全科医学教学十篇

全科医学教学篇1

【关键词】全科医学 教学体会 高质量

全科医学（general practice）兴起于20世纪60年代末的欧美，是整合多种学科的一门综合性临床二级学科，其不仅跨越了各个临床学科，并与预防医学、康复医学紧密结合，又涉及与患者健康有关的心理问题和社会问题，还涉及社会医学、社区医学、流行病学、医学人类学、替代医学等学科领域，因而作为全科医生需要拥有多学科横向整合的知识。

随着当今医学领域日新月异的发展，全科医学已渐渐成为非常重要的临床医学平台之一。我国无论是正规的医学学历教育，还是毕业后的专业训练，在指导思想、教学方法、师资、教材、教学基地等各方面，对于发展社区卫生服务都没有足够的准备，造成社区全科医生的匮乏和民众需求的不足[1]。所以全方位提高全科t生质量，是我国社区医疗的当务之急。对全科医生的培养，是一个需要逐步探索、逐步提高的过程。下面简单谈一点浅见。

一、全科医学教学的必要性

全科医学是一门面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学、人文社会学的综合性医学专业学科。它有助于早期发现并处理疾患，从而达到预防疾病、维护健康的目的。其强调以个人为中心、家庭为单位，将个人的健康与集体的健康融为一体，以有效、方便、快捷的医学手段来解决居民常见的基础健康问题，整体、长期地对居民的健康负责。

随着人们赖以生存的自然环境的不断恶化，以及我国逐步迈入人口老龄化阶段，我国的疾病谱开始演变，居民的健康观也发生了变化，居民对医疗服务的需求由疾病的救治延伸到了整个生命周期的全面保健。与各门窄而深的专科医学相比，全科医学的范围宽而浅，涵盖了各个年龄层次、性别、各个器官组织系统以及各类疾病的研究，其要求掌握的知识与技能较多，但不具有专业性，主要针对人群保健、常见疾病治疗以及疾病预防等。因此为满足人们对医疗服务的需求，开展全科医学教育是十分必要的。

二、全科医学教学的内容设计

全科医学教育培训中心制定了《全科医学岗位培训实施方案》《全科医师规范化培训实施方案》《全科医学临床培训基地标准》《全科医学社区培训基地标准》《全科医学培训学员管理规定》和《全科医学岗位培训学员手册》，规定了各类培训的培训对象、培训目标、培训方法、考核办法、培训基地、各级培训机构的组织实施以及经费待遇等内容；规定了临床基地与社区基地在组织管理、师资队伍、教学条件和教学要求方面应该具备的条件；规定了学员应该完成的学习任务、各阶段安排、应该遵守的规章制度等[2]。依托部级全科医师培训中心基地建设项目，开展全方位全科医师培训平台。开展“5+3”培养模式及“3+2”培养模式（即先接受 5 或3 年的临床医学〈含中医学〉教育，再接受3 或2 年的全科医生规范化培养）全科医生的规范化培训工作；毕业后全科医学教育；全科医学继续医学教育，为基层社区医疗单位输送合格的全科医师人才[3]。

三、全科医学教学方法

每一课的专题大课内容由相应的专科医师进行授课，集体备课、预讲预做和培养性教学讲课，现场评价教学方法、指点语言文字表达与板书技巧，分几个小组上实验课和讨论课。每一小组实验课和讨论课分别由1名专科医师和基础教师进行辅导，回答学生的提问，以及向学生提问，复习和强化大课内容。当然，课程全程负责的临床医师也参与其中。教师在讲课时，学生用自己的电脑上网，可以下载和阅读幻灯片的内容（包括有文字内容、图表和录像资料）。课程结束后，学生可通过网站观看教师上课的全部录像的视频和音频内容，可以反复观看和远程学习。小组实验课和讨论课的学习案例和讨论案例可预先上传到网站，学生可预先阅读学习。病例内容紧密联系上大课的内容，有完整的病史、体检、辅助检查、诊疗经过、手术过程、电生理检查、病理检查和尸检结果等，然后请同学谈论回答，务求达到深刻理解并会应用的目的。

四、全科医学教学方法的体会

全科医学是临床医学与预防医学历史性结合的一门新兴科学，通过这一结合能更好地弥合临床与预防的裂痕。在临床医学及预防医学均有较好发展的高等医学院校应改变旧有的教育框架，培养出在社区卫生服务工作中能真正结合临床与预防的高质量的全科医师。

大多数医学院校都有自己的传统的医学教育方法，以基础科学课程讲座为基础，全科医学建立在其基础之上，并没有一个系统的教学方式方法[4]。但是随着社区医疗的发展，越来越多的专科医生进入全科医生的领域，而对全科医生的培训教学就成了很重要很关键的问题。与传统的基础教学不同的是，全科医学的教学不仅包括理论知识的教学，还包括实际操作技能的教学，学生能够进行实际的技能操作才是学习全科医学的根本目的，所以必须要求学生熟练地掌握一些操作技能，使其真正体会理解全科医学的内涵和基本原则，做到学以致用。从目前的社区医生培养来看，可依托于各省市医学院校，充分利用其丰富的教育资源，开设大专层次的全科医学教育学历班或培训班，对具有中专或相当于中专水平的在职社区医务人员进行全科医学教育，帮助他们转变观念，树立全科意识，掌握全科医学知识和技能[5]。

从长远发展看，高水平的全科医师队伍是全科医学持续发展的关键，也是政府部门实现医疗资源合理配置，“小病在社区，大病上医院”目标的保证。政府部门应提高社区卫生服务的地位，明确社区卫生服务的补偿政策，加快组建高水平的全科医师队伍，营造一个支持全科医学发展的环境，吸引高素质的人员进入全科领域，形成良性竞争，促进全科医学发展，也可激发学员的学习热情，提高学习效果[6]。全科医学最显著的特点是强调 “长期负责式照顾”， 宗旨是注重以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，学习全科医学的首要原则是要搞清楚全科医学的宗旨和内涵[7-10]，所以教师要引导学生树立服务观念，培养他们全方位的全科医疗服务能力，使其具备较高的综合素质，为患者提供连续的、全面的照顾和服务。

总之，全科医学与之前的专科医学教育不同，在教学过程中应该重视培训全科医生的基础知识和基本技能，坚持集体备课、预讲预做和培养性教学讲课，现场评价教学方法、指点语言文字表达与板书技巧，提供全科医生完成培训任务的机会，在培训过程中逐渐理解全科教学的内涵，领会全科医学的基本原则。通过以上措施，提高全科医生的质量和素质。

【参考文献】

[1] 中华人民共和国卫生部.中国卫生统计年鉴2011[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.

[2] 杨秉辉，祝善珠.全科医学概论（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：7.

[3] 王上增，韩丽华，李沛，等.新型城镇化建设中规范全科医学人才培养模式改革研究[J].中医临床研究，2014（21）：142-143.

[4] 张艳云，刘启贵，李月英，等. 从国情出发对我国全科医学发展现状的探析和方向的思考[J].中国医学创新，2012，109（23）：159-161.

