血透护士工作总结十篇

血透护士工作总结篇1

关键词：血液透析；新护士；技术差错；策略

随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军，必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23～35岁，对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。

1.2 方法 两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2～4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。

自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。

2 结果

2.1 传统带教 后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高，经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。

3 策略

为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生，总结如下：① 应建立血透室新上岗护士培训档案，制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。② 血液净化室应制定护理操作规程，新上岗护士严格按操作规程训练。③ 带班老师应具有专业培训资历，掌握新护士心里动态，尽快让其适应血透室各项工作。④ 制定完善的差错预防措施，带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分，不及格者督促加强练习或理论学习。⑤ 制定严格的查对制度，新护士也应在血液透析记录单上签名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥ 新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本资料，如：姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流，还能促进自己掌握理论知识。⑦ 新护士1个月内不单独承担工作职责，以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。

4 讨论

4.1 主观因素 一般刚到血透室，专科知识知之甚少，都是边学习边实践，当看到一台台不同型号的透析机，还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪，再加上角色的转换要从头再来，有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度，往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到" 等语言是典型的人为错误，无论某人都可能发生一些失误，而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束，就会较少产生此种状况，确保新同志安全过度。

4.2 客观因素 大多数血透室空间小，机器多，患者多，以及患者的不良情绪迁怒于护士，新护士穿刺常遭拒绝，导致心理调适不当而发生技术差错，现在我们培训计划里还加了心理指导，从而使新护士在业务上和心理适应上都成为合格的专科护士。

血透护士工作总结篇2

他们如同女性白衣天使一样，扎实工作在临床护理一线，发挥自己所学的专业特长，呵护患者的身心健康，挥洒青春的汗水和热情，承受偏见，任劳任怨，默默奉献，那一幕幕工作片段交织汇聚成一道“别样的风景”。他们就是边防总医院的12名男护士群体。下面3个故事就是男护士“别样风采”中的一抹掠影。

无影灯下的战士――手术室男护士郭志宏

2015年12月30日早上7点30分，总医院新入警的男护士郭志宏迎来了上班定岗后又一个紧张、繁忙而充实的工作日。手术室护士每天都要提前半个多小时就位备战。消毒洗手，穿好衣帽，全副武装开始准备一天的“战斗”。8点，手术室开始交班，总结前一天手术情况及夜班工作，布置受领当天手术任务。护士必须严格按照手术任务开始准备清点手术器械、敷料，并做好无菌器械台准备工作。随后，再次消毒洗手，穿上手术衣，戴好手套，护士同医生开始真正进入备战状态。9点，手术开始，“战斗”打响。护士们要根据手术进程不断递接各种器械，时刻保持精神高度集中，随时关注手术的进展情况和病人的各项体征，确保万无一失。11点40分，手术顺利完成。但是郭志宏的“战斗”并没有结束，他还要和护理小组一起清理手术间，认真清点手术的器械和物品，绝不放过一根缝合线、小半卷纱布等任何东西，为器械做好消毒准备，还要整理手术台。12点，郭志宏和同事趁着下台手术的空档才可以吃饭。休息片刻，又准备迎接下一场战斗！

“从毕业到现在，我越来越觉得男护士在手术室有着很大的优势，我们要学会扬长避短，发挥男护士的优势。”手术室是一个令人望而生畏的地方，大部分患者躺上手术台的瞬间，血压和心率都会飙升，心里极度紧张。这时就需要转移病人的注意力，缓解病人紧张的情绪。郭志宏还告诉记者：在手术室工作有时候做一台手术就是10多个小时，甚至还要连轴转继续下一台手术。这时，作为男护士体力好、精力好的优势就体现出来了。而且手术中经常也会出现许多突况，十分考验医护人员的心理素质。在面临突发状况时，男护士的心理素质更能稳定一些，所以反应更快，胆子更大，能第一时间带领同科女护士一起快速应对处理紧急情况。

无影灯虽然没有五彩斑斓，却闪烁着生命最重要的光芒，点燃了无数患者与家属的希望。男护士，虽不像女护士那般温柔体贴，但也有不一样的铁骨柔情，更能给病人安全感。未来更多像郭志宏一样的男护士会以别样的姿态，让青春在无影灯下焕发绚丽的光彩！

建立“生命通道”的卫士――血透室男护士张天

对于血透病人来说，血管通路是维持血透的“生命线”。由于反复穿刺、感染、压迫和动脉硬化等原因，容易出现血管内瘘堵塞，威胁患者生命。因此，护士为病人血液透析的穿刺技术就显得极为重要。“刚到血透室工作时确实压力不小，一方面血透室的护理技术特别专业，需要培训上岗，而且男护士经常不被患者理解和信任，被误认为会粗心大意，不会温柔体贴。”说起这些，张天跟记者讲起了一件事。科室的潘姓患者60多岁，身患糖尿病、尿毒症多年，双腿失去行动能力，每次来科室做透析时，不仅脾气大，要求多，而且经常无故刁难护士，特别难护理。因为潘某做透析多年导致血管严重变形，一般的护士在给他进行动静脉内瘘穿刺时经常会失败，所以在科室每次都是护士长或者经验丰富的护士为他护理。在知道张天为他护理时，他担心一个男护士肯定会“粗手粗脚”做不了血液透析。就这样，张天为潘某第一次护理失败了。经过这次“不愉快的接触”后，张天并没有因此气馁，反而留意起潘某，并向护士长及科室同事了解潘某的情况。在了解情况后，每当潘某来就诊时，张天总是会提前协调完手头的事情，赶过来帮忙抬扶。张天是男护士，力气比女护士大，不需要别人搭手帮忙就能抱起潘某上透析机。这样潘某在治疗时候也不需要长时间排队等候了。时间一久，潘某发现一起就诊的病友都点名要求张天为他们做护理。原来，张天在几次“碰壁”后，积极地加做“功课”改变自己，他一面请教护士长学习服务态度、服务用语，一面利用课余时间自己反复提升护理操作能力。同时，张天珍惜每一次为病人护理的机会，真诚地与患者沟通，耐心细致为他们服务，渐渐地树立自己的“口碑”。终于，有一次张天帮助潘某上透析机时，潘某主动要求张天做透析，并就第一次就诊的事情诚恳向其道歉。

“张护士，你来帮我扎针吧，扎得不痛，而且一针就准”。现在常常会有一些病人点名要张天来护理。张天正是用自己的真心与患者真诚沟通，用行动和技术为患者减轻病痛，赢得了患者的理解和尊重。

与生命赛跑的斗士――急诊科男护士齐鸿年

“呼吸平缓，血氧回升，生命体征趋于正常……”2015年12月20日凌晨6时，边防总医院急诊科男护士齐鸿年刚刚完成一次夜班抢救手术，开始和白班同事交接工作，准备回宿舍补充睡眠。据了解，他每周要值4次夜班，其中每个大夜班从晚上11点持续到第二天早上8点，小夜班从凌晨4点到11点。这样昼夜颠倒、周而复始的工作，自齐鸿年2012年到急诊科工作开始就成为常态。

