公立医院年度工作总结十篇

公立医院年度工作总结篇1

关键词：医院 总会计师 履职能力

当前，正迈向健康中国的新征程，各级政府对于市级医院未来发展寄予更高的期望，以医院经济管理为己任的总会计师，面临着重大机遇和挑战，笔者结合近年来的工作感悟，思考医院总会计师履职能力的提升，作为引玉之砖。

思考之一：医药卫生体制改革

当前各地全面贯彻落实国家稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项政策措施，全力以赴推进创新驱动发展、经济转型升级。在经济发展保持良好势头的同时，社会保障持续改善，人民生活水平和质量不断提高。以上海为例：健康核心指标继续保持全国领先，已达到世界发达国家和地区水平。（见下表）

面对人民群众的期盼，各项卫生改革纲领密集出台。2015年上海启动第四轮公共卫生体系建设三年行动计划，2016年上海列入全国第2批综合医改试点省市，医药分开、降低药品加成、医疗器械限价，医疗服务价格调整等举措已在公立医院实施。

面对医药卫生体制改革的纵深推进，人民群众医疗保健的持续需求，公立医院面临深化改革、调整结构、提高质量、合理控费、便民利民的诸多任务。作为医院的总会计师，如何落实好国家医改政策，确保有效执行，需要我们深入思考并努力践行。

思考之二：医院中期规划

作为医院管理者，总会计师应立足大局，研究医院发展规划，尊重医院运行规律，研判工作方向和重点任务，找准履职定位。

（一）公立医院的定位与内涵

公立医院是中国医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主体。在工作实务中，总会计师应把握好公立医院发展的核心要义，重点研究、领会悟透，包括以下三点。

（1）指导思想。始终坚持政府办医宗旨和公立医院公益办院方向，以提高人民群众健康水平为根本目的，以提升临床服务能力、临床技术水平和临床科技创新为主线，以深化改革为动力，全面推动医院转方式调结构转机制，着力提升公立医院医疗技术水平，促进医院全面可持续发展。

（2）功能定位。公立医院是医疗服务体系的重要组成部分和急危重症及疑难复杂疾病诊治的主要力量，是临床医学的主力军，也是公共安全保障和医疗应急救治的主力军。

（3）发展目标。公立医院围绕临床诊疗和科技创新能力的提升，深化推进现代医院管理，不断提升医院的核心竞争力和影响力。

（二）系统思考医院中期规划

一切经济工作围绕单位的主营运行，服务于临床发展，推进规范可持续发展是医院财务管理的核心。中期规划是年度预算编制、中期预算安排的重要依据，总会计师应系统研究，结合医院实际，精准把握医院发展方向，将规划运用于经济管理的各个领域。

（1）推进信息化，为现代医院提供支撑。通过历年技术投入，各地医院信息化水平有了新发展，上了新台阶，然而各家医院情况参差不同，总体上信息化建设缺乏通用性、系统性、拓展性的架构。在十三五期间，应当着重研究，提高医院信息化整体应用能力，以大数据的有效链接提升管理绩效。

（2）围绕临床，做好资源优化配置。我们应以临床技能、质量和科技创新为核心，在项目安排、设备购置、科研人才建设等方面全方位支持临床一线，通过资源、资金、资产的集聚配置，形成以临床为导向的公立医院建设发展新机制，尤其关注急危重症和疑难复杂疾病的诊治，推动医院临床科技创新和诊疗能力建设，不断提升医教研协调发展水平。

（3）注重创新，提升服务与管理效能。医院的价值管理导向，应聚焦缓解群众看病就医的突出问题，运用基于互联网技术的医疗服务，充分依托云计算、大数据、物联网、移动互联等信息网络技术，推进挂号收费、诊断系统的快捷化服务，临床医疗智能化、医院管理精细化，努力建设适应“互联网+”时代背景和精准医疗发展模式的智慧医院，在更高水平上着力提升群众对优质医疗服务的获得感。

思考之三：总会计师的定位与着力点

近年来，医疗机构深化改革已进入关键期，靠药品耗材利润的粗放期不复存在，强化公立医院内部管理日益凸显。中国特色的现代医院管理是坚持公益性基础上的专业化、规范化、精细化运行，遵循临床医学规律和实体运行的经济规律，确保公立医院高效运营。现代医院管理借鉴于现代企业管理，是在深化医改的过程中逐步形成的，核心内涵“公益职能，管办分开、政事分开，权责明晰，管理科学”。一是治理结构：建立政事分开、管办分开的管理体制和法人治理结构，促使所有权与经营权相分离，明确院长负责制。二是内部管理：形成产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学的运行制度。三是运行机制：包括推进公立医院人事制度、收入分配制度、财务管理制度、信息管理制度的改革。四是转变收入结构：公立医院要通过转变经营策略，切实扭转过度依赖药品、卫生器械销售利润的运转方式，实现服务模式、病种结构的转型，更好地优化收入结构。

围绕现代医院管理，总会计师的工作重点在于法人治理结构下，全力以赴推进医院经济运行的专业化、规范化、精细化、高效化管理，推进增效降费，努力服务于医改、服务于医院可持续发展，服务于广大医务人员，其定位和主要工作如下文所述。

（一）总会计师的职能定位

（1）站在医院发展的新起点，总会计师应具备高度的使命感、责任心，具有开拓思路和改革创新的意识，既有破旧立新的勇气，也有改革创新的智慧。

（2）总会计师定位于医院经济管理，具备全面扎实的医疗卫生系统业务知识，熟悉行业情况，善于研判改革之中的公立医院发展趋势。

（3）总会计师应具有较强的认知能力，较高的经济管理素养，具备良好的组织领导能力、决策能力、创新能力、财务管理能力和价值创造能力。

（4）医院总会计师善于理论研究，具有扎实的W术功底，在医疗行业产生相应的影响力。

（二）当前主要工作

1.落实法律法规，组织医院健全财会制度、内控制度和经济管理制度，并监督执行

一是严格执行法律法规。近年来的巡视、巡查、审计等反映的问题显示，各地医院在基建项目、设备、服务采购领域、科研经费使用、经费报销等方面不同程度存在违反财经法纪和政策红线的问题，有的具有普遍性、倾向性的问题，除了相关人员法律意识淡薄，也有不正确执行财经政策、财务制度的原因。因此，医院总会计师应大力宣传财经法律、法规和政策制度，强化有权必有责、有责要担当、失责必追究的铁尺纪律，形成全员知法守法氛围。总会计师承担财经法纪宣传员和监督者的角色。

二是抓好内部控制管理。笔者认为，内控工作是一项全员参与的持久性工作，总会计师应依靠医院院长，建立本单位的内控架构，重点设定工作目标、措施、责任部门和时间节点，形成闭环管理，着力在“建立职权受控的治理架构；确保经济运行合法合规；国有资产安全和有效使用；财务信息真实完整；有效防范舞弊、预防腐败；提高经济管理效率；保障医院战略目标实施”等方面取得成效，这也是现代医院管理的基石。

2.加强政策研究，做好经济监测，增强决策力，预防运行风险

随着医改持续推进，取消药品加成、卫生材料限价、调整医疗服务价格，以及人力成本的刚性递增等因素叠加，作为医院的总会计师，应着力研究相关政策，加强经济运行分析，注重社会效益和经济效益的统一。

一是全面领会国家顶层设计。2015年国家相继出台《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件，2016年11月8日颁布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，这些政策是总会计师工作的重要依据，把握好国家层面的要求，才能引导正确的工作方向。

二是研究医院发展的重要课题。这是当前面临的重大挑战，需要总会计师紧紧依靠财务和卫生专家，凝神聚力交出一份令人满意的答卷。如：研究医院规模结构，搭建医院运行最佳经济模型；调整医疗服务价格与降低药品卫生器械收费的专题分析。

三是抓好医院运行的监测分析。包括研究“医药分开”、耗材限价、医疗服务价格调整对医院经济运行的影响，以及医疗收支的财务状况。加强事前决策、事中监测，是做好经济运行的重要举措。

3.组织医院财会管理，涵盖全面预算、会计核算、成本控制，总会计师履行财务把门人的职责

一是实行全面预算管理制度，强化预算约束。公立医院作为预算单位，所有收支全部纳入部门预算统一管理。公立医院是预算编制、执行、决算的责任主体，要以医院“十三五规划”、卫生资源配置标准、医院发展规划和年度计划目标为依据，综合考虑近年收支情况、医疗收费标准调整等因素，按照财政及主管部门的要求，编制中期规划和年度预算报告。总会计师应着力推进现代医院管理，建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化预算约束，提高资金使用效率。

二是提升财务报告信息质量。《会计法》明确总会计师对财会工作的合法性、合规性和会计信息的真实性、准确性、完整性负主管责任。此外，《根据医疗卫生服务单位信息公开管理办法》（卫生部令第75号），总会计师应依法依规推进医院财务信息公开工作，从法治的高度充分重视信息公开的重要性。

4.加强管理，提高运行绩效，切实维护国有权益

2015年，全国13069家公立医院资产总额达28343亿元，净资产16721亿元，平均每家医院资产2.17亿元，不亚于中等以上规模国有企业。作为医院的总会计师，肩负国有资产监管的重要职责。

一是加强制度建设。在政府采购规范化的基础上，重点完善自筹经费的基建、设备、服务采购流程，强化业务控制，切实做到分级授权和“不相容职务分离”的要求，以制度管人、管事、管钱、管资产。

二是加强重大经济合同审查。合同管理是维护医院权益的法律手段，也是保全资产的前沿阵地。目前，各地总会计师参与合同分级审核，发挥了显著作用，有的医院还配置法务专员，增强合同审核的专业性，防范对外经济活动风险。实践证明，医院合同管理有待进一步做深、做细，从严管控合同也是增效降费的重要途径。

三是加强国有资产监督。公立医院应形成资产采购、验收、入库、领用、保管、变更、报废等环节的无缝管理，厘清使用部门、资产管理部门和财务部门的职责边界。总会计师应定期组织医院开展资产清查、盘点，确保资产安全、完整；实施资产使用情况的绩效评估，促进医院重视投入产出绩效意识，不断提高国资运营水平。

四是落实审计意见，监督执行审计决定。审计是帮助医院防微杜渐、堵塞漏洞的外部监督，更好地促进医院规范经济活动，防范运行风险。总会计师应协调医院相关职能部门，抓好审计整改工作，这既是出资人代表赋予总会计师的职责，也是对医院院长的尽职行为。

公立医院年度工作总结篇2

为进一步落实省卫健委建立现代医院管理制度省级试点工作,推进医院综合改革纵深发展，根据省卫健委等6部门印发的《关于开展建立健全现代医院管理制度省级试点的通知》（卫健发[2019]20号）和省医改办《关于进一步加快建立健全现代医院管理制度的通知》（医改办发[2021]6号）文件精神，制定本工作方案。

一、总体要求

以新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的四中、五中全会精神,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,坚持公立医院的公益属性和内涵发展,坚持医院党委的领导核心作用,完成省医改办部署的建立健全现代医院管理制度重点工作任务，结合省级公立医院高重量发展绩效考核工作要求,加快现代医院管理制度建设进程,不断推进医院管理能力和治理体系现代化。

二、工作目标

到2022年底,在医院党的建设和医院管理制度方面形成1-2项成型经验，形成决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，进一步提升医院管理规范化、精细化、科学化水平，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

三、组织机构

成立医院建立现代医院管理制度省级试点工作领导小组，组长由党委书记徐国强、院长高鸿担任，副组长由医院领导班子其它成员担任，成员为各职能部门负责人。

四、重点工作任务

根据省医改办的统一安排，医院高度重视，将建立健全现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，明确目标任务和责任分工，全面落实各项重点工作任务，力争形成适合我院特点、较为完善的医院管理制度体系。

