老年人健康档案工作计划十篇

老年人健康档案工作计划篇1

国家基本公共卫生服务项目的实施，是深化医药卫生体制改革近期重点任务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。而疾控中心在此项工作中负有重要的使命。

1 材料来源

按照《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核实施办法（试行）》中的《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核指标体系》的具体要求，开展考核指导工作，收集了哈尔滨市原市区的道里、道外、南岗、香坊、平房等5个行政区的有代表性的31个社区卫生服务中心的相关材料进行整理分析。

2 当前形势

2.1 基本公共卫生服务项目得到很好的落实

2.1.1 居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理务实深入。居民健康档案的建立各单位均有突破性进展，除各别单位外，均达到了60%的建档率标准。老年健康体检得到加强，取得了很好的社会反响。各社区机构更加注重慢病筛查工作，慢病检出率和管理率有所提高，35岁以上人群首诊测血压方面有了很大改善，血压、血糖控制率显著提高。各社区踊跃参加各级部门组织的慢性病管理知识培训，使得慢性病人的管理日趋规范化。

2.1.2 健康教育工作内容丰富多彩。各中心均能够提供健康教育计划及与计划相对应的年终总结，并根据自身发展需要制定中心健康教育工作的长期规划，主动做到向群众发放宣传材料，定时面向公众播放健康教育影像资料，并按照要求开展健康教育讲座以及健康教育咨询活动，定期更新健康教育宣传板内容。

2.1.3 计划免疫和传染病及突发卫生公共事件处理措施落到实处。各中心均做到辖区儿童的建证率达到98%以上，疫苗接种率均达到98%以上。传染病报告率和及时率达到100%，并且开展传染病病人社区管理，能够制定突发公共卫生事件应急预案及组建应急队伍，开展突发公共卫生事件模拟应急演练和培训工作。

2.2 在运行中存在的问题

2.2.1 居民健康档案、慢性病管理和老年健康体检工作还需进一步开展。主要问题一是各家社区卫生服务中心居民健康档案合格率没有达到指标要求。二是居民健康档案的管理方式不规范，有些机构的健康档案管理混乱。三是在老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理的工作上存在底数不清、原始单据不全、随访记录涂改等问题。

2.2.2 健康教育与健康促进工作还应深入细化。一是居民健康档案建档大部分单位资料档案不规范，缺少社区诊断、中远期规划、计划、效果评价、图片佐证、经费预算。二是编印健康教育资料形式单一，普遍以健康处方或传单形式发放，内容定制不够通俗易懂，不能因地制宜，达不到良好的宣传效果。三是公众健康教育咨询活动和卫生日宣传活动混淆并流于形式，活动规模与受众面小；健康知识讲座讲授内容不能通俗易懂，讲授内容与听课人员不匹配，参加人数不够。四是健康教育专栏版面不能通俗易懂、图文并茂，不符合季节性，没有效果评价。

2.2.3 计划免疫和传染病及突发公共卫生事件的问题体现在一是信息登记不完整、不准确。例如《传染病报告登记簿》信息未按年份登记管理、《冷链测温记录》、《流动儿童登记表》、《国家免疫规划常规报表》、《疫苗运输记录》等表格填写不规范，疫苗账物不符。二是突发公共卫生事件工作完成的不好。突发公共卫事件应急预案内容、突发公共卫生事件模拟应急演练和培训的相关佐证材料不全，演练次数不够。三是传染病的报告和处理工作存在漏洞，相当一部分社区无重点传染病二级和三级预防以及上级培训的相关佐证材料。

3 促进社区公共卫生工作进一步开展的对策

3.1 慢性病工作 应当健全工作机制，做到分工明确，职责清楚，要做到责任落实到人，规范健康档案的管理方式。具体措施一是加强健康档案的管理，在建档率达标的基础上，注意档案填写的规范化要求。保证所有档案信息真实有效。二是老年人健康体检率要达标，体检表要注意书写规范、字迹清晰，辅助检查报告单要及时粘贴在体检表上，并且在体检结束后给予有针对性的健康指导意见。三是规范随访服务，做到随访表填写规范，每次随访结束之后统计本次随访人数、失访人数、血压达标人数，形成一个系统的管理报表，及时归档。四是加大宣传教育力度，提高社区居民的健康意识，提高配合度。

3.2 健康教育 第一要制定社区卫生诊断，找出辖区主要健康问题和健康需求，有针对性地开展健康教育服务。第二要促进社区卫生服务中心小型影音资料库的建成。第三要促进社区卫生服务中心健康教育咨询的发展。四是在工作先进社区开展以健康教育资料档案规范化、多种形式健康教育材料制作、健康教育咨询活动为主要内容的健康教育工作观摩。五是强化业务培训及参训，重点对社区卫生诊断与效果评价进行培训。

3.3 预防接种工作 一是要推进免疫规划宣传教育工作广泛深入地开展，特别是利用免疫规划宣传日，深入开展对一般、重点人群的各项免疫规划宣传活动。二是工作人员要按照接种规范严格操作。三是要建立流动儿童管理制度，加强对流动儿童管理，定期对流动儿童开展摸底登记与查漏补种工作。四是要掌握0-6岁儿童数、建证数、建证率，建立流动儿童人口分布与变化图。五是要提高儿童信息化录入率，完善儿童信息化中接种信息相关资料。六是要积极开展疑似预防接种异常反应监测工作。七是要规范管理接种室消毒和注射器材的使用及回收销毁工作。八是要疫苗和注射器实行专人负责，专账管理。保证疫苗真正在冷藏条件下运输、储存和使用。最后是有条件的社区卫生服务中心可推行数字化预防接种门诊，为儿童提供一整套的取号、候诊、登记、接种和观察的自动服务体系。

3.4 传染病报告和处理服务要 一方面加强传染病报告管理工作，完善传染病上级培训相关佐证资料。另一方面，积极协助预防保健机构开展重点传染病病人的管理工作，加大对重点传染病健康教育和健康促进工作，完善重点传染病相关佐证资料。

3.5 在卫生应急管理工作 要做到依据各级预案的有关内容，结合社区实际情况，制定适合社区《突发公共卫生事件应急预案》，并做到内容详尽、可行。还要做到每年至少开展2次突发公共卫生事件应急演练，并将每次演练的计划、脚本、签到、试卷、记录、照片等资料进行整理存档。

社区卫生服务直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，必须按科学办事，真抓实干，才能使广大人民群众享受到更高效、更优质、更实惠、更全面、更安全的社区卫生服务，做到上对得起国家财政的每一分钱投入，下对得起基层的老百姓和自己的良心[1]，为构建和谐社会做出应有的贡献。

老年人健康档案工作计划篇2

基本公共卫生服务工作计划(范文一)

为更好的做好××年公共卫生工作，结合本镇实际情况，制订××年度工作计划：

一、健康档案。为辖区内常住人口建立规范档案，农村居民规范化建档率达100%以上，电子档案建档率达100%以上，更新率达100%以上。

二、健康教育。镇卫生院提供健康教育印刷资料12种以上，播放健康教育音像资料不少于6种。村卫生室提供健康教育印刷资料不少于12种。镇卫生院按标准设置健康教育宣传栏2个以上，1年至少更新内容4次以上。村卫生室按标准设置健康教育宣传栏1个以上，1年至少更新内容4次以上。针对辖区内各类重点人群主要健康问题和健康主题，镇卫生院今年至少开展6次健康宣传和咨询活动，每月举办一次健康知识讲座。村卫生室每两月举办一次。讲授健康基本知识和技能，纠正居民不利于身心健康的行为和生活方式。

三、预防接种。掌握本乡0-6岁儿童资料，建立预防接种证制度，为辖区内适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、白破、麻腮风、流脑、乙脑、甲肝等国家免疫规划疫苗。