血透护士工作总结篇3

【关键词】 血透室护士； 职业危害； 防护措施

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.062

随着现代医学诊断及治疗技术的迅速发展和社会的进步，医务人员的职业安全问题越来越受到重视，血液透析室是急危重症患者积聚的场所，血透护士长期暴露于多种职业危害因子中，存在着被感染的高度危险。因此，血透室护士应能识别血透室常见职业危害的危险因素，提高自身防护意识，才能尽可能减少或避免职业伤害，保障自身安全和健康。本文通过对血透室护士面临的职业危害进行总结，对防护知识进行探讨，以提高血透室护士对血透室职业危害的认识，建立更为健全的防护措施。

1 职业危害因素

1.1 生物因素 职业感染主要有两个途径：（1）病原体通过破损的皮肤黏膜进入体内，护士在抢救患者及护理操作的过程中，频繁的接触患者的血液、体液、分泌物，有可能直接污染操作护士的眼睛、皮肤、黏膜，导致感染；（2）主要的感染途径是锐器伤，护士每天在进行血管穿刺、拔针、处理医疗垃圾时，极易造成针头刺伤。频繁接触刀、剪、针、玻璃等锐器，又极易误伤自己或他人。透析器的分离、浸泡、清理、收集、毁弃等过程中，也可因被刺伤引起意外伤害。其危害不仅限于刺伤本身，且刺伤后存在经血液-体液传播疾病的危险。职业引起感染的途径中，针刺损伤占80%。据统计，全世界针刺感染人数高达1000万人，因此致命的有180万人。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播，而针刺伤导致的感染为85%［1］，其中最常见、危害最大的是传染性肝炎、艾滋病。针刺时，只需0.004 ml带有HBV的血液，足以使受伤者感染HBV［2］。因此锐器伤是院内最常见的职业伤害。

1.2 化学因素 易造成损伤的化学因素包括化学消毒剂和化学药品。血透室护士因工作需要，如消毒机器，配置各种消毒液，物体表面及手消毒，都需频繁接触各种化学消毒剂，包括过氧乙酸、冰醋酸、柠檬酸、“84”消毒液、手快速消毒剂等。这些挥发性化学消毒剂会污染工作环境。血透室环境相对密闭，护士若长时间处于这种空间内而又不能及时通风换气，护理人员的身体可受到严重损伤。人在含氯气为40 mg/ml环境中停留1 h即可发生中毒,对人体呼吸道、皮肤、眼睛、神经系统等有不良影响，这也是发生职业性皮炎最常见的原因。若在配置或使用过氧乙酸时，被溅到皮肤和眼睛，还可导致局部皮肤和眼结膜的灼伤。

1.3 物理因素 主要包括紫外线辐射以及噪音污染。（1）紫外线辐射：一定量的紫外线照射眼睛和皮肤，可引起皮肤灼伤、红斑、皮肤过敏、紫外线眼炎。而产生的臭氧是强氧化剂，是眼和肺最危险的刺激剂之一，能破坏呼吸道黏膜和组织，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。（2）血透室的噪音：主要来源于水处理设备、心电监护仪以及透析机发出的报警声音等。透析机报警噪音为35～73 dB，透析液搅拌机为42～70 dB，水处理机为65 dB。我国对医院环境噪音标准理想值为35 dB，极限值为45 dB［3］。这些警铃音形成的噪声能引起机体的应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作，可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。

1.4 环境、心理、社会性因素 （1）环境因素：血透室工作较特殊，要搬运患者、透析液、床，这些对于护士来说都是较重的体力劳动。血透室地面采取的是耐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士经常会面临意外的发生，如创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤、摔伤甚至骨折。经常加班加点的工作，体力透支，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。（2）心理社会因素：血透室的工作量大，技术性强，急、危重症患者多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术；在透析过程中，并发症随时都可能危及患者生命；机器随时都可能出现故障；高难度的动静脉穿刺都会给护士带来很大压力。为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须集中注意力。另外，各级卫生部门的检查，护理部的护理质量要求，频繁的理论操作考试，继续再教育等等，让护理人员长期处于身心疲惫状态。

2 职业防护措施

2.1 加强防护意识 （1）建立健全血透室工作制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、血液透析器、透析液使用登记制度等，并建立相关监督机制，确保制度落实到位。（2）加强传染患者的血透管理。血透前要详细询问患者病史，完善相关检查。对已确诊患有血源性感染疾病的患者，要高度警惕，且在透析记录单上做明显标记，安排隔离透析，按传染病隔离、消毒处理。对急诊和未确诊的患者，全部按阳性对待［4］。

2.2 生物因素防护措施 （1）加强自我防护：护士处理污物时，必需使用适当的防护屏障，穿好防护衣，戴好帽子、口罩、橡胶手套，手套破损要立即更换。一旦血液溅到眼睛里，立即用大量清水进行清洗。认真洗手和进行手消毒是控制交叉感染的重要措施。在与血液、体液接触或可能接触后，马上洗手。脱去手套要及时洗手，尽可能用洗手液和流动水洗手，必要时用快速消毒液洗手，改善工作人员的洗手设备，改水龙头为触式、脚踏式或感应开关，并配备手自动烘干装置。（2）防止针刺伤：养成良好的工作习惯，用过的一次性注射器、输液器、针头必须及时正确放进指定锐器盒，凡用过的注射器，严禁将针帽套回，传递各种锐器时尖端朝向自己。不要将针头、锐器相互传递，集中处理［5］，拆安瓿时用纱布包裹，严禁徒手处理破碎的污染物品，减少刺伤皮肤的机会。一旦皮肤不慎被刺伤，应立即从近心端向远心端顺着血管方向挤出血液，并用清水和肥皂水冲洗，然后用碘酒、75%酒精消毒伤口，用无菌敷料包扎伤口［6］。立即做相关病毒血清检查，确定是否存在隐性感染，若确定被传染病患者的针头刺伤，应立即采取相关治疗措施，填表报院感科，进行跟踪、随访观察。

2.3 化学因素防护措施 （1）定时开窗换气,降低室内化学消毒剂的浓度。定时监测空气中化学药物的浓度，使有害物质浓度控制在职业接触限值以下，达到卫生标准的要求。（2）熟练掌握化学制剂的性质及配置流程，使之存放于完整加盖的容器内，防漏出、溢出。配置时戴口罩、帽子、手套、低位操作,并打开通风换气装置。如不小心弄在皮肤或眼睛上，应快速在流水下反复冲洗。

2.4 物理因素防护措施 （1）紫外线照射消毒时，室内不宜留人。照射结束后，注意通风换气，尤其要按时关灯。（2）水处理室建立密封隔离墙，并尽量远离透析室。定期检查和保养，使设备噪音维持在40 dB以下，自觉保持室内安静，工作人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。同时，调整机器的报警音量，避免抢救监护仪器声音过大。透析过程中要加强巡视，及时发现潜在问题，减少报警发生率。

