创伤患者范文10篇

创伤患者范文篇1

一般情况下，较多创伤患者未能在入院前得到及时有效的处置，入院后有较多患者合并休克，危及生命，这要求医护人员在有限条件下，能及时准确的对休克患者作出急救。我科在近年来收治的创伤患者，有52名并发休克，现将在救护过程中的几点体会介绍如下：

1.早期出现体克

(1)意识状态，在休克早期由于交感神经兴奋，患者可表现为神志清楚或烦躁，随着休克加重，脑灌流量减少，脑功能障碍，出现意识模糊或昏迷。患者表情淡漠或由于创伤疼痛而表现为痛苦面容。

(2)皮肤、粘膜

①在休克早期微循环痉挛、而表现为皮肤粘膜血管收缩，使脑、心脏等器官有足够的血液灌流，此时皮肤，粘膜缺血而颜色苍白，温度降低。②在休克中期微循环淤血期，由于血管中液体外渗于组织间，而出现四肢皮肤湿冷、口唇、末梢部位紫绀。③在休克晚期，由于微循环中DIC的存在，表现为皮肤粘膜广泛的出血、淤斑。

(3)脉搏：在休克早期，由于交感神经兴奋，可仅表现为脉搏增快，随休克进展、回心血量进一步减少，心搏出量下降，脉搏表现为快而弱，严重时触不到。

(4)心率和心音：早期心率增快，多大于100次/分，病情进展，虽代偿性心率增快，仍不能维持血压，又因心搏出量下降，回心血量减少，心音减弱，第二心音减弱明显，严重时听不清。

(5)血压与脉压：在休克早期交感神经兴奋，心搏出量增加，心率增快，外周阻力血管收缩，使收缩压得以维持，而舒张压增高，脉压差缩小，休克进展，回心血量明显减少，血压下降，收缩正常小于10.7kPa，脉压小于2.67kPa严重时测不清。

(6)呼吸变化：由于交感神经兴奋，血容量不足，组织缺氧，酸中毒的存在，而表现为呼吸加快，幅度增加。脑外伤者可因颅内血肿、脑挫伤，呼吸节律改变，胸部外伤，由于胸壁、肺的挫伤及合并血气胸等情况，呼吸浅快，在休克伴有休克肺时，情况严重，表现为呼吸窘迫，紫绀加重。

(7)外周静脉：由于血容量的严重不足，浅表静脉萎陷，呈条束状，充盈不足，使静脉穿刺困难，有时需静脉切开。

(8)外伤情况：从伤口的大小部位失血量的判断，对发现休克有主要的意义。

2.早期救护：当发现患者存在休克征象时

(1)迅速建立两条静脉通路，尽可能选用大号针头，一条用来快速的输液、输血，另一条用来给急救药物，如穿刺困难尽快行静脉切开。

(2)伤口的处理：对未进行处理或原处理不当的伤口，可进行加压包扎，使用止血带等措施，减少进一步出血。

(3)止痛剂的应用；在抢救过程中，由于患者剧痛，会加重休克及躁动，不利于救护，在没有呼吸抑制及不掩盖病情的前提下可选用吗啡、度冷丁等止痛剂。

(4)其它方面：休克体位、吸氧、保持呼吸道通畅，采血急检，测定血型，留置尿管以便观察病情变化，需手术者的一些相关准备工作。

3.在抢救过程中的监护

(1)意识状态：由意识模糊、昏迷转为清楚，提示休克好转，如意识障碍加重，证明病情进展。

(2)皮肤粘膜：由苍白、紫绀、湿冷转为红润、温暖，提示血容量补足，休克好转；如皮肤粘膜出现广泛的出血点及瘀斑提示休克恶化。

(3)呼吸变化：呼吸平稳，紫绀缓解，说明病情好转；出现呼吸窘迫，紫绀进行性加重可7能伴发休克肺，出现呼吸节律变化，可能存在呼吸中枢受损；如呼吸困难伴粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，可能输液速度过快。

(4)血压及脉压：血压在未用升压药的情况下回升，脉压差增大说明病情好转，如血压不升，用升压药物不见效，提示休克仍存在，或伴有酸中毒没纠正。

(5)尿量：如尿量增多大于30ml/h，提示休克好转，如小于17ml/h，或无尿可能休克恶化或存在肾衰。

(6)脉搏：减慢有力提示休克好转，如脉搏增快，减弱或触不清提示病情加重。

(7)外周循环情况：表浅静脉充盈，按压指甲，由苍白较快恢复红润，提示病情好转。

创伤患者范文篇2

【关键词】脊柱创伤；磁共振成像；计算机断层扫描；表现特点

脊柱创伤属于骨科常见疾病，会造成残废，甚至威胁生命[1]。临床一般通过计算机断层扫描（ComputedTomography，CT）、X线、磁共振成像（MagneticReso-nanceImaging，MRI）、颈静脉加压试验等方式检查此病，其中比较常见的有MRI及CT检查[2]。MRI能准确鉴别脊髓损伤情况，可将早期脊髓损伤的出血、水肿等状况及诸多病理变化显示出来[3]。CT在移位骨折块侵犯椎管程度判定方面优势显著。基于此，本研究回顾性分析在本院诊治的62例脊柱创伤患者的临床资料，研究脊柱创伤患者MRI及CT表现特点。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2018年6月到2021年6月在杭州市临平区第一人民医院诊治的62例脊柱创伤患者的临床资料。纳入标准：①没有认知功能障碍；②有完整的临床资料；③均行MRI及CT检查；④患者对本次研究知情同意。排除标准：①年龄小于18岁；②有精神疾病；③伴有严重脏器病变。其中男40例，女22例；年龄19~71岁，（47.26±5.33）岁；21例重物砸伤，29例车祸撞击，12例高空坠落；损伤位于胸段10例，颈段21例，腰段31例。本次研究经临平区第一人民医院医学伦理委会审核同意。1.2方法：所有患者均接受MRI及CT检查，具体方法如下：①MRI检查：选择GE磁共振成像仪1.5T，对脊椎损伤处进行常规的矢状、轴位扫描，同时根据病患实际病情实施冠状位扫描。将矩阵设置为256×256，层间距、层厚均设置为4mm。选择自旋回波T1加权成像（T1weightedimage，T1WI），之中恢复时间设置为10～20ms，重复时间为450ms，选择短时间反转恢复序列，之后选择快速自旋回波T2加权成像序列（T2weightedimage，T2WI），之中恢复时间设置为105～120ms，重复时间设置为2330ms。将数据上传到对应工作站，由2位资历较高的医师共同阅片。②CT检查：选择GE公司生产的64层螺旋CT机Light-speed，横断位扫描病患病变脊椎，管电流、管电压设置为220～300mA、120kV，层间距、层厚均控制为3mm，与患者实际状况相结合，重建矢状及冠状位等进行图像。1.3统计学方法：统计分析应用SPSS20.0统计软件进行，计量资料表示用（x±s），比较用t检验，计数资料表示用[n（%）]，比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1MRI及CT脊柱创伤检出情况比较：MRI脊椎骨折、韧带损伤检出率明显高于CT，碎骨片检出状况明显低于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2MRI诊断结果及表现特点：MRI共检出脊椎骨折62例，均伴有后缘碎骨片移向椎管，椎体中均出现T2WI高信号、T1WI低信号或等信号；椎管容积改变有28例，这同CT的表现一致；韧带损伤有44例，表现为T2WI表现出片状或条状高信号、韧带增粗、T1WI间断低信号，与此同时损伤处的高信号同附近组织的边界模糊不清；神经根损伤有12例，其中包含18处碎骨片压迫及4处肿胀部位附近软组织挤压；椎旁软组织损伤有46例，表现为T1WI低信号及T2WI斑片状高信号。2.3CT诊断结果及表现特点：CT共检出脊椎骨折56例，均伴有椎体楔状压缩变化或椎体变形，有3例没有显著骨折征象、3例表现为颈椎滑脱；椎管容积改变有28例，主要表现出碎骨片占领椎管及椎管狭窄；韧带损伤有7例，表现为后纵或前纵韧带增厚明显，不能清晰的将断裂状况显示出来；神经根损伤有10例，包括10处椎体后碎骨片挤压及8处碎骨片挤压。

