老年急腹症范文10篇

老年急腹症范文篇1

关键词：老年外科急腹手术治疗

急腹症是一组急性腹痛为主要临床表现的常见病，各科疾病都有可能引起。老年外科急腹症是指需要手术治疗的临床急诊，通常有炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等原因引起。我院2004年3月以来收治常见老年外科急腹症136例，采用手术治疗115例，现分析总结如下。

资料与方法

一般资料：115例中男85例，女30例；60—75岁67例，75～85岁42例，85岁以上6例。从发病到就诊最短时间2小时，最长5天。其中急性阑尾炎或伴穿孔58例，胃或十二指肠穿孔27例，肠梗阻18例，胆囊结石6例，急性化脓梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎2例，外伤引起肠破裂2例。

方法：115例均采用手术治疗，其中行阑尾切除术58例，胃十二指肠穿孔修补术23例，胃大部切除术4例，肠梗阻松解术14例，小肠切除吻合术4例，胆囊切除术6例，胆总管切开引流术2例，胰腺手术2例，结肠造瘘术2例。

结果

113例痊愈，2例因病程长，感染重，并发多器官功能衰竭死亡。113例中并发切口感染5例，术后早期粘连肠梗阻2例，均经保守治疗痊愈。

讨论

老年外科急腹症发病与青年人相比，在生理、心理、病理方面有以下特点：①老年人中枢神经系统，外周神经及植物神经系统随年龄增长而发生相应退变和功能下降，加上老年人腹肌萎缩，皮下脂肪相对较厚，故发生急腹症时病人反应迟钝，疼痛反应不敏感，临床症状多不典型，腹痛、腹肌紧张都较年轻人轻，易被忽视。②老年人特别是身处农村乡下者缺乏应有照顾，怕看病麻烦，怕看病花钱，经常是有病不看或大病轻看，加之年老体弱，抵抗力下降，发生急腹症后炎症容易扩散，容易发展成为弥漫性腹膜炎，容易发生水电解质及酸碱平衡失调，容易出现全身中毒症状如高热、大汗、口干、脉速等，严重者出现休克，甚至死亡。③老年病人年老体弱，各种脏器功能均下降，且多合并其他系统疾病，如合并有冠心病、心律失常、高血压病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、糖尿病等。并发症的存在会掩盖急腹症的症状，而且增加了麻醉和手术风险。④老年人各个系统、器官功能都有下降，适应和代偿能力差，机体免疫力下降，术后并发症多，死亡率高。

老年急腹症范文篇2

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

本组44例老年急腹症术后患者，发生肺部感染2例，切口延迟愈合2例，经良好的术后护理后均治愈，本组病例中无死亡发生。

随着人们生活条件的改善，良好的卫生习惯以及医疗技术的提高。人的寿命在逐渐延长，因此，护理工作在老年医学中占有重要地位，而老年急腹症术后的护理尤为重要。由于机体细胞随着年龄的增长而衰退，抗病能力也相应降低，各种疾病增多，对疼痛反应较迟钝，就诊时间较晚，给急腹症的诊断，治疗及护理带来一定的困难。因此，对老年急腹症术后的护理必须做到细致、入微、体贴，并积极地创造和谐美化的病房环境，使老年患者早日康复。

老年急腹症范文篇3

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

老年急腹症范文篇4

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

老年急腹症范文篇5

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

一、临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

二、护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。

2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

三、临床护理评价的效果

老年急腹症范文篇6

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

1临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

2护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生［1］。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。

3临床护理评价的效果

老年急腹症范文篇7

【关键词】老年人急腹症术后护理

老年急腹症在临床工作中较为常见，我院在2002年3月～2007年6月内收治60岁以上的老年急腹症患者44例，占同期病区的20%以上，现结合文献就临床护理体会总结如下。

一、临床资料

本组44例，男18例，女26例；年龄60～82岁，平均65.8岁，急性阑尾炎13例，其中化脓坏疽性阑尾炎8例，结石性胆囊炎急性发作18例，其中胆囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指肠溃疡穿孔伴腹膜炎6例；外伤性肠破裂4例；外伤性脾破裂3例。