3 环境及心理因素防护措施

3.1 护士上班要穿防滑鞋，地面有水渍要及时清理，防止摔伤。负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己。

3.2 工作设计和工作安排上，要符合卫生学要求，合理使用人力资源，加强科室人员的配备，适当调整工作强度和工作时间，减轻血透室护士职业紧张和心理压力；加强业务学习，不断提高自身的业务水平，轻松自如的应对本职工作。护理管理者要充分信任和理解护士，及时与护士沟通，了解护士的心理压力，让其在严谨而不失宽松的环境中努力工作。护士应注意劳逸结合，保证有足够的休息和睡眠，使自己保持精力旺盛，处于最佳心理状态，提高工作效率。

3.3 护士应努力提高自身综合素质，培养适应外界环境的能力，在面对危重患者、处于紧张的工作环境时，具备敏锐的反应能力和充足的精力。加强自身素质修养，善于控制个人情绪，应用语言技巧和沟通技巧，用职业角色约束自己的情绪，从而转移来自各方面的不良风险因素，减少心理疲劳的发生。

血透室护理人员的职业损伤已成为一个不容忽视的问题，应引起医院管理者高度重视，制定一套完善的职业损伤的处理流程及防护措施，加强护理人员职业损伤及防护方面的知识培训，完善管理制度，从而有效地维护护理人员的职业安全。血透护士要加强业务素质培训，强化防止交叉感染的意识，严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，制定并遵守防护方案。在保障工作质量的同时，减少和避免职业伤害，保障自身的身心健康。

参 考 文 献

［1］ 朱明惠，张翠霞，苏晓平,等.医务人员在消毒与灭菌工作中的自我防护［J］.中国消毒学杂志,2003,20(4):38.

［2］ 申良荣.护理人员被针刺伤的研究现状［J］.护士进修杂志,2005,20(3):216-218.

［3］ 詹先萍,邓招.血液净化中心护士的职业防护［J］.实用医技杂志,2006,5(16):76.

［4］ 冯素贞.手术室护士对血液传播疾病的防护［J］.护理研究,2005, 19(6):11-13.

［5］ 陈小垮,胡鹰鹰.2004-2008年医院护士职业暴露分析与对策［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(5):683-684.

血透护士工作总结篇4

【关键词】血透室；临床护理；带教；问题；对策

目前，全国各类医学院校都开设了专科护理专业，学生通过在校期间两到三年文化课学习，已经基本掌握和了解了专科临床护理的理论知识，但是普遍缺乏实际操作能力。因此，在学生正式参加工作之前，都必须由学校统一安排进入到各医疗机构中进行临床护理实习，在具有丰富临床经验带教老师引导下，逐步实现理论知识与实际操作能力相结合，以达到临床护理工作的基本专业素质要求。

1 血透室临床护理带教中存在的问题

1.1 带教老师业务素质参差不齐 在护理实习生反映的带教问题中，带教老师业务参差不齐的现象十分突出。由于血透室日常工作较为繁忙，部分职业素质高、专业基础扎实的护理人员无法参与到带教工作中，进而导致实习带教多由资历较浅，或学历职称相对较低的护士来承担。实习生对于带教老师的业务素质不满也是在所难免的。

1.2 缺少专业的带教老师进行带教 在本院血透室组织的带教中，由于实习生的实习时间普遍仅有4～6周，而且血透室护士工作的机动性较大，导致实习生难以接触到专业的带教老师，同时，血透室的急诊突发事件相对较多，工作任务重，带教老师要忙于临床护理，用于带教的时间自然缩短了。

1.3 实习生的动手操作机会较少 在本科实习的大多数实习生反映动手操作机会少，日常接触到的工作多为测量生命体征，协助患者饮食，机器及床单元的清洁消毒等，由于血透工作的特殊性，大多数患者病程长，身心备受折磨，要求护士具有较高的责任心和爱心、耐心。所以带教老师一般采用现场观摩或讲解方式，学生在短时间内很难获得动手操作的机会。

2 带教对策

2.1 加强带教队伍自身建设 古人云“师者，传道，授业，解惑也”。在培养一名优秀合格的护士过程中，带教老师占有主导地位，因此应该注重带教老师的成长和发展[1]。根据血透室工作的实际特点，带教老师在带教工作中明确分工，责任到人，尽量选择资历较高的护士担任带教负责人。对共性内容采取集中讲解，施教。同时由具备五年以上护理工作经验的护士担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。

2.2 熟悉工作环境 学生进入医院实习以后，组织带教工作的带教老师首先要引导学生熟悉医院的基本环境，以及本科室常见疾病的类型和护理要点，带教老师还要提供相应的专科知识学习资料和相关规章制度，供学生翻阅和学习，使其深入了解今后的工作内容和性质[2]。

2.3 加强理论知识的巩固 虽然实习生在校期间接受了较为系统的理论知识教育，但是对于血透专科理论知识的理解还很局限 ，认识只停留于表面层次。这对于他们今后参加工作是极其不利的。带教老师在带教工作中要充分利用工作空闲时间，结合自己实际工作中经常遇到的问题 和丰富的经验，组织学生进行理论知识巩固和强化，为其进入实际操作阶段做好充足的理论准备。

2.4 营造宽松，和谐的学习环境 在血透临床护理带教中，医院及科室要尽量为实习生提供宽松、和谐的实习环境，尤其是作为接触实习生较多的带教老师，在带教工作中一定要耐心细致。对于实习生常见的操作问题要及时进行纠正和引导，促使学生尽快进入护士工作角色。同时带教老师还要做到多接触学生，观察学生的一举一动，以高度负责的精神，饱满的热情，和蔼的态度对待学生。

3 体会

在血透临床护理带教中，学生要在带教老师带领下，逐步掌握本科护理工作中的特点和难点，在今后的工作中，要做到以人性化、专业化的服务解除患者的紧张情绪，使其积极主动配合治疗，提高服务质量，减少治疗中并发症的发生。

同时承担带教任务的老师要重视对于实习生良好习惯的培养，逐步锻炼实习生眼勤、腿勤、嘴勤和头脑灵活的工作作风，为其今后正式进入工作岗位打下坚实基础[2]。

参考文献

血透护士工作总结篇5

关键词：医护一体化；血液透析；高钾血症

中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0136-02

高钾血症是维持性血液透析患者的常见并发症之一[1-2]。血清钾的正常范围是3.5～5.1 mmol/L，当血清钾的浓度高于5.1 mmol/L时即为高钾血症。Morduchowicz等研究报道，在透析患者中因高钾血症引起死亡的发生率为3%～5%。维持性血液透析患者大多伴有尿量减少的症状，钾的正常排出受阻，血液透析治疗是排出多余钾的主要方法[3-4]。有效的饮食健康管理能够限制钾的摄入，提高患者的生存质量。我科室于2015年1月开始实施医护一体化健康宣教模式[5]。医护一体化是指医生和护士在平等自由、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任为患者提供医疗护理服务的过程[6]。现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我科接受血液透析治疗3个月以上的终末期肾脏病患者120名，其中女57例，男63例，年龄22～80岁，平均年龄52岁，慢性肾炎51例，糖尿病肾病26例，高血压肾病17例，多囊肾8例，免疫性肾病7例，痛风性肾病5例，梗阻性肾病6例。由于本研究采用实验前后自身对照，为减少个体化差异对实验结果的影响，选取的患者病情稳定，智力正常，能理解并配合调查内容。