四、传染病的预防和控制。及时发现，登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务。

五、儿童保健。为辖区0-36个月儿童建立保健手册，按时为新生儿随访，为婴幼儿进行体格检查，开展儿童保健系统管理，对高危儿、体弱儿进行转诊及管理。

六、孕产妇保健。掌握孕产妇人数，孕12周前建立孕产妇保健手册，指导孕期保健、孕期检查、孕期营养咨询，进行高危孕妇初步筛查转诊和随访。

七、老年保健。掌握辖区内65岁及以上老年人口数量和有关情况，建立健康档案实行动态管理。对辖区内65岁及以上老人进行进行健康体检，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

八、慢性病预防控制。建立35岁以上人群门诊测血压制度，每年在其第一次到院就诊时为其测量血压，并对已确诊的高血压患者纳入管理。对辖区内45岁及以上居民进行高血压、糖尿病、冠心病等进行筛查，有专人负责登记制册，并转入慢性病管理程序，对确诊的高血压、糖尿病等患者按规定进行动态管理，对有碍健康的行为进行干预、指导。并及时将有关信息记入健康档案。

九、重症精神病患者的管理。对本镇确诊的重症精神病患者进行登记建档管理，对有家庭居住的病情稳定患者进行治疗随访。对恢复期重性精神病患者进行康复指导，并进行1次综合评估。

基本公共卫生服务工作计划(范文二)

为贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范(××年)》，加强我乡基本公共卫生服务项目的管理，确保公共卫生服务的顺利开展，不断提高本乡居民的健康素质，为居民提供优质的卫生服务，结合我乡实际制定如下年度计划：

一、指导思想和工作目标

通过按照《国家基本公共卫生服务规范(××年)》、《××年××市基本公共卫生服务操作细则》规范化实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，明确责任，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要危害健康因素，有效预防和控制传染病及慢性病提高公共卫生服务和突发公共卫生事件的应及处置能力，使城乡居民享受到均等化的公共卫生服务。

二、建立居民健康档案

1、按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《××市城乡居民健康档案管理规范(试行)》要求，以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，居民自愿和乡(镇)卫生院引导相结合，为辖区内常住居民，包括户籍及居住半年以上的非户籍居民建立健康档案。乡(镇)卫生院建档过程中应当注意保护居民的个人隐私。

2、建档内容要完整，信息要连续。一份完整的居民健康档案基本内容包含个人基本信息、家庭信息、个人健康体检(按国家要求对居民首次建档时要填写健康体检表，对个人要进行基本的体格检查)、如果是0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重点人群还要包括健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。健康档案的建立首先建立在个人健康的基线资料上，追踪更新动态变化的资料,以便及时发现高危人群和高血压、糖尿病等慢性病人。

3、建档可采取的方式包括：一是居民到乡(镇)卫生院接受服务时，由首诊医生负责为其建立居民健康档案;二是通过入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡(镇)卫生院责任医师健康管理团队人员分期、分批在居民家中或工作现场为辖区居民建立居民健康档案;三是符合当地实际的其他建档方式。

4、根据自治区卫生信息化建设的技术标准，及时将收集的数据完整录入自治区健康档案系统，提高居民健康档案信息管理水平，为医学研究、科学决策等提供依据，必须同时保存好纸质健康档案，确保与系统资料数据的一致性。

5、指定专(兼)职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。

6、××年本乡对常住居民健康档案规范化建档率不低于50%，建档合格率不低于90%。

三、健康教育

(一)成立健康教育领导小组、制定健康教育工作计划，要保证可操作性和可实施性;对每次开展完成的工作进行认真分析、总结经验，查找出存在的问题，整改措施。

(二)健康教育内容

1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。 3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。

5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。

6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

(三)服务形式

向全乡居民特别是特定人群多种形式地宣传，包括：

1、提供健康教育资料：(1)发放印刷资料(2)播放音像资料

2.设置健康教育宣传栏

3.开展公众健康咨询活动

4.举办健康知识讲座

5.开展个体化健康教育

四、免疫规划项目

按照卫生部《预防接种服务规范》，认真开展免疫规划各项工作。内容包括：

1.为所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗)、A群和A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗预防接种服务。单苗接种率达到95%以上，五苗全程接种率达到95%以上。

2、及时为辖区所有0-6岁适龄儿童建立《预防接种证》和《预防接种卡》等儿童预防接种档案，上卡率达到自治区的有关标准要求;××年底儿童预防接种信息管理系统客户端实施率均达到100%。辖区内100%的新生儿建立电子档案，录入信息系统客户端软件。

3、按照上卡、预约、核对、询问、告知、接种、留观等流程开展预防接种工作。及时汇总、统计、上报常规免疫接种情况，每月上报一次常规免疫接种数据;逐级指导和参与接种率常规报告、监测和分析评价。

4.为15岁以下儿童补种乙肝疫苗。开展对15岁以下儿童补种乙肝疫苗工作，进一步降低15岁以下儿童乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原携带率，保护儿童身体健康。

5.开展预防接种转卡、上卡、接种登记、疫苗管理、疾病监测、查漏补种、入学验证、流动儿童管理、免疫薄弱区域甄别管理、异常反应的报告、调查、诊断、处理、指导村医生业务开展等相关工作。

五、传染病报告与处理

1、依据《中华人民共和国传染病防治法》建立并完善传染病监测报告与处理机制。及时发现、登记并报告辖区内传染病病例和疑似病人，参与现场疫情的处理。

2、对医务人员开展每年不少于2次的传染病防治知识、传染病信息报告规则和传染病统计规则技能的培训。

3、协助上级专业防治机构做好重大传染病治疗管理。开展结核病、艾滋病防治知识的宣传和咨询服务，配合专业机构对结核病人、艾滋病人的治疗管理。

4、完善自查机制，及时发现问题;每季度要对本乡传染病流行趋势进行分析，提出防控措施，并及时汇报，避免疫情的发生和扩大流行。

六、儿童保健

按照卫生部《0-36个月儿童健康管理服务规范》和《全国儿童保健工作规范(试行)》扎实开展儿童健康管理各项工作。免费为辖区内0-3岁儿童提供基本保健服务。包括：建立《儿童保健手册》、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿1岁以内4次基本保健服务，1-3岁每年2次基本保健服务、体弱儿专案管理、生长发育监测等，按要求配备儿童保健人员、房屋、设备，定期参加培训与接受上级督查;掌握辖区七岁以下儿童数，了解辖区儿童的健康状况;负责辖区内儿童保健相关信息数据的收集、整理和统计工作，及时完成妇幼卫生信息表卡的填写与上报。项目目标：新生儿访视率达90%，3岁以下儿童系统管理率≥70%。

七、妇女保健与计划生育

按照卫生部《孕产妇健康管理服务规范》，认真做好孕产妇保健各项工作，强化孕产妇保健技术培训，免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务。包括建立《孕产妇保健手册》，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。开展婚前及孕前保健、孕产期保健、更年期保健、妇女常见病预防控制。为育龄妇女提供包括免费提供避孕药具、计生技术咨询在内的计划生育技术服务。

项目目标：孕产妇保健覆盖率达到90%以上，孕产妇系统管理率75%以上，孕产妇住院分娩率达到90%以上。

八、老年人保健

按照卫生部《老年人健康管理服务规范》，认真做好老年人保健工作。对辖区60岁及以上老年人进行登记管理并建立健康档案，进行健康危险因素调查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年为65岁及以上老年人进行1次普通健康体检(包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等体格检查及视力、听力和活动能力的一般检查)，并记录完整。

对发现已确诊的原发性高血压和糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

九、慢性病预防控制项目

1、内容包括对高血压、糖尿病、重性精神性病等慢性病高危人群进行指导。对35岁(含35岁)以上人群实行门诊首诊测血压，对门诊输液及住院的病人实行常规快速血糖(指血)检测和糖尿病疾病筛查，对辖区内重性精神性病患者进行筛查。对确诊的高血压、糖尿病和重性精神性病患者进行登记管理，为高血压、糖尿病和重性精神性病患者建立慢性病专门档案，定期进行随访并进行个体化、连续性指导和危险因素干预，开展脑卒中、恶性肿瘤等其它慢性病管理和干预。

