安全管理。老年精神病患者由于身体各器官功能的退化，服用某些药物中毒的危险性增加[18]。因此，在患者服药时，医护人员要全面评估患者用药情况、服药能力及给药途径等，遵循科学的给药原则，选择合理的用药方法，尽可能地降低其危险性，确保药物达到既有效又安全，使药物发挥最佳疗效，减少其毒副作用。护理人员要加强对服药过程的监督，密切观察老年患者用药后可能出现的不良反应，及时给予处理。如服用降压药时，提醒老年患者注意起床、直立时动作要缓慢，避免出现直立性低血压；服用硝苯地平治疗心绞痛，会诱发心律失常，用药后要细心观察，一旦出现不良反应要及时停药，并报告医师，协助医师妥善处理。老年患者因胃肠功能不稳定，影响对缓释药物的吸收，所以不宜服用缓释剂。老年精神病患者服药依从性较差，在发药时，要看清患者服药，并检查患者确定吞服后方能离开病房。在安排用药时间和用药间隔时间，要考虑老年患者的作息时间，又能保证有效的血液药浓度，提高治疗效果，促进患者早日回归家庭。2.5加强医院院内感染的控制。建立医院内感染控制三级管理网，制定严格的预防院内感染的管理制度、操作规范。强化各级医务人员对医院内感染的认识和预防意识。加强日常院感的监控和督查。加强慢性疾病的患者管理，鼓励咳痰，防止呼吸道感染。合理使用抗生素，加强支持治疗，提高老年患者自身免疫功能。2.6加强护理人员管理及业务学习，提高服务能力。精神科老年住院患者因高龄、体弱多病，机体各器官功能的退化，并伴有躯体疾病，且病情复杂多变，护理安全风险因素多[19]。因此，护理人员在工作中要有高度责任心，有慎独精神，严谨的工作作风，良好的自我管理能力，严格遵循护理核心制度要求，认真执行查房制度，按时巡视病房，对老年患者，要经常或不定时地巡视病房，密切观察患者病情的变化，发现异常，及时报告医师，并采取有效的防范措施，防止意外事件发生。建立良好的护患关系，精神科老年住院患者因精神疾病相关因素，性格孤僻、猜疑心重，有些想法不愿意跟别人诉说或刻意隐瞒，护理人员不易发现。因此，护理人员要与患者建立良好的护患关系，经常巡视病房，主动与患者交流沟通，取得患者的信任[20]。在交流过程中，要掌握交流技巧，密切观察患者的表情及心理动态，给予正确引导。同时，认真聆听患者的倾诉，对老年患者提出的要求，在不影响病情及安全的前提下，尽量满足患者的要求。每月定期进行满意度问卷调查，让患者发表意见，不断地改进或完善护理工作，在提高患者满意度同时，也密切了解护患之间的关系。加强护理人员的业务学习，定期开展业务学习培训，重点是精神病相关业务知识、护理风险评估及护理应急预案等，对于新入院老年患者，护理人员要掌握患者病情，熟练地评估患者存在或潜在的护理风险，给予相对的护理措施。对于高危险因素患者要安置在近护士站病房，必要时专人看护，严格执行交接班制度，严密观察患者病情的变化，掌握识别精神症状及躯体疾病，提高患者安全管理[21]。