（一）全面加强医院党的建设。

1、认真落实党委领导下的院长负责制。进一步细化中办《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35 号）中明确的9 项职责和《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》(国卫健党发〔2018〕29号)、省委办公厅《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见的通知》（黔党办发〔2018〕42号)的精神和要求，加强党对公立医院的全面领导,实行集体领导和个人分工负责相结合的制度；坚持把医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合，同步规划，同步推进，健全完善医院内设机构党支部，选优配强党支部书记，充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强的战斗堡垒，全面提升公立医院基层党建工作水平；履行全面从严治党主体责任，强化医院党风廉政建设和反腐败工作（责任部门：党委办公室、组织人事科）。

2、加强队伍建设。创新用人机制，加大高层次人才培养引进力度，完善人才引进和管理办法，优化人才成长环境。完善医院内部组织机构负责人的选拔，健全干部培养教育、交流锻炼和监督约束制度，建立以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的人才和干部队伍建设体系（责任部门：党委办公室、组织人事科）。

（二）完善医院章程。参照省卫生健康委制定的《医院章程模板》和有关要求,结合医院实际,依法依规制定并通过医院章程（责任部门：党委办公室、院长办公室）。

（三）完善医院议事决策制度。按照中组部、国家卫健委党组下发《关于印发公立医院党委会会议和院长办公会议议事规则示范文本的通知》(国卫党发[2020] 109号)文件精神，进一步完善党委会议事规则、院长办公会议事规则，明确各自决策事项和范围，建立健全决策程序，强化科学决策机制。2021年6月底前完成并报省卫健委及医院党建指导委员会备案。（责任部门：党委办公室、院长办公室）。

（四）发挥专家治院作用。进一步健全技术咨询机构，充分听取专业委员会意见，为医院决策的科学性、民主性、依法性提供依据（责任部门：科教科、医务科）。

（五）落实医疗质量安全管理制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,实行医疗质量安全院、科两级责任制，加强临床路径管理，严格落实医疗质量安全管理18项核心制度。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度,严格落实首诊负责,三级查房等医疗质量安全核心制度。严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示制度等。加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,推进合理检查、用药和治疗（责任部门：医务科、院感科）。

（六）推进药品、耗材合理使用。积极参加国家、省级、州级组织药品、耗材集中采购，落实集采品种的使用政策。完善二级库建设和管理，进一步加强药品、耗材使用情况的监测，对药品、耗材实行全过程的流动管理，医院药占比、耗材占比考核指标下降到合理范围（责任部门：药学部、设备科）。

（七）健全医院财务资产管理。健全财务资产管理制度，财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务、资产等部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，形成以医疗服务项目、病种等为核算对象的成本核算工作制度。医院作为预算单位,所有收支纳入部门形算统一管理,要强化成本核算与控制,逐步实行医院全成本核算。推进总会计师制度建设,加强公立医院内部审计监督,推动注册会计师审计工作（责任部门：财务科、资产办、审计科）。

（八）优化医院收入结构。围绕深化医药卫生体制改革目标，加快学科建设的精细化发展，调整学科结构，挖掘专科特色，在区域内形成学科差异化发展，实施名医、名科、名医“三名”工程，优化医院收入结构。持续提高医疗服务质量和水平，优化就医体验，提升就医满意度，提高医院运行水平。同时，加强对医院成本分析，严控不必要的支出，降低管理费用，逐步提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收入在医疗总收入中的比例（责任科室：医务科、运营管理科、财务科）。

（九）调动医务人员积极性。

1、健全人事和薪酬管理制度。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等制度。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配,体现岗位差异,兼顾学科平衡,做到多劳多得、优绩优酬。按照有关规定,医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩（责任部门：组织人事科、医务科、护理部、绩效办）。

2、健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核,建立健全绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训,可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标,将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩（责任部门：运营管理科、组织人事科、行风办）。

3、健全人才培养培训管理制度。落实住院医师规范化培训专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设,提升医院核心竞争力。城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。城市大医院要积极为基层和边远贫困地区培养人才（责任部门：医务科、科教科）。

（十）健全后勤管理制度。强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量责任终身制等。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。探索医院“后勤一站式”服务模式，推进医院后勤服务社会化（责任部门：总务科、设备科）。

（十一）加强医院文化建设和医德医风建设。树立正确的办院理念,增强服务意识,弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。推进医院精神文明建设,开展社会主义核心价值观教育,促进形成良好医德医风。完善医德医风工作机制，实行医德“一票否决”制，将医德表现作为医护人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先等必备条件。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。建设医术精湛、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气（责任部门：党委办公室、纪委监察室、宣传科、医务科、行风办）。

（十二）全面开展便民惠民服务。

1.进一步改善医疗服务,完善“一站式服务中心”建设，优化就医流程,合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。加强急诊急救力量,畅通院前院内绿色通道。开展就医引导、诊同结算、检查检验结果推送、异地就医结算等信息化便民服务。开展优质护理服务,加强社工、志愿者服务。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷构建和谐医患关系（责任科室：运营管理科、医务科、、护理部、门诊部、团委、科教科）。

2、加强医院信息化建设。结合“智慧医院”建设，强化医院信息系统标准化和规范化建设,与医保、预算管理、药品电子监管等系统有效对接。完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理等功能。加强医院网络和信息安全建设管理,完善患者个人信息保护制度和技术措施（责任部门：信息科、医务科、药学部、总务科、设备科）。

（十三）积极参与分级诊疗建设。充分发挥医院公益性，积极参与组建城市医疗集团或医共体建设并发挥引领作用，与社区卫生服务中心加强联系，继续推动“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗服务，促进优质医疗资源纵向流动，持续提升基层医疗机构医疗服务能力和水平，为区域内群众提供安全、高效、价廉、分级、连续的医疗服务。（责任部门：医务科、运营管理科）。

（十四）完善内部监管。健全医院内部控制制度，完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度，强化职能科室医疗服务监管水平，重点加强对医疗安全、医疗费用等行为的事中事后监管，并实施问责追责（责任科室：审计科、医务科、护理部、纪委监察室）。

（十五）贯彻落实医疗保障制度，推进医保支付方式改革。强化医保调控与监督制约作用，加快推进按病种收付费工作落实，充分发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管（责任科室：医保科、物价科、财务科、纪委监察室）。

五、实施步骤

医院开展建立现代医院管理制度省级试点工作分为方案制定、试点推进、提升推广和总结4个阶段进行。

第一阶段：方案制定阶段(2021年4月-2021年4月)。医院制定工作方案,组成工作专班,明确工作目标,分解细化任务和路径，明确责任人、完成时限和工作要求等。

第二阶段:试点推进阶段(2021年5月-2022年4月),医院按照本院工作方案,积极开展试点工作,建立和完善各项工作制度,定期进行自我效果评价。

第三阶段:提升推广阶段（2022年5月-2022年10月)。坚持试点、总结、推广同步进行,医院在工作任务上的经验形成一个，总结推广一个。

第四阶段:总结阶段(2022年1月-2022年12月),总结试点工作经验,形成全省现代医院管理制度推进工作全面总结报告,为制定和完善相关政策提供依据。

六、工作要求

(一)提高思想认识。建立健全现代医院管理制度既是深化医改的重要举措,也是加强医院内涵建设的必由之路,更是医院管理常抓常新的永恒主题,特别是在当前统筹疫情防控与经济社会发展形势下,加强医院精细化管理对特殊时期医院发展具有更加重要意义,各职能部门要进一步提高思想认识,加强组织领导，加大工作力度，切实将试点工作抓出成效。

(二)加强跟踪问效。各职能部门要密切跟踪工作进展,及时研究解决改革中出现的新情况、新问题。试点工作进展情况实行月报告制度,各职能部门要在每月20日前,将上月试点工作进展情况,特别是重点突破任务进展情况交医务科汇总后上报省卫健委。

公立医院年度工作总结篇3

关键词：公立医院；绩效分配模式；思考

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）09-00-01

引言

在我国，传统的公立医院绩效分配模式为收支结余分配模式，医生的奖金往往与收入相关。这种分配模式有很多弊端，不能有效提高员工工作积极性。本文首先分析我国公立医院绩效分配模式的几点缺陷，再在此基础上提出完善绩效分配模式的设想。

一、目前我国公立医院绩效分配模式的弊端分析

（一）效率低下

由前文可知，传统的公立医院绩效分配模式为收支结余分配法。即科室奖金等于（收入―成本）*提成比例+/-单项或综合考核金额。工作总量/工作时间=工作效率，鉴于医疗行业的特殊性，工作总量与收支结余没有必然联系，21世纪是信息时代，一切讲究效率优先，绩效分配也不例外，采用这种分配模式会导致不同部门、不同病种之间的不平衡。难以反映实际工作量和服务质量。

（二）按劳分配不合理

收支结余受资本投入、技术、病种、人员、工作量等诸多因素影响，受分配者不占有生产资料，因此其付出的劳动不能以收支结余来评价。由于绩效分配的关注点是科室的收入和成本，当对临床不同科室给予相同的分配系数时，不同项目差别就仅仅体现在收费价格上，无法全面考虑医疗项目的服务成本和资源投入情况。这种问题如果长期得不到改善，会在一定程度上阻碍医疗技术的发展。

（三）没有体现公平公正的原则

公立医院虽然是非盈利性单位，但也要追求相对稳定的经济效益。医疗收费价格是政府定价，但医疗服务价格背离实际的情况不在少数。主要是目前我国公立医院管理不够完善，既要打破平均主义，又要防止员工收入差距过大，但因为两方面平衡掌握不到位，致使公立医院过分追求经济效益，忽视绩效分配模式的公平性，医疗费用增长过快，甚至出现“看病难”、医患关系紧张的情况。除此之外，不同科室二次分配不合理，间接弱化了质量考核。

（四）控制成本效果不佳

我国公立医院在成本控制方面分为固定成本和可变成本，可变成本即随着工作量的变化而变化，可以人为控制。而设备老化、房屋折旧、人员工资等固定成本却不可控制，但它们却往往包含在绩效分配模式影响因素中，意义不大却可能导致绩效分配不合理，科室之间不协调。

二、完善我国公立医院绩效分配模式的设想

（一）设立分配模式类别，综合治理

公立医院部门众多，按所有部门工作性质不同，将公立医院绩效分配模式分为四大类别。

1.医生绩效

医生工作总量、技术难度、风险系统各不相同，绩效分配模式相对复杂，因此其绩效分配模式设计原则务必简洁明了。假使医生绩效核算公式为：医生绩效=（医生工作量*绩效费-可控成本）*质量考核分数；医生绩效费=单价*绩效费率。该公式通过比较医生在医疗服务中投入的不同资源的成本高低来计算每次服务的相对值，同时结合服务量和服务费用总预算，可将所有医疗项目的成本核算出来。此公式的设计原则主要为：药品材料完全排除；项目必须为医生亲自操作；分配比例随着技术、风险的升高而提高等。

2.护士绩效

护士绩效可以不完全于医生绩效，可以按照医生绩效的一部分比例确定护士绩效总额，护士绩效再进行二次分配，根据接收病人总数和输液次数来计算工分。由此护士绩效可采用如下设想公式：（护士绩效总额/总分值*科分值+上年度可控成本-本年度可控成本）*质量考核分数。