2、加强重性精神疾病的健康教育、康复指导、宣传，发放重性精神疾病防治科普资料，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。

3、加强残疾人员的康复服务，内容包括对辖区内的残疾人进行登记与管理，对辖区残疾人进行个体化康复训练;对从上级医疗机构进行双向转诊的患者进行康复治疗服务等。

十、突发公共卫生事件管理。开展突发公共卫生事件的报告和监测;建立责任医师健康管理团队;构建乡村医疗机构一体化管理。

十一、基本医疗急救自救服务。建立城乡医疗紧急救援联动体系，医务人员掌握基本的急救知识及技能，免费为辖区居民提供急救知识普及服务：对群众进行现场心肺复苏技术、现场外伤四大技术、复原卧位、心脑血管意外第一目击者紧急处置急救知识及“120”呼救常识等培训。

十二、工作步骤

(一)宣传发动阶段

1、强化组织领导，全体医务人员参与，提高服务水平。卫生院院长负总责，副院长为第一责任人，成立公共卫生科，按不低于专业技术30%的编制数增加人员各司其责，共同实施，协调发展。

2、召开全乡公卫人员会议，强化培训，深刻领会会议、文件精神，提高思想认识。开展宣传活动，充分利用宣传栏、横幅、结合政府开展的各种会议发放宣传资料，营造浓厚的实施氛围，××年4月份完成宣传动员阶段任务。

(二)项目推进实施阶段

调动一切医疗资源稳步推进项目的进展，由责任医师团队成立“分片包干制”规定时间内完成任务量。

6月份完成总体30%的任务量，包括建档、高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病患者管理率、残疾人员康复、儿童保健、孕产妇管理、预防接种等十二项目服务。

老年人健康档案工作计划篇3

作为沿海地区经济发达城市的代表，苏州独特的地理位置决定了其工作特色: 听听南京的、看看上海的、做自己的。

苏州市的社区卫生模式是地市级城市的典型代表，它走出了一条不同于北京或上海这些大城市的独特道路。

医生工作站整齐划一

在北京、上海等直辖市以及其他计划单列市，都已具有健全完备的社区医院体系。而从全国范围来看，除了直辖市和计划单列市之外，地市级城市却并不存在体系健全的“社区医院”这一概念。

记者在苏州市卫生局了解到，苏州市现有的社区卫生服务机构设置可大致分成三类。一是民营的，2006年，苏州市卫生局统一对其进行整顿，不达标或不合格的一律不允许提供公共卫生服务。

二是由苏州市的大医院主办，如润达社区卫生服务中心，它是由苏州市立医院主办的。苏州市立医院是苏南地区规模最大的综合性三级医院，目前已经建成了5家社区卫生服务中心，并将优秀的全科医生轮流下派到社区卫生服务中心。“大医院进社区”不仅有利于医疗资源的共享与分配，而且在一定程度上解决了上下转诊的难题。

三是由乡镇创办的社区卫生服务中心。“显然，要对这些类型不同的社区卫生工作站进行统一管理是非常困难的，但办法并不是没有，唯一一条途径就是通过信息化手段。”苏州市卫生局信息处处长吴建明说，“我们为苏州市所有医院、社区卫生服务中心及服务站都配备了统一的信息系统――创业社区卫生服务系统，该系统能充分体现出社区卫生六位一体的服务功能，即预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育。”

苏州市卫生局充当了数据交换的“圆心”，各种异构的数据是通过数据交换平台来交换的。

在润达社区卫生服务中心，一位名叫陈艳的女士正在就诊，全科医生王庆庆在社区卫生服务系统-[健康档案]页面中输入姓名“陈艳”，屏幕上立刻显示出陈艳的历史就诊信息: “患者三天前不慎受凉以后，出现鼻塞感冒，咳白色泡沫样痰，二便正常。”这为王庆庆医生的此次诊疗提供了一定的参考。

在竹辉社区卫生服务站以及母子保健中心，记者也亲眼见到了这套具备了“六位一体”功能的信息系统，它的首页包含如下这些功能项: （1）疾病管理，包括传染病、慢性病等; （2）健康档案，苏州并不只为户籍人口建立健康档案，而且也为外来人口建立健康档案; （3）生育健康监控; （4）计划免疫; （5）全科诊疗，也就是“医生工作站”，医生可以点击进入此项，导入患者的健康档案，查看以往病史。并在此基础上为患者开立电子处方，此后患者划价、交款、取药这一系列步骤都可在电脑中完成，实现无纸化诊疗; （6）统计分析，用于统计各种疾病患者的数据，并向上报送到相应的主管部门; （7）健康教育; （8）计划生育。

健康档案全覆盖

苏州市健康档案的建档对象并不仅局限于户籍人口，对于外地打工人群，他们同样给予一视同仁的医疗服务，“苏州市健康档案的最终目标是全覆盖。”苏州市卫生局副局长陈小康说。目前主要通过三条途径来建立健康档案: 健康体检、妇幼保健和全科医生诊疗。

1．健康体检是苏州市建立健康档案的首要来源。通过体检的方式，苏州市城区目前已经为4万名左右的老年人建立了健康档案。

在苏州，为老年人免费体检是一项政府实事工程。2006年7月，苏州市卫生局组织各大医院免费为城区内70岁以上的老人体检，74岁的孟庆荣老人就是其中一位。

孟大爷是多年的高血压患者，通过这次体检，孟大爷的所有体检信息全部被记录到“创业健康体检系统”之中，数据保存在苏州市卫生局的数据库之中。自此以后，孟大爷在城区内任何一家社区看病时，医生都能通过“社区卫生服务系统”看到孟大爷的体检记录和健康信息，而这些信息都是从苏州市卫生局的数据库中下载的。

为了将市民的体检记录纳入到健康档案之中，苏州市卫生局着实下了不少功夫。“我们从2006年年初开始做健康体检系统，并与社区卫生服务系统实现数据互通与共享。当时下了一条死命令，一定要在2006年7月70岁以上老年人体检中投入使用。”陈小康介绍。

在苏州市卫生局的《70周岁以上老年人健康体检的实施方案》中，第五项“基本设施要求”中明确规定: “有较完善的体检信息管理系统: （1）医院机构有较完善的体检信息管理系统软件; （2）医疗机构体检信息系统体检项目代码与卫生局规定的体检项目标准代码完成一一对照; （3）医疗机构体检信息系统导出符合卫生局标准的体检信息，生成Excel格式文件。”

正是通过这些严格的规定，苏州市卫生局在体检之前就铺平了信息化道路。

2．健康档案的另一个重要来源就是妇幼保健。

在苏州市城区，凡是承接分娩工作的医院都会为产妇和新生儿建立健康档案，并为其办理“母子卡”，数据存储在苏州市卫生局信息中心。从2004年7月1日至今，苏州市城区已经收集到6万多名妇女数据、4.6万多名儿童数据。而且，这些医院之间的妇幼信息是互联互通的，各个社区卫生服务中心通过统一的医生工作站界面，可以实时下载或更新母子的健康与保健信息。

3．还有相当一部分数据来源于社区的全科医生诊疗。苏州市卫生局提倡，凡是第一次来医院就诊的患者，医生都要为其建立健康档案。2007年1月期间，竹辉社区卫生服务站则为112人建立了健康档案。

但是，建立健康档案毕竟是耗费人力、物力和时间的，所以大多数社区卫生服务站对此并没有严格执行，“尤其在病人较多、存在排队等候情况的时候，我们基本都来不及为其建立健康档案，而且对于既往病史和病情，口头询问只要几句话就能说清楚。”竹辉社区卫生服务站站长周正说。