二、护理体会

2.1温度的调节老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在严寒酷暑季节，老年患者从手术室返回病房后，由于温差较大，常易引起血压心率的变动，造成机体内环境的紊乱，故应及时给予做好保暖和降温措施，以避免发生术后并发症。

2.2肺部感染老年急腹症术后并发肺部感染较多见，特别是高龄肥胖、营养不良、有吸烟史或有慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。对老年患者术后要注意保暖，避免受凉，术后早期取半卧位，按时协助翻身拍背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多而黏稠者，尽早使用蛋白溶解药和支气管扩张药物进行雾化吸入，鼓励患者间断做深吸气运动，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，减少肺部并发症的发生。

2.3胃肠道功能老年腹部手术后，胃肠道功能恢复较慢，胃肠蠕动的恢复及肛门排气一般较中青年人慢1～2天，患者有结肠胀气时，可做肛管排气，鼓励和帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，促进胃肠功能的恢复和肛门排气。

2.4血管的护理手术后由于血管壁的损伤，血液淤滞及凝血成分的改变，老年患者易发生静脉炎、静脉血栓等并发症，因此术后要早期下床活动肢体，必要时给予热敷和局部的按摩。

2.5切口愈合方面切口裂开亦为老年术后常见并发症，营养不良、贫血、低蛋白血症、肺部感染咳嗽患者在护理中应注意预防，发现问题及时采取措施，平时应给予腹带保护，及时给予维生素、白蛋白、抗生素等药物增强机体的抵抗力。

2.6其他方面护理术后进食阶段的全身治疗和基础护理较为重要，要注意水电解质及酸碱平衡和能量的供应，及时配合专科医生处理并发症，输液过程中应严格掌握输液的速度，预防输液输血反应及静脉炎的发生，加强口腔护理及各种引流管的护理，同时更要加强皮肤护理，预防褥疮的发生。公务员之家

三、临床护理评价的效果

老年急腹症范文篇8

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院普外科2009年5月－2011年5月收治的急腹症患者90例，男52例，女38例;年龄16～61(32．5±2．5)岁。疼痛性质:持续性腹痛36例，阵发性疼痛19例，放射痛15例，阵发性腹痛转持续性疼痛20例;合并发热30例，恶心、呕吐32例;疼痛部位:上腹痛43例，全腹痛16例，右下腹14例，左下腹9例，脐周8例。均排除心、肝、肾严重器质性病变患者。所有患者随机分为观察组和对照组各45例。2组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组

麻醉生效后，行正中旁切口、腹直肌切口或正中切口，对皮肤及皮下组织行逐层切开，依据对腹腔脏器在进入腹腔后探查，常规处理损伤器官，行缝合、止血操作。观察组:指导并协助患者取仰卧体位，麻醉效果生效后用Veress气腹针行穿刺操作，建立CO2人工气腹，压力维持在10～14mmHg，缓慢置入腹腔镜，电视下探头对腹腔行探查操作。仔细观察阑尾、胆囊、胃、十二指肠、肝脏、盆腔、小肠、结肠，确定病变部位，依据患者的不同临床症状和体征做出准确诊断，并制定针对性的治疗方案。患者为上腹部病变时可在剑突下和右侧肋缘建立操作孔，患者为下腹部病变时在麦氏点和左上腹建立操作孔，将器械置入后行止血、修补、吻合、缝合、修补等操作，及时处理异常。

1．3观察指标

观察2组手术时间、住院时间、术中出血量及术中确诊率。1．4统计学方法计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术中确诊率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

老年急腹症范文篇9

一、如何做好预诊工作

一个疾病的正确诊断，一般是依靠病史，体检、化验及其它检查等多方面的综合分析所得出的结果。但护士的预诊工作则与医生诊断疾病不同，受到很多条件的限制。预诊要求快速，往往要在1-2分钟内做出判断，决定分科。有时患者向预诊护士提供的主诉过于简单，甚至遗漏了重要症状，如大叶肺炎患者，可能只诉述上腹痛而不报告发热，咳嗽症状，这就要求预诊护士掌握正确的问诊技术，才能了解到患者的真正病情。问诊应包括有无发热，腹痛开始的部位，时间、性质、排便、排气情况及患者的既往史等。对每一个急腹症患者都需要测体温、脉搏和血压、检查腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音及肠鸣音等。同时，还应注意观察患者的面色、精神、神志等的变化，正确使用各项常规化验并理解其含义。综合以上各项资料进行分析，才能迅速作出预诊诊断，决定分科，若为危重患者，应立即通知有关科医生进行必要的抢救。