3.医技绩效和行政后勤绩效

医技绩效根据检查项目收费和成本确定绩效费，比较容易制定和执行。而行政后勤绩效制度是在前三种绩效模式的基础上设定出来的。其可按如下公式执行分配：[（医生、护士、医技绩效平均数）*比率+上年度可控成本-本年度可控成本]*质量考核分数。这种方法理论上可行性很高，但仍然存在一些不足。比如无法决定医疗成本项目的核算和物价收费，对质量考核指标的合理性无法准确控制。

（二）调动员工积极性，加强宣传

为了体现按劳分配的原则，首先需从绩效目标和绩效规划方面入手，做到量体裁衣符合公立医院的实际情况。再与员工进行密切沟通交流，以便做到公立医院绩效分配体系更具人性化。与此同时，宣传工作适当加大力度，21世纪是互联网普及的时代，公立医院可以将医院绩效分配制度信息公布于医院官网，定期更新，以便使员工及时了解绩效评价目标与规划。除了互联网，报刊、电视、广播均可作为宣传我国公立医院绩效分配制度的渠道。

（三）建立科学可行的绩效评价体系

只有绩效分配模式科学可行，员工才会积极参与到改革中来。医院可以开展这方面的知识讲座，增长员工学时和热情。另一方面，绩效分配体系的改革成果应能够迅速深入运用到医院的管理与日常工作中去，这样才能与时俱进，顺应时代的潮流。此外，公立医院的社会效益也至关重要，它是医院经济效益的保障。包括医疗质量、科研成果及医疗效率，即常说的软实力。医院提升软实力的同时，也提高了公立医院在医疗领域中的竞争力。

三、结语

综上所述，要完善我国公立医院绩效分配模式，就必须建立明确的绩效分配模式类别并充分考虑其科学性和可行性。除此之外，构建坚实的群众基础可以进一步通过公开透明的量化指标来提高医院的绩效管理水平，虽然上述设想在短期内不能得以完全实践，但是相信在不久的将来，我国公立医院绩效分配模式将会得到真正的完善。

参考文献：

[1]程之红，蒋平.对完善我国公立医院绩效分配模式的思考[J].中国医院管理，2011，09：39-41.

[2]钱群.对现阶段我国公立医院绩效分配模式的思考[J].江苏卫生事业管理，2013，01：15-16.

[3]鄂琼，陈英耀.我国公立医院绩效评价的现状与问题[J].中国卫生事业管理，2007，05：292-294.

公立医院年度工作总结篇4

关键词：总会计师 制度建设 职责定位 职业技能 路径选择

一、研究的意义

总会计师制度的设立符合当前医疗卫生事业发展规律的要求。通过建立总会计师制度的契机，抓住总会计师制度的核心环节推动并加强医院经济管理职能的转变和管理队伍的建设，重点解决目前医疗机构的医疗费用控制的难题，使医疗费用与社会经济的发展、社保的水平及群众支付能力相适应，并提高医疗机构的经济效益。

设立总会计师制度是推动医改的必然要求，有利于促进医疗机构内部管理流程的精细化。随着医改的进一步深化，医疗服务价格调整、医保政策变化、分级诊疗制度建立、药品加成政策取消及新的医院薪酬制度等都对医院资金来源和结构造成重大转变，对加强资金的运营管理提出了迫切要求，这也为医院抓住建立总会计师制度的核心环节，整合医院内部管理资源，加强医院经济管理提供了契机。通过加强医院经济管理促进社会医疗成本的合理有效的控制，推动医疗卫生总需求和总供给达到均衡，使医疗资源的分布趋于合理化。

二、国内外研究现状

（一）国外研究现状

近年来，美国等西方国家非营利性医疗机构在其法人治理结构中设置了CFO职位，其职责也是随着经济社会的发展而不断发展，国外对相关问题的研究也较多，并且CFO履责也有了相应的法律保障。今天的CFO已成为领导团队中举足轻重的成员，承担着广泛而重要的职责，诸如运营计划与分析、信息技术、战略计划以及兼并收购，其职责的范围和重要性程度已使得CFO这一称谓不足以概括其真正地位，几乎没有哪个能像CFO一样在过去几十年中经历如此巨大的变化。

（二）国内研究现状

“总会计师”源自前苏联企业“一长三总师”制度（厂长、总工程师、总会计师、总经济师），我国于上世纪五六十年代引进“总会计师”制度，最初在国有企业中推行，但作为一种制度安排研究较少。随着我国改革开放的深入和市场经济体制的建立，1990年颁布实施了《总会计师条例》，至此相关的理论研究逐步增加，尤其是随着苏联解体，总会计师成为独具中国特色的称谓，其内涵也发生了变化。

我国公立医院总会计师制度的推行迟滞于企业，1998年出台的《医院财务制度》中要求“符合条件的医院应建立总会计师制度”，首次提出公立医院设置总会计师的理念，虽未引起理论界和实务界（卫生系统）的高度重视，但对公立医院总会计师制度的推行具有里程碑意义，开启了公立医院总会计师的帷幕。

2010年我国出台的新《医院财务制度》明确规定“三级医院须设置总会计师”，并且伴随着新一轮医改的启动，部分地区将设置总会计师作为试点内容。这一政策的出台，标志着公立医院总会计师设置工作迈上了从无序到规范的发展轨迹。许多年来，我国卫生经济学者和实践工作者对公立医院设置总会计师进行了广泛的研究。

三、三级医院推行总会计师制度的路径选择

2010年，财政部颁布的《医院财务制度》进一步明确指出“三级医院须设置总会计师”，为三级医院设置总会计师提供了法制保障和制度基础。但是从我们的调研和访谈结果中不难看出，推动三级医院设立总会计师还面临着不小的困难，主要表现在：医院主要行政领导对经济管理工作的重视程度仍显不够，对总会计师制度的认识有待进一步加强，总会计师人员自身素质能力有待进一步提高，专业知识结构有待进一步完善，适合医院行业特点的总会计师的考核、奖惩机制有待建立健全等方面。因此，根据调研结果，结合《总会计师条例》以及目前三级医院经济管理现状，提出以下建议。

（一）进一步建立健全医院总会计师制度

1、建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》

随着公立医院不断深化改革，医院筹资渠道多元化，医院经济活动多样化，医院核算日趋复杂化，医院管理要求日趋精细化、科学化，使卫生计生行业经济管理有着行业的特殊复杂性。因此，极有必要建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》。我们从调查中也发现，95.83%的受访人员同意建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》，并明确总会计师的职责与定位。《医院总会计师条例》除了符合国务院颁布的《总会计师条例》基本要求外，针对医院行业特点，我们认为《医院总会计师条例》应明确以下方面：

（1）医院总会计师是一个职业化的岗位，而不应是“解决资历的行政级别待遇”。

（2）医院总会计师的学历要求应为本科及以上学历。

（3）医院总会计师的职称要求应为高级会计师、高级审计师或会计专业副教授及以上职称。

（4）医院总会计师专业应来自会计学（含审计学）、财务管理专业。

（5）医院总会计师原则上应从单位内部提拔，采取委派、交流任命的总会计师应符合《医院总会计师条例》任职要求。

（6）考核任用总会计师应注重德才兼备，以德为先。

2、丰富医院总会计师选拔任用方式

《总会计师条例》中“总会计师是单位行政领导成员，协助单位主要行政领导人工作，直接对单位主要行政领导人负责”明确地指出了总会计师的地位。我们在调查中发现，“没有岗位职数”、“主管单位无要求”成为三级医院没有设立总会计师的最主要原因。由于现在的公立医院是事业单位，具有一定的行政级别，其行政班子领导成员要按照干部管理权限任命、审批。而目前在医院领导班子职数设置中，基本上没有单独的总会计师岗位职数。建议一是逐步改革目前医院领导班子职数配置结构，明确医院总会计师岗位。二是鼓励有条件的医院自行聘任总会计师。

3、强化三级医院设立总会计师的制度性要求

为实现国家卫生计生委到2020年全国三级甲等医院都配备总会计师的目标，建议国家卫计委要逐步强化三级医院设立总会计师的制度性要求，制订《关于在三级医院设置总会计师的意见》，明确要求三级医院必须设立总会计师，并开展监督检查，定期通报各省区市三级医院总会计师设立进展情况。在医院管理评价、三级医院评审等条款中，要将三级医院建立总会计师制度，设立总会计师，及其履职、履责能力评价作为对三级医院运行监管的强制措施，纳入考核评价。

（二）加强总会计师职业技能培养

从调查中不难发现，现代医院对总会计师的专业知识、专业能力要求越来越高。在专业知识方面，要求医院总会计师要具备内控建设、财务分析、财务战略、风险管理、资本运营、法律制度、价值管理、税收筹划、信息系统等方面的专业知识；在专业能力方面，要求医院总会计师要具备交际组织能力、驾驭团队能力、创新变革能力、沟通协调能力、风险管理能力、专业技术能力、决策分析能力和战略规划能力等。而目前医院财务队伍的现状大多是“从学校毕业进医院，工作到一定年限后论资排辈干上财务科处长”，离现代医院对总会计师经济管理的能力、素质要求还有相当的差距。管理培训是医院管理干部完善知识结构和提高实践能力的有效途径，尤其对于没有管理学历背景的医院管理干部，培训是其达到专业化要求的主要途径。因此，我们建议进一步加强总会计师能力素质培养。当前，财政部已进行了多期全国会计领军人才培养，国家卫计委也从2014年启动了卫生计生行业经济管理领军人才的培养，这是国家层面的培养；其次，作为三级医院，从卫生事业改革发展对公立医院的要求，从自身经济管理需要而言，也要从大局、大势出发，有意识地加强单位财务队伍建设，加强对医院总会计师的遴选与培养；第三，作为财务人员也需要自身通过有计划的、连续性、系统性的学习，加强与其职业化相关的财务管理知识和专业能力培训，不断提升业务素质和专业技术能力。

（三）建立医院总会计师的监督管理与考核评价机制

没有监督与考核，医院总会计师制度就会流于形式，成为一个普通的工作岗位。一是对于没有按规定设置、聘任总会计师的单位，阻碍总会计师依法履行职责的行为，要根据有关法律法规的规定，明确应承担的法律责任和行政处罚。二是对于总会计师个人，除了按照《总会计师条例》执行总会计师的奖惩要求外，作为卫生计生行业主管部门，还应结合行业特点进一步健全医院总会计师的监督考核评价机制，建立医院总会计师考核评价指标体系，规范医院总会计师职业道德建设。对医院总会计师的考核评价，主要应包括总会计师守法守规情况，勤勉尽职情况，履职能力情况，职业操守及个人情况等方面，其考核指标由量化指标和非量化指标组成。国家卫计委建立考核指标体系的指导意见，各省区市可在此基础上根据本地区的管理要求进行增减或调整权重设置。对总会计师的考核评价结果，作为其聘任、奖惩的依据。

（四）建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度

在不断深化公立医院改革，强化医院经济管理的大趋势下，总会计师作为医院的高层财务管理人员的角色和职责正在发生深刻的变化，随着形势的发展，对医院总会计师的培养和任用也将会逐渐成为医院经济管理的一个“新常态”，不仅三级医院需要设立总会计师，其他二级医院甚至民办非公立医院也会根据自己发展和管理的需要设立总会计师（财务总监、CFO等）。因此，有必要建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度，以顺应医院对高层财务管理人员需求和经营管理人才改革发展的趋势。

其次，建议依托中国总会计师协会或中国卫生经济学会，成立医院总会计师协会。充分发挥行业协会民间智囊的作用，逐步建立医院总会计师的职业资格认证体系、选拔培养体系和后续教育制度，对医院高层财务管理人员及其后备力量进行有针对性的进行培训和专业性资质水平测试，提升他们的执业能力和专业水平。同时，要建立卫生计生行业高层次财务管理人才库。由此，不仅能科学地解决卫生计生主管部门以及医院聘任到符合行业特点和需求的总会计师，而且有利于推进医院财务人员队伍建设，推动现代医院总会计师制度的建立。

参考文献：

[1]Michael C. Jensen. Performance pay and top management incentives[J]，Division of Research， Harvard Business School，1988.