市卫生局充当圆心

2004年11月，李文秀在苏州市立医院检查，发现自己已经怀孕。于是，医院免费给李女士一张“母亲卡”，并把她的个人基本资料、健康信息、既往病史等相关信息录入到电脑中，储存在市立医院母子保健中心的后台数据库之中。此后，李女士定期到市立医院做孕期常规检查，每次检查的结果都被存储到她的健康档案中。

2005年7月，李文秀剖腹产下一男婴（小名“乐乐”）。小乐乐刚出生，医院就免费为他办理“亲子卡”，并把他的出生信息全部记录进去。5天后，李文秀和儿子带着“母子卡”回家了。出院后，润达社区卫生服务中心就承担了他们母子二人的产后访视、儿童健康检查、儿童计划免疫等全部妇幼保健工作。

李文秀是在苏州市立医院做的孕期体检和分娩，社区卫生服务中心为什么会有她的信息呢？“因为在苏州市区内，所有医院和社区卫生服务中心（站）的妇幼信息都是互联互通的。”吴建明说。

李文秀在苏州市立医院分娩后回到家中，她们母子俩的妇幼保健工作就像“接力棒”一样，由苏州市立医院传到了她所在的润达社区卫生服务中心，社区的全科医生通过“社区卫生服务系统”可以实时调用和更新李文秀母子俩的健康档案。

目前，在苏州市城区，凡是承接分娩工作的医院都会为产妇和新生儿建立健康档案，并为其办理“母子卡”，数据存储在苏州市卫生局信息中心。在新生儿保健以及儿童计划免疫方面，苏州市社区卫生服务中心可以提供一条龙服务，而贯穿这一服务的核心因素就是妇幼数据互联互通。

跨部门信息资源共享一直是当前各行业信息化的攻坚难题，那么，苏州市何以让这些健康数据在不同单位的网络里来去自如？因为苏州市卫生局充当了圆心，各种异构的数据是通过数据交换平台来交换的。

社区卫生服务是一个“六位一体”的综合性概念，主要分为两大块: 一是全科诊疗，二是公共卫生服务，公共卫生服务又包括慢性病管理、计划免疫、健康教育、妇幼保健、计划生育等。“六位一体”中的每一“位”都对应着一条业务线，条条向上，由此也就造成了各部门的数据难以实现整合与共享。

老年人健康档案工作计划篇4

[关键词] 离退休干部；健康管理；做法

[中图分类号] R821 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）28-0116-02

干休所离退休老干部是居住相对集中的一个特殊的社会老年群体，他们的平均年龄较大，身体状况较差，随着社会经济文化的发展，他们的保健意识发生了很大的变化，已经从有病就诊的健康被动维护发展到预防疾病的主动维护新阶段，因此，做好离退休老干部的健康管理工作，不仅是全面提升保健服务的重要指标，同时也是保健医务工作者的应尽职责和义务。近年来，我们在平时的工作中用科学的健康理念，摸索和探究出一些行之有效的方法，运用到老干部的健康管理之中，现报道如下。

1完善健康档案

健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过，是一个动态、连续且全面的记录[1]。健康档案是进行健康管理个体化服务的一个主要支撑点，为老干部建立规范、统一、完整的电子健康档案，并且通过持续不断的积累，逐步完善掌握老干部的健康现状，为老干部开展医疗保健、促进健康长寿服务，所以建立完备、规范的健康档案是极其重要的。在建立健康档案时，要应用计算机技术和网络技术，做到科学、规范地建立和管理老干部健康档案[2]，对每个患者建立各自独立的文件夹，包含电子病历、体检信息资料、平时医院就诊检查结果及健康管理计划，可以是人工输入的记录，也可以是复印扫描的图像资料。在电子病历中，首页的一般状况包含性别、出生年月、民族、生活嗜好、健康状况、家族史、药物过敏史、既往病史、婚姻状况、联系方式等项目。在平时医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式，用电子病历做好客观记载，将病史、检查、处置、用药等情况逐项记录，其特点是个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。在进行电子档案的应用同时，也要加强纸质档案的整理，将病历及各种检查根据时间顺序进行分类规整、装订，汇成一个综合性健康档案；对老干部某一常见病的专科性较突出的方面，应将综合的健康档案中有关部分资料抽出复印，如心血管系统病，就将与心血管有关的资料复印，依时间顺序汇编成册，制作成专科档案。在平时非主管医生不在场或去医院进行会诊时，方便接诊医生迅速了解既往病情，通过检查结果的对比，对疾病的诊断与发展能进行准确的判断，明晰疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。

2重视健康体检

健康体检是通过综合性临床医学和预防保健的具体措施，对人群进行预防性体格检查。老干部的健康体检是为了早期发现自己身体潜在的疾病及危险因子，为早期治疗、早期预防提供科学的依据。研究表明定期为离退休干部进行健康体检，是发现高血压、高血脂、高血糖等常见病的有效方法，对分析老干部患病规律和采取有效预防措施具有重要意义[3]。对离退休老干部的体检方法采用体检与临床针对性复检相结合的方法，能从历年体检资料前后对照分析、查找异同、发现动态变化的指标，及时追踪抽查异常项目，为个体化治疗及预防提供理论依据。因此要对老干部健康体检工作高度重视。体检前对老干部进行积极的宣传教育，使他们乐于去体检，消除对体检的认识误差。如没病没有必要查、不查没病，一查有病、都是多年老病，查不查一个样……等多种多样的错误认识，体检前精心制定体检计划，针对少数老干部记忆力下降、容易忘事的特点，将体检时间、内容、注意事项等采取书面、板报、电话和告知家人提醒等方式传达[4]，确保较高的体检率。组织体检时要注意细节，大多数离退休干部身体状况比较差，体检前要做好体检过程中突况及检测项目风险的评估，做好突发事件的处置预案，减少或尽量避免有创检查，对身体状况差、不易承受的检查，如胃肠镜，必须慎重评估，确保不发生意外。在参与体检老干部的编组上要合理布局，医护人员要定人定位，行动不便或卧床者可以利用住院的时机进行全面体检。体检结束后，汇集整理体检结果，对疾病相关的信息进行系统、连续、科学的分析，然后从身体总体状况、病理功能状况、健康检查综合数据、健康走向和疾病发生的风险等方面进行评估，拿出合理的健康干预意见及计划，改变那种重检查、轻干预的局面。

3加强健康教育

健康教育是以健康为目标，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采取有利健康的行为和生活方式，消除或降低危及健康的各种因素，达到预防疾病和主动配合治疗的目的，提高生活质量，这是老年保健的需要[5]。健康教育内容广泛，离退休老干部主要侧重于培养良好的生活行为方式和掌握部分养生保健知识以及常见病的预防等方面，同时通过教育、激励的方式，提高老干部的健康意识，培养健康习惯，调动老干部自我保健的积极性[6]。离退休老干部，多从领导岗位退休下来，都有较高的理论和较强的自我认知观点，对某些观点的态度比较执着，这些观点包括科学的，也有非科学的。对医务人员的建议有人严格遵从，有人则大打折扣，另外有部分老年人多存在“听不清、看不明、走不动、记不住”，以及生活自理能力逐渐下降等问题，传统的健康教育方式已不能满足患者的基本要求，这就需要医务人员采用积极灵活的方式，对老干部进行健康教育，可用普遍与个体宣传相结合的方式。普遍宣传是利用宣传栏、宣传单式手册、卫生知识讲座、播放卫生防病录像等方式，它具有传播广泛、覆盖面大、影响较广、不受时间和空间的限制、内容相对详细、系统的优点。个体宣传是利用患者就诊或者巡诊时通常采用的医患之间的沟通、解释，要充分地考虑患者的心理、家庭、社会等因素，可有的放矢反复讲解，既灵活机动，又针对性强，不受设备条件限制，隐私性良好，应将上述两种方法综合运用，取长补短。同时要注重自身专业知识的提高，不断学习相关学科知识，掌握教育方法和时机，提高沟通技巧和语言表达能力，在教学过程中强化自觉学习观念，促进知识更新，发挥最佳教育效果[7]。

