病案室范文10篇

摘要：目的探讨精细化管理在病案室病案管理中的应用效果。方法选择本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，对全部病例资料进行分析并分组，对照组运用传统病例管理方法对病例进行管理，观察组运用精细化管理方法对病例进行管理，观察并对比两种方法具体的实施效果。结果通过对两组施以不同的病案管理方法可知，观察组医患矛盾发生率明显低于对照组，且病案资料的破损率与缺失率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组管理人员综合素质评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将精细化管理模式运用于病案室病案管理中能够降低或避免医患矛盾的发生率，提高管理人员的综合素质，具有较好的应用价值，值得研究推广。

关键词：精细化管理；病案室；病案管理；效果

病案室主要负责医院患者病案的保管，其病案需将患者个人信息、具体病情、医护人员对其进行的治疗措施与行为，以及患者所进行的检查及结果、使用药品等情况详细地记录在案[1]。近年来，随着医疗技术的发展与医改方案的进步以及患者自我保护意识的增强，建立健全的病案室病案管理办法是各医院亟需解决的问题[2]。本研究通过对比本院病案室在实施精细化管理前后的具体情况进行探讨，分析精细化管理的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择本院自2013年2月至2018年2月的病案400份，对其进行回顾性分析；其中2013年2月至2015年2月期间均使用传统病例管理方法，2015年3月至2018年2月期间已开始对病案室病例实施精细化管理方法；根据管理方法的不同将病例分为对照组与观察组，每组病例200份。所选资料均由本院病案室病例管理人员进行记录与统计，其病例资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法。对照组予以传统病例管理方法。观察组予以精细化管理方法，具体内容如下：①重视精细化管理意义。对病案室病案管理人员及相关的医护人员进行病案精细化管理培训，宣讲精细化管理的内容与价值，重视精细化管理的实施，不断完善病案的信息记录方式，且在培训后适时进行考核，保证病案精细化管理的有效运营。②权责分明，规范制度。病案的建立过程较长，需将病案内容进行细分并根据其内容的差异化建立相应的执行标准；同时安排相关负责人员按照流程与标准将病患的情况记录在案，保证病案录入的规范化，便于病案室的管理；如将病案资料所涉及的内容进行录入、回收、整理、编档与归档，并及时将该资料信息录入电脑，制作电子信息病案[3]。此外，对于患者需要备份病案的情况要核实患者的实际身份，并在患者备份后将该病案及时归档存放[4]。③建立完善的病案管理考核制度。根据病案记录、保存、整理等方式的管理标准，制定相应的病案管理考核制度，安排考核监督员对相关人员进行不定期的巡查，如发现管理人员在记录患者信息时书写不规范，内容有瑕疵，或在其管理病案时出现失当行为，监督员可及时指正，并将该行为记录在册作为考核的依据[5]。制定相应的奖惩制度并严格落实，不断提升病案管理人员的工作效率，为病案精细化管理提供基础保证。④完善病案精细化管理的工作制度。定期召开病案管理会议，总结在病案管理中发生的问题并提供相应的解决方案；不断完善病案管理制度及病案管理工作制度，提高病案精细化管理模式的运用效果。1.3观察标准。观察两组病案首页记录质量，首页质量评判内容包括患者姓名、年龄、身份证号、住址、联系方式以及单位等基本信息的填写情况，无缺项漏填等情况即视为合格，反之为不合格。调查并对比两组医患纠纷的发生率、病案缺项漏项的情况以及病案管理人员其职位职能的考核情况。病案管理人员的考核标准内容包括理论、技术以及日常绩效的考核，其考核内容每项满分为100分，＞60分即为合格。1.4统计学方法。本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

七个月的时间如同闪电般刹那迅速，竟是如此匆匆而过。这是我进进中医院的“瞬间”。回顾这仅有七个月的时间，对我来说，它却是那么的充实，耐人回味、思考……

来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的来说，年月4日。内心有着无比矛盾的心情与压力。但是想这对我来说也一种难得的经历和磨练，于是信心十足的走上了这段旅程。通过自己不段学习及领导的关心，同事的帮助我渐渐融进到这个大家庭。这里我领悟到做人的道理，学会了如作甚人处事。严格遵守医院规章制度，认真履行实习职责，以马列主义，思想，理论为指导，严格要求自己，不迟到不早退，踏实工作，按时参加医院组织的各种活动。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作职员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务能力，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。

我进进医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输进系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部分、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，进步工作能力。不让领导安排的工作在自己这里耽误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。正确熟悉病案治理的重要作用，进步病案治理现代化的熟悉，碰到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融进到工作中果断服从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。