1.2方法

1.2.1原健康宣教方法 发放须知与宣传单患者初次入院时向其发放《血液透析患者须知》、《血液透析患者饮食营养》，宣教患者饮食注意事项[7-9]。反复向患者宣教饮食管理的重要性，宣教患者尽量避免食用高钾食物。医生根据患者血清钾的化验结果调整治疗方案，护士执行医嘱。

1.2.2医护一体化健康宣教方法

1.2.2.1建立医护健康宣教小组 健康宣教小组由1名副主任医师、1名主治医师、1名主管护师、5名护师组成。健康宣教小组5名护师分区管理患者的化验信息，每月转抄患者的化验结果，敦促患者每月进行化验并及时反馈化验结果。主治医师将化验结果录入电脑，建立患者化验结果档案数据库，描绘血清钾化验值与时间的曲线图，以便随时回顾患者以往的血清钾情况，将每月总结结果汇总给副主任医师。

1.2.2.2建立医护定期学习培训机制 由科室组织全体医护人员定期参加培训课程，1次/2w，提高整个医疗团队的医疗知识水平。护士能够系统了解血液透析的相关知识，不再是简单机械的操作和单一的执行医嘱，与医生组形成一个团体共同合作、互相补充。

1.2.2.3建立医护反馈与共同查房机制 责任护士分区管理患者并相对固定区域，以便全面了解所有患者的信息。护士在患者上机透析治疗前，要先评估患者的情况全面了解患者病情，如：患者透析治疗的时间、次数、原发病、体重管理情况、是否发生高钾血症等并发症以及患者的饮食管理和治疗的依从性。医生与护士共同查房，根据患者的情况制定个体化治疗方案。护士随时将患者的治疗信息反馈给医生，医生根据患者血清钾的情况调整治疗方案，如患者血清钾浓度高于6 mmol/L时，则需通过延长透析时间、更换膜面积大的透析器、使用低钾或无钾透析液等方法降低血清钾浓度。

1.2.2.4定期召开肾友交流会 定期举行肾友交流会由老患者向新患者讲解自身经历及心得体会，鼓励新患者建立治疗疾病的信心，坚持规律充分的血液透析治疗，互相交流饮食管理的经验。由医护人员向维持性血液透析患者及家属答疑解惑，满足患者对透析相关知识的渴望。每次交流会都有一个鲜明的主题，由浅入深，使患者循序渐进的认识疾病发生、发展、预期治疗结果等。

1.2.2.5个体化健康宣教 责任护士对其负责患者血清钾的变化做到精确掌握，以便随时调整健康宣教内容。透析治疗时，询问患者透析间期的饮食情况，做好记录，并与《透析患者饮食营养》对比，为患者指出钾含量较高的食物，向患者讲解减少钾摄入的方法：将食物切的碎小，用水浸泡，以减少食物中的钾含量；蔬菜用水烫过捞起，可以减少1/2的钾含量；经煮过的汤汁不能食用。

2 结果

实施医护一体化健康宣教后，120例患者仅有26例发生高血钾，较原健康宣教条件下的120例患者36例高血钾明显降低，因此医护一体化健康宣教能够使患者的高价血症发病率明显降低，血清钾的实验室结果趋于正常。

3 讨论

医护一体化健康宣教能够整合医护双方的各有优势，为患者提供专业的、有据可循的个体化健康宣教方案。通过建立医护健康宣教小组、定期参加培训课程、建立医护反馈与共同查房机制、定期召开肾友交流会、责任护士精确掌握数据等手段，可以发现，120例病例在医护一体化条件下高血钾发生26例，较原健康宣教条件下36例有了显著下降。

通过医护一体化健康宣教，提高患者的依从性，可以达到降低维持性血液透析患者血清钾的目的，并减少患者发生高血钾猝死的风险，取得患者及家属较高的满意度。因此，要积极开展高血钾的医护一体化健康宣教，维持患者的生命，提高患者的生存质量和延长寿命。

医护一体化健康宣教方式较原有的健康宣教模式有较大优势，能够明显降低维持性血液透析患者高血钾的发生率，降低高钾血症患者的血清钾值，所得结论可以为同行提供经验和借鉴。

参考文献：

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[2]凡心孔，单祖逖，施大学，等.维持性血液透析患者高血钾的原因分析及对策[J].医学信息，2014，27（7）：233.

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血透护士工作总结篇6

[关键词] 血液净化科；压力源；心理健康； 应对方式

[中图分类号]R552 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-151-02

压力源是指能够引起压力反应、干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化[1]。持续高水平的压力可使体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病[2]。当代社会的发展节奏使压力难以避免，虽然人人都有产生工作疲惫感的可能性，但从事护理行业的人压力更明显，国内外大量研究表明，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业危险[3]。护理工作责任大，技术操作多、工作不规律，护士压力源多种多样，心理健康不容乐观，长期处于工作压力下的护士如果不能很好地应对压力和进行自我调节，容易产生工作疲惫感。血液净化科护士承担的压力远大于其他病房的护士。现提出有关血液净化科护士的压力源及应对策略，以供护理管理者参考：

1血液净化科护士的主要压力源

1.1 不良的工作环境

1.1.1血液净化科治疗的病人多为慢性肾功能衰竭的病人。病情重、病程长、病人及家属心情焦虑，护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境中。

1.1.2透析病人使用血路、透析器及机器的消毒要用大量的化学消毒剂，它们对人的皮肤、眼睛及呼吸道的危害已得到公认，很多保护措施还不够完善，护士会担心长期接触消毒剂对身体造成伤害。

1.2 紧张的工作环境

工作量大、节奏快、责任心强，透析室1个护士要负责4～6台透析机，工作强度高，透析期间病人病情变化快、巡视中不仅要观察病情，还需随时观测机器运转状况以及病人对机器的反应；护士必需及时观察病人的病情，对各种危急情况迅速做出反应、及时处理，同时还要满足病人及家属的各种合理的要求，这些都是使护士产生压力的主要原因。

1.3 复杂的人际关系

护理中最主要的是护患关系。血液净化科护士长期面对的大多数是饱受疾病折磨的慢性病肾功能衰竭需要以透析维持生命的病人，病程长、病情重、医疗费用高、并发症多、心里状态不稳定。经常表现出愤怒、怨恨、恐惧、悲伤的情绪。有时对护士有不礼貌言行。护士因为工作需要，没有选择余地，只有全身心地投入，努力创造出良好的护患关系；其次，护理管理者及医生对护士缺乏理解和支持，这也增加了护士工作中的压力。