3讨论

创伤患者范文篇3

【关键词】分区救治；分区救治管理模式；成批创伤患者；急救护理

随着社会经济的高速发展以及汽车数量的急剧增加，目前交通事故批量伤员的救护已成为医疗机构面临的重大课题。交通事故批量救护的特点是发生突然、时间急、伤员多、伤情复杂、抢救难度大[1]。这对医院的急诊预检、分诊、抢救、护理提出了严峻挑战。因此，及时、有效、准确的采取救护措施，对提高抢救成功率起着至关重要的作用。自2014年起，我院采用分区救治的管理模式，该模式在成批创伤患者的救治中发挥了积极的作用，提高了抢救成功率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1～12月来我院救治的8批创伤（车祸）患者为对照组。本组患者共有112人次，其中男性57人，女性55人。平均年龄（46.06±11.95）岁。创伤指数（指患者受伤的部位、类型及血压、脉搏、呼吸、意识的估计测量分数相加[2]）：9分以下（轻伤）占38.39％，10～16分（中度伤）占40.18％，17分以上者（重伤）占21.43％，平均创伤指数（10.66±5.82）分。2014年1～12月来我院救治的10批创伤（车祸）患者为研究组。本组患者共有162人次，其中男性79人，女性83人。平均年龄（47.18±12.68）岁。创伤指数（指患者受伤的部位、类型及血压、脉搏、呼吸、意识的估计测量分数相加[2]）：9分以下（轻伤）占36.42％，10～16分（中度伤）占40.74％，17分以上者（重伤）占22.84％，平均创伤指数（9.23±5.80）分。

1.2方法

1.2.1建立分区救治的管理模式。当遇到成批创伤患者时，立即启动应急预案，将急诊分为接诊区（急诊大厅），红色区（复苏室），黄色区（抢救室），蓝色区（输液室），黑色区（急诊大厅一角，用屏风遮挡），隔离区（备用诊室）进行专区抢救。接诊区用于进行检伤分诊；红区适用于危重患者，需紧急抢救的患者；黄区用于重患者，可随时抢救的患者；蓝区适用于轻患者，相对稳定患者。黑色区放置死亡患者；隔离区用于疑似传染病患者。各区均设有高年资护士负责协调抢救工作。红区按照2名护士、1名医生的配对原则分组，每组负责1～2名危重患者。护士甲主要负责配合医生进行气管插管、心肺复苏、洗胃等抢救工作。监测并记录生命体征，负责病情交班；护士乙根据医嘱开放静脉通道，负责各种抢救、治疗、护理所需用物。黄区按照2名护士、1名医生的配对原则分组，每组负责3～4名重患者。护士甲根据医嘱吸氧、心电监护，配合抢救等工作，并负责观察记录；护士乙根据医嘱开放静脉通道，负责各种抢救、治疗、护理所需用物。蓝区根据具体情况安排人员。护士甲为患者测血压，开放静脉，护士乙配置液体。

1.2.2调查内容与实施方法。采用自制的《抢救患者调查表》和《患者满意度调查表》，根据患者实际情况由调查员作说明后，“抢救患者调查表”由调查员填写，满意度调查表由患者或家属填写，当场收回。然后由调查员对检伤、按区分流时间，急诊救治满意度、严重创伤患者救治成功率等数据进行统计分析。

1.2.3统计学方法。采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者轻、中、重分配情况

2.2两组患者检伤、按区分流时间，满意度，成功率分析详见表2。两组患者间的年龄构成、创伤指数及人数成正态分布。两组间的危重程度分配情况无统计学意义（P＞0.01）（见表1）。通过t检验，两组在检伤、分流时间具有统计学差异（P＜0.01）（见表2）。通过χ2检验，两组患者的满意率和成功率具有统计学差异（P＜0.01），见表2。

3讨论

3.1采用分区救治管理模式体现了成批创伤患者救治的时效性

创伤后的第一小时在临床上称为“黄金1h'，重度多发伤、严重创伤和失血性休克患者的伤后“黄金lh”内前10min，被称为“白金10min”[3]，赢得抢救危重伤员的黄金时间，是急救成功的关键。这段时间内如果患者的出血被控制，即可避免患者死亡，为后续的抢救赢得时间。伤员到达医院至其确定治疗的时间长短是评价医院创伤救治水平的重要指标。在分区救治管理模式下，分诊护士按部位、性质、循环、呼吸、意识5个方面分清病情，对患者伤情按轻度、中度、重度、死亡分类。病历卡上分别标示蓝、黄、红、黑色，同时填写编号（病历卡上的编号与患者腕带上的编号一致），医护人员根据病历卡上的标示，将患者送入相应的区域进行抢救。这样确保了患者能得到及时、正确的抢救和治疗。通过实施分区救治管理模式，其检伤、按区分流时间有提高（P＜0.01）。快速准确的分诊明显缩短了分流时间，充分地赢得了抢救的黄金时间与白金时间，提高了急诊救治满意度与救治成功率。