[5] 赵越.全科医学在医院中的规划和建设[J].中国卫生标准管理. 2015（08）：6-6.

[6] 陆媛，于德华，潘莹，等.国内外全科医学师资标准现状及建设设想[J].中国全科医学，2015（21）：93-97.

[7] 常学辉，张良芝，孟毅，等.本科生全科医学授课中几种教学法之我见[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（8） ： 71-73.

[8] 姜春燕，刘力戈，李敏，等.结合西方国家全科医学发展史反思我国的全科医学现状[J].临床和实验医学杂志，2012，11（15） ：53-55.

全科医学教学篇2

1.1日本全科医学教育体系

日本的医学教育有3种:在校教育，毕业后教育及继续教育［1，2］。在校教育学制统一为6年。虽然，家庭医学在日本还没有得到广泛认知，但早在1981年，日本就已经在医学院校开设了综合/家庭医学课程，目前全日本过半数的医学院校都设立此课程。综合/家庭医学课程主要包括家庭医学的理论课程(家庭医学概述、医学伦理、以家庭及社区为导向的看护、医疗决策等)及基础临床技能的教学课程(基本临床技能、应诊能力、循证医学实践等)。综合/家庭医学教育和实习在临床医学最后一年(第六年)开设此课程，但没有全科医学专业［3］。自从2006年日本家庭医学会制定了规范化的家庭医学后期培训项目，在临床医院及社区诊所开展相应的培训计划项目，为期3年［4］。要求培训人员在各个科室门诊及病房按照规定时间轮转。3年培训后，通过出诊时间及次数，接诊录像等方法作为回顾学习和考核的依据。考核评价方法有:培训医生的自我评价、指导老师的评价、以及终期的综合考核(理论及技能考试)，考核合格后认定为家庭医生。全科医学继续教育包括学会认定的继续医学教育(Japaneseboardofmedicalspecialties)以及进入研究生院继续博士课程的学习。日本的全科医学虽然起步较晚，目前也处于发展阶段，但已有约半数以上的医学院校建立了综合/家庭医学系，并形成了连续、系统的全科医学三段式教育。

1.2日本全科医疗服务特点

日本早在20世纪60年代就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度，为日本国民提供了便捷、高品质、价格便宜的医疗服务［5］。日本医疗服务的特点主要体现在日本社区医疗服务体系。日本社区医疗服务有以下特点:一是小而专的专科医院多，专科诊所聚集在社区并配备齐全，基本代替全科社区医疗，提供专业水平的社区医疗服务。二是社区卫生服务法律体系完善，国立、公立医院参加指导社区卫生服务，健康保险制度与社区卫生服务有机结合。三是日本的老龄化严重，老年保健在社区卫生服务中尤为重要，极其重视老年人保健设施的建设和发展。因此，家庭医疗在日本尚未得到社会普遍认同，家庭医疗的概念及范畴界定还不严格。不过，随着近几年家庭医后期研修项目的规范化，日本家庭医学会的会员人数逐渐增加，年轻的家庭医人数也在不断增加［3］。日本的家庭医服务对象包括成人、老年人及儿童，但不包括妇产科的医疗服务内容。在待遇方面，家庭医的收入不低于甚至超过某些医院的其他专科医生，但社会对其的尊重度远低于医院的其他专科医生。

2中国全科医学的教育模式

全科医学的概念从20世纪80年代末正式引入中国后，引起全社会广泛关注。1999年卫生部召开的全国全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作正式启动。现阶段我国全科医学的培养模式主要方式有学历教育、毕业后教育、成人学历教育、岗位培训(转型教育)和继续教育等几种模式。在医学院校发展全科医学教育，既可促使更多的医学毕业生去从事全科医师职业，增加社区卫生服务人员的数量，又能提高现有全科医师的质量，是社区卫生人才队伍建设的重要途径。安徽医科大学属于全国成立全科医学系、培养全科医生较早的高校之一，省、校两级高度重视全科医学专业学科的建设，2011年，学校根据安徽省的实际情况和相关国家的政策，招收86名全科医学专业学生进行免费的“订单模式”培养，并合理设置课程体系。希望这种订单模式能为基层医疗卫生机构培养出一批“上得来、下得去、留得住、用得上”的合格全科医生，解决目前全科医生紧缺的困境，早日实现新医改所提出“小病进社区，大病去医院，康复回社区”的目标。

3思考与建议

由于我国和日本日均面临日渐严重的老龄化问题，在基础卫生服务改革及发展等方面，所面临的问题有诸多相似之处。在日本和我国，全科医学起步相比西方发达国家晚，属于新兴学科，探索和发展要结合我国实际国情，建立达到全球标准的全科医疗服务。分析我国与日本的全科医学发展过程，可以借鉴以下几个方面。

3.1提升全科医学在医学领域中的地位

近年，随着日本政府的大力倡导，规范化的培训，涌现越来越多的年轻的全科医生。此外，公众逐渐对全科医疗服务的理解，意识的转变，全科医疗服务逐渐被更多的专科医生和公众所接受［7］。因此，要切实发展全科医学，必须提升全科医学的地位，强调公众对全科医学认识的重要性，以提升医患两个群体对该学科的理解度为立足点。

3.2改进全科医学教育与教学方法我国可引进

社区导向医学教育(community－orientedmedicaled-ucation)，在医学本科教育中促进学生早期接触临床、将基础课程与临床科学有机整合、安排社区见习或实习。其目的不仅在于增加医学生社区医学的知识和技能，而且便于运用整体医学的临床思维模式解决健康问题，能更好地适应卫生保健服务［8］。

3.3加强全科医学师资队伍建设师资队伍建设

直接影响着全科医学的教学质量，是整个教育体系中最为关键的一环。日本国内大中型医院及大学附属医院均设立综合诊疗科，除提供综合的医疗服务外，还承担当地社区医疗的协调工作和对全科医生的培训。而我国目前医院中集医疗、教育和培训于一体的全科医学科仍然很少，特别是师资结构和质量上的缺陷、理论教师和专科专家为师资队伍的主体、经过长期历练经验丰富的社区医生很少的现象，已经成为全科医学和社区卫生服务发展中一个严重的瓶颈问题［9］。全科医学师资队伍建设是一项长期而艰巨的任务，应该推动全科医学教育由“学院式”向“学徒式”过渡。以培养临床技能为重点，提高全科受训学员的实践能力，以适应全科医疗服务的需求。

3.4制定有效的职业相关政策保障全科医学人才

全科医学教学篇3

【关键词】案例教学法；全科医学；教学

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0810―02

全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业的学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病[1]。在实际教学过程中，需要全方面加强医学生的医学理论知识，并从医疗实践出发加强实践教学，注重医学生创新精神和实践能力的培养，提高医学生的综合素质[2]。

案例教学法是指通过实际案例向学生传授知识的一种教学方法。在全科医学的教育中应用实际诊疗案例来训练学生， 既开拓学生医学思路、视野， 强调了学生开动脑筋， 知识来自医疗实践， 又适应学校集中教育的特点， 是已被大量事实证明行之有效的教学方法之一[3]。