[2]IFAC Financial Management Accounting Committee .CFO 2010 ―the Role Of Chief Financer In 2010，TheInternational Federation Of Accountants，2002.

[3]Robert N.Anthony，Vijay Govindarajan. Management Control Systems，9th ed.， McGraw-Hill，2004.

[4]文佑云.总会计师制度在医院的研究与展望[J].中国乡镇企业会计，2013（4）：224-225

[5]赵军，胡敏芳，叶茂，等.关于公立医院实施总会计师制度的若干问题思考[J].中国卫生资源，2012（4）：316-317

[6]李杰，于润吉.采取多种措施加速医院总会计师制度的建立[J].医院院长论坛，2014（2）：44-46

公立医院年度工作总结篇5

县医院绩效考核细则一为加强武宣县县级公立医院绩效考核，提高医疗服务质量和效率，增进县级公立医院活力，维护县级公立医院公益性，根据《广西壮族自治区人民政府办公厅关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》(桂政办发〔20xx〕61号)精神，制定本办法。

一、考核对象

在县政府领导下，由卫生计生行政部门牵头组织相关部门对我县三家县级公立医院实行绩效考核。

二、考核内容

县级公立医院绩效考核内容应与我县年度工作目标紧密结合，互相衔接。包括以下基本内容。

(一)综合管理：完成政府指令性任务、实施药品零加成和降低医药费用、推行便民利民措施、实施医院精细化管理、承担基层医疗机构人员培训任务、加强医德医风建设和人才队伍建设、强化财务和价格管理、依法执业等。

(二)医疗质量管理：医疗核心制度执行情况、服务数量、服务质量、医疗费用和基本药物制度执行情况、医疗安全管理等。

(三)群众评价与监督：院务公开、病人满意度调查、社会监督评价、医院职工满意度调查等。

具体考核指标详见《武宣县县级公立医院绩效考核基本指标

及分值表》(附件1)和《武宣县县级公立医院满意度调查表》(附件2)。

三、考核程序

(一)成立考核小组。在县政府领导下，由县卫生计生行政部门牵头，与财政、人社等部门成立考核小组，对县级公立医院进行绩效考核。

(二)建立考核专家库。由考核小组根据绩效考核涉及的专业，聘请相关业务技术与管理专家建立考核专家库。每次考核时，随机抽取一定数额的专家参加绩效考核。

(三)考核主体。考核小组及其考核专家组依据《武宣县县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》，对县级三家公立医院进行考核。

(四)考核方法与周期。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、单位职工和群众访谈等多种方法进行考核。

考核小组依据本办法不定期进行检查，每年10月中旬进行1次集中考核。

(五)公示与复核。考核结果要在县级公立医院进行公示，公示时间不少于5个工作日。对考核结果有异议的，可由县级考核小组或来宾市卫生计生行政部门组织复核。

(六)结果上报与反馈。考核小组要于每年11月底前将考核结果进行汇总,逐级报至市级、自治区级卫生计生行政部门，并及时反馈我县三家公立医院。

四、考核评价

(一)绩效值计算。定量指标绩效值计算方法为两种：凡要求有所增长的正向控制指标，如年住院人次等，指标绩效值按此公式计算：绩效值=实际完成值/目标值×标准分值;凡要求有所下降的反向控制指标，如次均门诊费用增长率，指标绩效值按此公式计算：绩效值=目标值/实际完成值×标准分值。

定性指标按照考核项目的具体评分办法扣减相应的标准分，得出实际绩效值。

各单项扣分最多扣完本项分，不累及其它项得分。各单项工作绩效值之和为被考核单位的总绩效值。

(二)考核评价。考核实行百分制，县级公立医院考核结果分为三个等次：分值85分以上为优秀，60-85分为合格，60分以下为不合格。

(三)考核结果运用。考核结果作为县级财政安排补助资金的依据。考核合格的，拨付当年全额补助资金;考核不合格的，扣减补助资金，并通报批评，限期整改，连续两年考核不合格的，免去负责人职务。具体办法另行制定。

五、工作要求

县级卫生计生行政部门细化三家县级公立医院绩效考核指标体系，完善考核办法，创新考核方式，增强操作性，提高考核质量。三家县级公立医院在县级卫生计生行政部门的指导下，依

据相关制度抓紧制定内部岗位绩效考核标准及内部分配管理办法，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，医院定期对科室、科室定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员间的收入差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，调动医务人员积极性。

各部门要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

县医院绩效考核细则二为加强湟源县县级试点公立医院绩效考核，提高服务质量和效率，增进县级试点公立医院活力，维护县级试点公立医院公益性，根据《中共青海省委青海省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(青发〔20xx〕9号)、《青海省公立医院改革试点工作方案》(青政办〔20xx〕111号)和《青海省14所县级公立医院改革试点工作方案》(青政办〔20xx〕75号)精神，制定本试行办法。

一、考核对象

在县政府领导下，由卫生行政部门牵头组织相关部门对我县2所改革试点县级公立医院实行考核。

二、考核内容

县级试点公立医院绩效考核内容应与地方年度工作目标紧密结合，互相衔接。包括以下基本内容。

(一)综合管理：完成政府指令性任务、实施药品零加成和降低医药费用、推行便民利民措施、实施医院精细化管理、承担基层医疗机构人员培训任务、加强医德医风建设和人才队伍建设、强化财务和价格管理、依法执业等。

(二)医疗质量管理：医疗核心制度执行情况、服务数量、服务质量、医疗费用和基本药物制度执行情况、医疗安全管理等。

(三)群众评价与监督：院务公开、病人满意度调查、社会监督评价、医院职工满意度调查等。医患沟通与群众满意度。

具体考核指标详见《湟源县2所县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》和《湟源县2所县级公立医院满意度调查样表》(附件1、2)。

三、考核程序

(一)成立考核小组。在县级政府的领导下，由县级卫生行政部门牵头，与财政、人社等部门成立考核小组，对试点县级医院进行绩效考核。

(二)建立考核专家库。由县级考核小组根据绩效考核涉及的专业，聘请相关业务技术与管理专家建立考核专家库。每次考核时，随机抽取一定数额的专家参加绩效考核。

(三)考核主体。县级考核小组及其考核专家组依据《青海省14所县级公立医院绩效考核基本指标及分值表》，对县级试点医院进行考核。

(四)考核方法与周期。通过查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行考核。

县级考核小组依据本办法不定期进行检查，每年10月中旬进行1次集中考核。

(五)公示与复核。考核结果要在试点县级医院进行公示，公示时间不少于5个工作日。对考核结果有异议的，可由县级考核小组或州(地、市)级卫生行政部门组织复核。

州(地、市)级卫生行政部门于每年11月底前对县级考核结果进行复核。省卫生厅进行不定期抽查复核。

(六)结果上报与反馈。县级考核小组要于每年11月底前将考核结果进行汇总(详见附表5)，逐级报至市、省级卫生行政部门，并及时反馈试点县级医院。

四、考核评价

(一)绩效值计算。定量指标绩效值计算方法为两种：凡要求有所增加或增长的正向控制指标，如年住院人次等，指标绩效值按此公式计算：绩效值=实际完成值/目标值×标准分值;凡要求有所减少的反向控制指标，如次均门诊费用增长率，指标绩效值按此公式计算：绩效值=目标值/实际完成值×标准分值。

定性指标按照考核项目的具体评分办法扣减相应的标准分，得出实际绩效值。

各单项扣分最多扣完本项分，不累及其它项得分。各单项工作绩效值之和为被考核单位的总绩效值。

(二)考核评价。考核实行百分制，试点县级医院考核结果分为三个等次：分值85分以上为优秀，60-85分为合格，60分以下为不合格。

(三)考核结果运用。考核结果作为县级财政安排补助资金的依据。考核合格的，拨付当年全额补助资金;考核不合格的，扣减补助资金，并通报批评，限期整改，连续两年考核不合格的，免去负责人职务。具体办法由各地根据实际制定。

五、工作要求

县级卫生行政部门细化2所县级试点公立医院绩效考核指标体系，完善考核办法，创新考核方式，增强操作性，提高考核质量。2所县级试点公立医院在县级卫生行政部门的指导下，依据相关制度抓紧制定内部岗位绩效考核标准及内部分配管理办法，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。

各地要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

县医院绩效考核细则三为进一步推进我县县级公立医院综合改革工作，建立科学的绩效考核评价体系，增强医院活力，维护医院公益性，促进医院提高运行效率降和低运行成本，提高医务人员工作积极性，更好地为群众提供优质的医疗服务，根据自治区卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅《关于印发广西壮族自治区县级公立医院绩效考核指导意见(试行)的通知》(桂卫体改发〔20xx〕2号)及《大新县全面推进县级公立医院综合改革工作实施方案》(新政办发〔20xx〕125号)精神，结合我县实际，制定本办法。

一、考核方法和原则

由县卫生计生部门牵头组织对县级公立医院进行考核，考核采取年度考核与日常考核相结合的办法，原则上每年进行一次。年度考核、日常考核分值分别占考核成绩的80%、20%。坚持公立医院公益性质，体现激励机制导向，客观公正提高公信度，注重实效、简便易行的原则。

二、考核对象

实施县级公立医院综合改革医院：大新县人民医院、大新县中医医院、大新县妇幼保健院。

三、考核内容考

核内容包括：服务评价、业务工作、平安建设、管理工作、持续发展、惩罚指标及其它考核事项等方面共七大类(具体考核指标详见《大新县县级公立医院绩效考核表》)。

四、考核程序

(一)制定考核方案。县卫生计生部门根据上级部门要求制定具体考核方案，经崇左市卫生计生委审核同意后实施。

(二)成立考核小组。由县卫生计生、财政、人力资源社会保障等部门联合成立县级考核小组，对县级公立医院进行考核。

(三)建立考核专家库。由县级考核小组根据绩效考核涉及的专业，聘请相关业务技术与管理专家建立考核专家库。每次考核时，随机抽取一定数额的专家参加绩效考核。

(四)考核主体。县级考核小组及其考核专家组依据《大新县县级公立医院绩效考核表》，对县级医院进行考核。

(五)考核方式与周期。通过查阅文件资料(含财务收支分析、费用收入结构分析等)，医保和新农合平台，现场检查、问卷调查，机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方式进行考核。考核小组不定期进行检查，每年进行集中考核，考核周期为一年。

(六)公示与复核。考核结果要在考核医院进行公示，公示时间不少于5个工作日。对考核结果有异议的，可由崇左市卫生计生委对考核结果进行复核。

(七)结果上报与反馈。县级考核小组将考核结果报至大新县人民政府，在县政府官方网站向社会公开，并及时反馈县级公立医院。

五、考核评价

(一)绩效值计算。定量指标绩效值计算方法为两种：凡要求有所增加或增长的正向控制指标，如手术前诊断与手术后病理诊断符合率等，指标绩效值按此公式计算：绩效值=实际完成值/目标值×标准分值;凡要求有所减少的反向控制指标，如门急诊人次均费用，指标绩效值按此公式计算：绩效值=目标值/实际完成值×标准分值。定性指标按照考核项目的具体评分办法扣减相应的标准分，得出实际绩效值。各单项扣分最多扣完本项分，不累及其他项得分。各单项工作绩效值之和为被考核单位的总绩效值。