3.2采用分区救治管理模式体现了成批创伤患者救治的规范性

分区救治管理模式减少了急救时护理工作的盲目性和随意性。护士根据患者病历卡上标示的颜色将患者分流到指定区域，每个区均设有高年资护士负责协调抢救工作，每个区域按照2名护士、1名医生的配对原则分组，负责1～2名危重患者的抢救。制定了甲、乙护士抢救分工程序图，即护士甲负责配合医生进行气管插管、心肺复苏、洗胃等抢救工作；护士乙根据医嘱开放静脉通道，负责各种抢救、治疗、护理所需用物。通过对护理人员和护理任务的分组和分工管理，保证了每个参与救护的护士有自己的工作空间和工作任务，使重点抢救护理任务落实到位，不遗漏，而且护士能较快进入抢救状态，也便于对抢救工作中的薄弱环节和缺陷进行查找、追踪和管理[4]。总之，成批创伤患者救治目标是降低死亡率和伤残率，采用分区救治管理模式管理成批创伤患者的救治，能快速、有效地组织抢救；迅速、准确的实施护理措施，确保抢救的顺利进行，分区救治管理模式对成批创伤患者的救治有积极作用。

参考文献

[1]廖全全，叶良玉，张友惠，等．群体伤救护的组织管理探讨[J]．中华护理杂志，2005，40（4）：297-298．

[2]王一镗．急救外科学[M]．2版．北京：学苑出版社，2000：543.

创伤患者范文篇4

【关键词】骨科创伤;预见性护理程序;抢救成功率;并发症

骨科创伤发生率在临床上呈持续上升趋势，其主要是由交通事故及建筑事故所致，病情严重者可危及生命安全，故此需尽早实施抢救措施，从而挽救患者的生命[1]。本次研究为了探讨预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果，选取86例骨科创伤患者进行了对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。本次研究对象为我院2015年3月—2017年11月收治的86例骨科创伤患者，分为2组各43例。观察组男21例、女22例；年龄最大53岁，最小17岁，平均年龄（35.12±0.45）岁，其中交通事故伤15例、殴打伤20例、坠落伤8例。对照组男22例，女21例；平均年龄（35.17±0.48）岁，年龄最大53岁，最小18岁，其中交通事故伤16例、殴打伤18例、坠落伤9例。无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法。对照组方法给予常规护理，观察组给予预见性护理程序，具体如下：①院外护理：接到急救电话后，应在电话中了解患者的病情，且记录其具体位置；与此同时备好可能应用的医疗器械及药物。到达现场后观察患者的瞳孔、意识、呼吸及创伤部位，给予相应包扎，且在回院途中通知院内工作人员做好准备工作，以争取最佳抢救时间。②入院护理：入院后详细记录患者的基本信息，如药物过敏史、合并症等，与此同时再次评估患者的病情，观察生命体征并迅速建立静脉通道。③心理护理：由于骨科创伤属于突发事件，患者容易出现较为强烈的应激反应，故此护理人员需主动与其进行交流，且在沟通过程中密切观察患者的心理变化，可适当地给予心理引导及安抚，有利于缓解患者的负性情绪，从而积极配合治疗工作。④饮食护理：指导患者饮食保持清淡、易消化，且富含维生素、高纤维，可多饮水，每天饮水量大于2000mL，有利于预防便秘等并发症出现。⑤并发症护理：由于骨科创伤患者需绝对卧床休息，易增加压疮风险，故此术前护理人员需对患者的皮肤情况进行了解，且定期给予按摩，协助其翻身，有利于减少压疮及下肢深静脉血栓发生风险。与此同时告知患者戒烟酒，且指导其采用正确方法进行有效咳嗽及排痰，有利于降低上呼吸道感染发生率；定期消毒尿道口，有利于预防泌尿系统感染。1.3观察指标。观察2组患者的抢救成功率、并发症发生率（压疮、下肢静脉血栓、泌尿系统感染）、抢救时间、住院时间。1.4统计学方法采用SPSS19.00统计学软件处理数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.12组患者的抢救成功率、并发症发生率比较观察组抢救成功率97.67%高于对照组的81.40%，并发症发生率4.65%，低于对照组的20.93%（P<0.05）。见表1。2.22组患者抢救时间、住院时间比较观察组的抢救时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

骨科创伤在临床上较为常见，患者因意外受伤而住院治疗，往往未做好心理准备，且由于骨科创伤在术后卧床时间较长，再加上术后疼痛和一些并发症的发生，极容易导致患者出现一系列负性情绪，如恐惧、消极、悲伤，继而对治疗效果造成一定影响，实施治疗的同时给予有效的预见性护理干预，能够在最大限度地提高救治成功率[2]。预见性护理程序在临床上得到广泛应用，是一种新型护理方法，其特点在于观察患者症状，对其可能发生的并发症进行评估，并制定相应的护理方案，提前做好准备工作。将事后处理变成提前预防，由被动变为主动，从而进一步降低并发症发生率，有利于提高救治效率及护理质量。尤其是对病情较重的骨科创伤患者，术后长期卧床易发生压疮和下肢深静脉血栓等，而术后疼痛会增加患者的不良心理。运用预见性护理做好提前预防，不仅可以在护理过程中排除众多危险因素，并且还能有效提高救治成功率，故广受患者青睐。

本次研究观察组患者的并发症发生率、抢救时间、住院时间均低于对照组，而抢救成功率则高于对照组（P<0.05）。由此说明预见性护理程序对骨科创伤患者具有重要意义，能够在提高抢救成功率的基础上降低并发症发生率，且进一步改善医患关系，与龙莹[3]的研究结果一致。总而言之，预见性护理程序应用于骨科创伤患者治疗中具有较高的临床价值，能够提高抢救成功率，值得推广。

参考文献

[1]朱晶晶.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（22）：218-219.

[2]谢晶.预见性护理在骨科创伤患者护理中的临床应用[J].医学信息，2016，29（9）：198.