1 案例教学有效突出学生教学主体地位

医学案例来源于现实实际，需要学生综合运用医学知识及经验剖析案例，把握案例的关键，创造性地评价案例，通过案例教学有利于激发学生的求知欲，有利于提高学生分析问题和解决实际问题的能力，有利于深化理论学习，有利于学生医学意识的形成，达到学以致用。案例教学充分体现了新课改教学中的特点，是现代教育的精髓。

传统的医学教学， 医学生的学习过程完全依赖教师讲授， 思路完全遵循教材内容。由于没有具体接触和动手处理实际问题， 导致毕业后进入临床工作岗位后很长一段时间不能完全胜任相关工作。在采用“基本课程加案例教学”的教学模式， 把整个教学过程分为两个阶段， 注重理论讲解和实际应用操作相结合，以案例教学为纽带， 弥补教学的空泛。 案例教学的宗旨是让医学生处在决策中心位置，面对复杂多变的病人信息，学会采取某一种立场，学会迅速作出医疗决策。 案例教学中医学生的主要职责是如何作好准备并积极参与案例讨论，案例要求各不相同，教学过程的组织也是千变万化。

2 案例教学能够归纳性地研究医疗工作过程

传统的医学教学方式一般是通过演绎推理来传授知识，其逻辑起点是阐明概念和理论，然后用例子和问题来论证。而案例所描述的往往是现实的医疗经验或已经出现过的医疗问题。案例教学能够有助于医学生归纳性的全面运用临床医学、康复医学、预防医学和伦理、心理、卫生法学等等学科的知识解决医疗当中遇到的各类问题，有利于从多个角度来培养医学生归纳心理综合分析的学习能力。

3 案例教学有助于医学生养成有效思维和个性化学习

案例教学更加强调解决问题的思维方式。因此，案例教学要求教师和医学生始终处于思维兴奋状态，只有双方的积极投人才能够达到学习的效果。并且案例教学能够让医学生从医生、病人、医疗管理机构等不同角度思考医疗问题，通过换位思考，培养医学生价值观方面的能力，更贴近实际。如何选择全科医学教学中的案例：

3.1 案例要有针对性

用来说明理论的案例首先要有针对性，结合每次课程教科书的内容，针对性地增添了许多医疗实践中遇到的真实的病例和医疗实践，使书本中抽象的理论知识与生动形象事例相结合。这样医学生不仅接受所学知识，而且也加深对知识的理解。为了体现全科医学教学的目的，满足教学的要求，案例可以根据教育的需要，将提供的资料去粗取精、去伪存真，做到精心整理、精炼概括，帮助医学生理解基本医学知识并能够运用基本知识去解决和分析医疗实践中的问题[4]。

3.2案例具有时效性

医学知识技术的发展日新月异。这就要求教师引用的案例不应是陈年旧事，而应紧跟医学发展的形势，教师应密切关注医学发展动态和国内外医学环境，把富有时代气息的典型时事事例带入课堂，组织医学生就医疗中的的某个重点、热点问题展开讨论或辩论，引导同学积极思考，充分发表自己的意见，回答自己所关心的问题，通过摆事实、交流争辩，以辨促思，以辨明理，从而引发创新思维的产生。

3.3 案例应该具有真实性

为了便于医学生理解，案例教学中案例的选择切忌“远、大、空”，应该“近、小、具体”。案例来自于现实医疗活动中，其内容要符合客观实际、其表述要有血有肉，其引用的数据要准确、真实、可靠，让医学生觉得发生在身边容易理解。

除此之外，案例教学中案例的选择还要注意趣味性、教育性等等。总之，把实际例子贯穿于教学过程，用现实的事例来论证课本原理，能达到巩固书本知识、扩充学生知识容量、引发医学生兴趣、发展医学生抽象思维的效果。

案例教学法是素质教育改革的成果，是一种引导式、启发式、参与式教学方式，在课堂教学中运用案例教学，不仅能使学生理论联系实际，充分调动学生的积极性、主动性和创造性，而且通过案例的分析和讨论，可以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。因此，在全科医学教学实践中案例教学应该被大力推广，才能培养出基本功扎实、工作能力强的应用型、创新型临床全科医学人才。

参考文献 ：

[1] 赵淑英.全科医学概论 [M].北京：北京大学医学出版社，2012：36-38.

[2] 王勤荣.全科医学基本原则如何融入全科医学临床教学的探讨[J].全科医学临床与教育，2009（3）：89-90.

全科医学教学篇4

本研究通过问卷调查、团体深度访谈、试卷分析等方法收集资料。调查内容包括性别、年龄、现有学历、现有职称、工作年限、执业（助理执业）医师资格、农村常见病的处理和院前急救知识、全科医学教育培训内容和项目、全科医学教育的需求调查、全科医学教育培训的形式、影响乡村医生全科医学教育的原因和阻碍乡村医生全科医学教育的因素等。被调查者当场填写问卷，当场回收，统计有效回收率，并对调查内容进行综合分析。

2结果

2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％），中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业（助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人（10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人（51.40％）。

2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。

2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见，乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。

3讨论

全科医学教学篇5

【关键词】全科医学；案例教学法；实践研究

全科医学是一个融合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是临床医学的二级学科。全科医学教育的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。国外全科医学教育起步较早，我国全科医学教育正处于起步阶段，主要有四种教育形式：高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生岗位培训、全科医生继续医学教育。全科医学教育的终极目标是培养合格的全科医生，满足社区与家庭的基本医疗保健、卫生服务需求，具有很强的实践性与应用性，尤其适合案例教学法的运用与推广。

1全科医学采用案例教学法的意义

案例教学法起源于美国哈佛大学，并被广泛应用于医学、经济学、管理学、 法学等实践性、应用性较强的学科。案例教学法是指教育者本着理论与实践有机结合的宗旨，根据教学目的，以案例为基本教学素材，将学生引入一个特定的真实情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动，积极参与，平等对话和研讨，完成教学目标的教学方法。全科医学教学中采用案例教学法重点在于教学过程中为学生呈现典型的临床案例，在教师的教学启示下，引导学生进入问病、查体、 设定辅助检查和治疗方案的模拟情境，引导学生的综合性医学逻辑思维、推理判断能力，在全科医学教学中运用案例教学法，有利于培养学生分析和处理实际问题的能力，有利于达到全科医学的教育目标。

2全科医学教学中运用案例教学法需注意的问题

2.1案例的设计要突出特性

(1)典型性。案例不在大小,关键是看所选案例的内容能否展示全科医学的教学内涵，一个好的案例，必然表现一个明确的目标和鲜明的主题，通过案例的展示，引领学生通过讨论加深对课程中的某些重点和难点的理解，并能利用课程中所学理论知识进行横向联系，案例的典型性能够达到强化教学行为的目的, 有助于学生对所学理论的深入理解和快速吸收。

