住院内科医生工作计划十篇

住院内科医生工作计划篇1

1.1住院医生专业理论知识欠缺，缺乏融会贯通的能力

虽然住院医生已经完成了临床医学理论知识的学习和临床实习，甚至临床研究生阶段的学习，但多数住院医生对于专科知识仍然十分缺乏，同时缺乏自主学习的能力，并且不能把理论知识和临床实践相结合，尤其在妇产科培训中表现较为突出。医学在不断发展进步，妇产科学教材的内容不能满足临床实践的需求，然而在实际工作中，多数住院医生缺乏主动查阅文献和其他专业书籍的能力，这也直接导致了对临床问题的认识和分析不足。

1.2缺少临床操作的机会

妇产科学是一门实践性很强的学科，临床技能培训是妇产科住院医生培训的重要内容。由于目前医患矛盾突出，患者对低年资医生缺乏信任，且妇产科疾病常常涉及隐私或社会问题，直接关系着母婴健康，导致住院医生缺少临床操作机会，临床技能难以得到提高。

1.3缺乏合理的培训计划和考核制度

虽然北京市为住院医生的培训制订了培养计划和要求，但是在实施过程中依然存在一些问题。不同学制和不同院校毕业的住院医生学习和工作能力不同，不同年资住院医生的临床工作能力也存在差异。因此，面对能力参差不齐的住院医生采用同一培训计划和标准存在着一定的盲目性，显然不能适应不同住院医生的培养需要。

1.4临床带教教师的能力有待提高

虽然我院是首都医科大学的附属医院，承担了临床教学工作，但是繁重的临床工作导致部分带教教师不重视临床带教工作，带教意识淡薄，不重视对住院医生的培养。另外，个别带教教师知识陈旧，不具备培养住院医生的能力。

2妇产科住院医生培训策略

2.1建立合理的住院医生培训计划和制度

我们对住院医生实行了低年资住院医生和高年资住院医生分阶段培养制度，逐步提高其临床工作能力。对于低年资住院医生还采用了逐级培训管理，对于第一年的住院医生主要进行妇产科基础知识和技能培养，学习产科、妇科、计划生育的临床基础知识和基本技能，安排其在相应的专科进行临床轮转，力求在一年内掌握妇产科专业的基础知识，并可以参加急诊室和手术室、重症监护室等科室的轮转学习。第二年和第三年的住院医生在轮转期间多学习不同病种，增加临床技能培训内容，并赋予其监督和带教实习医生的职责。在低年资住院医生培训期间，专业学习侧重于妇产科基础理论知识和基本操作，并合理安排其到相关科室的交流学习。我科是北京市心脏病孕产妇的转诊中心，妇产科医生必须具备一定的心脏病诊治相关知识。针对这一现状，邀请麻醉科等相关科室的专家和妇产科高年资医生为住院医生进行心脏病相关知识培训。第四年的高年资住院医生主要进行临床操作技能的培养，并融入临床科研思维的培训。第五年住院医生为总住院医生。同时，鼓励住院医生参加院外继续教学项目的培训，以开阔眼界。在每个专业组轮转结束时，由教学秘书安排考核，不合格人员需要延期培训。通过对住院医生培训大纲要求的细化和实行分层管理，各级住院医生认清了自己的培训目标，增强了工作的积极主动性。

2.2加强带教教师的教学意识

在临床培训中，教研室要求各专业组带教教师定期为住院医生安排临床专题讲座，内容需贴合住院医生培训内容；各专业组主任定期进行教学查房，针对疑难病例进行讨论和讲授相应新进展。通过加强教学管理，促进各带教教师学习妇产科理论知识，达到教学相长的目的。

2.3强调住院医生对妇产科理论知识的学习

妇产科学近年来发展迅速，临床工作常常涉及多学科交叉内容，因此，具备丰富的医学知识是从事临床工作的基础[1]。选择妇产科专业的医学生都较重视手术，而忽略对理论知识的学习。针对这一现象，带教教师在日常查房中，应对住院医生进行提问，督促其学习基本理论知识，并要求住院医生针对临床问题阅读相关参考书籍或查阅相关文献。

2.4在临床带教中引入循证医学思维

在传统的住院医生培训中，多采用言传身教的教学模式，其弊端在于学生的自主学习能力差、独立分析问题的能力差，不利于学生独立思考能力、创新精神的培养。因此，我们在传统教学方式的基础上引入循证医学思维，培养住院医生的自主学习能力、批判性思考问题能力等。循证医学的思维模式有助于住院医生树立正确、科学的医学观。我们主要针对疑难病例的处理，要求住院医生遵照循证医学的基本步骤，即提出问题—查寻证据—评价证据—筛选证据—应用证据，来对疑难病例进行处理。首先要求住院医生提出需解决的临床问题，再利用互联网快速查询数据库，查找解决问题最新、最佳的证据，并对证据的真实性和实用性进行严格评价，结合具体病例的实际情况制订诊断及治疗方案。同时，带教教师帮助住院医生选择优质的文献作为治疗或诊断的依据。通过这种模式培养住院医生自主学习和分析临床问题的能力，同时锻炼文献检索、查阅资料、归纳总结的能力等。

2.5培养爱伤观念，多渠道进行临床技能培训

住院内科医生工作计划篇2

Abstract

It is very necessary for the rapid development of anesthesiology to train considerable high-level qualified anesthetists.This study showed the experience of residents’ training on anesthesiology department in general hospital from the characteristics and disposition of resident， decision of training strategies and choosing reasonable training methods.Those experience might be useful for other hospitals to train their residents.