4注意心理健康

心理健康是现在日益广泛关注的问题，长期以来人们仅仅把健康理解为躯体无疾病、无功能障碍等客观表现。不重视个人的心理健康，特别忽视了离退休老干部的心理健康问题，老干部离退休后由于职业生涯发生很大变化，从长期紧张而规律的职业生活，突然转到无规律、懈怠的离退休生活，加之随着离退休后社交范围缩小，人际关系发生了改变，这种应激因素对身心方面的干扰，使一些老干部在一个时期内难以适应现实生活，如果这些老干部个体缺乏应变能力，进而出现焦虑、忧郁、失落、孤独、怨恨、愤怒等不健康情绪和心态[8]。正如在日常与老干部的接触中，常发现有部分老同志总是对现在一些行为愤愤不平、看不惯、情绪激动；有人则常年闷在家中抽烟、看电视、不外出活动；有人觉得自己年龄大了，什么也干不了，真没用；也有人查体发现了一点小毛病则整天唉声叹气、情绪低落；更有人常与周围邻居争争吵吵、互不来往等。这些现象人们常用性格怪异来贴上标签，而其实都是一些涉及到心理健康的问题，医务人员应对此引起高度的关注，对每个老干部要经常进行心理测试及评估，然后进行分类，对存在有心理健康问题的人员，有针对性地制定治疗计划，要关心理解老干部患者，根据他们的文化水平、疾病类型、气质性格、社会角色和社会经历等个体差异，实施有针对性的、个别的心理护理[9]。除医务人员自身努力外，还应动员老干部家庭成员积极参与，许多研究一致认为疾病康复程度与社会支持成呈相关，家庭治疗是支持治疗最重要的方面[10]， 只有大家共同努力帮助老干部解决心理健康问题，使之保持身心舒畅，才能适应周围的环境，增强机体抗病能力，促进身体健康。

总之，我们在老干部健康管理工作中充分地运用了上述四点做法，灵活组合，针对性地制订个体健康管理方案，这样极大地促进了离退休干部的健康水平，达到医患和谐双赢之目的。这些管理措施是行之有效的，对老干部健康管理具有一定的借鉴意义。

[参考文献]

[1] 顾湲. 全科医学概论[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：178-184.

[2] 孙东升，崔宝善，熊友生，等. 老干部电子健康档案的建立与应用[J]. 东南国防医药，2011，13（4）：381.

[3] 李勇，吴建波，王建斌. 某医院离退休干部健康体检情况分析[J]. 人民军医，2013，56（4）：410.

[4] 刘章，黄智平，许小云，等. 加强老干部体检工作的做法[J]. 人民军医，2011，54（8）：692.

[5] 潘萍. 浅谈干休所老干部的健康教育[J]. 护理杂志， 1999，16（1）：60-61.

[6] 李元新，严廷秀. 军队干休所老干部健康管理模式探讨[J]. 中华保健医学杂志，2009，11（6）：474-475.

[7] 计磊，崔星，王卫国. 疗养院老干部的健康教育[J]. 中国疗养医学， 2008，17（10）：598.

[8] 孙建萍. 老年人的心理卫生[J]. 护士进修杂志，2002，17（7）：487.

[9] 徐瑞英，刘艳霞. 军队干休所离退休老干部的心理健康及护理[J]. 中国现代药物应用，2010，4（18）：215-216.

老年人健康档案工作计划篇5

[关键词]医院健康教育档案；作用；收集；整理

随着医院健康教育工作的不断深入，医院健康教育的内容越来越丰富，健康教育的形式多种多样，资料的积累也越来越多。做好医院健康教育档案管理及资料的收集、整理、开发利用是一个令人重视的课题，也是推动医院健康教育工作质量走向规范化管理的一个重要环节。

医院健康教育档案是医院开展健康教育工作的原始记录，是国家医疗机构和医务人员在健康教育实践中直接形成的有价值的历史文献，它已成为医院健康教育工作考核评比的依据之一，医院健康教育档案管理直接影响到医院健康教育经验总结和科学研究。

一、医院健康教育档案的作用

（一）为全社会积累和提供丰富的健康教育信息资源。医院健康教育的对象是门诊、住院患者及其亲属社区居民、辖区的企业职工及社会人群，针对他们不同的卫生需求，大多运用黑板报、专栏、展览、报刊、传单、小册子、广播、电视等多种形式宣传卫生保健知识与干预健康行为，记录这一过程的文字、图表、声像、实物就是健康教育档案。它贮存着众多的健康知识信息，如传染病、老年病、慢性病的防治，优生优育、心理保健、急救常识、儿童及妇幼保健等，一经开发利用就迅速流传，成为人们追求健康的精神鼓舞和实践指导，是人民群众接受卫生科学知识，树立正确的健康观念，养成良好的卫生习惯，做到有病早治，无病早防，防患于末然的保健钥匙。

（二）有益于树立正确的健康观念，实现卫生资源的合理配置。美国医疗协会指出，每花1美元用于患者的健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用支出，因此，美国等发达国家的卫生资源是重在健康教育和事前预防上。如果将有关预防疾病的健康信息及时传播给人民群众，作为健康教育书籍、杂志、报纸等新闻出版物的补充形式去促进健康，那么，崭新的健康理念就会深入人心，变成人民群众自觉自愿的行动，卫生资源逐步转到健康和预防医学上，紧张的医患关系就会得到调整，心理、生理健康的人民群众才可能构建一个和谐、文明的社会。

二、医院健康教育档案收集形式、制度及内容

收集是建立档案的第一关。档案收集在时间上分随时收集、日常收集和定期收集；方式上分集中收集和零星收集；范围上分专人收集、科室收集和院部收集；按内容特征上分专题收集和常规收集。对科室的健康教育常规工作，如每月的黑板报宣传，每月的病区工作座谈会健康教育，日常的床边宣教，健康教育录像播放记录等，可以采取科内定期集中资料收集归档的形式；对院部安排的健康教育会议，健康教育活动资料由院部常规收集和零星收集；对开展的短期社区服务、健康教育学校培训资料要做到随时收集。专题收集，以免资料遗失；对声像资料要专人收集。

做好资料收集，除了建档者要认真按收集形式操作之外，还需要对资料的内容予以规定，用制度来保证及时归档。医院健康教育工作会议记录；医院健康教育组织人事变更情况的文件；当年医院健康教育计划和总结；各门诊部、病区各科的健康教育黑板报底稿；各科工作座谈会健康教育宣讲记录；各科床边宣教内容登记；当年医院人员已刊登的科普和电台科普播音稿；当年新编的健康教育处方样本；健康教育录像播放记录；当年健康教育培训课程安排、参加人员记录、考试样卷及成绩汇总表；深入社区街道开展健康教育活动资料；其他有关健康教育活动资料。

在声像档案方面，对摄影照片作了如下规定：由专人负责相片和收集保管，并要求医院的各种健康教育活动，如医务人员深入社区开展健康教育服务和对老人义务体检、咨询，全院黑板报评比活动，参加卫生局组织的健康教育一条街活动，为社区健康教育学校授课，上级领导来院检查指导健康教育工作，重大的健康教育会议、健康教育培训、考试等场面尽可能以照片来反映医院重大的健康教育人事变动任命书，当年的健康教育计划、总结以及当年健康教育活动汇总表要摄成照片归档。这种具体化的规定为各部门资料收集指明了方向，有利于资料的完整性及可操作性，为下一步的整理工作奠定了基础。

