民营医院主任工作总结十篇

民营医院主任工作总结篇1

“推管办分开，深化公立医院管理体制改革”、“推政事分开，完善公立医院法人治理机制，探索建立理事会等多种形式的法人治理结构”，这是自新医改起航之日，推公立医院改革过程中始终直面的问题。在诸多城市仍在试水改革之时，位于浙江省中部的东阳市人民医院却早借20年前的一个机缘巧合，走上了建立公立医院法人治理结构的道路。

20年来，东阳市人民医院始终遵循着当年东阳市委市政府的改革意见，即“在市政府主导下，医院管理体制实行政事分开、经营权与所有权分离，建立以董事会为主体的医院治理结构，实行董事会领导下的院长负责制。”这不仅将东阳市人民医院打造成当地高水平的医疗机构，更是演绎出一个公立医院法人治理结构样本。

2013年4月20日，在东阳市人民医院举行的“公立医院法人治理结构改革论坛”上，在纪念东阳市人民医院董事会成立20周年的同时，参会的医疗界人士就如何落实公立医院独立法人地位、如何选拔院长等问题，分享了各地的经验，并行深入讨论。

议题：什么是公立医院独立法人地位及法人治理结构?

邢以群：依据民法通则，法人即具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。但目前中国并无法律明确解释公立医院属于何种性质的法人。

所谓法人治理结构，其真实的目标即解决经营安全、公平正义及相关利益者价值最大化三个问题。而现代化的法人治理结构，依靠建立多方之间的制约制衡机制，解决所有权、经营权、管理权、监督权之间的四权分离关系或所有权、经营管理权、监督权的三权分离关系。

对公立医院而言，采用法人治理结构并不是最高追求，而是在制约制衡机制的作用下，使医院在出现问题时可得到及时的发现与解决。就东阳市人民医院为例，董事会、院长、政府三方各司其职，共同保证医院的正常运行。

应争先：20年前政府批准东阳市人民医院建立法人治理结构，对医院的发展寄予厚望。政府期望医院通过董事会领导下的院长负责制，建立与此相适应的医院内部管理制度，实现自主经营、自主确定干部体系、自主确定管理架构。同时要求医院独立承担民事责任及社会责任，并保证医院的经营结果符合政府和社会的希望，让政府能够放心由医院的管理层代为经营医院。

对医院来说，建立法人治理结构即完成领导机构的组织体系建设，设置管理架构中的管理岗位、管理层次，分配各级的管理责任，并通过组织这些岗位的工作，实现目标。简单而言，作为独立法人的公立医院，干部任命和建设投资，应当由医院自己决定。

议题：如何选拔公立医院院长?

应争先：东阳市人民医院选拔院长时，提名院长的第一动议权由董事会掌握，东阳市委市政府有否定权但无提议权。获提名人选经由董事长、常务副董事长、政府官员代表、专家型代表、职工代表组成的董事会审议通过后，报市委市政府批准即可。

但在大陆其他医院，院长的任命权通常由组织部门掌握，选院长的过程更讲究程序。这就要求选拔院长的主导人和参与者，应为真正关心医院发展、了解熟悉候任者、能够在选拔院长的过程中秉公办事并且承担相应责任的主体。

梁友铭：在新加坡公立医疗体系中，各医疗集团的董事长通常由卫生部委任具有社会名望的人士担任，集团总裁的选拔则由卫生部与董事会会长谈论得出。而医院院长的选拔，通常由上任院长或董事长推荐接替人选，经由集团总裁与董事会讨论，候选人通过面试等环节后，完成新任院长的选拔。其中，卫生部并未直接参与选拔院长，但在最后结果公布之前，已知晓董事会和集团总裁的决定。

邢以群：中国优质医疗资源长期稀缺并集中分布于大型城市，与此相似甚至更为严峻的现状则是，中国更缺少优质的医院经营管理人才。在大陆现行的医疗管理体制中，选拔到适合且能带动医院发展的院长属于概率问题。如何把偶然性变成必然性，则需要建立选拔院长的法定程序。

个人见解是，参与选拔院长的主体首先应了解需要达成何种目标，并如何围绕这一目标的达成，构建公平公开的法定规则或程序，并设立合理的条件。在此基础上，由哪个主体参与以及组织选拔的过程，并不是最重要的问题。

议题：由组织部门和董事会选拔的院长，“组阁”方式和继任者的选拔培养有何不同?

应争先：在东阳市人民医院的管理体制中，副院长、院长助理均由我提名并交董事会审议通过。在这样的“组阁”机制下，我所提名的医院副院长只需对我负责，可将更多的精力集中于工作。

同时，医院董事会也要求我做好未来医院领导的培养与选拔工作，给继任人选成长的机会，让他们提前在医院重要管理岗位行历练，已求选拔出最合适的继任者。由于我院的治理结构与其他医院不同，因此近20年来的干部队伍仍然是封闭的，还不具备像新加坡、日本等国家的医院可在全国范围内选拔院长的条件。

陈肖鸣：组织部门选拔院长，问题之一在于医院的“组阁”工作并不由院长完成，而是由组织部门完成对副院长的任命。简而言之，由于责权利未统一，副院长对院长的负责程度全凭自觉。问题之二则在于，组织部门选拔院长会受到人为因素干预，可能会产生未根据医院实际情况和用人目标而任命医院领导干部的情况。

在这样的机制下，院长只可在有限的范围内培养医院干部，但无法完成继任者的选拔工作。除此之外，由于受到干部轮岗要求的限制，医院必须定期将已熟悉本岗位工作的人员调至其他岗位历练。在企业追求职员专业化以提高运行效率的大背景下，公立医院中的轮岗制度表面可显示公平，事实上则体现出监督机制的缺乏。

民营医院主任工作总结篇2

（2020-2022年）

 

为进一步规范本市民营医院执业行为，促进社会办医持续健康规范发展，依据《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发〔2019〕42号）、《关于开展“民营医院管理年”活动的通知》（国卫医函〔2020〕347号）等精神，结合本市工作实际，制定本活动实施方案。

一、活动主题及范围

（一）活动主题

“规范促发展、质量提内涵”。

（二）活动范围

各级各类民营医院，重点是各类专科医院和100张床位以上的综合医院。

二、活动原则

（一）完善制度与规范行为并重

良好的管理制度是医疗机构长期健康发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全、确保医院良性运营的根本所在。通过“民营医院管理年”活动，推动各级各类民营医院建立健全现代医院管理制度体系，推进民营医院管理规范化、精细化、科学化，同时严格要求医疗机构和医务人员依法执业，规范医疗行为，提高医疗服务质量安全水平。

（二）全面梳理和重点整治相结合

坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医院管理、医疗服务、医疗质量安全管理等工作的漏洞、薄弱环节，并给出风险防控指导意见和整改建议。重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣传，特别是社会关注度高的医疗美容、男科、妇产、皮肤病等专科医院。

（三）专项活动与长效机制相结合

民营医院按照本方案制定医院实施方案，对本机构医院管理、医疗质量安全的漏洞和薄弱环节进行自查自纠。行业组织加强行业自律，引导民营医院规范管理、提升内涵。各区卫生健康委（含中医药主管部门，下同）对辖区内民营医院进行检查，市卫生健康委适时开展抽查，督促医院针对检查发现的医院管理中的问题与不足，制定整改措施并认真落实。在“民营医院管理年”活动的基础上，建立完善民营医院管理长效机制，推动实现民营医院管理能力持续提升。

三、活动内容

（一）完善各项规章制度

1.建立健全内部质量管理和控制制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》，制定本机构医疗技术应用管理制度并组织实施。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求。

3.完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。加强麻醉药品和第一类精神药品规范使用和安全管理。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。

4.完善医院感染管理制度。医疗机构应当按照各级卫生健康行政部门关于医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核。开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对各级各类工作人员定期培训与考核的机制。规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。

5.完善信息公开制度。应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在医疗机构显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中，药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、计价单位、价格等有关情况；医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。

6.健全后勤管理制度。有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。

（二）严格依法执业，规范诊疗行为

1.强化执业行为管理。严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。

2.严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。

3.规范医疗宣传行为。在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。

4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则。履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。

（三）加强日常管理，构建长效机制

1.加强日常医疗质量管理与控制。充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量问题和医疗安全风险进行预警和干预，对存在的问题及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。

2.加强医疗安全风险防范。以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。

3.做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。开设发热门诊（哨点诊室）的民营医院要严格执行国家及本市相关规章制度，落实首诊负责制，加强病例排查工作，强化“哨点”作用；各民营医院要规范门急诊工作流程，实行预检分诊制度，对有相关流行病学史、临床症状的患者,做好相对隔离并立即转移至发热门诊就诊；加强预约诊疗服务，做好患者引导,严格执行“一人一诊一室”；加强病区管理，注重对住院患者的病情观察，对有相关流行病学史、临床症状的患者, 做好相对隔离并立即转移至隔离病室就诊；加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；加强新冠肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及检验检查、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。

4.加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。

5.加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。

五、活动步骤

（一）动员部署阶段（2020年12月）

市卫生健康行政部门根据国家要求，制定“民营医院管理年”活动实施方案，对活动进行部署。各区卫生健康行政部门结合辖区内民营医院管理实际，制定本辖区的具体工作方案，明确工作重点、组织分工和活动安排，确保活动各项内容落实到位。

（二）组织实施阶段（2020年12月至2022年9月）

1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”。组织实施时间为2020年12月至2021年6月。

（1）民营医院落实依法执业主体责任，完善管理机制，建立健全管理制度体系，加强各环节自律，提高诚信经营水平，依照本活动内容和《关于印发医疗机构依法执业自查管理办法的通知》（国卫监督发〔2020〕18号）要求开展自查自纠工作。

（2）行业组织开展依法执业相关培训，结合现代医院管理体系建设等工作引导民营医院健全制度体系建设，结合信用评价、社会办医服务承诺等工作推进民营医院规范诊疗行业自律。

（3）卫生健康行政部门开展医疗机构执业相关法律法规宣贯，开展依法执业检查。推进民营医院纳入全市医疗质量控制体系工作，将制度建设、规范执业作为此阶段民营医院质控重点。以投诉举报、媒体曝光为抓手，严查违法行为，曝光典型案件。

2.第二阶段。主题为“提升质量、保证安全”。组织实施时间为2021年7至12月。

（1）民营医院进一步强化主体责任，在依法执业与规范诊疗活动的基础上提升医疗质量，加强内涵建设，查找漏洞和薄弱环节，强化风险防控，加强临床专科服务能力建设，提升医疗技术水平，有效保障医疗安全。

（2）行业组织结合以提高医疗服务能力为核心的星级评价、行业标准制定、学术论坛组织等工作，引导民营医院提升医疗服务能力与水平。

（3）卫生健康行政部门组织质控部门加强民营医院质控督查，梳理投诉、媒体集中反映的医疗质量安全问题，以提升质量、保证安全为此阶段质控重点，指导民营医院以病人的需求为导向加强能力建设，提供优质医疗服务，保障医疗质量安全。

3.第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”。组织实施时间为2022年1月至9月。

（1）民营医院进一步完善管理制度体系建设并加强落实，形成良性发展的长效机制，进一步提升医疗服务能力和水平。

（2）卫生健康行政部门会同相关部门完善“机构自治、行业自律、政府监管、社会监督”相结合的民营医院综合监管机制；协同行业组织根据“民营医院管理年”活动实施方案，组织评优工作，对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的机构给予表扬，树立正面典型，激发机构规范诊疗行为积极性，带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。

（三）总结交流阶段（2022年10月至2022年12月）

各区卫生健康行政部门总结辖区“民营医院管理年”开展情况，以书面形式报送市卫生健康行政部门。召开全市工作总结大会，总结本市工作情况，交流、推广优秀经验，将行业典型、机构示范的先进经验、管理机制形成专报上报至国家卫生健康委。

六、工作要求

（一）充分提高认识，加强组织领导

各区卫生健康行政部门、相关行业组织、各级各类民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义, 加强管理年活动的组织领导。各区卫生健康行政部门要将“民营医院管理年”活动纳入卫生健康系统重点工作，制定实施方案，建立工作机制，配足人员和力量，要探索建立民营医院管理长效机制，创新监管模式，将民营医院（包括独立设置的各种新兴业态医疗机构）纳入本区医疗质量管理与控制体系。