二、如何鉴别常见急腹症

要及时正确地鉴别各种急腹症，预诊护士不但要有丰富的临床经验，而且还要具备广泛的理论知识，除掌握各科急腹症的典型症状外，对某些少见的情况也要有所了解，才不致误诊.例如，心肌梗死和铅中毒的患者，均可表现出急性腹痛症状。一种急腹症常具有一个或几个突出的特点，掌握这些特点对正确预诊工作十分重要，但也不能忽视对疾病的全面分析。例如，腹痛加黄疸是胆道疾患的突出特点，但当右大叶肺炎导致中毒型肝损害时，也可出现黄疸。因此，预诊时要非常慎重。

1、上腹部痛并伴有低热、恶心、呕吐等症状，常为内科疾患。

对右上腹呈阵发性剧痛，痛时辗转反侧，坐卧不安，两次发作之间表现安静的患者，结合其蛔虫病史，应考虑为胆道蛔虫症；对右上腹痛伴有发热、黄疸，疼痛并向右肩放射，检查右上腹有明显压痛及肌紧张，且白细胞升高的患者，应考虑为胆囊炎；有时右大叶肺炎者因刺激膈肌亦可造成右上腹疼痛，并伴有黄疸和发热，此时应结合肺炎的特点，如咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛等症状考虑及时胸透即可迅速确诊；上腹正中剧痛伴有低热、恶心呕吐，检查上腹明确胰腺炎的诊断。

2、老年患者出现上腹部严重疼痛时，应警惕急性心肌梗死，特别是伴有胸闷、脉律不齐时，则心肌梗死的可能性更大，应一面立即为患者做心电图，一面立即通知内科医生组织抢救。

3、下腹部痛伴高热，腹泻患者，常为内科疾患，如急性菌痢、急性肠炎等。但溃疡病穿孔患者亦可出现高热，腹痛及腹泻，应注意鉴别。一般有溃疡病史的患者，若突然腹痛加重，检查腹部为高度肌紧张（呈板状腹）时，应考虑为溃疡病病穿孔。

4、疼痛自上腹及脐周开始，渐移至右下腹，伴有低热、白细胞升高，检查右下腹有明显压痛及反跳痛，并有肌紧张的患者，应考虑为阑尾炎。

5、下腹痛伴大量呕吐，无排便，排气，腹部可见肠型，并可听到肠鸣音亢进。有时有发热的患者，应疑为肠梗阻。

6、已婚育龄妇女患急性下腹痛，有停经史，伴阴道出血检查腹部有移动性浊音时，应考虑为宫外孕。但当输卵管狭部妊娠破裂早期，患者可能只出现腹痛，此时，应注意由于有内出血，患者表现为急性失血的严重面色苍白，应立即测血压。观察血压应与患者原基础血压比较，对原有高血压患者，当收缩压较原来下降20-30mmHg时，即需引起警惕。

7、腹痛兼有外伤史的患者，当血压下降，脉速，检查腹部有明显的压痛及反跳痛，并呈现逐渐膨隆状态时，应考虑到内出血的情况，患者病情可能很快发生变化，预诊及抢救工作必须分秒必争。

老年急腹症范文篇10

关键词：；外科急性腹痛观察护理

；；；外科急性腹痛（也称急腹症）是外科常见临床症状之1，可发生于腹部损伤及多种腹部疾病如阑尾炎、肠梗阻、胆道疾患、胰腺炎等。护理人员对病情的严密观察，能为医生提供早期疾病演变的信息，使其得到及时抢救与治疗；耐心细致的周密护理，可有效预防并发症，使病人早日康复。现笔者结合临床护理实践，浅谈如下体会。