(2)真实性。所谓真实即该案例应当是来源于临床实际，且具有一定的综合性，能够较为全面地反映所学内容的理论体系，并有利于启发学生的思维。教师应从千变万化、错综复杂的医疗实际活动中，分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例，这样才能引起学生的兴趣，以便展开深入的讨论，对学生起到举一反三、触类旁通的作用。

(3)多样性。选择的案例既可以是正面诊断、防治的范例, 也可以是误诊的案例，既可以是有确切解决方案的案例, 也可以是有争议颇大, 解决方法不唯一的案例。这样多样化的案例不仅可以激发学生学习的兴趣, 还可以增强学生分析问题和解决问题的能力。

如一例误诊为胆囊炎、胆囊结石而导致死亡的急性广泛前壁心肌梗死案例，它所强调的是腹痛的鉴别诊断，在分析讨论的过程中凸显急腹症与腹外疾病鉴别的重要，使学生的临床思维由局部向整体扩展，可以让学生了解到全科医学工作的丰富复杂性,有助于开扩和提升学生的思考广度与深度, 避免产生单一化和模式化的固定思维模式, 培养学生的全科医学思维能力。

2.2案例的组织实施要科学合理

(1)恰当把握案例使用时机:案例教学法要求学生必须首先掌握一定的理论知识，只有在对理论知识透彻理解的前提下，才能充分开展案例的分析和讨论，达到教学目的。对诊断学、内科学等临床医学的教学，疾病的发病原因、机理、症状、体征和实验室检查等基本知识的串讲是必不可少的，案例教学法的优势只有在与传统教学法的相互补充中才能得到充分展示。

(2)恰当采用案例教学组织形式:在实施案例教学法的过程中, 根据传授知识、欲解决教学问题不同，采用不同的组织形式。 (1)列举案例方式。这些案例较为简单, 能直接说明讲授的理论。列举案例的目的在于揭示现象, 说明问题, 举一反三,将理论与实际生活相联系。(2)讲评案例方式。讲评案例方式是指教师为了帮助学生进一步理解某一教学内容而对某一案例进行深入剖析, 强调相关规则的运用及医学逻辑推理过程,逐渐形成全科医学思维。(3)讨论案例方式。讨论案例方式是指对某一教学单元理论知识讲授完毕后, 为了加强学习印象, 巩固学习效果, 检验学习水平而组织学生针对案例进行讨论的方式。通过对案例的讨论, 让每一位学生有独立思考的空间, 自由表达自己见解的机会, 其目的是培养学生相互交流、独立解决医学问题的能力。

(3)恰当掌控案例教学节奏:着重强调教学时间、内容与形式的掌控。由于学时数和课堂时间的限制，在案例教学实施过程中，不仅要求教师对整个教学进度安排井然有序，还要求教师具有全盘驾驭的能力。要点和难点在于如何引导学生运用相关医学理论素养解析问题，避免就事论事不得要领；课堂分析时，要控制课堂讨论的中心与主线，避免纷纭离题万里，及时提出关键问题，或调整思考问题的方向；适时归纳学生的建议或见解，帮助学生理清思路，把观点建立在扎实的理论基础之上，还要在课堂讨论出现冷场或过于激烈时，适时介入，要根据问题的轻重缓急来分配讨论时间，运用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程，争取达到预期的教学效果。

3全科医学教学中运用案件教学法的教学效果

我们就案例教学法的教学效果进行了问卷调查。调查对象为辽宁医学院高等职业技术学院全科医学专业在校学生及全科医生岗位培训学员，共发放问卷200份，有效回收186份。

89%的学生认为案例法教学激发了学习兴趣，促使其带着问题主动地听课，主动地思考；93%的学生认为案例法教学能够提高理论知识的临床应用能力，有助于工作实践能力提高；84%的学生认为案例法教学有助于构建整体医学理论知识体系，为以后的全科医学工作打下良好的基础；92%的学生认为案例法教学培养了学生的自学能力，培养了学生自主学习习惯。

在全科医学教育中运用案例教学法，有利于培养学生的全科意识、临床实践能力、科学研究能力、为学生的专业成长奠定了基础，有利于学生尽早进入职业角色，满足社会工作岗位需求；同时也利于促进教师的专业成长，给任课教师提供了极大的发挥空间，推动教师进一步加强业务学习和改进教学工作,真正做到了“教学相长”。 医学事业是个飞速发展的行业，教师与学生的终生学习理念与习惯不仅是个人成长的需要，也是职业发展的必然需求。因此在医学教育中采用案例教学法对提高教育教学质量、推进素质教育具有深远的意义。

参考文献

[1]杨华，祝善珠.中英美全科医学运行模式的比较［j］.全科医学临床与教育，2006，4（3）：177

全科医学教学篇6

1注重提高自身英语水平注重因材施教

进行英语教学，比平常的日常交流要求更高，除了要求教师公共英语说得流利，发音正确，更能把专业讲深讲透，这就要求教师必须提高自身英语水平。所谓“欲为人师，必先正己，方可达人。”我的体会是，首先要注重英语的口语发音及正确表达。学生来自不同的国家，英语水平参差不齐，欧美国家的学生水平较高，而韩日拉美的学生则有时难以跟上进度，甚至要求教师一遍遍重复讲述，所以教学备课应充分参考《朗文字典》、《牛津字典》的标准表达，充分进行备课。平常应该多听英语读物，如《美国之音》等，提高发音的正确性。另外，不同学生的水平不同，应“因材施教”，进度较慢的学生应注重个别辅导。

避免让学生在课堂上发问，拖慢上课节奏。

2全面了解中西文化差异求同存异

国外学生自小接受“开放式”教学，即学生喜欢在课堂上直接提问，但以目前国内中医英语教学的水平，大多数教师很难与学生在课堂上互动交流，并且这种“突发性”提问，往往让很多教师“措手不及”，教学思维被打乱，从而影响教学进度，所以课前应向学生说明讲课习惯，并可把电子邮箱、QQ等联系方式交给学生，鼓励课后交流；另外，中西文化有差异，学生最难理解的是《中医内科学》的“藏象学说”，例如中医所说的“心主神明”学说，国内很多教科书都把心译成“HEART”,但接受了现代解剖、生理、生化教育的西方医学书，往往提出质疑，他们认为心脏没有“神经系统”功能，这时候，教师应该运用“soul”这个词汇进行解释，消除学生疑惑。另外，西方学生相信“evidencebase”（以证据为基础的循证医学），但中医是建立在哲学基础上的实践医学，所以要把这种鸿沟逾越，就必须把中国文化讲述清楚。如讲血证时讲到”血见黑即止“时，学生对中医的”法象比类“很难理解，这时就要求给予图片,ppt等构图展示血结痂等形象的方式来让学生理解。

