全科医学教学范文10篇

全科医学教学范文篇1

关键词：整合式教学策略；全科医学教学；CanMEDS-FM框架；教学改革

1CanMEDS-FM框架

20世纪90年代，加拿大皇家内科和外科医师学会提出CanMEDS框架(canadianmedicaleducationdirectionsystemframework)，旨在通过定义各专业医师在医疗实践中所需的胜任力来指导医学教育和实践［1］。由于全科医学专业的特殊性，加拿大家庭医师学会于2009年在CanMEDS框架的基础上了CanMEDS-FM框架（CanMEDSFamilyMedicine）。CanMEDS-FM框架提出了全科医学的4个基本原则：（1）医患关系是全科医师角色的核心内容；（2）全科医师是集多种技能为一身的临床医师；（3）全科医学以社区为根基；（4）界限分明的专业领域中，全科医师是一种宝贵的资源。同时，CanMEDS-FM将4个基本原则整合于不同的岗位胜任力之中。全科医生7种岗位胜任力，包括：家庭医学专家、沟通者、合作者、管理者、健康促进者、学者、专业人士［2］。CanMEDS-FM框架目的是改善全科医学教育质量和提高全科医师的岗位胜任力。

2整合式教学策略的提出及其内涵

“整合式教学策略”不同于混合式教学的“1+1”或是“1+n”，而是要将不同的教学模式的理论、过程、方法与技术的各个方面进行融合，形成一种崭新的模式。“整合式教学策略”内涵包括以下几点：（1）整合性思维。教学方法改革涉及对人才培养目标、教学内容、教学对象、教学条件、教学环境等不同种类事物或概念关系的认知与心理重构，因而需要教育者的整合性思维活动；（2）整合性教学资源。需要整合课程资源、教学资料库、网络教学应用平台等，实现不同数据库与平台间的资源共享，从而保障教学的有效与高效运行；（3）整合性内容。我们可以将理论性知识按照知识点进行整合，理论知识与临床实践技能可以整合，临床知识和实践与医学人文可以整合，等等。整合教学内容的目的是为了实现特定的教学目标；（4）整合性方法。需要突破现有的模式和方法，根据课程内容和学生特点，汲取现有教学模式的精华，整合形成新的教学模式，实现线上与线下教学、课内与课外教学的无缝衔接，以提升教学效果；（5）整合性教学评价体系。按评价主体可分为教师评价学生、学生评价教师、学生自评、学生互评。按照评价内容，可分为知识、技能、情感等层面。

3整合式教学策略的实践

3.1研究课程及对象。研究课程《全科医学概论》，研究对象：中医学五年制全科医学方向学生，班级学生随机分为实验组和对照组，每组30人。实验组采用整合式教学策略教学，对照组采用传统教学模式。3.2教学内容模块化。全科医学的教学包括全科医学基本理论、社区常见病的全科医学照顾、基层医疗卫生管理、健康档案管理、公共卫生服务、医患沟通等。通过整合性思维进行顶层设计，对现有教学资源加以整合，并将课程内容加以整合，分为基础理论、社区常见病全科照顾、社区实践三大模块。3.3以CanMEDS-FM框架。为基础细化教学目标根据CanMEDS-FM框架中阐述的全科医师所需的4个基本原则和7种岗位胜任力，细化基础理论、社区常见病的全科照顾、社区实践三大模块的教学目标。3.4整合教学方法及评价方法。依据“基础理论、社区常见病的全科照顾、社区实践”三大模块各自教学内容的特点，探索相应的整合性教学方法、整合性教学评价体系。3.4.1基础理论模块。“基础理论”模块内容包括：全科医学发展、全科医学相关概念、全科医学特征、全科政策等。此模块内容不存在弄不懂的问题，教学策略以自主学习为主，教师讲解要点，并在网络平台完成考核。具体步骤如下：（1）自主学习（为主）：以课本为基础，学生在教师指导下，依托E-learning、慕课、微课等网络平台资源学习，并查找相关资料，开展自学；（2）教师讲解要点：教师通过“希沃易+”等网络教学平台，提供资料、回复学生疑问，并在课堂中讲解要点，带领学生对相关政策进行解读；（3）学生反思：课后学生反思、总结学习成果，并在线提交；（4）进入网络教学平台，参加考核。每个主题学习结束之后，学生需按要求时间进入“希沃易+”或“对分易”等网络教学平台进行在线答题考核，考核成绩记入期末考试成绩。3.4.2社区常见病的全科照顾模块。此模块教学策略是将CBL教学（案例教学）、PLTL教学（同伴主导的小组学习）以及微格教学法相整合。（1）编写教学案例：此模块全部采用案例开展教学，因此，教师需事先编写符合教学目标和学生特点的教学案例；（2）PLTL教学（同伴主导的小组学习）：是在同伴骨干主导的研讨会中以创造性思维探究教师给定的素材和案例，以推动学生主动学习并提升各项综合能力；（3）微格教学法：是在“角色扮演”教学方法的基础上，利用摄录像设备实录受训行为并分析评价，以调整行为。此方法应用于案例的角色扮演，是提升医患沟通能力的重要手段；（4）评价体系：在以小组为单位的案例学习和讨论中，评价包括：学生的自评，组内的他评、教师对小组学习的总评，以及学生个人提交学习材料的评价。微格教学法评价：学生课后录制角色扮演视频，提交至网络平台，接受老师和同学的评价。3.4.3社区实践模块。此模块采用在“做中学”的教学策略，整合PBL教学法、Seminar教学法，SP（标准化病人）参与的评价考核。（1）PBL整合Seminar教学法：①将学生分为3~5人的小组，基于社区实践，自由选择论题或问题，通过多渠道收集资料、分析整理，形成小组的独立观点，同时，小组成员针对小组的独立观点阐释个人认识；②课堂讨论：先汇报各组观点，然后集体交流，其他组的同学提出异议，小组成员辩驳；③总结归纳：课后根据老师和同学提出的建议，进行整理提交。此过程评价包括：对小组的贡献、课堂答辩表现，学生自评和互评，最终形成的文字材料等。（2）技能考核：考核的范围：个人或家庭健康档案的建立、社区常见病临诊能力、医患沟通、健康教育等。主要采用SP（标准化病人）参与考核，并予以及时反馈。3.4.5实践结果。期末考试总成绩（100分）由理论课成绩（30分）、案例分析成绩（40分）、医患沟通（30分）组成，2组学生成绩见表1。实验组理论课成绩与对照组比较P＞0.05，差异无统计学意义；实验组病例分析成绩和医患沟通成绩均明显高于对照组P＜0.05，差异有统计学意义；实验组总成绩明显优于对照组P＜0.05，差异有统计学意义。数据显示实验组与对照组学生理论知识掌握情况差距较小，而案例分析能力和医患沟通能力明显优于对照组，实验组临床实践能力较高。除此之外，实验组学生的学习积极性更好，课后作业完成质量更高，自主学习能力显著提升。

4讨论

全科医学的发展、全科医学人才的培养是我们深化医改是否能取得成功的关键因素，是贯彻“分级医疗”制度的重中之重。《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见（国办发〔2017〕63号）》，提出加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养，深化院校医学教育改革，全面提升人才培养质量。随着互联网技术的发展，基于云服务的在线应用的推广，网络所具有的文字、声音、图表、视频、动画等多媒体表现形式，使得网络与教育的结合成为一个必然趋势。E-learning（electroniclearning），即网络化学习，不仅仅是提供给学习者一种新的学习方式和途径，更重要的是E-learning将改变教学者在教学中所起的作用，以及教与学之间的关系，从而最终改变教育的本质［3］。慕课（massiveopenonlinecourses，MOOC），即大规模开放在线课程，不仅提供免费的优质资源，还能让学习者得到完整的学习体验。但是现阶段，慕课平台及资源的建设主体多元且类型庞杂，尚未形成成熟的体系和规范。当慕课与线下教学结合时，便出现了“翻转课堂”（flippedclassmodel）。学生在线完成知识的学习，而线下课堂变成了师生之间或学生之间互动的场所，进行答疑解惑、交流知识应用的经验等。翻转课堂的实施对于教学资源与教学目标的匹配度以及技术平台的稳定性与便捷性的要求都很高，否则难以保障教学的效率和质量。基于问题的学习（problem-basedlearning，PBL）是以小组的形式进行，由教师提供获得学习资源的途径和学习方法的适当指导，创设情景，学生根据已有的知识经验进行资料的重组和搜集，提出问题假设，进行验证，进而得出结论。同样，PBL的开展需要大量师资和教学资源的支持，在短时间内难以大面积开展。新型教学模式也被尝试应用于全科医学的教学改革实践中，但是每一种教学模式都具有自己的优势与局限，单一的模式无法满足复杂教学的需要。在具体的实践中，应该自觉地从单一的模式建构走向多种模式的联合运用，提出“混合式”教学模式。例如：基于E-learning的混合式教学模式［3］、结合传统课堂与MOOC的混合式教学模式［4］、“互联网+”的混合式教学模式［5］、多维互动的SPOC混合式教学模式［6］、基于MOOC+SPOC的混合式教学模式［7］，等等。这些“混合式教学模式”，可一定程度上减少每种教学模式的弊端，扬长避短。不足之处在于现阶段的混合式教学，多停留在形式上，缺乏系统性，没有从教学理论层面将各种学习要素进行有机融合。我们在理论研究与授课实践的基础上，结合全科医学人才培养的要求，不断探索实践，提出以上整合式教学模式，在实践中取得良好的教学效果。我们认为“整合式教学策略”的实施关键在于“因人制宜、因地制宜、因时制宜”，根据各个高校的客观教学资源、教学环境，面对的学生对象不同，课程内容的差异选择适宜的整合式的教学方法。

参考文献

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［2］田疆，季煦.加拿大全科医生制度建设对中国的启示［J］.中国全科医学，2013，16（32）：3031-3033.

［3］魏绍蓉，王晓英，刘志强，等.基于E-learning的混合式教学模式研究［J］.实验技术与管理，2014，31（12）：20-22.

［4］林莹莹，魏安娜，陈盈.结合传统课堂与MOOC的混合式教学模式构建与实施［J］.台州学院学报，2014，36（6）：79-83.

［5］庞建华，韦春妙，黄李韦，等.“互联网+”时代的混合式教学模式研究与实践［J］.科技资讯，2017，15（15）：136-137.

［6］丁翠红.多维互动的SPOC混合式教学模式研究［J］.现代教育技术，2017，27（7）：102-108.