（二）完善综合监管，确保取得实效

以“民营医院管理年”活动为契机，各级各类民营医院要明确并落实医院运营管理的主体责任，提高依法执业意识，全面梳理自身工作，加强医院管理，改进医疗质量，提升自身服务能力和水平；相关行业组织要在民营医院行业规范、能力提升、自律管理等方面充分发挥作用，引导民营医院规范、高效、诚信运营；卫生健康行政部门要以依法执业监督、质控督查、信息监测为手段，加强民营医院医疗质量安全、机构运行、从业人员、行业秩序监管；要畅通投诉举报渠道，完善舆情监测和处置机制，引导民营医院自觉接受社会监督。通过综合监管举措，不断提高民营医院医疗服务的水平和质量，确保活动取得成效。

（三）做好总结交流，营造良好氛围

各区卫生健康行政部门要对所辖区域“民营医院管理年”活动的年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的民营医院典型，为在全市、全国推广先进经验奠定基础。各区卫生健康行政部门、相关行业组织要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。

（四）形成长效机制，逐步转入常态

民营医院主任工作总结篇3

一、总体要求

（一）指导思想。全面贯彻党的十和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，深入贯彻系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，认真落实党中央、国务院决策部署，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化，为推进健康中国建设奠定坚实基础。

（二）基本原则。

坚持以人民健康为中心。把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。

坚持公立医院的公益性。落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，把社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，满足多样化、差异化、个性化健康需求。

坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。各级行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。

坚持分类指导，鼓励探索创新。尊重地方首创精神，鼓励各地在中央确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现代医院管理制度。

（三）主要目标。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

二、完善医院管理制度

（一）制定医院章程。各级各类医院应制定章程。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。制定公立医院章程时，要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。

（二）健全医院决策机制。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。充分发挥专家作用，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。资产多元化、实行托管的医院以及医疗联合体等，可在医院层面成立理事会。把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应当按章程进入医院管理层或通过法定程序进入理事会，医院管理层或理事会内部理事中的党员成员一般应当进入医院党组织领导班子。

（三）健全民主管理制度。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院研究经营管理和发展的重大问题应当充分听取职工意见，召开讨论涉及职工切身利益的会议，必须有工会代表参加。推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。

（四）健全医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量安全院、科两级责任制。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。

（五）健全人力资源管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定，医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

（六）健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。三级公立医院应设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，推动注册会计师审计工作。

（七）健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

（八）健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才。

（九）健全科研管理制度。加强临床医学研究，加快诊疗技术创新突破和应用，大力开展适宜技术推广普及，加强和规范药物临床试验研究，提高医疗技术水平。加强基础学科与临床学科、辅助诊疗学科的交叉融合。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、知识产权保护、成果转化推广等制度。

（十）健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备，建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化。

（十一）健全信息管理制度。强化医院信息系统标准化和规范化建设，与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能。加强医院网络和信息安全建设管理，完善患者个人信息保护制度和技术措施。

（十二）加强医院文化建设。树立正确的办院理念，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，全心全意为人民健康服务。推进医院精神文明建设，开展社会主义核心价值观教育，促进形成良好医德医风。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气。

（十三）全面开展便民惠民服务。三级公立医院要全部参与医疗联合体建设并发挥引领作用。进一步改善医疗服务，优化就医流程，合理布局诊区设施，科学实施预约诊疗，推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量，畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊间结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务，加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

三、建立健全医院治理体系

（一）明确政府对公立医院的举办职能。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模。全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策，细化落实对中医医院（含民族医院）的投入倾斜政策，逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务。逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。按照中央组织部公立医院领导人员管理有关规定，选拔任用公立医院领导人员。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门（含中医药管理部门，下同）负责人一律不得兼任公立医院领导职务。建立适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值。建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

（二）明确政府对医院的监管职能。建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管，建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪案件，严重违反行风建设的行为，要建立问责机制。强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，完善机构、人员、技术、装备准入和退出机制。深化医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过10%。强化对公立医院经济运行和财务活动的会计和审计监督。健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管，加强对营利性社会办医院盈利率的管控。

（三）落实公立医院经营管理自。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自。落实公立医院用人自，在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员，对紧缺、高层次人才可按规定采取考察的方式予以招聘。进一步改进艰苦边远地区公立医院人员招聘工作，合理设置招聘条件，改进招聘方式方法，完善激励保障措施。

（四）加强社会监督和行业自律。加强医院信息公开，重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息。加强行业协会、学会等社会组织在行业自律和职业道德建设中的作用，引导医院依法经营、公平有序竞争。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度。探索建立第三方评价机制。

四、加强医院党的建设

（一）充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、保落实。把方向，主要是自觉在思想上政治上行动上同以同志为核心的党中央保持高度一致，全面贯彻执行党的理论路线方针政策，引导监督医院遵守国家法律法规，维护各方合法权益，确保医院改革发展正确方向。管大局，主要是坚持在大局下行动，谋全局、议大事、抓重点，统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作，努力建设患者放心、人民满意的现代医院。保落实，主要是管干部聚人才、建班子带队伍、抓基层打基础，讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的选拔任用，领导精神文明建设和思想政治工作，领导群团组织和职工代表大会，做好知识分子工作和统一战线工作，加强党风廉政建设，确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。

（二）全面加强公立医院基层党建工作。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进。加强和完善党建工作领导体制和工作机制，合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立科学有效的党建工作考核评价体系，进一步落实管党治党主体责任，推进党组织和党的工作全覆盖，建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强战斗堡垒。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新，防止“两张皮”。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《中国共产党党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，严格“”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员和党员教育管理工作，引导党员充分发挥先锋模范作用。

（三）加强社会办医院党组织建设。加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，要坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合，建立健全社会办医院党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。社会办医院党组织要紧紧围绕赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。

五、组织实施

（一）加强组织落实。各地要将建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，制定实施方案，明确目标任务和责任分工，完善落实督办制度。各级卫生计生等相关部门要适应建立现代医院管理制度的新要求、新情况，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策，加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。

民营医院主任工作总结篇4

下面我就我们卫健委党委推进“红领Yi家”民营医院“党建共同体”项目情况作一简要汇报。

一、实施背景

我市目前共有民营医院30家，其中20家建立了党组织，隶属于所在区镇党工委。总体来看，民营医院管理和医疗服务水平还参差不齐，党建工作发展也不平衡。为加强民营医院党建工作，早在2016年，在市委组织部的指导帮助下，我们牵头组织杨舍地区8家民营医院成立了以澳洋医院为龙头的“民营医院党建联盟”，并顺势推出了“红领Yi家”党建品牌。从几年的实践来看，这一品牌创建有效推动了各成员单位党建工作水平的快速提升，较好地实现了党建促交流、促业务、促发展的目标。

为适应近年来国家、省和市卫健条线关于加强卫生健康行业党建工作的新形势和新要求，尤其是按照市委组织部关于在全市打造行业党建“一干十支”的规划部署，今年以来，在对全市民营医院党建工作开展调研并对相关医院征求意见建议的基础上，我们依托原有民营医院党建联盟，整合全市30家民营医院的资源优势，组建“红领Yi家”全市民营医院“党建共同体”，持续推动民营医院“党建共同体”项目实施，进一步深化“红领Yi家”党建品牌建设，努力打造升级版的民营医院党建联盟。

二、架构体系

一是在市级层面组建“党建共同体”。依托原有民营医院党建联盟的组织框架，将其余22家民营医院全部纳入其中，建立全市“红领Yi家”民营医院“党建共同体”，由澳洋医院担任常务主席单位；同时在澳洋医院建立党建工作站，成立常态化工作组织，定期协商、研究全市“党建共同体”相关工作，牵头组织相关活动，同时加强对各民营医院党建工作的指导。二是在各片区建立“党建共同体”分支机构。结合我市民营医院分布和党建工作现状，在杨舍、金港、塘桥、锦丰、乐余五个片区建立了5个“党建共同体”小组，分别由澳洋医院和市二院、三院、六院、五院牵头实施各片区“党建共同体”相关工作，并同时在五家牵头医院建立党建工作分站，帮带指导片区内各民营医院党建工作。

三、运行模式

一是推动组织联建，实现组织设置多样化。对符合条件的民营医院指导其单独建立或联合组建党组织。对未建立党组织民营医院中的分散党员，在做好引导、培养工作的同时，实施统一教育管理；对确实没有党员、暂不具备建立党组织条件的民营医院，指导做好联系职工群众、推优入党等工作。二是推动阵地联用，实现整合利用最大化。主动对接全市“海棠花红”先锋阵地、“红堡”基地，组织开展相关党建活动；同时通过建立网上园地、工作交流群等党建活动平台，实现党建阵地共建共享。鼓励有条件的民营医院单独或联合出资建设区域党群服务场所，保障党建活动正常开展。三是推动党员联管，实现教育管理一体化。探索建立选派干部机制，通过选派优秀党务工作者到民营医院挂任“第一书记”的方式，定期对民营医院党建工作开展指导。建立牵头单位与民营医院结对帮带机制，同时通过开展联合组织生活、联合举办学术交流等形式，为民营医院党务工作者、党员和医务人员搭建学习提升平台。四是推动活动联搞，实现党建工作常态化。健全“三同步”管理机制，符合条件的民营医院在建办的同时同步成立党组织，党员医务人员登记注册的同时同步实现组织关系接转，成立党组织的同时同步设置群团组织。完善上下联动的工作机制，明确党建工作任务清单，坚持将党建与业务工作同部署、同推进、同督查。五是推动经费联筹，实现投入保障多元化。建议建立民营医院党费返还机制，保障党建活动开展。健全完善奖励激励机制，每年拿出部分党建工作经费，对工作突出的民营医院进行奖励。鼓励民营医院自筹经费保障党建活动开展。

民营医院主任工作总结篇5

坚持公立医院的公益性质，深入贯彻落实科学发展观。探索政事分开、管办分开的公立医院改革和管理的有效途径。建立科学规范的公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制，加强公立医院内部管理；促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、基本原则

坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合的原则；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理的原则；坚持党委、政府确定的改革方向，立足区情，大胆开拓创新，通过各种有效措施提高公立医院整体服务水平的原则；坚持总体设计、有序推进、重点突破、系统总结的原则。

三、改革范围

市第三人民医院（区人民医院）、市区妇孺医院、市中医医院、区妇幼保健院。

四、主要改革任务

（一）完善公立医院结构体系

1、优化市区资源，加强县级综合医院建设。市第三人民医院实行区人民政府与市中心医院合作共建，优势互补、资源共享、共同发展，探索医院集团化改革路子。

2、发展区域性特色专科医院。重点发展市中医医院、市妇孺医院两家具有特色专业的公立医院。市中医医院，按照3-5年创建国家三级乙等中医医院的目标，加大基础设施建设，解决医院发展用地，添置更新设备，加强人才培养，强化内部管理，发展中医特色，争创全省一流的县（市、区）级中医医院。市区妇孺医院按照3-5年创建国家三级乙等专科医院目标，扩大建设规模，培养引进人才，打造川东北地区一流的妇女儿童诊疗中心。

3、大力支持驻区公立医院。根据属地管理原则，大力给予驻区的综合医院（市中心医院、川北医学院附属医院、市卫生学校附属医院）支持，对基础建设、新农合管理、母婴保健技术、卫生监督执法等在政策上给予大力支持，优化布局，保障我区卫生事业行业规范、布局合理。

4、扶持发展公共卫生服务机构。建立县级综合医院与基层公共卫生机构之间的分工协作机制。完善县级综合医院与10个社区卫生服务中心、18乡镇（中心）卫生院的双向服务体系，形成基层医疗机构首诊、双向转诊、分级医疗的诊疗模式，努力实现“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。同时按照功能定位有序发展，认真落实九项基本公共卫生服务和城乡对口支援行动等项目。

