住院检查报告十篇

住院检查报告篇1

【关键词】传染病信息；漏报；原因；管理对策

【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0400-02

加强传染病信息报告管理，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息是各级医疗机构的基本职责，负有传染病疫情报告职责的任何单位和个人，不得隐瞒、谎报、缓报传染病疫情。传染病疫情报告工作是医院公共卫生科日常工作中最基础的环节，采取有效措施减少迟报、防止漏报是传染病监测和管理中最基本、最重要的内容，但在实际工作中，传染病迟报漏报现象时有发生。常见的迟报漏报原因及管理对策分析总结如下：

1 常见迟报漏报原因

1.1 门诊工作日志登记不规范 门诊工作日志是填写传染病报告卡的重要原始依据，如果门诊工作日志的填写存在项目填写不全、字迹潦草、漏登等情况时，容易发生漏报。

1.2 检验检查结果滞后 临床上较多的检验结果如肝功能、DNA、痰培养、血培养、大便培养、脑脊液培养以及梅毒抗体检测等往往需要几天甚至几周才能出来，如果阳性结果不能及时反馈，容易发生传染病迟报漏报。这种情况在门诊更容易发生。

1.3 转诊和住院部直接收治病人 外院怀疑或者确诊的传染病人直接转入住院部，中午、夜晚急诊入院的传染病人，住院医师接收病人后，往往在第一时间忙于对病人的检查和救治，容易发生迟报漏报。

1.4 入院时诊断不明确和住院过程中更正诊断以及在住院过程中新发现传染病 如入院时以“发热待查”、“咯血原因待查”收入院，住院过程中诊断为猩红热、手足口病、肺结核等传染病；入院诊断为肺部感染，住院进一步检查订正为肺结核；入院诊断为乙肝，住院过程中进一步检查发现患者同时患有肺结核等情况，如果住院医师及时报卡的意识不强，很容易发生迟报漏报。

1.5 体检中心存在漏报的隐患 在体检中查出的传染病，如乙肝、丙肝、肺结核等，体检中心往往能及时将检查结果通知其本人或单位，却忽略传染病报告。因为不是临床科室，疫情信息管理员在收集卡片时也容易遗漏。

2 管理对策

2.1 组织健全、制度完善、培训到位 医院成立传染病疫情报告领导小组，分管院长负责全院传染病疫情报告领导工作，各科室主任对本科室的传染病疫情报告和传染病管理工作负责[1]，公卫科疫情信息管理员负责全院各科室传染病信息的收集、审核、登记、上报。

2.2 规范门诊日志的填写登记 门诊工作日志的填写登记应按要求及时、准确、完整、规范填写，特别是就诊日期、病人姓名、性别、年龄、职业、现住址、诊断、电话、发病日期、初诊或复诊等信息不能遗漏。疫情信息管理员每天上午和下午两次到门诊各诊室收集传染病报告卡，逐项核对门诊日志登记信息。

2.3 建立健全检验、检查结果及时反馈制度 检验、检查结果及时反馈到开单医生或所在科室要形成制度，认真落实。

2.4 加强对住院病人传染病报告情况的督导 出入院登记是检查住院病人传染病报告情况的重要原始依据，应按要求完整、规范填写，必填内容有姓名、性别、年龄、职业、现住址、电话、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。出入院登记不是传染病报告的唯一依据，应结合病区交班报告、出入院病人日报表、住院病人病案等信息资料，仔细核对，防止漏登漏报；对未明确诊断的病例应追踪督导至诊断明确；住院过程中更正诊断的传染病病例应及时填写订正报告。

2.5 定期开展有临床科主任轮流参与的自查 自查是传染病管理的一项重要措施，是纠正迟报、防止漏报的最重要环节。作为鄂西川东最大的传染病医院，为减少和防止漏报的发生，提高医院传染病规范化管理水平[2]，我院每月第二周开展自查，为期一周，2名临床科主任轮流参与（分管院长不定期参与），全面收集、检查门诊各诊室、放射科、检验科、B超室、体检中心、住院部各科室登记资料，病案室出院病人病案，拉网式检查，发现漏报，及时补报。临床科主任参与自查，能真实体验疫情管理员的工作流程，客观了解全院疫情报告管理情况，学习和借鉴其他科室好的方法和经验，看到自己科室存在的不足，更好的管理好自己科室的疫情报告工作。及时完成自查报告、考核评分、处罚建议，参与当月自查的临床科主任或分管院长签名确认。

2.6 及时反馈通报传染病报告情况，认真落实相关奖惩政策 疫情信息管理员及时将自查报告、考核评分、处罚建议反馈通报给院办、财务科及相关各科室，对存在的问题提出整改意见。传染病管理自查、考核结果与个人绩效工资挂钩，与个人年终考核挂钩，与科室评先评优挂钩，充分调动各方积极性，促进各项相关制度的落实。

此外，疫情信息管理员应加强相关知识、技能的学习，不断提高业务素质。按照疫情信息管理员管理规定的要求，积极参加疾控中心组织的各种培训、考核，不断提高相关知识水平和工作能力，加强工作责任心，认真、踏实做好本职工作。

参考文献：

住院检查报告篇2

一、试点单位

各区县中心以上医院，包括各市级医院、各区县中心医院、部队医院、二级甲等企业医院，共计70所医院。

二、试点的辅助检查项目

（一）使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，包括PET、CT、MRI、DSA、SPECT等，其中涉及的影像资料应做到拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求。

（二）部分稳定性较好、价格较高的临床检验项目，如表所示。

（三）超声检查项目。

三、实施要求

（一）试点单位对周期性变化规律时间范围内的试点辅助检查项目原则上予以互相认可。凡是患者或首检医院能够提供规范完整的检查报告和相应影像资料的（包括提供按规定可以复制的检查报告和相应影像资料的），一般不再进行重复检查。