全科医学教学范文篇2

【关键词】全科医学生；急诊医学；教学思考

全科医生主要在基层承担预防保健、常见病及多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。不论是在学科的特性还是工作环境，急诊医学与全科医学有着密切联系。我院是三级甲等教学医院，急诊教研室承担了我院全科医学生的大部分教学任务。在教学过程中，传统的教学方法难以达到培养全科医生特殊临床思维方式和临床技能的目的，因此需在教学过程中不断改进教学方法，具体报道如下。

1了解培养全科医生的内在要求

全科医学学科有以下4大特性：学科属性实用性强；学科内容具有广泛性和综合性；诊疗思维过程强调整体性；学科体系与人才培养过程和培养阶段具有不可分割性[1]。全科医生主要解决的是疾病的首诊分诊、急诊抢救、患者转诊及健康教育问题。这要求全科医生在平时的工作中，既要帮助老百姓诊治常见病，又要及时做好急重症患者的院前急救工作，还需做好疾病的预防工作。可见全科医学的最重要特点是综合性和实用性。在探寻全科医学生培养模式过程中，需尊重这一规律，才能培养出真正意义上的全科医生[2]。

2注重临床思维的拓展

正确的临床思维能力对全科医生的工作具有重要意义。（1）注重横向思维（以症状为主线）培养。全科医生担负着基层大量患者的分诊工作，需要在资料和时间有限、病因诊断不明的情况下，对各种疾病进行合理处置，而对急、危、重症患者则先救命再治病，故教学中应打破原来教学过程中以疾病的发展为主线的思维方式，转变为以发热、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、休克等常见急诊症状为主线，贯穿引起该症状的疾病，结合病史、症状，在最短的时间里得出初步诊断，进行救治，再根据实验室及辅助检查结果做进一步处理，以防止疾病发展到不可逆阶段。（2）我们在教学中引用了目前抗感染治疗中常用的“降阶梯”思维方式[3]。这种思维方式需要有牢固的理论基础及丰富的临床经验，要求医生在最短的时间内确定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能进展至何种阶段，哪些是患者最需要解决的首优的问题。通过这种独特的急诊临床思维的培养，提高了全科医生救治患者的成功率，减少了误诊率，避免了延误患者病情，从而保证了居民健康。

3一对一床旁互动教学模式

虽然三级医院急诊门诊病种丰富、病情复杂，但当今医疗大环境下，医学生临床操作机会少，且传统被动式教学模式下医学生学习兴趣不高，因此我们采取了一对一床旁互动教学模式。疾病的整个诊治过程由带教教师进行指导，全科医学生进行病史询问、体格检查后，分析、总结并提出诊疗意见[4]。带教教师指出其中存在的问题，并与全科医学生进行循证医学讨论，得出最佳治疗方案。最后结合全科医学生执业环境进一步总结该疾病诊治过程及注意事项。通过这样的互动学习，医学生可以了解自己知识的不足点，带着问题去积极主动学习，提高了分析和解决问题的临床能力。

4联合互联网教学提高临床技能的培训

急诊工作量大，患者较多，带教教师要花大量的时间完成繁重的工作，因此讲解示教时间较少；而且对于急危重症患者，需要在最短时间内消除威胁生命的因素，教师无法像其它专科那样进行详细的讲解和示教；加之学生动手机会较少，常常感觉自己无法参与救治生命活动，导致学生责任感和使命感不强，对急诊医学的兴趣减退。为了解决这一客观矛盾，我们急诊教研室开展了在传统教学方法基础上联合应用互联网平台互动教学技术，取得了较好的效果。互联网平台互动学习弥补了教师讲解示范少这一缺点，为培养出合格的全科医生奠定了坚实的基础[5]。

5注重医患沟通能力的培养

全科医生除了承担社区临床综合救治工作，还承担了慢性病管理及预防保健工作，这些工作均需要与患者及家属进行有效的沟通。由于急诊科的特殊性，患者发病急，危重症多，临床急救技术操作有一定危险性，家属对患者病情的转归往往不理解和不易接受，极易引发医疗纠纷。应注重对全科医学生医患沟通能力的培养，掌握接触患者的技巧，取得患者及家属的信任，结合实际情况教授学生沟通技巧。此外教学过程中需强调全科医学生应严格遵守医疗程序，杜绝诊疗操作过程中的随意性和不规范行为，避免引发医疗纠纷。

总之，能否培养出大批合格的全科医生，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高。针对全科医学生培养的特殊性，虽采取了相应的措施，但仍然存在许多问题。因此在今后的教学中，将顺应全科医学发展的要求，不断探索、改进，为基层医疗卫生机构培养合格的人才。

作者:文静 陈安宝 关黎 韩瑞 单位:昆明医科大学第二附属医院急诊内科

参考文献

[1]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，15（22）：2498-2501.

[2]王晓龙.以急诊医学为依托的全科医学培养模式探讨[J].医学与哲学，2014，35（1B）：81-83.

[3]富学林.深化急诊医学教学改革[J].提高临床急诊教学成效医学信息，2010，23（8）：2818-2819.

全科医学教学范文篇3

【关键词】情境教学法;全科医学教学;建议情境教学法

为我国本土教学方法，诞生于上个世纪80年代，情境教学法的提出具有划时代的意义。进入21世纪后，随着教育改革的不断发展，情境教学法也备受关注，很多教师均不约而同在课堂中尝试采用情境教学法进行教学。情境教学法尊重学生的认知发展规律，有利于活跃课堂教学氛围，有利于激发学生的学习兴趣。那么，情境教学法运用于全科医学教学中是否具有实效性呢？为验证该观点，于2016年11月至2017年11月期间，在全科医学教学中进行了情境教学法的运用实验研究。

1研究对象及研究方法

1．1研究对象。为更为有效地实施情境教学法在全科医学教学中运用的实验研究，本文特以97名医学生为研究对象。1．2研究方法。在对情境教学法在全科医学教学中运用的实验研究过程中，运用的研究方法主要如下：（1）文献资料法。以“情境教学法”与“全科医学教学”为关键词，通过知网搜索与本研究紧密相关的文献研究资料。（2）实验研究法。于2016年11至2017年11月期间，在全科医学教学中进行了情境教学法的运用实验研究。其目的主要为验证情境教学法在全科医学教学中的运用是否具有成效。（3）问卷调查法。实验研究结束后，为验证本实验成效，特针对参与本次实验的97名医学生进行问卷调查，通过调查了解医学生对情境教学法运用的真实看法。

2本实验中采用的具体情境教学法运用方式

情境教学法在全科医学教学中的运用需要教师积极开动脑筋，积极动用自身的教学智慧。在本次实验研究中，采用的情境教学法运用方式很多，接下来便以“接诊方法”一课为例简要进行论述。2．1结合学生想象创设教学情境。情境教学法在全科医学教学中的运用方式有很多种，结合学生想象创设教学情境便是情境教学法在全科医学教学中的重要运用方式。在本次教学实验中，笔者经常在全科医学课堂中结合学生想象创设教学情境。例如，执教“接诊方法”时，笔者在课堂中创设了这样一个教学情境：“同学们，如若你们现在接诊，请问你们在接诊时会问病人哪些问题？”问题提出后，同学们略微经过一番思考后便有学生答道：“我首先肯定要和病人建立良好关系，让病人第一时间就感觉到我是和蔼可亲的，进而在此基础上询问病人的患病情况、病史等。”还有学生答道：“不仅如此，对于一些特殊病患，还应通过询问了解他们的个人及家庭背景，个人心理健康状态”……同学们七嘴八舌的说着，看到同学们积极精彩的发言，教师说道：“同学们说得非常好，在接诊时我们需要注意很多事项，接下来，让我们一起对接诊方法进行更为深入的探索与研究。”2．2结合多媒体创设教学情境。众所周知，多媒体已然成为全科医学教学的标配。而多媒体教学设备也为情境教学法的运用提供了更多助力。研究表明，结合多媒体创设教学情境可营造出更为直观、生动的教学情境，给予学生更为直观的视觉刺激，有利于情境教学法运用成效的提升。例如，执教“接诊方法”时，笔者即结合多媒体创设了这样一个教学情境：视频中一位医生对一名腰痛患者这样询问：首先询问患者腰痛的情况，进而追问高血压病史、糖尿病病史及服药和控制情况，重点追问有无外伤史，外伤时间、处置方式、效果等。由于多媒体视频直观呈现了这样一个接诊片断，同学们也更为深入的了解了接诊的具体方法。2．3结合角色扮演创设教学情境。除上述两种情境创设方法之外，在全科医学教学中我们还可适当结合角色扮演创设教学情境。结合角色扮演创设教学情境不仅可满足同学们的角色扮演欲望，还能活跃课堂教学氛围，在一定程度上促进课堂教学质量的提升。例如，执教“接诊方法”时，笔者便要求学生分别扮演接诊医生和患者，进行接诊模拟。在接诊模拟过程中，笔者要求学生尽可能将自己作为真实的角色定位，切实体验接诊的具体方法。这样的情境创设方式也是有效的，有利于全科医学教学质量的提升。同学们在角色扮演的过程中也能充分体验到学习的快乐，课堂教学中始终充满快乐学习氛围。因此，全科医学教师在课堂教学中，只要有合适机会，应积极结合角色扮演创设教学情境。这样的教学情境创设更具灵动性，也利于促进全科医学教学质量的提升。

3实验结果与建议

3．1实验结果。本实验结束后，为验证情境教学法在全科医学教学中的运用成效，特针对参与本次教学实验的97名学生进行问卷调查。具体调查结果如下：在调查的97名实验研究对象中，97．9％的学生认为情境教学法在全科医学教学中的运用非常有效，2．1％的学生认为情境教学法在全科医学教学中的运用成效一般，无人认为情境教学法在全科医学教学中的运用是低效的。总体来看，所有同学均不同程度上认为情境教学法在全科医学教学中的运用是有效的。除此之外，另外一项问卷调查结果还显示：100．0％的学生均非常支持教师在接下来的全科医学教学中继续采用情境教学法进行教学。3．2建议。上述实验研究结果表明，情境教学法在全科医学教学中的运用是有效的，同学们非常支持教师今后继续采用情境教学法进行教学。为更好促进情境教学法在全科医学教学中的有效运用，特提出如下发展建议：第一，全科医学教师应充分认识到情境教学法的真正本质，并将其有的放矢的运用于全科医学教学当中。在运用情境教学法进行课堂教学的同时，还应与其它教学方法综合起来进行运用。诸如，合作学习法、分层教学法等。唯有将情境教学法与其它教学方法综合起来进行运用，方能真正切实促进全科医学课堂教学质量的提升，让情境教学法最大程度上发挥其成效。部分全科医学教师过分夸大情境教学法且一味反复运用情境教学法进行教学法的做法也是有失偏颇的。第二，全科医学教师应对情境教学法的理论进行深入探索与研究，并将情境教学法相关理论与全科医学教学有机结合在一起，让情境教学法在全科医学教学中发挥更大成效。截止目前为止，有关情境教学法的理论研究已然极为丰富，全科医学教师完全可借助知网等期刊数据库搜集大量情境教学法的相关文献，对其进行深入且系统的研究，加深对情境教学法的理解。待全科医学教师具有丰富的情境教学法理论知识后，方能在课堂中科学有效的运用情境教学法进行教学。第三，全科医学教师在运用情境教学法的过程中，应学会不断总结与反思。