5、规范社会化办医。把非公立医疗机构纳入医疗质量控制评价体系，通过日常监督管理、医疗机构校验和医师定期考核等手段，对非公立医疗机构及其医务人员执业情况进行检查、评估和审核。要使用税务部门监制的符合医疗卫生行业特点的票据，执行国家规定的财务会计制度，依法进行会计核算和财务管理，并接受相关部门的监督检查。建立社会监督机制，将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围。发挥医疗保险对医保定点机构的激励约束作用，完善监管体制，杜绝套取医保基金等违规事件发生，促进非公立医疗机构提高服务质量，降低服务成本。

6、推行检验结果互认。完善全区公立医院及驻区公立医院临床检验室质控网络，推行区内二级以上所有医院和科室间辅助检查结果互认，落实检验“一单通”。

（二）改革公立医院管理体制

深化公立医院管理体制改革，逐步建立管人、管事、管资产相结合，责、权、利相统一的医疗卫生机构管理体制，实行“医管委政策领导、医管局运行管理、卫生局行业管理、医院独立运行”的管办分开体制。

1、医管委领导机制。成立以区长任主任、常务副区长和分管副区长为副主任，区政府办、区委宣传部、区委组织部、区委编办、医管局、卫生局、监察局、审计局、发改局、财政局、人社局、城乡规划建设局、国土资源分局等部门负责人为成员的医管委，医管委下设决策、监督两个专门委员会，负责全区公立医院的总体发展方向，指导建设规划及人、财、物等资产的构建、监督。

2、医管局管理机制。医管局根据区政府授权举办和管理区属公立医院，代表政府履行出资人职责，按规定行使投融资决策权、资产处置权、院长选聘权；负责医院绩效考核；指导、监督区公立医院国有资产营运的安全和有效管理、财务监管、医疗质量管理；组织区属公立医院承担、参与公共卫生和中医药发展工作、重大突发性和灾害性事故及公共卫生事件的医疗救护工作及其他相关任务。

3、卫生局行业管理机制。卫生局对区属公立医院医护质量、执业行为、医疗技术更新、疾病预防控制、院内感染控制等进行培训指导及监督管理，建立与社会公益性为核心的绩效评估管理体制、以病人为中心的质量安全评价体系和公开透明的服务质量长效机制。

4、医院运行机制。公立医院管理委员会、医管局指导建立公立医院理事会、监事会、院务会，形成循环运行、相互监管体系。

（三）改善公立医院运行机制

1、改革公立医院治理机构。在市中医医院探索建立理事会、监事会、院务会，制定医院章程，明确权责，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。理事会作为医院的运营发展年度计划决策机构，对区公立医院管理委员会负责，审批医院发展战略规划及拥有医院发展重大事项决策权；负责制定以医疗任务工作量、医疗质量、技术水平、经营管理、成本控制、病人满意度、人均医疗费用合理控制等为主要指标的院长绩效考核办法。监事会负责监督理事会和院务会的决策、经营、财务等执行情况。院务会由院长组阁，行使经营管理权，在理事会授权范围内履行职责，院务会可下设专业委员会，各专业委员会负责制定有关规章制度，汇总日常工作中发现的问题并提出处理意见报院务会，负责实施院务会通过的相关决定。

2、深化分配制度改革。实行岗位绩效工资制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。在执行国家、省、市有关财务和会计制度，确保国有资产保值增值和不突破工资总额的前提下，医院自主确定内设机构、工资和奖金分配办法。

（四）优化公立医院服务流程

缩短平均住院日，优化门诊服务流程，增加便民措施；加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者；改善住院、转院、转科、出院服务流程；坚持无节假日门诊、检查和手术；改革医疗服务收费服务管理与医保结算服务管理，逐步减少患者预付比例，实现持卡实时结算并逐步实现先诊疗后结算。

（五）改革监督协调机制

1、完善社会监督体系。建立公示制度，通过院务公开、媒体宣传等各种有效媒介，定期向社会公开和通报医院管理理念、服务水平、医患沟通、重大事件等信息，争取社会的认可和支持。建立群众反映投诉，医管、卫生局调查处理机制，借助社会各界的力量，对公立医院的运行、服务水平等环节进行监督。

2、建立医患纠纷调处机制。建立医患纠纷第三方调处机制，成立医疗纠纷调解委员会，由区司法局牵头，区卫生局、医管局、应急办、办等配合的调解处理机制。发生医疗纠纷，院长及时报告医疗纠纷调节委员会，同时报告卫生局、医管局，协调资金二万元内可由医院自行处理或卫生局主持行政调解，二万元以上必须通过医疗纠纷调节委员会决议。

3、建立外部审计监察制度。监察局、审计局按照各自职责对医院进行审计监察管理，医管局、卫生局、财政局、人社局对院务会的运行及院长的绩效进行监督考核，发现问题及时向医管委提出建议。

（六）改革公立医院补偿机制

1、离退休人员纳入社会化管理。将区属公立医院离退休人员全部从原单位剥离，纳入社会化管理，组织关系进入社区，以减轻公立医院负担。实施步骤为：2011年7月底前在市第三人民医院、区妇幼保健院开展；2011年9月底前在市中医医院、市区妇孺医院执行。

2、强化政府投入责任。制定科学长效的财政投入规划，对公立医院的投入按照测算所需予以足额保障，以确保改革后的公立医院正常运转。同时完善政府指令性任务的购买服务，对医院整体发展给予政策支持，对医院发展的基础设施建设、大型设备引进等给予资金补助。

五、实施步骤

（一）宣传动员阶段

加强宣传，统一思想、提高认识，提升公立医院改革工作的紧迫性和重要性，将公立医院人员的工作热情转化为改革动力。

（二）制定完善方案

1、深入调研、摸清家底。区医管局、审计局、财政局、人社局、卫生局、监察局对医院现有资产、人员结构、运行情况进行全面摸底，将审计调查情况形成书面材料并备案，以作为后期医院发展运营的评价指标。

2、公立医院管理委员会研究制定公立医院改革总体方案。

3、医管局制定完善我区公立医院改革实施方案，完善配套文件。

（三）启动实施阶段

根据综合改革方案，按照实施细则，全力推进落实相关任务。

1、召开动员大会，建立机构，选聘院长，组建院务会。

2、制定院长、职工绩效考核方案。

3、制定医院章程，设置科室岗位，明确岗位职责，实行双向选择聘用人员。

（四）总结验收阶段

1、区医管局将对改革工作进行评价，具体就改革后医院的公益性、医疗服务质量、服务水平、运营情况、经济效益以及改革后群众反响、医务人员待遇等具体情况形成书面材料报医管委。

2、迎接市、区政府、市卫生局对公立医院改革评估和检查验收。

3、根据改革工作中的经验和上级部门提出的评估意见，围绕公立医院改革的基本原则和工作任务，查漏补缺，扎实整改，使改革工作走上健康发展道路。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。推进公立医院改革工作是实现人人享有基本医疗卫生服务的必然要求，对于保障和改善民生、促进人民群众公平享有医疗卫生服务具有重大意义，必须增强责任感、使命感和紧迫感，从思想上高度重视、全员行动。

民营医院主任工作总结篇6

关键词：租赁制；泰兴市；乡镇卫生院

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）18-0305-02

0 引言

2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要加强基层医疗卫生机构建设，做到每个县1-3所乡镇卫生院，并明确了乡镇卫生院改革与发展的方向。虽然国家已给予充分重视，然而，乡镇卫生院长期以来一直面临着一些困难和问题，比如经济情况较差、人才匮乏等等。因此，泰兴市乡镇卫生院根据实际运行情况，于2003年机动的设置了乡镇卫生院“租赁制”体系，以缓解存在的种种问题。

1 租赁制产生的背景

泰兴市位于江苏省中部，全市总人口1197181人，辖泰兴、黄桥等15个镇和根思乡1个乡。全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%；320个护士，其中在城护士110个。2003年改制前，泰兴市乡镇卫生院主要存在以下问题。

1.1 经济情况较差，仍存在生存困难 泰兴市乡镇卫生院的经济情况较差，一些卫生院甚至入不敷出。据泰兴市卫生局的介绍，多年来卫生院一直处于亏损经营的状态，甚至在进行租赁制改革后的近年，不少乡镇卫生院仍然亏损：截至2009年，亏损已上升至1022.01万元。2007-2009年三年收支差额平均亏损面达78%。而这一情况，在改制前更加严重：2001年时，37家卫生院负债总额6448.6万元，有22家卫生院负债额在100万元以上，最高的负债高达1381.1万元。[1]造成这种情况的原因主要有以下3点。

1.1.1 就诊患者太少 根据学者张朝阳的一项调查显示，“就全国来看，除一部分乡镇卫生院外，乡镇卫生院的就诊率都有所下降。据统计，乡镇卫生院诊疗人次1985年的11亿人次降低到2003年的6.91亿人次；床位使用率由1985年的46%降低到2003年的36.2%。”

同样，据泰兴市卫生局的介绍，造成乡镇卫生院运行情况较差的主要原因之一，就是前来就诊的患者太少。

泰兴市连续九届跻身全国县域经济基本竞争力百强县（市）行列。2009年，根据江苏省全面建设小康社会进程统计监测，从25项指标上看，泰兴市全部达到或超过省定目标，全面小康实现程度达到100%。由此可见泰兴市的经济情况良好，人民的生活水平也较高。同时，泰兴市全市已拥有等级公路1967.3公里（含村道），高速公路73.4公里。行政村客运班车通达率85%，城市每万人拥有公交车辆3.11标台。2009年末民用汽车拥有量30275辆，私人汽车拥有量20964辆。通过分析笔者认为，居民经济情况的良好、泰兴市交通的发达，以及农民健康意识的提高可能影响了乡镇卫生院患者数量的减少。

1.1.2 上级补助太少，扼制乡镇卫生院发展 截至2008年，全国共有乡镇卫生院39080个，占全国总卫生机构数的14%。然而，2008年乡镇卫生院的财政补助收入和上级补助收入仅为1397502万元和85952万元，分别占乡镇卫生院总收入的17%和1%。由此可见，政府对乡镇卫生院的财政补助过少。泰兴市乡镇卫生院同样存在这个问题，2007-2009年间，虽然政府财政每年递增100万元，但是到2009年政府财政补助仅为903.97万元，占乡镇卫生院总收入的4.27%。

1.2 乡镇卫生院医疗卫生人才队伍素质较差 据第三次国家卫生服务调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，具有本科及以上学历的只1.6%、大专学历占17.9%、无专业学历人员占到21.8%。无独有偶，泰兴市全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%，中专以上70%多；320个护士，在城的护士110个，其他的共210个。可以看出，直至现在，泰兴市乡镇卫生院的医护人员不仅数量少，而且人员队伍素质较差。而在2001年时，人才队伍总体素质情况更差：具有本科以上学历的仅有41人，具有中级以上职称的仅有428人，而无职称和无规定学历的人员达1106人和1703人。[1]

由于政府补助的不到位，且由于各种因素，造成乡镇卫生院就医患者数量小，卫生院的效益不好，人员福利自然也随之缩水——这是目前乡镇卫生院难以招徕人才的主要原因之一。

从以上可以看出，目前泰兴市乡镇卫生院的运行处在一种恶性循环中。即乡镇卫生院的经济情况不好，造成人员的流失，因此造成了医疗水平的低下，由此造成了病人不愿意去乡镇卫生院就诊，进一步的导致了乡镇卫生院的经济运行不良。如图1所示。

2 泰兴市乡镇卫生院租赁制的具体举措

泰兴市乡镇卫生院自2003年开始，实行租赁制，进行两权分离的改革。具体，即将乡镇卫生院的所有权和经营权分离，所有制形式公有，经营权有偿出让，保持卫生院的性质、功能、名称不变，人员身份不变，政府拨款的渠道不变，通过进一步规范政府与卫生院之间的关系，明晰双方的权利和义务，使卫生院成为依法自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的法人实体和市场竞争主体。

两权分离改革以后，政府仍然是卫生院所有权的主体，政府只是把经营权和相关的责任义务落实给经营者。经营者通过竞争获得经营权，其权利一般有：管理经营权、财产支配使用权等；应承担的义务是：遵守国家法律法规，保障设备完好与充分运行，承担开展卫生服务的义务等；其责任是保证完成政府下达的各项卫生工作任务，自负盈亏，保证公有资产不流失，保证职工的民利和利益等。