Key words

resident；anesthesiology；medical education

摘要： 麻醉学的快速离不开高水平人才的培养。本文了综合麻醉科对住院医生进行培训的经验，从住院医生的素质特点、确定培训策略和制定培训等多个方面进行阐述，为麻醉科住院医生的培训提供了可借鉴的经验。

关键词： 住院医生；麻醉学；医学

近年来，随着医学的快速发展，我国的麻醉专业也有了长足的进步。首先，麻醉的业务范围由临床麻醉已扩展到危重病监测、疼痛、急救和心、肺、脑复苏等方面。其次，麻醉专业队伍里已越来越多地吸收了大量的高学历、具有研究技能的专业人才。此外，麻醉专业的研究领域从过去单纯的临床观察逐渐伸展到麻醉药、疼痛机制和脑保护等神经领域，麻醉学的学术水平也逐渐向高水平发展，我国一些医学院校已经相继成立了麻醉学系，培养了大量的麻醉基础人才，同时许多大医院的麻醉教研室申请到了硕士、博士学位授权点，培养了一批高学历的麻醉人才。

然而，任何一名麻醉专业人才都要经历住院医生阶段，而这个阶段的培养直接关系到他今后的发展。因此，麻醉科住院医生的规范培训是麻醉医生成长的基础。如何让刚走出校门的医学生成为一名合格的麻醉专业医生，是关系到我国麻醉医学质量提高的长期大业，也是麻醉专业教学的重要课题［1］。现就我院麻醉科住院医生的培训模式，谈谈体会。

1 住院医生的素质特点

1.1 住院医生的来源各不相同 部队综合医院麻醉科的生源是从各个医学院来的，因此既有地方生，也有部队学员；既有重点大学毕业的，也有普通大学毕业的。因此，刚毕业的住院医生受到的医学基础教育程度各不相同。一般来说，与地方普通院校毕业生相比，军事医学院校和重点医学院校毕业生的医学基础比较扎实，和工作态度端正，易于管理。而地方普通院校毕业生则可能在思维的灵活性、等某些专业上有长处。

1.2 住院医生的本科专业不同 在1987年江苏省徐州医学院成立全国首家麻醉学系以来，北京、上海、武汉等全国各大医学院校也相继成立了麻醉学系。麻醉专业毕业的人员还非常有限，仅占全体人员的12%(4/33)。所以，目前麻醉学科仍大量吸收非麻醉专业的医学院校毕业生。在我院，麻醉专业的住院医生仅占总数的25％。麻醉系与非麻醉系毕业的学生进入麻醉专业工作，各有优势和劣势。非麻醉系毕业的学生，其长处是对医学知识掌握的比较全面，在临床麻醉中容易从宏观上考虑、解决问题，也容易与其他科室之间产生沟通；其不足之处是对麻醉知识缺乏系统地学习。而麻醉系毕业学生的优、劣势正好与非麻醉系毕业的学生相反。因此在对他们进行培训时，要做到有的放矢。

1.3 住院医生的学历程度各不相同 由于部队编制的限制，部队综合医院麻醉科的医生数量通常很有限，常需要通过多种途径吸纳人才。因此，住院医生的学历层次也不一致，主要有专科、本科和硕士研究生等3种不同学历层次。其中专科学历的住院医生主要是招聘医生，他们的医学理论知识基础较差，对麻醉学知识和技术的理解及运用的能力非常不足；而本科学历的主要是直接分配或招聘的，他们的医学理论知识基础相对要好些，学习和思考问题的能力也较强，培训比较容易。此外，硕士研究生主要是指外地考取本校的外来人员。这部分人员通常是在基层医院工作时通过努力学习才考上研究生的，他们在原单位并没有经过系统的住院医生培训，因此他们的临床技能仍然较差。但他们经过研究生课程的学习，其自学和科研能力得到了一定提高。因此，要有针对性地对不同学历的住院医生进行培训。

2 住院医生的培训策略［2，3］

2.1 制定具体、有针对性的培训计划 在美国等发达国家，对住院医生培训的普遍做法是在医学院本科毕业后，再接受5年左右的住院医生培训，经、考核合格后发给麻醉专业医生证书，这种培养模式称为毕业后教育(PGE)。但目前这种模式还不适合国情，每个医院、每个地区的实际情况都不相同，而且目前国内的麻醉医生资源还相对匮乏，还难以实现对住院医生进行长时间、系统的培训。但在借鉴这种经验和结合我国国情的条件下，许多医院都开始了住院医生培训计划，并取得了良好的效果。在制定培训计划时，既要考虑所有住院医生的普遍性，又要照顾每个医生的特殊性。比如，对于麻醉系毕业的住院医生可以考虑进行临床科室的轮转；而对医学专业毕业的医生则应加强麻醉学的基础学习和技能培养。

2.2 指定专人负责 住院医生刚分到科室，科里就指派教学经验丰富的老师作为该医生的指导老师，负责管理和了解该住院医生的培训情况。虽然每个住院医生是指定专人负责，但并非是以前作坊里的“师徒关系”。这样住院医生虽然接受老师的管理，但不会受到老师自身水平或特点的局限。老师只是起指导、监督和管理的作用，帮助学生完成好培训计划。

2.3 严格执行 部队综合医院麻醉科的编制有限，而临床麻醉工作却相当繁重，经常出现人手不够的现象。因此，在对住院医生进行培训的过程中，往往会出现急于求成，中途改变培训计划的现象，让培训中的住院医生过早地结束培训，或改变培训计划，使其担负起科室的临床工作任务。这些做法对住院医生的培训都非常不利，也不利于科室的人才培养。因此，严格执行住院医生的培训计划将非常重要。

3 住院医生的培训方法

每个医院可根据自己的实际情况来制定培训计划，摸索一套适合自己科室发展的培训方法，这里着重介绍本科室对住院医生的一些培训方法。

3.1 培训对象 初到科室的住院医生。

3.2 培训时间 一般为2年，根据情况可以延长至3～5年。

3.3 培训 临床基础培训6个月～1年，临床麻醉、急救和心、肺、脑复苏1～2年，危重病监测、疼痛治疗6个月～1年，住院时间6个月～1年。

3.4 具体安排

住院内科医生工作计划篇3

  关于口腔医生工作计划范文最新

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  (一)临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(201x年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素：依据石狮市医院201x年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师x本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

  (二)门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(201x年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  (三)医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  二、科、教方面

  (一)、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

  (二)、教学工作

  1、院内人员继续教育管理

  为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[x]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[x]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

  a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

  b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。

  2、院外进修、实习生人员管理

  a、进一步加强组织纪律性的管理。

  b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。

  3、其它

  a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。

  b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。

  c、定期举行“三基”理论(包括院感)考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。

  关于口腔医生工作计划范文最新

  为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  （一）临床科室

  重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量：严格按《xx省病历书写规范》（xx年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。

  ①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。

  ②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素：依据xx市医院xx年x月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看