总结情境教学法运用过程中的有益经验，反思情境教学法运用过程中存在的不足，并针对存在不足提出相应改进策略，从而不断提升情境教学法在全科医学教学中的运用成效。部分全科医学教师虽然也尝试在课堂中运用情境教学法进行教学，但反思总结却存在不足。由于缺乏有效的反思与总结，因此情境教学法的运用成效也大打折扣，不利于情境教学法在课堂中的有效运用。

参考文献：

［1］张联红，王星云，王爽，齐殿君，何旖旎，于晓松．“以病例为中心，社区为导向”全科医学教学模式的评价研究［J］．中华全科医学，2012，（02）．

［2］齐殿君，王爽，何旖旎，于晓松．PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用［J］．中华全科医学，2012，（02）．

［3］祝丽玲，张艺潆，王佐卿，王树山，徐素萍．国外全科医学教育模式对我国的启示［J］．中国医院管理，2012，（03）．

全科医学教学范文篇4

一、我市开展全科医学教育培训的背景

（一）**市社区卫生服务发展现状

我市从**年起开展社区卫生服务工作，现已初步建立了适合我市市情的社区卫生服务模式。自**年起，我市逐年加大对社区卫生服务机构人、财、物的投入力度，到**年底全市已有社区卫生服务机构201个，其中社区卫生服务中心发展到97个，大大提高了社区卫生服务供给能力，为我市全科医学岗位培训社区实践的开展奠定了基础。

（二）在社区卫生服务实施过程中存在的问题

我市社区卫生服务机构现有在职卫生人力资源最突出的问题是结构不合理、素质偏低，尤其是中专以下学历人员所占比例较大（占63.80％）。高素质全科医学人才缺乏、知识结构与业务能力缺陷已成为严重制约我市社区卫生服务可持续发展的重要因素之一。如何对这些转岗到社区从事全科医疗和社区护理工作的医生和护士进行全科医学和社区护理知识的培训，以适应社区卫生服务工作的需要，是摆在我市卫生管理部门面前的重要课题。

二、我市开展全科医学教育培训的做法和体会

由于我国全科医学教育及培训起步较晚，无成熟的模式可以借鉴，面对大量的培训需求，如何在较短时期内使社区卫生服务机构在职专业技术人员掌握社区卫生服务、全科医学及相关学科的基本理论、基础知识和基本技能，并具备全科医学思维能力和诊疗策略，能为社区居民提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合性社区卫生服务，成为全科医学教育培训面临的首要新课题。为此，我市在对国内外全科医学教育现状与发展趋势进行调研基础上，根据我市医疗卫生服务体制改革现状，实事求是地确立了我市开展全科医学教育与培训工作的指导思想、培养目标和基本工作思路。

（一）加强领导，积极探索

我市及各区（县级市）卫生局对全科医学教育和培训工作十分重视，成立了“**市全科医学教育培训工作领导小组”，由局长任组长、分管局长任副组长、办公室设在卫生局科教处；并在“**市社区卫生服务工作指导委员会”下设“社区全科医学培训及科技交流”工作组；各区（县级市）也相应成立了全科医学教育培训工作领导小组。

1、开展强化社区卫生服务观念培训（1996-1999年）

2、举办全科医师骨干培训班和社区护士骨干培训班（2000-2001年）

此外，为积极推进中医中药进社区，我市在国内率先开办了2期中医师全科医学培训班。

（二）合理规划，稳步推进

**年，我市被正式作为全省全科医学教育培训工作试点城市之一。我市分别组织制定和实施了《**市**-**年全科医学岗位培训规划》（穗卫基[**]2号）和《**市**－2010年全科医学教育培训规划》，明确要求我市各区（县级市）在**-**年期间重点开展社区卫生服务机构从业人员全科医学岗位培训工作，力争到**年底前对已经转岗并已从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员基本完成全科医学岗位培训工作，从**年起对即将转岗或拟从事社区卫生服务工作的各类专业技术人员逐步实行“先培训、后上岗”制度，培训合格取得《**省全科医学岗位培训证书》后才能从事社区卫生服务工作；采取多种形式对县以下卫生机构的卫生技术人员和乡村医师进行全科医学知识与技能培训，到**年底完成农村相关卫生技术人员的全科医学轮训工作。从2008年起逐步转入以毕业后全科医师规范化培训为核心的全科医学教育，高等医学院校非全科医学专业毕业生拟从事社区卫生服务工作的均需参加全科医学规范化培训，培训合格后方可上岗；到2010年建立起符合我市市情的全科医学教育体系和培训制度。这些规划的出台，有力地推动了全科医学培训工作的开展，截至**年12月31日，已有5940人完成和正在参加培训，超额完成了《**市**－**年全科医学岗位培训规划》规定的岗位培训任务。

（三）充分利用**地区医学教育资源优势，抓好全科医学教学师资队伍及教学基地建设

为推进我市全科医学岗位培训工作的顺利开展，根据全科医学岗位培训的特点与要求，制定了《**市全科医学理论培训教学基地基本要求》、《**市全科医学临床实习基地基本要求》、《**市全科医学社区实践基地基本要求》，在各单位申报及组织专家审定的基础上确定了首批三种类型的**市全科医学岗位培训基地：一是以具备医学或护理类专业本科或专科教学条件的医药院校为主体，以培训全科医学理论为主要任务的“全科医学理论培训教学基地”5个，二是以市级卫生行政部门批准的二级甲等以上医院为主体，以培训临床实践知识和技能为主要任务的“全科医学临床实践基地”23个，三是以市级卫生行政部门批准的示范性社区卫生服务中心为主体，以培训社区卫生实践知识为主要任务的“全科医学社区实践基地”13个。

同时利用暨南大学、中山大学、**药学院、**医学院、**省疾病控制中心、**卫生学校等多家单位的专家学者以及全市和各区从事社区卫生服务和全科医学工作、具有实践经验、具有副高以上职称的医师建立了由215位专家组成的全科医学教育培训师资队伍，并对所有入选的师资进行了全科医学相关知识培训。由于组建了一支专兼职教师相结合、理论与实践相协调的全科医学岗位培训师资队伍，逐步规范了全科医学师资队伍及教学基地的建设和管理，从而保证了全科医学岗位培训的质量。

（四）统一管理，分类指导，逐步形成和完善市、区（县）二级培训网络

全科医学教育与培训工作涉及面广，而且我市13个区（县级市）的经济水平、医学教育与卫生资源差异很大。为了解决这些问题，我们按照“五个统一”（统一培训大纲、统一培训计划、统一教材、统一考试、统一发证）、“实事求是，分类指导，积极发展，逐步完善”以及长远发展与当前需求相结合的原则，确立了“统一管理、统一考核、分片实施”的工作思路，对全市的全科医学培训工作进行分类指导，积极依靠政府支持，先易后难、以点带面，有计划、有步骤地开展培训工作，逐步形成和完善了市、区（县）二级培训网络，并形成了两种教学与管理培训模式即一是全程委托全科医学岗位培训理论教学基地进行教学与管理培训模式；二是在区（县级市）卫生学校或医院设立教学点共同管理模式。

这种模式采取在培训学员集中的区（县级市）设立教学点，由全科医学岗位培训理论教学基地和教学点共同管理。教学点所在的区卫生局协调安排培训名额，教学点所在卫生学校或医院负责安排教学场地和学员管理，我市批准设立的全科医学岗位培训理论教学基地安排教学计划、组织教学、选派师资和考核验收。这种模式学员就学方便，区（县级市）卫生局主管人员可及时了解培训进展情况。

（五）加大投入，建立试题库与教案库

我们率先在全国建立全科医学岗位培训试题库与教案库，强化全科医学岗位培训工作的内涵建设和教学管理规范，确实提高全科医学岗位培训质量。

（六）积极探索开展全科医学学历教育

**医学院通过实施临床医学专业全科医学方向全日制本科和成人业余本科学历教育，在全科医学人才的培养目标、课程体系、教学模式和基地建设等方面进行了深入的探索，促进了我市全科医学培训教学和社区卫生服务整体水平的提高，并为我市下一阶段开展全科医学规范化培训奠定了基础。

三、存在问题与建议

（一）全科医学岗位培训的质量有待进一步提高

1、师资问题。由于我国全科医学发展开始较晚，无法快速组建一支合格的全科医师师资队伍，目前只能依靠专科医师进行全科医师培养。因此，加强师资队伍建设、提高师资队伍素质仍然是当前全科医师培训的当务之急。

2、目前工作在社区卫生服务机构的医师学历层次和业务水平还比较低。为了保证全科医师的高质量和高素质，可考虑采取“分流培训”，将学历层次低的人员转岗培训为社区所需要的医疗卫生辅助人员。

3、进一步加强培训质量的管理与评估，及时发现培训中存在的问题，并进行及时有效的干预，将培训效果和效益的评价同培训工作有机地结合起来。

（二）需进一步完善有关配套政策

1、制定并完善全科医师专业技术职务系列和全科医师资格注册制度，并将全科医师的培训、管理与使用有机地结合起来，鼓励更多的高素质的医师选择全科医师职业。

2、联合**地区高等医学院校如**医学院公共卫生与全科医学学院，探索全科医师规范化培训试点工作。建立激励机制，支持并引导医学毕业生选择全科医师职业，进入全科医师规范化培训项目。

全科医学教学范文篇5

［关键词］全科医学；社区卫生服务；中医学；毕业实习；教学病例讨论

社区全科医学模式的发展适应当今社会发展、医学模式改变以及老龄化社会的需要，加强全科医学教育是目前医学教育改革的重要组成部分，也是推动高等医学教育教学改革的新动力。临床教学病例讨论具有知识性、趣味性、典型性、实践性等特点，是临床教学、毕业实习教学的重要方式。笔者从社区全科医学背景、中医学本科实习特点、临床教学病例讨论模式等，探讨在社区全科医学背景下，在中医学本科毕业实习中开展多学科融合临床教学病例讨论教学模式的必要性，并初步探讨其实施模式。