（二）因病情变化、检查结果难以提供参考价值、检查项目在疾病发展过程中变化幅度较大、检查项目意义重大等原因确需进行重复检查的，经治医师应在病历上注明复查理由，由本专业取得主治医师技术职称满3年以上人员审核签字，同时经治医师应履行告知手续，并在检查单上简要注明“已告知复查理由，得到患者同意”后，实施重复检查。其中对使用甲、乙类大型医用设备的检查项目，经治医师在履行告知手续后，还需得到患者签字同意后，方可实施重复检查（上述情况急诊除外）。

四、配合此项试点应做好的相关工作

（一）医院应严格执行病历管理的有关规定。凡是按规定由患者自己保管的门急诊病历，各医院（包括已使用影像资料电脑存储和通讯PACS系统的医院）应将门急诊的检验报告单、超声检查报告、大型医用设备检查报告及相关的图像摄片资料作为门急诊病历的一部分交给患者。

（二）医院应加大对患者的宣传力度，减少因患者自身原因导致的重复检查。可采取适当的方式告知患者保管好检查报告和影像资料等各项病史原始资料，并于下次就诊随身携带。

（三）医院要尤其注意避免患者在本院门急诊和住院不同部门发生的不必要的重复检查，切实保证本院门急诊及住院检查项目的有效连贯性。

（四）医院应加大对临床医师的培训力度，一方面要做到合理选择确需检查的项目，避免在检验、超声等检查过程中出现捆绑式检查；另一方面要不断提高临床基本技能和思辨能力，避免过度依赖仪器检查。

（五）医院应严格落实三级查房制度，上级医生要对住院患者的首诊检查或复查项目及时提出指导意见，以避免不必要的重复检查。

（六）各有关质控中心要进一步加大业务指导和质控检查力度，使开展相关检查项目的医院不论规模大小，其检查结果均能达到合格标准，对临床具有正确的参考价值。在年度质控督查时，可将明显不合理的、经查实不必要的重复检查作为扣分项目之一。

住院检查报告篇3

1 资料与方法

1.1 资料来源

恶性肿瘤病例资料为2006年1月―2008年12月，凡在医院被诊断为新发肿瘤或既往恶性肿瘤病例（包括中枢神经系统良性肿瘤），院内肿瘤报告系统未登记的，均填写统一的《上海市恶性肿瘤报告卡》。

1.2 方法

根据《浦东新区恶性肿瘤报告操作规范》要求，由院预防保健科肿瘤防治专职医生负责院内质控，每月开展全院范围肿瘤漏报自查，并对所有肿瘤报告卡进行填写质量评价，结果通知各科住院总医师，由其负责落实漏报肿瘤补报，要求二次卡填写完整率、及时率均为100％。

1.3 数据处理

计算医院临床各科室肿瘤登记报卡质控前漏报数及构成比。所有数据均经Microsoft Excel软件统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

本院是浦东新区24家肿瘤登记报告责任单位之一，服务人口80万，有床位550张，每年门急诊量115万人次，住院1.7万人次，临床各科设置齐全，共有25个业务科室。2006―2008年共报肿瘤报告卡4 125张，其中3 422张为上海常住人口卡，703张为外地、其他卡（表1）。

2.2 质控前自查

漏报重点部门为门急诊日志、病区出院登记、住院病史既往肿瘤史、居民死亡医学证明书。随着肿瘤登记报告院内质控工作的深入，全院漏报肿瘤数及漏报率呈下降趋势（表2、表3）。

2.3 质控后漏报检查

经肿瘤登记报告经院内质控，自查漏报，及时补报，2006―2008年市、区疾控中心肿瘤登记质控检查均为零漏报（表4）。

3 讨论

浦东新区是人口导入区，人员流动性大，上海市常住人口及外地、外籍人员情况复杂，导致医院肿瘤登记报告工作漏报情况较为严重，2003―2004年浦东新区质控检查全区肿瘤漏报率为6.07％[2]。结合本院实际情况以及薄弱环节，不断完善肿瘤报告制度和具体操作程序，加强院内质控，以杜绝肿瘤漏报，并进一步提高肿瘤登记资料的完整性、准确性和及时性。经过2006―2008年肿瘤登记报告工作院内质控干预，临床各科对肿瘤登记报告重视程度提高，报病技术提高，肿瘤漏报率较干预前有明显下降。3年中市、区疾控中心年度肿瘤登记漏报质控检查，本院肿瘤漏报率均为0.00％。在医院业务稳步上升的基础上,每年肿瘤新发病例登记数相对稳定，出现肿瘤登记总数逐年下降， 2008年和2006年相比肿瘤登记报卡减少近50％，说明经过3年的肿瘤登记报告院内质控干预，肿瘤老病人的补登记队伍逐步庞大，肿瘤登记报告系统逐步完善。

门急诊日志主要是漏报既往本院诊治的肿瘤病人；病区出院登记主要漏报原因是出院次要诊断为肿瘤，出院主要诊断为非肿瘤性疾病；另外中枢神经良性肿瘤应传报的概念不清，这些都在一定程度上导致漏报；住院病史（既往肿瘤史）主要漏报原因是既往住院病史中提及的肿瘤与此次入院疾病无相关，出院诊断不涉及，此类情况漏报严重。2006年开始居民死亡医学证明网络直报，我院开始根据居民死亡医学证明书留底核查肿瘤漏报，这是一个新的漏报调查切入点，值得重视。外院委托辅助检查（病理、B超、CT、内窥镜）虽这部分漏报绝对数不大,但这是本院肿瘤漏报重点之一。这5方面是肿瘤登记报告工作薄弱环节，也是漏报自查的工作重点。