  ①使用的适应症、禁忌证。

  ②预防性应用抗生素的原则。

  3、抗菌药物治疗的疗程。

  4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。

  5、联合用药与配伍禁忌。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷：

  ①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。

  ②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师*本等项目记录。

  4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

  （二）门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（xx个月）组织督察组依照《xx省病历书写规范》（xx年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方。

  （三）医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  一、科、教方面

  （一）、科研工作

  1、有计划、有针对性组织x个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

  （二）、教学工作

  1、院内人员继续教育管理

  为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教xx号文件中《继续医学教育规定》（试行）及xx省卫生厅、人事厅闽卫科教xx号文件中《xx省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

  a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。

  b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。

  2、院外进修、实习生人员管理

  a、进一步加强组织纪律性的管理。

  b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。

  3、其它

  a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。

  b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。

  c、定期举行“三基”理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。

  关于口腔医生工作计划范文最新

  从年x月x日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现将新一年的工作计划汇报

  一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

  二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

  三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

  口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

  四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

  五、质控员工作

  从x月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历x份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院“优秀质控员”。

  六、科研工作

住院内科医生工作计划篇4

    随着人口结构继续向老龄化趋势的发展,社区医生也将会越来越多地接触到行动不便,全身病情复杂的病人,牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病,更是为更多的患者解决口腔问题,提高生活质量。因此,作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况,排除患者性命攸关的问题,再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识,才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊,存在大量的全身病情复杂的患者,住院医师们能有机会对此类问题见多识广,迅速增长自己的临床经验,为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中,包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中,住院医师接诊了大量的门诊患者,在每天高强度的诊断治疗中,熟练和提高临床技能,做到常见病练速度,疑难病练诊断,从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业,由于病例的治疗周期过长,在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室,但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题,可以说,正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此,我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转,让他们对正畸有直观的认识,积累临床经验,为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路,使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师,几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科,而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验,是能力较为全面的口腔全科医师,这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

    通过这种方式的训练,住院医师把各专业的理论知识融会贯通,对待疾病高屋建瓴,诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中,我们向住院医师强调要诊断明确,提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题,症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙,向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾,解决主要问题,防止误诊误治的发生,然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时,我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患,更要结合患者的全身基础病的情况,按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序,从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务,将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科,治疗过程以临床操作为主,因此对医生的动手能力要求很高,某种程度上,口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领,要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗,防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者,临床技能日趋娴熟,并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课,重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课,由基地内专家和带教老师进行授课,内容涉及学科前沿,新技术新疗法,精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们,使他们少走弯路,尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面,基地也安排年轻的住院医师走上讲台,进行专题讲课或病例汇报,并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识,自觉了解学术动态,学习热情和探索精神受到极大激发,严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中,科研能力的提高是不可缺少的一部分,这与临床技能的训练具有同样的重要性[4]。

    在轮转中,我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石,学习如何查阅文献,摸索着撰写论文,并提高科研意识和对课题的敏感性,把科研思路当成思维习惯,时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结,住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本,爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作,避免因操作不当对患者造成新的伤害,对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀,使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生,我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度,严谨的工作作风,负责、自律的良好品质,和谐的同事关系,优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起,向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精,才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题,依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会,对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课,对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析,让住院医师不断强化法制观念,依法执业,尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核,年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排,对住院医师的培训起到了监督的作用。此外,针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点,我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表,详细规定了每项操作所应该花费的时间,需要达到的技术标准,并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率,发现自己的进步就是从点滴积累而来,从而提高对自己的认同感,更有兴趣的投入到工作中去。

    工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”,在完成对主诉牙的治疗后,通过复诊预约,为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患,从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段,绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗,更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少,临床工作繁忙,无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为,未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神,通过“全口综合治疗计划”的实施,医生做到治疗、预防双管齐下,进而改变患者的就医模式,将牙病的三级预防不再停留在口头上,从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变,以“口腔全科医师”作为人才培养的目标,全面提高住院医师的综合素质,为社会输送更多更优秀的口腔医生,这也是我们义不容辞的社会责任。

住院内科医生工作计划篇5

关键词：医院；电气化程度；住院楼；电气设计；电气安全；供电质量

近年来，我国经济发展获得了快速发展，带动了现代医疗科技的进步，而随着人们生活水平的提高，对医疗的需求也越来越多，医院新建工程不断增加，需要给予科学的电气设计。在临床诊断与治疗中对电子仪器和电气设备的应用日益增多，用电需求量扩大，用电方式变得复杂起来，这给医院的用电质量提出了新的标准。为更好地满足医院运营需要，做好医院电气设计就显得尤为关键。文章以某医院住院楼为例，对其电气设计做出了探讨。

1医院住院楼电气设计问题分析

1.1医院住院楼电气设计问题

从我国现有医院建设来看，国家并没有正式的电气设计标准，因此在不同地区，医院住院楼电气设计出现了较为悬殊的设计水准，同时还有部分医院不重视电气设计，建设资金用在了医院硬件建筑上。很多医院对电气设计没有足够的认识，在设计中出现了线路额定负载等余量不足的问题，制约了电力系统的稳定性。鉴于医院建筑与其他建筑在使用功能上的不同，再加上用电设备使用特点的差异性，使得医院住院楼需要较多的一级负荷，电气线路又比较多，这就增加了电气系统设计的难度。不仅如此，在一些医院住院楼电气设计中，忽视了照明灯的科学选择，结果导致眩光污染问题，给病人康复造成了一定的不利影响。

1.2某新建医院住院楼工程概况

某医院新建了一栋住院楼，总建筑面积达到了27650m2，包括地上15层和地下3层，建筑高度65m，设计病床位数400床。新建住院楼属于高层建筑，采用一级耐火等级。根据规划设计，本住院楼包括4个胸外科护理单元、4个心内科护理单元、1个ICU监护室、1个CCU监护室和1层手术层，并配备有功能科、肿瘤中心、设备用房和两层地下停车场。根据建筑一级负荷用电单位用电标准，住院楼消防负荷、生活变频水泵、地下停车场设备、吸引机房、供氧机房、手术室空调系统等均划归一级负荷。其中，消防负荷有排烟风机、应急疏散照明、应急照明、消防电梯和正压送风机等。而二级负荷包括百级以外手术室空调系统、客梯和医用电梯。一级负荷别重要负荷包括手术室、CCU监护室和ICU监护室。