1社区全科医学背景

全科医疗是世界公认的社区卫生服务的理想模式。《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务”。我国已进入老龄化社会，老年患者大多数患有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外等多种内科慢性病，需长期服药、监测、随访，这对社区全科医疗服务提出需求。到三级医院就诊的患者中，只有50%左右真正需要专科医生的诊治，80%～90%的基本健康问题完全可由社区卫生服务机构解决。世界全科医生组织著名专家Dicon教授曾说：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好培训的全科医生为基础，便要注定付出高昂的代价。”[1]据统计，我国目前通过考试的全科医生人数，远远无法满足全国5亿城市居民的需要。根据我国实际情况，借鉴国外先进经验，因地制宜地发展适合我国国情的全科医学教育，培养全科医生[2]，势在必行。《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（2006年）、《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（2009年）都强调高等医学院校应该加强医学生的全科医学教育，将医学生的全科医学知识教育与技能培养作为一项基本任务。目前我国的社区全科医生，绝大部分是临床医学毕业生经培训后考试或考核合格后上岗，这一方式和发达国家早期的全科医生产生的方法相似。早在2000年，国家就要求在高等院校医学专业中设立全科医学课程，为医学生将来成为全科医生或专科医生与全科医生协作打下基础。但是目前我国仅有46.1%的医学院校开设了全科医学课程，在课程性质、师资数量、师资知识结构和配置情况、教学时数等方面均存在较大差异，发展不平衡[3-4]。

2开展多学科融合临床教学病例讨论教学模式的必要性

人是一个整体，许多疾病的发生、发展都有生理、病理上的交叉因素，在临床诊疗中必然涉及多学科、跨学科的问题。多学科融合是一种系统的整合，不同于传统的单一治疗模式，多学科融合有利于形成个体化、综合性的治疗方式，使广大患者受益，实现“以人为本”的理念[5]。原国家卫生部科教司项目（20101220）对辽宁、福建、宁夏3个省的全科医学培训师资人员实施的专题小组访谈结果显示，①社区全科医生培训应增加：急症的早期识别、鉴别诊断、处理和及时转诊；院前急救；预防保健、健康教育、沟通能力等。②培训重点包括：常见病、多发病的规范诊断流程，各专科常用药品不良反应的预防和识别，常规化验、影像结果的解读等[6]。由此可见多学科医学知识融合在社区全科医学工作中的重要性。临床实习教学是整个医学教育的重要组成部分，是帮助医学生把课堂理论知识过渡到临床实践的重要时期，是培养高素质医学人才的关键环节[7]。医学生从课堂到临床，面对患者错综复杂、千变万化的病情，树立正确的临床思维方法至关重要。正确的、融合多学科的临床思维方法，可帮助医学生借助已有的知识和经验探求未知，诊断未曾诊断过的病症，处理好未曾遇到的情况。这就要求医学院校应积极开展以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教学方法改革，注重批判性思维和终身学习能力的培养[8]。有专家通过分析综合性大学附属医院临床实践教学现状，归纳出毕业实习教学存在诸多问题：①多数患者只接受自己信赖的医生诊治，不愿意配合医学生的实习工作；②临床教学是一个“软”任务，缺乏严格、完善的考核评价标准体系；③由于医学院校扩大招生，需要大规模增加实习医院，但各个医院师资参差不齐、教学方法不统一、教学质量不统一；④实习生在每个专科轮转的时间有限，经常未能见到典型、重点专科病例[9]。病例讨论是临床教学、毕业实习教学的重要方式，临床教学病例来源于医院、科室多年来的临床实践和积累，具有知识性、趣味性、典型性、实践性等特点，可以弥补传统教材的局限性以及未能见到临床典型病例的不足，充分调动实习生的积极性、主动性；同时能够培养他们独立处理常见病、多发病的工作素质[10]。临床教学病例讨论对教师的知识结构、教学能力、工作态度及教学责任心提出更高要求。带教老师要认真做好准备，精选临床实践中经典的、具有代表性的病例，使每一位实习生都积极参与对病例的分析和讨论，达到典型病例教学的目的。同时，教师应在临床实践中不断寻找适宜的教学病例，更新病例内容，不断推陈出新，提高教学质量和教学水平[11]。在多学科融合的大趋势下，临床教学病例讨论可以融合心血管、消化、呼吸、内分泌等内科各个专科以及外科、影像、内窥镜、康复、护理等多个学科内容，增加实习生对全科医疗的感性认识，符合社区全科医学的需要。由此可见，多学科融合临床教学病例讨论模式符合社区全科医学背景下医学临床、教学发展以及我国医药卫生体制改革的需要。中医学和全科医学有着诸多相似之处，使中医药高等院校培养全科医生有自身的优势。第一，中医学强调整体观和辨证论治，与全科医学的生物-心理-社会医学模式是相吻合的。第二，中医学强调“未病先防”“既病防变”和“养生保健”，这与全科医学重视预防保健和健康教育的诊疗方式也是相似的。第三，中医和全科医学都承担着社区全体人群“从摇篮到坟墓”的一揽子服务[12-14]，两者服务对象和疾病谱系相似。

3多学科融合临床教学病例讨论模式探讨

如何进一步发挥医学院校附属医院临床教学上的优势，集中内科、外科、肿瘤科、医技科、消化内窥镜室、护理学、伤寒论、金匮要略等多个专业的教学资源，在社区全科医学背景下，从教学目标、教学内容、实施过程、师资要求、评价体系等多个方面，深入开展多学科融合临床教学病例讨论模式在中医学本科毕业实习中的实践与研究，形成统一、规范的临床教学模式，把该教学模式的改革和人才综合素质的培养结合考虑、系统改革，使两者共同达到优化与创新，显得尤其重要。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科一直非常重视中医学教学模式的改革和创新，并把培养满足社会需求的临床型人才作为教育教学的主要任务，笔者长期从事临床教学，初步提出多学科融合临床教学病例讨论模式。（1）根据社区全科医学背景、多学科交叉融合趋势及中医学本科毕业实习教学要求，制定多学科融合临床教学病例讨论模式改革总体方案。（2）从内科、外科、肿瘤科、医技科、消化内窥镜室、护理学、伤寒论、金匮要略等多个专科/专业中，挑选有多年临床工作和教学经验的中级以上职称教师组成带教团队进行短期培训，主要加强教师相关背景及现代教育理论、教学技巧的学习培训，把培养学生创造能力、情感，拓展学生多学科诊治思维以及运用中医药预防保健、诊治疾病纳入其中。（3）带教团队根据学科常见病、多发病的临床表现、诊治特点、鉴别诊断，系统、有规划地收集临床病例，尤其要融入中医学辨证论治及整体观。病例可来源于既往诊治的病例、专业期刊、著作或医学网站，对病例资料进行整理、设计，或教师结合专业实际自行设计编写模拟病例。（4）以脾胃病科为试点科室，对入科实习的中医学本科生（同时欢迎其他专科中医学本科实习生参加）开展多学科融合临床教学病例讨论教学，形成文字、音频、视频资料及网络资源。同时，组织实习生到社区医院对实际病例进行讨论、分析。（5）通过设计多学科融合临床教学病例讨论试卷考核实习生、设计调查问卷及小组访谈等多种形式，评价该教学模式的实施效果。（6）不断优化该教学模式，通过文字、音频、视频及网络等多种形式推广。

4结语

全科医学教学范文篇6

关键词：全科医学；学科建设；SWOT分析

20世纪60年代全科医学出现在医学领域，全科医学服务于基层卫生，家庭、社区是其主要服务范围。全科医学是将临床、预防、保健、康复、健康教育等进行融合的新学科，提倡人性化、全方位的服务模式。由于全科医学在我国起步较晚，对于这方面的人才教育起步亦晚，至今还没有建立完善的全科医学学科体系，全科医学学科建设亟待加强。SWOT分析法是数学中的动态分析法或态势分析法，这种分析法通过对内部环境、外部条件的系统分析，能够找出内部环境和外部环境中的优势S（Strength）、劣势W（Weakness）、机遇或机会O（Opportunity）、风险或威胁T（Threat），可结合实际情况建立有效的管理[1]。