为了防止肿瘤登记的漏报，① 我们建立全院肿瘤登记报告系统数据库，每月进行全院漏报调查，尤其注重住院病史中的既往史和居民死亡医学证明书，筛选肿瘤漏报名单，由各科住院总医师落实漏报、补报工作。② 加强培训，建设稳定的肿瘤登记队伍，帮助医师切实掌握肿瘤登记报告的对象和传报范围。③ 医院计算机信息化管理（HIS系统）平台的使用，肿瘤病人基本信息可利用HIS直接采集[3]。减少医师因病人基本信息不详而造成的漏报，杜绝因医师字迹潦草造成的错报，增加报卡完整性、准确性。同时对HIS系统内已有肿瘤登记相同姓名、相同身份证号、相同部位瘤别的病人信息可识别，只需全院HIS系统内肿瘤登记报告一次后， 无论该病人在本院住院几次或到不同科室因不同疾病就诊，都被系统自动识别而无须再传报，大大减少漏报，减少医师工作量，增加医师肿瘤登记工作的积极性。此项工作2008年在门急诊开始推进，初期已取得较好效果，门急诊肿瘤漏报明显减少，争取2009年开始全院HIS系统上线，以期取得更大的成效。

恶性肿瘤是我国居民的第2大死亡原因[4]。肿瘤登记是获取反映恶性肿瘤流行趋势与特征、分析评价干预防治效果等重要数据的工具,是反映国家或地区肿瘤与慢性疾病防治工作水平的重要标志[5]。应做好肿瘤登记报告责任医院的肿瘤登记工作，加强内部管理培训，完善肿瘤登记报告流程使更具可操作性，减少肿瘤漏报,同时更应看到提高肿瘤登记报告的质量,建立完善的肿瘤登记报告体系任重道远。

4 参考文献

［1］吴凡,卢伟,李德禄,等.上海市恶性肿瘤登记报告工作的调整与完善[J].中国肿瘤,2002,11(6): 316-318.

［2］冯莉莉,吕桦,阮晓楠,等.上海市浦东新区肿瘤登记报告工作现状[J].中国慢性病预防与控制,2006,14(4):278-279.

［3］黄晓兰,洪春荣,刘海温,等.肿瘤登记报告管理社区版在上海市长宁区的应用[J].中国肿瘤,2007,16(96):692-693.

［4］中华人民共和国卫生部.第三次全国死亡原因调查主要情况[R].北京:卫生部新闻会,2008.

住院检查报告篇4

一、工作中不断创新、在拓宽职能，为医院及卫生行政管理部门等提供技术支持等方面做了一些工作，使医院在同行中的影响力、凝聚力不断增强。为加强突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、控制和消除突发公共卫生事件和传染病的危害，保障公众身体健康与生命安全。在医院领导的关心与支持下率先在全省范围内将突发公共卫生事件与法定传染病等疾病实行院内网络直报，将报告时间从医生工作站端到中国CDC端缩短在5分钟之内。通过项目带动工作，对全市传染病预防工作起到很大的推动作用。

二、在门急诊分别设立预检、分诊处，对就诊病人实行预检、分诊制度，询问病人流行病学史。发现呼吸道发热病人或腹泻病人安排到发热呼吸道门诊或肠道门诊就诊。

三、我院为浙江省SARS监测哨点医院，全年开设发热门诊。1—6月共接诊发热病人32923例次，发热肺炎病人549例次。发现呼吸道传染病病人或疑似病人依法采取隔离措施，对传染病病人的密切接触者进行医学观察。每周向省疾控中心报告绍兴市人民医院医院发热呼吸道病例、不明原因肺炎病例周报表；不明原因发热住院病例周报表。报告每月一次对病房和门诊做好自查工作，对传染病漏报和迟报的情况按考核标准进行考核处罚；积极配合绍兴市疾控中心做好传染病预防控制工作。在今年麻疹流行期间，我们从诊治邮电技校的几个发热皮疹病人中进行分析研究，考虑可能是麻疹病人，及时向市卫生局、市疾控中心报告，进行调查研究，为及时控制麻疹在我市的大流行作出了贡献。

四、肠道门诊工作规范、各项制度健全到位，自5月1日开始到6月30日共接诊腹泻病人1035例次，做到“有泻必采，有样必检”，共采集“02”培养标本1070份。成立医院“02”机动队，并做好各项应急准备工作。

五、做好肺结核病的管理

传染病监督检查小组每周检查一次有关工作，并作好登记、统计工作，每一个月进行一次全面工作检查，发现问题及时提出整改意见；今年1—6月全院共转诊肺结核病人198例，转诊率100%。其中涂片阳性患者12例、涂片阴性36例、痰结核菌培养阳性13例、阴性14例、未痰检123例。对违反肺结核病管理制度的医生作出相应的处罚。

六、根据2005年工作计划目前存在以下一些问题：

1、疑似传染病订正报告的问题：省疾控中心要求我们疑似传染病100%订正。

①个别医生思想上不重视，需要防保科同志经常督查；

②有的疑似传染病患者一次看病后不来了或者转院了，还有的患者无法从病原学中确诊，给订正工作带来一定的困难。

住院检查报告篇5

该功能模块嵌套于目前本院的门诊医生工作站、住院医生工作站。具体流程设计：药物、材料入库申请医生输入药试号申请药物或材料打印申请单凭单据到科教处领药物或材料科教处负责人员核对申请单和电脑申请进行出库确认申请单医生和科教处双方签字确认留存。说明：此流程不针对具体药试者独立申请，以药试号关联药物和材料及申请医生。即本医生只能申请自己药试号的药物和材料。申请未确认的先进行库存数量锁定，经确认后方减少库存。未确认的申请生有权删除，一旦确认后不可修改和删除。0库存的不予申请。

2药物发放

该功能模块嵌套于目前本院的门诊医生工作站、住院医生工作站。具体流程设计：医生根据申领的药物或材料形成自己的库存选择药试人员进行发放申请打印发放清单受试者签字确认。说明：此功能涉及到具体受试者，需针对受试者进行出库操作。出库后需打印清单，受试者需签字。