2医院住院楼供电方案规划

按照《民用建筑电气设计规范》和《综合医院建筑设计规范》，并参考国家IEC标准，此医院住院楼供电方案中，在地下一层设置变配电室，并采用两路相互独立的10kV电源供电，并配备第三电源用于断电时的紧急供电。其中CCU监护室、ICU监护室和手术室等一级负荷别重要负荷，配置EPS应急电源，确保上述单元供电的连续性和对转换时间的需要。按照负荷计算和住院楼用电的特殊性，住院楼供电方案计划设置2台干式变压器（800kVA）、2台变压器同步开展工作。同时这两台变压器也互为备用设备，一台变压器出现故障后，另外一台变压器负责住院楼全部用电负荷。一级负荷中的特别重要负荷手术层、CUU监护室和ICU监护室由配电室单独引入双路电源供电，并于末端自动切换，同时配置EPS应急电源供电。对于住院楼各类电源，均由配电室分别引至电气竖井中，竖井内均设有普通照明、消防应急照明配电箱和普通动力箱，然后由竖井配电箱分别引至住院楼的各个科室，用于科室的照明、空调使用等。其中应急照明配电箱由双回路电源供电，在末级设置自动切换开关切换。根据科室、楼层独立设计计量，并保证在电气竖井配电箱内设置计量表。

3住院楼照明系统设计

医院住院楼照明设计，需考虑医护人员和住院病人两方需求，为住院病人提供一个良好的照明环境，稳定病人情绪，使其耐心就诊和住院。而同时为了给医护人员开展工作创造良好环境，也需要一个科学的照明系统设计。在照明系统设计中，综合自然采光、光源、灯具等因素，实现了科学布灯、控制方式和节能的目标。采用一床一灯方式设置局部照明，综合医疗设备带安装模块式荧光灯或可调节式悬臂壁灯。无论何种灯，都用可调节光源，满足患者和医护人员双方要求。病房区设置夜间照明灯具，病房和卫生间过道安装夜间照明灯具，用带有遮光罩的节能型灯具。病房层公共走廊采用应急可控方式应急照明灯，其控制开关设在护士站，由值班护士负责管理。住院楼的公共走廊、消防电梯间、公共大厅和疏散楼梯间等安装疏散照明灯具，而大厅、疏散通道安装疏散指示灯，并在安全出口位置安装标志灯。

4重要科室防静电和防漏电措施

与民用建筑供电与医院建筑供电不同，在医院住院楼内，一处微小的漏电均可酿成大的医疗故事。因此，医院住院楼配电系统接地保护型应采用TN-S系统，CCU监护室、ICU监护室和手术室的配电系统，均采用IT系统接地。众所周知，用电设备直接漏电电流＞10uA时，可对人体心脏造成很大的危害，导致微电击事故。为了切实保障患者生命安全，根据国际标准，手术室、CCU和ICU监护室一般采用局部中性点不接地IT系统。与民用建筑供电相比，医院供电具有特殊性，在医疗环境中，即便是微小的漏电电流都可能导致微电击事故。通常医院住院楼或一般民用建筑，均采用电磁式剩余电流保护器来防止静电，其响应值为mA级，根本不能满足医疗领域保护患者的要求。因此，对于医院的特殊重要科室，比如手术室、ICU等场所，均要采取有效的防静电和防漏电措施。一般而言，医院的重要科室均要通过局部中性点不接地的供电系统（IT系统）来防静电和防漏电。其中IT系统是指所有带电部分对地绝缘或配电变压器中性点，均应通过复合要求的阻抗来进行接地。医院住院楼手术室、CCU监护室和ICU监护室均设置了局部IT系统，这一系统由测试仪、电流互感器、外界报警显示仪、单相隔离变压器和绝缘监视器等组成，通过单相3～10kVA隔离变压器来对重要科室进行供电：一是避免其他供电回路中漏电电流威胁重要科室的医疗设备，杜绝酿成医疗事故的风险；二是隔离电源上负载发生对地故障时，由于对地不构成回路，不易产生危害较大的容性漏电流。总而言之，IT系统内的绝缘监视仪，可保证系统带故障运行，不导致断路器工作，确保ICU监护室、CCU监护室中医疗设备供电的连续性。

5住院楼电气安全防护与接地系统

医院住院楼电气安全与接地设计，直接关系到住院病人和医护人员生命安全，对设备正常运行、建筑物防雷击也非常重要。根据《建筑物防雷设计规范》计算了本住院楼的年预计雷击次数，属于二类防雷建筑物。金属屋面、金属管道、风管和构件等，均与避雷带可靠焊接。在住院楼的每层，均利用结构梁内主筋作为连接，与玻璃幕墙、金属窗连接。本住院楼防雷引下线和防雷电感应，在重要科室均设置电位接地系统。在各个功能房，均设置LEB总等电位接地端子箱，为现场医疗设备使用提供有利的条件。同时电源系统设有三级浪涌保护装置，用来限制感应过电压入侵。

6住院楼火灾自动报警系统

医院住院楼为一类防火建筑，采用控制中心报警系统，设有一台集中火灾自动报警控制器，其中系统可集中显示火灾报警部位信号与联动控制状态信号。这一系统由智能显示工作站、火灾报警控制器、火灾探测器、消火栓按钮、输出模块和手动火灾报按钮等部分组成。住院楼消防控制设备集中布置在消防中心控制室，且控制线缆都是由室外弱电电缆沟引入。根据防火分区火灾报警控制回路，分为火灾报警控制器等在内的二总线智能控制器。在确认着火后，控制器可向火灾现场发出报警信号和火灾应急系统，这时及时通知消防设备和消防人员，并瞬间切断非消防电源，消灭初期火灾。其中，火灾报警控制器联动控制和火灾监测能力显著。按照《高层民用建筑设计防火规范》（2005）的相关规定，应于住院楼内设置漏电火灾报警系系统，并将空调、照明和动力二级配电箱进线均装设于漏电报警模块箱中，用以检测配电箱漏电电流变化，负责监视设备的运行状况，及时报告异常情况。

7结语

医院住院楼电气设计关系到病人生命安全和医护人员能否正常开展工作，必须给予高度重视。医院住院楼电气设计要综合考虑病人需求、医院医护人员需求两个方面，做好供电方案规划，根据规划进行各部分的布设，科学设计各个部分的照明，重要科室做好防静电和防漏电措施等，为医院创造一个安全稳定的电气系统，提供一个温馨舒适的环境，让病人住得放心、舒心，降低电气事故发生的概率。