1SWOT分析法对我校全科医学学科建设的分析

1.1优势。1.1.1办学定位适合全科人才培养。我校的办学定位是应用型大学，重点培养应用型医学人才，服务范围面向基层，立足辽西，辐射辽宁。办学定位决定了人才培养类型，人才培养类型决定了服务范围，我校面向基层、服务基层的人才培养方向与全科医学人才的培养方向一致，因此，在培养扎根基层、服务基层，下得去、留得住的全科医学人才方面有着得天独厚的优势，从通识课程教育、公共基础课程教育，到专业基础与专业课程教育、拓展选修课程教育，再到实习实训教育，每个阶段都渗透着对学生医学人文与职业素质培养，尤其包括人文关怀、人际沟通等全科医生所需要的素质和能力的培养。因此，应用型大学的办学定位为我校在全科医学人才培养方面提供了基础和保障。1.1.2教学科研基础条件健全。我校开展全科医学教育起步早，至今已有近30年历史，在本科、专科、继续教育等多种层次全科医学教育办学中积累了较丰富的经验，教学科研基础条件已逐步健全。我校从1990年就开展了社区医疗实践，建立了社区医学教研室，在临床专业第五年教学计划中加入了4周的社区医疗实践，并在锦州古塔区、凌河区率先建立了两个社区实习基地，这在辽宁省内处于领先地位。1999年，我校在本科教学中增加了“全科医学概论”选修课，正式开展全科医学教育，并在医疗学院开设了临床专业（全科医学方向）进行试点。2002年，我校创办了全科医学院，为农村培养大专学历的全科医生。2010年，我校在辽宁省内招收并培养农村订单定向免费医学生100名，其后的毕业生均在农村基层医院服务于广大农民。2012年，我校获批“辽宁省全科医学人才培养教育研究基地”，同年获批临床医学（全科医学领域）专业学位研究生培养硕士点。2014年，我校附属一院获批首批部级全科医学住院医师规范化培训基地。2017年，为满足学生社区实践需求，我校又遴选合作锦州市龙江街道、凌南街道和锦铁街道社区卫生服务中心，建立了社区实践教学基地。至此，构成了基础、临床、社区基地三位一体的全科医学系，健全了教学科研管理体系，为全科医学学科发展奠定了坚实的基础。1.1.3组织管理体系完整。我校办学历史悠久，开展全科医学教育较早，在多年的教学实践中形成了较完整的全科医学组织管理体系，即基础、临床、社区基地三位一体的全科医学管理体系，也积累了较丰富的教学、科研资源，主要包括：现代化多媒体教室、教学实验用房、实习实训场所、科研实验室等，完善的设施设备为全科医学人才培养提供了良好的环境。同时我校作为高等院校在运作方式、管理手段及管理制度方面都具有现代化的特色，实现了资源管理的现代化，这些都为全科医学学科更好的发展提供了保障。1.2劣势。1.2.1师资力量不足。尽管我校全科医学教育开展较早，并不断加强师资队伍建设，但至今为止师资力量仍然不足。根据全科医学的教学需求，师资可分为理论师资、社区带教师资两种，理论师资主要承担“全科医学概论”课程的教学任务，共计8人，其中6人在临床医院全科医学科，是通过正规培训的全科医生；另外2人在公共卫生学院，平时以预防医学教学为主，也承担全科医学教学任务，是经过国家卫计委全科医学培训中心培训的全科师资。8名教师每年需要承担全校临床、预防、公共事业管理专业20个班级、约600人的全科医学理论教学任务，还要承担全科医学住院医师规范化培训的相关教学任务，教学任务非常繁重。而社区带教师资主要是承担全科医学理论授课后的实践教学任务，也有近600人的教学对象。目前3个教学基地有带教资格的师资仅为9人，需要进一步培养合格的师资，而且基层医生的带教方法、教学水平也需进一步提高。1.2.2教学素材不完善目前，国内很多的学者虽然编写出版了一系列的全科医学相关教材与专著，且主要用于全科医学教学、在岗及转岗培训，但是在实际的教学中我国高等院校全科医学教材编写还仍然处于起步、探索的阶段。我校虽然积累了一些教学素材，基本满足了教学需要，但还存在素材内容不丰富、不完善等不足。比如病种少、病例资料不典型，尤其是与辽西地区基层医疗常见问题相关的教学案例、素材不足，这些都严重制约着我校全科医学教学质量和水平的提高。1.2.3社区实践基地不健全。根据相关资料显示，目前我国的社区实践基地的建设还不规范，缺乏能够开展高质量的全科医疗活动的医生仍是主要问题之一[2]。我校的教学基地也存在同样的问题，高年资、带教经验丰富的全科医生数量不足，且社区实践基地的数量以及质量仅能满足全科医学实践教学的需要，全科医生规范化培训及配套的相关制度还不完善，带教师资的相关考核评价、监督管理办法等还不健全。因此，我校还需要结合实际的教学需求，建立数量适宜的教学基地，健全教学基地的各项认定条件，提高全科医学实践教学质量。1.3机遇。1.3.1国家政策的支持。近几年，伴随着我国卫生体制改革的深入，医学教育的不断发展，国家越来越重视全科医学教育。例如：2010年3月，国家发改委、卫生部等六部联合颁布的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中要求加强基层医疗卫生人才的培养，其中明确指出了对全科医生的培养目标，包括到2020年通过多种途径培养30万名全科医生，满足小病在基层的人力资源要求，近期的目标为3年之内培养6万名全科医生[3-5]。2011年7月国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》，要求逐步建立统一规范的全科医生培养制度，最新的全科医生培养制度为“5+3”模式，即先接受5年临床（医学包括中医学）在内的本科医学教育，然后再接受3年全科医生规范化培养[6]。“5+3”培养模式的提出使我国全科医生培养更加制度化、规范化，顺应时代需求和国家卫生改革需求，促使高等院校均能够主动进行教育改革，落实国家相关政策，改变我国的全科医生教育培养模式。上述政策和文件的出台，为新时期高等医学院校开展全科医学教育提供了明确的发展方向。1.3.2国家政策促进了社区卫生服务发展的步伐。伴随着我国城市卫生改革的全面推进，社区卫生服务也迎来了更好、更快的发展。据《2017中国统计年鉴》统计，截至2016年底，全国社区卫生服务中心（站）有3.4万个，比2005年的1.7万个增加了一倍。2016年社区卫生服务中心（站）提供诊疗56327.0（15561.9）万人次，平均每个医生每日担负诊疗15.9（14.5）人次；而2005年社区卫生服务中心（站）提供诊疗为5938.5（6281.5）万人次，平均每个医生每日担负诊疗13.7（11.0）人次，2016年比2005年在提供诊疗服务人次上大幅度提高。可见社区卫生服务的基本医疗作用发挥得愈来愈好。但由于社区卫生服务在我国依旧处于探索阶段，该领域的专业理论和适宜技术还不够完善，为了确保全科医学的稳定发展，要配备理论及技术过硬的全科医生在社区进行指导，为全科医学学科的理论及实践发展提供更加广阔的空间。1.3.3国家加大了对社区医务人员业务能力提高的力度。社区卫生服务发展最大的制约因素就是全科医学专业人才不足，在职在岗的社区卫生服务人员由于年龄、学历、学位等问题，普遍存在专业素质偏低的情况。为了解决这类问题，国家相关部门采取多种办法提高社区医务人员的业务能力，如结合实际情况，将高素质的全科医生通过多种途径与渠道输送到基层岗位，或将基层社区医务人员送到三甲医院全科医学科培训进修，从而有效提升了社区医务人员的服务技能和水平。1.4风险。这里的风险含义是指当外部环境发生变化时，在变化过程中对社会组织的生存和发展带来不利的影响，同时对高等院校全科医学教育发展也带来很多负面的作用，制约着全科医学的发展。1.4.1社会环境方面的风险。社会上很多人对全科医疗、全科医生存在一定的误解，他们片面地认为社区全科医生技术水平没有医院医生的水平高，所以，一旦发生常见病如感冒、发烧、血压和血糖控制与管理等也到大医院诊疗，结果导致某些大医院“人山人海”，社区医院则“门可罗雀”的现象。究其原因在于全科医生在社会上还未得到全面认可，社会地位比较低，且薪资待遇相对其他行业也较低。这就反映出全科医学在社会大环境中只得到了政府的认可和支持，而在社会其他各界甚至医学生的认知里并没有得到应有的重视，这种认知的落后无疑阻碍了全科医学的快速发展。1.4.2缺乏全科医学教育支持的环境。虽然国家对全科医学教育很重视，但在高校开展教学与科研活动时，由于教学与科研需要的配套设备、教学资料不够完善，与全科医学相关的科学研究处于较低水平，间接导致了政府出台的诸多政策只停留在理论方面，实施起来困难重重。比如：社区医生由于工作的性质决定了其服务对象是以社区、家庭为主，导致其在群众眼中社会地位比较低。因此，政府需要结合实际情况，一方面合理提高全科医生的薪酬，一方面加强对全科医生执业特点、服务能力及范围的正面宣传，进而提高社会各界对全科医生的认知，全面提升全科医学的学术地位，营造适合全科医学发展的教育环境与学术环境。

2我校全科医学学科建设发展措施

2.1加强全科医学学科建设力度。结合目前我校全科医学学科发展的现状，应加强全科医学学科建设的力度，大力培养社会急需的应用型全科医学人才。首先，立足于我校“辽宁省全科医学人才培养教育研究基地”这个平台，大力开展全科医学教育研究与学术研究活动。其次，秉持“科研带动教学，科研促进教学”的理念，全面营造全科医学的学术环境，打造学术平台，研发学术成果。再次，通过建立学术梯队，带领全科医学研究生开展学术研究，提炼出3~4个比较稳定且有特色的学科研究方向。最后，加大投入，通过承担科研项目、提供社会服务等多种途径，为学科建设提供经费保障。同时加强组织与人才培养管理，完善相关政策机制，为全科医学学科建设提供机制体制保障。2.2加强全科医学师资队伍建设。。师资队伍是学校人才培养的重要基础，我校力求培养一支专业素质过硬的师资队伍，注重学缘、学历、职称结构的合理性，实施学科带头人负责制，形成以中青年骨干为主的学术梯队。针对目前师资力量不足的情况，应出台相关政策，制定人才培养战略，加强学术骨干和青年人才的引进和培养；引进一批学术基础扎实、业务能力过硬的全科医生师资，既能从事理论教学，又能在社区带教，还能开展全科医学学术研究，进而发挥高层次人才的引领和带动作用，推动我校全科医学学科建设，提升我校全科医学人才培养的质量。2.3促进全科医学教材建设。。高校开展全科医学教育的首要条件就是教材资料的完备以及教学素材的建设。因为在开展教学实践时，教材质量会直接影响教学工作的开展，还会间接影响最终的教学质量。现阶段我校开展的全科医学人才培养包括研究生教育、本科生教育、成人继续教育及全科医生规范化培养等不同层次。因此，不同层次、不同培养目标的学生应选用最适合的教材与教辅资料。我校应组织经验丰富的全科师资主编、参编全科教材、专著与教学案例库，加强全科医学教材建设，完善全科医学教材体系，促进全科医学教材质量的不断提升。2.4完善社区实践基地建设。社区实践基地在全科医学人才培养中发挥着重要的作用[7]。我校本科生全科教育有8学时实践课在社区完成，全科硕士或全科医生规范化培养有7个月的实习在社区全科医疗诊所完成。所以，让学生在社区实践中直接参加全科医疗诊疗实践和病人管理活动，才能让他们真正理解并树立起“以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础”的观念，才能培养他们为个体与群体提供连续性、综合性、协调性服务的能力，才能训练他们的社区卫生服务综合管理和团队合作的能力。因此，社区实践基地是全科医学实践教学的主战场，其是否达标将影响全科医学人才培养目标的实现。今后，要继续完善我校社区实践基地的措施，包括增加2~3个条件过硬的社区实践基地，引进和培养带教经验丰富的全科医生，制定带教师资相关考核评价及监督管理办法等。因为教学基地数量适宜及质量过硬是提升全科医学实践教学质量的重要保障。

3结语

学科建设是高等院校的一项根本性建设，加强学科建设是学校建设高水平大学的重要举措。当前，加强我校的全科医学学科建设，突出其学科特色，提升全科医学学科整体水平，既是我校作为应用型大学进行学科建设的迫切任务，也是把我校建设成为特色鲜明的高水平大学的现实选择，更是我国全科医学学科建设与发展的必然要求。

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全科医学教学范文篇7

[关键词]全科医学；医学质量；加强；临床培训；基地建设

现代医学的进步直接决定我国公民的身体素质的好坏，那么人们对于医院的改革与发展是十分的关注的，因此，医院的责任重大且任重而道远。为了培养更多更好的全科医生的同时也要加强临床培训教学基地的建设，从而为全科医学教学质量的提高打下坚实的基础[1]。