老年科范文篇2

[关键词]集束化护理；老年功能性便秘；生活质量

21世纪我国面临的重大问题之一就是人口老龄化，伴随着人口老龄化加剧，随之而来的便是老年病患者数量的增加，其中老年人便秘的发生率高达30%。老年功能性便秘是常见的一种非肠道器质性病变引起的经常性大便干燥、排便困难的疾病，长期便秘则会直接影响老年患者的身体状况[1]。精神科老年功能性便秘患者有着病情复杂、病程较长以及多种疾病共存的现象。集束化护理则是以循证科学为基础，用于改善患者临床症状、加快康复进程的一系列护理措施，而通过心理干预能缓解患者焦虑、抑郁情绪，利于改善患者便秘症状。本研究就集束化护理联合心理干预对精神科老年功能性便秘患者治疗效果及生活质量的影响做以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2019年12月在本院精神科的老年功能性便秘患者，剔除不愿配合且有严重精神病史或意识障碍的患者。本次研究经本院医院伦理委员会批准，患者及家属同意并积极配合。根据随机数字表法将患者分为两组，各25例。对照组女11例，男14例；年龄65～81岁，平均71.45±2.84岁；病程1～7年，平均5.12±0.68年。研究组女13例，男12例；年龄66～80岁，平均72.84±2.55岁；病程1～9年，平均6.91±0.59年。两组患者在干预前资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。给予对照组患者常规性日常护理，并督促患者合理安排日常作息，多饮水，科学饮食，督促其进食富含膳食纤维的食物，合理增加运动量，指导患者正确的排便姿势。研究组在常规性护理基础上实施集束化护理联合心理干预，集束化护理具体措施如下：①适量运动疗法。安排患者观看健康教育片，让患者直观了解到肛直肠的运动，并学会收缩和放松肛门。根据患者的具体情况，进行转腰等相关训练。每次30min，每周2～3次。②按摩疗法。选取专业护师对研究组成员进行统一指导，按照穴位按摩操作流程，对足三里、手少阳、耳穴，每个点穴位以大拇指为中心顺时针按摩，环形走位。腹部按摩主要是以肚脐为中心展开按揉，顺时针和逆时针按摩相结合，每次20min，每天2～3次。护理过程中应有专业护理人员全程参与，指导患者按摩的强度和力度，纠正其手法，并保证操作的有效性和连贯性。患者身体如有不适，护理人员要及时发现问题并给予帮助。心理干预措施包括：①患者入院后评估其心理状态，存在焦虑、抑郁情绪的患者，通常渴望倾诉，应加强与患者的沟通，予以患者关怀、开解，并鼓励其将心事倾诉；②通过与患者交流，发现患者负性情绪的原因，根据具体原因进行干预，并通过沟通交流增加患者对医护人员的信任感；③加强对患者的健康教育，尤其是老年患者因便秘导致的症状，会影响患者生活质量，导致其产生焦虑情绪，护理人员应详细向患者说明疾病病因、机制、治疗方法及预后，告知其保持良好心态及遵医行为可改善疾病预后，鼓励患者积极配合治疗；④通过向患者分享治疗成功病例，使患者增强治疗信心，消除焦虑情绪。1.3观察指标。①临床症状评分：于干预前、干预3个月后对患者的粪便性状、排便间隔、排便困难、排便不尽感、肛门及直肠堵塞感、症状总积分等方面进行记录评价。根据粪便性状：0分为4～7型，1分为3型，2分为2～3型、3分为1型，排便间隔：0分为1～2次/d，1分为3～4次/d、2分为≥5次/d；排便困难程度按照0～3分、排便不尽感按照0～3分划分、肛门及直肠堵塞感按程度划分为0～3分，症状总分为各症状总和，记录的数值越高，则代表患者的症状越严重。②心理状态评估：采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressivescale，SDS）[2]评估患者心理状态，两项量表均为20项，总分均为0～100分，分数越高代表心理状态越差。③生活质量测评：采用健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey，SF-36）[3]评估患者，干预前、干预3个月后生活质量，问卷包括36条目，总分100分，分数越高代表生活质量就越高。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1症状评分。研究组干预前临床症状评分相比对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组实施干预后临床症状评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2心理状态。研究组干预前SDS、SAS评分相比对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组实施干预后SDS、SAS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3生活质量。两组干预前SF-36评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后SF-36评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

功能性便秘是临床上一种常见病和多发病，可导致腹痛、腹胀、头晕、食欲不振等，患者未得到及时的诊治，将会诱发一系列相关的肛周疾病、心肌梗死、脑卒中等严重的并发症。老年患者因其年老体弱，运动次数少，牙齿咀嚼能力弱，身体机能下降更容易患功能性便秘[4]。加之精神科老年患者大多存在认知功能障碍，不善于表达，在经过长期服药治疗后，肠道功能紊乱罹患各种严重并发症的概率更高。因此，寻找更加有效的治疗方案就显得格外重要。集束化护理是在循证护理的基础上实行的干预措施，结合多种干预方式，旨在缓解临床症状促进功能性便秘患者康复的一系列措施[5]。本研究结果显示，研究组经过干预后临床症状积分比对照组低，干预后，SAS、SDS评分比对照组低，SF-36评分比对照组高，提示集束化护理能有效改善老年功能性便秘的症状，促进生活质量的提高，且拥有一定的可操作性和长期性。分析原因在于集束化护理干预可以提高患者自身对于这一疾病的认知，通过适当运动疗法加强患者的肛门肌群运动，并通过反复训练，有效锻炼肛门肌群，从而促进排便[6]。按摩疗法则是通过直接刺激穴位，增加排便反射[7-8]。按摩肠胃增加了胃肠道的蠕动，刺激了排便反应。通过对患者进行心理干预，能够使患者建立起自信心，改善患者焦虑、抑郁情绪，使患者对医护人员的信任感增加，并为患者树立战胜疾病的信心，从而更加积极地配合治疗。另外，功能性便秘同时受到神经内分泌与自主神经系统影响，而情感中枢的解剖位置与两个系统相近，因此情绪因素对功能性便秘起到重要作用。而通过心理干预可以缓解患者对疾病、治疗及预后的焦虑情绪，从而降低盆底肌群紧张度，促进结肠蠕动，对患者的临床症状改善起到了促进作用[9]。