参考文献

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[6]王伟才，张龙江，江海，等．浅谈医院照明设计的特点和措施[J]．山东建筑电气设计，2012，（12）．

住院内科医生工作计划篇6

综合住院大楼建成投入使用，一定程度上缓解了“住院难“的问题，环境的改善和服务的延伸，将会有更多的患者选择到我院就医，目前的门诊楼，设施配置不全、功能不够完善，医技部门分散，与新建的住院大楼距离更远，带来诸多不便;随着门诊人次的逐年增长，也不能满足发展的需求;

“120”成立，体现的是具有快速应对突发卫生事件的能力，目前的选址和面积都与标准有很大差距，加之出入道路的狭窄，车辆拥挤，塞道问题突出，无法保证绿色通道的畅通，救治工作存在很大的隐患。经医院党委研究，计划新建门诊、医技、急救中心三位一体的综合楼，面积约5万平米，造价预计1个亿。

第二项：医院文化广场建设项目

我院老外科楼和药库建于80年代初，经有关部门鉴定为d级危房，综合住院大楼投入使用后将搬迁拆除，此址与住院花园连为一体。推进医院文化建设，打造核心竞争力，努力实现“川滇黔区域知名医院”这一目标，是我们下一阶段的主要任务，建设医院文化广场，展示我院深厚的文化底蕴和丰富的文化内涵，宣传优秀的医院文化，为患者、家属和职工，提供一个优良的医疗、工作、娱乐环境。经党委研究计划改造修建医院文化广场，该项目预计投资300-400万元

第三项：富东路改建项目交由恒天集团房地产开发经营有限公司

在我院规划区内有一条政府规划的路(富东路)，经市长现场调研会同意将富东路交由医院按照市场化模式筹资修建，经医院党委研究，决定将富东路改造建设项目交由恒天集团房地产开发经营有限公司。

第四项：拟予特殊待遇招聘和引进硕博研究生和学科带头人

我市辖区540余万人口，排列全省前列，目前仅我院一所三级乙等综合医院，相比宜宾、曲靖同级医院，差距最大的是高级医疗人才，为进一步提高我院医疗技术水平、促进人才梯队建设，实现“川滇黔区域知名医院”这一目标，经医院党委研究决定，拟予特殊待遇招聘和引进硕博研究生和学科带头人。

第五项：成立××市眼科医院

住院内科医生工作计划篇7

大连市金州区新型农村合作医疗制度是在坚持政府领导、群众参与、多方集资、科学管理、民主监督原则的基础上，由农民自愿参加的、以大病统筹为主、医疗救助为辅的农村居民医疗费用互助共济制度，其水平与现阶段该区农村生产力发展及农民的承受能力相适应。资金的筹集和支付体现了权利与义务相统一，公平、公正、公开、便民与效率相结合的原则。

合作医疗参加的对象：除已参加城镇职工住院医疗保险的人员外。其余户籍在该区的所有农村居民均可以户为单位参加，参加合作医疗人员详细真实填写登记表，由合作医疗结算中心办理IC卡及合作医疗证。

资金的筹集标准及办法：以户为单位参加合作医疗，每人每年筹资总额为100元，其中各级财政每人每年补助80元(市财政30元、区财政40元、乡镇街道财政10元)，农民个人每年缴费20元，村集体可视其经济状况按实际参加人数分别给予每人每年适当的资助。

该区结合实际，在开展新型农村合作医疗工作中制定了一系列管理办法。

1建立个人账户

参合农民个人每年缴纳的20元从基金中划出，划入农民个人账户，农民在各定点医疗机构就诊的门诊、住院费用可在账户中支付。超出部分自理，结余部分归己，自动结转。

2报销参加合作医疗人员的住院费用

新型农村合作医疗费用由区合作医疗结算中心负责管理，专户储蓄，专款专用，合作医疗定点医疗机构负责直接与患者进行结算，患者转区外上级医院治疗的费用由乡镇(街道)医管办统一到区合作医疗结算中心结算。

2，1住院医疗费用报销范围

住院期间的医疗费、药费、化验费、检查费、手术费、床位费等。

2，2合作医疗基金不予支付的范围

自购药品费用；镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术费用；气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检费用；非医疗性个人服务等项目的费用以及陪护费、中药煎药费、交通费、出诊费、住院包房等杂费：怀孕、流产、堕胎、正常分娩及其他计划生育所需的一切费用：参加合作医疗人员因交通肇事造成的伤害所支付的住院医疗费用：工伤等意外事故造成的伤害所支付的住院医疗费用：康复性医疗费用；有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为产生的费用；因自杀、斗殴、服毒、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用；未经批准在非定点医疗机构就诊的费用；未经批准进行高、精、尖医疗仪器检查和做特殊治疗产生的费用；区新型农村合作医疗管理委员会规定或城镇职工住院医疗保险制度规定不予报销的各项费用：残疾辅助器具费用；救护费用及其他费用。

2，3报销标准

2，3，1区外医院及金州区第一人民医院起补线为200元，区内其他定点医院起补线为100元，区第四人民医院(精神科疾病)、区传染病医院(传染科疾病)不设起补线。

2，3，2凡参加新型农村合作医疗的农村居民，转往金州区外非营利性医院住院的患者，报销比例为30％，区第一人民医院报销比例为40％，区内其他定点医院报销比例为50％。

2，3，3最高报销限额为每人每年1.5万元。

3实行大病救助

一次性住院总费用3万元至5万元(含5万元)按规定正常报销后，补助0.5万元；全年累计住院总费用5万元至10万元(含10万元)的，补助1万元；10万元以上的补助2万元。最高补助限额为每人每年2万元。

血液透析患者和经二级以上医院确诊的恶性肿瘤患者，其费用纳入门诊大病救助范围，按所在定点医院的住院报销比例实行报销，住院和门诊大病补助合计每人每年最高1.5万元。

4，建立转诊制度

参加合作医疗人员需住院治疗的，在区内可自由选择定点医院诊治。需转区外上级定点医院治疗的由区第一人民医院、区第四人民医院(精神科疾病)、区传染病医院(传染科疾病)、区口腔医院、区结核病防治所等指定单位出具转诊证明。