1提高全科医学教学质量的重要性

全科医学具有内容丰富，相比其他医学专科的学科范围宽广且不深等特点，且现代医学与传统医学作为两大医学体系并存。而全科医学就与传统医学有很多相似之处，比如，对患者的整体性照顾、对预防保健的重视、对心理致病因素的考虑、对医患之间关系的强调等。其主要是指为个人及其家庭所提供连续性、综合性、协调性以及个体化和人性化的医疗保健服务时，所运用的知识、技能及态度[2]。虽然说我国颁布了很多跟全科医学相关的政策文件，但是我国高校全科医学教育的发展仍然没有取得多大的进步。从而使得我国医院全科医学人才严重的缺乏，且质量也有待提高等，这些都严重的影响了我国卫生事业的改革与发展。因此，提高全科医学教学的质量是当下我国医学院校的重中之重，从而通过推广全科医学和建立高水平的全科医学服务可以改善我国人民的生活质量。

2加强临床培训医学教学基地建设的必要性

在医学人才培养的过程中，临床教学是最为重要的一部分，不管是国内还是国外对于临床实验教学都是尤为的重视。且其教学的重要性都已成为医学教育界的共识，而临床实践教学任务的载体就是临床教学基地，基地建设的好坏是影响临床实践教学能否达到教学目标的直接因素，且更是对医学人才培养是否合格的直接影响。因此，加强临床培训医学教学基地的建设是十分有必要的。

3提高全科医学教学质量的举措

3.1对培训目标进行明确。全科医学理论是全科医生的培训基础，所以要结合医疗的服务卫生实际需求，以及提升全科医生整体能力的目标，借助系统科学的全科医学实践能力培训以及理论，对学生的服务于卫生事业的热情精神进行培养，将持续性的保健医疗意识建立起来，全方位地使城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力得以提升，重视提高全科医生问题解决的能力，实现熟临床、懂公卫、具人文、会管理等多重目标。3.2合理的选取教学素材，开展兴趣教学。①因为全科医学所涉及的范围之广、内容之繁多、理论性之强等这些特点，所以教师们对于全科医学的各个范围、各个层次的教材以及目录大纲要尽量做到熟知与精通，且教师们在备课时对于教学素材就要合理地选取及归纳[3]。把重要的部分即学生们必须掌握的部分教师们要着重的强调，对于那些不太重要的部分再综合的整理与归纳，从中再做取舍，对于全科教学没有多大意义的就可以舍弃掉。②教师们要把临床经验与教学的理论学习相结合，使得课堂教学更加活泼生动、形象具体，从而激发出学生们学习的热情与提高学生们学习的兴趣。③教师们可以组织相关的课外活动或是讲解相关的课外知识，让同学们自然而然的就愿意参与进来，这也是一个提高学生们学习全科医学兴趣的有效方法。3.3合理的运用多媒体进行教学。教师们可以利用多媒体来教学，利用多媒体教学的优势，且合理运用多媒体软件功能例如，制作图表功能，老师们可以利用制作的图表来进行讲解、教学，从而让学生们能够一目了然地就了解了教学内容，进而调动了学生们学习的积极性以及提高了学生们的学习兴趣。传统教学模式中的不足、缺陷等都可以利用多媒体的教学模式来弥补，因为多媒体教学方式具有强的功能性、灵活性以及实用性，它可以把一些比较抽象的知识、结构复杂繁琐的知识、晦涩难懂的知识更加现象具体化，从而使得知识更简单、更易懂，进而达到提高全科医学教学质量的要求。3.4改变传统的老师在讲台讲，学生在下面听的教学习惯。教学的根本是老师教、学生学。在现代化的影响下，传统的教学达到的授课成效已经很低微了，学生很难去发现全科医学的乐趣所在。但是老师在备课教学的同时可融汇着游戏来提高学生的学习主动性和增强学生的理解性。比如每周可以单独开展一堂师生模拟医院就医的全过程。这时可以邀请合作医院的医生过来当导师评委。这是全方位的锻炼学生在真实场景中怎么和患者沟通技巧，掌握医师和患者的道德模式全科医疗临床思维的方法和解决方法的策略。通过角色扮演说明全科医生必须把患者放在同样的高地位去对待。角色扮演还需要相互轮换。课后大家还要讨论自己作为角色扮演会遇到的困难点和正确的医患关系怎么去解决和维护。3.5打造一支强大的师资队伍。应让院校的教师要全科医师的培训内容进行学习，将全科医师的带教方法和评估培训相关的方法掌握，并同专业特点相结合，将带教培训的理念树立起来。与此同时需对全科医学的教研室进行设立，对教研室主任的负责制进行推行，按照相关的教师进行集中探讨以及备课，寻找出一种高效的全新的教学模式和方法。此外，作为教师自身需加强学习，这样才能够有效地提升自身的教学水平，保障教学质量。

4加强临床培训教学基地建设的建议

①学生在学校学到的相应文化知识和业务能力的应对措施。临床培训是学生走向社会迈向医院大门的最后一步培训，这里是知识和实践的结合融会贯通处。很多高校都会建有自己的临床实验基地，不但是学生毕业前最后实习，也是该校研究更高一级的学术的温床。临床培训教学是医生今后在自己工作岗位是否顶尖的关键，解决病患疾苦尽到医生一切为了患者的天职。②加强临床教学医师的业务水平的提升俗话说“工欲善其事，必先利其器”这就是作为导师的最佳准则。临床导师既是临床教学的指导者也是组织者和管理者还是研究者。因此导师的医疗水平对临床教学质量有着非常大的作用。一位优秀成功的临床导师应该具有崇高的道德品质、丰富的理论知识和扎实的实践技能、还要具备稳定的心理素质、平易近人的沟通能力、缜密的理性思维、强烈的法律意思和良好的教育能力和出色的管理能力。这8个方面的素质有些是需要导师自主去修行，则有些就应该学校组织相应的培训和进修去完善导师的业务能力。成功的高校都会和相应的成功和有某方面特色的医院建立合作研究和学生实习基地或者导师进修的摇篮。③学校应该加强完善临床基地的基础建设。学生成为一名合格的全科医师的过程需要多种学习和实习。理论知识的储备—临床教学的练习和实习—单独诊断的实操。所以完善的临床教育培训是一个不可或缺的重要环节。一个成功的临床教育培训就能为国家为医院输出一批成功的医生。现在我国部分高校的临床教育设备落后或者短缺，主要是医院和相关部门的协调不到位，国家没有相关的法律法规去硬性的强制学校达到要求。地方政策和财政的投入为医院的临床设备和临床导师的增加和培训。高校也要和相应的大医院建立合作关系定期为医院输出高要求、高质量、高素质的业务强硬的医务人员。④医院到定期举行临床医学的比赛来检验对应的准医生的业务水平，营造良好的教学氛围。以查房为比赛题目，在临床实习的学生可分为两组，然后在专业的老师和专业的医师设定的标准和规则内去完成相应的要求，最后在老师和医师的统一评测下评出最优的小组。然后最优小组可定期到高校实习合作医院去观摩教学，提高学生的专研能力和提高学生的业务水平能力。这就是一套完善培训、研讨、感冒口学习、教学竞赛等方式来促进个临床教学基地教师间和学生的经验交流，达到对导师和学生的医疗水平的提升。此外，要综合评价学员的临床能力和临床的实践技能以及理论知识，主要的考核内容包括交流和沟通能力、健康宣教能力和急诊急救能力、诊断常见疾病能力和基本的操作能力、体格检查能力和辅助检查读能力、书写医疗文书的能力和鉴别常见症状能力以及社区慢性病管理能力，唯有从多个方面、多个角度来评价全科医生的临床培训，才能够对培训的效果进行明确，并实时地进行调整。

5结语

具有高水平的全科医生是社会发展的必然结果。高质量的临床教学基地是高水平医生的必要保证，是输出医学人才的培养质量和医学教育工作者面临的重要课题。新时代的医学教育大观就是一切为了患者，站在患者的角度去完善我们医疗水平和医学质量，这一切都离不开社会相关部门的大力扶持，学校的高质量导师和医师的培训，更为重要的是学生自己要保持一颗敢为人先。永不落后的钻研精神。

[参考文献]

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[2]薛亚光,王佐卿,王树山等.利用多种教学方法,提高全科医学教学质量[J].中国民康医学,2009,21(4):409.

全科医学教学范文篇8

循证医学意为“遵循证据的医学”，又称实证医学，是一种旨在优化诊疗效果、提升诊疗服务水平的医学研究方法[1]。与病理学、解剖学等基础学科相较，目前循证医学尚未被纳入医学本科生培养的常规教学[2]。虽然以南京医科大学为代表的部分院校将流行病学与循证医学合并设为本科生的一门必修课程，但循证医学部分的教学仍停留在让学生了解基本概念的层次，缺乏广度和深度。在此背景下，在住院医师规范化培训及继续医学教育中补充循证医学相关内容极为重要。住院医师是主治医师之下的初级职称，主要负责完成各项基本医疗工作[3]。住院医师规范化培训是医学教育的重要环节，也是医学人才从理论迈向临床的必经之路。对于全科医师而言，住院医师规范化培训一般包括理论培训、临床技能培训以及基层医疗卫生实践[4]。近年来，全科医师教育的试点工作稳健实施，在采用不同教学模式取得一定效果的同时，也暴露出临床与科研偏重失衡、全科与专科界限不明[5]等一系列问题。现结合全科医学发展背景及全科医师自身特性，对住院医师循证医学教育的价值和目标进行综述。

1循证医学与传统医学比较

从教学方式看，传统医学一般采用“经验医学教学模式”[6]，在诊疗思维和操作方面，学员知识与技能的掌握主要依托年长医师的带教以及对国内外指南文件的解读，因而其之后的诊疗思维和操作会表现出相对鲜明且固化的“师承”特点。传统“填鸭式”医学教育过分强调带教教师的权威性，学员自身的存在价值受到一定程度的削弱。循证医学教育模式则具备一定的兼容性，可联合巴林特小组教学模式[7]、督导式教学模式[8]、以案例为基础（CBL）的教学模式[9]等其他先进教学范式进行实践，在书本理论知识讲解、临床操作技能培训、医学人文熏陶等方面展现出较好的协同效果。循证医学教育模式突出了学员的自主性，鼓励其在有效检索文献资料及研究实证的基础上，开展以问题为导向的自发研学[10]。通过分析比较不同诊疗方法的优缺点及适用范围，学员可进行由浅入深的独立思考，进而优化调整诊疗策略。从教学思路看，传统医学以疾病为中心，教学时通常按不同的器官、系统及疾病类别划分课时；循证医学则以患者为中心，在关注患者安全与疗效的基础上通过证据评价建立逻辑范式[11]。随着生物—心理—社会医学模式取代了传统医学模式[12]，医患关系中患者的尊严及地位受到关注。以患者为中心，即充分进行医患沟通，合理考虑患者需求，在医患双方协作努力下制订更具个性化的医疗方案。无论是提高治疗效果、改善患者生命质量还是协调医患关系、减少医疗纠纷，循证医学相比传统医学都展示出明显的优势。