3讲求教学艺术激发学生的学习兴趣

爱因斯坦说：“教育应当使所提供的东西，让学生作为一种宝贵的礼物来领受。而不是作为一种艰苦的任务要去负担。”要使学生对内容繁多、枯燥乏味、容易混淆、难记易忘的中医学发生兴趣，在课堂教学中，教师就必须在注重教态仪表和内容科学性的同时，充分调动讲授言行，做到语言精炼谐趣，声调抑扬顿挫，动作驰张有度。尽量穿插一些有关药物的命名、传说、故事及医案等内容，用歌诀式、提纲式、谐趣式、相声式的生动言行，来吸引学生的注意力，激发其兴趣，使其“如坐春风中”。如概述麻黄性味功效，若只按教材“麻黄、辛微苦温，能发汗解表，宣肺平喘、利水消肿”平叙，学生则感乏味难记，改用“妈忙得真辛苦，热得汗流满面，气急流尿”这相应的谐趣语言一说，学生在哄然一笑之余亦记住了麻黄的药效特点。又如解释其“利水消肿”的机理，若只说“肺为华盖，麻黄可开肺郁，通调水道而利水”，虽道理充足，但不易记忆，而再用“提壶揭盖”这斟茶的生活常识作比喻，就通俗易懂得多了。例如茯苓“上宁(心)，中健(脾)，下利(水)，则福临也”；威灵仙“威喻其性——猛急，灵喻其效——灵验，仙喻其神耳——善行”；何首乌——乌须发；坤草——益母；木通——三通；防风——四防；五倍子——五止；防己提防己土(脾)受邪之病；鬼督邮(徐长卿)——专治邪病(奇难杂症)；定风草(天麻)——息风止痉，以及“望梅止渴”；“骄皇帝冷食惹病，蓝采和室悬丁香”；“征战人苦染怪疾，车前草巧应奇功”等等。只有使学生兴趣盎然，方能专注听讲，畅开心扉，接受知识，开发智力。正如孔子所云：“知之者不如好之者，好知者不如乐之者”。

4适当开展病例讨论课和案例教学充分调动教与学的积极性力求教学相长

适当的讨论课和病例教学，可改变“满堂灌、一言堂”的教学模式，活跃教学气氛，既促使教师必须充分准备，以应说理解疑，亦促使学生积极思索，勇于争辨，从而拓宽探索思路，集思广益，优化解疑方法，加深对概念及疑点、难点的理解，进一步增强课堂所学知识的巩固记忆。达到教学相长。

讨论课，多安排在上完几个相关章节或总复习阶段进行。如讲授完血证、汗证、内伤发热后，开展病例的专题讨论。又如在总复习阶段，可按治气病、血病、津液病、热证，寒证、风证的各类药物，进行比较归纳式的讨论。这既可促使学生认真复习，提高其综合分析能力，巩固所学知识，亦为今后临床的辨证选药组方，提供了较系统的思路和方法。

全科医学教学篇7

1我国全科医学教育体系现状

在我国，虽然AM、AHC、AHS都是新兴概念，但就其实质而言，我国医学院校的发展长期以来基本遵循了这几种模式。目前，医学院校加上附属医院就组成了AHC，成为创造知识、培养人才和医疗服务的中心。我国大部分医学资源集中在AHC，但是其服务范围仍局限于医疗服务，特别是高度的专科服务，不能满足人们的卫生服务需求。2009年启动的新医改提出，要通过发展社区卫生服务和全科医学，解决老龄化社会带来的严峻的中国老年人口的保健和医护照顾及医患矛盾突出等问题。然而，当前我国全科医学人才数量非常匮乏，质量也亟待提高，这是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。当前我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，主要有4种形式，包括高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生转岗培训以及全科医生继续医学教育。当前进行的转岗培训、规范化培训等教育和培训形式只是针对目前国情采取的过渡期培训形式，长期的能力培养需要靠学习型组织和系统连续性的职业发展空间的构建。

2AHS在全科医学学科中的应用

卫生系统要根据人群的需要不断调整其模式和功能，教育系统要为卫生系统提供相应的卫生人才、医疗证据与知识创新。AHS的系统观在于垂直统一协调教育、研究和服务，强调系统内的所有机构均有教育、研究和服务的功能，形成紧密体系协同发展，以解决教育系统与卫生系统沟通不畅，培养出来的人才不能胜任实际工作需求的问题。AHS涵盖的机构、内容正符合全科医学人才培养的需求，在全科医学教育和研究发展中应引入该体系的观点，现从国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能的角度说明AHS在全科医学学科中的地位和作用。

2．1政策支持在AHS的宏观协调下，全科医学的发展需要更高层次的教育系统与卫生系统的衔接，政府应加快解决全科医学定位问题，切实增加对全科医学教育的投入，并加快制定相关配套措施和政策，保证社会资源更多地向全科医学流动［10］。从我国国情出发，采取多渠道、多形式、多层次的培训方式和办学方法:一方面，尽快建立规范的全科医生教育和培训制度，落实全科医生在校教育、毕业后教育及继续教育的一系列政策;另一方面，明确规定各级医疗机构的教育、科研和服务职责，为全科医学人才的职业发展提供良好空间，保证全科医学队伍的整体水平。

2．2人才培养教育是AHS最核心、最基本的目标，在AHS理念的指导下，从人才培养目标定位、课程设施、基地与师资建设及专业设置上，进行全科医学教育教学改革:①在培养目标上，需改变传统的医学教育为“精英教育”的定位，将全科医学人才培养定位于培养适应基层卫生服务工作要求的高素质应用型人才，并且合理定义全科医学人才的核心能力，改变目前学校培养定位不准确、医学生就业期望值高，培养出来的人才“下不去”的现状。②在课程设置上，针对“生物-心理-社会”医学模式的转变，以学生为中心，整合基础、临床学科的内容与生物、心理、社会医学专科知识，形成独特的全科医学专科知识体系。③在基地建设上，全科医学的实践基地应由从三级医院到社区卫生服务中心的各级医疗机构、预防保健机构等组成，以学校及其附属医院为核心，整合区域内所有与健康相关的机构和单位，包括医疗单位、护理康复机构、疾病预防保健机构等，建立综合广泛的实践网路系统，提供最优质的一线教学资源。④在师资建设上，通过学校和三级医院提供的学术支持和技术指导，将有临床医学、全科医学理念等理论基础，并且在基层社区服务工作的全科医生选择作为全科医生师资培训的骨干，专科医生做全科医生的导师，提供医疗技能方面的指导。通过对临床教师的培训，丰富各级临床教师专业和教学知识，促进临床教师的成长，满足临床教师自我发展的需要，提高临床教师的工作积极性［11］。⑤在专业设置上，AHS不仅有医学、药学、口腔、公卫、护理人才的培养，还包含了健康相关专长的培养，如检验师、营养师、理疗师，跨本科、毕业后教育到继续教育等多个层面。在英国，全科诊所通常以团队的形式运行，由5～6名全科医生、2名护士、7～8名接待员、1名健康服务助手、1名管理者组成，负责所在社区9000～10000个患者的初级医疗保健［12］。在我国，相对全科医生而言，其他全科医学人才的缺口更为巨大，全科护士、公共卫生医生、康复理疗师等也是基层卫生机构急需的人才，完善全科医生培养模式的同时，也应完善这些相关全科医学人才的培养。