综上所述，采用集束化护理干预，能够提升精神科老年功能性便秘患者的治疗效果，改善患者焦虑、抑郁情绪和生活质量。

参考文献

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老年科范文篇3

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

二、在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

三、在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

老年科范文篇4

1．1一般资料。选取2017年2月—2019年3月在自贡市精神卫生中心(自贡市老年病医院)60岁以上的老年精神科住院患者作为研究对象。纳入标准:(1)年龄≧60岁;(2)符合ICD－10精神和行为障碍诊断标准的住院患者;(3)自愿参与本研究并签署知情同意书的住院患者。排除标准:因伴有严重躯体疾病转综合科治疗的患者。对623例符合纳入标准的患者，采用简单随机法分为研究组和对照组。研究组313例，男153例，女160例;年龄60岁～95岁，平均年龄(73．76±6．58)岁;文化程度:文盲23例，小学65例，初中82例，高中70例，中专及以上73例;基础疾病:心境障碍102例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍116例，器质性(包括症状性)精神障碍54例，其他精神障碍41例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病252例，伴有正在治疗的躯体疾病61例。对照组310例，男151例，女159例，年龄60岁～92岁，平均年龄(72．81±6．86)岁;文化程度:文盲24例，小学64例，初中85例，高中71例，中专及以上66例;基础疾病:心境障碍103例，精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍110例，器质性(包括症状性)精神障碍51例，其他精神障碍46例;伴发躯体疾病:不伴有正在治疗的躯体疾病248例，伴有正在治疗的躯体疾病62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、基础疾病、伴发躯体疾病方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。所有参与研究的患者均自愿签署了知情同意书，本研究已经过医院伦理委员会审核批准。1．2方法。1．2．1研究组建立风险管理小组，由病区责任护士组长担任风险管理小组组长，各责任护士为组员。研究前两周由主研者组织对参与本项目科室的全体护士进行跌倒、坠床、暴力攻击、自伤自杀、压疮、出走、噎食等护理风险的识别、评估内容、评估方法、管理措施等培训，培训结束后进行一致性测验，让每一位护士都有能力对住院患者进行持续的风险动态评估并能按照统一的管理措施进行风险管理。具体风险管理措施:1．2．1．1建立风险管理相关制度、预案及工作流程，开展人员培训。1．2．1．2开展护理风险动态评估:根据高危、中危、低危三级确定评估频次，高危3天评估一次，中危7天评估一次，低危30天评估一次，病情变化随时评估，根据再评估情况重新确定风险等级，调整风险管理措施。1．2．1．3根据评估结果实施针对性护理风险管理:物理环境及日常安全检查，对床、桌椅高度，地面防滑，无障碍设施，灯光明暗，危险物品等进行检查，发现问题及时处理;药物使用情况，重点关注药物对跌倒坠床、食欲、便秘、排尿等的影响，对联用5种及以上药物的患者在多学科联合诊疗时，邀请临床药学人员参与临床用药评估;特殊饮食，针对患者营养状况，疾病状况邀请临床营养科会诊，给予营养饮食或特殊饮食;恰当的营养方式，主要根据患者吞咽功能状况，给予恰当的肠内营养方式，如:普食、软食、流质或半流质;恰当的进食方式，如经口吞咽、留置胃管、内镜下经皮胃造瘘进食;个性化心理护理，对需要进行个别心理辅导的患者由临床心理科心理治疗师给予个别心理治疗;对患有多种疾病或需要多科联合诊疗的患者，申请多学科联合诊疗等。1．2．1．4由科室护士长每天对风险管理执行情况进行督促检查，确保研究组每位需要干预的患者都按照要求进行护理风险管理。1．2．1．5做好患者、家属及陪护人员护理风险管理的宣教，将每一次风险评估结果告知患者或家属或陪护人员，特殊情况需与监护人签订知情同意书，让患者、家属、陪护人员共同参与风险管理。1．2．1．6责任护士做好护理风险管理相关记录。1．2．1．7每月召开由科主任、护士长、责任组长等参加的风险管理分析会，运用PDCA对风险管理实施情况进行汇总分析、讨论，不断改进措施，提高护理质量。1．2．2对照组患者采取常规的护理管理，包括患者入院后的一系列常规安全检查，基础护理，生活护理，常规健康宣教，对患者、家属或陪护人员进行防止跌倒、坠床、噎食等事件的安全风险提醒，落实责任制护理，进行一般心理护理。1．3观察指标。按照医院制定的老年综合评估规范与流程完成老年综合评估初筛，再对初筛结果有风险的患者采用对应评估表进行下一级评估。根据综合评估结果，制定个性化护理措施和护理风险管理。1．3．1老年综合评估采用量表评定，包括:①生活自理能力;②认知功能;③衰弱;④营养;⑤压疮;⑥疼痛;⑦平衡与步态;⑧吞咽功能;⑨跌倒;⑩;尿失禁;瑏瑡大便失禁;瑏瑢失禁性皮炎;瑏瑣谵妄;瑏瑤深静脉血栓和肺栓塞风险;瑏瑥社会支持;瑏瑦多重用药;瑏瑧精神行为问题;瑏瑨暴力攻击。1．3．2护理风险管理内容:①跌倒风险，②坠床风险，③暴力攻击风险，④自伤自杀风险，⑤压疮风险，⑥出走风险，⑦噎食风险。1．3．3观察两组风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分。相关数据由参与本研究的科室详细记录，最后汇总数据并进行比较分析。风险事件发生率:纳入本研究的老年住院患者在医院住院期间发生跌倒、坠床、压疮、噎食、暴力攻击、自伤自杀、出走等中任意1件护理风险事件记录为1次。患者投诉率:患者在医院住院期间因发生护理风险事件管理问题被患者、家属或陪护人员投诉到科室负责人及医院职能管理部门的记录为1次。护理满意度评分:统一使用医院护理部制定的住院患者护理满意度评分表由患者或家属或陪护人员进行评分，总分为100分，95分及以上为非常满意、80～94分为满意、60～79分为基本满意、60分以下为不满意。1．4统计学方法所有数据应用SPSS19．0统计软件包处理，风险事件发生率、患者投诉率属于计数资料采用［n(%)］表示，采用χ2检验;护理满意度评分属于计量资料采用(分，x±s)表示，进行独立样本t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组老年患者风险事件发生率、患者投诉率、护理满意度评分比较，见表1。