2全科住院医师循证医学培训价值

2.1提高资源利用效率

循证医学研究项目的开展往往以文献法为主[13]，文献资料不仅包括研究者自身单位可查询的数据，也涵盖其他研究者公开发表的实证[14]。在信息全球化的当代，语言不通造成的阅读障碍使地区和地区之间的信息传递仍然存在滞后性，大部分科研人员了解世界范围内的研究进展仍以被动接收信息为主。进行循证医学教育，推动荟萃分析研究，可从侧面促进医师以主动的思想态度获取信息，实现现有研究资料的最大化利用。此外，循证医学研究本身即是将一次文献转化为三次文献的过程，推广循证医学的研究成果，可减少其他研究者的重复劳动和阅读压力，方便其直截了当地获取整合后的信息。考虑到目前医际关系往往局限在院所之内，不同医院间的信息交流较为有限，开展以循证医学为主题的全科医学住院医师继续医学教育，可为住院医师提供有效的交流平台，在个体层面推动科研课题的开展运作，在集体层面促进院所信息的联动互通。二级、三级医院的医师可自上而下地调动一级医院工作者的积极性，为医疗系统注入新活力。一方面，基层全科医师可以从大型医院在职医师处了解医疗动态，学习未掌握的治疗手段，提升个人诊疗水平；另一方面，由于基层全科医师主要服务于社区，受众相对固定，三级医院的医师亦能委托其搜集样本资料或招募试验志愿者，降低了以队列研究为代表的科研项目的实施难度。

2.2提升诊疗服务水平

对住院医师进行循证医学教育，重点在于整合思想的点拨，即“授之以渔”。在过度专科化的医学背景下，目前的诊疗服务存在一定的局限性[15]，各个科室的医师往往专精某一器官或系统的诊断或治疗，可能忽视其他系统乃至全身性的症状和疾病。相较于高年资医师，住院医师尚未被经验主义桎梏，此时佐以循证医学培训，加强整合思想教育，或可有效树立全局意识、整体意识，降低其未来工作中误诊漏诊的几率。循证医学以现有的研究实证为支撑，强调将决策最佳化。敦促住院医师用循证医学的思维看待日常工作，可在一定程度上消解其故步自封的思想惰性，方便其在假设和检验中提升专业水平，进而优化诊疗效果。此外，随着人文关怀在医事活动中不断得到重视，就诊服务的评价指标不再局限于实际的治疗效果，也逐渐涵盖医务人员对患者的友善度、理解度、支持度等多维度[16]。住院医师在检验新疗法过程中与患者友好互动，可有效改善患者体验，提高患者对检查手段及治疗措施的依从性，形成“来院患者就诊服务优化—住院医师职业能力提升”的互利共赢与正向激励机制。

2.3推动全科医学建设

继续医学教育是全科医学建设的重要内容，住院医师规范化培训也是全科医学教育的重点环节。所谓规范化培训，即为树立规矩、明确规范，引导新一代医疗人才走向正确的职业道路。传统概念上的住院医师规范化培训注重医疗工作的参与和临床技能的培训，随着“科研与临床并重”理念被各院校弘扬，近年来，科研能力训练在全科医学建设中的重要性和必要性正得到关注[17]。作为一种重要的研究方法，循证医学的价值日益凸显，在住院医师规范化培训中补充循证医学相关内容，不仅是促进住院医师能力成长的个体需求，更是推动全科医学建设的宏观策略。和西方国家相比，我国全科医学起步较晚、尚未成熟，但在政策支持的友好环境及社会需求的内在推动下，当前国内的全科医学教育正往系统化、网络化方向迅猛发展[18]。循证医学既是思维理念，又是技术方法；既是医学学科，又是教学模式。将循证医学纳入住院医师规范化培训，是推动全科医学建设的必然之举。以循证医学为切入口补全全科医学教育环节，可以为规范化培训的形式、内容、方法打开新思路。目前我国医学教育不断发展，叙事医学、精准医学、“双心”医学等概念被提出和实践，随着住院医师规范化培训中循证医学教育范式得到妥善建立，其他教学内容可以此为参考引入全科医学继续教育，实现全科医师的全面发展。

3循证医学培训导向

3.1创新与批判意识

鉴于部分住院医师刚刚结束实习阶段，可能尚未完全适应从学生参与者到实际责任人的身份转变，循证医学培训可作为从灌输式教学到自发式研讨的过渡手段。开展继续教育，鼓励住院医师用循证医学的思维看待医疗工作，有利于其树立职业自信，觉醒批判意识[19]，从日常医疗工作中总结出过去模式存在的问题进而寻求突破。受传统思维的误导，部分医师在自主探索科研道路的初级阶段或陷入对“创新”含义的认知误区，即全盘否定过往总结的经验技术，过度怀疑权威专家的指导意见，试图另辟蹊径建立全新的诊疗手段，往往浪费大量时间精力而未能获得有效成果。实际上，循证医学的决策最佳化理念是基于现有的实证对不同方案的诊疗效果进行分析比较，进而优化诊疗策略，提高患者生活质量，与全科医学以人为中心、综合化照顾的典型特征相一致[20]。因此，在进行循证医学教育时引导住院医师形成辩证的意识，对提升其科研水平和工作能力均大有裨益。

3.2检索与整合能力

在大数据时代，科研信息的检索依托知网、万方、Pubmed等公开数据库，而信息的处理则借助Revman、SPSS等软件或程序。运用循证医学手段进行荟萃分析对科研人员的信息检索与整合能力提出了较高要求[21]。基于此，对住院医师开展循证医学教育，除思想观念的指引外，也应提供技术层面的指导和帮助，提升其数据处理能力。传统意义上的检索即指输入主题、关键词、摘要等检索条件从数据库中获取所需要的信息及材料，是统计分析、得出结论的必要前提。通过本科及研究生阶段的前期锻炼，住院医师基本都能通过构建检索式完成更为精准的文献检索。然而，和一般研究相比，循证医学研究需要纳入更多高质量的文献，项目开展者往往需要花费较多时间进行文献筛选。在此背景下，将以Python为典型的编程语言纳入科研辅助工具得到提倡[22]。不管是在数秒时间内对公开数据库的文章进行批量定位下载及引证关系的追溯，抑或是通过开源的函数功能协同SPSS等系统进行数据分析，都可大大缩短数据筛选和统计处理的时间。

3.3组织与协作精神

与主治医师相比，住院医师工作经验相对较少，人脉资源亦相对薄弱，难以作为核心骨干组建一支大型团队进行复杂课题的现场研究。而作为一种理论与实践相结合的医学诊疗方法，循证医学以文献法即文献回顾为主要研究手段，对课题组成员“求质不求量”，更注重小型团队内部的有效合作。对住院医师进行循证医学教育，鼓励其开展循证项目研究，可培养组织能力和协作精神。从课题拟定、文献筛选、质量评价、数据录入、统计分析到最终的论文成稿与项目结题，各个环节的完成与衔接既需要团队成员默契配合、高效工作，更要依托团队队长的协调。当存在调配不合理、任务不明确、要求不详细等漏洞时，可能出现纳入的文献重复、缺失、同质性差等问题，进而拖延整体完成进度，甚至加剧团队内部矛盾。对住院医师进行循证医学教育时，可适当训练其协调能力，同时以教学案例为模型让住院医师了解组织循证医学研究应经历的步骤、注意的细节，从而引导其规避未来科研活动中的相关问题。

4目前存在的问题

4.1师资力量薄弱

全科住院医师规培中循证医学教学对授课人的水平提出了一定要求，要求其既具备全科医学的知识背景，又掌握循证医学的统计方法。鉴于国内接受过完整全科医学和循证医学教育的带教师资较为紧缺[23]，在合适的情况下，可招募高年资全科医师和有科研经验的公共卫生领域专家组建联合教学团队，前者负责整合医学思想论的点拨，后者负责循证医学方法论的指导，双方将全科医学的研究热点与循证医学的常用方法结合以完善相关教学方案和教学设计。目前国内尚无全科医学循证教育的系统著作，针对全科住院医师的循证医学教育主要依托以循证医学为单一主题的医学教材或网络课程开展，如刘续宝主编的《临床流行病学与循证医学》。为贴合全科思想、确保教学质量，教学团队可向在培的住院医师发放自编讲义，实施以问题为导向的案例教学。此外，各个教研单位亦可在全科医学平台上进行资料共享，通过参考其他团队的教学案例反思和完善自身的教学思路。

4.2学员水平参差不齐

同一院所或地区的全科住院医师往往来自不同背景的本科院校，在进行规范化培训前对循证医学的已有认知和掌握程度可能存在较大差异，统一授课的教学质量不能保证。在正式开展循证医学培训前，带教团队可通过测验或问卷调查等形式预先了解相关情况以调整教学安排。当学员间掌握水平梯度较大时，可以实施小班教学、分层教学，有利于达到最佳的培训效果。对于已经掌握循证医学的全科住院医师，可鼓励其参与帮扶计划，作为助教向进度落后的学员传授学习经验，实现共同进步。对于不同教学进度的在培学员，应明确其阶段目标和终末目标，通过考核检查其掌握水平和进步程度。有别于以生理学为典型的基础学科通常按照选择题、名词解释、问答题等经典题型组织命题，循证医学培训的考核形式更加多样化，学员的情况、在解决案例中的参与情况等均可作为评价指标。考核的实际意义是让在培学员认识到自身的进步和不足，促使其牢固掌握循证医学的原理和方法，而不拘泥于纸质考试形式或推行唯分数论，影响学员的学习热情。

4.3理论与实践割裂

作为一门思想内涵与研究方法并重的学科，循证医学本身即是理论与实践的高度结合，但受教学课时或教学方案的限制，国内部分单位在对全科医师进行规范化培训时会将理论知识与实际操作割裂。重理论轻实践的结果是课程结束后全科医生仍未完成理论和操作的双向转化，难以熟练地将循证医学的思想和方法运用于常规诊疗及科研课题中。为从根源上解决理论与实践割裂的问题，应合理安排教学课时，适当调整知行占比，给在培学员更多亲身实践的机会和时间，提高教学查房、病例讨论在培训总时长的相对比重，有助于其认识和反思循证思想在全科医学中的运作路径，将循证医学融入自身的诊疗习惯和科研思维[24]，形成个性化的循证医学应用模式，从而体现出规范化培训的价值。