不难看出，租赁制实质上是对乡镇卫生院产权的一次明确界定。根据新制度经济学的产权理论，产权的界定使得人们可以自己承担行为的全部后果，因而可以减弱或消除人们行为的外部性，从而达到长期收益最大化。经济学家诺斯认为，“除非现行的经济组织是有效率的，否则经济增长不会简单地发生”诺斯所说的有效率的经济组织，主要就是指与产权制度相联系的经济制度。经济增长主要是依靠为追求自身利益而从事创新活动的人们推动的。因为现实经济生活中，总是存在着外部经济或外部不经济行为，使得社会收益率与私人收益率不一致。因此社会必须设计出一种机制，使经济活动的社会收益率接近私人收益率，使产权所有者能够充分享受其经济活动的收益，这样人们才有动力去从事相应的活动。这就是产权的约束和激励作用。

摘要：本文通过对江苏省泰兴市乡镇卫生院的实地调研，结合泰兴市卫生局的相关资料，分析了目前泰兴市乡镇卫生院租赁制的运行情况及实施背景，并就其存在的问题给予了对策分析。

关键词：租赁制；泰兴市；乡镇卫生院

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）18-0305-02

0 引言

2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出要加强基层医疗卫生机构建设，做到每个县1-3所乡镇卫生院，并明确了乡镇卫生院改革与发展的方向。虽然国家已给予充分重视，然而，乡镇卫生院长期以来一直面临着一些困难和问题，比如经济情况较差、人才匮乏等等。因此，泰兴市乡镇卫生院根据实际运行情况，于2003年机动的设置了乡镇卫生院“租赁制”体系，以缓解存在的种种问题。

1 租赁制产生的背景

泰兴市位于江苏省中部，全市总人口1197181人，辖泰兴、黄桥等15个镇和根思乡1个乡。全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%；320个护士，其中在城护士110个。2003年改制前，泰兴市乡镇卫生院主要存在以下问题。

1.1 经济情况较差，仍存在生存困难 泰兴市乡镇卫生院的经济情况较差，一些卫生院甚至入不敷出。据泰兴市卫生局的介绍，多年来卫生院一直处于亏损经营的状态，甚至在进行租赁制改革后的近年，不少乡镇卫生院仍然亏损：截至2009年，亏损已上升至1022.01万元。2007-2009年三年收支差额平均亏损面达78%。而这一情况，在改制前更加严重：2001年时，37家卫生院负债总额6448.6万元，有22家卫生院负债额在100万元以上，最高的负债高达1381.1万元。[1]造成这种情况的原因主要有以下3点。

1.1.1 就诊患者太少 根据学者张朝阳的一项调查显示，“就全国来看，除一部分乡镇卫生院外，乡镇卫生院的就诊率都有所下降。据统计，乡镇卫生院诊疗人次1985年的11亿人次降低到2003年的6.91亿人次；床位使用率由1985年的46%降低到2003年的36.2%。”

同样，据泰兴市卫生局的介绍，造成乡镇卫生院运行情况较差的主要原因之一，就是前来就诊的患者太少。

泰兴市连续九届跻身全国县域经济基本竞争力百强县（市）行列。2009年，根据江苏省全面建设小康社会进程统计监测，从25项指标上看，泰兴市全部达到或超过省定目标，全面小康实现程度达到100%。由此可见泰兴市的经济情况良好，人民的生活水平也较高。同时，泰兴市全市已拥有等级公路1967.3公里（含村道），高速公路73.4公里。行政村客运班车通达率85%，城市每万人拥有公交车辆3.11标台。2009年末民用汽车拥有量30275辆，私人汽车拥有量20964辆。通过分析笔者认为，居民经济情况的良好、泰兴市交通的发达，以及农民健康意识的提高可能影响了乡镇卫生院患者数量的减少。

1.1.2 上级补助太少，扼制乡镇卫生院发展 截至2008年，全国共有乡镇卫生院39080个，占全国总卫生机构数的14%。然而，2008年乡镇卫生院的财政补助收入和上级补助收入仅为1397502万元和85952万元，分别占乡镇卫生院总收入的17%和1%。由此可见，政府对乡镇卫生院的财政补助过少。泰兴市乡镇卫生院同样存在这个问题，2007-2009年间，虽然政府财政每年递增100万元，但是到2009年政府财政补助仅为903.97万元，占乡镇卫生院总收入的4.27%。

1.2 乡镇卫生院医疗卫生人才队伍素质较差 据第三次国家卫生服务调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，具有本科及以上学历的只1.6%、大专学历占17.9%、无专业学历人员占到21.8%。无独有偶，泰兴市全市目前有33个乡镇卫生院，医疗人员中共有67个本科生，大专以上占36%，中专以上70%多；320个护士，在城的护士110个，其他的共210个。可以看出，直至现在，泰兴市乡镇卫生院的医护人员不仅数量少，而且人员队伍素质较差。而在2001年时，人才队伍总体素质情况更差：具有本科以上学历的仅有41人，具有中级以上职称的仅有428人，而无职称和无规定学历的人员达1106人和1703人。[1]

由于政府补助的不到位，且由于各种因素，造成乡镇卫生院就医患者数量小，卫生院的效益不好，人员福利自然也随之缩水——这是目前乡镇卫生院难以招徕人才的主要原因之一。

从以上可以看出，目前泰兴市乡镇卫生院的运行处在一种恶性循环中。即乡镇卫生院的经济情况不好，造成人员的流失，因此造成了医疗水平的低下，由此造成了病人不愿意去乡镇卫生院就诊，进一步的导致了乡镇卫生院的经济运行不良。如图1所示。

2 泰兴市乡镇卫生院租赁制的具体举措

泰兴市乡镇卫生院自2003年开始，实行租赁制，进行两权分离的改革。具体，即将乡镇卫生院的所有权和经营权分离，所有制形式公有，经营权有偿出让，保持卫生院的性质、功能、名称不变，人员身份不变，政府拨款的渠道不变，通过进一步规范政府与卫生院之间的关系，明晰双方的权利和义务，使卫生院成为依法自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的法人实体和市场竞争主体。

两权分离改革以后，政府仍然是卫生院所有权的主体，政府只是把经营权和相关的责任义务落实给经营者。经营者通过竞争获得经营权，其权利一般有：管理经营权、财产支配使用权等；应承担的义务是：遵守国家法律法规，保障设备完好与充分运行，承担开展卫生服务的义务等；其责任是保证完成政府下达的各项卫生工作任务，自负盈亏，保证公有资产不流失，保证职工的民利和利益等。

不难看出，租赁制实质上是对乡镇卫生院产权的一次明确界定。根据新制度经济学的产权理论，产权的界定使得人们可以自己承担行为的全部后果，因而可以减弱或消除人们行为的外部性，从而达到长期收益最大化。经济学家诺斯认为，“除非现行的经济组织是有效率的，否则经济增长不会简单地发生”诺斯所说的有效率的经济组织，主要就是指与产权制度相联系的经济制度。经济增长主要是依靠为追求自身利益而从事创新活动的人们推动的。因为现实经济生活中，总是存在着外部经济或外部不经济行为，使得社会收益率与私人收益率不一致。因此社会必须设计出一种机制，使经济活动的社会收益率接近私人收益率，使产权所有者能够充分享受其经济活动的收益，这样人们才有动力去从事相应的活动。这就是产权的约束和激励作用。

存入我的阅览室

长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。

正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。

3 泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析

2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：

3.1 租赁制的优点

3.1.1 院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高 实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。

3.1.2 医院经济情况好转，卫生资源迅速增加 采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。

3.1.3 职工权益得到保障 改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。

虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：

3.2 租赁制存在的不足

3.2.1 医院过度看重经济效益，造成短视行为 租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。

3.2.2 不利于教育科研及人才培养 目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。

4 补充与完善

泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。

4.1 明确政府责任，加大政府补助力度 只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。

4.2 大力发展新型农村合作医疗制度 此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。

同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。

4.3 提高乡镇卫生院管理水平 良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。

4.4 规范政府对乡镇卫生院的绩效考核 目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。

5 结语

综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。

参考文献：

[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.

[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.

[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.

[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.

[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.

[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.

[7]徐爱军，陆荣强等.张家港乡镇医院的改制模式研究[J].中国药房，2010,（13）：1153-1155.

长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。

正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。

3 泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析

2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：

3.1 租赁制的优点

3.1.1 院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高 实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。

3.1.2 医院经济情况好转，卫生资源迅速增加 采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。

3.1.3 职工权益得到保障 改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。

虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：

3.2 租赁制存在的不足

3.2.1 医院过度看重经济效益，造成短视行为 租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。

3.2.2 不利于教育科研及人才培养 目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。

4 补充与完善

泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。

4.1 明确政府责任，加大政府补助力度 只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。

4.2 大力发展新型农村合作医疗制度 此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。

同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。

4.3 提高乡镇卫生院管理水平 良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。

4.4 规范政府对乡镇卫生院的绩效考核 目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。

5 结语

综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。

参考文献：

[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.

[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.

[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.

[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.

[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.

[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.

[7]徐爱军，陆荣强等.张家港乡镇医院的改制模式研究[J].中国药房，2010,（13）：1153-1155.

存入我的阅览室

长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。

正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。

3 泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析

2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：

3.1 租赁制的优点

3.1.1 院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高 实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。

3.1.2 医院经济情况好转，卫生资源迅速增加 采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。

3.1.3 职工权益得到保障 改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。

虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：

3.2 租赁制存在的不足

3.2.1 医院过度看重经济效益，造成短视行为 租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。

3.2.2 不利于教育科研及人才培养 目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。

4 补充与完善

泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。

4.1 明确政府责任，加大政府补助力度 只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。

4.2 大力发展新型农村合作医疗制度 此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。

同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。

4.3 提高乡镇卫生院管理水平 良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。

4.4 规范政府对乡镇卫生院的绩效考核 目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。

5 结语

综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。

参考文献：

[1]王克毅.泰兴市乡镇卫生院改革的实践与探讨[J].中国初级卫生保健，2008,(22):43-46.

[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.

[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.

[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.

[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.

[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.

[7]徐爱军，陆荣强等.张家港乡镇医院的改制模式研究[J].中国药房，2010,（13）：1153-1155.