1.4 风险高

血液净化科护士承担的风险远大于其他病房的护士。如机器运转不良、血液透析器安装不当、穿刺不当造成透析效果不佳甚至透析器凝血，均属差错事故。如果工作中稍有疏忽，将会威胁到病人的身心健康，甚至危及生命，护士为此也必须承担相应的法律责任。同时血液透析人员乙肝、丙肝感染率较高，近年来爱滋病发病率的倍增使血液净化科护士获得职业性感染的危险性大大增加。

1.5 工作时间长

透析室特殊的工作性质决定了护士的工作时间是连续的，6~10 h不等，她们不能照顾家人、孩子，这给护士造成的心理压力也是不可忽视的。

1.6 悬殊的社会价值

护士的社会地位低下、护士的付出往往得不到应有的承认和回报，晋升、学习深造机会少，福利待遇较其他卫生专业技术人员存在差距，长期的付出与回报间的不平衡同样影响着血液透析的护士。

1.7 身心疲惫

设备不足，护理人员缺乏及非护理性的工作太多，让护士身心疲惫。

2 减轻血液透析护士压力源的应对方法

2.1 创造良好的工作环境

透析室应设在通风、朝阳、宽敞的地方，并安装良好的空气净化设备。创建良好的人际关系尤其是医护关系可定期组织全科人员参加集体户外活动，以缓解工作压力、增进团队凝聚力使各人员间的感情更加融洽从而创造出宽松、完美、和谐的工作环境。以轻松的心境、良好的心态面对自己的工作。

2.2 合理的人员配置

工作负荷大是压力源中最为常见的原因。因此，根据透析病人人数的多少适当增减护理人员，特别是上、下机时段，以适当减轻护理人员的工作负荷。同时要求进入透析室的专业人员，应具有较强的应急能力和较好的身体素质。

2.3 加强护士的心里素质教育和提高护士的心里调试能力

引导护士正确对待工作压力，提高自我放松意识，学习在紧张环境中，在不被理解的情况下有效调节情绪。改变能改变的，接受不能接受的。护士应站在病人的角度，想病人之所想，急病人之所急，增加病人与护士之间的沟通和理解，建立良好的护患关系。以使护理工作被理解，减轻心理压力。

2.4 重视护士的业务培训，尤其是提供其接受专业继续学习的条件

血液净化是一个新兴的学科，知识更新迅速、开展新项目、新技术多。鼓励护士并创造条件让其学习新知识、新技能以适应工作的需要；给予继续学习的良好环境以提高专业技能，从而达到减轻工作压力的根本目的。

2.5 关注护士的职业防护

对护士进行消毒隔离及职业防护的培训，提供优质的防护用具，定期的健康查体，最大限度地维护护士的身体健康。

2.6 减少护士的非护理性工作

血透室应设置专职的工人或技师，让护士从繁重的非护理性工作中解放出来，真正把护士还给病人。

总之，现代护理工作中，护士的压力无处不在，无时不有，护士要正确分析各种压力，变压力为动力，加强学习，加强锻炼，减少或消除这些压力对护士工作产生的影响。只有这样，才能提高护士的社会适应能力，提高护士的自身素质，提高护士的工作能力：才能提高医疗护理质量，促进医疗事业迅速发展。

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血透护士工作总结篇7

颈内静脉置管临时或急诊血液透析时的常用通路[1]，具有操作简单、并发症小、风险小、血流充足的特点[2]。但在使用的过程中，也存在着感染、栓塞、血流不足、导管脱落、渗血[1，2]以及反复穿刺容易引起的假性动脉瘤的危险，对于颈内静脉置管我们应做好护理工作。本文总结自2007年11月至2011年5月36例经颈内静脉置管行血液透析的患者，出现的合并症的护理总结报告如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 本组患者中男21例，女15例，年龄（21±56.8）岁，平均53岁，其中原发性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病11例，急性肾衰5例、肾病综合征2例，均选用颈内静脉置管行血液透析治疗。

1.2 方法

均选用Arrow international Inc 16 cm双腔导管。在置管之前，让患者了解置管的适应证，手术的步骤，置管的安全性等，与患者签订手术知情同意书。告知患者在手术过程中保持镇静，积极配和治疗，确保手术的顺利进行。在彩超引导下，无菌技术操作下，由护士协助进行。术后给予无菌敷料包扎，局部穿刺口盐袋按压1 h，无渗血后可以给予血液透析。每日给予患者换药及肝素钠封管。

2 结果

36例患者中，局部感染4例，占17.3%；导管栓塞6例，占25.4%；5例血流量不足13.2%；2例渗血，占0.55%；1例睡眠时将置管拔出，占2.7%；1例假性动脉瘤，占2.7%。

3 讨论

由于颈内静脉颈内静脉置管具有易于保护，不易感染，使用时间相对较长、容易压迫止血、血栓形成及血管狭窄发生的机会少的优点，已成为临时血管通路的主要置管方法，我科室99%采用颈内静脉置管，但在使用的过程中，仍存在着感染、栓塞、渗血、血流量不足、假性动脉瘤的形成等，因此，正确合理护理导管，对导管的使用寿命有着积极的意义，减少导管置管后的相关并发症，具有重要意义，因此，对导管常见并发症的护理方法总结如下。

3.1 感染的护理

在使用导管中要注意无菌技术操作，指导患者注意局部皮肤卫生，敷料弄湿及时消毒、更换，在更换敷料时要注意无菌技术原则，在换药过程中注意置管口有无红、肿、热、痛、渗液等临床表现[3]，如有感染及时做细菌培养。对于严重感染者，拔除导管[4]。对于置管的患者，无明显感染表现，而在透析过程中30 min～1 h出现寒战、高热症状的患者，可以初步判断为导管内感染[3]，除了日常护理遵循无菌技术操作外，可以采用导管内注入抗菌药物治疗，采用头孢哌酮钠舒巴坦那4.0 g加入0.9%氯化钠4 ml内，在无菌技术操作的基础上，回抽血液确定无血栓及注入盐水后，注入配制好的抗菌药物，每个管2 ml，1 h后在无菌技术操作的原则上，再次注入盐水，肝素封管。药物封管日2次。4例感染的患者分别是由于置管时间及局部皮肤清洁情况、原发糖尿病，及1例管内感染从外院感染转入我院，给予加强换药，局部应用庆大霉素外敷、管内应用抗菌药物，3例愈合，1例因严重的皮肤情况，行拔管治疗，局部皮肤愈合。

3.2 导管栓塞的护理

一般情况下，插管后早期出现血流量不足通常是由于导管尖端位置或血管壁与导管侧孔相贴造成的，而后期多是由于血栓引起，是导管废弃的原因之一[2]。当导管形成一侧血栓即一侧堵塞时，可采用一侧导管，一侧静脉进行血液透析。导管内的血栓多是由于导管内注入肝素不足，肝素流失或是血液返流入导管腔内所致，如果一侧的导管回抽血液时不通畅，可以给予用空针用力抽吸管腔内残留的肝素盐水后，不给予注入药物及盐水，盖肝素帽。而按照原来的比例来封另一侧导管，而第二天在做置管护理时，先回抽不通畅一侧的导管，然后再抽吸通畅的一侧。封管时注意事项：回抽肝素血液时，将抽吸的肝素及血液弃去。每次置管护理时注入的盐水量要充足，注入管内各在10 ml以上；封管肝素的配制： 18 ml盐水+2 ml肝素，静脉端1.4 ml，动脉端1.3 ml。指导患者非透析期间注意不要干重体力劳动，保持大便通畅，睡觉时采用平卧位或是非置管侧卧位，尽量不要弯腰，防止血液倒流堵塞管道，如发现倒流时，应重新给予封管。6例导管栓塞，均将血栓顺利抽出，无影响患者的透析现象。