2．3科学研究在科学研究方面，AHS除了传统的基础科学研究外，更强调转化医学和应用研究，以及卫生政策与体系研究、卫生服务研究等。AHS的建立为高等学校和各级各类健康服务机构的合作创造了条件，促进各部门协调发展。各级各类健康服务机构需要得到大学及其附属医院在循证医学、临床路径等方面的学术支持和技术指导;同时，各机构为大学及其附属医院的科研提供研究的课题和来源以及研究的场所，特别是现场工作方面，为各类人员的培养提供实践基地，如在社区中结合健康档案建立、随访制度等进行流行病学调查、病例对照研究、队列研究、干预研究等。

2．4服务社会建立AHS的意义在于强化三级医院与二级医院、一级医院、妇幼保健、疾控中心等各级医疗相关机构的合作，实现共同发展。在服务功能方面，AHS提供从出生(甚至出生前的产前护理)到死亡的所有卫生服务，AHS将提供初级医疗卫生保健的基层医院及社区与医疗技术水平高、专科化程度发达的三级医院统一协调管理，通过加强三级医院对基层医疗机构的支持，鼓励三级医院的医生到基层服务，基层医院的医生到三级医院培训，支持和开展远程会诊等，建成相互依存、各司其责的大卫生系统。并且，完善双向转诊制度，吸引患常见病、多发病的患者在社区医疗机构就诊，实现全科医生和专科医生良好地分工。全科医学人才真正发挥基础医疗保健的“守门人”作用，最终实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗模式，缓解目前我国医疗资源分布不均，医患矛盾突出等问题。

3结语

全科医学教学篇8

【关键词】临床医学；全科医师；病例教学法

Application of case teaching in the teaching of general practitioner training

[Abstract]Case teaching is the use of carefully selected cases， guided by teachers’ organizations and independent learning， the general practitioner understanding of clinical knowledge， training clinical way of thinking， and to improve the practical ability of a means of teaching. In clinical medicine practice， teaching process as well as selection of cases and design is the most important. The organization of teachers， guide and deepen the knowledge is the key.

[Key words]Clinical medicine/general practitioners/case teaching

随着社会的发展，我国逐渐进入老龄化社会，老年病患病率呈现逐年上升趋势，尤其是心脑血管疾病严重影响着老年患者的健康，相关领域医生的培养显得越来越重要。因老年病患者有其自身的患病特点，常同时存在多种慢性疾病，对患者的生活质量影响很大，治疗及随访更大程度上依赖于社区全科医师，而我国目前医疗卫生资源严重匮乏，特别缺少乡村医师及全科医师，因此对全科医师进行本科阶段及就业后继续教育培训显得尤为重要。

1 我国目前医学教育现状

我国目前的医学教育现状不容乐观，教学方法陈旧、枯燥，本科教育学习目的多集中于应付各类考试，继续教育多重视参加及赚取学分，对能力培养重视程度不够；仍存在死读书、读死书的现象，知识缺乏更新；对临床分析实践能力重视不足，存在教育培训与实践应用严重脱节的情况。另外，随着高校扩大招生，担任临床及继续教育的医务工作者常同时承担着大量的临床、科研任务，负担重，因此易于在授课过程中流于形式，不重视教学方法的探讨，对讲课不重视，存在敷衍了事的行为，考核方式也常局限于书本等理论知识，对分析问题、解决问题的能力缺乏相应的考核方法，严重影响了教学质量。

2 病例教学法在全科医师培训教学中的应用

受哈佛大学案例教学法的启发[1，2]，我们在对医学院本科生及全科医师临床教学过程中引入了病例教学法，结合我科老年患者多，累及多器官功能不全患者多的特点，选择合适病例，通过老年典型病例的学习，将复杂的临床问题进行分析整理，并最终引入课堂，进而借助这些经过提炼的经验进行分析总结，及时提出诊断处理思路，及时更新我们的医学知识，病例的选择要求围绕所体现的问题，并有相应的分析、转归及专家评价，使得学生在处理问题过程中获得知识，能力得到提高。

病例教学法是指运用精心选择的病例，通过教师组织引导和学生自主学习，使全科医师系统理解临床医学知识、培养临床思维方法及提高实践能力的一种教学手段。以病例为中心的教学法，常围绕某一医学专题或具体病例展开讨论，充分发挥学生的主观能动性，教师主要起到引导及启迪作用。我们从2010年开始在对医学院校本科实习生及社区全科医师作为教学对象，进行了以病例为基础的病例教学法改革尝试，并与既往以疾病为主的系统讲解方法进行比较，探讨改革带来的效果，经过试验结果如下：我们的病例教学法收集了在临床实际中遇到的典型病例，并加以修剪、补充、设计，病例的选择由易到难，由简到繁，由典型到不典型。把选择的病例提前3天到1周发给学生，从患者的临床特点、初步诊断、诊断依据、需要进一步完善的辅助检查、需要进行鉴别的主要疾病、确定诊断及处置意见、疾病转归几个方面提出问题，建议学生进行分组讨论、发言，鼓励大家各抒己见，老师可以对学生进行提问及启发，必要时加以引导及指导，并公布患者治疗转归、该病例对以后处置类似患者的启发及目前该领域的进展及专家共识。及时对知识点进行小结，并留下进一步的思考及探索的空间。

3 病例教学法与传统以疾病为分类的授课法的对比分析

与传统的以疾病章节为分类授课法相比，病例教学法具有明显的优点，该教学法生动形象，有血有肉，鼓励了老师与学生之间的互动，鼓励学生参与课堂，极大地提高了学生的学习兴趣，培养了学生独立思考、分析、归纳、总结能力，锻炼了学生的语言表达能力。使得学生参与其中，很好地发挥了学生的主体作用，培养了学生发现问题和解决问题的能力。传统的以疾病为章节的授课法尽管系统，但学生多为被动灌输，缺乏参与其中，因此对知识的掌握及印象不足，缺乏主观能动性。另外，病例教学法多为临床实际病例，尤其老年患者，多同时存在多种疾病，在临床处置过程中需有整体观念，全局意识，脏器之间也互相影响，通过病例教学法，更接近临床实际，提高了学生的临床实践能力，知识更禁得起临床实际的检验，通过老师对最新指南及临床共识的研读，使得医学生的知识能够不与医学发展脱节，并在分组讨论过程中能做到互相取长补短，真实互动，彻底改变了过去呆板的授课方式，使得学生真正成为了学习知识的主体，提高了学生的学习兴趣。但不可否认，在目前医学教育的大背景下，还需在考核学习效果等很多方面进行进一步探索，我们也希望通过不断的实践使得我们的病例教学法得到进一步的完善及发展。