三、医院健康教育档案的整理、开发及利用

医院健康教育纸质档案的整理包括分类、立卷、编目、装订、排列、编制目录等，还要设计出各种表格，如健康教育资金使用一览表、深入社区活动汇总表、健康教育设备登记表、全年健康教育大事记等来充实档案的内容，提高纸质档案的整体质量。经鉴定没有保存价值的资料送健康教育委员会领导审批后销毁。

声像档案按录音带、磁盘、照片、录像带等分门别类整理。最多最丰富的声像档案资料是照片，医院有专门的健康教育照片册，照片按年代先后排列。当年的照片以年度计划为首张开始排列，以年度总结为末张结束（其中要有以纸质档案翻拍下来的重要表格大事记），健康教育活动会议的场面照片下方附有活动时间、地点、参加人员情况说明。每当上级来院检查工作和与外院进行资料交流时，医院可将整齐的档案摆在桌上，这样做既美观，人们对我们的工作也一目了然。

医院健康教育档案收集了医院健康教育的信息资源，这个资源只有被开发、利用才能体现出价值所在。日常工作中，我们常遇到医院内的某个部门或医务人员到健康教育档案上找资料，得到具体时间、地点、人物事件的真实情况。在社区服务方面，可与街道共同开展社区健康教育工作，承担街道健康教育学校的教学任务，并且共享资料。健康教育档案面向领导，面向科室，面向业务人员，面向社会，这样把死资料变活，使档案具有生机。

参考文献：

[1]潘叶静.档案管理在健康教育工作中的作用[J].中国健康教育，2001（10）.

老年人健康档案工作计划篇6

一、基本情况

某镇辖3个农村社区，1个城镇社区。截止2015年5月20日，镇流动人口总数689人，其中流入人口459人，已婚育妇63人，建档管理63人;流出230人，其中已婚育龄妇女55人，建档管理230,办证55人,办证率100%, ,外出环孕情服务对象45人,回寄环孕情服务证明 35 份,回寄率77.8%。流动原因主要为务工和经商。

二、主要做法

镇流动人口计生工作以“统筹管理，服务均等，信息共享，区域协作，双向考核”为统领，始终坚持“公平对待、服务至上、合理引导、完善管理”为原则，以抓流动人口免费计划生育技术服务为突破口，形成了组织保障有力、信息化建设到位、服务载体创新、优质服务提升的流动人口计划生育基本公共服务均等化的工作格局，流动人口管理服务水平明显提升。

（一）统筹组织协调到位，服务均等化保障有力。今年以来，镇根据辖区属性，针对流动人口多、流动性大、管理难等情况，将流动人口计划生育基本公共服务均等化工作纳入重要议事日程，成立以分管领导为组长、计生办主任、卫生院院长为副组长的流动人口均等化服务管理工作领导小组。制定了《关于推进流动人口计划生育基本公共服务均等化工作实施方案》、《关于做好流动人口健康教育和促进行动的实施方案》。建立健全组织机构，配备基层卫生技术人员1名，服务人员1名。将流动人口管理服务经费按照常住人口人均50元/人标准纳入预算，优先保障落实。健全社区计划生育管理服务机制，将流动人口计划生育与服务工作列入年度目标责任考核范围，层层签订目标责任书，对工作不到位出现问题的，严格实行诫勉谈话。

（二）系统平台运行到位，服务均等化基础夯实。流动人口信息系统应用水平和流动人口电子健康档案建立是检验流动人口动态管理是否到位、享受服务是否快捷的有效手段。围绕这一核心，我们突出“四抓四提升”即：抓清理清查，提升系统基础数据；抓人员设施配备，提升管理和操作水平；抓关键环节，提升数据运行质量；抓数据分析，提升优质服务水平，安排专人管理、专人操作流动人口信息系统，定期更新系统。全力完善流动人口台账资料、健康档案、证明查验工作，做好流动人口信息系统的信息采集、数据录入、跨区域核查协查、系统维护、整合、共享等工作，查清核准流动人口底数、信息，建档流动人口规范化电子健康档案214人，达标率82%。

（三）各类活动开展到位，服务均等化有序推进。切实落实流动人口健康教育服务，创新管理服务载体，创建甘肃庆华建材有限公司流动人口计生服务站，扎实开展“流动人口服务年活动”、“把健康带回家”流动人口卫生计生关怀关爱、新市民健康城市等主题活动，通过发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传等形式对辖区流动人口进行健康宣传教育。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅提高。开展春节期间为流动人口家庭开展上门健康服务1次；集中开展义诊咨询、便民维权活动1次，为流动人口提供现场义务诊疗服务和健康咨询2次；联合社会、家庭和社区，借助社会力量共同开展农村留守儿童健康关爱1次。在健康服务和人员集中场所播放“人口流动，健康同行”等宣传视频1次；组织开展讲健康幸福故事活动1次；在流动人口比较集中的庆华公司开展健康教育知识讲座和健康技能培训1次；在石堡子开展健康宣传和咨询服务活动1次，组织开展向流动人口制作发放一批宣传资料、健康用品和健康支持工具包，宣传面达80%以上。

（四）公共服务落实到位，服务均等化满意度达标。全面落实12项45类基本公共卫生服务项目。一是镇计生办、卫生院紧密配合，对辖区内流入人口每月进行信息互通，动员流动人口到镇卫生服务中心及时参加基本公共卫生服务，规范建立居民健康档案。二是对孕产妇、0-6 岁儿童、高血压、糖尿病、65 岁以上老人等重点人群实行跟踪服务，开展经常性上门随访工作，强化流动人口健康档案精细化管理,提升均等化服务水平。三是严格按照上级部门下达的工作任务目标，切实完成县卫计局下达的各项工作任务，组建了以石堡子卫生院为主，镇计生站协助的技术服务队，不折不扣的免费为流动人口开展生殖检查，流动人口计划生育手术费免费率100%，流动孕产妇产前检查率100%，流动人口传染病报告率100%，流入已婚育龄群众避孕药具免费发放率100%，流动儿童预防接种率达100%，3岁以下流动儿童体检率100%，流动人口孕产妇死亡率0，5岁以内流动儿童死亡为0，群众满意度100%。

 三、存在问题

一是信息采集困难。一方面流动人口构成的复杂性、从业行为的随意性、生育行为的隐蔽性及居住环境的不稳定性等，给及时、准确地掌握流动人口相关信息带来了很大的困难。另一方面对于流动人口计划生育信息的入户调查，很大程度上存在着门难进、人难见、话难谈的现象。其登记信息基本是由流动人口本人陈述，很难断定信息的准确程度。对于流动人口是否持有《婚育证明》，缺乏有效的约束机制和制约措施，尚未真正把住关口，大多数流动人口在离开户籍地前未主动到户籍地办理《婚育证明》，导致采集流动人口信息准确率低。

二是健康档案不完善。基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，居民健康档案建档率、健康档案计算机管理率偏低，已建档案存在诸如：缺项、漏项等不规范现象。由于部分居民电话变更，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

四、下一步工作安排

1、加强领导，明确职责。强化队伍建设，明确责任分工，细化工作措施，健全工作运行机制、目标考核机制、措施保障机制，努力确保流动人口计划生育基本公共服务均等化工作有序开展，确保圆满完成工作目标。

2、拓展服务，优化流程。一方面，要全面推进流动人口在计划生育宣传倡导、生殖健康、生育关怀、便民维权、奖励优待等方面服务的均等化；另一方面，要逐步推进流动人口在社会保险、劳动就业、教育培训、公共卫生等方面服务的均等化，做到在保障流动人口基本需求的基础上，进一步保障流动人口的发展需求和个性需求。

3、加强培训，完善档案。定期要对相关工作人员进行业务培训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，把进一步完善居民健康档案工作作为镇工作的重点，促进公共卫生服务逐步实现均等化。加大流动人口网络化协查协管力度，健全信息交换平台日常使用管理和数据质量保障制度，强化信息提交、接收反馈，确保信息协查接收反馈率达到100%。实现流动人口婚育信息即时查验，异地婚育证明网上办理。