3检查电子申请

该功能模块嵌套于目前本院的门诊医生工作站、住院医生工作站。由于受试者可能是在院病人或健康志愿者，所以•药物与临床•*通讯作者：董瑞国，教授，硕士生导师，信息中心主任该功能嵌套于门诊医生工作站和住院医生工作站。具体流程：a、门诊流程：门诊服务台办卡建档进入门诊医生站输入药试号进入开单界面刷卡调入受试者信息开具检查单打印申请单凭申请单前去检查与检查科室电子申请接口说明：检查项目按照科室维护，采用树形结构显示，勾选开单。同时，根据药试号分别维护该药试号所对应的检查项目。受试者需要一次建档，无需挂号和重复建档。医生一旦申请过一次，即可根据历史申请调入受试者信息，方便快捷。b、住院流程：此类受试者为在院人员，基本信息从HIS直接调入，无需登记，其他操作均同门诊受试者相同，不再赘述。

4检验电子申请与部分仪器实现双向通讯

此类申请情况与检查申请相同，具体流程不再赘述，只说与检查的不同点。由于本院部分仪器实现双向通讯，如生化仪器、免疫仪器。因此，药物申请检验项目采用条码模式。本院条码采用预制条码模式，因此，医生申请后采样前需进行试管关联操作。具体模式又分为门诊关联和住院关联：a、门诊关联：医生申请后，受试者到医院采血中心，采血中心刷卡调入申请信息，进行条码记录的生成，扫入试管条码进行关联。b、住院关联：医生申请后，进入嵌套于住院医生站的条码生成关联模块，进行条码生成，扫入试管条码进行关联。本院目前检验项目采用套餐方式申请，药试申请并非按照套餐方式，因此，在维护检验申请项目时，增加到具体检验小项的维护。如：肾功能项目包括三个小项，但药物试验也许只做其中一项，这就需要在维护的时候到小项。条码关联的时候，需要进行申请项目与化验项目的转换。具体的说：申请小项为具体的收费项目，LIS系统的化验项目并不是收费项目，需要进行项目的对照。这样仪器在接收条码的时候，会识别条码，找到化验项目进行检验，实现仪器的双向通讯。化验报告结果审核后，医生可在医生站报告查询系统中进行打印。科教处管理人员亦可通过LIS报告查询系统查询打印报告，做到有效监管。

5总结

住院检查报告篇6

本院引入PDCA循环管理法，计划、检查、实施、处理相关传染病疫情报告情况，及时反馈和持续改进传染病疫情报告管理中存在的不足，使医院传染病疫情报告质量不断改进、不断提高。

1 P-plan

1.1寻找存在的问题及分析原因 根据问卷调查以及本院自查情况，传染病疫情报告过程中主要存在的问题是：①临床医师不能明确传染病报告是否需要首诊报告。②患者的现住址不能详细填写。住址填写不详细是疫情报告卡的主要缺陷。③临床医师对现住址的定义不明确。④临床医师临床知识欠缺，临床诊断病例与实验室确诊分不清；乙肝、丙肝、血吸虫病急、慢性不分。⑤患者提供假姓名、假职业、假住址或干脆不提供。

1.2分析原因 ①对医务人员进行传染病知识机相关法律法规培训相对不够。②临床医师对传染病报告卡重视程度不够，疫情报告意识不强，报告传染病有消极心理。③填写传染病报告卡费时间，工作量大时容易出现疏漏。④有些患者对传染病报告依从性差，不肯提供信息。⑤制度执行差。⑥监督检查力度不够。

1.3 p-plan：因果图，见图1。

1.4 2013年9月份上半月传染病报告卡合格情况，见表1，图2。

1.5设定整改目标和计划

1.5.1目标 目标值=现况值+改善值

2 D-do

2.1组织培训，尤其对医院新进人员培训后经考试合格方可上岗。让每位医务人员了解到传染病报告卡也是一种法律文书，具有法律效力，提高传染病报告质量，对控制传染病的发生和蔓延起着非常关键的作用。

2.2强化意识，发挥每位医生的主观能动性。《中华人民共和国传染病防治法》要求每位医务人员不但要熟悉和掌握传染病报告的程序和时限，还要求每例传染病都要规范填写传染病疫情报告卡，因为报告卡的内容越详细越具体，对控制传染病就越有价值。因此疫情人员在收取传染病卡片时应随时进行口头培训。

2.3加强环节管理，提高传染病疫情报告控制质量。疫情管理员每天对收到的传染病报告卡进行传染病错报、漏报、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡及时向填卡人核实。

2.4提高患者对传染病报告的依从性。医务人员要热情，提高患者的信任度，并注意保护患者的隐私。

2.5加大检查力度。疫情人员加强与临床科室及医技科室的沟通，及时通报阳性结果，避免迟报。

2.6严格考核奖惩制度。

3 C-check

见表3，图3，表4，图4。

医院传染病疫情信息监测报告实行三级质量控制：临床科室传染病疫情报告责任人每天对传染病报告卡、传染病登记本的准确性进行检查、审核，确保及时、准确、无漏项；检验科、放射科检验人员每天检查检验结果并电话向预防科报告；预防科每天检查传染病报告卡、门诊日志、检验科、放射科传染病阳性报告登记，并进行相应病例的漏报检查；医院每月进行传染病疫情数据统计、分析、反馈。

4 A-action

效果确认：

目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）%

=（81.82%-35.29%）/（70.58%-35.29%）

=132%

严格执行《传染病监测信息报告管理奖罚制度》，把传染病报告卡填写质量作为医生质量考核的一个重要内容。每月进行传染病疫情报告数据的分析及传染病报告质量的信息反馈，对工作中存在的问题进行收集与研究，并不断改进工作方法，促进传染病管理质量的持续提高。