创伤患者范文篇5

院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。

1争取时间，提高出车效率

院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3min内出车。

2现场评估

（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。

3急救与护理

3.1保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。

3.2妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。

3.3迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入严重多发创伤患者病情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到表明血压不超过60mmHg，颈动脉若10s内摸不到任何搏动，有出血性休克征象则立即给予胸外按压。护士必须马上选用12#～16#留置针头建立2～3条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环，有颅内血肿患者应给予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动患者不宜给镇静剂，以免掩盖病情。准备除颤电复律用物，必要时进行心脏除颤电复律，监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度。

3.4密切观察病情变化，做好院前抢救工作抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。如患肢末端苍白、温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。同时准备好各种抢救设备。

3.5确实保障途中安全，提高患者生存质量经过现场紧急处理后,在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下,立即转回医院抢救。对于多发性骨折的患者，为避免途中骨折断端移动临近血管、神经再次损伤，须用夹板或石膏托暂时固定，搬运时要小心，以免诱发更多出血。颅脑损伤伴昏迷患者易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让患者平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。对脊椎损伤患者，首先复位固定按脊柱损伤的原则搬运处理，对颈椎损伤的患者严禁随意转动颈部，必要时可施行牵引，以免再次损伤脊髓，造成严重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳，不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。

4抢救小组的沟通

现场急救另一重要原因是抢救小组间的默契配合与沟通，护士应及时向医生汇报患者的病情变化、生命体征，医生也要及时将体查情况

反映给护士，与护士共同进行抢救；担架员应配合医护人员，在医护的指导下进行工作，可施行一些急救措施；必要时，驾驶员可在医生的指导下利用通讯工具通知医院做好救助准备，维持秩序，劝散闲人，保持伤患四周环境的安静，安全顺利地将患者送到医院。

创伤患者范文篇6

摘要院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。

一、争取时间，提高出车效率

院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3min内出车。

二、现场评估

（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。

三、急救与护理

3.1保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。

3.2妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体近端的主要血管，及时加厚敷料加压包扎伤口或上止血带加压止血，上止血带之前用纱布、毛巾等软垫保护受伤皮肤，止血部位上肢在上臂上三分之一处，下肢在大腿中上三分之一处，以防损伤神经，并标明包扎时间，每小时放松一次，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。对单纯头皮出血可加压包扎止血，开放性颅脑损伤可用明胶海绵贴敷，外加无菌纱布覆盖临时包扎，若病情许可宜将头部抬高以减少出血量。对于腹腔脏器外露者，先无菌敷料覆盖，再用盆扣上，外用绷带固定。

3.3迅速建立静脉通道，确保液体顺利输入严重多发创伤患者病情复杂，出血量大，紧急情况下患者的血压值可由周边血管脉动来推测，以食指及中指轻触桡动脉，摸不到表明血压不超过60mmHg，颈动脉若10s内摸不到任何搏动，有出血性休克征象则立即给予胸外按压。护士必须马上选用12#～16#留置针头建立2～3条静脉通道快速输液，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环，有颅内血肿患者应给予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低颅内压、改善脑组织供血、供氧，对于躁动患者不宜给镇静剂，以免掩盖病情。准备除颤电复律用物，必要时进行心脏除颤电复律，监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度。

3.4密切观察病情变化，做好院前抢救工作抢救同时通过向现场人员询问，了解致伤原因，判断有无其他部位伤情，防止隐匿伤情继续发展，并应用车载监护仪，注意密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、感觉、末梢血管充盈情况，发现异常及时处理。如患肢末端苍白、温度降低或不能自主活动，皮肤感觉减退或被动活动剧烈疼痛，应及时处理；如呼吸、循环异常应随时准备抢救；创面是否继续出血，出血量的多少等，并认真详细做好记录。同时准备好各种抢救设备。

3.5确实保障途中安全，提高患者生存质量经过现场紧急处理后,在患者呼吸道通畅、休克得到基本纠正的情况下,立即转回医院抢救。对于多发性骨折的患者，为避免途中骨折断端移动临近血管、神经再次损伤，须用夹板或石膏托暂时固定，搬运时要小心，以免诱发更多出血。颅脑损伤伴昏迷患者易将异物吸入呼吸道导致窒息，在途中应让患者平卧，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物或血凝块，切忌头后仰，致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。对脊椎损伤患者，首先复位固定按脊柱损伤的原则搬运处理，对颈椎损伤的患者严禁随意转动颈部，必要时可施行牵引，以免再次损伤脊髓，造成严重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障碍。如无禁忌，应使伤员平卧，保暖。抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳，不要急刹车或突然提速，途中保持输液通畅，及时补充血容量，备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停止，立即停车就地复苏抢救，切忌不作抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录，准备、通知院内领导和相关科室，畅通绿色通道，作好抢救工作，到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明负伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。公务员之家

四、抢救小组的沟通

现场急救另一重要原因是抢救小组间的默契配合与沟通，护士应及时向医生汇报患者的病情变化、生命体征，医生也要及时将体查情况反映给护士，与护士共同进行抢救；担架员应配合医护人员，在医护的指导下进行工作，可施行一些急救措施；必要时，驾驶员可在医生的指导下利用通讯工具通知医院做好救助准备，维持秩序，劝散闲人，保持伤患四周环境的安静，安全顺利地将患者送到医院。

创伤患者范文篇7

【关键词】脑挫裂伤血糖预后

【Abstract】ObjectiveToexplorethechangeofbloodsugeratearlystageinpatintsofcontusionandlacerationofbrainanditsclinicalsignificance.Methods68casesofcontusionandlacerationofbrainweredividedintoseveregroup（GCS3-8）、mediangroup（GCS9-12）andslightgroup（GCS13-15）；theyhadCOSsocreforprognosis2weeksaftertreatment,thentheyweredividedintodeadorvegetativebeing(GOS1-2）、diablitygroup（GOS3-4）andwellrecoveredgroup（GOS5）.Bloodsugerwasmeasuredonadmission,theresultswerecompared.ResultsThecomparisonofaveragevalueofbloodsugerofdifferentgroupsshowed:thedifferencebetweenthethreegroupshadstatisticalsignificance（p<0.01）.ConclusionsAtacutestage,thebloodsugerrisesinpatintsofcontusionandlacerationofbrain;theleveloftheriseiscorrelatedwiththeseverityofinjuryandprognosis,themoreseverethecontusionandlacerationofbrainis,thelowertheGCSscoreis,andthebloodsugerishigheronadmission,theworsetheprognosiswillbe,andthelowertheGOSscorewillbe.Sothebloodsugaratearlystageofcontusionandlacerationofbraincouldbeahelpfulindexforjudgmentoftraumaticconditionandprognosis.