3讨论

由于精神科疾病的特殊性，导致在精神科疾病护理过程中特别容易发生护理风险事件［3］。精神科老年患者除了精神症状外，往往伴有多种长期的、慢性的内科疾病;患者主诉不确切;体质虚弱，行动不便;患者感知觉、运动等认知功能下降;精神科老年患者服药依从性差，易受精神症状控制;长期服药易出现吞咽困难、误吸等［4］。这些因素大大增加了风险事件发生的可能性。伍春香等对68例老年精神科不良事件分析报告，给药错误(25%)、跌倒坠床(20．59%)、压疮(11．76%)位居前3位，责任护士以护龄1～5年为主，且白班出错率最高［5］。根据有关资料文献显示，精神科老年患者在治疗住院过程中安全管理事件的发生率为20．17%，带给精神科护士沉重的压力［6］。精神科护理工作是一个高危性行业，要求护士必须要具有高素质专业素养和风险防范意识，全面掌握有关的护理知识，对精神科护理风险要有预见性，这样才能在工作中减少安全事故的发生［7］。为了减少护理风险事件发生率，提高护理风险管理水平，对新入院老年患者要进行全面的老年医学评估(comprehensivegeriatricassessment，CGA)即老年人综合评估。CGA是一项多维度、多学科的评估，其目的是评估老年人的功能、躯体健康、认知和精神健康以及生活社会环境等方面的内容，以便辅助临床诊断、制定治疗和随访计划、协调安排医疗照护内容、评估长期照护的需求和最佳场所等［8］。CGA可较全面地反映老年人群的健康状况，不仅能为提高老年人的生活质量提供依据，也能为制定医疗卫生政策提供医学依据［9］。陆燕红将老年精神科住院易跌倒患者分为低度跌倒风险、中度跌倒风险、重度跌倒风险3个级别，根据风险评估采取相应的干预措施，有效降低了跌倒发生率［10］。护理风险管理能保障精神科老年患者的安全，有效降低护理差错以及护患纠纷，提高护士的风险鉴别能力，提升护理质量，有组织、有系统的消除护理风险事件对患者和医院带来的伤害和经济损失，减少法律诉讼［11］。