住院检查报告篇7

地球妈妈首先来到综合科检查，综合科主科医生水星大夫一看到地球妈妈，就热情地说：“地球大姐，怎么有时间过来检查身体。那么，最近过得怎么样，有没有不舒服呢？”“唉，最近我的身体是越来越不好了。。。。。。”话还没讲完，水星大夫就连忙接话：“啊！那还不赶快进去，赶快让我检查一下，要是身体闹出毛病来，那可是个大麻烦呀！”她一边用心疼的语气责备地球妈妈，一边把地球妈妈推进检查室。等地球妈妈检查完了，水星大夫满面忧愁地拿着检查报告，忧心忡忡地来到地球妈妈的身边。水星大夫说：“地球大姐，您的身体状况不乐观呀！我建议你去血液科，内科和皮肤科分别去检查一下，健康最重要呀！”地球妈妈沉重地接过检查报告和病历，准备去血液科找木星医生检查身体。

地球妈妈一见到木星医生，就激动说道：“我的身体真不舒服啊！木星老弟你赶快帮我检查一下吧！”木星医生冷静地说：“不要激动，你坐下，让我检查一下。”好不容易检查完了，地球妈妈不再激动了，而是失落地看着手中的报告，落下了晶莹的泪珠。报告上写着：

病人：地球

检查科目：血液科

检查结果：血液中含有塑料袋、塑料瓶等垃圾未及时清理。血管里有大量污水、污血。大部分血管已经干枯、爆裂，少部分血管已经中毒。

检查治疗方法：安排病人住院，并对病人进行血液清理等手术。出院以后，病人家属要细心呵护，并于以后定时来复诊。

开单医生：木星

地球妈妈迈着沉重的脚步，慢慢地走向内科和皮肤科。所有的项目都检查完了，地球妈妈把所有的检查报告和病历都交给了柜台前的太阳院长，太阳院长看了地球妈妈的检查报告，满面忧愁地摇了摇头，便开始写病历。地球妈妈看了看病历，再一次流下了眼泪。病历上写着：

病人：地球

检查科目：血液科、内科、皮肤科

检查结果：血液中含有塑料袋、塑料瓶等垃圾未及时清理。血管里有大量污水、污血。大部分血管已经干枯、爆裂，少部分血管已经中毒。大部分内脏已经中毒，腐烂。皮肤大面积沙化，烧伤。

检查治疗方法：安排病人住院，并对病人进行血液清理等手术。出院以后，病人家属要细心呵护，并于以后定时来复诊。

检查医生：太阳

住院检查报告篇8

一、指定居所监视居住适用的原则

（一）惩罚犯罪与保障人权相统一原则

惩罚犯罪与保障人权相统一是刑诉法的基本原则，一方面对违法犯罪行为决不能姑息放纵，另一方面在司法过程中更应保障犯罪嫌疑人的人权，这在指定居所监视居住中得到了更深刻的体现。目前，我国侦查水平还比较低，许多案件还需要犯罪嫌疑人的口供来印证，言词证据在一定时期内还起着重要作用。对于涉嫌危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪、特别重大贿赂犯罪等重大疑难案件，12个小时讯问时限结束后无确凿证据可以拘留、逮捕，如果单从保障人权出发一律放人的话，很可能造成社会不安定因素或者犯罪行为继续，而这种情况下，采取指定居所监视居住就可以在一定程度上缓解这个问题。这也是我国在目前侦查水平下惩罚犯罪和保障人权对弈时找到了利益最大化的平衡点。

（二）批准程序严格化和适用慎重性原则

监视居住的目的为了减少羁押，但指定居所监视居住并未达到此目的，反而成了一种新的变相羁押。同时因为其期限长达6个月，远超过拘留、逮捕期限，如果该权力一旦滥用，对犯罪嫌疑人权利的侵害将极其严重。因此，在法律规定上，新刑诉法司法解释应该对其批准程序严格规定；在司法实践中，应该秉持慎重性原则，不能所有案件一过讯问期限均采取指定居所监视居住。在侦查过程中，办案机关应该采取多项举措完善取证手段，扎实取得证据，摒弃单纯依靠口供证据定案的观念，通过新刑诉法赋予的技术侦查手段等使案件在讯问犯罪嫌疑人前就做到证据确实充分，最大程度的减少指定居所监视居住的运用。

二、关于指定居所监视居住执行配套规定和优化内部管理

（一）严格审批制度强化权力控制。下一级人民检察院或者公安机关应当严格依法向上级报批指定居所监视居住措施，防止先斩后奏；上一级人民检察院或者公安机关要严格标准，审慎批准，具体来说要根据刑事诉讼的目的进行妥当性审查，根据案件的具体情况进行必要性审查，根据具体的法定条件和程序进行规范性审查。

（二）依法及时通知家属和解除监视居住。根据新刑事诉讼法的规定，除无法通知的以外，检察机关或者公安机关应当在执行监视居住后二十四小时以内，及时通知被监视居住人的家属。不需要指定居所监视居住的情形发生时，应当及时将其调整为取保候审或者普通的监视居住。监视居住最长不得超过六个月，在监视居住期间，检察机关或者公安机关不得中断对案件的侦查；对于发现不应当追究刑事责任或者监视居住期限届满的，应当及时解除监视居住，并且及时通知被监视居住人和有关单位。

（三）严格依法讯问防止禁刑讯逼供。在司法机关内部追求破案率或者成案率的侦查工作绩效考评机制，外部公众压力、侦查人员自身急功近利和业务素质不高等多重因素的共同作用下，刑讯逼供屡禁不止，重大冤案时有发生，严重侵犯了犯罪嫌疑人、被告人的人权。从以往的侦查实践看，刑讯逼供主要发生在看守所之外的“办案点”或者其他场所。

