血透护士医德医风工作总结十篇

血透护士医德医风工作总结篇1

[论文摘要]目的总结了如何降低血液透析中常见的护理风险的发生，提高血液透析护理质量和安全。主要防范措施为：严格规章制度管理，提高工作人员风险和“法规”意识，加强血液透析专科培训，熟练掌握相关理论及操作技能，做好护患沟通和健康宣教。护理操作人员应在工作中认真分析存在的风险诱因，加强防范意识，将透析风险降低到最小，保证透析患者和工作人员的安全。

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献

[1]叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994：602

血透护士医德医风工作总结篇2

医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分,是建设有中国社会主义必不可少的精神支柱。下面是小编为大家整理的关于医德医风工作汇报总结范文，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

医德医风工作汇报总结1

一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮忙下，我科同志齐心协力，在工作上用心主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和职责心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将思想工作状况如下：

一、深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋;不断提高思想道德修养，认真开展，互相交流思想，不断提高政治理论水平。

二、全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。

三、在县、乡、村三级中医网络建设上，全科同志能够不怕苦、不怕累，经常深入乡村，与基层医务人员打成一片，密切关系，广争病员，为医院社会效益和经济效益的提高做出了较大贡献。

四、在医院配合各家保险公司业务上，能够开拓性工作，和各家保险公司理陪人员配合默切，对保险住院病人更是体贴入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保险公司领导和各科住院病人以及全院同志们的一致好评，保险病人就医者不断增加，在今年保险理赔幅度超多减少的状况下，全年保险病人业务总收入达55余万元。在已争取的中国人寿、太康人寿、中国太平洋人寿业务合作的基础上，又争取了财产保险和中原保险公司的业务配合，为明年争取保险病员就医群的业务发展奠定了良好的基础。

五、在宣传工作上，充分利用广播电视、报刊、杂志、宣传版面、宣传单等形式，结合我院实际，深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专并名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等，增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度，为医院业务的发展起到了较大的推动作用。

六、鞠身基层，根据县委有关指示精神，医院选派我科科主任带队下乡到东南徐堡村开展帮扶工作，我科同志用心配合，完成了每家每户的入户调查工作，较好地完成了第一阶段的帮扶工作，所做工作受到县帮扶办和镇党委、政府以及村干部群众的一致好评。

一年来，透过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的.工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。

医德医风工作汇报总结2

20--年是我院“强内涵、提素质、上水平、跨台阶”为主要内容的二次创业开局年。我们内分泌科全体医护人员在院领导的正确领导下，坚定信心、激情创业、强化内涵、加快发展，按照20--年医院工作的指导思想，结合本病区实际工作，团结协作，依法执业，廉洁行医，深入开展护理优质服务工作，认真完成护理部布置的各项护理工作，圆满完成了年初的工作计划。获得“第二届全国中医护理先进集体”称号，一年来无护理差错和医疗事故发生。现将工作情况总结如下：

一、 政治思想方面：

1、积极响应院部号召，认真组织学习20--年医院工作报告的精神与内容，积极响应院党委开展“创先争优”活动的精神，树立发展的意识、责任的意识、忧患的意识和大局的意识，认真做好科室之间、职工之间的团结协作工作，积极发挥科室团队精神，积极参加院部组织的各项活动。积极争创“共产党员先锋岗”，“创先争优工人先锋岗”。

2、加强护理人员医德医风建设，加强党风廉政和行风建设的学习与落实，依法执业，廉洁行医，大力弘扬先进典型和先进人物，积极营造风清气正、团结和谐、奋发向上的团队氛围。科室无“小金库”，无收受”红包”、“回扣”等违法违纪现象，无服务质量投诉。

3、认真制定了人力资源调配方案，应急预案，科学合理弹性排班。“以人为本”，人性化管理，保证护理质量和护理安全，无差错事故发生。

4、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高护士职业道德水平和整体素质，以服务人民、奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。多次在“病员心声”“满意度调查表”“后医院管理回访”中受到患者的好评，收到锦旗和表扬信各一封。

5、成立了科室“护理质量质控小组”，通过授权的方式，鼓励护士参与科室管理。每个护士都直接负责科室管理的一项项目，激发护士了的工作积极性与主动性。

二、 增强法律意识：

1、 认真组织学习《医疗事故处理条例》，《护士条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，积极参于医院及护理部组织的各项培训及学习。如院感知识培训，职业防护知识培训，医患沟通讲座等。提高每位医护人员法律意识，增强安全保护意识，认真落实护理分级制度，建立了护士巡视记录单。

2、认真组织参加消防知识讲座，设立科室消防质控员，组织消防演练和应急预案的考核，认真落实医院的消防制度，排查病区消防安全隐患，确保科室及医院的消防安全。全年无火灾等消防事件发生。

三、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。

1、科学制定了我科学习计划和制度，有每月一次的业务学习，每月一次的技术比武，每月一次学习心得交流会，每周一题晨会提问等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使文明号成员们能自觉钻研业务。并认真做好学分登记及考核成绩的登记工作。

2、加强三基技能的培训和考核，合理安排排班，保证低年资护士能参加护理部的“三基培训”。改变传统教学模式，对新护士坚持岗前培训，完成了新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，成绩在90分以上为通过，否则进入下一轮培训。我病区今年共对1名新同志进行了此项培训，效果好。

四、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。

1、加强质量控制，严格落实制度。坚持每月两次的科室护理质控自查，由护士长和科室护理质控员(包括书写、医嘱、收费、院感、急救、操作、专科护理、病房管理、危重护理、基础护理、分级护理等)进行质控。对质控中存在的问题运用pdca实行持续质量改进，提高护理质量水平。对护理部每月护理质控结果及时反馈给每位护士同时也运用pdca实行持续质量改进，不断提高护理质量。

2、做好危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率。急救药械设有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”，急救药械完好率达100%。本年度科室组织“cpr”“窒息”的应急演练各一次，效果好。

3、加强病房管理，做到病区环境的整洁，努力为病人创造一个清洁、整齐、安静、舒适的住院环境。护理长每天参加早会，并对早会交班质量进行点评，强调安全医疗和当天护理工作的重点。

4、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长加强临床督察力度，坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。

5、做好晨晚间护理，提高基础护理质量。基础护理合格率基本达100%，压疮发生率为零。实行压疮上报制度、跌倒/坠床上报制度，落实压疮评估制度、跌倒/坠床评估制度。重视压疮、跌倒、坠床护理防范措施，开展中医压疮预防与治疗措施。规范各警示牌的标识张贴。

6、加强护理表格书写质量管理，认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理书写合格率达到95%以上。

7、加强护理安全管理，防患于未燃，每月认真组织护理安全讨论一次以上，对科室出现的缺点、隐患，运用pdca实行持续质量改进，认真总结、分析、积极查找原因和落实整改措施，杜绝差错事故的发生和医疗投诉。

五、发挥中医药特色，积极开展中医特色护理

1、加强中医药文化知识学习，牢固树立中医护理理念。将中医护理作为日常护理工作的重要内容。我科13名护士均参加了院护理部“西学中护理培训班”的学习，其中已有有5名护士学完100学时学习，通过考核顺利获得结业证书，其余护士继续在学习中。建立了中医护理学分证，把中医理论知识作为科室每月业务学习必学内容，邀请我科的中医专家讲课，把基础理论知识与专科护理有机的结合，形成我科特色的中医护理规范;并制定了我科中医单病种护理临床路径。

2、积极开展中医护理，努力提高中医护理效益。在护理工作中，充分运用中医之特长，结合现代医学知识与方法，形成了一套完善中医护理规范及操作程序。在具体护理工作中主动运用中医护理特色。从新病人入院起，我们就在中医护理理论指导下，通过“望、闻、问、切”的手段，对患者进行全面、细致评估，对收集到的临床资料、症状、体征进行最基本的辨证分析，在确立其病因、病性、病位的前提下，充分发挥中医护理的优势，开展辨证施护。在具体的中医护理操作中，通过定期与不定期相结合的方式对每位护士进行考核，要求每位护士都能熟练进行中医护理基础操作。在针灸康复领域，我们在开展刮痧，拔罐，水针，按摩，中药贴敷，中药熏洗，中药泡足等中医护理操作的同时，还根据患者特点制定了一系列规范的康复训练操，如头面部穴位按摩操，床上桥式运动锻炼、坐位及坐位平衡训练操，肩关节和肩胛带的活动及下肢控制能力训练操等。在内分泌领域，由于收治的糖尿病和甲亢患者较多。我们开展了中医护理主要有以下方面：

1)针对糖尿病患者的视网膜病变，开展了“耳穴埋豆“，即将“王不留行”贴在相应耳穴上，定期予以按摩。

2)针对糖尿病患者的神经病变，开展了中药泡足，辅以神灯，中频电治疗仪等物理治疗。

3)针对糖尿病患者的血管病变，静脉输液时配合中药贴敷，保护静脉，防止静脉炎等并发症的发生，减轻患者痛苦。

3、开展了以病人为中心的健康教育，成立了糖尿病病友会，制定并发放了我科特色的糖尿病健康手册、中医健康处方、中医药膳处方。开展床边教育，通过护士的言传身教以及发放健康教育手册，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。全年共组织健康讲座12次，参加患者近600多人次。出健康知识专栏共24期。参加义诊活动共5次。11月14日“联合国糖尿病日”特开展了大型义诊活动和健康讲座，免费为患者监测血糖、血压，共接待患者近500名。

六、积极开展护理科研和中医护理继续教育项目，组织参加全院性护理论文交流和读书报告会活动。

一项省中医药管理局课题正在进行中，一项院级课题正在申报中。派送3人次外出学习培训。2位护士获得世界健康基金会基层糖尿病教员证书。

当然，在工作中我们还存在着一些不足，如科室业务水平有待进一步提高;病房管理，急救意识及技能有待进一步提高，中医特色需进一步的开展，护理科研论文需继续加强等。在今后的工作中，我们内分泌科青年文明号成员将在院领导的领导下再接再厉，更上一个台阶!