4小结

本院主要以精神专科、老年专科为主要特色，老年精神障碍患者较多，跌倒、坠床、噎食、出走等护理风险时有发生。为此，近几年来全院已经在所有老年科病区开展了老年综合评估和多学科联合诊疗，但是在对风险评估结果应用和风险管理落实方面还有许多问题值得探索。加之护理风险管理是一项系统工程，需要各专科医生、老年科医生、护士、康复师、营养师、临床药师、心理治疗师、养老护理员、管理部门、患者以及家属或陪护人员、社工或义工等各方面配合，特别是与护士对护理风险的预见性风险识别、风险评估和风险管理落实有密切关系。通过近两年在老年精神科对住院老年患者开展风险管理，在综合评估的基础上，实行护理风险分级管理和针对性的护理干预措施，显著降低了风险事件发生率，减少了患者投诉率，提高了患者满意度，保障了护理安全，值得进一步推广应用。本研究仅针对的是总体护理风险管理效果，在研究过程中各风险因素之间以及风险管理措施之间的相互影响未予分析，这有待于下一步更深入的研究。

参考文献

［1］刘玉霞．风险管理在质量管理中的作用［J］．临床心理疾病杂志，2006，2(05):390．•481•TODAYNURSE，June，2020，Vol．27，No．17

［2］刘峰，季红，袁越．国内老年患者护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(09):38－39．

［3］张金升．精神科临床护理风险管理研究进展［J］．中国城乡企业卫生，2019(03):34－36．

［4］张万．精神科老年病房护理风险管理进展［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(12):41－43．

［5］伍春香，崔亚萍．老年精神科68起护理不良事件分析及对策［J］．当代护士(上旬)，2016，(08):120－122．

［6］张红艳．预见性风险管理在精神科老年患者安全管理中的应用［J］．中国卫生产业，2018，15(16):88－89．

［7］林启玲．护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用［J］．中国卫生产业，2015，12(26):166－168．

［8］朱鸣雷，王秋梅，刘晓红．老年人综合评估［J］．中华老年医学杂志，2015，34(07):709－710．

［9］刘艾红，彭颖洁，邹娟，等．老年综合评估的临床应用及研究进展［J］．全科护理．2019，17(08):931－933．

［10］陆燕红．精神科患者跌倒风险评估及护理干预方法探讨［J］．当代护士(下旬)，2019，26(15):125－127．

老年科范文篇5

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

第三点：在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

老年科范文篇6

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

第三点：在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

老年科范文篇7

第一点：在学习科学发展观活动中，牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。

我们科牢固树立关爱老人，关爱健康的理念。为了进一步改变服务态度，以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展，变被动服务为主动服务，我们尽量做到“便民、为民、利民”，真正做到以人为本，最终达到人民群众的真正满意。

我们科在卫生局领导关怀下、在院领导的带领下，开创了我区医疗养老一体化服务，经过几年的努力，我们收治的病人得到了全市及区县住院病人家属的认可。我们的工作是平凡而伟大的，每一个白衣天使用她伟大的、高尚的、无私的爱，日日夜夜呵护着每一位生命，如，一位患者家属在老人去世后，为了感谢我们，尽管生活比较困难是低保户，仍执意要捐些钱，被我们婉言拒绝，为了表达他们的感激之情患者家属送来了一面锦旗，家属非常激动他说这是他亲自撰写的：“贵院发扬白求恩大夫精神是和谐社会代表实施者，犹如观世音菩萨，忠心感谢医务工作者”。这是发自肺腑的心声，这只是22面锦旗中的一面，是患者对我们工作的肯定与认可。