；；；外科急性腹痛的观察要点

；；；生命体征的观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，血压下降，脉搏快弱，脉压缩小，呼吸急促或腹式呼吸减弱等均是腹部病变加重的表现，其中血压、脉搏的变化是极为重要而又简便易行的观察项目，特别是对于腹部闭合性损伤疑有实质脏器破裂者，可以反映病人失血程度及血容量变化。1般来讲，休克早期血压下降之前常出现脉搏细而速，休克晚期因心搏无力，故脉搏弱而慢。但对于1些失血量较少的病人，机体有1定的代偿能力，故血压、脉率并不1定能及时反映机体失血情况，而只能作为参考指标，决不能因为血压、脉率的所谓正常而掉以轻心。对于体温的观察，外科急腹症常无明显高热，反复发作的寒战、高热是菌血症的特征，在阑尾炎时伴有此征常提示有阑尾穿孔合并腹膜炎；在胆道系统疾患中，寒战、高热加上黄疸和低血压为急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。

；；；1般情况的观察：包括面色、体位、姿势、神志、皮肤血运温度及有无出血点、瘀斑、尿量等。精神状态的改变是休克早期出现的症状，它能反映大脑血供情况，结合对血压、脉搏及皮肤血运温度的观察，可判断病情进展情况。尿量是反映肾脏血液灌流情况的指标，并可由此推测生命器官血液灌流情况。失血时可因机体应激反应或感染性休克时毛细血管扩张所致肾血流量减少，早期即出现尿量减少，故患者入院后在记录尿量的同时，还要注意尿色，如为血尿，则可能为泌尿系统疾病。此外，还要注意皮肤情况，如有黄疸，则提示有胆道梗阻的可能，黄疸越深，说明梗阻越重。如果是过敏性紫瘢，在出现腹痛时，可同时出现皮肤瘀血及紫癜，仔细观察有助于鉴别诊断。

；；；腹痛及伴随症状的观察：腹痛的性质、部位、程度，早期病人述说疼痛处往往是病变脏器的部位。在观察中要做到全面、仔细、动态地观察，在病人主诉的基础上密切观察疼痛的部位、性质，记录疼痛开始时间、持续时间、发展过程以及疼痛的规律性、痛点转移性和病人对疼痛的反应，同时在观察时还要注意观察1个完整的疼痛周期及伴随症状的改变。如果发现腹痛进行性加剧，腹腔脏器穿孔或出血，应提醒医生行腹腔穿刺以明确诊断。就1般情况而言，持续性腹痛或隐痛，通常是炎症或出血刺激腹膜的结果；阵发性绞痛则是某些空腔器官发生阻塞后痉挛性收缩的缘故；两种腹痛兼有者，说明炎症与梗阻并存。

；；；伴随症状：恶心呕吐是外科急腹症常见症状，且常出现在腹痛之后，恶心呕吐十分显著并伴有停止大便及肛门排气者为肠梗阻的症状，如发生血便、血性腹泻者，应考虑绞窄性肠梗阻、血管栓塞等可能。另外，还要详细询问病史及月经情况。

；；；腹部体征的观察：注意有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，可随病情的轻重、早晚期和原发病因而有所变化。患者常采取仰卧式，两下肢屈曲，不敢移动的强迫体位以减轻疼痛，腹式呼吸减弱甚至消失，腹部有压痛，局限性者压痛固定在1个区内，弥漫性者几乎全腹有压痛和腹肌紧张、反跳痛，在原发病灶处尤为明显。腹肌紧张的程度与患者胖瘦、年龄、病因、刺激物性质有关。如胃穿孔时，因受胃酸和胆汁的强烈刺激腹肌可呈“木板样”强直状态。胃或结肠穿孔者腹腔内有多量游离气体，肝浊音界缩小或消失。腹腔内有大量液体时叩出移动性浊音。肠麻痹时腹胀严重，听诊肠鸣音消失。必要时需做直肠指诊。在病情观察中掌握鉴别是否为外科急腹症：急性腹痛范围广泛，包括内、外、妇、儿等科的许多疾病。外科急腹症的特点是：起病急骤、腹痛明显，然而有些内儿科许多疾病也以急性腹痛而就诊，那么怎么予以鉴别呢？1般说来，外科急腹症根据其病变部位及性质的不同都有各自的特点，其腹痛大都是先出现或是最主要的症状，腹痛程度较重，部位明确，常伴有较明显的腹膜刺激征。而内儿科疾患所出现的腹痛，1般不是最突出或最早出现的症状，且腹痛1般较轻，痛点不固定，往往无腹膜刺激征，而且常伴有心肺系统的症状体征。对于腹痛与发热兼有的急腹症，先有腹痛，后有发热的往往是外科急腹症，反之是内科病。详细询问既往史及有无明显发病诱因也有助于疾病鉴别。如1个有溃疡病史的患者，在饱餐后突发上腹痛，如伴有明显的腹膜刺激征即可诊断为胃穿孔。再如既往有冠心病史患者，出现上腹痛，则可能是急性心肌梗死的先兆。