医德医风工作汇报总结3

我们要坚持定期分析、总结经验、吸取教训、提出要求的工作管理模式。建立部门、岗位工作责任制，把医德医风建设纳入医院管理计划和工作计划当中，与医院各项工作同步开展，分级实施，做到谁主管、谁负责，一级抓一级，重点部位重点抓，形成一个良好的医德医风管理网络。

把医德医风建设贯穿于医院社会主义精神文明建设的位置上经常性地开展思想政治和多种形式的职业道德教育，培养医务人员树立正确的人生观、价值观、道德观和高尚的医德情感，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯;开展经常性的以精神文明建设为主要内容的竞赛评比，塑造先进典型，日积月累，潜移默化地启发地调动广大医务人员的积极性，培育良好的医德氛围，把言与行熔入到精神文明建设之中。

把医德医风建设贯穿于以人为本的服务理念位置上我们不再把病人当作病源、病材、病例，应看作是服务对象、是宾客临门，改变对病人的称呼，不是生硬的称"几床几号"，而改称"某大爷"、"某先生"等，称呼之变，增添了人情味和亲切感。实行无假日医院、夜间门诊、"绿色通道"，方便病人的就诊。在诊治过程中保护病人隐私，保障病人的知情权，不断改进、创新医疗技术，采取便捷、微创、无痛等减轻病人的心理负担，真正体现以人为本的人性化医疗服务。

至于如何有效地进行医德、医风建设，《公民道德建设实施纲要》明确地告诉我们，坚持道德教育与社会管理相结合。要广泛进行道德教育，普及道德知识和道德规范，帮助人们加强道德修养。建立健全有关法律法规和制度，把公民道德建设融于科学有效的社会管理之中。逐步完善道德教育与社会管理、自律与他律相互补充和促进的运行机制，综合运用教育、法律、行政、舆论等手段，更有效地引导人们的思想，规范人们的行为。根据这样的要求，领导干部和党团员要带头从我做起，努力改造主观世界，要求群众做到的自己首先做到，要求群众不做的自己坚决不做，提高道德素质和业务素质，加强医德、医风建设。医疗机构和行政主管部门的管理者对医德、医风存在的问题不能护短，要严格按照执业医师法和医疗卫生的制度纪律处理，达到惩前毖后的目的。深化医疗机构体制改革，克服大锅饭体制和观念的根深蒂固的影响，实行法制化、制度化管理，实行人才任用的淘汰制，建立科学的、与社会发展相适应的分配制度等势在必行。有了思想教育和制度上的保证，医德、医风建设必将上一个新台阶。

医德医风工作汇报总结4

在---年，我院开展了多种形式的医德医风教育活动，在院医德医风办的号召下，我科室内也开展了医德医风教育活动，现将医德医风工作总结如下：

1、认真学习廉洁从业相关规定。认真学习了《国有企业领导人员廉洁从业若干规定》、《廉洁行医若干规定》、《卫生部行业纪律“八不准”》、《优质服务规范通则》、《医德行为规范》、《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》等多项行为规范文件，从思想上认识到了廉洁从业的重要性和必要性。

2、在科内开展自我总结。每一名员工都要对自己进行总结，进行批评与自我批评，认真总结自己在生活和工作中的优点和不足之处，优势再加强，劣势多避免，直至完全改正。通过自我总结，我们发现了科室中存在的一些问题，并进行了改进，得到很好的效果。

3、科内做到政务、财务公开。科室主任要以身作则，将科内政务公示于科员，做到科内事务公开、透明，人人都是科室事务的参与者和监督者。对于科内财务，每笔账目都记录清楚，来处去处都记录明确，如有发现糊涂账、错帐、假账等，一律严惩，举报者给予奖励。

4、充分发挥党员的先锋模范作用。工作中以党员同志为龙头，带动科内其他成员，充分发挥党员的.表率作用，党员同志要严格自律，接受群众的监督和指正，要真正起到党员的模范作用。

经过一年的共同努力，科内各项工作都井井有条，并且形成了良

好的监督管理机制，每个人都能很好的担负起自己的职责，行使自己的权利，在廉洁从业方面有了很大的进步。在新的一年里，我们将继续秉承前一阶段的优良作风，加大力度抓医德医风工作，争取更大的进步。

医德医风工作汇报总结5

从参加工作起，我就一直在外科临床工作，在平凡而琐碎的护理中实现着自己的人生价值。18年的工作经历，见证了我的成长过程，也诠释了最经典的一句话，如果我不能延长生命的长度，但我可以决定生命的宽度。鉴于特殊的工作性质，在我的岗位上从未发生过“红包”之说，我所听到、得到最多的是病人和家属的亲口道谢声。我曾为病人送过饭，捐过款，护理病人时尽职尽责。其实，有些工作是别人能看到的，有些工作是别人看不到的。别人对我的工作评价是认真，我就针对认真来说说我的工作。谁都知道，护士岗是一个萝卜一个坑，每个人都可以完成自己份内的工作，但有时是要分质量的。这时候，工作细节尤为重要。

就比如说，在测完病人的血压后帮病人把衣袖整理好;在执行静脉输液治疗时，如果看到病人正在吃饭，我总是让他先吃饭后输液或者病人要求先去入厕后输液，对于这些，我一直持理解的态度，没有丝毫的怨言或表情上的不愉快。输液时，我都要征求病人的意思，是愿意输在左手还是右手;输完液后，我会及时把输液架拉到床头，以方便病人上下床活动，病房看上去也整齐。对于术后的病人，除了常规的饮食、活动方面的讲解外，必要时协助病人下床，指导术后第一次排小便。手术科室，手术对于医护人员来说是司空见惯，而对于病人来说，或许有些病人还是第一次，她需要医护人员的帮助和心理支持。我们知道，生病的日子，是一个人心理比较敏感、脆弱的`时候，如果给一个微笑，一份指导和关注，相信信任和尊重是相互给予的。我是这样想的，也是这样做的。

在科室，我是护理岗中唯一的女党员，在言语，行为方面我要以党员的标准严格约束自己。在工作中，我担任质控护士，消毒监控方面，如果我自己做不好，我又如何去监督别人的工作。我一直认为行动胜过所有的语言，也最有说服力。在工作中，彼此了解的机会多，每个人都有自己的优点，十多年来，我唯一最值得骄傲的一点是坚持了无菌观念，无论夏天天气多热，值夜班大半夜做治疗时，我都没有忘记随时戴口罩，因为它已经成为了一种习惯。

工作之余，如果遇到少见的病种，如肝包虫、蜂窝组织炎等，我都会上网查资料，编写健康教育计划，以方便今后工作的需要，对于我来说，也是一次主动学习的机会。另外，我还经常参加医院举办的岗位练兵比赛、演讲比赛，并取得了较好的成绩。我一直觉得，每一次机会都是一种锻炼，不管成功与否。在知识更新方面，我也是不甘落后于年轻人，坚持完成了自学大专课程。

血透护士医德医风工作总结篇3

【摘要】血透患者由于需要长期的透析治疗，病人在病痛的折磨中，不良的情绪可导致负面影响。所以，根据观察血透患者情况，因人施教，随时疏导，做好其心理护理是极为必要的。本文就根据实际临床情况对血透患者的心理护理进行了详细介绍。

【关键词】 血液透析 护理 对策

引言

血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它不可能完全替代肾脏功能，也不能完全纠正慢性肾衰患者的代谢紊乱，而且随着透析时间的延长，还会出现各种新的并发症，患者常感到沉重的心理压力，容易产生焦虑、抑郁等情绪，以致影响病人在血液透析期间不能很好的配合。在工作中，我们认识到心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分。我们根据病人不同的心理特征进行心理护理，使病人的心情舒畅，可保证透析的顺利进行，并且有效地提高了血液病人的长期生存率和生活质量。