三、 人民检察院履行监督职责的方式

人民检察院履行监督职责的方式有两种，即主动监督和被动监督。主动监督是指人民检察院主动启动履行监督职责的行为，对指定居所监视居住的决定合法性与执行活动合法性进行监督，如可以要求作出指定居所监视居住的侦查机关、人民法院提供指定居所监视居住决定书和相关案件材料等。被动监督是指被指定居所监视居住人及其权益保障人提出控告或者举报启动人民检察院的监督行为，如被指定居所监视居住人及其法定人、近亲属或者辩护人认为侦查机关、人民法院在指定居所监视居住决定中存在违法情形，提出控告或者举报的，人民检察院应当受理，并报送或者移送承担监督职责的部门办理；被监视居住人及其法定人、近亲属或者辩护人对于公安机关、人民检察院的侦查部门或者侦查人员在执行指定居所监视居住的过程中存在的违法情形提出控告的，人民检察院控告检察部门应当受理并及时转送监所检察部门处理。人民检察院以主动方式启动监督职责行为的时候，有自由裁量权，可以自行决定，但是，被动监督必然启动人民检察院的相关行为，只要被指定居所监视居住人及其权益保障人提出控告或者举报，人民检察院只能作出反应，这是义务。需要指出的是，针对涉嫌特别重大贿赂犯罪的犯罪嫌疑人采取指定居所监视居住的，除了前述的法律监督机制以外，还设定不同的批准程序及执行中的必要性审查机制，来达到强化监督的效果。一般情况下，人民检察院对犯罪嫌疑人采取监视居住的，实行“三级审批”，即办案人员提出意见，部门负责人审核，检察长决定。而对涉嫌特别重大贿赂犯罪的犯罪嫌疑人采取指定居所监视居住的，实行下级人民检察院“三级审批”和上级人民检察院审查批准的机制，即由办案人员提出意见，经部门负责人审核，报检察长审批后，连同案卷材料一并报上级人民检察院侦查部门审查，由上级人民检察院作出是否批准的决定。指定居所监视居住的必要性审查是指对特别重大贿赂犯罪案件决定指定居所监视居住的，下级人民检察院侦查部门应当自决定指定居所监视居住之日起每二个月对指定居所监视居住的必要性进行审查，没有必要继续指定居所监视居住或者案件已经办结的，应当解除指定居所监视居住或者变更强制措施。

四、关于指定居所监视居住错案赔偿问题

我国赔偿法规定，逮捕错案犯罪嫌疑人可以申请国家赔偿，那么指定居所监视居住错案是否可以申请国家赔偿就需要比较逮捕与指定居所监视居住二者的异同。

（一）从限制人身自由方面来讲，指定居所监视居住要求犯罪嫌疑人在侦查机关指定的场所居住，不得离开居住的场所，人身自由得到极大限制，这同逮捕并无二致。

（二）从折抵刑期来讲，指定居所监视居住同逮捕一样，可以折抵刑期，侧面反映出二者都是承担了刑罚执行的方式。

（三）从审批程序上讲，逮捕需要本级检察机关侦监部门批准逮捕（职务犯罪案件上提一级），而指定居所监视居住对于一般无固定住所的由侦查机关指定，而三类重大犯罪需要由上级侦查机关批准。

住院检查报告篇9

（一）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅、卫生厅《关于印发中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理暂行规定的通知》（桂劳社发〔2002〕21号）。

（二）原广西壮族自治区劳动和社会保障厅《关于补充完善中区直驻邕单位职工基本医疗保险部分门诊慢性病管理部分条款的通知》（桂劳社发〔2007〕111号）。

（三）《广西壮族自治区社会保险事业局关于进一步规范中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病经办管理工作的通知》（桂社保局发〔2011〕38号）。

二、可申报的门诊慢性病病种范围

冠心病、糖尿病、各种恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、高血压（Ⅱ期以上）、帕金森氏综合症、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、甲亢、系统性红斑狼疮、脑血管疾病后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病、再生障碍性贫血、精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）。

三、具备申报门诊慢性病资格的定点医疗机构

广西医科大学第一附属医院、自治区人民医院、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、广西医科大学附属肿瘤医院、广西区江滨医院、广西区民族医院、第三三医院、广西区工人医院、广西区妇幼保健院、南宁市第一人民医院、南宁市第二人民医院、南宁市第三人民医院、南宁市第四人民医院[只可申报慢性肝炎治疗巩固期和肝硬化（失代偿期）]、广西区皮肤病医院（只可申报银屑病）、自治区人民医院一分院[只可申报精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）]、南宁市福利院[只可申报精神病（限于精神分裂症、偏执性精神障碍）]。

四、申报办法

（一）参保人员在上述三级定点医院或专科医院医保科申请并填写慢性病审批表。

（二）备齐以下材料（均要由医院专科医师签名确认）：

1.代办医院疾病诊断证明书；

2.患者近期有关病史的小结性资料（包括习惯用药及用量）；有关临床化验单和/或辅助检查单（可提供复印件，但必须有医院盖章）。

（三）填写完整的慢性病审批表及备齐的材料由医院医保科送交至自治区社会保险事业局，统一组织有关专家评审。

（四）1名参保人员最多申报3种门诊慢性病。

五、评审程序

（一）提交上述完整的资料。

（二）交由慢性病鉴定小组专家评审。

（三）通知评审结果：

1.确认慢性病，发给相应慢性病治疗卡。

2.材料不全，补充所缺材料后，转下一次评审。

3.不符合标准，不予确认，退回材料。

六、就医管理

（一）参保人员在所申报的定点医院凭医保卡、门诊慢性病治疗卡就诊取药，所取药品或进行的诊疗项目在《慢性病药品目录》范围内的，其费用才可累计慢性病起付标准及享受门诊慢性病医疗待遇。