因急诊抢救诊治的，可在就近医疗机构急诊或住院治疗(含非定点医疗机构)，家属应在其住院后3个工作日之内，凭急诊住院证明及相关身份证明到区合作医疗结算中心办理手续。不需住院治疗的，医疗费由个人承担，需住院的，出院后凭清单、发票等有关凭证到区合作医疗结算中心结报相关费用。

参加合作医疗人员弄虚作假，其医疗费用一律不予支付，已经支付的予以追回，构成犯罪的要依法追究刑事责任。定点医疗机构有关人员提供凭证时弄虚作假的，由区卫生局责成所在医院予以处理；构成犯罪的。移交司法机关依法处理。

住院内科医生工作计划篇8

一、医学一系工作

1 2 3 4二、附院工作

1 2 3 42．加强住院医师/专科医师规范化培训工作 为促进我院住院医师/专科医师培训工作的进一步发展，统一领导和协调全院住院医师/专科医师培训工作，我院于今年9 月成立了“住院医师/专科医师培训管理办公室”，办公室在医院住院医师/专科医师培训管理委员会的领导下，负责制定我院住院医师/专科医师培训管理办法、培训计划及考核方案，指导、管理全院住院医师/专科医师培训工作。经培训管理办公室人员的共同努力和各教研室的大力支持，住院医师/ 专科医师培训班开始了理论和实践授课。本学期侧重公共知识和临床技能培训，共计93 学时。

1 2 3 45．继续医学教育： 本年度我院主办部级继续医学教育项目6 项，共参加人数750 人；主办Xx省继续医学教育项目共23项，共参加人数 2600 余人。同时组织了院内及院外专家共举办学术讲座20 余场，内容涵盖了内科、外科、医学影像、卫生统计学、心理卫生、医疗卫生法律、医学信息等各个方面的新理论、新方法和新进展，并兼顾了医院各学科的特点。平均每场讲座听课人次达到100 余人，除本院医务人员外还有来自Xx及周边地区医院的医护人员，在医学教育方面真正起到了三级甲等医院作为教学中心的典范作用，在Xx市及Xx片引起了强烈反响。 今年我院“三基三严”培训计划中，除传染病防治知识及的培训外，把临床急救技能的培训放在重点，组织了6 次有关临床急救技能知识的系列讲座。并对临床主治医师进行了心肺复苏和心电除颤技能考核。

住院内科医生工作计划篇9

在医院管理中卫生统计具有非常重要的作用，医院在进行经营决策、制定各项计划都是以卫生统计提供的数据为依据，卫生统计数据质量决定着医院管理工作的有效性、真实性和客观性，它在医院的经济运行管理中肩负着监督、信息、咨询等职能，它是医院管理工作的关键。因此，只有提供高效、有力、质量较高的卫生统计数据，才能为医院管理提供更好的服务。

关键词：

医院管理；卫生统计

1、在医院管理中卫生统计的地位、作用

1.1领导的决策是以统计为依据。

领导对各项统计数字、量化指数都有较高的要求，卫生统计能随时满足其要求，这是别的部门无法做到的。医院各项工作量指标、管理质量达标通过统计做到季有分析、月有统计，综合分析半年、全年的医院情况，医院定时专题分析住院单病种、病人构成、病人动态的达标情况和经济效益，提供有价值的依据为医院制定和调整工作计划、实施管理。

1.2医疗质量的提高是以统计为根本。

医院加强管理、提高医疗质量，反馈发生、发展疾病及其规律都是凭借住院疾病疗效统计为依据，卫生统计对医院管理具有重要意义。例如医院肝病内科，为了利于治疗肝炎病人，统计人员预测、分析住院病人的发病季节、常见状况、分布特征，积极配合主治医师、护士及科室主任控制疾病死亡率，加大抢救重症病人的成功率。

1.3统计信息的作用全面发挥。

每年度医院都会收到上级卫生行政机构下达的目标管理指标，其依据是医院往年的统计数字，各医院状况和医院管理工作是通过它向上级反应的，它是与上级沟通的桥梁和窗口。因为有统计数字为依据，讲话才具有科学性、权威性，决策才令人信服。如：科室病人情况由统计部门每天按时公布，每月将统计月报表按时向上级部门提供和反馈，使医院领导对医院目标管理的执行情况随时了解并掌握，对医院工作进行及时调整和安排，从而达到统计参与管理的目标。

1.4卫生统计是医院管理的一项重要内容，是医院编制全年各项工作任务的指标、制定各项工作的根本。

统计室提供的数据直接影响着群众的积极性能否调动起来，各项计划指数制定的是否合理。以扎实可靠的统计数据为依据，就能制定出与实际比较接近的计划指数，反之制定出的计划指标就与实际差距甚远，影响医院各项工作的开展。

2、卫生统计质量提高的手段

卫生统计数据管理制度的完善是提高其质量的首要手段，因此必须加以规范。整个统计体系中统计设计是其重要步骤、基础环节，医院卫生统计的各种统计表格、统计对象以及工作范围都是以统计数据管理制度为保障。第一，表格的填报规则要严格设定，各项指标及其计算公式也要及时确立，确保表格之间的不可重复性和全面性，为卫生统计工作的顺利开展奠定坚实的基础；第二，要积极开展统计网络系统建设，建立完备、系统的统计网络，并把与医院统计数据有涉及的部门全部纳入，使各部门所提供的数据都能够有源可追，有据可查，确保数据来源的可靠性以及统计数据的系统性，做到数出有据；再次，卫生统计数据质量检查必须完善，为了加强各个统计步骤的统计数据质量，应通过制定岗位责任制度来进行规范，并与岗位个人绩效挂钩。

3、统计工作职能要进一步开展和拓宽

3.1拓展深化统计工作，积极服务于医院管理。

医院随着时代的发展而不断进步，我们的统计工作也随着医院的进步面临着新的挑战。医院统计工作在从前是以搜集、整理、汇总医院工作完成情况为主要内容，以此提供数据给医院管理者及各科室，属于一种数据滞后、被动服务的状况。随着当今医院改革的快速发展，要求统计工作扩大统计对象范围，改变其单一的、常规的日常报表形式，向专题化、多元化方向发展，利用统计方法把动态、及时的反馈信息提供给医院，使其更加顺利开展教学、科研、医疗、管理等工作，并提供有预见性的数据，强化信息预测职能，提供可行性依据为医院制定各项政策、计划奠定基础务。