一 血液透析病人主要的心理问题

1 恐惧 透析患者接受透析治疗前，大都怀有紧张恐惧的心理，担心护士的穿刺技术不过硬，扎针时不能一针穿刺成功，给患者造成痛苦。

2 悲观和抑郁 病人长期被疾病缠身，在透析过程中，还要忍受穿刺时引起的痛苦和透析过程中的不适感;其次，还要在平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使病人遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁。

3 绝望 肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗，每周透析2～3次，每次透析时间长达4 h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。

二 心理护理的主要对策

心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。

1 心理改变 : 急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。虽然两者都依赖透析机生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。

2 护患关系 : 慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。提高医护人员的亲和力，优化血液透析护理工作人才结构，重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。开展必要的职业道德培训，建立规范的考核考评制度并严格执行。作为一名血透室工作者要树立高尚的职业道德，一定要树立病人似亲人的品德，不要只想到经济利益，只想到自己的任务完成，更不能对患者的狂躁行为采取以非对非的作法。护理工作者要全面熟悉每一个透析患者的病情、个性、年龄、经济条件、家庭及社会关系，敏锐观察患者每一次异常的反映、举动，充分利用环境条件、病人的渴望有针对性做好沟通、化解工作，营造健康快乐，对生命充满信心的治疗氛围。

3 提高护理的水平 : 技术护理的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点，熟悉掌握血液透析的基本操作规程。血液透析是通过体外循环迅速地清除体内过多的代谢废物或毒物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，达到维持内环境稳定和纠正细胞生理功能的目的，很容易出现凝血，漏血，低血压等意外情况，如果处理不及时，将危及病人生命，后果不堪设想。所以在实际工作中，要掌握不同型号的机器设备，一旦遇到意外，要当机立断及时处置。护理人员要积极主动配合医生制定应急处置预案。比如：凝血处置，漏血处置，机器各种报警处置，各种并发症处置等等。要通过对机器设备及患者病情的全面熟悉及动态掌握，对可能发生的问题作出预测，制定预案，随时作好必要的抢救准备工作，对情绪狂躁者实施穿刺手术要准备约束肢体绷带或镇静药品等。做到有备无患，根据具体情况，随时启动应急预案。练好血管通路穿刺基本功。建立安全，有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。内瘘是目前使用最为广泛的方法，穿刺容易，一般不应存在多大问题，颈内静脉留置永久性双腔导管使用安全，效果好。

4 加强心理护理 : 血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超过了其他疾病，出现不合作行为等。多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情况等。在透析过程中要多与病人交谈，探知病人的心理活动，正确引导，必要时给予多虑平等药物。在护理工作中，护理人员要做到热情，富有同情心，要经常和患者交谈，及时了解患者的心理状态，根据不同患者的具体情况做好心理护理。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。

三 结束语

总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位，而医护人员尤其是护士是否具有亲和力，是否具有较高的技术操作水平是重中之重，应当引起高度重视。

参考文献

［1］ 何长民,张训.肾脏替代治疗学［M］.上海:上海科学技术文献出版社,1999:8.

［2］ 王质刚.血液净化学.北京:北京科学技术出版社，1992，380-381.

［3］ 徐俊冕，吴文源，赵介城，等.医学心理学［M］.2版.上海：上海医科大学出版社，1996:86-99.

［4］ 刘晓虹.护理心理学［M］.上海:上海科技技术出版社，2005：277.

血透护士医德医风工作总结篇4

关键词：护理伦理;内科护理;渗透

优秀的护理人员，在全面掌握医学知识的与精湛的护理技术的同时，还应当具备崇高的道德情操与良好的伦理规范。因此，在内科护理教学活动实施的过程中，护理专业教学应当对护理学生进行有计划、有系统有步骤地进行护理伦理教学与专业思想教育。教师对学生进行护理道德灌输与影响的同时，还应当注意到护理伦理的教育对护理学生具有非常重要的影响。内科护理是护理专业的主干课程，将护理伦理教育教学贯穿于内科护理教学中，可以促使护理学生更加规范自身行为，判断善恶，继而提高护理伦理行为抉择能力。可见，护理伦理教育对全面提高护理专业学生综合素质具有重要的意义。

一、调整认知结构

一名合格的护士，不仅要具备扎实的医学知识与精湛的护理操作技巧，同时还应当具备崇高的道德情操与良好的伦理行为。所谓的护理伦理其实就是在护理实践中调整人们的相互关系。护理伦理已经成为判断平凡护理工作与高尚道德情操的标准。在内科护理专业教学中，实行护理伦理教育，可以促进护士在遵循伦理规范的基础上展开护理工作，解决护理伦理的问题，有利于和谐护理环境的建设。同时，加强护理伦理教育，可以促进护理科研探索，促进护理专业的发展。护士生在经过伦理教育后，就会将护理实践与护理伦理相互统一，提高护理质量，促使其成为德才兼备的护理人员。护士生的护理伦理理念是建立在社会到的基础上，并在护理专业技能学习中逐步建立。内科护理专业教育如果要想培养出高素质的护理人才，如果仅仅是开设护理伦理教学是很难达到的。还需要教师在教育教学活动开展的过程中，不断灌输道德意识，促使护士生能够形成正确的伦理观念。就当前护士生的成长环境而言，性格活泼、可塑性强、接受能力强，但是在护理工作认知方面缺乏应有的能力。不少护士生认为护理工作就是简单的打针、铺床、发药。在接收专业学习的时候关于疾病的产生与发展并未予以重视。同时不少护士生认为护理属于伺候人的活，缺乏学习热情。针对这样一种情况，教师在内科护理专业教学活动的过程中，通过护理伦理教育调整护士生的认知结构。向护士生不断强调护理工作在医疗体系中的重要性。如针对老年糖尿病，护理人员在展开护理的过程中，需要对疾病的发展程度与减退、患者心理特点等提供细致的护理，以此获得患者的信任。因此，内科专业护理教师在向护士生传递专业知识的过程中，可以通过案例将护理伦理知识渗透于其中，强化专业教育的同时，逐步树立正确的护理伦理理念。

二、提高学生学习兴趣

从护士的临床表现就可以了解到，护士的护理道德意识比较薄弱。这主要是因为护士生在专业知识学习的过程中没有树立正确的道德意识。针对此种情况，内科护理专业教育需要通过教育促使护士生树立正确的伦理理念，同时通过教育来不断加强、巩固。唯有如此，护士学生才能够在后期的护理岗位中体现出良好的护理伦理素养，妥善处理好临床护理中的伦理难题。针对此项教学，可以强化护理伦理理念，提升内科护理学的吸引力，增强护士生的学习兴趣与积极性。任何教师都应当明白，课堂教学不应当仅仅局限在书本上，还应当教学内容的基础上进行发散。根据教学的实际情况，将社会热点问题引入到课堂中，强化护士学生的伦理道德。为促使学生在学习相应的护理知识的过程中，能够与当前临床医学和社会热点相联系，增强学生的伦理感，可以将与之相关的社会热点讲解给学生，促使学生能够更深层次的感知到伦理道德在职业中具体表现。教师在教育教学活动开展的过程中，根据不同的教学内容，引入相应的社会热点，引发学生思考。同时教师还可以将病例导入于其中，采用多媒体教学方法，将临床中具有典型性医德案例引入教学中，促使护士学生能够通过互联网搜索自己感兴趣的东西，并进行分组探讨。教师采用多种方式进行教学，提高学生学习兴趣，培养护士学生的护理伦理素质。

三、培养护理伦理情感

在受到外界刺激产生心理反应的表现就是情感。护士生就是今后的护士，会在其护士工作中接触到不同疾病种类的患者。由于受到病痛的折磨，表现出萎靡不振，生命垂危。部分患者由于饮食困难需要帮助，有的患者由于大小便障碍需要导尿、灌肠、有的患者由于化脓性伤口需要护理等等。如果护士生在学习的过程中没有建立良好的职业情感，那在护理工作开展的过程中很难面对这些患者，难以完成护理任务。而护理伦理情感则是在基本同情感的基础上发展出来的一种责任感，最后会升华成为事业感。而这些情感的变化，需要内科护理专业教师在教学的过程中逐步建立起来，同时内科护理学教师也应当认识到课堂教学是建立护理伦理教学的重要平台。内科护理专业属于一门实践性极强的学科。教师为渗透伦理教学，可以采用角色扮演的方法。这样有助于提高护士学生的临床代入感，同时也不会产生任何的医疗风险。如，介绍糖尿病血糖测量护理，教师可以让学生分成不同的小组，进行血糖测定。测定血糖的时候，引导学生注意沟通与心理护理。这样的教学方法有助于培养学生责任感与荣誉感，并在后期的护理工作更懂得包容。

四、结语

总而言之，在内科护理专业教学活动开展的过程中，专业教师应当清楚地认识到护理伦理教学对学生的重要性，并采用有效的方法将护理伦理教育渗透于内科护理专业教学中，对培养学生综合水平具有促进性的作用。

参考文献：

[1]高颖.运用案例教学法在护理学基础教学中实施护理伦理教育[J].中国高等医学教育，2014，13（03）：34.