（二）门诊慢性病每次取药量不超过14天。

（三）门诊慢性病起付标准为每年600元[器官移植后抗排斥免疫调剂治疗、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、各种恶性肿瘤3个病种不设起付标准]，先由个人自付起付标准以下的医疗费用，累计足起付标准后的费用由统筹基金按住院结算办法支付。

七、申报门诊慢性病所需材料

（一）冠心病

1.有确诊意义的病历资料；

2.心电图报告单；

3.X线检查报告单；

4.疾病诊断证明。

（二）高血压（Ⅱ期以上）

1.有确诊意义的病历资料及治疗经过资料；

2.X线检查报告单和生化检验报告单；

3.心电图或超声心动图；

4.眼底检查结果；

5.疾病诊断证明；

6.心脏彩超。

（三）糖尿病

1.有确诊意义的病历资料；

2.血糖化验单；

3.疾病诊断证明。

（四）各种恶性肿瘤

1.医院治疗经过以及病历资料；

2.病理报告单；

3.疾病诊断证明。

（五）脑血管疾病后遗症

1.病史资料及治疗经过；

2.颅脑CT或颅脑MRI报告单；

3.疾病诊断证明。

（六）帕金森氏综合症

1.有确诊意义的病历资料；

2.颅脑CT报告单；

3.疾病诊断证明。

（七）慢性阻塞性肺疾病

1.有确诊意义的病历资料；

2.肺部X线检查报告；

3.肺功能检查报告；

4.疾病诊断证明。

（八）慢性充血性心力衰竭

1.有确诊意义的病史资料；

2.超声心动图报告；

3.疾病诊断证明。

（九）肝硬化（失代偿期）

1.治疗经过及病史资料；

2.肝功能检查报告单；

3.疾病诊断证明。

（十）慢性肝炎治疗巩固期

1.病史资料及治疗经过；

2.肝功能检查报告单；

3.HBV、HCV、HDV检查结果；

4.B超或病理报告单；

5.疾病诊断证明。

（十一）慢性肾功能不全（尿毒症期）

1.病史资料及治疗经过；

2.B超检查报告单；

3.各种化验检查报告单：如肾功能（SCr、BUN、CO2CP）、电解质（K、Na、Cl、Ca、P）、血常规等；

4.疾病诊断证明。

（十二）系统性红斑狼疮

1.确诊SLE的各项实验室报告；

2.近期病历资料；

3.疾病诊断证明。

（十三）器官移植后抗排斥免疫调剂治疗

1.移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过；

2.器官移植术证明书；

3.移植术后患者器官功能状况评价书；

4.疾病诊断证明。

（十四）银屑病

1.有确诊意义的病史资料和治疗经过；

2.病理报告单；

3.疾病诊断证明。

（十五）甲亢

1.有确诊意义的病历资料；

2.血FT3、FT4（或TT3、TT4）；

3.HS-TSH化验单；

4.疾病诊断证明。

（十六）精神病（限精神分裂症、偏执性精神障碍）

1.完整、规范的门诊或住院诊疗记录，包括各种相关临床化验单、心理测验结果、辅助检查单（可交复印件，原件备查）；

2.疾病诊断证明书。

（十七）再生障碍性贫血

1.门诊或住院病历（可用复印件）；

2.血常规检查单（包括网织红细胞检查）；

3.骨髓细胞学检查单及骨髓活检单；

4.疾病诊断证明书。

八、异地门诊慢性病的申报及医疗费用报销须知

（一） 需办理异地门诊慢性病就诊手续的参保人员，先由单位医保专管员或本人到广西区社会保险事业局办理异地就诊备案手续，同时领取《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》。

（二）参保人员持《广西中区直驻邕单位职工基本医疗保险门诊慢性病申报审批表》到所选择的异地三级医疗保险定点医院按要求填写，并备齐相关病种资料。

（三）上述表及相关材料准备好后送回自治区社会保险事业局，由自治区社会保险事业局组织相关门诊慢性病专家进行评审，评审通过的发给异地门诊慢性病治疗卡。

（四）参保人员在所选择的异地三级医院治疗门诊慢性病时，需严格执行广西中区直基本医疗保险门诊慢性病用药范围，超出目录外药品费用按自费处理，每次取药量不能超过14天。

（五）异地门诊慢性病医疗费用报销方法：

1.不能跨年度报销。当年的门诊慢性病费用必须在当年12月25日以前报销完毕，逾期者不予报销。

2.报销时需提供的材料：

（1）门诊慢性病费用发票原件（必须要与普通门诊发票分开开具）；

（2）书写规范、字迹清楚的慢性病用药处方和专门病历（可提供复印件）；

（3）门诊慢性病费用明细清单（原件）；

（4）参保人员医保IC卡、门诊慢性病治疗卡；

（5）经办人身份证原件。

住院检查报告篇10

【关键词】妇幼卫生；年报分析

【中图分类号】R17【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1060-01焉耆回族自治县辖四镇四乡二场44个行政村，总人口数138700人，农村人均收入7270元。我县本着“母亲安全、儿童优先”的宗旨，认真贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》。我们始终把妇幼保健工作作为全县妇幼工作的重点，在全县范围内积极推行“抓基础，重保健，勤检查，治根本”的工作方法，积极做好保健工作。婴儿的死亡率和孕产妇死亡率逐年下降，新法接生率和住院分娩率逐年上升。1.资料与方法

1.1时间及对象。统计时限：2010年10月1日-2011年9月30日。统计对象：①户籍人口；②在当地居住一年以上的流动人口及其所监护的7岁以下儿童。

1.2统计方法：对全县四镇四乡二场整群统计，我们采取对统计年报统一的方法和要求，由经过培训的妇幼专干和乡医负责填写《孕产妇保健年报表》和《七岁以下儿童保健工作年报表》，根据2011年活产数、产妇数与当地计划生育计划免疫部门，焉耆地区各医院尽可能核对婴儿出生、死亡孕产妇数、孕产妇死亡的基础资料，以便发现漏报。