(二)考核评价。考核实行百分制，考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级：分值85分以上为优秀，60―85分为合格，60分以下为不合格。

(三)考核结果运用。考核结果作为财政安排补助资金、确定医院薪酬总量的重要依据。医院薪酬总量及分配调整必须报县级考核小组审核报县政府备案。考核合格的，拨付当年全额补助资金;考核不合格的，扣减补助资金，并通报批评，限期整改;连续两年考核不合格的，免去负责人职务。

六、相关要求

公立医院年度工作总结篇6

关键词：公立医院 薪酬制度 问题 对策

中图分类号：F244 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2016）11-247-03

建立适应行业特点的医务人员薪酬制度是贯彻落实党的十和十八届三中全会精神的重要内容，是加快公立医院改革、调动医务人员积极性、促进卫生计生事业发展的重要任务。建国以来，我国公立医院的薪酬制度，随着事业单位工资制度改革先后经历了四次变化。但伴随社会经济发展，当前公立医院医务人员薪酬结构与水平与其行业特点不相适应，一定程度影响了医务人员的积极性。

本研究立足于我国公立医院行业特点，对北京、上海、广东、深圳、福建、安徽等地进行了现场调研，对公立医院薪酬制度存在主要问题进行整理分析，并提出完善公立医院薪酬制度的对策建议。

一、公立医院行业特点

医务人员的天职是健康所系、性命相托。医疗卫生工作直接服务于人的生命与健康，承担着救死扶伤的崇高责任，服务内容涵盖从生命孕育到死亡的全过程，服务对象惠及婴幼儿到老年人的全人口，服务时间实现不分昼夜和不论晴雨的全天候，履行使命不顾生命危险和环境恶劣的无条件。

进一步对公立医院的行业特点从四个方面进行分析：一是从服务对象属性上，其直接服务于人的生命与健康，关乎人们的生老病死，社会责任重大。二是从岗位属性上，胜任岗位要求需要较高的知识和技能，需要较长时间的培养和培训；必须对种类繁多的服务提供完善的技术规范，又必须针对每一个不同的个体随机施治，技术难度大；工作中接触各种有毒、有害、有传染危险的职业暴露风险远大于一般人群，执业风险高。三是从劳动属性上，医疗工作带有救急性质，必须在第一时间实施救治，不可拖延，并且需要随时应对紧急情况，工作压力大。尤其大医院患者集中，医务人员劳动时间长、强度大。四是从社会属性上，其服务涵盖区域内的所有人群，承担着对社会、对公众救死扶伤的责任和义务，是社会公益性事业，关系到社会公平正义的维护和稳定。具体包括：社会责任重、培养周期长、执业准入严、职业风险高、值班加班多、管理难度大等。

二、我国公立医院薪酬制度存在的主要问题

（一）行业水平低，增长速度慢

据全国劳动统计年鉴分析，扣除价格因素，2009-2011年医疗卫生行业（包括国有、城镇集体和其他单位）人均工资年增长速度为6.3%，低于社会平均水平（7.4%）；2009年在19个行业中工资收入排名第7位，2012年排名第9位，处于中等水平，见表1。

与国外相比，我国医疗卫生行业在各行业排位低于美国（22个行业第5位）和英国（25个行业第6位），与加拿大（9个行业第5位）和新加坡（12个行业第6位）相似。

（二）薪酬水平没有考虑知识、技能等要素的价值

主要表现在新入职医务人员起薪低，没有反映出知识、技能等要素的价值。一方面，医务人员培养周期长、职业准入严，个人和家庭投入多。另一方面，新入职医务人员基本工资起薪低，按现行标准，大学本科毕业转正定级后基本工资仅为741元/月，获得博士学位的医学毕业生转正定级后基本工资仅为953元/月，仅差212元。新入职医务人员奖金低，而且须常驻医院，工作时间长，劳动付出多，总体收入少。

据2013年美世薪酬调查报告，在医疗与制药类企业，一般大学本科毕业、工作1～4年薪酬水平约为8～22万；大学本科毕业，工作4～7年薪酬水平约为17～64万；大学本科毕业工作7年以上，薪酬水平约为23～138万。显然，医学毕业生选择到医药企业工作，其起薪水平远高于在公立医院工作。

（三）公立医院工资主要来源于以药补医机制

据《全国卫生计生财务年报分析报告》，2012年政府对公立医院财政补助1186亿元，占总收入比重为8.8%，其中县级公立医院占8.7%。离退休人员经费补助为184亿，占离退休费实际支出的66.7%。

由于补偿机制不完善，公立医院绩效工资主要来源于医院创收收入，导致公立医院出现大处方、大检查等现象，甚至产生“灰色收入”、“黑色收入”等违法违规现象，以药补医机制难以避免，医院内部考核也容易与经济收入挂钩。并且，不同地区公立医院创收收入差距较大。据国务院发展研究中心研究，东部地区医院特别是大医院医生工资已经达到了当地社会平均工资的3-4倍，而欠发达地区医院特别是小医院的医生，其工资仅略高于社会平均工资水平。

医保支付方式不合理，对医院承担的公共卫生服务补偿不足。目前医疗服务项目收费结构仍存在问题，技术劳务性项目收费标准（如护理费、手术费）严重低于成本。以挂号费为例，2000-2012年，县级医院次均挂号费仅增加了0.2元，城市医院也仅增加了0.8元，而同期人力成本支出翻了近5倍。以药补医仍然是医院生存发展所无法避免的选择。

（四）公立医院工资结构不合理

一是基本工资比例低，来自2012年《全国卫生财务年报》数据显示，公立医院医务人员工资总收入中基本工资占22.9%，津贴补贴占20.5%，绩效工资和奖金占56.6%。二是人员支出比例低。2012年我国公立医院人员支出占业务支出的比例为29.8%，其中城市医院占29.4%，县级医院占30.6%。据调研了解，2012年北京友谊医院和朝阳医院人员支出占业务支出的35%和38%。三是津贴补贴水平低。护士工龄津贴于1985年提出，从事护理工作满5、10、15和20年以上者，每月护龄津贴分别为3、5、7和10元，时至今日仍执行此标准。医疗卫生津贴1979年制定，最高标准每人每月15元，最低为4元，2004年提出不再出台标准，经费由各单位解决。医疗卫生津贴初设时占工资的比例在7.7%～28.8%，护龄津贴占到3.1%～10.3%。见表2。

（五）公立医院内部不同岗位类别人员工资差距小

一是公立医院内部岗位之间收入差距小。根据本研究对12个地区的调查结果，多数地区管理人员工资高于专业技术人员，倍数在0.7～1.99倍之间。专业技术人员和工勤人员的工资差距也较小，在1.2～1.9倍之间。医生和护士岗位的工资差距在1.1～1.96之间。根据以上分析，我国医务人员不同岗位间分配差距普遍在2倍以内，远低于国际上内科医生与护士（2.3～6.6倍）、内科医生与检验技师（2.4～6.3倍）的差距，知识水平、岗位职责、工作风险等要素参与分配体现不够。

二是医院负责人（院长）与员工之间的收入差距小。从本次调查数据看，12个地区医院负责人收入均未超过全院职工平均收入的2倍。从总体上看，医院负责人收入为全院平均收入1.15倍，为专业技术人员的1.12倍，为管理人员的1.11倍，为工勤人员的1.72倍。医院院长的收入与其承担的责任、风险等要素不匹配。

（六）基层和艰苦边远地区卫生人员收入低、待遇差，缺乏吸引力

艰苦边远地区津贴较低，缺少激励作用，不足以吸引具有执业医师资格的医生。按照目前国家对艰苦边远地区的津贴政策，到19省近1000个县（市、区）艰苦边远地区、国家扶贫开发工作重点县以及乡（含乡） 以下卫生事业单位工作的大中专及以上毕业生，可提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1至2级，每级约差11元左右，两级仅差20元左右/月。最低职务和岗位等级的艰苦边远地区津贴仅为65元/月。

三、完善我国公立医院薪酬制度的对策建议

（一）合理确定薪酬水平，建立动态调控机制

第一，分类制定医务人员薪酬政策。既尊重现实又立足长远，依据各类医疗卫生机构的职能及服务特点合理确定公立医院医务人员的薪酬水平，避免“一刀切”。

公立医院的主体属于公益二类事业单位，除承担部分基本医疗卫生服务项目外，还向社会提供多样化、多层次的公益服务，完成科研、教学任务，应由政府确定引导性的医务人员薪酬水平，进行宏观调控。落实事业单位工资制度改革提出“向知识技术密集、高层次人才集中的事业单位核定绩效工资总量时可适当倾斜”的政策，公立医院的工资水平应不低于社会平均工资水平的3倍。

第二，根据医疗卫生任务完成情况增加绩效工资总量。落实2006年国家事业单位工资制度改革中“对公益目标任务完成好、考核优秀的事业单位，适当增加绩效工资总量”的政策，绩效工资总额水平应与医疗卫生机构的业务发展、工作量增加等因素挂钩，对于完成突发公共事件应急、开设双休日门诊、延长门诊时间等政府指令任务，采取政府购买服务的方式，在核定绩效工资总量外向医务人员发放加班、夜班、值班等补贴。

第三，建立医务人员工资动态增长机制。根据经济发展、财政状况、社会工资水平和物价变化等因素，动态调控医务人员的工资水平，实现医务人员薪酬水平调整的制度化、规范化。

（二）突出医疗卫生行业薪酬结构特点，探索灵活多样分配方式

第一，充分发挥国家医疗卫生行业特殊岗位津贴补贴的激励作用，提高津贴补贴标准。一是积极稳妥落实国家医务人员津贴补贴政策，按照工资、物价等水平适时调整医疗卫生津贴、卫生防疫津贴、护龄津贴标准，确保津补贴占工资的比例不低于当年设立时的比例。二是落实“对基层艾滋病防治一线人员给予特殊岗位补贴”要求，按《精神卫生法》规定，给予精神卫生工作人员相关津贴。

第二，积极探索灵活多样的分配形式，收入分配向关键岗位和关键行为倾斜。制定知识、技术、管理、技能等生产要素按贡献参与分配的办法，探索医疗卫生机构高层次人才、高技能人才协议工资制和项目工资制等多种分配形式，逐步建立重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜，形式多样、自主、灵活、激励、监督相统一的分配机制。

（三）拓宽薪酬来源渠道，确保“公益性”与“积极性”的有效统一

第一，落实医改关于医疗卫生机构的补偿政策，加大财政投入。落实政府对公立医院的符合国家规定的离退休人员费用等投入政策；县级公立医院以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革；院长要切实将支出方向从基本建设转移到扩大分配上。不断提高医务人员薪酬水平，提高人员经费占业务支出的比重。

第二，完善医疗卫生服务价格调整机制。提高医务人员工资性收入水平，合理调整医疗机构诊疗费用付费标准，提高能够体现医务人员技术服务价值的挂号费、诊疗费、会诊费、手术费等，让医务人员能够靠技术服务获取收入，从根本上改变医疗服务的收入对医务人员劳动力价值的补偿率一直处于较低水平的不合理状况。

第三，地方政府对指定的双休日门诊、节假日门诊、延长门诊时间、突发公共事件应急处置等工作任务给予补贴。医务人员应该从科研项目、教学培训、多点执业、延时工作等劳动付出中获得其他形式的报酬。

（四）完善绩效管理，加强医疗卫生机构和医务人员考核体系

第一，健全公立医院绩效评价和考核机制。绩效考核应体现履行医疗服务、科研教学、相应的公共卫生服务等职能，承担支农支边、突发公共卫生事件应急医疗救治等公益性任务和社会责任，以及服务对象满意度等方面情况。