血透护士医德医风工作总结篇5

2016年是“十三五”规划的开局之年,医院紧紧围绕2016年江西省卫生计生工作重点，坚持以群众更满意为目标，紧扣完善体系、深化医改、能力提升、科学管理，协调推进医疗管理各项工作，为人民群众就医提供更加有效、安全、方便、价廉的医疗服务。

一、顺利通过医院等级评审。2016年初，医院等级评审专家小组到我院进行等级评审回头看，医院全体人员上下一心，全力配合，按照以评促建、以评促改，重在内涵的工作要求，对评审评价过程中发现的问题进行全方面的整改，最终顺利通过了现场评审，医院评审结果已于2016年8月8日在省卫计委网上公示。

二、全面推进改善医疗服务行动。为落实国家卫生计生委进一步改进医疗服务行动计划和省卫生计生委改善群众就医体验活动，医院成立了专项工作领导小组，通过实施预约诊疗、日间手术、临床药事服务、志愿者活动、快捷费用结算等便民举措，进一步推动了改善医疗服务行动计划的开展，使老百姓得到了实惠。

三、全面加强合理用药合理诊疗。切实加强辅助用药、抗菌药物、门诊输液、抗肿瘤药物以及毒、麻、精、放等药品管理。对全院医师进行合理用药的培训教育，按月对违规用药的病例进行讨论核查，对不合理用药的医师进行通报，并给予经济处罚。2016年1-10月份医院抗菌药物不合理用药仅4例。加强临床路径管理，每月对医院临床路径进行数据统计并通报，对路径有关指标未达标的科室实施经济处罚，2016年1-3季度医院临床路径入径病例数共2351例，占出院患者总人数比例为15.67%，入组率达79.72%，入组后完成率为93.19%，变异率为6.81%。

四、全面推广应用DRGs工作。

医院成立了病案管理科，设专人负责DRGS工作，组织全科人员分批次地参加DRGs培训，积极探索DRGs在医疗管理中的应用。完善病历首页、附页和ICD编码、HQMS数据、DRGs分组。以“阳光医药”系统为基础，完成了2015年度全院DRGs数据上传任务，促进医院管理信息化、精细化和科学化。

    五、妥善处理医疗纠纷。

2016年1-10月份医院处理各种医患纠纷共21例，其中协商解决的纠纷15例；医调委请求调解的纠纷4例；尚在调解中的纠纷2例。

为更好地处理医疗纠纷，我院连续两年参保了医疗责任保险，确保医患纠纷妥善解决。通过保险公司理赔的案件共9例。

医院已按照“三调解一保险”运行机制逐步规范了医疗纠纷的处理模式，医疗执业环境得到较大改善。

六、卫生公益工程。作为多项卫生公益项目的定点医疗机构，医院继续落实“光明·微笑”、“儿童两病”、血液透析等重大疾病免费救治工作,为群众提供更优质的医疗服务，提升了医院品牌知名度。2016年1-10月份医院共收治白内障191人次，免费血透7人共553次。

七、夯实医疗质量和医疗安全基础。全面加强医疗质量管理体系建设，以医院等级评审为抓手，加强了医疗核心制度落实和医务人员“三基三严”全员训练，组织全员进行培训，学习现代先进管理工具的运用，提高医疗质量管理科学化水平。

八、急诊体系建设。继续完善“绿色通道”建设，完善24小时急诊服务流程，完善急诊病房规范化建设，在方便患者及时入院诊疗的同时，坚持以病人为中心，规范诊疗服务行为，使患者得到及时、合理的治疗，保证医疗安全和服务质量。

九、切实加强优质护理工作。医院优质护理服务实行“一把手工程”，明确组织分工，加强医院各部门的分工协作，落实各部门职责，扎实开展优质护理服务各项工作。

健全各项护理制度，建立并完善护士调配机制，积极开展护士培训。

完善护士绩效考核和聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度，落实不同用工形式的护士同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险。

实施责任制整体护理，病区设立责任组长1--2名、每名责任护士护理病人不超过8名。

严格落实护理分级制度，重点对患者实施全面评估，根据评估情况予以必要的专业照护。

医院对优质护理、责任制整体护理落实情况进行检查，分析存在的问题，并提出相应的改进措施；

十、强化医院感染控制管理。开展了目标监测五项：外科手术部位感染监测、多重耐药菌的监测、呼吸机相关性肺炎监测、导管相关血流感染监测、导尿管相关尿路感染监测。按季度撰写院感通讯向全院通报院感监控情况、医院细菌监测情况、各科细菌感染率与漏报率情况、医院抗菌药物总耐药性情况等，并对发现的问题提出整改意见，督促整改。2016年专项对本院保洁人员进行医疗废物分类收集、运送及相关院感法律法规的知识培训并考核。

十一、做好卫生行风建设。1、签订纠风工作责任书。严格履行“一岗双责”，形成一级抓一级，层层抓落实的工作格局，进一步提高了干部廉政责任意识，上紧了廉洁自律的“发条”。

2、完善问卷调查内容，掌握医务人员对《医疗机构从业人员行为规范》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的执行落实情况，着力早发现、早处置。3、继续深化“红包”专项治理工作。院纪委采取月查房形式，定期开展明察暗访工作；同时，利用在门诊及住院部大厅设立的投诉举报箱收集干部职工及群众举报，截至目前，未收到相关举报；认真落实“红包”清退机制，今年1-10月，我院医务人员有82人次直接拒收红包或为患者缴纳住院费，共计45900元。4、加强招议标程序监管。一是严把入口关，要求所有参与招议标的单位出具西湖区人民检察院开具的《检察机关行贿犯罪档案查询结果告知函》；二是严格遵守“三个三”原则，对单一来源采购的医用设备及耗材要求物资供应科及使用科室提交书面合理说明；三是严格落实医药产品购销诚信管理，要求厂商与医院签署《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》，约定违反廉洁购销的法律责任。

十二、提倡合理用血，加强血液质量安全管理。对全院医师及相关人员进行培训，严格执行临床用血管理规定，确保用血安全。另外，医院积极配合省血液中心,倡导无偿献血工作，2016年1-10月份医院共献血172余人次。

十三、强化医院医疗法治化管理。贯彻落实《江西医疗服务监管条例》、《江西省医疗纠纷预防与处理条例》等医疗管理相关规范性文件要求，进一步合法化医院有关医疗服务项目，全面提升了医疗管理的法治化水平。

十四、其它各项工作。积极配合上级卫生行政机构做好医师资格考试工作，确保该项工作有序、安全。另外，积极参与上级部门组织的抗涝救灾、征兵体检、医疗救援等各项工作。

十五、目前存在的问题及困难。一是医院病人少，能够开展的手术范围不广，导致日间手术的开展效果不理想。二是医院医务人员对DRGS工作的意义认识不深，学习不够，未深入了解该项工作的重大意义，且医院缺乏该项工作的专业管理人员，导致DRG相关数据上传不完整。

**2017年医疗管理工作计划

一、继续按照医院评审评价的相关要求及在现场评审中发现的问题做好整改工作，进一步落实医院等级评审各项条款，争取达到条款的更高要求；做好病案管理科、儿科、康复科等科室的不定期评价工作。

二、继续推进抗菌药物专项整治活动，在已有的成果上继续深入改进，争取更进一步。加大各临床科室药品比例控制力度，应用多元化方法控制药品比例，对药比不达标的科室严格按照相关规定进行处理，绝不姑息。

三、继续加强临床路径管理工作。针对我院临床路径人数占出院患者人数比例不高的薄弱环节，制定改进措施，加强奖惩，争取这一指标在2017年能达到20%，鼓励科室根据本科室患者特色制定分路径。

四、继续贯彻《江西省医疗纠纷预防与处理条例》精神，围绕“三调解一保险”的规范模式，努力解决好医院的医疗纠纷，并协同有关科室做好医疗纠纷的预防工作，最大限度降低我院医疗纠纷的发生。

五、继续加强医院感染相关法律法规的培训学习，促进院感控制措施的落实到位；加强对ICU、供应室、手术室、妇产科、口腔科、血透室、内镜室等院感重点科室的院感管理，加强多重耐药菌的管理，对多重耐药菌高发科室如ICU、神经外科、老年医学科加强手卫生、无菌操作等方面指导、监管；改进完善院感监测系统，进一步加强院感监测，对院感预警实行隔日一查，督促医务人员做好相关工作。