长期以来，乡镇卫生院的产权模式是国（公）有国（公）营，政府既是乡镇卫生院财产的所有者又是它的直接经营者。这种经营体制最主要的弊端是不能让卫生院独立自主地开展经营活动，使之缺乏生机活力。同时，这种产权制度决定了卫生院的运营资金主要来自于财政拨款。而实际情况是，近年来政府年财政拨款占卫生院年收入的比重越来越小，拨款的减少，不仅直接影响了乡镇卫生院的经济运行情况，更间接的促使卫生院更加依赖药品收入来提高经济能力，从而加重了“看病贵”的情况。

正因为乡镇卫生院存在的种种问题，2003年泰兴市卫生局开始积极组织乡镇卫生院改革。2002年前后，全国涌现了多种乡镇卫生院改革模式，泰兴市卫生局通过实地考察，分别对浙江宁波的股份制模式、安徽肥西的公有公营模式、江苏邗江的民有民营模式进行了研究学习。经过各种权衡，最终决定实施租赁制改革。时至今日，已经历了7年，在改制的过程中，租赁制给泰兴市乡镇卫生院带来了许多影响。

3 泰兴市乡镇卫生院改制的成效分析

2003年，泰兴市卫生局针对当时乡镇卫生院的运行情况及存在的种种弊病，并结合医改的指导方针，开始对乡镇卫生院实行“租赁制”。当时泰兴市改革的初衷：既要保持乡镇医院的公益性，又要提高医院工作效率，所以采取了“租赁制”这样一种可进可退的折中方式。租赁制改变了过去管办不分的情况，将经营权赋予受托者。而受托者通常具有专业的医院管理知识，因而提高了医院的经营管理水平。改革在一定程度上是成功的，具体表现为以下几点：

3.1 租赁制的优点

3.1.1 院长责任感增强，员工工作积极性大幅度提高 实行租赁制后，医院产权更加明晰。医院自主经营、自负盈亏，除缴纳租赁费外，收入与盈余都由医院自身负责。这种产权的激励作用，使得院长的市场意识得到强化，同时减弱了以往院长与上级单位之间的僵化行政关系，赋予了院长更大的自和灵活性。同时医院员工为了追求长期收益最大化，工作积极性得到大幅度提高，主动服务意识明显增强。此外，许多卫生院还通过采取多种便民惠民措施，大力推进人性化服务，使改革后的卫生院在群众中逐步树立了良好的信誉。据2004年底泰州市卫生局问卷调查统计，群众对改革卫生院的综合满意度达92%。

3.1.2 医院经济情况好转，卫生资源迅速增加 采取租赁制以来，乡镇卫生院运行情况得到明显好转，具体表现为：改革后，33家卫生院的业务量和业务收入均有明显上升。2005年1季度总诊疗人次23.78万，总住院人次0.65万，分别比2004年同期上升了20%和25%，业务收入比2004年同期上升18%。此外，卫生资源迅速增加。改革后共吸引民资2194.8万元。据统计，2005年一季度33家改革单位固定资产投资已达347.4万元。同时，各卫生院积极按还款计划偿还债务1600万元。截至2004年底，泰兴市乡镇卫生院固定资产增幅已达9.29%。

3.1.3 职工权益得到保障 改革前，33家卫生院中有2/3以上未缴全“三金”，职工工资打折发放，有的甚至长期拖欠工资，奖金更是无从谈起，职工士气低下、人心涣散。改革后，职工的合法权益在经营合同中得到明确，经营者普遍为职工缴纳了“三金”。随着卫生院经济效益的好转，职工的收入也有了明显提高。据统计，仅至2004年前，全市乡镇卫生院职工的年平均收入就比改革前增长15%左右，职工的劳动积极性明显提高。

虽然乡镇卫生院采取租赁制以来，医院运行情况得到明显好转。但同时也存在一定的弊端，具体有以下2点：

3.2 租赁制存在的不足

3.2.1 医院过度看重经济效益，造成短视行为 租赁制需要根据经营者的经营状况来决定是否改变经营者，每个经营者都有一定的经营期限，因此为了争取经营权，经营者不免会为了追逐利润而产生短视行为——只注重短期目标，没有长期的发展规划。

3.2.2 不利于教育科研及人才培养 目前医院不愿意培养人才，也不愿意举办或参加继续教育、学术活动等，究其原因在于乡镇卫生院“承包制”的角色，医院和医生之间不是一种长期稳定的合作关系，如果在培训方面投入大量资金，则增加了医院的机会成本，因而卫生院目前都不太愿意过多关注人才培养。

4 补充与完善

泰兴市乡镇卫生院的租赁制改革，是在医改的方针下，对医院产权改制的一次大胆尝试。通过对医院所有权、经营权的两权分离，提高了医院运行效率，更促进了员工工作积极性，使得医院的经济情况有了明显好转。但是，其存在的一些问题也不容忽视，比如租赁者对教育科研和人才建设的忽视。那么，如何既能促进乡镇医院的有效运转，又能克服上述种种问题呢，笔者有以下建议。

4.1 明确政府责任，加大政府补助力度 只有加大政府补助力度，切实提高医疗人员的薪金待遇，才会吸引人才，人才的聚集代表了医疗水平的提高，医疗水平提高了则自然会吸引患者前来就诊，患者人数增加，再加上乡镇医院合理的管理，则必然会带来乡镇卫生院经济效益的提高——如此一来，由恶性循环转化为良性循环，不仅带来了乡镇卫生院的良好发展，更促进了当地人民的卫生健康发展。

4.2 大力发展新型农村合作医疗制度 此次新农合具有对参合农民给予经费上的补助、突出以大病为主的保障范围、提高统筹层次等优点，直接的缓解了农民由于贫困而拒绝去医院就诊的情况。因此，可以说间接的增加了乡镇卫生院的就诊人数。

同时，新农合还可以通过调整报销比例来调节病人的流向。就泰兴市卫生局的介绍，目前泰兴市乡镇卫生院、市二级医院和市外医院住院，其可报医疗费用的补偿比例分别为70%、50%、35%，这就有效的缓解了“小医院无人问津，大医院人满为患”的情况，更加合理的配置了卫生资源，也间接增加了乡镇卫生院的就诊人数。

4.3 提高乡镇卫生院管理水平 良好的管理是促进卫生院发展的重要环节。乡镇卫生院必须加强监管，规范医疗行为。同时，加强服务管理、规范服务行为。严格药品进货渠道，严厉打击非法行医。制定并严格遵守管理规章和操作规程，合理使用药物，保证医疗安全。

4.4 规范政府对乡镇卫生院的绩效考核 目前政府对医院的考核只是对医院的一种评价，而不是真正的考核。考核只相关于基本公共卫生服务，不与政府的拨款相挂钩。想要保证医院的效率，则政府应规范对乡镇卫生院的绩效考核问题，绩效考核应以基本药物使用和医疗服务质量为核心，将财政补助经费的拨付与考核结果相挂钩。同时，应以服务质量、工作数量、医德医风考评和居民的满意率为核心，对职工个人进行考核，个人收入与考核结果挂钩。

5 结语

综上，政府应加大补助力度、积极引进人才、规范对卫生院的考核内容，同时通过新农合等途径，增加乡镇卫生院就诊人数，切实促进乡镇卫生院的发展。各地方政府也应根据本地实际情况，灵活机动的进行诸如“租赁制”的制度改革，进一步促进本地卫生院的发展。

参考文献：

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[2]中华人民共和国卫生部《2009中国卫生统计年鉴》.

[3]焦建华.积极实施综合改革,多路突破乡镇卫生院发展困局[J].江苏卫生保健，2005,(4):4-5.

[4]宋平，张文远，李红樱.新形势下公立医院产权改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2010,（2）：82-84.

[5]王小丽.我国公立医院产权改革探析[J].医学与哲学，2010,(3)：34-35.

[6]李亦亮.公立医院产权改革必须大力推进[J].中国卫生事业管理，2007，（8）：516-517.

民营医院主任工作总结篇7

这意味着我国医疗卫生制度建设将扩大覆盖面，增加普惠性和公益性。这也意味着医改将更加注重医疗卫生事业的公益性质，更加强调政府在其中的责任担当。

几天后，卫生部新闻发言人毛群安对媒体表示，没有要求民营医院承担公共卫生职能的要求，但是需要其担负起公共卫生等职责，比如对重大突发性传染病的上报制度等。

先天发育不全的民营医院

1979年，时任卫生部部长的钱信忠提出“要运用经济手段管理卫生事业”，不久，卫生部等三部委便联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了公立医院大一统局面，各种形式的民间资本陆续进入医疗服务领域，我国民营医疗市场开始兴起，尤其是1985年全面实行医疗体制改革后，民营医疗机构发展呈现稳步上升的势头。

九零年代，经济发达地区的民营医疗机构凭借其灵活的机制和优质的服务为当时沉闷的医疗市场带来了勃勃生机，中国民营医疗市场初具雏形。但是，一些为了牟取暴利不惜以欺骗、虚假广告、假劣药、过度医疗等形式愚弄坑害患者的行为开始在医疗机构像传染病一样蔓延，一些民营医院在暴利面前迷失方向，为利益不择手段，致使刚刚起步的民营医疗市场乱象丛生。比如，现在已经占据中国民营医疗市场80％市场份额的东南某省投资者以性病游医发家，完成了其资本的原始积累。从1980年代初国家允许开办私人诊所以后，这位最早创业者选择在广东这个沿海开放城市开办性病诊所，因为他们的一些恶劣手段，引起了社会反感。据媒体报道，当时一位卫生系统官员曾颇为愤怒地拿出一份卫生部纠风办针对这个游医集团专门发文文件，措辞严厉：“这个游医集团在全国各地以金钱铺路，承包经营国有、集体医疗卫生机构开办的性病、泌尿专科门诊，甚至承包整个医院或皮肤性病研究所，大肆进行诈骗钱财、坑害患者的非法活动，造成极为恶劣的影响，严重损害了国有、集体医疗卫生机构的声誉。”尽管如此，并没有影响到这家性病游医的原始资本积累，并越做越大，形成了今天他们掌控中国民营医疗市场的局面。

原本充满生机的民营医疗市场身染沉疴，这无疑为这个市场今后的发展刻下了巨大的阴影。一直到今天，消费者对民营医院的投诉、批评、曝光乃至诉诸法律就一直没有停过，《医疗广告管理办法》的出台和修订也仿佛是专门为民营医院量身订做……

2007年年初，全国48家民营医院获得了首批“全国诚信民营医院”的称号，并开始“全国诚信民营医院万里行”活动。就在颁布获得称号的第二天，民营医院――上海协和医院因存在多种违法、违规行为，被吊销“医疗机构执业许可证”。同期，上海权威部门公布数据显示，一个月内发现23家医院存在不良职业行为，其中民营医院占21家。辽宁省的监查数据表明，在虚假广告的68家医疗机构中民营占了绝大多数……

先天发育不全的民营医疗市场

民营医院之所以能够得到快速发展，有其独特优势。机制灵活，管理有效，没有负担，同时具备的执行力上具有优势，这包括两个方面的含义，一是医院的投资实力，二是医院在具体项目上的操作能力。这是许多专家眼中民营医疗机构能与公立医院“抢饭吃”的法宝。

我国已有民营医院1792所，占据市场份额约为3%～4%。业内总结民营医院发展的五大难题为：发展的扶持政策不够；人才匮乏与流动性大；税收多，负担重；无消费标准；诚信危机严重，社会认同差。这些问题在民营医院的发展过程中一直都非常突出，而且不断地困扰民营医院的发展。

首先，民营医疗市场的政策扶持不够主要表现在税收政策和医疗保险定点单位的政策上。目前税收政策的不配套不统一，对民营医院的生存发展产生了比较大的影响。根据财政部、卫生部有关文件规定，营利性医院在分类管理登记以后前3年是免税的，但地方税务部门却另有土政策，民营医院无法享受优惠，尤其是让一些起步较晚尚无积累的民营医院不堪重负。根据业内公认的测算结果，税收负担(主要是营业税及所得税)占到民营医院总收入的8%左右。而公立医院不仅没有税收负担，而且还有补贴。此外，目前营利与非营利医院执行的是同一个收费标准，民营医院不可能在收费上有高利润，加上一些卫生部门将民营医院全部逼进营利性的“死角”，各地出台形形的土政策“包围”，使民营医院发展举步维艰。

在医保定点政策上，除了少数民营医院借助地方招商引资政策或是私下运作相对比较幸运，获得非盈利性审批。在记者采访的山东部分地区因地方招商引资政策得利的民营医院审批还算顺利。而大多数民营医院都被排除在医保定点单位之外。医疗机构分类管理后，一些地区不允许政策规定的非政府主办的非营利医院存在，民营医院“一律”成为营利性医院，而营利性医院“一律”不得成为定点医院。

在山东济宁市一家连锁性质的民营医院院长看来，除了税收、财政补贴、医保定点等因素外，人才问题也是制约他们发展的一大障碍。许多公立医院规定，一些资深医生即使退休后也不能为本地其他医疗机构服务，否则拿不到退休工资。对于在职的医生，更是理由多多。许多时候，他们挖来了人才，由于没有晋升职称的评审资格，很快又流失了。他说，过去还可以经常请一些大医院的专家来“走穴”，现在管理严了，这条路也基本被堵死了。

从参加民营医院经验交流会的业内人士了解到，有95%的民营医院都认为国家对待公立医院和民营医院政策上不一视同仁，缺乏必要的支持，主要集中在医疗保险、职称评定、贷款……所有制上的歧视依然存在，虽然目前不少患者冲着民营医院的特色和服务而来，可因为国家政策规定民营医院都不能成为定点医院，所以还是影响了民营医院的病源。