老年人健康档案工作计划篇7

社区没有行政级别，社区工作人员既不属于行政编制也不是事业编制，社区工作人员的主体是社区干部，由三年一次的换届选举产生。接下来是小编精心为大家整理的街道社区卫生服务站个人下半年述职报告，供大家阅读参考。

【一】街道社区卫生服务站个人年度述职报告

站长、副站长、各位委员:

我受组织的委派，担任xx街xx社区卫生服务站站长职务。XX年，我依靠区、局主管部门及妇幼保健站站长的正确领导和关怀指导，依靠各科室主任的密切配合，依靠社区全体工作人员的大力支持，按照新时期卫生工作方针和卫生工作的总体要求，进一步解放思想，更新观念，深化改革，开拓进取，奋力拼搏，服务站的“预防”、“医疗”、“保健”、“健康教育”、“康复”、“计划生育技术指导”等各项卫生工作取得了令人可喜的成绩，为社区居民提供安全、有效、便捷、经济、持续的公共卫生服务和基本医疗服务，作出了积极的贡献。现在我从以下几个方面向各位领导述职，请予评议。

一、依法履行职务情况

(一)积极推进医疗卫生体制改革。

我站对照社区卫生服务站的考核标准完善各项工作职能，以提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识，实现管理水平不断提升，建立了有效的成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。XX年社区卫生服务站药品收入16380元，其它各项诊疗费用6710.60元，共计23090.60元。

(二)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、健康教育工作。

我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育，预防疾病的发生。xx社区卫生服务站覆盖城区人口达12183人。全年向辖区内居民提供健康处方12种，健康指导手册2种;举办健康教育板报7期;举办健康教育讲座9次;循环播放健康教育影像资料6种;利用节假日开展了6次公众健康咨询活动并发放宣传资料4万余份。门诊接诊2710人次，咨询2450人次，免费测血压3340人次，免费为1095名65岁以上的老年人进行了健康体检，输液注射550人次、化验检查148人次、门诊换药30人次。

(三)规范做好辖区内特殊人群和慢病管理工作

今年，社区卫生服务站在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户，8136人、建立电子档案7938人。其中，管理65岁以上老年人1070人，管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支10人。

(四)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作

社区卫生服务站积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作，全年我社区管理0-7岁儿童377人，建立儿童健康手册155人，为246名儿童健康体检，为辖区内临时、长期居住的儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。

二、廉洁自律情况

(一)按守则自律。上级规定不准做的我绝对不做，上级要求达到的我争取达到，严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度，严格执行各项医疗护理工作制度，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动，坚持依法执业，廉洁行医，顾全大局，团结协作，和谐共事，保证医疗质量和安全，做个称职的社区卫生服务站站长。

(二)加强医德医风建设，提高自身职业道德素质和医疗服务水平。救死扶伤，全心全意为人民服务;增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。文明礼貌，优质服务，认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

三、主要问题及努力方向

总结XX年的工作，我觉得不足之处主要表现在两个方面，这也是本人今后进一步努力的方向。一是要提高认识水平。特别是对工作中可能出现的问题和困难，要注意从总体上把握，增强工作的预见性，保持强烈的忧患意识。二是要在今后的工作中，防止急于求成。对工作的部署和要求，要充分体现层次性，循序渐进，营造出一种生气勃勃的良好局面。

以上报告，请领导们评议，欢迎对我的工作多提宝贵意见，并借此机会，向一贯关心、支持和帮助我的各位领导表示诚挚的谢意。

【二】街道社区卫生服务站个人年度述职报告

各位领导、同志们:

我是去年x月担任中心副主任，在这一年半中在市卫生局的正确领导和亲切关怀下，“以十八大”重要思想为指导，贯彻落实党的群众路线，与时俱进，开拓创新，认真履行岗位职责，严格执行目标管理责任状，勤政廉洁，求真务实，团结和带领全体公卫人员、职工共同努力，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，强化管理国家基本公共卫生服务项目;坚持把追求社会效益、维护群众利益放在第一位，努力构建和谐医患关系。中心整体工作取得了较大进步，现将一年半来的工作情况、思想作风述职如下:

一、遵纪守法，廉洁奉公

以创先争优为动力，倡导敬业、进取精神。努力提高全院职工素质;以开展“平安医院”“三好一满意”活动为载体，全面提升医疗服务水平，积极构建和谐医患关系;以服务为核心，不断提高医疗服务质量;严格恪守职业道德，廉洁自律，自觉遵纪守法，认真学习《执业医师法》《药品管理法》《传染病防治法》《食品安全法》等相关法律法规。严格以一个合格的职工来规范自己，经得起荣辱关的考验，遵纪守法，秉公尽责，品行廉洁;为了本镇的国家基本公共卫生服务事业的发展，不计较个人的得失。

二、加强理论学习，不断提高思想素质和业务水平

学习问题不仅仅是一个一般的增长知识问题，更是一个政治问题。一年来，本人能认真“十八大”重要思想，践行党的群众路线;以强烈的责任心和使命感关心医院、管理医院，通过组织学习和各项活动，强化全院职工爱岗敬业的精神，教育职工不断加强学习，牢固树立“以病人为中心，以提高服务质量为主

题”的思想。提高了我中心卫生服务水平，营造和谐的医患关系。

三、认真履行职责，努力完成各项工作任务

颍南办事处共有居民35849人，10951户，服务面积3.5平方公里， 20xx年，我们不断完善社区卫生 “十一项公共卫生服务”功能，积极探索，精心筹划，根据辖区人口居住区域组建了3组公共卫生服务团队，颍南社区卫生服务团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，采取定期或不定期的下社区活动方式，耐心细致地为辖区居民解疑答惑，变医患关系为朋友关系，工作中我们融入三级预防的理念。通过上述工作，提高辖区居民的自我保护意识，提高疾病的检出率，降低疾病的发病率和并发症及致残率。切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务。

截至目前:纸质档案299441多份;电子档案:299441份;高血压:2897人;糖尿病人:598人;65岁以上老人体检:3886人;重症精神病患者:66人;以上均按要求录入电子档案。

认真落实孕产妇管理制度，对孕产妇做到早发现、早建册、早管理，从1月-10月我中心孕产妇管理548人;落实了妇幼保健三网监测，直输工作，加大了对出生缺陷的预防和控制力度;开展育龄妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形的工作。加强的儿管系统管理，为0-36个婴幼儿建立保健手册，开展儿童保健系统管理;从1月-10月儿童保健管理2045人次进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。

中医药健康管理服务65岁以上老年人，从1月-10月老年人中医药健康体质辨识1750人次;三岁以下儿童中医药健康指导服务730人次;

加大力度确保计划免疫工作顺利实施，中心防保科疫苗接种工作做到了“五苗”接种率95%，卡证符合率100%，按时上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，并按扩大免疫规划要求将流脑、乙脑、甲肝、麻腮等疫苗纳入常规免疫，完成了上级下达的任务指标，全年共接种5890人次;

规范传染病疫情报告，杜绝了漏报现象，坚持门诊登记和疫情自查制度;建立健全了疫情报告制度，并随时进行网络直报工作，使服务中心的传染病工作的登记、报告及时，共上报传染病81例，准确率达100%。

四、存在不足

一年来我院整体工作上虽然取得了一些成绩，但在中心的管理工作中还存在一些不足之处。在今后的工作中，我们一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，在明年的工作中要一如既往的狠抓管理，使中心的工作更上一个新台阶，力争为我辖区公共卫生事业的发展作出更大贡献。

五、明年工作规划

我们准备在新的一年中，总结经验，改正缺点，以党的十八大为指引方向，践行党的群众路线重要思想为指导，认真落实党的群众路线，进一步转变观念，创新思维，抓住党中央大力发展社区卫生服务工作的契机，促进中心的基本医疗、预防保健、健康教育和慢性病管理工作全面、协调、可持续发展。20xx年，我们将着重抓好以下几个方面的工作

1、进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案, 重点做好65岁以上老人、妇女儿童、慢性病人、残疾人等重点人群的建档工作。已建立的健康

档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上, 建档覆盖率计划达到90%以上。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。

老年人健康档案工作计划篇8

1

根据家医指导手册完善家庭医生签约考核标准,激励措施,加强家医宣传力度.