六、加强临床重点专科建设，制定临床重点专科建设和发展规划，努力引进新技术、新项目，优化医疗资源配置，完善人员梯队合理配置，制定相应的配套政策和措施，不断提高临床科室医护人员综合素质，为临床重点专科建设和发展及申报工作提供良好的发展环境。

七、加强医德医风巡查，从患者及家属入手，获取第一手资料，掌握医务人员对《医疗机构从业人员行为规范》及《加强医疗卫生行风建设“九不准”》的执行落实情况，着力解决存在违纪违规的问题，坚持早发现、早处置，及时约谈、诫勉，惩前毖后。

八、继续推进“阳光医药”网上监察系统建设工作。不断规范药品和医用耗材的招标、采购、配送、使用、回款等行为，促进合理用药、合理检查、合理治疗，筑牢医药购销领域反商业贿赂的防线。

九、继续推广日间手术，要求科室积极探索解决目前日间手术量不高的解决办法，一是开展新的日间手术项目，二是拓展病源，三是积极宣传，引导患者了解日间手术的优势与意义。

十、推广应用DRGS专项工作。医院要加强培训，使医务人员认识到DRGS工作的重大意义，加大该项工作专业人员的招聘力度，完善DRGS数据管理，使医院管理信息化、精细化及科学化管理水平进一步提高。

十一、继续探索优质护理的实践形式，倡导文明服务为核心，向社会展示新一代“白衣天使”文明礼貌、和谐友善、团结奋进的精神风貌，树立“团结、务实、创新、奋进”的行业形象。不断完善护理人员各岗位的职责及任职条件，完善岗位说明书，规范临床护理执业行为。根据医院功能及临床需要，培养临床所需的专科护士，有计划的选派护士参加省级及以上的专科护士培养；继续为患者提供人性化护理服务，将“以患者为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。继续完善病人陪检、标本送检、药品物品送病区、营养食堂、维修中心、被服中心等后勤保障支持系统，对后勤服务人员合理优化，岗位明确。继续积极开展延续护理服务，推动志愿者服务。医院社区卫生所一体，深入到社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务；对出院病人开展电话随访服务，使患者得到出院后的健康指导，满足患者康复的需求，提高患者的满意率。

血透护士医德医风工作总结篇6

心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。

1 心理改变

急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能衰竭病人显著不同。虽然两者都依赖透析机生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。

2 护患关系

慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。提高医护人员的亲和力，优化血液透析护理工作人才结构，重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。开展必要的职业道德培训，建立规范的考核考评制度并严格执行。作为一名血透室工作者要树立高尚的职业道德，一定要树立病人似亲人的品德，不要只想到经济利益，只想到自己的任务完成，更不能对患者的狂躁行为采取以非对非的作法。护理工作者要全面熟悉每一个透析患者的病情、个性、年龄、经济条件、家庭及社会关系，敏锐观察患者每一次异常的反映、举动，充分利用环境条件、病人的渴望有针对性做好沟通、化解工作，营造健康快乐，对生命充满信心的治疗氛围。

3 提高护理的水平

技术护理的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点，熟悉掌握血液透析的基本操作规程。血液透析是通过体外循环迅速地清除体内过多的代谢废物或毒物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，达到维持内环境稳定和纠正细胞生理功能的目的，很容易出现凝血，漏血，低血压等意外情况，如果处理不及时，将危及病人生命，后果不堪设想。所以在实际工作中，要掌握不同型号的机器设备，一旦遇到意外，要当机立断及时处置。护理人员要积极主动配合医生制定应急处置预案。比如：凝血处置，漏血处置，机器各种报警处置，各种并发症处置等等。要通过对机器设备及患者病情的全面熟悉及动态掌握，对可能发生的问题作出预测，制定预案，随时作好必要的抢救准备工作，对情绪狂躁者实施穿刺手术要准备约束肢体绷带或镇静药品等。做到有备无患，根据具体情况，随时启动应急预案。练好血管通路穿刺基本功。建立安全，有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。内瘘是目前使用最为广泛的方法，穿刺容易，一般不应存在多大问题，颈内静脉留置永久性双腔导管使用安全，效果好。

4 加强心理护理

血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超过了其他疾病，出现不合作行为等。多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情况等。在透析过程中要多与病人交谈，探知病人的心理活动，正确引导，必要时给予多虑平等药物。在护理工作中，护理人员要做到热情，富有同情心，要经常和患者交谈，及时了解患者的心理状态，根据不同患者的具体情况做好心理护理。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。

总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位，而医护人员尤其是护士是否具有亲和力，是否具有较高的技术操作水平是重中之重，应当引起高度重视。

参 考 文 献

[1]何长民,张训.肾脏替代治疗学[m].上海:上海科学技术文献出版社,1999:8.

[2]王质刚.血液净化学.北京:北京科学技术出版社，1992，380-381.

[3]徐俊冕，吴文源，赵介城，等.医学心理学[m].2版.上海：上海医科大学出版社，1996:86-99.

血透护士医德医风工作总结篇7

2013年7月1日，英国国家卫生服务部（NHS）迎来了自己65岁生日。NHS创建于英国艰难时期，它承诺为所有英国国民在需要的时候提供免费的医疗服务。65年的时间，NHS成长为世界公认的优秀医疗体系，以及英国国民的骄傲。不过，进入“花甲之年”的NHS也显示出一些疲态，斯塔福德医院丑闻让一些英国国民对NHS丧失了信心。为了使国民重拾信心，英国政府承诺创建一个更透明的NHS。

作为兑现承诺努力的一部分，2013年6月28日，“NHS选择”（NHSChoice）网站上公布了血管外科医生的业务数据。这是NHSi曾强透明性的头一炮，在随后的几周内，其他8个专科的外科医生将会效仿。如果加上早前已经公布业务数据的心脏外科医生，NHS将公开10个专科4000余名外科医生的业务数据。

数据公开获赞

英国卫生部部长杰瑞米・亨特将NHS公开数据之举，称为“NHS内部增强透明性的革命”。他指出，此举不但将促进医务人员为患者提供更好的医疗服务，还能够拯救患者生命。“心脏外科医生公布业务数据的实践，最终成功地使英国成为欧洲死亡率最低的国家。”

1977年，英国的心脏外科医生在全球首次衡量外科手术的结果，但是这一结果并不对公众公开，医院对此也并不太在意。20世纪90年代，英国布里斯托尔的医院中，接受心脏手术的儿童死亡率过高，引起关注。2001年，对此事进行调查的伊恩・肯尼迪爵士呼吁，公开手术相关具体数据。作为回应，心脏外科医生在1998年公开医院的业务数据，并在2006年公开医生个人的业务数据。

心脏科外科医生本・布里奇沃特教授以心脏科公布数据的效果指出，自从1996年收集数据、2006年公布数据以来，医疗质量获得极大改善，“如今心脏外科手术的死亡率只有10年前的1/3。”原因在于，公布数据能够迫使外科医生在实施高风险手术之前三思而后行。

其他医学专科是否应当效仿，一直存在争议，如今终于开始付诸实施。此举被视为NHS历史上具有里程碑意义的举动。参与业务数据公布的专科外科医生总数约为4000人，超过了总数的一半。公布的业务数据包括死亡率、术后平均住院日等信息。这些数据来自从2008年至今5年内的数据收集。

截至《中国医院院长》记者发稿时，患者已经可以在NHS选择网站上查看成年人心脏外科手术、血管外科手术、甲状腺内分泌外科手术、介入心脏外科手术、矫形外科手术的相关数据。减肥外科手术数据将于7月2日，泌尿外科手术数据将于7月5日，结直肠外科手术数据、上消化道外科手术数据和头颈部肿瘤外科手术都将于2013年秋季。患者可以根据这些数据来选择医生。

“这对于外科学而言，是历史性的一刻，我为全国外科医生的成就感到无比自豪。”皇家外科医生学院主席诺曼・威廉姆斯教授表示。皇家外科医生学院敦促所有外科医生都加入到数据公开的行动中。

NHS的医疗主管布鲁斯・基奥爵士盛赞此举代表了NHS的一大进步，也指出这是世界上首次有医疗体系如此透明地选择公开医生个人的业务数据，“世界上还没有其他国家能够做到这一点。近期发生的一些不良事件导致公众对不少医疗机构丧失了信任，我希望我们NHS的员工能够和公众分享我们所作所为的信息。我认为公众有权利看到我们的表现，毕竟NHS是大家的，而透明性是未来的大势所趋。”

正确理解数据

根据数据保护法，外科医生可以选择拒绝公开自己的业务数据。不过极为支持数据公开项目的英国卫生部部长杰瑞米・亨特早先曾表示，拒绝公开数据的外科医生将被公开点名。

不过，大部分外科医生都赞同公开数据，根据皇家外科医生学院和NHS提供的数据，拒绝公开数据的医生“不超过30人”。首批公开业务数据的近500名血管外科医生中，仅有6名拒绝公开自己的业务数据。NHS选择网站上列出了这6名医生的名字以及他们拒绝公开数据的原因，但是同时也声明，这些医生的业务数据都在正常范围之内。