抛开上述原因，诚心缺失、社会认同度低，早已是现今国内民营医疗界心中抹不去的痛。除此之外，民营医疗内部家族式管理的阴影也在时时刻刻影响着民营医疗发展。

然而，先天发育不全的民营医疗市场有一个归根结底的病因，那就是重利益而忽视公益性。增加普惠性和公益性是2008医改的主旋律，而公益性恰恰是现今民营医院的软肋。医院的投资很大，动辄几百万、上千万的投入，一些老板总想尽快收回投资，在强烈的趋利心理下，难免不发生问题。层出不穷的负面新闻将民办医院夸大疗效、乱收费等问题一一揭露出来。由于质量参差不齐，使一些民营医院因为一次医疗事故而面临生死危机，更使得民营医院市场受到重创。国务院新医改协调小组北大课题组负责人李玲教授认为，国内一些民营资本还没有公益性的心态，他们是想逐利的。中国民营医院的平均税前利润高达50％，而美国医院，包括私立医院的平均利润只有3％左右。再加上国营公立医院的以药养医等等，消费者声讨的“看病难、看病贵”可见一斑。

公益性是民营医院的必由之路

发展民营医院的初衷是为了激活医疗行业的经营机制、打破国有医院的垄断格局，促使医疗机构提高服务质量。曾几何时，民营医院以人性化的服务、快捷的效率以及热情的态度让众多饱受医生冷言冷语的患者耳目一新、倍感亲切。“我们民营医院的作用就是一条鲇鱼，在水里边搅和”，曾有上海市一家民营医院院长对媒体说，“我感觉，国有医院已经有危机感了。”

对社会公众而言，由于公共财政投入有限，医疗卫生事业发展速度与社会需求还存在较大差距，医疗卫生资源、尤其是优质卫生资源明显不足。单靠政府财政投入发展医疗卫生事业，力量单薄。引进民间资金进入医疗领域，不失为一条重要途径。

据资料显示，目前我国医院年诊疗人数约为22亿人次，全国医疗卫生机构32万个；另外按1997年全国职工工资6470元计算，职工医疗占工资10%，按医疗改革后基本医疗保险要求，全国城镇3亿职工(个人帐户)计算，支出能力为1941亿元。随着人口自然增长和人口老龄化社会的形成，医疗市场消费需求还将进一步上升。医疗卫生事业的快速发展、人民生活水平的提高，人们对健康投资的增加等因素也将在一定程度上促进医疗市场的消费。世界著名经济学家、诺贝尔经济学获得者罗伯特?福格尔曾预测，现今中国医疗市场可能出现与上个世纪70年代的美国相类似的爆发式增长。到2010年，中国的医疗消费市场总值将超过到15000亿元。这一方面意味着中国医疗服务业的开放尚处于起步阶段，另一方面也表明医疗市场有较大的市场潜力。

面对对广阔的前景，民营医疗市场的再发展必须要经过一次浴火重生。

民营医院的发展从内部来说，克服自身的缺陷，抛开急功近利的思维，要有战略性的管理、规范化的机制、健全的财务机制、人才资源开发和科技创新体系以及独特的企业文化建设，打造自身品牌；从外部来说，目前我国的一些民营医院已经具备了与公立医院竞争的条件，一些进入定点医院的民营医院表现不俗。但就总体而言，我国营利性医疗机构从床位、手术量、门诊量上都处于绝对的弱势，称得上医院的不到医疗机构总数的1%。虽然进“定点”不是民营医院的惟一出路，但民营医院应该拥有一个能够公平竞争的大环境，需要国家政策的鼓励和扶持。

民营医院主任工作总结篇8

这次全旗卫生工作会议,是旗委、政府决定召开的一次十分重要的会议。刚才*同志的工作报告和*同志的行风建设专题讲话，很全面、很具体，符合翁旗卫生工作的实际，确定的目标明确，采取的措施可行，我完全同意。下面，结合我旗卫生工作实际情况，我讲几点意见。

一、认清形势，增强做好卫生工作的紧迫感和责任感

（一）高度重视卫生工作，增强自信心

卫生工作与人民群众利益密切相关，是社会关注的热点。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。国务院总理同志曾对卫生工作做出批示：“提高全民族的健康素质，是全面建设小康社会的一项重要任务。全国卫生系统的广大医疗卫生工作者担负着重要的责任。”，从温总理的批示中可以看出，卫生工作在加快经济建设步伐、推进小康社会建设进程中的重大作用，也可以看出每位医务工作者在国家发展中的历史地位。可以说，没有医疗卫生工作人员的辛勤工作，就没有人民群众的身体健康，更谈不上全面建设小康社会。中央提出了用科学的发展观统揽各项工作，随着科学发展观的贯彻落实，政府的职能也将随之发生转变，由过去经济主导型政府向社会公益事业服务型政府转变，最大限度地满足人民群众物质文化需要，促进人的全面发展，实现经济、人口资源、环境的协调发展。为此，在座的各位同志不但要认识到自己所从事的工作的崇高性，更要充分认识到自己所从事工作的重要性和艰巨性，要正面引导干部职工认识经济转轨时期卫生工作面临的困难，在卫生系统进一步树立起爱岗敬业的良好正气。

（二）正确认识翁旗卫生工作，增强工作的针对性

近几年来，全旗卫生事业通过深化改革、加快发展，取得了一定成绩。疾病控制、医疗救治和卫生监督三大体系建设得到加强，基层卫生院管理体制改革不断深化，卫生基础设施逐步健全，群众就医环境明显改善，医疗服务质量显著提高，行业作风建设取得新的进展，为保障全旗人民健康做出了积极的贡献。特别是*年，翁旗的卫生工作在全市综合目标考评中获得一等奖；翁旗卫生局被旗委、旗旗政府评为*年度实绩突出单位、招商引资工作先进单位。这些成绩的取得，是全旗卫生系统干部职工共同努力的结果，在此我代表旗委、旗政府向辛勤工作在卫生战线上的同志们表示崇高的敬意和衷心的感谢！

在充分肯定成绩的同时，我们还应当清醒认识到，全旗卫生工作正处于艰难困苦的发展阶段，主要表现在：一是公共卫生体系建设还不完善，处理突发事件能力低下，一些传染病、地方病、职业病还在威胁着全旗经济社会发展和人民群众的身体健康。二是医疗卫生条件差。表现为设备缺乏，人才匮乏。目前，部分乡镇卫生院仍使用温度计、听诊器、血压计“老三样”，旗直医疗单位仍然缺乏先进的医疗检测设备；卫生医技人员中，多数中专生，少数大专生，寥寥无几本科生，医疗骨干人才奇缺。三是由于经济发展滞后，造成卫生投入不足，欠帐较多。四是改革还有待进一步深化。由于机制、体制的问题，使部分医疗单位管理不到位，部分职工工作积极性、主动性不高，发展后劲不足。五是因病致贫、因病返贫现象在一定程度上还时有发生。这些原因导致医疗卫生单位服务水平和质量效益无法提高，致使医院发展陷入外无资金支持，内无发展动力的恶性循环之中。

（三）抓住机遇，增强卫生工作紧迫感

*年，国务院召开了建国以来第一次全国农村卫生工作会议，中共中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作决定》。*年，党中央国务院又召开了全国“防非”工作会议。今年，区市也相继召开了卫生工作会议。当前，我们一定要把贯彻上三级卫生工作政策精神和翁旗卫生工作实际紧密结合起来，认真学习，深刻领会。必须树立居安思危的忧患意识，深刻认识卫生事业的发展与人民健康需求之间的差距，认真解决卫生工作面临的突出矛盾和问题，增强卫生改革与发展的紧迫感和责任感。

二、破解难题，深化卫生体制改革

（一）深化基层卫生院改革

基层卫生院是三级网的枢纽，不仅承担着农村牧区医疗保健任务，而且承担着卫生行政部门公共卫生管理职能。农村牧区卫生工作具有长期性、艰巨性，如何持之以恒地把卫生工作的重点放到农村牧区，切实减轻农牧民的医疗负担，彻底解决农牧民群众的医疗保健问题，为推动农村牧区经济和社会稳步发展服务，是我们始终面临的重大问题，也是我旗卫生工作的重中之重。我们必须要以更加积极的态度，更加务实的作风，采取更加有效的措施，有计划、分步骤解决农村牧区卫生工作的实际问题。要从政策制定、工作部署、工作方式和人员组织等方面，切实把卫生工作的重点放到农村牧区去，围绕“初保”目标，狠抓各项措施落实，逐步改变农村牧区卫生事业落后局面。具体讲，就是在坚持政府举办基层卫生院方向不变的基础上，继续加大基层卫生院改革力度。坚持“健全网络、调整结构、分类指导、重点建设”的原则，按中心卫生院、重点卫生院和一般卫生院建设标准和功能，控制数量与规模，提高质量与效益，强化中心卫生院的辐射能力。

一是进一步深化卫经营机制改革。当前，翁旗基层卫生院管理体制不顺、机制不活的问题在一定程度上制约了卫生事业的进一步发展。近几年，我们从卫生院的所有权、经营权“两权分离”入手，进行了大胆的、有效的尝试，目前已经实行两权分离经营机制的卫生院有7所，总体上看经营状况、服务能力、两个效益都有不同程度的好转和提高。今后，在改革问题上，卫生部门要认真研究，加大力度，特别是在经营机制的改革方面，要把握好以下几条原则：一是选择诊疗条件很难改善，医疗卫生服务能力低下，两个效益长期不佳，生存发展前景较差的医疗单位作为试点先行改革。二是对转制后的医疗机构坚持四个不变，即“卫生院的国家、集体所有制性质不变，卫生院基本功能不变，职工的身份不变，卫生全行业管理的隶属关系不变”。三是转制的形式不拘一格，可以根据实际情况灵活掌握，可以承包租赁，可以实行内部职工股份制，也可以买断一定时期的经营权，还可以采取托管、委托经营等形式。四是转制后卫生行政部门要加大监管力度，确保转制医疗机构的资产状况、经营状况运行良好。近两年，大兴卫生院、梧桐花卫生院、庄头营子卫生院先后买断了一定时期的经营权，从目前看，社会效益有所提高。总之，不管采取什么样的方式，主要看群众是不是从改革中得到了实惠，技术水平、服务质量是否提高了，医院是否发展了。只要有利于辖区群众的医疗卫生服务需求，有利于卫生事业发展都可以大胆地尝试，大胆地探索。在今后改革的中，必须坚持从实际出发，因地制宜，因院施策，多种模式，稳步推进的原则，积极进行改革和探索。在总结以往经验教训的基础上，年内完成3-5所一般卫生院经营机制的改革。

二是进一步深化人事制度改革。深化人事制度改革，要引入竞争机制，实行全员聘用。医院不是养人的单位，更不是养闲人的单位，大锅饭、铁饭碗的体制不改，闲人就会越养越多，各方面造成的压力就会越来越大。具体讲，一是按照工作量合理的定编、定员、定岗。人员的配置必须和工作量相一致。二是全员聘任，能者上、平者让、庸者下。要因事设岗，按岗聘人，通过考试、考核、民主测评、技能操作等办法，实行竞争上岗，对新进人员根据岗位实行公开聘任。选好有思路、懂经营、会管理的院长，按照公开、平等、竞争、择优的原则，逐步实现对卫生院院长实行聘任制，实行院长任期目标责任管理制度。卫生院院长经过民意测验，民主考核，群众选举，组织任命产生；副职由群众推荐，正职提名，进行考察任用，任期与正职同步，实行任期目标责任制。对于正副院长的选拔，也要尝试引入竞争机制，在全旗范围内公开选聘院长，为优秀管理人才提升搭建平台，提高全旗卫生管理水平。今年我们应该加大院长的考核力度，改变过去的考核和检查方法，建立新的考核机制，建议实行末位淘汰制，年终考核后两位的单位，一把手要引咎辞职。会后，请卫生局拿出奖惩考核办法。