【Keywords】ContusionandlacerationofbrainBloodsugarPrognosis

脑挫裂伤急性期机体产生多种应激反应，使各项生化指标发生变化。其中血糖升高在动物实验和临床观察中受到一致肯定［1］。急性颅脑损伤后血糖的升高，直接影响预后，是导致患者死亡和伤残的重要原因之一。作者自2006年1月至2007年12月对本院收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖测定，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

68例患者中男46例，女22例；年龄14～82岁，平均47.88岁。排除糖尿病史及胸、腹和肢体创伤。所有患者均经头颅CT扫描诊断，其中单纯脑挫裂伤23例、脑挫裂伤合并颅骨骨折和或硬膜外血肿20例、脑挫裂伤合并硬膜下血肿25例。致伤原因：车祸38例、跌落伤23例、打击伤5例、其它伤2例。本组手术治疗22例、非手术综合治疗46例。所有患者均在外伤后1～24h入院。

1.2方法

患者入院时均进行哥拉斯哥评分（GCS评分），分为重型脑挫裂伤组（GCS3～8分）、中型脑挫裂伤组（GCS9～12分）和轻型脑挫裂伤组（GCS13～15分）；应用葡萄糖液和激素前抽血，血样测定血糖，测定仪器：日本AU-640奥林巴斯全自动生化分析仪，试剂由上海长征复星公司提供（血糖氧化酶法），检测操作由专人完成；住院治疗2周时进行早期预后评分（COS评分），分为死亡或植物生存组（GOS1～2分）、残疾组（GOS3～4分）和良好组（GOS5分）。

1.3统计学方法

采用PEMS3.0统计软件包进行统计学分析。测定结果用

(x±s)表示。病情轻重根据哥拉斯哥评分，血糖均值进行两两对比分析，t检验；病情预后根据早期预后评分。

2结果

68例脑挫裂伤患者病情轻重与血糖均值关系见表1。表1脑挫裂伤患者急性期血糖与GCS的关系(略)注：组间两两比较P<0.01

说明脑挫裂伤患者急性期血糖升高与病情严重程度呈正相关，病情越严重，GCS评分越低，其血糖值越高。

2.268例脑挫裂伤患者病情预后根据早期预后评分，与血糖均值关系见表2。表2脑挫裂伤患者急性期血糖与GOS的关系(略)注：组间两两比较P<0.01

说明脑挫裂伤患者急性期血糖升高与病情预后呈正相关，病情越严重，GOS评分越低，其血糖值越高。

3讨论

脑挫裂伤患者急性期血糖升高的机制：脑挫裂伤患者急性期血糖升高在动物实验和临床观察中受到一致肯定，但其发生机制目前仍不清楚，可能与神经、激素等因素有关［2］。研究发现电刺激实验动物视丘下部的腹内侧核或交感神经系统的内脏神经，30s内可使肝糖原直接减少，血糖升高。国内何朝晖［1］动物实验提示不同程度的颅脑损伤伤后6h血糖开始升高，12h明显，24～48h达到高峰，以后开始下降，但120h内始终高于正常水平，且损伤程度越重血糖升高越快，峰值越高。同时发现损伤越重血清胰岛素升高也越快，峰值也越高，但其下降时间早，72h即低于伤前水平，故认为创伤性脑损伤后血糖升高可能与创伤机体应激，导致血中肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素和生长素等多种升糖激素和降糖激素（胰岛素）之间的动态变化及机体的胰岛素抵抗有关。

脑挫裂伤患者急性期血糖升高与颅脑损伤程度的关系：本组研究结果表明，颅脑损伤急性期患者血糖含量显著高于正常值，重型脑挫裂伤组血糖均值明显高于中型脑挫裂伤组和轻型脑挫裂伤组，中型脑挫裂伤组明显高于轻型脑挫裂伤组，三组两两对比有显著性差异（p<0.01）；说明脑挫裂伤患者急性期血糖升高与病情严重程度呈正相关，病情越严重，GCS评分越低，其血糖值越高，与文献报道一致［3］。其原因是血糖升高后一方面机体糖酵解加强，乳酸生成增多，细胞内酸中毒，神经细胞膜H+/Na+交换增加，Na+大量进入细胞内，发生细胞性脑水肿。另一方面使机体无氧代谢加速，可导致能量生成障碍，线粒体ATP生成减少，神经细胞膜Na+-K+-ATP酶和Ca++-Mg++-ATP酶活性降低，神经细胞内外的Na+、K+、Ca++交换障碍，出现细胞内高钠，细胞外高钾；同时神经细胞钙离子通道也受到影响，发生钙超载；钙超载可激活ATP酶、蛋白酶、磷脂酶，使ATP、细胞蛋白质、脂质分解代谢增加，损害细胞骨架系统和膜系统；这些因素均可导致细胞性脑水肿。脑水肿导致颅内压升高，脑灌注压下降，脑血流量降低发生脑组织缺血、缺氧，脑缺血可导致机体发生无氧代谢加强，神经细胞代谢障碍，加重脑水肿，形成恶性循环［2］。因此血糖升高可以作为入院时病情判断的一个客观量化指标。

脑挫裂伤患者急性期血糖升高与颅脑损伤预后的关系：研究提示［3，4］重症颅脑损伤患者急性期血糖越高预后越差，高血糖者病死率明显高于正常血糖者，过高的血糖是导致病人死亡的重要因素之一。本组研究资料显示：死亡或植物生存组血糖明显高于残疾组和良好组，残疾组明显高于良好组，三组两两对比均值有显著性差异（p<0.01）。说明脑挫裂伤患者急性期血糖升高与病情预后呈正相关，血糖值越高，病情越严重，GOS评分越低，其预后也越差。Lam等［5］亦指出：入院时血糖＞11.1mmol/L，预后不良。

因此血糖升高可以作为脑挫裂伤患者预后判断的一个客观量化指标。

脑挫裂伤患者血糖升高的治疗：重型颅脑损伤急性期因应激反应或下丘脑、脑干损伤等因素引起血糖升高，严重影响着颅脑损伤患者的预后。但对于降低血糖的治疗方法，各家说法不一，传统观点认为应激反应1周后缓解，再者因存在胰岛素抵抗而应用胰岛素治疗效果不佳，故对血糖升高不予干预。李云辉等［6，7］认为早期规范化使用胰岛素和强化胰岛素治疗控制血糖在正常范围能明显改善脑挫裂伤患者的预后并降低病死率。作者认为脑挫裂伤患者急性期血糖＞9.0mmol/L提示病情严重，＞11.1mmol/L则预后不良，故对其治疗应采取综合措施。一方面应积极治疗原发性脑损伤、阻止继发性脑损伤的发生，解除其对脑组织、下丘脑-垂体系统的损害，防止脑缺氧、纠正酸中毒和维持水电解质平衡，有利于降低血糖水平。对于昏迷患者应合理补充液体，如在葡萄糖溶液中加入相当量的胰岛素或使用等渗盐水，使用激素、速尿等脱水药物时应权衡利弊，尽量避免医源性血糖升高。另一方面应动态监测血糖水平，如血糖＞9.0mmol/L则应用胰岛素治疗，如＞11.1mmol/L则应进行强化治疗，控制血糖＜9.0mmol/L，可能提高治疗效果，降低残疾和病死率。

【参考文献】

1何朝晖，支兴刚，唐文渊，等.大鼠创伤性脑损伤后血糖与血清胰岛素变化规律的研究.重庆医科大学学报，2003，28（3）：310～312.