参考文献

全科医学教学篇9

[关键词]全科医学 以问题为基础的学习 教学平台

全科医学作为对个人、家庭和社区提供综合性、 协调性、连续性等一体化医疗服务的一门医学新学科[1，2]，其教学更加注重培养有良好临床能力和综合素质的全科医生。然而，目前我国全科医学教育尚存在忽视临床实际和学生能力培养等缺陷[3]。PBL教学强调通过设置现实的问题情境，让学生主动探究并解决问题，以此提高其思维能力[4，5]。我校全科医学教研室开发利用PBL平台软件，进行了新教法的探索和实践，现报道如下。

一、研究对象

以皖南医学院2010级全科医学专业学生共96人为调查对象，随机分为对照组和实验组两组各48人，两组一般资料（性别，年龄等）之间比较无显著性差异 （P>0.05）。对照组采用传统讲授法结合多媒体教学，实验组则应用PBL平台进行教学，

二、研究方法

（一）PBL平台建设：购买合适的数据库软件，充实改造成PBL平台教学软件，安装在机房所有电脑上，并建立全科教学局域网，由一台教师用主机和多台学生用副机组成，可进行交互式学习和讨论，仅主机能调用和分配教学资源，每台电脑均连接数字显微镜和学校图书馆网络。PBL平台教学软件分资源区和操作区两部分，而资源区由病例、切片、教材、教案、视频、讲座等六部分组成。操作区便于教师组织资源和安排进度，和学生进行交互式案例教学。

（二）PBL平台教学： 教师预先准备好典型全科医学病例及相关问题，做成PBL病案于课前发放给学生，采用情景模拟，播放视频、展示图片等多种方式提供病例资料，分层次、分进度围绕病案提出拟解决的问题，让学生带着问题，通过网络和图书馆等资源查阅相关学科知识和新进展，进行资料收集整理和组内讨论，去粗取精，去伪存真，总结出小组意见，教师不参与讨论，也不提供答案，如出现偏离问题或明显错误，可予以引导和修正，最后各组发表意见，求同存异，学生们意见一致后由代表作汇报发言，教师在简要总结基础上引出下一个问题，这样在不断提出问题、激发学生兴趣的同时解决所有问题，提升学生的思维能力。教师在课时结束前，简要总结本次课涉及的全科医学知识要点，如学生有教学反馈意见和其他问题，可通过平台提交，导师课外与其进行交流和解疑。

（三）教学评价 两组于所有教学结束后进行统一考试，考试结束后进行问卷调查，考查其对PBL平台教学的认可程度，每项中用4，3，2，1，0分来表示很大提高、较大提高、提高一般、略有提高、没有变化等五个程度。

（四）统计学方法：采用SPSS11.0软件对两组全科医学成绩、案例分析题成绩（30分）、课外学习时间资料和问卷调查结果进行统计学分析。所有数据均用（x（一）±s）表示，进行x2检验，P

二、结果

表1统计结果显示实验组的总成绩高于对照组，尤其是案例分析题；且课外学习时间也多于对照组，特别是与他人讨论时间，四方面数据比较均差异显著（P

表1：实验组与对照组病理学成绩和学生课外学习时间的比较（x（一）±s ）

Table1 Comparison of pathology examination results and extracurricular learning time betwwen PBL platform group and control group

表2：实验组与对照组学生对各自教学模式的教学效果评价之比较（x（一）±s ）

Table2 Comparison of Students’ evaluation of themselves teaching model betwwen PBL platform group and control group

三、讨论

全科医学是一门实行以病人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以维护与促进整体健康为方向的长期负责式照顾的新型医学学科[6，7]，其教学具有特殊的理念和目标，不仅强调以学生为主体，努力提高他们运用多种相关知识的能力和综合素质，而且强调以问题为中心，培养他们发现和解决临床实际问题的能力。传统教学往往以灌输知识为主，忽视能力培养，很难实现其教学目标，相反PBL教学模式却契合了全科医学教学理念[8-10]。本研究中PBL平台教学融合PBL和计算机辅助教学等先进教学手段，将教学重点放在引导学生自主学习上，注重理论与实际相结合，把全科临床中遇到的实际问题带到课堂中，让学生通过查阅资料和思考交流来解决问题并获取知识，也增强了实际能力，因而取得了良好的教学效果。

1.促进学生自主学习，体现“学生为主体”的教学思想

本教研效果调查显示，实验组平均课外学习时间明显长于对照组，提示学习兴趣有明显增加；更重要的是，他们课外用于讨论的时间也大大超过对照组，说明学生不再是被动接受知识，而成了学习的主人翁，主动去追求知识和锻炼能力，这在他们对教学效果上促进自主学习一项的较高评价中可以得到印证。PBL平台教学中课堂气氛非常活跃，教师发现很多同学都进行了预习和准备，不仅课堂上发言踊跃，而且课后经常与老师交换看法。

2.提高学生临床思维能力，改善教学质量

结果显示：实验组学生不仅总体成绩高于对照组，而且病例分析题成绩有所提高提示实验组整体教学质量有了明显改观，更重要的是他们分析和解决问题的能力有所提高。而问卷调查表明他们也认可自己在思考、交流、表达和查证等解决问题的综合能力上的进步。因此此次教研实验的教学质量在广度、深度上都有所提高。

3.培养学生医学人文精神，强化综合素质

本研究中学生通过接触和研究全科医学临床案例，在解决问题的同时也学到一些与患者交流以了解病情等的方法，对全科医生的职责有了进一步了解，教师的言谈等也会潜移默化地影响着学生的思想和今后的工作作风，如此多方面塑造他们的人文素质和道德品质。很多学生都表示此次教学实验让他们体会到全科医生的使命感和责任感，今后努力做一个合格的全科医生。

综上所述，PBL平台教学一定程度上可以提高教学质量效果，更好地实现全科医学教学目标。其教学成功的关键在于教师合理设置问题，调节好课堂进度。相信在今后的教学实践中，随着不断强化配置和优化细节，此教学模式一定能够适应现代医学需要，培养出更多表现优异、德才兼备的全科医学人才。

[基金项目]2013年安徽省皖南医学院教研项目（2012jyxm23）

[参考文献]

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[3]谢庆文，唐红梅.在校医学本科生全科医学教育的现况调查[J].中国全科医学，2011，14（1A）：10-12.

[4]何玉，杜丹丽，陈晓辉，等.PBL教学模式在妇产科临床教学中应用的探讨[J].中华全科医学，2010，8（6）：787-788.

[5]黄兆胜，王慧瑾.PBL教学法在全科医学儿童保健课程中的应用[J].华夏医学，2011，24（6）：711-712.

[6]齐殿君，王爽，杜改燕，等.在临床医学专业开展全科医学第二课堂教学的初步探索[J].中华全科医师杂志2011，10（1）：43-44.

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[8]阴山燕，曹秋爽，王雪艳，等.PBL教学对学生批判思维能力影响的研究[J].中国高等医学教育，2011，（8）：102-103.

[9]李志强，吴东妮，刘小平，等.三种教学方法在《全科医学概论》教学中的应用与思考[J].中医药管理杂志，2010，18（9）：811-812.