三是进一步深化分配制度改革。积极探索生产要素参与分配的有效实现形式，发挥分配的激励作用。专业技术人员应按照考聘分开的原则，打破职称、职务和待遇的终身制，实行按岗定酬、岗薪一致、岗变薪变。进一步扩大单位内部收入分配自，有条件的单位可以试行年薪制，逐步建立起向优秀人才和关键岗位倾斜的分配激励机制，不断探索符合卫生行业特点的收入分配形式，充分调动卫生工作者特别是骨干人员积极性。

四是进一步深化发展模式改革。今后基层卫生院要在做好预防保健和公共卫生服务工作前提下，根据群众实际医疗需求，合理配置医疗设施，合理配备医务人员，突出做好农牧民急需的医疗卫生服务。切实纠正不顾自身实际，上设备、铺摊子，盲目向医院型发展，形成卫生资源浪费，防止公共卫生和医疗卫生本末倒置和医疗市场竞争无序问题。

（二）推进城镇医疗卫生制度改革

要通过政府主导，整合资源，多元投入，建立健全医疗服务体系，为群众提供方便、优质、价格合理的基本医疗服务；要在遵循医疗机构内在发展规律的基础上，科学发挥政府和市场的作用，合理设置医疗机构，营造平等、有序的竟争环境；要实事求是，因地制宜，统筹规划，合理布局，循序渐进，从政策措施、运行机制和监管方式入手，探索建立投资多元化、服务多样化、资源配置合理化、管理规范化的现代医疗服务体系。各地区、各有关部门要按照完善社会主义市场经济的要求，积极转变职能，依法管理卫生事业，改变完全由政府统揽卫生发展的传统作法，市场可以做好的事情，要主动让给市场来做，存在市场失灵、社会又有需求的，如基本医疗服务、预防保健等领域，需要进一步强化政府职能。要由办医院向管医院转变，解决政府在履行职责过程中的“错位”、“缺位”和“不到位”的问题。今后，各级政府的卫生工作主要任务是根据国家的法律法规制定和实施发展规划，制定市场准入标准，监管好医疗服务市场。坚持政府主导与引入市场机制相结合，既要发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用，也要发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资源发展医疗卫生事业，调动政府和市场两个重要性。

搞城镇医疗体制改革要妥善处理各方面的利益关系，既要坚决维护人民群众的切身利益关系，又要调动医务人员的积极性，鼓励他们通过良好的服务、诚实的劳动和高超的技术，获得较高的报酬。各医疗卫生部门必须坚定信心，决不能把发挥市场机制调节作用理解为政府卸包袱、减负担，搞市场化、产业化更不是“民进国退”。

（三）加快卫生监督体制改革

通过改革，增强执法监督能力，促进卫生法制建设，提高食品卫生、职业卫生、学校卫生、环境卫生、放射卫生的监督水平。同时，要根据形势的发展和依法管理卫生职责的需要，进一步加强对医疗机构、疾病预防控制机构的监督力度。

一是加强卫生执法监督检查工作。重点抓好四个环节的监督检查：一是集中开展打击非法行医的专项治理；二是加强对医疗服务机构损害群众利益行为的监督检查；三是开展对《传染病防治法》贯彻落实情况的监督检查，依法查处危害群众身体健康的生产经营活动，加大对食品等健康的相关产品以及公共场所、学校的卫生监督力度；四是按照国务院《关于进一步加强食品安全工作的决定》要求，做好有关食品卫生监管工作。在监督检查中，既要查处有关单位的违法违纪行为，又要纠正查处卫生监督失职行为，实行严格的问责制。

二是完善医疗服务质量监督管理制度。围绕以病人为中心，进一步规范以病人选择医生、住院费用清单制、单病种最高限价为主要内容的医疗服务公示制度。建立医疗质量动态监测、评价反馈机制以及患者对医疗机构的监督机制，完善医疗质量责任追究制度。

卫生局把医疗卫生秩序整治、医疗卫生服务质量、药品质量价格监管、财务效益监管四项工作作为今年工作重点，实施专项推进，我认为非常有必要，希望卫生系统要集中时间，集中力量，抓出成效，各苏木乡镇党委政府、各有关部门要密切配合，大力支持，保证四个专项推进有效实施。

（四）深化完善防保管理体制的改革

预防保健工作是公共卫生的重要组成部分，今年继续在有条件的苏木乡镇推行“三级网两级服务”的模式。抓好旗乡村三级预防保健网络建设。做好辖区内预防保健工作，是各级政府的职责，各苏木乡镇场、旗直各有关部门也要按职责担负起公共卫生和卫生服务网络建设的责任，在财务、人力、物力方面给予必要的投入，落实好防保人员投入和人员待遇。

三、突出重点，加快卫生事业发展

（一）加大项目投入力度

近几年，中央、自治区出台了一系列关于卫生投入方面的政策，旗政府将逐步加以落实。今后，旗政府将按照相关要求，调整财政支出结构，确保卫生投入逐年增加，并重点向公共卫生、农村牧区卫生倾斜。今年是加强公共卫生体系和医疗救治体系建设关键一年，也是国家、自治区对卫生事业投入力度最大的一年，仅中央财政就拿出1.8亿元投入到我区卫生事业。因此，旗乡两级政府和各有关部门要抓住这一难得的机遇，积极主动，加强联系与沟通，各苏木乡镇党委政府、各相关部门要把争取卫生项目，加大对卫生的投入纳入议事日程，要大力支持，积极参与，主动帮助协调，尽全力争取项目支持，落实配套经费，把有限的资金管好用好。卫生部门要经常向当地党委政府汇报工作，为发展当地卫生事业当参谋、作助手，取得领导及相关部门的支持，同时借助我旗招商引资的机遇，通过内引外联等办法，积极探索卫生发展融资体制，吸引和鼓励社会力量投资兴办我旗的卫生事业。

（二）加强公共卫生体系建设

总理在中央经济工作会议上明确提出，今年要按照既定目标，全面完成疾病预防控制体系、基本完成医疗救治体系建设。经过近两年的建设，我旗疾病预防控制和应急医疗救治条件虽然有了很大改善，但仍需进一步加大装备力度，我们要抓住自治区公共卫生建设年这一有利时机，积极争取项目支持，进行基础设施装备，提高疾病监测和重大疫情的处理能力。最近卫生部颁发了两个部长令，对加强疾病预防控制体系和卫生监督体系建设，特别是明确职能，落实责任等“软件”建设做出了明确的规定。卫生部门要结合实际情况，制订具体措施，健全机构，明确职能，落实责任，提高能力。

（三）加强人才队伍建设

医疗卫生工作专业性强，卫生技术人员责任重大，只有建设一支总量适宜，结构合理，素质较高，业务精干，作风过硬的卫生队伍，才能在关键时刻“拉得上，顶得住、打得胜”，才能完成卫生工作任务。各个地区、卫生行政部门和各级医疗卫生机构要以科学的发展观为指导，牢固树立人才是第一资源的观念，大力培养人才，积极引进，合理使用各类医疗卫生专业人才。当前要着力解决好四个方面问题：一是加快疾病控制和卫生监督人才培养。既要提高专业素质，又要懂得依法开展工作。二是提高基层防保人员素。解决目前存在的少数防保人员业务素质低，服务不到位，工作责任心不强的问。三是要解决各科技术骨干不足和人才断层问题。既要把好人才准入关，引进和培养学科带头人，又要注重靠政策、靠事业、靠感情留住人才。四是要解决乡镇卫生院卫生技术人员素质偏低问题。严格控制非卫生技术人员的比例，清退卫生技术队伍中的非卫生技术人员，拓展农村牧区卫生技术人才培养渠道。近几年，卫生行政部门重视人才培养工作，把人才培养做为专项推进来落实，取得了很好的成效。今后，我旗要根据自己的实际情况，确定领先学科、重点学科及学科带头人，继续加大投入，加快人才培养步伐，出台更优惠的激励政策，把人才培养作为卫生事业一项重要工程来抓，旗直医疗卫生单位和基层卫生院要积极配合，抓好贯彻落实。总的要求是，建立一支适应经济社会和卫生事业发展需要，结构合理、素质较高的卫生技术和管理队伍。

（四）加强班子建设，提高行政能力

随着市场经济体制的健全，卫生单位的领导班子不仅要有过硬的业务知识水平，同时又要掌握适应市场经济、运用市场经济理论和现代化经营理念，去管理医院、保持卫生单位的良性发展；要有应对复杂市场经济环境和善于处理改革中出现新问题的能力。要进一步加强各级卫生单位班子建设，要注重班子整体作用的发挥，处理好院长负责制与民主管理的关系，处理好服务与经营的关系，处理好行业之间竞争与协作关系，处理好社会效益与经济效益的关系，使之成为善于管理、善于经营、坚持原则、政治素质高、业务能力强、管理水平过硬的优秀领导班子。

（五）关于行风建设问题

民营医院主任工作总结篇9

——2015年河南省临床营养技能培训班发言稿

胡翠洁

【开场白：P1—P4, 40秒】

尊敬的现场的各位老师、各位同行，在线收看会议直播的各位老师、各位同行，大家下午好！很荣幸有这样的机会，向各位汇报《地市级医院如何打开临床营养工作局面》，授课主题主要是简单介绍"规范化临床营养优质服务专科单元活动"在地市级医院的实践与应用。我是来自湖南省郴州市第一人民医院营养科的营养师，今天主要将我们在神外三区开展试点病房6个月以来的工作及体会做以下五个部分的汇报。

【一、医院及营养科介绍P5—P8, 40秒】

郴州位于湖南省的最南端，是湖南的"南大门",与广东韶关交界；郴州市第一人民医院是一所集团化医院，共有5个医疗区，是郴州市规模最大的三级甲等综合医院。营养科组建于2013年，现有营养师4名，隶属总务部管理，由后勤副院长分管，现暂未独立成立科室。

全市临床营养工作现状主要有以下几个特点：一是起点低。全市所有医院营养工作处于停滞状态；二是人才少。我市所有综合医院从事营养工作的营养师总数不足6人；三是基础弱。面临的问题主要有，营养科因三甲检查而被动存在；无场地，无设备，无营养制剂；人员配置不足，临床科室认知缺乏。相信这些也是全国大部分地市级医院临床营养工作普遍存在的现象。我院营养工作现状主要有：一是人手紧缺，全院3076张床位，营养师4名，人员配置不足；二是肠内营养配置室处于刚起步阶段，今年10月份才正式启用；三是营养工作覆盖率低，营养师主要工作经历几种在两个试点病房及医院食堂膳食管理方面；四是各个临床科室对营养工作需求突出，如危重症患者的营养支持，各种治疗饮食及营养宣教等工作需求突出。引领我们开展临床营养试点病房工作的是中国临床营养网、河南省人民医院营养科倡议并组织全国同行开展的《规范化优质服务临床营养专科单元活动》，我们是全国第一个报名参加；陈永春主任对开展专科单元活动的要领做了非常接地气的阐述，这简短的几句话既能帮助我们理解活动要领，又能让我们收获信心。

在启动试点病房工作之前首先要与临床科室在合作理念上达成共识，表明我们在开展试点病房工作中的立场和态度，做到双赢，做到不损害临床科室既得利益；其次要有清晰的工作思路，先易后难，从小事做起；最后要有自己的工作目标，让营养走进临床，服务临床；营养师被认可，被信任；营养科不只为迎接三甲检查而被动存在。

在启动试点病房工作之前首先选定目标科室，在选定目标科室时一定要有所取舍，一定要充分沟通，建议目标科室要具备以下几个特点：依从性好，对营养有需求，易出成绩等。我们最后确定的试点病房是神外三区，它有编制床位40张，鼻饲病人占40%,病陪人员营养知识缺乏，存在喂养不规范等现状。

在与神外三区科主任及护士长充分沟通后，指定营养师徐大凤为试点病房的专职营养师，启动试点病房工作前，指派专职营养师徐大凤到河南省人民医院营养科进行了短期培训，在此，特别感谢河南省人医各位老师对我们的指导和帮助。在开展试点病房工作过程中积极主动向分管领导汇报开展试点病房的工作思路及工作进展，最大程度争取院领导的支持。