；；；外科急性腹痛的护理要点

；；；病人须卧床休息，切忌走动或随意搬动，以免加重病情。

；；；对于诊断未明确的急性腹痛病人，观察期间应尽量避免使用吗啡、杜冷丁或其他镇痛剂，以免掩盖腹部体征，延误诊断和治疗［1］。但可以应用解痉剂如阿托品或山茛菪碱减轻疼痛，以避免因过度疼痛而导致或加重休克。禁止灌肠及服用泻药，防止有大肠损伤时而加重腹腔污染。

；；；急性腹痛大多需要禁食1段时间，且常需胃肠减压，因此，应保持胃肠减压管道畅，观察引流物量及性质，及时遵医嘱补液以维持生理需要，纠正水电解质紊乱，特别是对休克患者要建立两条静脉通路，1路应用血管活性药物维持血压，另1路扩容使用，按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、足量抗生素、止血药等，以疏通微循环，防止休克进1步发展。

；；；重视心身整体护理：此类病人起病急，病情重，病人缺乏心理准备，会出现恐惧、焦虑等不良心理反应，不利于病人配合治疗，因此应加强心理护理，稳定患者情绪，尤其是对于1些特殊病人，如老年人由于机体反应能力低下，症状不典型，体征较轻，体温及血象改变不明显，由于腹肌萎缩及脂肪较多，肌紧张也不典型，加上常伴有心血管、肺、肾等慢性疾病以及便秘、腹胀等症状，给病情观察带来1定困难，因此我们要从整体护理中发现问题，协助医生及早明确诊断。

；；；根据病情1旦决定手术，应迅速做好术前准备：包括常规化验检查、备全血、备皮、麻醉前用药、留置胃管、尿管，重症者须置中心静脉测压管等。操作的同时向患者说明手术的必要性，争取其合作，消除紧张情绪。

；；；术后护理：①定时观察生命体征变化，并做好记录。②了解麻醉方法、病情及手术方法，做好腹部各种导管的护理，需负压引流的及时装好负压器，了解各管道作用，密切观察引流物量、色、质，作可靠固定，了解和预防导管可能引起的并发症，更换收集袋要注意符合无菌要求。③观察腹部情况，肠蠕动，肛门排气的时间，作为进食的参考。④术后血压平稳，病人可取有效的半卧位，并鼓励与帮助其多翻身，早期下床活动。其意义为利于腹腔引流和减少毒素吸收，改善肺部气体交换，增加肺活量，促进呼吸道分泌物排出，预防肺部并发症；促进胃肠功能恢复，减少腹胀，增进食欲，预防肠粘连；促进血液循环，减少静脉瘀血，预防下肢静脉血栓形成［2］。⑤注意体温观察：术后48小时内体温不超过38℃为吸收热，如38℃以上且持续升高，提示腹腔感染可能［3］，应及时查看伤口、敷料，有无红肿、渗出，配合医生做妥善处理。⑥对重危病人应注意循环系统、呼吸系统、肾功能的变化，注意用药反应，重点是造血、泌尿、消化3系统的反应。

【参考文献】

；1吕学正.外科护理学.杭州：浙江大学出版社，1995:225.