我十分喜欢、珍惜这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，也能展示自己。回顾这段时间的工作,我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮助是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢！以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不正确的地方，请领导和同道们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期看。

七个月的时间犹如闪电般刹那迅速，竟是如此匆匆而过。这是我进入中医院的“瞬间”。回顾这仅有七个月的时间，对我来说，它却是那么的充实，耐人回味、思考……

2011年5月4日，我来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的我来说，内心有着无比矛盾的心情与压力。但是我想这对我来说也一种难得的经历和磨练，于是我信心十足的走上了这段旅程。通过自己不段学习及领导的关心，同事的帮助我渐渐融入到了这个大家庭。在这里我领悟到做人的道理，学会了如何为人处事。我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，不迟到，不早退，踏实工作，按时参加医院组织的各种活动。

病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务能力，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。

我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提高工作能力。不让领导安排的工作在自己这里耽误，不让办理的事项在自己手里积压，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。正确认识病案管理的重要作用，提高病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。

我十分喜欢、珍惜这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，也能展示自己。回顾这段时间的工作,我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮助是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢！以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不准确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。

摘要：在我国医院机构发展中对于病案分析的重视程度不断加深，而病案室也在发展中应用了信息化技术，提升病案室信息化管理工作的效果为医院管理工作的优化提供了科学的信息依据。本文就医院病案室管理的主要问题进行了分析，而后提出了优化医院病案室信息化管理工作的策略。

关键词：医院病案室；信息化；管理

医院病案室是医院中的重要部门，在当前医院发展中，信息化技术同医院各项管理工作进行了融合，在医院病案室信息化管理工作中，病案信息的安全与科学分析已经成为病案室管理工作的重要内容，提升信息化病案管理工作的效果还需从管理制度构建和病案室工作人员综合素质优化等多方面着手。

一、优化医院病案室信息化管理工作的意义

在我国医院发展中，病案管理的作用不容小觑，当前我国大型医疗机构大多已经采用了信息化系统进行病人诊疗活动记录，而病案管理工作也日趋信息化，优化病案室信息化管理的效果不仅能够为病案管理提供更加高效的途径，同时也能够将病案室与医院总体信息化平台信息联系起来，为医院实现信息化技术高质量应用提供助力，提高医院病案室信息化管理效果需要我们从硬件设施、软件配备与人员技能优化等多方面努力。

二、医院病案室管理工作中的主要问题分析

病案中包含着大量重要的医疗讯息，它既是临床实践工作的总结，也是探索疾病规律、医疗纠纷处理的法律依据，在医疗、预防、教学、医院管理等方面都占据着重要的地位［1］。随着医院规模的不断壮大，病案数量也逐渐增长，增加了其保管难度，因此在保证病案完整、真实、客观的前提下，对其进行有效科学的管理并提高病案质量，已成为当今医院需克服的难点与实现目标［2］。随着电子技术的日益成熟，其在各个领域中均有广泛应用，且均取得了良好的效果评价，近年来电子信息技术也逐渐应用至病案管理中，但是临床上对于其管理效果及病案质量仍有争议。基于此，本研究目的在于探讨电子信息技术用于病案管理中的价值及优势。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：本次研究对象为我院2019年6月期间的院内病案6000份，均给予电子信息技术进行管理，另选取同年5月份未进行电子信息技术管理的的6000份病案进行对照。1．2方法：管理前所有档案内容均由医疗人员手写记录并进行整理。电子信息技术进行病案管理，具体操作步骤如下：①建立信息数据库：对医院信息进行系统整合后，归档病案时由医院专业的病案管理人员建立首页信息数据，临床医师只需补充患者出院时系统未记录的极少量的信息，可避免信息重复录入，提高首页信息准确度。②病案信息传输：通过网络传输将报告单传输从辅助科室至病案室，将报告单先按项目再时间进行分类并应用A4纸进行打印后归档，打印后的病案需装订整齐，以便医疗人员进行科研及数据比较。提供给患者的报告单直接打印后交由患者。③借阅信息化：建立电子查阅系统，通过查阅系统发出查阅申请，由病案室进行查阅审批工作，通过审批后可以进行病案查询，并在一定时间内进行阅览，阅览期限结束，系统自动关闭查阅权限。④病案在线编码：完善电子信息技术管理系统，由医疗人员在系统中录入诊断及治疗方式方法，并与现有的编码库进行关联（若找不到对应编码，应进行说明），患者出院后，病案经系统自动传输至病案室，由编码人员对其进行审核，修整、补充，此过程需在24h内完成，完成后打印病案并交由病案室进行处理。⑤质量把控：建立健全病案质量监督系统，系统需具备病案线上实时查阅功能，自动检测病案的完整性并对有缺陷的病案作出相应的错误提示，并经系统反馈给医疗人员，系统还需存有海量规范的病案模板，并与系统相结合，以便医疗人员书写。1．3评价指标：①观察并记录病案管理前及管理后3个月的效率（首页录入、复印、借阅完成、封存与解封时间）。②自制满意度调查表，该表重测效度为0．86，克伦巴赫系数为0．89，在病案管理前及管理后3个月后随机抽取各科室医疗人员名，让其对管理方式进行满意度评分，共18项条目，百分制，评分越高，满意度越高。1．4统计学方法：采用SPSS18．0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，行t检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．12组病案管理前后的效能对比：管理后病案的首页录入时间、复印时间、借阅完成时间机封存与解封时间相较管理前短，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2．2病案管理前后各科室医疗人员满意度评分：管理后医疗人员的满意度评分为［（88±10）分］，管理前医疗人员满意度评分为［（64±8）分］；管理后医疗人员的满意度评分高于管理前，差异有统计学意义（t＝18．105，P<0．01）。