第二点：在学习科学发展观活动中，通过努力工作，实现医护人员与病人的关系融洽。

我科在学习实践科学发展观中，始终把握科学发展，社会和谐的内涵，住院老人现已近120位，各个病情复杂多变，除精神疾病外，还常常伴有许多躯体疾病，卧床病人就达到了90%，每天都有危重病人，随时面临死亡的威胁。插有胃管、尿管、气管套管的病人就达20%，而工作人员，医生仅6人护士11人护工26人。医疗，护理工作繁重复杂的难度是可想而知的。但在边主任和护士长和党员的带领下，全体科室人员精诚合作、团结一致克服重重困难，把工作搞的井井有条。医生技术精湛，认真负责；护士观察仔细，体贴入微。医护配合默契，与其它科室合作亲如一家。尤其是我们科的边主任，今年是近六十的人了，每当一提起工作，她就精神抖擞、精力充沛，就像有使不完的劲、用不完的力。为了掌握患者第一手材料，每天早晨她都提前到达科室，先亲自查一圈病房，了解病人的病情情况，等到交完班后，大夫查房时，把未发现的问题再提出来给予讨论指导。加班加点是常事。如节假日，我们都要到病房查一查、转一转，和病人家属及时进行协调沟通。采纳家属的意见、建议，化解矛盾，减少各种纠纷的发生，尽一切努力来满足家属提出的要求。科内有事随叫随到无论是深夜还是凌晨，回家后还要想着科里的事。如，春节后我科内有一名年轻护工，丈夫突发心脏病不幸死于家中，突如其来的噩耗让原本家境就不宽裕更是雪上加霜，我们科主动捐款，帮助其料理后事，家属因此非常感动，逐渐走出悲痛，并且很快的投入自己的工作中。通过此事着科内的每个职工，去努力工作。另外，我们科开展了人性化的服务，患者入院时有迎声，查房时有问候声，操作时有解释声，操作完毕有谢谢声，出院时有祝福声，并一改往日称患者姓名为大爷、大妈、爷爷、奶奶等。还和他们一起过生日、聊家常，家属探视时，经常能听到“您好、来了。”的问候，同时，用大家的爱心、责任心、耐心、细心，不怕苦、不怕脏、不怕累的奉献精神和精湛的医术去救治温暖每一位住在这里的老人。在科室住院的病人中，有部分气管切开术后留置气管套管的病人，长期卧床，肺部感染导致痰量较多，为保证患者的清洁舒适，我们科的护士在更换气管套管或吸痰时，哪怕痰液喷在身上甚至脸上也毫无怨言，甚至有些排便困难的患者护士护工经常会用手去帮其处理。我们科患者住院时间较长，长期的接触，建立了家人般深厚的感情，加之老年人依赖性较大，医务人员就将每位老人当成自己的长辈照顾，挤出时间与患者谈心，科室里处处可见温馨和谐的场面，真正做到生活起居面面俱到，衣食住行事事关心。而我们的努力也得到患者和家属的一致好评，良好的口碑不仅鼓舞了大家的干劲，也为我们带来了更多的就诊者，促进了科室的发展。“医德最佳、护理最佳、病房似家、和谐如家”是患者王大慈家属对我们工作的最佳体现。

第三点：在学习科学发展观活动中，通过努力提高自身业务水平和硬件设施，让病人满意。

老年科范文篇8

关键词：危机管理理论；泌尿外科；安全管理；应用

在医患关系日益紧张的趋势下，如何提高患者的满意度，需要在医院管理上进行改革，在医院泌尿外科中，老年患者人群居多，老年人器官功能减退，住院期间容易发生意外，术后需要特殊照顾，经过科室管理改革，在科室管理上实施危机管理，危机管理是为对各种危机情境处理而采取的动态改变、调整、规划、决策等各种管理行为，其根本的目标是将危机损失消除或者尽量降到最低，从而化科室的管理危机为科室发展的契机，促进科室的管理组织变革。目前越来越多的医院根据自己科室的实际情况，将危机管理的理念应用到科室管理中，以降低医患不良事件发生的根本概率，医院泌尿外科在实施危机管理以来，通过对老年患者的人群进行研究，取得了显著的效果。

1资料与方法

1．1一般资料

根据科室管理办法，对医院2016年1月～2017年10月接收的160例老年患者进行安全管理研究，160例中不包括患有严重肝肾等脏器衰竭的疾病和精神类的疾病等。随机分为对照组与观察组，每组各80例。对照组应用传统的管理模式，男55例，女25例；年龄为61～84岁。观察组应用危机管理模式，其中男53例，女27例；年龄为63～82岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0．05），其结果具有可比性。

1．2方法

对照组用常规传统管理方法。观察组在对照组的基础上，应用危机管理模式，危机管理模型包括4个部分，分别为危机前危机、危机前准备、危机出现应对、危机后恢复。危机前的预防是学习理论知识，对科室的成员进行理论的培训，对既往出现的医疗事件进行分析总结经验，再分析危机的相关因素，制定一些针对性的措施。对主观因素和客观因素进行分析，对一些疾病转归迅速，对突发事件进行应对培训，提高医务人员的应急抢救能力，根据预防措施，应急策略计划，制定解决程序，培养科室医务人员及其护工的危机意识和专业技能。科主任作为主要管理者要对风险进行评估，对危机事件做好医患沟通和将危机事件降低到最小化。如部分患者自尊心强，性格固执，情绪不稳，以不麻烦护士为主要想法，沟通有障碍，易发跌倒损伤等意外，医务人员要对患者及其家属进行危险因素提前告知，实施安全管理，对风险因素进行评估，加强巡视，并向患者签订风险告知通知书，重视细节管理，危机管理的恢复阶段要对危机事件进行总结，对主要医务人员责任负责人进行一定的处罚。