3.3 血流不足的护理

如果在透析的初期血流通畅，而在透析过程中，突然出现血流量不足，在排除无血栓后，了解导管是否扭曲，调整导管位置，排除贴管壁现象，应该在不停泵的基础上，调整置管的位置及方向，动作宜慢，宜轻柔，防止导管在体内扭转。如果血流量正常，可以继续进行血液透析。叮嘱患者在透析中避免头颈部移动、咳嗽、吞咽等有可能牵拉导管的动作，以保证血流充足。5例血流不足，均得到正确处理，没有缩短透析时间。

3.4 局部渗血的护理

操作时动作宜轻柔、避免牵拉导管、穿刺口有血痂避免强行拨下，正确使用封管肝素量。出现渗血后，局部适当加压，减少头颈部活动，必要时局部给予冷敷，积极治疗原发病[2]，同时注意观察生命体征，及时发现有无压迫气管现象。2例渗血患者没有严重的出血发生。

3.5 导管脱落的护理

导管使用过程中，禁止牵拉导管，如发现缝合线开或脱落，给予立即再次缝合固定。采用双线或四线缝合，可减少固定线的断裂的机会，同时告知患者在日常生活中注意不要牵拉导管。护士在日常换药及透析时如发现异常，应立即告知医生。同时，由于置管的不舒适性，要告知患者及家属，防止患者在睡眠中将导管拔除。如发现导管脱出，首先判断插管是否还在血管内，如果插管前端仍在血管内，插管脱出不多，插管口处又无局部感染的情况，可于严格消毒后重新固定[5]，如果插管前端已完全脱出血管外，应压迫穿刺点，防止出血及局部血肿的形成。1例夜间脱出患者，无大出血发生。

3.6 假性动脉瘤的护理

教会患者对于自我身体的变化，发现局部肿胀时及时和护士联系以便于及时发现病情变化，及时给予处理。同时，加强病情观察，无论是透析护士还是病区护士，均应掌握颈内静脉置管的解剖特点及日常护理及病情观察，特别是对于患者的颈部密切观察，以及早发现各种不良，及早给予处置。1例假性静脉瘤患者，因为发现较早，及时采用彩超下定位，捆绑式按压，瘤体闭合。

3 结语

颈内静脉置管以其方便、快捷的特点，作为一种血液透析患者建立临时血液通路的方法已广泛应用于临床[5]，但其可能出现的各种并发症也应引起医务工作者的高度重视，作为一名肾病内科及血液透析护士要不断的学习各种新技术、新疗法，在工作中细心、耐心观察患者病情变化及时给予处理，在工作中总结经验，不断充实自我、完善自我的理论及实践技能，才能更好地做好临床护理工作。

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血透护士工作总结篇8

概述

随着慢性肾衰患者的不断增加，医疗保险制度的完善，越来越多的患者加入血液透析队伍中长期接受血液透析治疗，血透任务越来越重，现有的专业透析人员和硬件设施已经满足不了日益增多的透析患者的需要，血透安全问题也随之增加，日益成为血透工作中的一项重要课题。这就要求血透护士不但应具备娴熟的血透技术和处理突发故障的能力，而且还应有高度的责任心和严谨的工作态度。本文就几种透析安全问题作一分析总结。

临床资料

我院现有血液透析患者120名，最大年龄77岁，最小年龄11岁；透析年限最长8年，最短一个月；男78名，女42名；血透护士7名（包括护士长在内）血透机20台，床旁血滤机2台，要完成每月近1200人次的血液透析任务和每月100-300小时CRRT治疗任务。

1 人为因素造成的血透安全问题

1.1表现为透析开始前透析器及管道连接不良造成脱落失血；透析液浓度、温度、流量的检查不及时使患者电解质紊乱、血压升高或下降、发冷发热、透析不充分；透析时间的设定、合适的干体重、血流量、抗凝药的种类和使用量等不准确使患者血压下降、透析不充分、凝血；护士巡回观察不及时，患者血压下降、穿刺点渗血；输液输血（避免透析中输液）结束没及时关夹致空气误入；

1.2对策：护士在透析工作中坚持“三查七对”原则，严守操作规程，严密观察血透中机器的运转和患者病情变化，做到勤观察、勤调整、勤思考、严肃认真地做好透析中的各项工作。

2 透析器及回路发生凝血

为避免血液透析治疗时血液凝固，血液透析时要加入合适的肝素用量，合适的肝素用量既可避免血液凝固又不会导致出血。

2.1透析器和回路内凝血的主要原因是

2.1.1肝素用量不足。

2.1.2患者血液呈高凝状态。

2.1.3血液流速慢。

2.1.4透析膜材料的不同。

2.1.5静脉回流不畅。

2.1.6无肝素透析等。

2.2凝血前的征兆：静脉压力逐渐升高，空气捕捉器内血液分层，泡沫增多，外壳变硬，透析器颜色变深。

2.3对策：

2.3.1应在透析开始前做好透析器及管道的预冲，使用肝素湿化，对于血液处于高凝状态的患者，应及时复查血常规，根据出凝血时间加大肝素用量。

2.3.2静脉回流不畅时，要检查回路有无梗阻、打折及血栓堵塞静脉滤网。

2.3.3血流量不足时，检查穿刺针位置是否合适，保证充分的血流量，无肝素透析时根据凝血情况每30-60分钟阻断一次血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。

2.3.4透析器已发生凝血时，要及时更换。

3失血

透析过程是一种体外循环的过程，透析器及管道系统连接口较多，循环血量较大，200-300ml/min，任何部位发生松脱都可以造成大量出血而致患者在数分钟内死亡，透析结束时不注意压迫止血也会引起失血，透析器及管路凝血约失去220ml全血，给病人造成极大的损失。透析结束回血时操作要熟练，使血液损失减少到最少。我们要注意每个细小的环节，各个接头要拧紧，透析中经常巡视，做到及时发现、及早处理，压迫止血时有告知的逦瘢匀〉门浜希苊庖馔夥⑸?