医生拒绝的原因包括对数据质量、数据进行风险调整方式的质疑，以及对数据流入公共领域的反对。医生抗拒公开业务数据的主要原因在于，他们认为此举会给公众造成误导，因为一些在业务数据方面表现不好的医生，可能是业内顶级的外科医生，他们经常做的是最困难、最复杂的手术。

“一些外科医生的任务是在重病患者身上实施极其困难且复杂的手术，因此，患者的死亡率相对也较高。”血管协会主席朱利安・斯考特教授指出。血管协会建议，如果将手术数量和风险因素纳入考量，对数据进行风险调整，所有血管外科医生的业务数据都符合国家平均水平，“并没有超出正常水平随机波动的预期。”

尽管在数据公开之前，皇家外科医生学院主席诺曼・威廉姆斯教授特别强调，数据公开不应当被视为“损害医生名声”的行为；NHS发言人也强调，公众需要正确地理解数据，而不要将其视为医生之间的“比赛排名表”，不过，在数据公开后，这似乎成了不可避免的副作用。朴茨茅斯医院的血管外科医生西蒙・佩恩在首批公开数据的458名血管外科医生中“排名垫底”。佩恩医生的手术类别是择期腹主动脉瘤修复术（AAA），16例手术的死亡率高达31.3%，超出正常死亡率的数十倍。

血管协会将AAA手术界定为大手术，如果患者接受开腹形式的手术，平均死亡率为4%；如果患者接受血管内修复术，平均死亡率为1%。不论以哪种形式，佩恩医生的手术死亡率都超出了正常水平。朴茨茅斯医院院长厄苏拉・沃德事后声明指出，佩恩医生的数据不应当纳入该类型手术，因为自从2011年他接受肩关节手术之后就不再实施此类手术，而且佩恩医生的手术结果“完全属于可接受的范围”。沃德还强调，该医院去年动脉瘤手术的死亡率为0。6月28日下午3时，NHS选择网站移除了佩恩医生的名字。

血透护士医德医风工作总结篇8

关键词：结肠透析；重型肝炎，慢性，乙型；护理

中图分类号：R373.2 文献标识码：B 文章编号：1673-7717（2011）04-0752-02

由乙肝病毒（HBV）感染导致的慢性乙型重型肝炎（首字母缩写为CSHB）是我国慢性重型肝炎的主体构成【sup】［1］【/sup】，临床以慢加急性（亚急性）或慢性肝衰竭为特征，病情重，并发症多，病死率居高不下。有报道【sup】［2-3］【/sup】显示中药结肠透析作为一种新的治疗途径，能一定程度改善病情，但操作方法、护理流程并不统一，近年我们在国家“十一五”科技重大专项支撑下，对本中心接受统一中药结肠透析方案治疗的CSHB患者的治疗效果和护理要点进行总结，报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2009年5月-2010年1月在杭州市第六人民医院住院的CSHB患者，来自浙江地区，汉族。诊断标准参考2006年中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组、中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制定的《肝衰竭诊疗指南》【sup】［1］【/sup】和中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》【sup】［4］【/sup】。所有患者均签署知情同意书。排除急性和亚急性重型肝炎、其他病因导致的重型肝炎、妊娠/哺乳期妇女及不能或不愿合作者。

1.2 方法

1.2.1 综合治疗 所有患者均予促肝细胞生长素、门冬氨酸钾镁、前列地尔、谷胱甘肽、白蛋白等护肝、降酶、退黄、支持治疗，有抗病毒指征者统一用拉米夫定抗病毒，合并感染加抗生素，肝性脑病加门冬氨酸鸟氨酸，肝肾综合征给特利加压素联合白蛋白，腹水加利尿剂。

1.2.2 中药结肠透析治疗 治疗前常规指检排除严重痔疮、肛裂等灌肠禁忌证，患者更换一次性裤子，取屈膝左侧卧位卧于与透析机（西班牙HC-3000）配套的床上，轻柔扩肛后用医用凡士林过的专用插肛器缓慢插入约10cm，取出内探条，将一次性管路分别连接于透析机的进水口和排水口，妥善固定后，嘱患者取截石位，呼气放松腹部；按进水键（水温自动控制在36℃～38℃），使过滤的洁净温水从进水管流入整个大肠进行清洗，当患者有便意或压力升高至100mbar时按排水键，灌洗液自排水管流出，循环10次左右，确认肠道基本洗净后经洗肠机在进水管中混入自制的中药液200mL（统一处方为大黄30g，乌梅30g）保留灌肠。整个透析过程约40min，隔日1次，3次为1疗程，统一在确诊后即开始实施透析治疗。

1.2.3 疗效判断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》【sup】［5］【/sup】制定。显效：症状、体征改善或消失，治疗后总胆红素下降>50%；有效：症状、体征有所改善，治疗后总胆红素下降

1.3 统计学方法

研究结果用SPSS 16.0软件进行处理。以描述性统计分析疗效。

2 护理要点

2.1 透析前护理

护士以通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍结肠透析治疗的目的、方法、时间、配合要点等，第一次时建议家属陪同使其了解结肠透析的流程、可能出现的不适及处理方法，减轻患者的紧张恐惧心理。给予饮食指导：治疗前1 天进少渣食物，以免多渣大便堵塞套管；不要吃得太饱和吃易产气食物以减轻腹压，减少透析时可能引起的不适。透析前测生命体征并检查患者腹部有无压痛、肌紧张等情况，如有异常暂缓结肠透析。

2.2 透析中护理

此阶段为护理的重点，因而制定详尽的护理流程并在护理实践中严格执行。具体包括：①每次操作前均认真检查透析机各项功能，清洗透析容器，连接好进出液管道，确认机器状况稳定。 ②临操作前嘱患者排空大小便，以免结肠透析时膀胱发胀和术中大小便带来的操作不便。③做好插管护理：由于凝血功能差和可能存在的直肠静脉曲张，操作不慎容易造成出血，因此插管前轻轻扩肛3min，用凡士林充分肛管后再缓慢插入，取出内探条后绝不允许再行插入；插管时动作轻柔，嘱患者张口呼吸，以降低腹压减轻不适，插管过程中随时询问患者，轻声安慰，如有不适则暂停插管；插管后妥善固定，如遇肛管滑脱则重新更换插肛器插入。④调整，插管后改取截石位，双脚支撑的高度略低于妇科检查高度，可使括约肌松弛，以免因长时间插管产生便意，也有利于延长透析液在结肠内的滞留时间。⑤加强透析时的观察：操作过程中随时观察患者反应如有无面色苍白、出冷汗、明显的腹胀、腹痛等，有异常情况立即停止并报告医生处理；观察排泄物的色、量及性质，如遇大便堵塞管腔，可轻轻转动肛管，并根据患者的耐受性调节液体流量。⑥心理护理：根据患者文化程度在透析时随时与其进行语言交流，以分散患者注意力使在轻松自然的情绪下接受治疗，保护患者的隐私并注意保暖。

2.3 透析后护理 ①灌肠结束时嘱患者臀部抬高10～20cm，并配合呼吸调整便意使中药在结肠内保留2h以上。②饮食指导：进清淡易消化饮食，尽量减少因胃肠压力增高带来的不适。③治疗后1天内注意观察患者生命体征和大小便情况，腹胀、腹痛等腹部体征，并注意有无手足抽搐、发麻、胸闷心悸等电解质紊乱引起的症状，如有异常及时报请医生处置。

3 结 果

总计99例CSHB纳入研究，其中慢加急（亚急）性肝衰竭80例（80.1%）。病程2～18年，平均3.6年；患者年龄15～72岁，平均（44.48±12.26）岁；男性74例（74.8%）。实验室检查示血清总胆红素（TBIL）平均（320.2±139.9）μmol/ L，谷丙转氨酶（ALT）平均（355.9±357.4）U/ L，凝血酶原活动度（PTA）平均（31.8±10.9）%。经中药结肠透析治疗1个疗程并综合治疗8周后血清TBIL平均下降（246.3±186.5）μmol/ L，ALT平均下降（305.8±169.2）U/ L，PTA平均提高（15.6±8.4）%；显效24例（24.2%），有效47例（47.5%），无效28例（28.3%），总有效率71.7%；自发性腹膜炎有效率80.8%（42/52），肝性脑病有效率93.3%（28/30），肝肾综合征有效22.2%（4/18）。治疗后出现轻微腹胀5例，腹泻3例，未做特殊处理，均于次日自行缓解；无肠穿孔、出血、感染、因透析导致的电解质紊乱发生。