3讨论

心理学是研究心理现象及规律的科学。研究患方的心理特点，能改善病案室的服务质量，对完善医院病案室“窗口”服务具有重要意义。

一、病案复印工作中运用心理学的必要性

（一）掌握患方心理是提高服务质量的前提。前来复印病案的患方分不同性别、年龄、性格、涵养及不同的文化程度；分别是患者本人、患者家属、保险理赔人员、公检法办案人员等；复印病案主要用于医疗保险报销和保险承保赔偿、伤残鉴定、医疗纠纷、公安调查人员的取证和患者的后续治疗。由于患方在文化涵养、性格观念上存在差异，且复印病案的目的和要求不同，容易与病案管理人员发生摩擦。我们研究患方的心理，是为了更好地服务于患方，便于站在患方的角度去理解、跟进他们，从而改进工作方法，提高服务效果。

（二）培养良好的心理素质是提高服务质量的基础。作为一名病案管理人员，平时应多学习心理学知识，要具备良好的心理素质，在工作实践中更好地服务于患方。从心理学角度看，高情商的病案管理人员往往热爱自己的工作，有强烈的职业精神和高度的责任感，“窗口”服务会做得更好。他们善于控制自己的情绪，生气时不把气撒在他人身上，高兴时不会忘乎所以，遇紧急情况时能沉着镇定，在为患方服务过程中能始终保持平稳愉快的心情。同时，他们尊重患方，能耐心地询问病案复印的目的和用途、讲解病案复印的权限，有利于建立良好的“窗口”服务形象。

二、患方的类型及其心理特点

研究患方类型及其心理特点，可以针对不同类型患方的需要，做好患方服务工作。根据患方复印病案的目的和用途，可分为以下五种类型：

摘要：目的分析病案信息管理技术在医院等级评审中的应用效果。方法选择2016年1月-2017年12月作为研究时间段，选择在医院等级评审工作中加强病案信息管理技术，分别在2016年1月、2017年12月对与病案室有所接触的医、护、患各50例共150例作为满意度调查对象，即对照组及观察组，分析两组患者对院病案管理信息管理的满意度；同时由分管院长、临床科室主任及护士长共32例组成评估小组，定期或不定期检查2016年度、2017年度病案信息管理质量，统计评分差异。结果观察组满意率92.67%（139/150）显著高于对照组的81.33%（122/150）；2017年度病案信息管理质量评分显著高于2016年度评分（P<0.05）。结论在医院平级评审中加强病案信息管理技术水平，有助于促使我院病案管理更加完善。

关键词：病案信息管理技术；医院等级评审；应用效果

病案管理属于医院管理工作中不可或缺的环节。病案管理服务质量不仅与医院内各项设施的完善程度有关，而且可体现院内相关工作人员专业水平及管理制度。本次研究以2016年1月-2017年12月作为研究时间段，分别在时间段初期、末期各选择与病案室有过接触的医护患共150例作为满意度调查对象，院内评估小组在时间段内定期或不定期对病案信息管理质量评分，分析满意度及评分变化，获得一定研究成果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年12月作为研究时间段，选择在医院等级评审工作中加强病案信息管理技术，分别在2016年1月、2017年12月随机选择与病案室有所接触的医、护、患各50例共150例，并将其作为满意度调查对象，即对照组及观察组。对照组中，男29例，女21例，年龄20岁-83岁，平均年龄（43.74±11.49）岁；观察组患者，男25例，女25例，年龄22岁-81岁，平均（44.52±10.95）岁。观察组、对照组内涉及医护人员相同；其中医生50例，男33例，女17例，年龄31岁-72岁，平均年龄（45.97±11.65）岁，工作年限3年-31年，平均年限（11.67±7.62）年；护士50例，均为女性，年龄23年-56岁，年龄平均（29.96±5.76）岁，工作年限1年-28年，平均工作年限（8.17±3.68）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究时间内由分管院长、部分临床科室主任及护士长共32例；男13例，女19例，年龄46岁-58岁，工作年限25年-35年，平均年限（28.96±4.45）年，构成病案信息管理评估小组，评估小组在研究时间段无任何人员变动。