第二，完善公立医院对医务人员的绩效考核机制。对医务人员的绩效考核依据岗位职责，考核其工作数量、工作质量、工作效率、职业道德、服务对象的满意度等岗位业绩和成效情况。可适当提高奖励性绩效工资的比例，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性。

参考文献：

[1] 邱艳，欧崇阳，卢杨.医务人员薪酬制度主要问题及对策[J].医院管理杂志，2009（6）

[2] 王延中，高文书.公立医院医务人员薪酬制度改革的思考与建议[J].中国卫生人才，2014（4）

[3] 杨筱倩，谭宇晴，龙娟.我国公立医院薪酬分配制度研究[J].经营管理者，2012（8）

[4] 代涛，何平，王小万.发达国家医护人员经济激励机制的特点[J].卫生经济研究，2007（7）

[5] 罗敬.公立医院医生工资及待遇状况的分析与思考[J].中国卫生经济，2008（7）

[6] 李春梅，师东菊.医院薪酬体系存在的问题及改进[J].医院管理论坛，2009（9）

[7] 王忱，尹爱田. 我国医务人员薪酬制度的现状、问题与策略建议.中国卫生经济，2013（11）

[8] 陈红艺，张光鹏，贾瑶瑶. 基于决定要素相对价值测算公立医院医务人员薪酬水平.中国医院，2016（6）

公立医院年度工作总结篇7

一、指导思想

以科学发展观为指导，把维护人民群众健康权益放在第一位，突出县级公立医院的公益性质，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点学科为核心的能力建设，不断提高医疗服务质量与水平，促进我市县级公立医院健康、持续发展，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

二、改革目标

通过综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级公立医院运行机制，落实“三升三降”（门诊人次、出院人次、群众满意度逐步提升，门诊患者次均费用、出院病人次均费用、病人县外转诊率逐步下降）指标，力争使90%以上的患者在县域内就诊，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。

三、实施范围

三所县级公立医院，即：市中心医院，市妇幼保健院，市中医医院。

四、改革任务

（一）制定县级公立医院发展规划

按照“盘活存量、控制增量、优化结构、动态管理”的原则，合理确定我市县域内医疗卫生机构的数量、布局、功能、规模和标准，实行县域卫生资源一体化配置。设置综合性医院一所（市中心医院），妇幼保健院、中医医院各一所，满足就医需求。

（二）明确功能定位

县级公立医院是县域内医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，主要为居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗、危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治工作。市中心医院提升为县域医疗中心，开展各种成熟的乃至先进的医疗技术，如消化科、妇科、普通外科手术及腔镜检查、骨科的关节镜检查手术与住院治疗；解决常见病、多发病的治疗，探索急危重症、疑难病症的治疗及诊断，提高医疗质量和技术水平。市妇幼保健院在切实履行妇幼保健等公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。市中医医院以提供基本中医医疗服务为目标，积极开展中医“治未病”工作，充分发挥中医药在疾病预防控制和应对突发公共卫生事件方面的作用，形成服务优势和特色，使之成为带动基层中医药事业发展的龙头。

（三）改革补偿机制

改革“以药补医”机制，取消药品加成，将三所县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院取消药品加成减少的收入全部由财政补偿（基本药物按30%，非基药按15%）。提高诊查费、手术费、护理费、治疗费、床位费收费标准，体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值。通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径，医院收入有所提高。医疗技术服务收费按规定纳入医保支付政策范围，并同步推进医保支付方式改革。

1.发挥医疗保险补偿和控费作用。三所县级公立医院要提供与基本医疗保险保障范围相适应的适宜技术服务，控制基本医疗保障范围外的医药服务。医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿。要合理提高基层医疗机构服务的报销比例，缩小医保基金政策范围内报销比例的差距。充分发挥医保合理控制费用和医疗服务质量的作用。落实医保基金收支预算管理，建立医保对医疗费用增长的控制机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均（病种）医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入分级评价体系。要在三所县级公立医院全部开展医保支付制度改革。推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元付费等方式，加强总额控制。科学合理测算和确定付费标准，建立完善医保经办机构和医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，逐步由医保经办机构与公立医院通过谈判方式确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众合理就医。

2.调整医疗服务价格。按照总量控制、结构调整的原则，降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查治疗价格，已贷款或集资购买的大型设备由政府回购，回购有困难的限期降低价格。合理提高中医和体现医务人员技术劳务价值的诊疗、护理、手术等项目价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。价格调整要与医保支付政策相衔接。改革医疗服务以项目为主的定价方式，积极开展按病种收费试点，病种数量不少于50种。调整服务价格，提高诊查费、治疗费、护理费、手术费、床位费五类医疗服务项目价格，其中诊查费、治疗费、护理费、手术费上调的幅度为13%，床位费上调的幅度为36%。降低医用设备检查费和检验费等两类医疗服务价格，降幅为10%。凡纳入医疗服务价格项目内涵的卫生材料，不得向患者另行收费。对可向患者收费的医用材料，要严格按照医用材料加价率和加价额双限控制的管理规定执行。医院要通过公开招标采购，降低医用耗材价格。

3.规范药品采购供应。坚持质量优先、价格合理的原则，建立药品（含高值医用耗材）量价挂钩的集中采购机制，在省级集中采购的基础上，积极探索能够有效保障药品及耗材供应及时、质量可靠、价格合理的采购供应办法。坚决治理药品及耗材方面的商业贿赂。优先配备、使用基本药物，提高基本药物使用比例。

4.落实财政投入政策。市财政对三所县级公立医院职工基本工资补助要达到100%，对参加事业单位医疗保险制度的三所县级公立医院应按单位缴费部分的70%核定补助。全面落实对县级公立医院基本建设及大型设备购置、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、救灾、支农等公共服务的政府投入政策;禁止医院举债建设。全面取消药品加成，由此减少的收入由财政全额补偿。市政府每年设立200万元的公立医院医疗事业发展基金，用于重点学科建设、优秀人才引进和奖励。

（四）改革人事分配制度

1.创新编制和岗位管理。依据区域卫生规划和医疗服务需求，确定县级公立医院设置规模；市编办根据全市人口数、医院功能、工作量和现有编制使用情况等因素，科学合理确定县级公立医院人员编制，实行总量控制、动态调整，逐步建立调配使用秩序。三所县级公立医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例，在编制规模内按照有关规定自主确定岗位。逐步变身份管理为岗位管理，实行医院对全部人员的统一管理制度。

2.深化用人机制改革。落实县级公立医院用人自，全面推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员实行公开招聘，择优聘用。专业技术岗位不低于岗位总数的85%，其中，临床护士不少于每病床0.4人。未达到85%比例的公立医院，管理岗位和工勤技能岗位人员原则上只进不出，空缺岗位经核准后调整为专业技术岗位。采取多种方式妥善安置未聘和非医务专业分流人员，确保社会稳定。在有编制情况下，副高以上、研究生学历和急缺人才可由县级公立医院聘用，上报理事会审定，相关部门办理手续。完善县级公立医院卫生人才职称评定标准，突出临床技能考核。

3.完善医院内部收入分配激励机制。对服务质量好、服务数量大、社会效益好、群众满意度高的县级公立医院绩效工资总量可高出一定幅度。通过调整医疗服务价格增加的收入，用于医院人员经费支出。提高医院人员经费支出占业务支出的比例，逐步提高医务人员待遇。医务人员的收入要与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系，加强人员绩效考核，健全以服务质量、服务数量和患者满意度为核心的内部考核分配机制，绩效工资要与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

（五）建立现代医院管理制度

1.建立法人治理结构。推进政事分开、管办分开。合理界定政府和县级公立医院在资产、人事、财务等方面的责权关系，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权利运行机制，落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权。成立由卫生局局长担任理事长，成员包括政府相关部门代表、医院职工代表、服务对象代表、专家学者等人员组成的公立医院理事会。理事会负责三所县级公立医院的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟（修）订等决策事项，院长选聘与薪酬制定，其他按规定负责的人事管理等方面的工作，并监督医院运行。建立院长聘用制度。明确院长、副院长选聘条件，采取公开选拔、社会招聘等方式遴选院长、副院长人选，按干部管理权限审批，由公立医院理事会聘任。实行院长、副院长任期制和目标责任制管理，完善院长收入分配激励和约束机制。实行院长负责制。院长任期5年。由院长全面负责医院运行管理，医院内部建立科学民主的议事决策程序，在重大决策、项目投资、大额资金使用、中层以上人事任免等事项要民主审议，报理事会审批。

2.优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，严格执行医院财务会计制度，探索实行总会计制度，建立健全内部控制制度，实施内部和外部审核。围绕新的医院管理结构，健全完善医院内部决策、运行管理、资产管理、医疗风险预警等制度，逐步形成决策、执行、监督相互适应的运行管理机制。

3.完善绩效考核。建立以公益性质和运行效率为核心的县级公立医院绩效考核体系。市卫生局制定绩效考核办法，县级公立医院要充分发扬民主，经职工代表大会讨论或广泛征求职工意见，由单位领导班子集体研究，制定绩效工资分配办法，报卫生部门批准后实施，并在单位公开。理事会与院长签署绩效管理合同。要结合深化医改工作任务合理确定量化考核指标，重点考核控制医疗费用（包括次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等）、创新医疗服务、提高医疗质量和服务效率、社会满意度以及县乡一体化管理情况等。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工作水平等挂钩。积极建立第三方评估机制，由第三方对三所县级公立医院绩效绩效客观评价。

4.开展管理干部职业化、专业化培训。建立规范的院长培训考核体系，通过职业化、专业化培训，进一步提升公立医院院长的政治素养和业务水平，更好地适应公立医院改革新形势的要求。培训情况作为院长任职资格和任期考核的重要依据。

（六）提升基本医疗服务能力

1.合理配置医疗资源。根据区域卫生规划和医疗服务需求，及时制订或修订县级公立医院建设计划，选址新建市中医医院，完善市中心医院和市妇幼保健院标准化建设。以市中心医院为中心完善县域急救服务体系，建立县域院前急救体系。严格控制县级公立医院建设规模和大型设备配置。鼓励资源集约化，探索成立检查检验中心，推行后勤服务外包等。“十二五”期间，随着人口的增长逐步建设骨科医院、心脑血管病医院、传染病医院、精神卫生中心、女子医院、儿童医院、口腔医院、风湿医院等5～8个专科医院，以不断满足人民群众日益增长的多层次就医需求。

2.提高技术服务水平。编制县级公立医院重点专科发展规划，按规划支持县级公立医院专科建设。近期重点加强产科、儿科、中医、病理、重症监护、传染、急救、职业病防治等重点专科建设，开展宫颈癌、乳腺癌等重大疾病的救治及复杂疑难疾病的筛查转诊工作，推广应用适宜医疗技术，制定实施适应基本医疗需求、符合县级公立医院实际、采用适宜技术的临床路径，规范医疗行为。

3.加强信息化建设。建设以电子病历和医院管理为核心的县级公立医院管理和服务信息系统，功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等，与医保经办机构、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通；建立以居民健康档案为基础的县域医疗卫生服务信息网络，逐步推行居民健康卡，有效利用居民健康档案信息资料。发展面向基层医疗机构的远程诊疗系统，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等。建设医疗健康信息网。

4.提高中医药服务能力。充分发挥中医简便验廉的特点和优势，提高辨证论治水平；加强对基层医疗卫生机构的支持和指导，促进中医药进基层、进农村，为群众防病治病。加强市中医医院中医服务能力建设，落实对中医医院的投入倾斜政策，中医专项事业经费列入财政预算，并不低于全市总卫生事业费的10%。