3.2强化医院质量控制工作，积极开展统计工作。

一系列相互联系的统计指标是卫生统计工作的中心内容，通过这个指标体系，对医院医疗活动的全过程和各个方面加以说明和研究，医院要提高医疗效益，实施宏观调控，强化科学管理，必须要有完整的医疗统计指标。衡量医院总体医疗水平的标准就是医疗质量水平的高低，医疗质量水平是以医院制定的总体质量管理目标为根据的，向科室分解质量控制指标，医院定期通报。质量控制指标包括医院患者手术前后诊断符合率、床位周转次数、无菌切口感染率、诊断符合率、临床初诊与确诊符合率、平均住院日、出入院人数等。

4、全面深化医院改革，积极发展完善卫生统计

4.1对开发利用统计资源的工作要给予充分重视。

我们对全院的工作效率和医疗质量要随时掌握，要求不定期专题分析单病种医疗质量以及住院、门诊病人就诊动态，并且每季度进行一次综合分析。通过对各科室工作差异和动态进行观察分析，总结医院管理工作的规律，并向领导及管理部门提出建设性的改进手段，科室工作情况可以利用信息卡、信息报等进行“反馈”，使他们能够有“镜子”对照，进而找出差距，从而不断提高自己。

4.2统计职能要全面拓展。

当前医疗事业在蓬勃发展，而医院各种统计资料斗相当滞后，不管是从信息的深度方面讲，还是从信息的广度方面讲，都没有跟上医疗事业的脚步，存在相当大的差距。所以迫切要求统计工作积极拓展，深化改革，努力寻求新的出路，从而使统计工作满足医院改革的要求。在市场条件下的医院改革，必须要将医院统计工作纳入首位，医院统计面临着严峻的挑战，专题化、多元化的发展统计工作，扩大统计对象的范围。对医院各项工作进行全方位地分析、观察，信息反馈也要及时的、多层次的开展，专题研究要灵活多样，使统计部门的信息优势得以充分发挥，通过统计数据综合评价过去，并正确预测未来，推动医院统计工作步入新阶段。

作者：刘忆悔 单位：黑龙江省医院

参考文献：

住院内科医生工作计划篇10

关键词：医院改扩建，改扩建模式，改扩建流程

Abstract: the domestic medical building after years of development, and then into a renovated boom. Combining with the hospital in reconstruction projects the universality of the problems, according to the present situation of the development of hospital at present, from some developing model and the continuation of the specific way to start. Grasp the construction process every step of the important link, discuss expansion projects rationally hospital on the path of sustainable development.

Key words: hospital and expansion, expansion mode, reconstruction process

中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：

医院改扩建的社会背景

近年来，随着国民经济的快速及人民生活生活水平的不断提高，在医疗改革的推动下，医院的基本建设得到了快速发展。在贯彻落实以人为本的科学发展观中，医院尤其要“一切以病人为中心”。提高软硬件水平以适应人民不断增长的医疗需求。由于早期的医院建筑多多少少存在建设标准较低、布局不合理、人性化设计不完善等问题。因此，医院在逐渐扩大规模、完善功能的过程中，需对一些医院原有的建筑进行改造和扩建。这样既可以改善医院的医疗条件、完善患者的就医环境，也可以为医院增添医疗设备、便于医疗功能的应用，从而不断满足医院自身发展的需要。

医院改扩建的设计原则及理念

医院改扩建规划的首要理念是整体性的布局与相对隔离区设置。集中式的布局在医院改扩建中大量应用的前提是在整体的区域内一定要设置相对隔离的区域, 就是通过细致的流程、完善的空调系统等设计及其他隔离、消毒措施将医疗区与其他区域隔离开， 这是保证医院安全的基本措施。

其次是分区概念的应用， 医院规划设计中的分区概念含义是为了防止与控制院内交叉感染，要求将医院内的洁净( 清洁) 与清洁( 污染) 区加以区划与分隔， 是根据不同的医疗功能需要的分区。其另外的一个含义就是，一定要把患者区和医护区分开。医生要有一个独立区， 包括医生的工作入口、工作室和休息室等。这样的措施对保证医院安全， 最大限度地避免交叉感染是非常重要的。

另一个概念是医院的流线设计。由于医院的运行是一个动态的过程，医院中存在着的不同类型的活动人群，都会有属于他们自己的活动模式。仅靠良好的分区设计还不足以达到安全的现代化医院硬件设计要求。流线设计可以从创造人性化医疗空间、满足诊疗模式变革需要等多个角度考虑。例如按照现代急救医学要求， 在急救中心、急诊部内设计专门的绿色通道与专门区域，就是针对那些需要紧急抢救与处置的伤病患者， 使他们能够在最简短的时间内， 以最短捷的路线直送入急救中心或急诊部内的抢救室、处置室或急诊手术室。

医院改扩建存在的主要问题

目前，全国各地医院正处在以改扩建为主要形式的建设热潮之中，虽然医院从功能上都包含有门急诊、住院、医技、后勤等部门，但实际上每所医院互相之间具有很大的差别，由于受到社会环境的影响，以及医院自身的特殊性，加上经验缺乏，不少医院在从事改扩建项目时，都会存在以下一些问题：

3．1 缺乏对医院现状进行细致的调查和分析，盲目建设。目前一些医院的改扩建项目，医院管理者往往脱离实际，盲目追求现代化和标志性。在一定程度上讲，“适用”要比“标志”更有意义。所以医院建设的先进性，在于适应可持续发展及功能寿命的延续。在没有全面的认识现有状况的前提下进行建设，结果只能是老问题没解决，又带来新的问题，而不能“对症下药”。

3．2 没有可持续发展的总体规划。由于医院的各个部门紧密联系，相互影响，常常看作是一个有机的系统，因此对其改扩建应从整体人手，进行规划。但实际情况却是许多医院管理者对医院的发展变化缺少明确的概念和目标，对医院改扩建的任务、规模和方向缺少长远的总体规划，在投资不足，规划不周全的情况下强行扩建，零敲碎打，反而阻碍了今后的发展，原有的空间关系被破坏，绿化环境被侵占，更无从谈起创造新的医疗环境。