1.3统计时间及人员：自2011年10月7日-10月10日在全县范围内进行统计，县统计人员及全体乡村医生和妇幼专干参加。

1.42011年焉耆县妇幼卫生报表结果及分析。全县活产数1898人，产妇总数1888人，建卡人数1751人，产检人数1751人，产后访视1751人，系统管理人数1751人，住院分娩1898人，非住院新法接生0人，高危产妇474人，高危住院分娩474人，孕产妇死亡总数0人，出生体重＜2500克人数26人，死胎死产人数5人，7天内死亡人数12人，新生儿破伤风发病数0人，死亡数0人。

建卡率92.74%，产前检查率92.26%，产后访视率92.26%，系统管理率92.26%，住院分娩率100%，高危住院分娩率100%，孕产妇死亡率0/10万，围产儿死亡率8.93%。出生体重低于2500克的新生儿比例1.37%，新生儿破伤风发病率0%，破伤风死亡率0%，7岁以下儿童数11073人，5岁以下儿童数8590人，3岁以下儿童数5541人，婴儿死亡20人，新生儿死亡15人，1-4岁死亡6人，新生儿访视1760人，7岁以下保健管理10370人，3岁以下系统管理5211人，5岁以下儿童营养评价实查人数6217人，体重＜中位数—2SD＞人数46人。

婴儿死亡率10.54%，新生儿死亡率7.9%，5岁以下儿童死亡率13.69%，7岁以下保健管理率93.65%，3岁以下儿童管理率94.04%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率0.74%。

2011年3月至8月我院对全县育龄妇女进行了妇女病普查，应查人数24667人，实查人数808人，查出妇科病人602人，阴道炎287人，宫颈炎315人，宫颈癌0例，乳腺癌0例。

妇女病普查率3.28%，妇女病检出率74.5%，阴道炎35.52%，宫颈炎患病率38.99%，宫颈癌患病率0%，乳腺癌患病率0%。

2011年我院在全县范围内开展了婚前医学检查，应检人数4002人，实检人数232人，检出疾病人数16人，指定传染病16人。其中性病人数6人，暂缓结婚人数6人，不宜生育人数0人，限制生育性别人数0人。

婚前医学检查率5.8%，疾病查出率6.89%。

焉耆地区各项节育手术总例数2206人，放环767人，取环452人，输卵管结扎4人，人流455人，引产96人，死亡总数0人，引产死亡0人。

放环构成比34.77%，取环构成比20.49%，人流构成比20.63%，引产构成比4.35%，输卵管结扎构成比0.18%。2.主要指标分析

2.1新生儿死亡原因。我县引起婴儿死亡第一位是早产，第二位是窒息，第三位是畸形。新生儿死亡占婴儿死亡的75%，7天内死亡占新生儿死亡的80%，1-4岁死亡第一位是溺水。因此，我县要加强围产保健工作，降低早产儿的发生。提高医院产前畸形诊断水平，预防出生缺陷的发生。加强产儿科建设提高产儿科急救技术，预防新生儿窒息的发生，提高乡村两级人员及家长识别婴儿疾病的能力和预防儿童发生意外死亡，对孕妇孕早期补充斯利安。

2.2孕产妇死亡0例。孕产妇死亡率为0/10万，因为我县加强了产科人员的技术培训，提高她们的业务素质，使其向全科医师方向发展。执行首诊医师负责制，为实现母婴安全，提高住院分娩率及确保患有并发症的妇女接受有效防治非常关健。提高家庭及社会的能力，为孕产妇提供积极的支持，也是同等重要的因素，政府和社会必须承担相应的责任。

2.3加强婚检宣传。自婚检实行自愿检查以来，我县婚检率急剧下降，这与人们意识有关，没有认识到婚检的重要性。她们没有认识到婚检是预防出生缺陷的第一道防线，也是预防传染病性疾病的重要手段。3.建议

3.1争取各部门的支持，开展婚前检查工作，从而减少性疾病的传播和出生缺陷的发生。我院要加强健康教育工作，对基层妇幼人员培训优生、优育技能，孕前、孕早期投放叶酸，做好20-24周B超筛查工作，提高B超医生防诊断水平，是有效降低出生缺陷发生率最可靠的办法。开展遗传咨询、产前诊断和出生缺陷监测，孕产和孕早期避免有害物质的影响。

3.2增强行政监督力度，对各医院妇产科质量进行评估。

3.3提高产科质量，掌握清理新生儿呼吸道的技巧，严防新生儿吸入性肺炎，及时彻底治疗呼吸道感染。提倡母乳喂养，坚持婴儿抚触。

3.4加强围产期保健，提高孕期检查质量及孕期营养指导，是预防早产和低体重儿的关键，早产儿的诊治水平及特殊护理也必须到位。

3.5为有效地控制和降低孕产妇的死亡率，保障母婴安全，不仅要靠医疗水平的提高，卫生服务的提供和利用，而且还要靠社会经济的发展，社会相关部门的积极配合和努力，政策、法律、法规的支持和保障。提高妇女地位及其文化教育水平，并采取综合措施全面实施，才能最终实现降低孕产妇死亡率的目的，为妇女儿童的健康营造一个良好的社会环境和氛围。4.配套措施

4.1建立健全妇幼保健网，树立服务观念，目前我县乡有妇幼保健专业人员66人，每乡镇配备1名妇幼专干。

4.2抓住关键环节，提高住院分娩率。降低孕产妇死亡，婴儿死亡的中心环节是产时提高住院分娩率，我县每年在制定妇幼卫生工作目标时，要求各乡住院分娩不得低于95%，将指标分解落实到乡村，做到目标明确，层层落实。