5.推行惠民便民措施。建立以病人为中心的服务模式，优化服务流程，改善服务态度和质量。实行预约挂号，重点抓好复诊患者预约，健全双向转诊制度；实施新农合先住院后付费，推广优质护理服务，落实护理责任制，实施责任制整体护理；实行同级医疗机构检查结果互认；完善患者投诉处理机制，加强医患沟通，落实“首诉负责制”，年实现医疗纠纷人民调解和医疗责任保险相结合机制全覆盖，保障医患双方合法权益。加大多发病、传染病、慢性病防治和健康教育、控烟、公共卫生等宣传力度，引导群众培养健康的生活习惯。

（七）加强医疗卫生人才队伍建设

1.加大人才引进力度。政府给予资金和政策支持，吸引高、中级技术人才、学科带头人和高等医学院校毕业生到县级公立医院长期工作。积极培养或引进县域学科带头人。增强护理人员力量，医护比例不低于1:2。调整医务人员职称评审政策，增加高级职称技术人才比例。逐步实现新进入医院的医务人员全部具备相应执业资格。“十二五”期间，三所县级公立医院本科以上专业技术人员要达到30%以上，市中医院的中医人员占医师总数比例达到60%以上。

2.建立完善住院医师规范化培训制度。新进县级公立医院的住院医师必须经过规范化培训。

3.加强人员培训。实施县级骨干医师培训计划，每年不少于10人参加培训，县级公立医院每年选派10名骨干医务人员到城市三级医院学习进修。鼓励医务人员开展继续医学教育。

（八）完善县域一体化改革

充分发挥县级公立医院县域医疗中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用，加强对基层医疗卫生机构的技术帮扶指导和人员培训，建立县级公立医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度，通过纵向技术合作、人才流动、管理支持等多种形式，提高农村医疗卫生服务体系整体效率，形成优质医疗资源流动的长效机制，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。支持县级公立医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。继续做好三所县级公立医院对口支援乡镇卫生院和社区卫生服务机构工作。严格执行县级公立医院医务人员在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务一年的规定。实行县乡一体化管理，以卫生资源和人员的纵向流动为基础，逐步形成县乡医疗卫生机构人员相互流动、设备统一调配使用、培训统一组织、业务统一管理、绩效统一考核、分工协作有序的运行机制。有效解决基层卫生人才不足和服务水平低下的问题。

（九）完善监管机制

1.积极推进医疗卫生全行业管理。加强卫生行政部门对医疗质量、安全、行为等的监管，开展县级公立医院医药费用增长情况监测与管理。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查等行为。建立以安全质量为核心的专业化医院评审体系；依托省级或市级医疗质量控制评价中心，建立健全县级公立医院医疗质量安全控制评价体系。

2.建立医保对医疗机构的激励约束机制。充分发挥医保机构对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用，逐步将医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。采用基本医保药品目录药品使用率及自费药品控制率、药占比、次均费用、住院率、平均住院日等指标考核，加强实时监控，结果与基金支付等挂钩。完善定点医疗机构管理办法，实行分级管理，促进诚信服务。加强对县级公立医院履行功能定位和发展建设、投融资行为的监管，强化预算、收支、资产、成本等财务管理的监管。加强医疗服务收费和药品价格监督检查。各相关部门要加强协作联动，加大对违法违规行为的查处力度。加强行业自律和监督，建立诚信制度和医务人员考核档案。实施公正、透明的群众满意度评价办法，加强社会监督，推进县级公立医院信息公开，及时向社会公开县级公立医院年度财务报告以及质量安全、费用和效率等信息。

五、实施步骤

（一）调查规划阶段。成立全市县级公立医院综合改革工作领导小组，制定全市县级公立医院综合改革的实施方案，报市政府审批；卫生、编办、人社、财政、物价等部门制定县级公立医院改革相关配套实施办法。

（二）稳步实施阶段。按照市政府出台的县级公立医院综合改革实施方案，全面推进综合改革。

（三）整改提高阶段。针对全市县级公立医院改革运行情况，结合上级改革精神和县级公立医院改革方案要求，进行评估，总结经验，完善不足。

六、保障措施

（一）加强组织领导。各有关部门要充分认识县级公立医院综合改革的重要性、复杂性和紧迫性，把这项工作作为重大民生工程列入重要议事日程，加强领导，精心组织周密部署，扎实推进。市政府成立推进县级公立医院综合改革工作领导小组，小组下设办公室，办公室设在市卫生局。统筹协调、指导县级公立医院改革工作及改革的日常工作。

（二）加大保障力度。市财政要按照国家及省有关规定，认真做好县级公立医院综合改革经费测算，切实加大资金投入，并将所需资金纳入预算管理，及时拨付到位。同时，加强经费管理，提高资金使用效益。

（三）完善配套政策。推进县级公立医院改革，是关注民生的大事，牵扯面广，涉及部门多，各有关部门一定要明确责任，发挥职能，相互支持，相互配合，确保各项工作任务落到实处。市人社局制定县级公立医院分配制度改革的具体办法；市人社局与市卫生局共同制定县级公立医院人事制度改革的具体办法；市财政局制定县级公立医院综合改革补偿办法并组织实施；市物价局合理调整县级公立医院医疗服务价格办法；市卫生局把推进公立医院改革与卫生系统开展的“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质医院创建活动”结合起来，加大力度，强化措施，促进县级公立医院改革工作顺利完成。

公立医院年度工作总结篇8

［关键词］医保付费方式;公立医院;福利制度建设

在经济快速发展的时代背景下，传统医疗付费方式已经无法满足时展的要求，会增加国家的财政压力，而医保总额预算付费则是会在一定程度上影响到公立医院的经济运行，且在实施过程中暴露出来一些问题，需要经过有效解决。因此，从实际角度出发，来分析医保付费方式改革对公立医院经济运行产生的影响，并结合具体问题提出解决策略是十分必要的。

1医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响

在我国现有的医疗保障制度中，医保支付始终是一项较为核心的内容，涉及医患双方的综合利益，也是对医疗费用予以有效控制的一个重要手段，在全世界范围内的卫生领域也得到了较为广泛的认可。近几年，为了更好地服务于大众，同时也减少国家在医保支出方面所面对的压力，医保付费方式发生变化，医保总额预算付费制度成为医保支付的主要方式，在一定程度上影响到了公立医院的经济运行情况。

1.1对公立医院的资金运营造成影响

虽然我国的医疗体制建设已经基本完善，但是与先进国家之间仍然存在一些差距，且在部分制度落实方面存在不足。就目前公立医院发展的实际情况来看，补偿机制落实有效性不高，政府对于公立医院拨付的款项往往只占据10%左右，大部分运行经费都是需要依靠医院自身经营。在总额预算付费医保支付方式落实以后，医保管理机构就必须要从实际出发，来对医疗服务机构核定总额预算控制指标予以控制，限制了医院年度额定医保费用支出情况，再加上医保管理机构核定的预算定额相对较低，导致医保费用结算给付存在一定的差额亏损。与此同时，公立医院在实际经营的过程中还存在由于医疗机构收治患者增加且超出医保管理机构总额预算，被拒付医保费用的情况，导致公立医院在经营过程中获得的收益有所减少，最终出现了资金运营不足的情况，对于公立医院的稳步发展造成较大威胁。

1.2对医院的财务管理工作造成影响

早在2011年，全国参保人数就已经达到了13亿人口，覆盖率高达95%，而医保基金在全国医疗机构总收入中占据半数以上。然而，对于公立医院来说，这一改变意味着医保病人的医疗收入在医院总收入中的比重越来越重，支付方式、不同程度也都需要做出相应的调整，而医院的经营行为、业务收入也会受到一定影响。［1］在总额预算控制指标、年底结算方案、医保基金预付制度不断落实的情况下，年度医保费用支出会受到一定限制，且医院整体的医疗费用增长幅度、利润空间等方面都会有所下降，财务管理工作也会受到影响。这也就使得公立医院在今后发展的过程中应该不断对经营成本、医疗服务成本予以有效控制，避免出现医疗资源浪费的情况，从而保证公立医院的稳步发展。

1.3对公立医院经营管理造成的影响

医保支付方式改革的主要目的在于，要改善公立医院医疗费用不合理增长、服务质量不高、经营管理绩效等，从而达到服务质量更佳的医疗服务体系。通过积极开展易宝支付方式改革，医疗费用中药品耗材收入将会由获利点转变为医疗服务成本，并受到医保管理机构的控制，促使公立医院的经营模式发生变化，自觉对医药收入比例进行调整，并将如何降低成本作为主要思考方向，而不是考虑如何增长整体经济收益，为人们提供更为完善、高质量的医疗服务，促使医院朝着成本约束型方向发展。

2医保付费方式改革中存在的主要问题

医保付费方式改革，将总额预算付费的按月预付、年尾结算方式作为主要部分，最大程度上保证了医保基金支付效率，并降低公立医院运营压力，然而受到多方面因素的影响，在推进各项改革内容的过程中仍然存在一些问题。第一，费用支付制度不够完善。根据相关规定中的要求，总额预算付费方式实施的同时，还可以按项目、病种、次均费用限额等结算方式，而实际上公立医院中，病种数量相对较少，且缺乏规范标准，而门诊、住院费用控制标准测算，也没有充分考虑到定点医疗机构的专科特点、人口老年化等方面的实际情况，容易出现违规行为。第二，总额测算和理性难以把控。受到医疗机构等级、专科不同等的影响，其本身的接诊能力也会有所不同，因此往往只是单纯的按照往年固定比例来完成总额核定工作，进而导致医保基金使用产生差异的情况。第三，新医保收费项目不够及时。受到地域性、医院经营、新医保内容变化等方面因素的影响，公立医院中一些新项目、新技术并没有被纳入到相关标准之中，尤其是专科医院，很多项目都没有被纳入到医保目录，病人自身负担也会相应加重，对于公立医院综合竞争力的提升造成较大影响。［2］

3医保付费方式改革问题的解决对策

基于上述分析，医保付费方式改革，医院整体的医疗费用增长以及利润空间等方面都会有所下降，为公立医院的发展带来了诸多挑战，因此在实际落实的过程中也往往会受到一些客观环境条件因素的限制，需要在今后做出进一步完善与调整。

3.1加快总额预算付费与多种付费方式相结合

为了更进一步落实总额预算付费，减少公立医院在实际经营过程中所遇到的资金运营不足的情况，在今后可以通过总额预算付费与其他付费方式相结合的方式来改善这一现状。根据公立医院自身经营水平、条件、设备等方面的实际情况，来对付费方式进行选择，例如在针对一些特殊病种可以采用按照项目付费的方式，而针对诊断明确、治疗措施固定病种则可以按照病种支付方式来完成各项收费。

3.2提高预算综合指标的科学性与合理性

针对预算综合指标制定这一方面，还是需要从预算测算模型建设着手，通过完善测算模型的方式，保证总额增长与本地医保基金收入增长、社会经济增长等方面，最大程度上保证测算的合理性，结合医疗机构自身专业特色来进行较为综合性的思考，保证预算综合指标的科学合理性。若是针对医疗人数增加、新医疗技术、疑难病症等方面，则还是需要在政策指导下来开展各项工作，并将上一年的医药费用水平作为参考，来开展各项工作，保证各项工作的有效性。

3.3及时更新医保目录

公立医院必须要结合现如今我国医疗服务变化的整体情况，对医保中的目录、新内容进行更新处理，加快医疗服务项目价格改革，降低人力资源在医疗服务项目中的成本支出，从而实现对医疗成本的有效控制，在最大程度上减轻患者自身所负担的就医压力。［3］