摘要：新时期，做好病案质量管理具有积极的现实意义。本文在分析了病案质量管理要求，以及病案管理过程中常见问题及原因分析的基础上，阐述了病案质量管理流程优化内容及执行方法，就新时期提升医院病案质量提出了具体对策，这对做好新时期医院病案质量管控具有积极的现实意义。

关键词：病案管理；流程优化；路径选择；新时期

病案是广大医务人员完整、客观、连续记录患者病情变化、诊疗经过以及治疗效果，并由医疗部门病案管理部门按照相关规定归档、保存。病案是医学科学的重要原始档案材料，也是开展医疗、教学及科研等活动的基础资料。病案质量管理作为医疗质量管理的重要组成部分，是医疗质量评定的组成部分、监督管理医疗行为的依据和处理医疗纠纷的法律依据，因此，新时期做好病案质量管理具有积极的现实意义。

1病案质量管理要求

病案质量管理的目的在于严格要求医疗业务部门按照病案要求做好病案的认真记录、及时移交，确保病案资料完整、准确，满足归档要求。1.1病案首页质控要求。病案首页是病案的精华和核心，也是医院开展业务统计的数据来源。例如，病患的年龄区间、病种、性别占比等医疗及管理指标的提取和统计所需的数据直接来源于病案首页。因此，病案首页的质量控制要求必须满足：记录的完整性、书写的规范性、信息的准确性等。1.2病案形式的完整性。病案作为医疗机构诊疗、医学教学和医疗科研的重要原始资料，也是当发生医疗纠纷后，医患双方维护自身权益的重要法律依据。因此，病案形式的完整性至关重要，应就病案形式是否完整进行专门的质量监控和质量控制跟踪，发现问题及时解决。1.3病案回收的及时性。病案回收有着严格的时间要求，通常需要患者出院后在24小时内移送至病案室统一管理，以防止因回收不及时导致病案资料的缺失。回收的及时性对病案的流程管理要求较高，也是保证后续病案工作顺利进行的前提和基础。因此，医疗业务部门与病案管理部门之间应加强信息沟通，确保病案及时回收。

2病案质量管理常见问题及原因

随着医疗制度的改革，尤其是医疗纠纷“举证责任倒置”的实施及《医疗事故处理条例》出台，人们的法律意识增强；医疗纠纷逐年增多。如何提高病案、医疗质量管理工作，防范医疗纠纷的发生是医务工作者及病案管理人员面临的挑战。

1医疗纠纷发生的原因

社会因素、医疗因素，患者及家属都是引发医疗纠纷的因素。在此着重谈一谈与医务工作者关系密切的医疗因素，在临床医疗过程中常存在一些引发医疗纠纷的隐患：

1.1不执行规章制度和技术操作常规看诊医师负责制不落实，主要表现个别急诊病人无病历、会诊无记录；收住病人的首次病程记录、住院病历、出院小结的主诉、病史记录常出现矛盾；各项检查资料的诊断、时间等内在关系不一致；个别医生推收病人，重要技术操作实行之前未签名；不执行三级医师制度，个别医生把自己分管床位当做自己权力范围，不向上级医师请示。

1.2不执行术前制定的手术方案在施行手术过程中，随便改变手术部位：如某医院例1，有位患者，手术通知书是下肢手术，上台后手术医师认为是小手术，违章先行上肢手术，接着下肢，术中出现出血性休克，引起右下肢缺血性肌挛缩。例2，有位患者因车祸致右髌骨、胫腓骨开放性骨折，股骨闭合性骨折，手术通知单方式是施行髌骨、胫腓骨手术，但术者上台后为显示自己的实力，行股骨骨折内固定术，结果下不了台。