【四、工作实施P25—P38 3分30秒】

具体工作实施我们现在是分六步走。第一步是与科主任护士长沟通，达成共识。告诉他们我们开展试点病房的目的、做什么、怎么做。第二步，主动给医护人员进行营养宣教，提高医护人员对营养工作的认知度。第三步，主动深入病房，了解患者需求。第四步，对患者进行多种形式营养宣教。有入院宣教，有术前术后的营养宣教，有展板，有集中授课等。第五步，开展肠内营养支持工作。今年在开展试点病房工作的同时我们积极筹建了肠内营养配置室，10月份已正式投入使用。可以这样说，是有试点病房工作做支撑，才有我们的肠内营养配置室；如果未开展试点病房工作，我们的肠内营养配置室也还无影无踪。第六步，完成不同阶段营养宣教单制作。有术前饮食指导单，术后饮食指导单，出院居家饮食指导单等。

【五、工作小结P39—P52 3分30秒】

通过试点病房工作的开展，我们的营养会诊量明显增加，试点病房所有存在营养风险的病人主管医生都会邀请营养师会诊，实施营养支持方案；患者营养状况得到改善，后期会进行营养支持个案的整理及汇总。试点病房的工作在潜移默化中起到了以点带面的工作效果，在未主动宣传的情况下已向其他科室辐射，我们经常会接到来自神外一区、神外二区、ICU、烧伤科、呼吸内科、普外科、耳鼻喉科、神经内科的营养会诊邀请。这是我们开展肠内营养支持工作量汇总表，从图表不难看出，我们的工作量是逐步增长的，现每天实施肠内营养支持的病人总数约30人次，业务收入也是逐步增长的趋势，这对于一所地市级医院、一个试点病房、一名专职营养师而言，已实属难得。病房管理较前改善。与试点病房拟定联合科研项目。开展品管圈活动。这是我们试点病房的科主任李斌，对我们开展试点病房工作给予了高度评价；这是我们试点病房护士长，在开展试点病房工作过程中给予我们很多支持和配合；医护人员给予了肯定和建议。

我们试点病房工作刚刚起步，还存在很多不足，未来需完善的事项主要有：提高居家营养转化率，摸索适合地市级医院营养工作流程及SOP,注意数据收集，让联合科研项目落地，编制神经外科专科营养手册等。

民营医院主任工作总结篇10

（一）基本情况。我市民营医院是从上世纪____年代初逐步建立和发展起来的，初创时期以“简、便、廉”为特色吸引病人，运行有其独有的特色和优势。一是经营理念先进，适应市场能力强。民营医院所走的是市场化操作模式，以市场为导向，不与公立医院有正面的比拼，市场需要什么，大众需要什么，就供给什么；二是宣传力度较大，注重塑造品牌，舍得花钱，经费投入比公立医院大；三是服务意识强，以患者为中心。灵活的管理机制和强烈的市场意识使民营医院在服务上明显优于传统的公立医院，这也是民营医院能够赢得患者信赖和满意的一个非常重要的优势。我市民营医疗机构的发展，在一定程度上解决了老百姓看病难、住院难的就医问题。

1．民营医疗机构规模：全市现有民营医疗机构246家，其中医院7家，门诊部12家，诊所177家，医务室50家。

2．涵盖诊疗科目：涵盖内科、外科、妇科、儿科等。

3．医护人员总数：有医护人员1199人，其中医师678人，占全市医师人数的39.77%，护士521人，占全市护士人数的31.44%。

4．拥有床位数：共有床位300张，占全市床位总数的11.11%。

5．年门诊量和住院情况：年门诊量17.09万人次，年住院量3100人次（不含诊所、卫生所、医务室）。

（二）优势特色。目前，我市具有专科特色的民营医院有三亚安宁医院、三亚东南眼科医院、三亚口腔医院等。它们在满足患者特殊的医疗需求的同时，自身取得较好的发展，也补充政府在医疗卫生事业方面的投入不足，对活跃医疗市场、方便群众就医、遏制非法行医等方面发挥积极作用。

1．专科特色较为明显。专科设备相对先进，种类齐全，极大丰富诊疗手段，促进医疗服务质量的提高，如东南眼科医院。

2．服务彰显人性化特色。民营医疗机构普遍注重人性化的服务，注重服务细节，想病人之所想，能通过优良的服务吸引患者，多数患者或家属认为民营医院的服务比公立医院好。

3．运行机制灵活。人、财、物的决定权在投资者手中，可以有效地配置医院内部资源。在管理体制上，机构简化，管理人员身兼数职，管理成本较小，效率较高。在用人上，普遍实行合同制，优胜劣汰，人员能进能出。由于自负盈亏，使投资者更加注重成本效益，想方设法节约开支，降低成本，提高资金使用效率。

4．具有较强的市场意识。民营医疗机构更加关注市场，对社会需求敏感，在经营理念上更加注重营销，注重广告宣传。

民营医疗机构特点是自主决策、自负盈亏、独立经营管理。我市民营医疗机构虽然有了一定的发展规模，但还存在一些先天不足和政策扶持方面的薄弱环节。

（一）规模普遍偏小，发展很不平衡。民营医疗机构均没有政府投入，同时绝大部分还承担纳税的义务，一切投入都是投资者自己掏腰包，造成规模小。全市现有民营医疗机构只有华侨医院达到二级医院的条件，其余均为员工十几名、床位不足30张的小型医疗机构，日门诊量多数不足100人，手术年不足300台。

（二）场所面积不足，制约业务发展。目前得到政府审批拥有医疗建设用地的民营医疗机构只有华侨医院，但目前征地拆迁工作尚未完成，绝大部分民营医疗机构场所均为租赁，工作用房面积严重不足。

（三）人才队伍匮乏，人员流动极大。一是人才缺乏。从调查中了解到，民营医院的待遇和社会地位并不足以吸引大医院的中坚力量，更无法与大医院金字塔状的人才储备状况相抗衡，多采取聘请公立医院离退休的高职称人才作为专家队伍，招聘刚毕业学生作为基础人员，形成“两头大、中间小”的人才哑铃结构，没有建立合理的“金字塔”型人才队伍。所以，人才缺乏是制约民营医院发展的重要因素。二是专技人才培养思路存在问题，人员流动性大，人员队伍极不稳定。大部分民营医院注重短期效益和成熟人才，不注重自己医生队伍的培养，使得民营医院缺乏后劲。“医学人才越老越值钱”的观念一度被民营医院奉为至宝，然而在医学高新技术日新月异发展的时代，退休医生不论是知识结构，还是接受新技术的能力都很难达到与时俱进，靠这样一支“夕阳队伍”参与医疗市场竞争，显然难成大气候。有执业资格的年轻人只是将民营医疗机构作为暂时的落脚地，一有机会都往公立医疗机构任职，或大学毕业生为考执业资格在民营医疗机构工作，跳槽成为较为普遍现象。三是卫生技术人员学历偏低，大部分为专科以下毕业人员。

（四）群众信任度低，发展缺乏规划。一方面大部分民营医疗机构只能提供简单的、低水平的医疗技术服务，以“简、便、廉”为特色吸引患者就医，无市场竞争优势，难以满足患者多样化、多层次的就医需求，因此如果患病或疑难病，群众仍对民营医疗机构不够信任，首选公立医疗机构。另一方面由于民营医院发展时间短，品牌、技术能力等还得不到认可。再者少数民营医院自身经营不规范，虚假宣传、过度医疗等行为也影响了人们对民营医院诚信的判断，给患者带来痛苦也给整个市场带来信任危机。部分民办医院的经营者对医院自身的发展缺乏规划，对关系到医院发展的一些政策和问题，如

进入医保的政策、营利性医院和非营利医院的区别等问题，还不清楚或存在模糊认识。同时，忽视了自身内部管理、提高技术服务水平、形成医疗特色在医院发展中的重要作用。一些医院在人员管理、财务管理、药品管理等方面不规范或存在一定问题。（五）制度上有歧视，缺乏竞争优势。医疗保险定点就医报销方面还存在制度上的歧视，多数民营医院不享受商业医疗保险的报销待遇，在一定程度上制约了民营医院的发展。继续医学教育在民营医院机会缺乏，民营医院工作者可支配时间减少，医生难得有时间完成论文和课题研究，往往很少有课题和论文拿来评高级职称，且职称评定中也存在歧视现象。

总之，我市民营医疗机构虽然得到一定发展，但大部分民营医疗机构的医疗技术水平和服务层次较低，缺乏市场竞争力。要适应新形势的发展，我市民营医疗机构无论从医疗技术、服务质量还是办院规模上都有待进一步提高。

国务院办公厅转发发展改革委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》明确指出：鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求；有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系。民营医疗机构与公立医疗机构相比，具有经营机制灵活、融资渠道多元、办医形式多样、市场开拓意识和服务意识强等优势。同时，社会资本更多进入医疗卫生领域后，政府可以节省更多资源投入基本医疗服务，更好地保障社会公平。所以，我市应大力支持民营医疗机构健康发展、加快发展。为此提出如下几点建议。

（一）加快医改进程，鼓励和支持民办医疗机构的发展。根据《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》精神，第一，放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构，尤其在专科特色、服务群体等方面给予适当的引导，促进各种社会资金有序进入医疗卫生市场。第二，政府要发挥规划布局上的主导作用，将民营医疗机构纳入区域卫生规划，坚持合理配置医疗资源，方便群众就医的原则，引导民营资本理性进入医疗市场。通过政策引导，吸引有实力的投资者兴建高水平、有特色的专科医疗机构，如开设高质量的牙科、中医诊所等，满足不同群体对医疗和健康服务需求。第三，完善非公立医疗机构土地政策，将非公立医疗机构用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，合理安排用地需求。第四，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构相同的报销政策。第五，在人才方面，政府要支持民营医疗机构制定优惠政策，解决人才的后顾之忧。一是民营医院可实行股权分散化。民营医院属个人或企业投资，要想吸引和留住人才，就必须进行股权的分散化。股权的分散化可以提供民营医院发展所需要的大量资金，也能够提升民营医院的管理效能。二是民营医院要为员工提供社保、医保等社会保障项目。三是在职称评定、晋升时，政府要给予、支持民营医院享受与公立医院同样的待遇。四是民营医院要建立婚假、产假及病假制度。五是民营医院要协调有关部门解决引进人才的户口和孩子入学问题，这同样需要政府的支持。六是对引进的高级专业技术人才，民营医院要尽力提供宽松的生活环境。

（二）发挥宣传引导作用,塑造民营医院品牌。民营医疗机构也要坚持为人民健康服务的办医方向和宗旨，努力提高医疗服务质量。按照卫生部门核定的执业科目开展诊疗活动，遵守诊疗技术规范和各项规章制度，规范医疗服务行为。加强医德医风教育，树立依法诚信服务观念。同时，要引入先进的管理模式和病人至上的服务理念，提升救死扶伤、高效便民的医德、医术、医风水准，维护民营医疗机构的健康发展。民营医疗机构应以社会需求为导向，选择能充分发挥自己优势且群众需求量大、公立医疗机构尚无暇顾及的项目，采取“错位竞争”方式，树立自己具有市场竞争力的特色品牌,医疗机构品牌是医疗机构的整体识别系统和医疗特色、服务满足方式和医疗机构人文环境、医疗机构价值观的综合体现，是广大人民群众和患者对该医疗机构的印象、认同度和价值观的综合评价，这对于民营医疗机构尤为重要。鼓励和支持民营医疗机构开展科技创新，可以建立具有自身优势学科的专科医疗机构，如整形美容、康复科、眼科等,还可以从社区卫生服务人手在预防、保健、康复等方面上下功夫，通过一流的服务与技术，低廉的收费来吸引病员。另一方面，作为民营医疗机构更应自觉遵守医疗机构管理法律、法规以及行业规范，自觉执行财务、税收、物价等政策规定,用良好的社会形象赢得群众的信任。

（三）大力加强人才队伍建设。民营医疗机构必须走出单纯依靠退休人员的发展模式，要自主培养、引进人才，建立长远的发展战略。通过完善各项奖励机制，从福利制度、员工关怀等方面着手，增强员工的归属感和凝聚力，做到机制吸引人才，留住人才、培养人才和使用人才，提高竞争力。