2

完善机构内部基本培训资料将培训通知和课件测评补全并归纳整理.规范站内培训。今后我站将定期组织人员学习规范内容。

3

今后我站将严格按照国家基本公共卫生服务规范开展工作，及时开展基本公共卫生服务项目宣传月活动并留好相关资料.

4

完善问题整改报告和完善作证资料.今后做到早发现早更改。

5

加强人员培训，强化绩效管理，完善机构内部考核方案和原始资料.提高工作指导完成率。

6

补全个别凭证的签字,我单位会进一步规范财务会计基础工作,进一步增强财务会计基础工作规范意识,继续健全和完善各项财务会计制度,以后避免此类问题的出现.

7提高老年人健康管理率,及时发现并补全健康评价里的漏评,并完成老年人体检分析报告，今后将规范化验单.今后将严格按照国家基本公卫服务规范的要求进行体检，进一步完善体检表的规范使用率。

8

提高电子健康建档率,补全健康档案里的空项.规范档案.

9规范老年人中医药健康指导,更改并以后注意指导和中医药健康管理日期一致,完善补充0-36月儿童中医药健康指导,今后注意按月龄进行中医药健康管理服务.

10

今后将按照国家免疫计划疫苗接种时间间隔接种,规范免疫接种.

11

补全健康教育印刷资料的发放登记表,及音像资料,补换宣传栏一次,今后注意听课人数增加.

12

今后联合办事处和居委会等提高严重精神障碍检出率与体检率.完善随访的不规范性。

13

提高高血压和糖尿病任务完产率,今后提高高血压糖尿病的体检率,今后将规范随访.进一步加强完善档案，充实内容，做到真实规范。

14

今后将及时录入高危孕妇,规范随访.孕妇的四次随访药及时检查，及时录入，不给工作留下漏洞，高危孕产妇及产后访视是工作重点，必须重视，对于高危孕产妇要及时筛查，重点管理，确实做到为孕产妇服务。

15将未及时录入发个别儿童体检补入,并补全儿童体检里的漏项,今后将注意按频次给儿童体检和辅助检查.

16

老年人健康档案工作计划篇9

规范社区卫生服务档案管理是社区医生了解辖区居民个人健康状况的基本资料，基本的就业，救济，社保等群众服务工作，都要以社区卫生服务档案为基础。建档是社区建设的重要组成，它记录社区的发展，客观反映社区面貌。但是当前社区卫生服务档案管理工作存在以下几个问题。

1.健康档案利用率低

当前，居民个人健康档案的管理多数是统计成纸质的档案信息，之后再录入到电脑中。受到信息化程度的制约，居民的各种健康信息和电子档案不能做到数据之间的相互转化和更新，各级就诊机构之间因为缺乏相互之间的沟通，健康档案管理的许多变化也就不得而知了，不能做到健康档案的及时更新，这样就成为了“死档案”，也就失去了其应有的功能。

2.居民对健康档案的认可度不高

基本公共卫生服务项目是从09年开始实施了，而建立健全居民的个人健康档案是基本公共卫生服务项目的重要内容。但是就档案管理的实际工作来看，居民对健康档案的认可度不高，依从性差，部分居民还保留传统的“健康就是没病”心理。因此他们对居民个人健康档案的建立不太认可，大部分居民都是经过档案管理工作人员劝说后来同意建档。经过询问调查发现，多数居民不愿建档的主要原因，是担心其个人和家庭信息的泄露。基于此，工作人员可以和居民沟通讲解健康档案的优点，打消居民内心的顾虑。

3.社区卫生服务机构建档困难

当前，居民的居住环境相对闭塞，社区卫生服务机构进驻居民生活小区开展建档工作，需要取得物业公司的支持。而且老人、小孩受骗的情况时有发生，社区卫生服务人员很难敲开居民的大门。在加上一部分社区卫生服务机构工作人员对于居民档案工作的认识不够，依然保持着传统观念，加上社区卫生服务机构在人手受限的情况，居民健康档案的建设工作进展缓慢。

二、规范化管理的几个重要环节

1.加大投入，建立统一的健康档案信息化平台

建立统一的健康档案信息化平台,实行民政、公安、卫生计生、物业管理等多方沟通合作,切实利用档案信息的各种资源。社区卫生服务档案管理要围绕为居民服务这个宗旨,要让居民切实感受到档案管理工作所带来的便利。建立健康档案的目的就在于更好地了解和掌握所辖范围内居民的基本健康状况，更好地为居民服务。2006年卫生部已将社区精神卫生服务列入基本公共卫生服务精神内容,实施重性精神疾病医院、社区连续管理和治疗并建立健康档案措施。2013年，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发文，将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务项目。所有这些项目都应记录在居民健康档案内。所以建立统一的信息化平台已是大势所趋,纸质档案不利于查找和进行档案动态管理,降低了档案的使用价值。通过制定统一的信息化发展规划，制定各项技术标准和技术规范，编制一套切实可行的社区卫生服务信息化建设管理软件，实现对城乡居民健康档案信息的动态管理和本地区范围内的信息交换和共享，可实现健康档案的灵活运用，从而实现为居民提供连续性、综合性、协调性卫生保健服务的目的，逐步使居民养成预防为主的保健理念，降低居民就医费用，实现建立健康档案的初衷。

2.加大宣传力度,提高居民对建立健康档案重要性的认识

充分发挥广电、报刊、网络等媒体作用,结合各种卫生日，开展形式多样的宣传活动,提高居民健康和建档意识。不但让群众成为健康教育和健康促进的参与者和受益者,而且要提高他们对健康体检以及健康档案的依从性,及时把体检资料和健康信息反馈给社区医护人员。

3.加强人才培养

老年人健康档案工作计划篇10

 

我将在县卫生局和乡卫生院的统一领导下，坚决执行上级有关政策要求，坚持为人民服务。一切从人民群众着想，认真做好自己本职工作。现制定工作计划如下：

 

（一）建立居民健康档案

 

1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、规范的健康档案；负责填写健康建档个人基本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进行健康体检。

 

2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。

 

（二）健康教育

 

1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

 

2、办好健康教育宣传栏，每月至少更新1次健康教育宣传栏内容，并做好资料保存。

 

4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动；

 

5、每3个月至少举办1次健康知识讲座。

 

（三）预防接种

 

1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作；

 

2、采取预约、通知单、电话、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求；及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。

 

3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表；

 

4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。

 

（四）传染病防治

 

1、协助上级部门进行疫情监测；

 

2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全；

 

3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理；

 

4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。

 

（五）0－6岁儿童健康管理

 

1、认真摸清0－6岁儿童底子，建立好管理档案；

 

2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。

 

（六）孕产妇保健

 

1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》；

 

2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。

 

（七）老年人保健

 

1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理；

 

2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。

 

（八）慢性病管理

 

1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压；做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确；对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次（每年不少于4次随访），相关信息及时记录归档；

 

2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次（每年不少于4次），相关信息及时记录归档。

 

（九）重性精神病管理

 

为重性精神疾病患者建立健康档案，每2月随访1次（每年不少于6次）。

 

（十）积极参加上级组织的各种形式的乡村医生培训。

 

协助卫生院积极配合完成公共卫生项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。

 

（十一）做好辖区群众疾病的诊疗工作

 

热情服务，科学严谨，做好辖区患者的诊疗工作。严格实行零差价，做好门诊登记和电脑登记。做到随叫随到，风雨无阻，尽心尽力做好诊疗工作，为群众的健康保驾护航。