3.4完善医院绩效考核与评价体系

为了提高医院各项工作落实的有效性，保证总额预算付费方式的有效应用，还应该在加强总额预算控制的基础上，根据医保自付比例、医保自费比例、住院次均费用等控制指标，来加强对医保基金使用情况的全面监控，以考核、监督等方式，来完善公立医院内部管理，加快总额预算付费制度的落实，促进医保付费方式改革的有效落实。

公立医院年度工作总结篇9

8月下旬,由中国卫生经济学会主办、用友医疗卫生信息系统有限公司协办的“公立医院改革下的医院经济管理与信息化建设大会”在北京举行。卫生部规划财务司官员、北京大学医学部的学者以及国内多名大型三甲医院院长分别论道医院管理与数字化医院建设。

用友医疗也在会议当日了医院运营管理系统(HRP)白皮书。

粗放管理仍是医院管理之弊

将医院管理与信息化作为专题探讨,这样的场景,在国内并不多见。究其原因,还是由于公立医院的粗放管理现象仍然大行其道。

卫生部规划财务司何锦国副司长说:“公立医院内部经济管理粗放,外部监管不到位、政府与医院管理职责不清。在强化经济管理、加强成本核算方面,公立医院还有很大的潜力可挖。”

北京大学医学部公共卫生学院吴明教授认为,政府资金投入目标不明确,既非绩效考虑,也非效果或公平考虑,与医院也少有“约定”。政府投入到公立医院的资金,并没有形成有效的激励和约束。政府管理不到位,院长权力过大。政府在某种程度上放弃了所有者权利。名义上的两权分立,实际上,是一种扭曲的所有者关系。

毋庸讳言,作为医院的“当家人”,院长们所面临的最现实的管理问题,还是如何确保和提高医院的经济效益,调动医护人员的积极性。当前,公立医院的收入主要有两大来源,其一,政府投入;其二,医院各种诊疗服务收入。前者明显投入不足,也是新一轮医改着力改善的重点方向之一;后者,则主要取决于医院所能提供的服务数量和质量。

“发展迅速、管理粗放,投入不足与浪费严重并存。这就是医院目前所普遍存在的管理现状。”北医三院院长陈仲强则表示,医院运行成本不断上升、管理粗放、相对成本过高、财务控制乏力等,对医院的运营管理构成重要挑战。

公立医院改革试点带来更多拷问

医改已经启动一年多了,五项重点改革工作正在推进。公立医院改革,也是最为复杂、最为艰巨的任务。目前,形成了综合改革和单项改革的格局。

作为五项重点改革工作之一,2010年,公立医院的改革试点全面启动。公立医院面临支付制度、医疗保险制度、国家基本药物制度的多重配套改革的拷问。所有这些制度的实施和推进,无不对医院管理带来新的挑战。

支付制度改革,引发各级卫生主管部门和医院的关注。目前,我国医院采取的大多是按项目付费,其优点是简单易行,但弊端是患者费用增长难以控制。为了控制费用而设计的按总额付费方式,又有抑制就医需求的弊病,对一些有进一步就医需求的患者不利。而综合了上述两种付费方式的按病种付费(DRGs),目前看,相对更为科学合理。

这些制度的创新和变革,必然革新医院原有管理模式、制度、流程。这些制度的推行,也必然需要对原有的收费流程、算法做出新的改变。如果信息部门、医院解决方案供应商不及时消化、吃透这些业务变革需求,公立医院改革的推进必然受阻,医院精细化管理的目标也会失去基本的手段和根基。

精细化管理大势已定

卫生部对于卫生经济管理工作非常重视,去年专门召开500人的卫生经济工作会议。部领导都出席讲话。2009年,卫生部专门制定了《医疗机构财务制度内控制度》,同时会同财政部修订医院的财务制度,以配合医改的需求。新的医院财务制度将重点强化医院财务管理的四大方面:真实反映资产、合理确定医疗成本、健全成本核算、加强预算管理。

何锦国副司长披露,“最近,卫生部做出一个重要决定:在大型医院设立总会计师,协助院长分管医院经济工作,按照总会计师条例规定,不再设立财务分管副职。同时,加强财务检查。”

在北京、上海等中心城市,由于高端医疗资源相对集中,常年都有大量外地患者涌入求医。一些患者艰难跋涉到达后,却发现住院要等上很多天,原因是医院一时半会儿没有床位。

陈仲强介绍,在缩短平均住院日方面,通过“缩短无效住院天数,缩短平均住院日”等一系列举措,北医三院将平均住院日缩短到7.9天,位居北京市三甲医院前列。平均住院日的降低,不仅意味着患者就医成本的降低,更意味着医疗资源的最大化利用,在很大程度上缓解患者“看病难”问题。

中华医学会副会长、原上海市卫生局局长刘俊此前也在2010年中国卫生论坛上表示,医院的运营管理应该结束长期以来一直采用的“总收入―总支出=结余”的公式,取而代之以“总收入―总支出―人力成本=结余”的公式。在传统的公式中,医院结余多少,直接决定了医院全体人员的可分配的资金,由此不仅带来医院人员的快速膨胀、依靠单纯的规模扩张来满足病人的就医需求,也必然背离回归公益性医院的要求;而将人力成本作为直接的成本因素之后,则将更准确地衡量医院所创造的实际效益。

每周卫事

中国首台移动式床旁CT“落户”总医院

可进行床旁检查的小型移动式CT已于今年8月在总医院神经外科正式启用。这也是国内首台移动式床旁CT机。它体积小、可移动,使病人在自己病床上就能接受头颈部检查,特别适用于急症、危重病人及行动不便患者,消除了因病人搬运带来的不便及安全隐患。

除了头颈部检查外,它还能为神经外科手术提供精准的术中导航,图像质量可与大型多排螺旋CT相媲美。另外,它的低辐射性及射线防护设计,最大限度地减少了CT检查放射线对患者身体可能造成的损害,工作人员在近距离无需防护措施就能安全工作。(来源:人民网)

甬港医疗卫生合作论坛举行

探讨两地医疗合作

8月30日,2010甬港医疗卫生合作论坛在南苑饭店举行。香港卫生署署长林秉恩、香港医管局主席胡定旭出席此次会议。

论坛上,甬港两地医疗卫生界人士共商卫生事业发展,探讨两地医疗卫生合作事宜。据悉,本届甬港医疗卫生合作论坛除了“信息化与医疗卫生发展论坛”和“公共卫生论坛”外,还包括了各医院和香港对口合作医院一起举办的5个专题医疗论坛。经过两届论坛的举办,宁波与香港双方已在多个领域达成了合作意向,部分项目已经付诸实施。(来源:《宁波日报》)

复诊不排队 宁波开展复诊预约挂号

公立医院年度工作总结篇10

关键词：公立医院 绩效考核 指标

2012年3月两会期间，温总理政府工作报告中提出推进公立医院改革。充分调动医务工作者的积极性，建立和谐医患关系…作为2012年的改革重点。[1]因此，构建一套不断完善的医院绩效考核机制，探寻一套科学的绩效考核指标评价体系，充分调动发挥医务人员的积极性，是医院科学管理的重要课题。

1. 强化认识，以公益性为指导，确立绩效考核的总原则

大多数公立医院采取的是院科两级的全成本核算的绩效考核模式，即收入减支出再提成，依靠财务指标如收入、利润、收益率等对绩效进行评价的方法，笔者认为，考核医务工作者的绩效，要从经济指标的考核，回归至专业考核，将社会效益和病人预后效果作为考核的主要方面，将工作重点转移到提高技术和改善服务上来，建立减轻医疗费用、提高患者满意度、减少医疗纠纷为导向的绩效考核制度。使之成为激励医务工作者通过提高诊疗水平和遵守医德规范来提高收入，体现工作技术价值和社会价值的手段。

通过坚持正确的导向，客观评价诊断医院学科部门发展状况，促进医院加强内涵质量发展。只有医院期望、科室绩效和员工绩效之间达成一致，统一行动统一思想，纳入医院战略的统一轨道，最终有利于医院总体战略目标的实现。

2.综合多种绩效考核方法，使考核尽可能准确、全面、客观

采用平衡计分卡的思路构建考核框架，将医院总体战略目标分解到科室，与个人目标相结合，采用定性考核与定量考核结合，横向比较与纵向比较相结的办法。

定量考核强调社会满意、淡化医院经营、兼顾效率和可持续发展能力。定性考核是以对医院有重大影响的而难以量化的工作，采用360度评价办法进行考核，主要从平安建设、公益性办医方向，完成执行政府指令性任务方面的考核。如：重大疫情报告、急诊急救、健康教育、义诊、下乡、援边援外及突发公共卫生事件执行情况。此外个人或医院获得的市级以上荣誉给予加分奖励。

横向比较有二层意思，一是同类科室相比较，也就是同一医院内部，同一类性质的科室（临床或医技、内科或外科间）评价科室间是否进步；纵向比较（自身比较）是将当年的绩效与往年的绩效进行相对比，评价科室自身是否进步

3.多层次、多维度构建绩效考核指标

针对公立医院科室的不同性质，分析国内公立医院绩效考核方案，总结近年来公立医院尤其是三甲医院绩效考核经验，建立一套多层次、多维度、操作性强的绩效考核指标体系。按照手术科室、非手术科室、医技科室、门急诊科室、职能科室等五大系统。分别设计、制定评价指标体系，从社会满意、科室管理、可持续发展、职工认可等四个维度设立一级绩效考核指标。 社会满意包括医护质量、患者满意、和费用控制等二级考核指标，管理有效包括服务效率、资产运营、劳动纪律等二级考核指标，可持续发展包括科研、教学、继续再教育等二级考核指标，职工认可含职工满意度考核指标。

4.结合考虑部门学科特点，设定绩效考核指标权重

采用德尔菲法，对各级考核指标、指标内涵进行专家咨询，对同类同级指标进行比较，得出重要性评分，以此计算每个指标的权重，再通过归纳、综合，最终获取评价指标体系。定量考核100分，其中以患者满意度、费用控制、医疗护理质量为主要考核内容的社会满意度考核指标，占定量考核的55%，充分体现加强费用控制、提高医疗质量、以病人中以病人为中心，坚持公益性的决心，以资产运营、劳动纪律考核内容为主的管理有效考核指标，占定量考核的20%，包括科研、教学等加强学科人才建设，鼓励技术创新内容为主的可持续发展考核指标占定量考核的20%，反映职工满意度的指标占考核指标的5%。

同时，对于公立医院应该承担的全民基本卫生服务性工作如健康教育、急诊急救、重大疫情和突发公共卫生事件应急处理等的完成情况作出适时考核。定性考核有奖有惩，考核结果分ABCD等次

做好公立医院绩效考核工作，还要对考核结果进行分析、沟通反馈与奖惩。将绩效考核反映的薄弱环节，作为整改依据，有针对性地改善服务、提高效率。

总之，随着2012年两会的顺利闭幕，公立医院的发展又进入了一个新的里程，顺应医疗卫生体制改革，运用绩效考核的手段，充分发挥绩效考核的引导和杠杆作用，促进医院加强管理、提高质量、控制费用，促使公立医院走向向公益化、专业化、科学化发展之路，为患者提供更满意的医疗卫生服务，仍然是公立医院面临的重大课题。

本文系项目课题:我市公立医院绩效薪酬分配改革研究，课题编号：TSSKL2012-001。

参考文献：

[1]2012年政府工作报告

[2] 张进.谈谈医院（科室）绩效管理和奖酬分配.

[3]郭永瑾。公立医院院长绩效考核探索与实践.2010.3.20