4 低血压

4.1血液透析中低血压是常见并发症之一，病人出现恶心呕吐。胸闷、面色苍白、出汗意识改变等。主要原因是脱水过多过快、心源性休克、过敏反应等有关[1]。引起的血容量下降，部分患者同时有血管顺应性差。透析脱水首先是除去血管内的水分，血管外组织间隙的水分不断进入补充血管内水分使血压稳定。发生低血压后，心、脑等重要脏器供血严重不足，故应尽量避免，发生后要迅速纠正。

4.2预防对策：测量体重要准确，避免透析脱水过多过快，脱水控制在患者体重的5%以内。体重增长过多时要适当延长透析时间或加透。出现血压下降时即刻给予生理盐水、高渗糖等静脉滴入，停止超滤，降低透析液温度，减少血流量，抬高下肢增加回心血量并去枕头低位增加脑供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息误吸

5 空气栓塞

空气栓塞是透析中严重的医疗事故。处理不及时，会给病人造成不可挽回的损失。

5.1空气栓塞常见的原因有：

5.1.1动脉管路连接不紧或有裂缝，空气随之进入血液。

5.1.2输液输血时观察不周，液体滴完了不及时夹住侧支。

5.1.3回血操作时失误或血泵失控，气体进入体内[1]。

5.1.4静脉壶液面低。

5.1.5血流量不足，动脉压产生气泡等。如大量空气逸入，患者可迅速死亡。

5.2空气栓塞时的症状有：患者可出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀、血压下降、气喘，严重者引起昏迷和死亡。此时护士应立即将患者置于头低左侧卧位，拍背部，报告医生及时对症处理，必要时送高压氧舱治疗。无论何种处理，最有效的是事前预防极为重要。

5.3空气栓塞预防措施：

5.3.1体外循环各接头要衔接紧密，及时查对。

5.3.2输液或输血应从动脉端给入，并注意观察。

5.3.3提升静脉壶液面使其高于空气探测器。

6 电、水源中断

在透析中可能发生意外如水、电中断，使透析不能正常进行。

6.1断电：首先安慰患者不要紧张，因机器有储备电可以使血泵转动，同时及时拨打电话通知电工班寻找原因。断电时间较长就要暂时先回血，将动静脉穿刺针盖上的小帽固定好。病人可以活动，待来电时继续接通循环治疗。

6.2断水：首先及时通知供水班查找原因。断水原因有水泵故障，水管断裂，水源不足等，此时透析液电导率报警停止供液。可以采取单纯超滤，时间较长则要终止透析。如果水箱的水有一定的量可以将透析液流量调至250 ml左右，可以暂时不回血，待供水充足时继续治疗。

综上所述，为确保血透安全，应不断改善硬件设施和透析环境，同时加强对血透护士的培训，使其具有高度的责任感及严谨的工作态度；血透护士在工作中应不断地学习探索，刻苦钻研血透专科技术，提高专业操作水平，具备应对紧急意外故障的处理技能。

血透护士工作总结篇9

【关键词】人文关怀；血液透析；护理

血液透析是肾功能衰竭患者治疗方式之一，经透析器将体内血液引流至体外，通过透析液物质交换清除体内的代谢废物、过多的水分维持体内电解质和酸碱平衡，并将经过整个净化的血液回输体内的全过程。患者大部分常年在医院治疗，病情较重，且有一部分是年老体弱患者，人性化护理对于饱经痛苦的血液透析科患者是社会的关爱体现，有效地提高了护理质量，使用人性化护理模式，能够提升满意度，减少并发症概率[1]，现将护理中的一些体会报道如下。

1临床资料

2015年1月至2016年1月血液透析患者520例，男357例，女163例，年龄19~87岁。长期治疗1年以上的402例，各种短期中毒透析等患者118例，分4个时间段进行倒班工作。

2护理

2.1环境建设：护士为患者建立一个安静整洁的透析环境，墙上黏贴上有关透析相关的健康指导科普和文字漫画标语醒目，给患者一些生动的健康指导。护士每日空气净化消毒室内，调节室内温度和湿度要适宜，保证使患者温暖舒适，特别是老年患者，我们备有小毛巾被，随时注意患者肢体温度预防感冒发生，社会老龄化给护理工作提出更多更高的要求[2]，关爱老年已成为社会问题。护士及时给患者及家属提供24h开水，备有一次性纸杯和小毛巾。我科透析室患者每天要分4个时间段来院定时间透析，护士保证每人一床单和一次性被单，护理人员每天更换4次，每个班第一批患者撤机后离开护士要及时整理房间，湿式清扫，关门空气净化准备迎接第二批血液透析患者，微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素[3]。小房间的4张床为重症和中毒透析抢救间每个病床安置床档护栏，防跌倒保证患者安全，我们护士在患者透析过程中始终守护患者身边鼓励安慰患者，及时关心患者的需求，我们在大房间的导医台备有杯和水及纸笔、塑料袋等小物件以满足患者需求，人性化护理更加贴近了患者及家属。2.2提高护士素质：加强护士基本素质训练，提高基础护理工作质量，学习透析理论知识和操作技能，掌握血透操作规范，培训护士对透析可能发生的相关并发症的认知和处理要熟练掌握，提高专科业务水平。护士在每台透析前要严格检查机器的性能，检查各管路连接有无松动或脱落破损，避免发生空气栓塞。特别是连接管路与患者静脉瘘后再次仔细检查透析管路之间、管路与透析器之间的连接，透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障，严防漏血，细节护理对预防血液透析置管感染具有积极的临床作用，能有效提高患者护理效率和满意度[4]。在护理操作过程中坚持无菌原则，动静脉瘘透析患者一定要严格遵守无菌规范，对于一次性物品护士要特别严格把关，检查包装是否完好、有效期等，血液透析患者发生感染不仅加重本身的疾病，而且增加抗菌药物的使用率、住院日数，治疗费用及病死率[5]，避免患者并发症的发生。做好操作中处置后内瘘针或深静脉插管的固定，透析结束压迫穿刺部位15min，抬高术侧肢体观察穿刺部位情况，包扎时避免过紧影响血运情况。老年患者或躁动患者护理上要注意防止坠床发生，随时观察患者的病情变化，及时发现透析过程中患者的反应，学习应对急性并发症如透析膜破裂和体外循环凝血以及透析中低血压的紧急处理，如果发生一些并发症后护士要总结经验积极寻找原因，为今后紧急处理相关情况和以后预防提供依据，护士业务水平的提高对血液透析患者的护理质量进行持续改进，能够减少并发症的发生[6]，起到决定性作用。2.3心理护理：护士应与患者及家属建立良好的护患关系，透析过程中密切观察病情变化，指导患者采取正确卧位，诱导透析期患者缺乏相关的透析知识，是慢性肾功能衰竭的透析标准和如何过渡到规律透析过程[8]，治疗前让患者了解透析的目的和意义，透析过程及配合方法和注意事项，守护患者检查透析机的运转情况，及时消除患者焦虑、恐惧心理。告知患者治疗后压迫止血的时间和注意点，有内瘘患者要特别注意告知内瘘的保护，向患者及家属告知下次透析时间，尊重理解患者和家属的难处，及时帮助患者消除不良心理。护士要学会沟通技巧，做到真诚和患者谈心，给患者以信任感，特别老年患者，又常年在医院，心理压力普遍较大，护士要学习一些相关心理学、社会学等相关知识，护士把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好地为老年患者服务[7]，帮助患者克服心理障碍。应用鼓励性的语言耐心对患者进行健康教育指导，开导使患者积极、乐观，使患者减少紧张、恐惧心理，充满战胜疾病的信心和勇气，给患者及家属科室的电话号码，回家后有病情变化及时来院随诊。