1.3责任心不强，医德医风不良造成漏诊、误诊在就诊过程中不重视物理检查，不望诊、不听诊、不触诊、不叩诊；管床医师对自己分管的病人不做仔细检查，对病情发展不认真思考研究；如某医院例1：有位颅脑外伤病人，经抢救后急诊清醒，诉“胸部疼痛”，管床医师既不照片，也不认真进行检查分析，认为是“胸部软组织挫伤”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨颈骨折病人，门诊拟“腰椎间盘突出”收住院，主治医师接诊病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎检查，住院多天后最后从照片确诊“股骨颈骨折”转外科治疗。

【摘要】病案是指患者在接受诊疗过程中形成的详细病情记录，包括医护人员的病情诊断、医药处理、检查报告等数据信息，对医院和患者而言其都有重要的参考意义。近几年来，随着医疗水平不断提升，医院病案的数量也逐日增多，如何在有限的资源中强化对病案的管理成为医院亟需解决的问题。良好的病案管理体现医疗服务质量，是衡量一所医院管理水平的重要参数，也是减少医患纠纷，协调各部门工作的重要内容。本次研究对医院病案管理中存在的问题及所采取的对策进行了探讨，希望能为相关工作人员提供借鉴。

【关键词】医院病案;管理;问题;对策

病案古称“诊籍”、“医案”，随着医疗改革的推进，病案被不断赋予新的内涵，在新医改的背景下，医院医疗信息建设的集成度越来越高。病案中记录了一个人的既往病史、遗传病史、各个阶段的病情及检查结果、治疗方法等信息，是医生开展工作，也是患者了解病情的重要参照物。完善的病案不仅可满足医院管理和患者需求，在保险理赔、司法取证、医患纠纷方面也具有重要作用。因此，为适应新的形势，不断提高病案管理质量，对医院病案管理中存在的问题进行剖析显得十分必要[1]。

1医院病案管理中存在的问题

1.1病案管理意识与病案信息利用率有待提升。现代医疗对病案管理提出了新要求，不仅是医疗病案的整理归类，更是医院循证医学研究和诊疗数据收集和分析的基础。新医改后各地市医院加强了医疗信息系统建设，但是仍然存在不少问题，对病案管理意义认识不足，且病案信息利用效率难以发挥最大化。具体表现在以下几个方面：首先，医院对病案管理建设投入不足，致使病案管理缺乏后备资金；其次，对病案管理人员的教育培训不达标；再次，对医疗病案的利用度不足，尤其是针对疑难杂症和罕见病例的归档利用方面，对一些重要病案的开发和挖掘不够深刻，无形中浪费了学习资源[2]。1.2医院病案管理制度不健全，病案管理分散。目前医院病案管理主要有两种形式：一种是把所有病案集中在病案室，另一种是由各个临床科室自行归档处理。这两种方式皆有各自的问题，一方面各个科室对病案资源和其他信息难以有效整合，另一方面管理的分散致使管理模式缺乏统一标准。各个科室档案管理人员配备不合理，大部分病案室工作人员是因年龄较大或者临近退休从护理岗位上转岗过来的，或者是医院关系户，加大了人员管理的难度。医院内部病案管理学专业的人才相对较少，一些在岗的老病案员工，虽然有专业的临床护理知识，但是病案管理专业知识不足，知识面跟不上现代多媒体技术的发展，与新医改后的医院信息管理要求存在偏差[3]。1.3病案管理人员结构不合理，专业性质不符。病案管理需要专业人才出任，像病案学、病案管理学、医学信息管理、病案信息技术学、图书馆学、情报学等专业，对文件管理、文书分类有系统化的认识，但是从目前的医院病案人力资源情况来看，工作人员结构不合理，存在基础理论、专业素养、文化程度的不足[4]。1.4临床医护人员对病案质量不够重视。病案记录的是患者住院期间所接受的一切检查、治疗、诊断数据，每个环节都需要注重，但是很多医护人员对病案的处理不符合标准。首先，个别医生对病历的书写潦草，难以辨认，虽然现在很多医院已经实行了电子病历，但还是存在病历缺乏逻辑性的问题。其次，专家会诊记录不完整或者抢救记录不全面，尤其是一些上级医生的查房和处理意见没有很好地记录在册。这些行为都为医疗病案的管理埋下隐患[5]。1.5病案管理设施陈旧。如今医院病案管理已经走进了案（如图1），但是对计算机技术的利用程度还有很大提升空间。一方面，计算机管理设备陈旧，像一些新的条形识别码、计算机光盘等未能利用；另一方面医院构建的信息系统相对初级，在病案管理上没有构建升级版的信息平台。以上种种因素均制约了医院病案管理的发展。

2解决对策