3．3 忽视环境设计和人性化需求。医学模式的转变使人对诊疗环境的提出了更高、更人性化的需求，然而由于用地紧张，或者是资金有限，我国一些医院在改扩建过程中，片面强调满足医院建筑的专业性要求，而忽略了对医院建筑环境品质和人文情感的重视。

上述这些医院改扩建当中存在的问题，已经影响了医院建设健康有序的发展，特别是医院前期总体规划，关系到医院的发展和延续，是医院改扩建当中最重要的环节，不系统的对医院进行分析，必然会使后续的设计工作陷入被动，导致改扩建达不到预期效果。所以正确开展医院的改扩建工程，必须先从总体规划人手，结合现状和实际需求，进行科学系统的规划分析。

医院改扩建的模式

目前国内20世纪90年代前兴建的医院大多数都面临着改扩建问题，改扩建主要是针对医院的总体规划发展需要或现状问题而进行的建设。所谓改建是指在不增加建筑面积的情况下，通过调整有关空间的医疗功能或局部改变原建筑空间的组合形式，使医院获得最佳适应度；所谓扩建是采取增加建筑面积的手段来满足新的医疗功能需求。但不论何种方式，首先都应该进行总体医疗规划和功能整合。

4.1 比较典型的有以下几种模式：

4．1.1 保留住院楼，改建、扩建门诊、医技楼。有些医院住院周转情况较好，住院楼建设年代不长，但是门诊规模已经远远满足不了门诊量日益增长的需要，同时医技设备陈旧，布局分散。所以需要合理规划新的门急诊、医技楼，并优化和住院楼的流线，分期拆建。

4．1.2 保留门诊楼，改建、扩建住院、医技楼。这种情况主要是住院楼分散，病房条件和医技功能不完善，所以拆除一些散乱的后勤用房，或者拆除原有住院、医技楼，向高层发展，解决土地拥挤和未来发展问题。

4．1.3 保留一部分建筑，但功能需进行置换。在总体医疗规划中，确有一些建筑依然有保留和利用的价值，但在院区的位置已经不适合设置原有的功能，需要把应有的功能置换到保留建筑中，这类保留建筑多是框架结构。

4.2 改扩建的主要建筑规划形式

当原有的医院建筑质量完好，而又要发生功能增值时，就需要通过改扩建的方法进行“更新型”变化。而采用何种形式进行“更新”，取决于医院用地和建筑的实际情况，以及各方面的发展需求。

4．2.1 横向的延展

(1)串联式

扩建部分与原建筑中的交通空间相连，以达到扩建目的的方式。这种通过延长交通主体空问，增建尽端新翼，使医院规模增加。由于串联式空间组合的开放性，所以在扩建中被广泛利用。

(2)单元组合式

扩建体以与原建筑相同的形体，通过交通空间与原建筑相连，以达到扩建目的的方式。单元组合式中扩建体与原建筑是相同的标准单元，所以极易形成一种韵律感极强的空间组合。

(3)院落式

扩建体通过院落，在原有院落式布局的基础上与原医院空间相连，以达到扩建目的的方式。基于创造“花园式”医院的思想，院落式在水平方向可以自由伸展，且可创造宜人的治疗环境。

(4)网络式

可以在任意方向扩展，并在部门间有全方位的联系。这是一种沿网络可以同时进行横向和纵向的组合方式。实践证明，枝状发展方式是最能符合基地条件的较易操作的应变形式。

4．2.2 垂直方向的延展

当医院基地狭小，无法水平扩展时，可以考虑垂直扩建。垂直扩建一般来讲经济性较差，但不受医院总体布局、基地大小及周围原有建筑的限制，具有一定的优势。垂直扩建可行与否，多半要看原有结构体是否能够承担扩建部分的荷载。

医院改扩建的流程

总体上看，医院改扩建设计工作流程可分为四个阶段。第一阶段，前期可行性研究阶段；第二阶段， 医院总体规划设计阶段；第三阶段， 建筑单体设计阶段；第四阶段，室内外环境设计阶段。

5.1设计前期可行性研究阶段

前期的可行性论证是项目是否能够确立的基石。需各方进行充分的交流和从实际出发的调研。大多数医院为建设项目提供的资料信息很笼统， 既没有现状医疗各科明细表，也没有建设项目任务书，包括根据医院自身特点确定的各部面积要求以及医疗设备安装、使用的要求及数据，医院场地的基础设施现状及各项数据等。这些数据直接影响总体布局与建筑层高、造型等。因此通过调查医院的现状使用情况及医疗设备设置计划，参观考察已建医院等方法，来协助医院的使用者编制建设项目设计任务书，进而作为医院改扩建设计的依据。

5.2 医院总体规划设计阶段

医院改扩建是一个复杂、综合性的工作,更应强调整体性的概念。总体规划设计的任务是确定医院发展目标和规模；研究医院改扩建周期及过渡期运行模式， 建立拆、改、扩、建、移、合等项目库和项目实施时间表；根据场地条件及当地规划部门的要求作出医院近、远期规划设计方案， 指导下一阶段单体设计工作。

5.3 建筑单体设计阶段

改扩建的单体设计因其功能复杂、受周围环境限制多， 需要平衡的因素广而显艰难。医院改扩建的单体设计分为旧楼改造与新建两种情况。旧楼改造一般都局限于原有功能的更新，更多体现在立面的粉饰与内部的装修上。新建单体设计看似自由度很大， 实际上，往往受诸多条件的制约，要理性地分析新建筑与旧建筑的关系――或分或合。如果是分，两者形体的呼应，平面交通的连接都应是考虑的重点； 如果是合， 应是由内而外地合，并非表层的连接在一起，从功能到形体的有机地整合。

4.4 室内外环境设计阶段

室内外环境设计并不是一个独立的阶段， 在总体规划中我们就要进行室内外环境的概念设计，并在建筑单体设计阶段将其细化。门诊部分的集中交通空间(如中庭、主要走廊)、所有医疗功能单位(包括诊室、检查室、手术室、治疗室等)的候诊空间以及病区的接待空间和病房室内空间是处理的重点， 医院建筑室外空间多是通过绿化、景观小品等加以改善的， 病人及家属对医院形成的印象也主要是通过这些空间的形象获得的。