3结果

护士业务素质提高，通过人性化护理使患者紧张恐惧心理降低，患者和家属满意，全年无护理差错事故发生，统计测评护理满意率达99%以上。

4结论

人性化护理是护理发展的趋势，尊重和理解关爱患者，对患者从人性化护理开始是患者对护理的需求，加强血液透析患者实施人性化护理，可以提高患者的透析质量和生活质量，缓解患者和家属紧张恐惧心理，使患者主动配合治疗，医患关系和谐，可取得良好的社会效益和经济效益[9]。护理不仅是单纯的听从医嘱机械性临床护理生理疾病，更需要注重患者心理社会情感上的需求，护士工作中加强对患者的临床基础护理，提高护理工作质量，在患者上机前要认真检查机器和备品等性能以及质量，严格检查一次性物品是否合格，保证无菌效果。针对一些环境和无菌操作要做到制度完善并时刻监管检查到位确保无误。血液透析患者病情一般较重，在常规透析的同时，护士要更加注重护理细节，尊重和理解患者，将人文关怀贯穿护理工作中，把患者视亲人朋友般细心照顾，采用通俗易懂语言与患者细心交谈，向患者讲解透析的全过程以及配合方法，告知患者及家属健康宣教理念，使患者掌握內瘘的自我护理以及在院外发生紧急突发事件的处理和联系方式。心理支持和社会关爱等人性化护理提高了护理工作质量，人文关怀创造了一个温暖的就医环境，促进了医患关系和谐，人性化护理更加接地气，促民生，能更好的为血液透析患者保驾护航。

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血透护士工作总结篇10

关键词：血液透析；临床路径；护理效果

临床路径是由循证医学发展而来着重针对某一类疾病制定的一套标准化的治疗模式或程序[1]，其治疗要点涵盖患者从住院到出院全过程各环节，具有全面性、指导性与时间性。通常情况下，临床路径完成后需由组织内成员基于路径结果分析与患者差异评价进行完善，以进一步提升医疗质量、控制治疗成本[2]，提高路径的临床应用价值。现阶段，临床路径模式已经广泛应用于临床各科室中，并取得了显著的护理效果。本文选取80例血液透析患者作为研究对象，着重分析探讨了临床路径在血液透析护理中的应用效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年2月～2013年2月收治的80例血液透析患者作为研究对象，所有患者均行碳酸氢盐透析治疗，透析2～3次/w，透析持续4 h/次。按数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组男性患者24例，女性患者16例，年龄为22～56岁，平均年龄为（42.5±2.4）岁，对照组男性患者25例，女性患者15例，年龄为23～58岁，平均年龄为（43.6±3.0）岁。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组透析患者仅行常规护理，研究组患者采用临床护理路径模式开展护理工作。研究组患者护理要点具体包括以下几点。

1.2.1护理路径的制定与内容 血液透析患者透析治疗工作具有长期性，对于首次透析的患者可能会相应缺乏透析知识的了解，结合透析治疗与护理的各项特点及患者实际情况制定临床路径表具有必要性。临床路径表由医生与护士共同制定，其主要内容包括患者具体情况、透析过程中需要监护的各项指标、透析过程中注意事项等，并加强护士知识培训，为完善路径表提供条件。临床路径护理表主要由护士长、主管护士共同制定，主要内容包括透析室内环境与装备介绍、血液透析班次安排、陪护人员配置安排、透析患者须知发放等。

1.2.2护理路径的实施 本次研究组临床路径护理表包括七周护理内容：第1 w：长期留置导管的使用与保护指导；干体重等概念知识的宣教，并介绍透析期间体重控制的重要性与方法；饮食指导及注意事项讲解；将1 w内护理要点制成记忆卡片并发放到每1例患者手中方便参照。第2 w：着重指导维持性血液透析患者治疗期间饮食搭配及注意事项，并发放相关书面材料，制定书面材料宣教方案及时间规划。第3 w：着重介绍透析基本原理及多种透析方法，结合成功案例讲解保证充分透析的方法及重要性。第4 w：宣教血液透析过程中各种并发症类型及处理方法，并组织各种知识性讲座提高患者的疾病认知度。第5 w：基于透析过程中多发的慢性并发症组织知识性讲座，在提高护理人员专业素养的同时提升护理安全与透析质量。第6 w：着重开展透析期间药物使用指导，并指导患者多卧床休息，给予患者科学的运动指导。第7 w：了解透析患者的心理状况，并给予科学的心理护理，营造一种人性化的透析气氛[3]。

1.3观察指标 采用我院自行设计的患者护理满意度评量表调查患者对护理质量的满意度，护理满意度评量表主要包括护患关系、透析环境、护理技术、护理服务等几项指标，各项指标满分100分，分值越高护理效果越好。总满意度评分为各指标平均分。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，并记作（x±s），计数资料行χ2检验，用P

2结果

研究组患者护理总满意度评分为（90.57±5.16）分，对照组患者护理总满意度评分为（74.52±4.65）分，研究组护理满意度明显优于对照组（P

3讨论

临床路径护理模式是一种规划化的护理模式，具有人性化、整体化及有效性等多种特点[4]，现阶段，该护理模式在临床治疗与护理工作中应用十分广泛，并取得了显著的应用效果。临床路径护理模式应用过程中护理工作人员需要坚持"以人为本"的新型护理理念完善、落实护理方案，并在落实过程中关心、爱护患者，了解患者所需、所想，解决患者所困，以切实提高生活质量，提高护理服务质量。本文研究组透析患者护理工作中应用临床护理路径模式，透析患者护理效果明显优于对照组，患者护理满意度明显高于对照组组，可见于临床护理路径模式下开展护理工作可以提升护理服务质量，提高患者护理满意度。

临床护理路径应用有助于改善护患关系，提升护患间的沟通效果，这与路径坚持的以人为本护理理念有关。临床路径应用于血液透析护理工作中可以指导改善透析治疗环境、提升透析质量，而护理工作人员也可以在护理方案实施过程中提升自身技术素养与护理服务水平，对于间接指导改进医院的治疗与护理水平积极意义十分突出，这在增加护理人员成就感的同时有助于提升自身价值追求，对于医院临床护理工作的可持续化发展具有积极的推进作用。此外，本次研究还发现，将临床路径应用于血液透析护理工作中还可以提升患者依从性，进而减少治疗与护理工作中的意外事故发生率或危险性，这对于保证患者生命安全效果十分显著。

参考文献：

[1]郭盈，崔丹，于亚梅.临床路径在血液透析患者健康教育中应用效果的Meta分析[J].护理杂志，2011，22（02）：5-8.

[2]曾剑慧，程霞.临床路径在血液透析护理中的应用[J].全科护理，2012，25（04）：331-332.