2何朝晖，支兴钢.创伤性脑损伤后高血糖的发生机制及对预后的影响.创伤外科杂志，2004，6（2）：149～151.

3漆建，余定庸，唐文国.重型颅脑损伤后高血糖与预后的关系.中华神经医学杂志，2003，2（1）：26.

4陈开国，邬锡真，任国辉.重度颅脑外伤病人血糖水平与预后关系.浙江创伤外科，2007，12（2）：115～116.

5LamAM,WinnHr,CullenBF,etal.Hyperglycemiaandneurologicaloutcomeinpatientswithheadinjury.JNeurosurg,1991,545～551.

创伤患者范文篇8

【关键词】骨科创伤；安全护理；护理措施

骨科创伤疾病病程时间比较长，而且容易出现多种并发症[1]，因此护理难度比较大，需要进行切实做好安全护理工作，提高患者的配合度。本次调查选取我院就诊的骨科创伤患者70例为研究对象，研究安全护理在骨科护理中的临床应用价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2018年1月～2018年12月我院就诊的骨科创伤患者70例为研究对象，分为观察组和对照组。观察组患者35例，其中男20例，女15例，年龄30～65岁，平均41.2岁；对照组患者35例，其中男18例，女17例，年龄30～66岁，平均40.9岁；两组患者创伤均为打架斗殴、交通事故、高处坠落和锐器所伤，且在年龄、性别、创伤原因等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。1.2方法。对照组：对照组采用常规护理方式，做好患者的日常生活护理工作。观察组：观察组在对照组的基础上，采用安全护理的措施。①健康护理。骨科创伤患者入院后，发放健康宣传册并进行指导，帮助患者了解骨科创伤常见的问题和危险因素，指导其正确使用呼叫器，同时提高自身预防跌倒和自我防护的意识，做好心理疏导工作。②做好跌倒风险评估。骨科创伤患者要做好跌倒风险的评估工作，加强对患者的巡视，由高资质的护士进行巡视，同时做好跌倒风险提示工作，做好跌倒危险警示牌[2]，同时做好病房的管理，如设置床栏，减少病房障碍物，患者如厕时要保持家属在旁，全程进行陪护，如厕时们不可反锁，需要家属在门旁进行陪伴，此外在交接班过程中要做好跌倒风险过高患者的监测工作。③做好护理人员安全护理培训。对顾客创设患者常见的坠床、摔倒等原因进行分析和总结，对护理人员定期进行培训，总结安全护理中常见的问题，提升护理人员的护理能力和护理责任心，防止出现院内跌倒的勤快。④做好并发症的干预。骨科创伤患者较为特殊，部分患者创面比较大，在治疗过程中容易出现感染和各类并发症的出现，因此需要做好患者的并发症干预，做好伤口处理，对不能移动的患者给予气垫床，同时指导家属在喂食过程中要太高床位，防止呛咳。1.3观察指标。自制患者满意度调查，实行百分制，大于90分为满意，60～90分为基本满意、60分以下为不满意。满意率=（满意+不满意例数）/总例数，同时统计患者术后并发症发生数量和发生率。1.4统计学方法。本次研究采取SPSS20.0统计学软件处理数据，计量数据呈均数标准差（x±s）表示，采取独立配对t检验；计数数据呈百分比（%）表示，采取卡方x2检验，当P＜0.05时，表示数据间比较差异显著，存在统计学意义。

2结果

观察组35例患者，30例满意，4例基本满意，1例不满意，总满意度为97.1%对照组35例患者，22例满意，6例基本满意7例不满意，总满意度为80%；两组患者满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者35例中，出现肺部感染1例，压疮1例，并发症率为5.7%；对照组患者35例中出现肺部感染2例，压疮2例，下肢静脉血栓2例，泌尿系统感染2例，并发症率为20%；两组并发症发生率对比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

骨科创伤护理过程中，创伤面积通常比较大，治疗周期比较长，容易出现其他并发症的出现，如伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，因此在护理过程中应注意患者的安全护理工作，提升患者自身安全意识，特别是防跌倒意识。临床护理过程中，患者院内跌倒发生情况下，容易造成医患纠纷，加剧患者的疼痛感和病情，因此在护理过程中必须要坐好基础护理工作，保持地面清洁，同时做好跌倒警示工作，做好病房安全防护工作，同时安全护理工作中也要提升患者的防感染意识，提升自我防护能力，本次调查中观察组患者35例中，出现肺部感染1例，压疮1例，并发症率为5.7%，低于对照组的并发症发生率20%也说明了这一点。因此临床护理过程中，采用安全护理工作具有临床推广和应用的价值。

参考文献

[1]车丽敏.骨科创伤护理中安全护理的措施及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2018(12).

创伤患者范文篇9

1.1创伤患者引发的风险。①患者心理因素。实际外科手术之前,创伤患者往往会因为惧怕疼痛,担心手术是否顺利,是否会产生后遗症,手术后功能是否能恢复正常,对以后的生活、工作是否有影响等因素产生抑郁、焦虑等情绪。此外,在受到意外伤害之后,患者在心理、生理两方面都承受着巨大的压力,产生紧张刺激的情绪,引起交感神经兴奋,导致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加,引起脉搏、呼吸加速,血压升高,甚至出现出血、休克等症状,影响手术的顺利进行。例如,患者在面对伤口、疼痛或者出血时,往往会出现恐惧、紧张的心理,甚至担心手术后的恢复情况等。创伤患者在手术前睡眠质量差、不思饮食且焦虑不安,不了解手术的过程和麻醉方式,担心手术后肢体的成活情况,功能恢复后对今后的工作和生活是否有影响等,这些心理反应对伤口的愈合以及手术的效果都有直接的影响。②其他因素。少数患者因为教育水平、文化差异等因素,对护士不尊重、不礼貌,从而造成护患关系紧张。还有一些患者和家属因为突发疾病或者经济承受能力有限等因素,当医疗费用超过其预算时,往往会产生不良心理,造成行为过激,引起护患冲突。