全科医学教学篇10

全科医师培训主要培养社区实践应用型人才和学科复合型人才。传统的教学模式专业学习主要是课堂学习和课堂练习，只有到毕业实习时，才开始社会实践。卫生统计方法这门课程应用性较强，并需一定的数学运算技能。教学活动要围绕两个重点，一是讲授统计分析的基本原理，二是通过实践反复练习巩固理论知识。然而全科医师培训时间短，理论课和实习课的时间较紧，尤其是基层人员本身所具备的统计基础水平远不及全日制的学生，他们有自身的学习特点及特殊要求，其教学过程自然不能沿用全日制学生的教学法。笔者对《卫生统计学》的教学方法做了探讨，报道如下。

1　对象与方法

1.1 教学对象　选择本院成教2006年全科医师班80名学员作为对照班，选择本院成教2007年全科医师班80名学员作为实验班，在课时相同、教材相同、授课老师相同的条件下，结合我市社区卫生服务工作的开展，对实验班要求学员面授后回到本单位参加社区卫生服务，给出相应课题要求学员在社区或本单位收集资料并进行分析，撰写论文。对照班按照传统方法定期来校进行理论学习并自己回去做练习。两班基础水平相同，入学时各班学习成绩差异无统计学意义，相关学科如基础医学成绩亦相同。

1.2 教学方法　分两个阶段进行。

1.2.1 理论教学　在理论课教学中采取灵活的教学方法，详略得当。授课时，对以前学过的知识稍微复习一下即可，将更多的面授课时放在以前学习阶段未讲或略讲的内容，使得该学科的知识得到有效的拓展和深化，使知识水平有一个质量的提高。合理安排课堂时间，成人面授时间短，无法像传统教学法那样让他们做到课前预习，课后复习。可以在课前用几分钟的时间启发学生回忆上节课的重点、难点，下课前再把本节课的内容复习一遍，让成人学习者在课堂上掌握所学的知识。以“计数资料的统计分析”为例，选择采取的教学活动是：先提问均数的抽样误差与标准误，启发学生只要将“均数”换成“率”，率的抽样误差概念就迎刃而解，提问相关知识，不足的地方略作辅导。示教计算总体率可信区间估计的实际应用及意义，如预测疾病的流行等。在讲授率的u检验的两种类型，卡方检验的基本概念及三种类型时，尽量举社区卫生服务工作案例和质量效果评价等例，提高学员学习本课程的积极性。提问围绕复习资料的性质，率的假设检验与均数的假设检验有何异同，观察学员在答问中的反应及行为，及时矫正补救。

1.2.2 实践教学　全科医师来自各卫生部门，在工作中积累了一定经验，只是有些学员不知道如何在自己工作中注意收集资料、整理资料并进行分析，总结提高。这就要求教师在理论课后对学员加强引导，成人在课堂上时间很少，加强学员社区实践能力的培养和训练，除了在校内练习外，更多的要在社区实践中得以训练。

1.2.3 社区实践内容　对实验班，老师根据统计学在社区卫生服务中的应用，给出课题。内容主要是参加社区调查并进行社区诊断，为当地居民建立健康档案，参加社区人群的卫生服务工作，进行健康教育等。为健康危险因素评价，及早发现健康危险因素，制定健康促进计划提供基础资料。将收集的数据进行整理，分析，写出论文。回到课堂后在老师指导下再进行深入讨论。

2 结果

《卫生统计学》结束后测试，测试由两部分组成，一部分试卷，另外一部分是论文答辩。试卷采用A形多选题、填空题与分析题，且均采用AB卷，考场纪律良好。平均成绩实验班85.60±7.79，对照班81.12±7.81。

3 讨论

3.1 全科医师学习特点

3.1.1 全科医师对教师要求比全日制学生高　他们总是希望能很快把所学的知识学以致用，比全日制的学生更注重每一项学习活动的目的。他们对统计学习有特殊的要求，即在工作中能够收集资料、整理资料和分析资料，完成科研项目或者论文撰写。所以组织课堂活动在成人统计学教学中显得尤为重要，关键在于要使得成人感觉到学到了一定适用的知识并且能够在实践中加以应用。

3.1.2 全科医师的学习目的明确　全科医师大部分是目的定向型学习者，因为他们学习是为了达到自己的目标，即在社区更好的开展卫生服务，解决社区卫生服务中的问题。其他如职称评定、科研等。他们清楚地知道应该学什么和最终应该达到的结果。

3.1.3 全科医师也有比较高的情感障碍　人的年龄越大，以自然方式学习就越困难。由于非智力因素的影响，他们更容易忘记所学的知识，往往要花更多的时间要有更大的耐心才能学好。此外，全科医师承担着各种各样的社会责任，他们学习的热情因而也容易受到诸多因素的干扰，他们比较容易经历学习疲劳。

3.1.4 全科医师学习时间不容易保证　由于基层工作繁忙、年龄较大，不能保证每次都能来校学习，社会责任使其不可能全心全意的投入到学习当中。

3.2 教学对策　在成人卫生统计教学中不能采取传统的教学方法。要消除成人的畏难情绪，树立学习的信心才能得到良好的教学效果。教师应当转换角色，把自己作为班级的一员，设想他们在实际工作中遇到问题的情景，锻炼学员学到的理论知识。此外，积极利用成人学习者的经验为学习的主要资源。让他们在自己熟悉的环境中学习会给他们带来安全感，消除他们的焦虑情绪。

3.2.1 因材施教　根据成人自身的学习特点，在教学过程中应采取一定的技巧而不能只是一味地照搬传统教学方法。在对成人实施教学时，要区别课程安排教学活动。卫生统计学教学，基本概念部分仍要以课堂讲授为重点，教学内容要少而精，要多穿插社区卫生服务过程中资料的统计分析，调动学员的学习兴趣。在学习态度上，要不断提醒学生，克服主观臆断，树立辩证唯物主义的世界观和实事求是的工作作风。

3.2.2 统计学教学应以胜任工作为目的　学习卫生统计学的目的是学会如何更好地应用统计知识指导自己的工作实践。卫生统计教学要教会学生从设计课题开始，到如何收集资料、整理资料、分析资料。在实际工作中加以应用。首先要处理好教学容量与教学时数之间的矛盾。对每个知识点都要进行“提出知识点一课堂教学一评估反馈一矫正补救一达成目标”的过程。应根据基本理论知识，基本实践技能，基本态度，基本方法教学与训练要求，利用好教材和教学资源，提高学生的运用能力。

3.2.3 社区实践促进并提高了教学质量　成人教育是面向市场办学，以提高综合能力为本位，实行产教研结合之路，必须注重培养和提高学生的实际操作能力，强调学生的专业技能。社区实践教学培养和提高了学员收集资料、整理资料、分析资料的技能，对提高教学质量有很大的促进作用。社区服务回报了社会，实现了学员自身的价值。通过开展社区卫生服务的理论和实践服务及卫生知识咨询宣传等多种形式的活动，为社区群众传播了卫生保健知识，宣传了国策，办了实事，受到了当地政府和群众的赞誉。