1．3观察指标

对两组患者的危机事件数量进行统计比较，对患者满意度进行调查比较结果，统计患者对医疗质量的评分。

1．4统计学方法

对数据运用SPSS19．0统计学软件进行分析，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者发生的危机事件比较

有结果可知，观察组出现的危机事件，明显低于对照组，数据比较差异显著（P＜0．05）。

2．2两组患者的管理效果比较

结果可知，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量的评分比较无显著差异（P＞0．05）。

3讨论

随着人口老龄化加剧，许多住院患者多为老年人，加上患者家属大多不能自行照顾，医院出现了许多护工照顾住院老年人的现象，如果医务人员对老年人的诊疗不规范，很容易引起患者家属的不满意，会影响患者的满意度，医院泌尿外科针对目前老年人群住院的现状，实施了危机管理的研究，其结果表明：将危机管理理论应用到泌尿外科老年患者的安全管理中，其老年患者的危机事件发生率有了一定程度的降低，两组发生的危机事件数量比较可知，观察组明显低于对照组（P＜0．05），两组患者的满意度比较，观察组高于对照组（P＜0．05），两组患者对医疗质量评分比较无显著差异（P＞0．05）。充分表明了危机管理的有效性，医院泌尿外科的老年患者特点管道多，如留置导尿管、膀胱冲洗管等，老年患者自己的控制力差，可能在卧床期间压迫管道，造成出血休克等并发症，加上家属或者护工照顾不周到，医务人员给家属护工交代的如何服药或者如何更换体位等，患者及其护工照顾不周到，都会增加风险，做好危机前的预防和危机前的准备，是预防危机发生的关键环节，强化风险意识，做到人人有责，提高知晓率和防范责任意识。

带有管道的患者应该有效固定，保持管路的通畅，加强护理的巡视，增加宣教，改善病区的设施设备，不断改进流程，重视细节，建立良好的医患关系，对待老年人在查房及其护理上尊重和关心，对每一个环节合理有效的安排，提前将所有可能导致危机事件发生的因素列举出来，预测可能发生的结果，一方面从源头出来将危机事件发生的苗头扼制在进展过程中，另一方面根据可能产生的结果制定应对计划，防止危机事件发生时整个科室团队出现应急抢救混乱，产生医疗事故等。如果危机事件发生之后，及时按照相关的规定进行及时解决，事后在科室内对危机事件进行回顾分析，防止同类事故再次发生，危机管理理论的引入，把理论转化为实践，提高了科室医务人员的诊疗质量。

通过相关专业理论和实际操作的培训，科室内的一些医务人员都能够熟练操作大部分医疗设备，进而能够对患者进行及时的抢救或治疗，通过实施危机管理模式，科室的医疗危机事件减少，危机管理理论引入之后，患者及其家属的满意度也有了一定程度的提高，本研究中患者对医疗质量评分没有统计学差异，说明危机管理模式下对科室的医疗质量提高没有明显改变，但需要后续更大样本量的研究，医疗人员的管理和医生的管理在科室显得尤为重要，患者的科室满意度明显提高，老年患者对医疗条件的需求更高，因此，泌尿外科科室应用危机管理理论对泌尿外科老年患者进行安全管理，可以有效降低危机事件发生率，提高患者的满意度。

参考文献

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［3］叶传禹，周媛．基于危机管理理论的医疗纠纷沟通改善［J］．解放军医院管理杂志，2016，6（9）：25－28．

［4］平川．危机管理———政府企业、个人立于不败之地的关键［M］．北京：当代世界出版社，2005．

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［6］王晓滨，黄公怡，李维斌．老年患者手术后谵安的预防和治疗［J］．中华老年医学杂志，2003，22（2）：126－128．

老年科范文篇9

1.1人口老龄化

据2010年我国第6次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。北京市在第6次人口普查中结果显示60岁以上老人占12.5%；65岁及以上人口占8.7%。我国已进入人口老龄化社会。

1.2老年医学

老年医学发展至今已有百年历史。老年医学是一门针对老年人特有的生理和心理特点，专门为老年人提供医疗服务的学科，老年医学已成为现代医学中必不可少的学科。目前，我国已成为世界老年人口数量多、人口老龄化速度快的国家之一，到2020年，预计我国老年人口将占总人口的17.17%，总数达到2.48亿[3]。面对如此严峻的形势，如何更好的发展我国老年医学，培养更多、更好的老年医学人才，以适应我国人口老龄化的需求，成为目前研究的热点之一。