1.2护理人员引发的风险。①护理人员业务素质较差引发的风险。导致护理缺陷和护理纠纷原因包括：有些护士在实际操作中缺少观察患者病情变化的能力；有些则不熟悉护理的操作流程,造成操作不熟练；有些则不能认真、严格的要求实习生。②不能充分评估护理风险。护士在护理工作中,对医疗费用有意见的患者则属于医疗纠纷潜伏期人员,当这些人员的行为、言辞出现不当时,应当进行有效的沟通并且及早识别、处理,避免出现医疗纠纷。另外,还应该为患者着想,充分了解患者的心理,及时的发现潜在或已存在的护理风险,并采取积极的措施进行应对,避免引起护理缺陷。③护理记录风险。有些护理人员不能够认真的执行记录,不能真正做到“做我所写、写我所做”。有些人员不重视护理记录,比如随意记录患者的血压、体温等,护理观察不仔细,记录与实际情况差别大、记录不及时、重点不突出、内容不连贯等。④未严格执行护理制度引发的风险。护士在执行护理任务过程中,不严格遵守消毒隔离制度,可能会引发患者伤口感染。没有严格遵循交接班制度,可能引起对再植肢体血液循环的观察不详,因此对血管危象的发现不及时,严重影响了再植肢体的成活。查对制度执行的不严格,就可能导致给患者多用、少用、错用药物；从而导致护理缺陷,后果严重。

2创伤外科的护理管理中存在问题

2.1护理人员配置不合理。医院单位护理人员配置不是根据工作特点、工作量而定的,而是随意聘用一个或俩人,导致从事护理人员数量与工作特征不相符,缺少专业护理人员,造成护理人员长期超负荷工作,严重危害了护理人员身体健康,严重影响了医院综合效益。同时,领导思想不重视,内审机构不完善,人员配置不协调,导致不能够有条理、有秩序、有高效率的开展护理工作。

2.2护理职责不清。有些医院由于护士科室没有配备专门的特护职位或专业人员技能素质低,出现不符合标准护士上任,从而导致护理职责不清,容易引起一连串腐败现象的发生。比如,医生、护士,不能用专业的角度来对患者的术后饮食安排、术后不良反应、术后康复状况,分工不明确,互相推诿责任,不认真执行患者术后的康复工作,不跟踪患者的康复过程等。

2.3决策缺乏科学性。医疗单位为了考虑眼前的经济效益,不顾患者的病情和身体状况,有时缩短患者的休养周期,腾出床位,使其他医疗病人早日进院,早日投产,人为地缩短患者康复的时间,造成了该患者恢复的不够健全、不够深入,给患者后续的医疗事故埋下了失控的隐患。

2.4护士思想认识不到位。有些护士工作中,到病房巡查只是敷衍了事,只注重手术阶段的监控,认为只要将人力、财力、物力输出最大的手术阶段控制,就能有效地控制医疗事故,忽视了决定着手术阶段后期康复阶段,主观认识上存在着误区,责任心不强,思想认识不到位。

2.5护理工作方法落后。医院单位里,有些护理领导没有信息化管理意识,没有与时俱进的工作作风,不积极引用科学方法,不重视办公化软件,不愿意投入更多的经费在护理工作上,不愿意投入更多的时间在护理工作上,护理记载还是采用手工方法进行核对,这样不仅工作工程大,而且数字核对不准确,工作效率低下,严重影响了护理工作的开展。

3加强创伤外科的护理管理对策

3.1转变人文关怀护理理念。提高护理人员的护理服务意识,培养护理人员良好的职业素养及价值观,确立“以患者为中心”的服务理念,切实提高护理人员的内在素质,培养自觉的、严谨的工作作风,真正把人性化服务全面落实到患者的住院治疗中,真正实践人文关怀。

3.2建立护理监管机制。医院单位完善及建立有效的监管机制,充分发挥监管机构的积极性,有效促进监管部门的作用。比如,在每天的日常工作中,护士长应该把护理安全放在首位,落实患者的各项护理措施,定期检查各科室的护理安全工作,排除护理中存在的不安全因素,及时的发现问题、找出原因,从而制定相应的整改措施,及时评价和考核护理工作的执行情况。

3.3健全护理安全制度。医院通过制定“危急值”报告制度、防压疮、跌倒等护理安全防范措施、应急预案流程、腕带及手术部位标识制度等,健全并完善各类护理安全制度,为护理安全质量打下良好的基础,实现创伤患者安全目标,确保护理安全质量。

3.4完善手术风险管理机制。护理人员在工作中应该坚持以人为本的理念,对工作流程和各项管理制度不断的进行完善,从多方面、多角度做起,利用优化组合的方式,对工作人员进行科学的管理、调整工作程序、规范技术操作、合理排班、细化规章制度、加强法律认识、改变僵硬的工作方法,从而避免出现监控不严、安全意识薄弱、手术管理不严、失控、对存在的不安全因素缺乏预见性、对所属人员业务技术素质培训不够等管理风险现象的出现。

3.5注重人性化心理护理。护理人员应时刻关注患者的情绪变化,尽快帮助患者熟悉住院环境、医务人员及同病房的病友,并主动与患者沟通交流,耐心倾听患者的倾述,尽量满足患者的合理要求,对患者所存在的心理障碍给予相应的疏导,消除患者不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,有效加快创伤患者的康复治疗。

3.6做好患者家属心情护理。①医院等候区安排好健康指导的相关书籍,播放轻柔音乐等以缓解患者家属的心理压力。②为创伤外科的患者及家属提供专业的疾病咨询服务,在医院设立创伤外科相关事宜咨询处,由经过专业培训的护理人员轮班。③在医院家属等候区的LED屏上,及时滚动显示各台手术的进展情况,以缓解创伤外科患者家属的紧张情绪。

3.7做好重点环节的管理。①做好医院内部的感染防控工作。大多数的创伤患者需要进行手术,且患者自身的机体抵抗力低,容易出现感染,因此医护人员需要做好手卫生且手术应在无菌环境中进行,最大限度的避免感染的发生。②重点区域和重点时段的管理。重点区域指的是病室床单元设施、用水房、厕所、门窗等,病员在这些地方容易发生安全隐患,因此需要安排专门的人员进行检查管理。重点时段包括患者起床、就餐、中午、夜间、节假日等,工作人员在这些时间比较繁忙或相对较少,对病员的关注也较少,容易出现意外,因此,可以在这些特殊时段增加护理人员来协助工作,中午增加几名护理人员,夜间采取双班或吊班制度,节假日必须安排足够的工作人员来加强防范,最大限度的避免患者发生意外。

3.8强化风险管理。在风险管理中,把风险事件的事后处理改为事前预防,提高对风险的识别能力,改善服务态度,加强风险防范教育,重视管理护理环节中出现的不安全事件理,即当发现护理操作过程中存在潜在的风险时,要及时的进行评估,有针对性地制订各类防范措施,尽可能的降低护理差错的发生率,减少医疗护理纠纷的发生,从而使护理的质量得到不断的提高。