4 讨 论

结肠透析是把患者自身的结肠作为透析膜，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素，起到清洁肠道、减轻肠源性内毒素的作用，适用于包括CSHB在内的存在胃肠道功能衰竭的病理状况时。与传统灌肠相比，经结肠透析机给药治疗CSHB可帮助药液到达高位结肠，扩大结肠黏膜的可滤过面积，从而有效清除肠内的有毒物质，减轻内毒素血症，阻断其介导的瀑布效应，有利于腹腔感染、肝性脑病等并发症的控制，通过减少胆红素的肠肝循环促进黄疸的消退，从总体上促进肝功能的恢复、延缓肝衰竭的疾病进程【sup】［6］【/sup】。

中医理论认为，CSHB的病机主要为热毒内蕴，瘀血内阻，毒瘀互结【sup】［7］【/sup】，前期研究【sup】［3］【/sup】处方据此选用大黄、厚朴、丹参、莱菔子等中药，但药味多，不利于后续药理研究，且最佳治疗时机、治疗频率并未明确。所以本研究在课题组统一确立的方案下，保留了生大黄、乌梅两味核心药物，取其泻火解毒、活血化瘀的功效，乌梅酸敛生津养阴，能酸化肠道，减少氨的吸收，此外还可部分对抗结肠透析操作引起的腹泻；干预时机也调整为疾病早期的1周，目的是在肠源性内毒素促发肝衰竭进展的关键阶段进行针对性的“泻毒”处理，适时截断病势，扭转毒瘀互结的不利局面，同时也避免了不分时机反复透析、疾病后期有创操作带来的感染风险，此外还一定程度上节约了医疗成本，减少了因操作带来的医疗隐患。

针对护理方面，我们体会，围绕结肠透析进行护理的要点主要是针对性做好术前的宣教指导、规范和严格执行术中护理流程并注意个体化的细节处理、操作后不放松病情观察。与以往措施相比，缩短疗程有利于专人护理的执行和围操作护理理论的实现，增强患者接受结肠透析这一特殊操作的依从性和促进疗效发挥，对减少护患矛盾也是一个帮助。总之，我们的研究表明，采用本方案行中药结肠透析治疗治疗CSHB疗效可靠，针对性护理干预可操作性良好，可作为CSHB常规治疗的一个重要补充和有效的中药给药途径选择。

参考文献

［1］ 中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝支持学组,中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝支持学组.肝衰竭诊疗指南［J］.中华肝脏病杂志,2006,14（9）:643-646.

［2］ 沈芝仙,过建春,缪菊芬.中药结肠透析治疗慢性重型肝炎的临床效果观察与护理［J］.中华护理杂志, 2006,41（1）:75-76.

［3］ 郑燕群,刘晓晖,吴其恺,等.结肠透析联合中药灌肠治疗慢性重型肝炎的临床观察与护理［J］.中国医疗前沿,2008,3（20）:23-24.

［4］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志,2000,9（8）: 324-329.

［5］ 郑筱英,任德权,曹文庄,等.中药新药临床研究指导原则（试行）［S］.北京:中国医药科技出版社,2002: 143-151.

血透护士医德医风工作总结篇9

  医院医生进修工作总结

  时光飞逝，在一年多的见习期里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮忙支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的主角，并透过努力，顺利透过了执业医师资格考试，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。

  一、加强政治学习，不断提高自身素质：

  在见习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能用心配合领导工作。并且作为共青团员，用心参加团组织的群众政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。

  二、努力学习业务知识，提高业务水平：

  在见习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，透过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师就应掌握的临床知识，并参加了广州市计划生育技术及助产技术培训，透过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，透过在儿科及B超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并用心参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维潜力和诊疗水平，同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。同时，今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，参加并透过了国家执业医师资格考试。

  三、认真负责地做好临床医疗工作：

  在日常工作中，勇于吃苦、甘于奉献，有立足本职岗位建功立业的理想抱负和脚踏实地的实干精神，正确对待分工，认真履行职责，恪尽职守，爱岗敬业，勤勤恳恳，任劳任怨，一丝不苟、精益求精，具有较强的事业心和高度的职责感。在医疗形势日益严峻、医患矛盾日益加剧的此刻，能认真执行医院提出了构建和谐医患关系的口号，本着“明明白白当医生，勤勤恳恳为患者服务”的精神，尽潜力客观全面的分析患者病情，耐心细致的观察患者病情变化，遇到问题能及时向上级汇报，忙碌但不忘记注重医疗安全，避免医疗差错的发生，同时不断提高自身与患者沟通的潜力，对待患者亲切有礼，能耐心细致的为患者交代病情、解答疑问，尽量避免不必要的医患矛盾，以领导及上级医生为模范，培养自己良好的医德医风，想患者所想，急患者所急，以为患者解除病痛为己任。在未来的日子，我将继续发扬虚心好学的精神，总结吸取领导和同志们的工作经验，不断弥补和改善自身存在的缺点和不足，努力提高诊疗水平，尽量避免漏诊与误诊的状况发生。

  四、与时俱进，克服不足，再接再厉，开拓新业绩

  透过一年多的学习，使我在思想作风、政治素质、业务水平等各方面都得到了进一步提高，在未来的日子里，与时俱进将是我始终所坚持的，我会努力克服缺点不足，响应党和政府的号召，继续努力贯彻落实科学发展观，努力参与和谐社会的建设，切实地为患者服务，不断学习掌握新政策、新规定，持续思想意识的先进性;加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面，不断提高自身动手操作潜力以及业务水平，跨上工作新台阶，同时努力向老一辈学习，向先进模范学习，发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。发挥时代青年特征，坚持服务热情，将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作，提高工作效率，推动工作全面进步。

  医院医生进修工作总结

  光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的。美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：

  一、收获知识，转变理念

  北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。

  积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第x届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第x届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。

  二、培训教学规范合理

  1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训，培训内容涵盖安全、消防、组织纪律，并留有相关联系电话，身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区，熟悉医院环境，了解医院文化，为之后的生活、学习打下基础。

  2、入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。

  3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。

  三、人性化的病房管理

  1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。

  2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。

  3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。

  4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：

  （1）重视健康宣教，转变理念，制作宣传手册、图片，宣传栏，加强疼痛相关知识的学习和培训；

  （2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；

  （3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。

  四、注重科研、论文、专利、学术交流

  1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。

  2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务，奖罚分明，如护士逐层晋级时必须有文章，只有完成任务才能晋小级，并于绩效挂钩，大大提高了她们的积极性，也是挖掘人才，激发潜力的一项举措，营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理，主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作，学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。

  求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。

  医院医生进修工作总结

  20xx年5月我十分荣幸了参加了xx医院药剂科进修，在为期一个月的进修中我学到了很多的东西，也使自己的能力得到了很大的提高，颇有感触。

  1、先进的电脑系统软件给工作带来了很多便利。

  在调配处方时，用法用量可以打印在贴纸上，打印出来的信息含有药名，规格，用法用量等，这样既可以提高工作效率，有可以避免手工写错或是不清晰造成病人误服。前段时间有个社区医院药师给病人写一个降血压药的用法用量，每日一次，每次1片，就因为写得不清晰，病人看成每次11片，结果造成严重低血压昏迷送到医院抢救。还有是领药计划可以自动生成，也可以手动，就不需要人工逐个检查药品，再手写计划，还要入电脑这样繁琐。近效期药品提示等。

  2、药品实行货柜号摆放。

  每个药品有自己的货柜号，货柜号存入电脑系统应用软件，当不知道或忘记药品的摆放位置时可以通过查电脑就知道位置了。有利于调配和盘点，降低差错率，提高工作效率。打印出来的医嘱单药品（货柜号标在药名后）以货柜号为顺序排列，这样就可以按照顺序一路配药，避免拿错多规易混淆的药品，也避免工作人员来回走动。也有利于新来工作人员和进修人员或实习生尽快融入工作。

  3、小针剂拆零摆放。

  空闲时对于常用的或用量大的小针剂拆零放在适当的大盒子，方便繁忙时药师调配，减少拆包装的麻烦。

  还有好多细节方法都是可以降低差错率，提高工作效率，减少病人等候时间，降低病人投诉率！

  有一些地方做不到位的是，门诊处方没有实习双签名，只有核对药师签名或盖章，事实上是已经做到了双人调配核对，因为患者太多，调配药师为了加快调配速度，减少患者等候时间，处方调配完没有及时签名或盖章就交给核对药师。还有就是用药咨询服务过程中没有写记录，这个的原因也是工作太繁忙了，人手不够。很巧的是，我进修期间没多久就赶上187医院准备迎评三甲，所以他们得把这两年没有双签名的处方和没有做的记录补上，这工程巨大了。

血透护士医德医风工作总结篇10

【关键词】护理伦理学 临床护理管理 体会

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-128-02

The application Realization of Nursing Ethics in the Gynecology and Obstetrics Department Nurses.