1.3教学实践

老年医学有其自身的特点，在教学实践中，目前存在着需要探索与改进的地方[4、5]。人体各脏器老化及退行性变是一个漫长的演变过程，在这一过程中加之复杂多变的疾病状态，这常常是老年科医生需要面对的问题[6]。各种疾病交织在一起，既存在疾病管理的问题，又不单单是单一专科疾病的诊治，诊疗思维有所不同，这相应的要求在老年医学教学实践中与专科的教学实践有所区别，有所强调，有所转变。这是老年医学教学实践中需要更新与改进的地方。为了促进老龄社会健康稳步的发展，培养熟练全面掌握老年医学知识的人才，需要我们不断根据老年医学发展特点改进教学实践工作。

2老年共病管理理念与教学实践

2.1老年共病的特点

据统计，在65岁～69岁老年人群中有32%的人患有3种及3种以上的慢性病，在80岁～84岁老年人群中这一比例则上升到52%。这使老年人的医疗问题变得更加复杂，死亡率、住院率升高，更易出现不合理用药，药物相互之间作用，不良反应等问题[7-9]。老年共病的患者常常需要服用多种药物，包括中药及西药，种类多，数量大，服药时间及服药剂量不易掌握，差错率高，且药物之间相互作用增多，容易出现肝肾代谢负担，药物蓄积等不良反应[8]。同时，有的老年患者共病中的每个疾病的治疗方案可能与其他疾病相互矛盾，如某位老年患者可能同时存在冠心病和消化道出血，此时，抗凝与止血治疗需权衡利弊，以期降低医疗风险，取得对患者预后最佳的效果。

2.2老年共病的管理

2012年，美国老年医学会首次提出了老年共病管理理念，并于同年编辑出版《老年共病管理策略》的指南[10]。该指南强调了对老年患者进行综合评估，进而遵照患者意愿，结合循证医学证据，考虑预后，权衡利弊等因素，管理共病。该指南强调了个体化建议，并指出结合循证医学证据及患者实际情况，更加贴合实际，得到了广泛的认可。老年共病的管理需要多学科的基础知识，同时还需要了解老年综合评估，老年综合评估在老年共病管理中的作用越来越得到重视，其主要包括疾病状态、生活活动能力、认知功能、营养、心理等方面。其在疾病的诊治与教学实践中同样有重要的作用[11]。

2.3共病管理与教学实践

老年共病管理理念即是一个全新的理念，也是一个老年科医师天天面临的医疗问题；是老年医学不断发展进步的结果；是人文关怀与循证医学不断发展的结果；是我们需要思索与实践的新理论新方法。通过老年共病管理理念的提出与推广，可以提高老年医学教学实践效果，可以更加明确老年医学的教学特点，需要全方位评估，多学科考虑疾病管理，通过强化老年共病管理理念，进行老年综合评估，可以使学生对老年医学有更深入的理解，能进一步明确学习内容，提高学习效率。强化老年医学整体治疗观念，为以后的临床工作中打下坚实的基础。即使实习学生毕业工作后，不从事老年科工作，但随着人口老龄化的发展，在各个不同专科工作的医师，都将面临着老年患者，这些老年患者中也将存在老年共病患者，这些患者是不同专科医师处理的难题。如果能够在教学实习阶段就有共病管理的思维及实践基础，则能更好的应对后期临床工作中遇到的问题，更好的解决实际问题，更好的提高服务质量，提高患者预期的治疗效果。这将具有深远的社会意义，因此，有必要将共病的管理理念深入到教学实践当中，使其发挥更积极的作用。

3老年共病管理理念在教学实践中的应用

3.1提高教师对老年共病管理理念的认识

通过老年共病管理理念的宣传与学习，使广大老年科医务工作者乃至各专科医务工作者，熟知老年共病管理的概念与方式方法，制定科学的管理体系，塑造科学管理的氛围。为进一步开展教学实践工作提供必备的基础。只有具备良好的氛围，必要的知识储备，明确教学观点，才能有的放矢的培养医学人才，优化教学方案，提高教学实践的效果。

3.2典型病例结合PBL的教学方法

老年科范文篇10

1美国老年医学现况

自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美国新型老年医疗模式

美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。

3美国老年医学教育现况

美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。

3．1老年医学课程相关内容

美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。

3．2老年医学研究生课程

研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。

3．3老年病医师资质证明

老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。

4对我国老年医学医疗和教育的启示

4．1发挥现代老年医学的特点与作用

当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。

4．2骑立连续性健康保障服务的理念

老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。

4．3制定合理的老年医学教育计划

老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。