3.9加强护士自身专业素质的提高。①掌握良好的沟通技巧,有组织协调能力,具有过硬的心理素质。②掌握本专科所有疾病的理论知识：包括临床表现,病理转归,并发症,护理常规,护理基础理论知识。③掌握各种急抢救技术和仪器：包括心肺复苏,除颤起搏仪,临时起搏器,不同种类的监护仪,动、静脉穿刺,推注泵,输液泵,吸痰,简易呼吸气囊,呼吸机调试等。

3.10加强住院环境人性化。①实施保护患者隐私的环境：创伤患者多需要进行侵入性检查,而侵入性检查多要暴露患者隐私部位。因而,在检查前,要与患者沟通,主动征求患者的意见,并注意保护患者隐私部位,尊重患者的人权。②保持病房空气通风良好、温湿度适宜,床铺干爽洁净,从而为患者营造舒适、安静、温馨,充满爱意的人性化住院环境,以缓解患者及其家属的不良情绪。

4结束语

创伤患者范文篇10

关键词:疼痛护理;管理模式;骨科;临床疗效

骨科创伤是医院骨科常见的疾病之一，疼痛是骨科创伤患者治疗期间最为常见的临床表现。研究对于骨科创伤患者进行疼痛护理管理模式护理，观察其临床效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014－06～2015－06入住我院进行治疗的骨折患者70例。35例研究组患者中，男53例，女39例，年龄23～79岁，平均(48．6±13．1)岁，致伤原因:摔伤51例、车祸20例、砸伤18例、情况不明3例，骨折分型(Evans):Ⅰ型5例、Ⅱ型32例、Ⅲ型41例、Ⅳ型8例、Ⅴ型6例;35例对照组患者中，男50例，女42例，年龄25～79岁，平均(49．1±10．8)岁，致伤原因:摔伤48例、车祸22例、砸伤20例、情况不明2例，骨折分型(Evans):Ⅰ型6例、Ⅱ型35例、Ⅲ型40例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例。此外，本次研究所有入选患者均在对本次研究内容知情的情况下，自愿签订知情确认书后方进行本次研究。

1．2护理方法

35例对照患者进行常规护理，35例研究组患者在常规护理的基础上进行疼痛护理管理模式，具体疼痛护理管理模式如下:第一，个体化护理。根据患者入院后不同病情的差异，制定相应的护理方式。同时根据患者年龄、性别、受伤部位、对疼痛的耐受程度以及对骨折相关知识的了解程度不同制定不同的治疗方法、选取不同的麻醉、镇痛以及手术方式;第二，心理护理。患者由于对疾病的认知程度有限，往往在治疗时、治疗后均会产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情况。员此时，护理人员应该注意观察病患的的各种异常行为，积极与其进行沟通，充分掌握其真实的心理状态，为其心存的疑问进行解答，以帮助缓解产妇分娩前的各种心理压力;第三，环境护理。骨折患者由于较为疼痛，加之对疾病认知程度较低，所以容易产生紧张的心理情绪、面临较大的心理压力，和谐、干净、舒适的病房环境将有助于病患放缓心态，缓解期紧张的心理情绪;第四，疾病知识教育。通常病患产生的不良情绪，大多由于其对疾病知识认知程度较低等造成的。所以，护理人员应当积极与病患进行沟通，通过图片、影像以及讲座等各种形式向病患介绍骨折相关知识。第五，饮食护理。注重高热量、高营养、高维生素食物的摄入，减少高脂肪、高盐、高磷、冷饮、辛辣食物、的摄入，根据病情摄入优质蛋白质;第六，用药指导。向患者讲解遵医用药的重要性，每种药物的服用剂量、方法等;第六，出院回访。患者病情痊愈或者好找出院后，护理人员应定期对患者病情进行电话回访。

1．3观察指标

本文以“疼痛评估尺”对患者疼痛程度进行评分，以疼痛评分为0～10分表示疼痛逐渐递增，以疼痛评分为0～2分、3～5分、6～8分和9～10分分别表示疼痛等级为优、良、尚可和差;通过问卷调查的方式让患者对护理工作的满意度进行评价，问卷得分为0～60分为患者对护理工作不满意，60～90分为对护理工作基本满意，90分以上为对护理工作满意。1．4统计学分析方法采用软件SPAA19．0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，P＜0．05时，为差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者疼痛程度对比分析

见表1。由表2可知，研究组患者疼痛程度评价为优、良、尚可和差的患者分别有23例(65．71%)、9例(25．71%)、2例(5．71%)和1例(2．86%);对照组患者疼痛程度评价为优、良、尚可和差的患者分别有12例(34．29%)、12例(34．29%)、6例(17．14%)和5例(14．28%)。研究对疼痛程度优良率为91．43%，显著高于对照组患者(68．57%)(P＜0．05)。

2．2两组患者对护理满意度对比分析

见表2。由表2可知，研究组患者对护理工作满意、较满意和不满意分别有13例(37．14%)、20例(57．14%)和2例(5．71%);对照组患者对护理工作满意、较满意和不满意分别有9例(25．71%)、18例(51．43%)和8例(22．86%)。研究组患者对护理工作的满意度为94．29%，显著高于对照组患者(77．14%)(P＜0．05)。

3讨论

疼痛是骨科创伤患者治疗前后最为显著的临床体征，疼痛不仅会加重患者产生不良情绪，而且对患者的生理健康、生活质量等具有较大的影响［1］。骨科创伤患者术后疼痛将大大的降低患者的临床治疗效果，影响患者术后的恢复速度。疼痛护理管理模式是一种主要以患者为中心进行的人文性关怀护理模式，其是在常规护理的基础上对患者进行疼痛知识教育、心理护理、人文性关怀护理等一系列护理管理模式［2，3］。宗美英等人［4］在创伤骨科病房应用疼痛护理管理模式发现，进行疼痛护理管理模式的患者睡眠质量、术后恢复速度等均显著优于对照组患者(P＜0．05)。本文研究发现，应该疼痛护理管理模式的研究组患者对疼痛程度优良率和对护理的满意度分别为91．43%和94．29%，均显著高于应用常规护理的对照组患者(68．57%和77．14%)(P＜0．05)。综上所述，疼痛护理管理模式应用于骨科创伤患者中可以有效控制患者疼痛程度，提高护理质量和患者对护理的工作的满意度。

作者:王燕 单位:龙口市人民医院神经内科

参考文献:

［1］许喜筠，胡宝山．骨科患者心理护理及疼痛干预的临床疗效观察［J］．世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015，27(9):332-333

［2］左霞，黄燕，陈玉芳，等．疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用分析［J］．国际护理学杂志，2015，34(3):102-103