LI Yuemei YAO Yumei

（Shizuishan Hui nong area People's Hospital ,Ningxia Hui Autonomous Region, zip code 753200）

【Abstract】 In order to guard against the medical dispute, reduce the nursing risk, improve the nursing quality, and instruct ourselves by using the nursing ethics through many years' clinical nursing management practice, through the review investigation's way, this article summarized four years' the gynecology and obstetrics department in hospital in nursing patterns 2515 cases from January, 2006 to the December, 2009 in my courtyard.We realized the nursing ethics theory to the clinical nursing practice's remarkable guiding sense,It is advantageous to the nursing healthy development.

【key word】The nursing ethics clinical，nursing management， realization

随着卫生体制改革的不断深入和卫生法制建设的不断完善，患者的维权意识也不断增强。患者对医疗期望值日益增高，护理工作质量显得越来越重要。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救各环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险[1]。而眼下医疗纠纷频发，医患、护患关系紧张给临床医疗工作带来极大的困惑。如何提高护理质量是广大护理人员追求的目标。本人从多年的临床护理管理实践中发现，只有应用护理伦理学来指导自己的日常工作，才能在复杂的医疗护理环境中游刃有余，杜绝差错事故，减少医疗纠纷，提高病人的满意度。

1 临床资料

1.1 一般资料 本文所收集病例为本院2006年1月至2009年12月四年中妇产科住院病例2515例，其中：子宫肌瘤切除术406例，卵巢囊肿切除术220例，阴式子宫切除术63例，妇科炎症1085例，正常分娩621例，剖腹产120例，年龄最大为78岁，最小为18岁，所有病例均符合妇产科疾病诊断标准[2]。

1.2 一般护理方法

1.2.1 入院一般常规工作，按外科、妇科、产科一般常规处理。

1.2.2 腹部、外阴及阴道手术病人，应在术前3日开始进行阴道准备，一般行阴道冲洗（未婚者除外）或坐浴，每日2次，常用1:5000高锰酸钾、0.2%碘伏或1：1000新洁尔灭溶液等。术晨用消毒液行阴道消毒，消毒时应特别注意阴道穹窿，消毒后用大棉球蘸干。

1.2.3 阴道出血者应注意出血量及排出物性质，必要时保留阴垫及排出物备查。

1.2.4 术后患者被送回病房时，值班护士须向手术室护士及麻醉师详尽了解术中情况，及时为病人测量血压、脉搏、呼吸；观察病人的呼吸频率及深度。检查输液、腹部伤口、阴道流血情况；皮肤有无压疮，背部麻醉管是否拔除或保留镇痛泵等，认真做好床边交接，详尽记录观察资料。

1.2.5 根据手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后0.5―1小时观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，直到平稳后改为每4小时1次。术后至少每日测量生命体征4次，直至正常后3天。尿管通常于术后24小时拔除，年老体弱者可延至48小时，留置尿管期间，应擦洗外阴，保持局部清洁，留置尿管时间较长者应给予膀胱冲洗，防止发生泌尿系统感染。

1.2.6 对于阴道、外阴术后患者，要密切观察会阴切口情况，注意有无渗血、红肿热痛等炎性反应；观察局部皮肤的颜色、温度、湿度，有无皮肤或皮下组织坏死；注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味，有异常情况及时通知医生。有引流的病人要保持引流管通畅，严密观察引流物的量及性质，定时更换引流袋。

1.2.7 正常分娩的产妇，产后在产房严密观察2小时，重点观察子宫收缩情况，宫底高度，阴道出血量，并做好记录。嘱产妇及时排空膀胱。协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，建立母子感情。产后可进食易消化、营养丰富的流质饮食，帮助产妇恢复体力。

1.2.8 产后送产妇回母婴同室卧床休息二十小时，此后可起床活动，产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次，将手压住子宫底用力按摩，注意出血量并记录，如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。产后即可进易消化，营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳，胃肠功能较弱引起消化不良。指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳。

1.2.9 新生儿按新生儿一般护理常规进行。

1.3 护理伦理学要求

1.3.1 护理人员必须具有救死扶伤的精神，防治和护理疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。主动协助病人，关心病人，体贴入微，安排安静、安全的环境，操作熟练，认真负责，团结协作，耐心解疑。

1.3.2 经常加强业务培训，提高护理人员的专业技术水平。

1.3.3 要有一颗慈母般的心，热爱专业，具有献身精神。应用礼貌、安慰、保护性语言，举止得体，仪表端庄。

1.3.4 护理人员要注重做好患者思想工作，多与患者及其家属沟通，给予细致解释、诱导，并用自己所学知识引导她们，以减轻心灵上的痛苦，并讲清家属情绪的好坏可直接影响到病人的情绪而不利于治疗。尊重患者，注重心理护理，消除病人的思想顾虑，向患者及家属讲解药物治疗和手术的必要性，以取得合作。以高度的同情感帮助患者解决心理问题，以高度的责任心了解和满足病人的心理需要，以高度的事业心创造一个有利于病人康复的环境，以高度的信任感为病人保守秘密和隐私。

1.3.5 尊重病人的知情同意和选择的权利，对于缺乏或丧失能力的患者由其家属或监护人负责。要履行帮助、劝导、甚至限制患者选择的责任。发挥患者家属的积极作用，使患者在治疗过程中能够处于最佳心理状态。

1.4 结果 妇产科四年中无一起医疗纠纷发生，病人满意度达到99.2%。

2 体会

随着医学模式的转变，使我们清醒地认识到护理对象不但具有血肉之躯，而且还有复杂的心理活动，人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响免疫功能，如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱，反之，良好的心理因素具有治疗价值，只有把生理护理与心理护理有机地结合起来，才能使护患关系健康发展，才能让患者获得最大实惠[3]。人是家庭的一成员，也是社会的一分子，处于复杂多样的社会大环境之中，每个人都生活在与其他人的关系之中。尤其是现在医疗卫生资源有限，即使在同一病房，不同的医护人员和不同的病人都应该互相照顾、互相帮助[4]。特别是妇产科病人都是女性，涉及生殖器官、隐私和家庭、生育等，与之相关的不仅是患者个人，而且与患者的家庭、子女和社会有关。Peplau（佩普洛）认为护患关系的发展过程可描述为熟悉、认可、深入和解除四个阶段，并认为各阶段彼此交错重叠[5]。所以，我们在做日常的护理工作时，需确实为病人着想，周全考虑，了解病人的病情、治疗措施、工作、家庭及相关的社会关系，了解病人的生理、心理变化，尊重病人的隐私，密切配合医师做好每一个病人的治疗工作。护理伦理学是一门独立的学科，护士最经常经历的伦理问题包括：在病人的关怀照顾中如何权衡利害得失，如何保护病人的自，如何公正分配护理保健资源等。南丁格尔[6]早就指出说：“在最近40年内一门新的技术和一门新的科学，以及一门专业已经创造出来”(1893)。护理伦理学讲究的就是支持维护（advocacy）、行动负责（accountability）、互助合作（cooperation）、关怀照顾（care），要求护理人员保护病人的生命、健康、幸福、知情选择、隐私、保密以及尊严，不考虑种族、民族、信仰、肤色、年龄、性别、政治和社会地位的区别，暂时撇开纯粹是自己的利益，全心全意地履行护理义务。我国医学中曾强调的“保护性医疗”有时会导致“相互欺骗”，在一定情境下权衡不同的价值要求的不是医学知识或逻辑推理，而是道德经验和智慧。不顾一切情境，而坚持向病人透露真实病情，也许难以在伦理学上得到辩护，但不顾一切情境，为了“保护性医疗”而坚持不向病人透露真实病情，也难以在伦理学上得到辩护。因此，做出的临床决定是基于在一定情境下对有关各方的利益和价值权衡的结果，是否坚持伦理原则要视情境而定，即视在一定情境下坚持原则会不会带来积极还是消极的后果。护理伦理学在妇产科护理中的应用，增强了与患者及其家属的沟通，促进了良好的医患、护患关系健康发展，杜绝了医疗纠纷，具有良好的社会效益。它不但对妇产科护理有着积极的意义，而且适用于其他科室的护理领域。应用护理伦理学，可以提高护士的道德水平及使之成为德才兼备的护理人才；有利于实践护理技术与伦理的统一，提高护理质量；有利于医院及社会的精神文明建设；有利于护士解决护理道德难题，促进护理科学的发展。

参考文献

[1] 蔡铜山，钟德富，张海林，等.推行医疗风险管理 提高医疗服务质量[J].医院管理杂志，2001,（5）.

[2]贝政平.妇产科疾病诊断标准（第二版）.科学出版社，2009.

[3] 周海蓉.个体化心理护理在218例重型肝炎治疗中的体会.国际流行病学传染病学杂志，2010,37（3）:238-239.

[4] 邱仁宗.医学伦理学.中华护理学杂志，1988,23:247-250.