5展望

全科医学的迅猛发展对全科医师的职业素养提出了更高要求，补充全科住院医师规范化培训的项目和内容是时展的必然趋势。循证医学既是思维理念又是技术方法，开展全科医师循证医学培训符合提升个人能力与完善学科建设的双重需求，应以创新与批判意识、检索与整合能力、组织与协作精神为目标实施教学工作。虽然目前循证医学教育仍需解决一系列问题，但在CBL等其他先进教学模式的协同配合下，循证医学教育在全科住院医师规范化培训中必将展示出更好的效果。此外，在住院医师规范化培训中建立循证医学的教育范式，亦有助于为叙事医学、精准医学等概念的引入提供参考，实现全科医师的综合发展。

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全科医学教学范文篇9

临床医学（全科方向）是医学中的一种，包括儿科、外科、内科、妇产科等等，它主要指在基础医学的基础上对于患者的身体或心理上的问题进行诊断、分析和治疗的一门学科。临床医学（全科方向）所包涵的内容极多，而它的分类更是极为多样，不同的地区或不同的医疗机构对于它的分类都不一样。

二、临床医学（全科方向）实践教学的新要求

随着知识经济时代的到来，现代的临床医学（全科方向）教学的要求有所改变：1.更加重视能力的培养而非单一的传授知识。现代化医学中将更加重视学生学习的主体性以及实践能力的培养，尤其是学生对于问题的观察能力、分析能力等等。2.由单一学科向多个学科融合发展。由于临床各学科的分工越来越细，传统临床医学（全科方向）的教学显得比较狭隘，无法满足教学的要求。因此现代临床医学（全科方向）将会由多个学科融合发展，不同学科间的知识将会交互渗透，更加重视基础课程的学习，同时也将改变以往传统临床医学（全科方向）中轻视其他学科的观念。3.教学方式将由封闭走向开放。传统封闭式的课堂将被改变，学生可以在课堂之外更多的进行试验，学习更加实用的知识和技能，从而使实践能力得到大大加强。

三、临床医学（全科方向）实践教学方法的改革

1.应当结合现代临床医学（全科方向）的特点，制定合适的教学计划。对于学生的培养应当遵照国家的相关指导性原则，并结合不同地区不同医院的实况，制定出恰当的关于课程设置、实践要求、教学目标、效益考核的教学计划，使得学生能够对医学的基础和专业性的课程有一个更好的把握。制定教学计划的过程中应当注意各部分知识之间内容的合理分配，有针对性的对医学发展中的一些新概念、新技巧安排讲座学习。2.应当把握现代临床医学（全科方向）的发展趋势，注重多学科的融合发展。在时代的发展中各门学科之间的内容和技术出现越来越多的交叉和融合，因此临床医学（全科方向）也变得更加综合化，打破传统医学中学科基础知识体系中的界线，将不同学科的内容融合在一起。在临床医学（全科方向）的教学过程中，应当更加注重对于学生思维方式的调整，强调他们对于微观和宏观问题的分析，对于综合和总结能力的培养，从而更好地打破学科间的壁垒，使得各个学科在实际中和思维中都联系起来，以形成在一定区域内相互关联的学科群体。3.应当利用现代多媒体教学的先进性，改进临床医学（全科方向）教学的方法。利用新兴的多媒体和现代化互联网通信技术，能够使临床医学（全科方向）的教学更加生动、趣味横生，能够极大的刺激学生的感官，使他们更加积极的学习；同时，现代多媒体技术也使得院校之间的远程交互教学成为可能，使得教学可以不受时空的限制，通过在线学术交流以及技术的观摩能够极大的提高教学的效率。4.应当注重现代临床医学（全科方向）的实践教学，提高见习和实践的质量。除了对学生进行理论知识的教授之外，更重要的其实是训练学生临床医学（全科方向）的基本技能以及相关的科学思维、医疗作风、独立动手能力和对实际问题的分析和思考能力。因此，在进行现代临床医学（全科方向）的教学时，可以注重实践活动前的综合教育，使得学生能够对所进行的实践有一个预先的了解和把握；此外，教学过程中可以启发学生的纵向思考，告诉他们应当如何举一反三和全面的对疾病进行分析。在派遣学生进行实习时也应当注意与实习医院之间的联系和沟通，使得双方在教学的方法、对学生培养的目标以及教学大纲等问题上达成共识，并积极健全实习管理的网络，充分发挥资源，共筑育人之路。5.应当强调理论与实践的结合，改革对学生考核的方式。除了对学生进行基本、传统的理论知识考核之外，还应当注重和加强对于学生的实际问题解决能力的考核，并且可以设置理论考试未通过不予参加实践技能考核资格这一条例，这也将大大调动学生学习的积极性。对于实际问题解决能力的考核能够很好的考察学生的思维能力、分析能力和随机应变能力等等，从而能更好的提高学生的综合能力。

四、结束语

新时代的迅速发展对临床医学（全科方向）提出了更高、更严格的要求和标准，因此传统的临床医学（全科方向）教学方法已经不再适用，对之进行改革以满足现代临床医学（全科方向）的新要求已经成为当前的一个重要问题，希望通过本文的理性分析，提出的几点关于临床医学（全科方向）教学方法的改革能够在往后的实践中大放光彩，为临床医学（全科方向）培养出素质更高的人才。

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全科医学教学范文篇10

关键词：社区医院；早期接触临床教育；“5+3”一体化人才培养

临床医学专业“5+3”一体化人才培养（简称“一体化人才培养”）是培养高水平高素质临床医师的重要途径，是标准化规范化临床医学人才培养体系的重要组成部分，是推进医学教育综合改革的重要内容。5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位研究生教育阶段，实施一体化人才培养，全面提高医学教育的质量和效益，培养出优秀的临床医学人才[1]。早期接触临床教育是一体化培养的重要组成部分，是基础医学与临床医学间的桥梁联系课程。早临床即早期接触临床教育在欧美国家和我国的一些医学高等院校已经有多年的历史和丰富的经验。该课程通过医学生早期接触临床环境、临床医生、患者、诊疗流程以及早期接触临床知识和技能，使医学生更好地了解未来职业环境和职业角色，了解患者需求，提高学习兴趣，增强职业使命感，使医学生将来能更好地适应临床专业知识和技能的学习[2,3]。我国人口老龄化和群众多样化、多层次的健康需求给卫生保健事业提出了新的挑战。在卫生健康保障体系中，社区医院主要为社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，是国家分级诊疗的重要环节。而随着国家对社区医院的重视和社区医院作为健康事业“主战场”和“看门者”作用的体现，对医学人才的社区医院教学工作的重视度也逐渐得到提高。然而，社区全科医师的缺乏却成为社区卫生服务发展的瓶颈和难点[4-6]。如何将早临床教学与社区医院全科教学工作结合，使本科医学生早期接触社区医院从而了解其基本医疗功能，以便更好地开展医学生临床思维的培养和基础知识的学习与巩固，也便于医学生理解并投身全科医生的队伍。提高全科医学社区基地教学水平，切实发挥其教学职能，加强全科医生队伍建设，也是我们在新型教学方法探索中面临的问题之一。目前，我校在医学生培养中开展了社区医院“早临床”模式的教学，并取得了不错的效果，结果研讨如下。

一、社区医院教学和早期接触临床教育课程整合的理论基础

2017年，为加快构建标准化规范化临床医学人才培养体系，进一步做好“5+3”一体化人才培养工作，教育部印发《关于进一步做好“5+3”一体化医学人才培养工作的若干意见》，明确一体化人才培养目标，深化一体化人才培养改革，做好一体化人才培养的政策衔接工作，加大一体化人才培养支持力度。《意见》提出，要强化临床实践能力培养，推动临床实践教学体系改革，实施早临床、多临床、反复临床，加强医学生临床思维能力和临床操作的规范化培养。为了适应相应的临床实践教学体系改革，我校按照教育部要求实施“早临床、多临床、反复临床”教学模式，在学生课程学习前、学习中、学习后反复开展临床实践，注重学生临床综合能力的培养[1,2,9]。同时，《意见》也指出，需调整优化学科专业招生结构，加强急需紧缺专业人才培养。全科医学人才是目前我国多个地区的紧缺专业人才，尚有50万全科医生缺口。2018年，国家卫生计生委《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，国家拟通过以下方案：一是通过医学教育改革，加大对全科医学专业的支持力度；二是加强“5+3”住院医师规范化培训；三是开展基层全科医生进修培训和学历提升教育。同时，改善全科医生的薪酬待遇，改革完善全科医生使用激励机制，让大家积极地、热情地去从事全科医生工作[7]。结合此前在国家层面上社区医院发展迅速，全科医生需求量大，需求有矛盾。相比之下，行业内的专科医生们对社区医院全科医生的理解定位不够准确，如认为全科医学是各个学科的简单叠加；全科医生是万金油，专业水平不高；而医学生在学习期间受到专科思想影响和熏陶，职业定位多倾向于专科化，对社区医院全科医生定位为范围广、水平低、收入低、发展空间小和社会地位不高的医疗工作者而不愿意从事社区医院全科医生工作[4,5,6]。因此，基于以上理论基础，重庆医科大学早临床课程组根据我国国情和医学教育的特点，将社区医院实践与早期接触临床教育进行整合，在开展基础医学、临床医学教育前、中、后均加入社区全科医学学习实践。社区医院早临床实践就是我们为完成此目标的一个重要课程安排。

二、在早期接触临床课程体系中加入社区医院早临床中英双语教学的课程设计和准备

（一）早临床课程体系中加入社区医院的设计

按照“早临床、多临床、反复临床”的培养思想，早临床课程在开展基础医学、临床医学教育前进行授课，学习目标是站在医护的角度，同时也站在患者的角度体验临床工作为主。因此。加入社区医院的部分也需要学生站在全科医生和普通居民角度进行体验。在教学模式上，早临床课程体系摒弃了传统的临床医学见习教学模式，摈弃了传统的观看影像学教学资料和“标准化病人”的教学方式，采用完全医患情景模拟的体验教学为主，老师和助教阶段式总结讲解为辅的教学方式[8,10]。在社区医院部分，其与教学医院模式存在较大区别。教学医院这样的综合医院主要是医疗功能，社区医院主要功能有两个方面：一是基本医疗服务，二是公共卫生服务，开设有医保办公室、公共卫生科为居民医疗保健服务。因此，在早临床课程体系社区医院部分更多的是医学生体验和了解社区医院，并与了解《国家基本卫生服务规范》相结合，熟悉国家基本卫生服务事业，提升作为医学生的责任感使命感和自豪感。在教学方法上，我们采用重庆医科大学附属医院教师与社区医院社区医生联合教学方式。重庆医科大学附属医院教师作为授课主讲者，根据教案对社区医院定位功能等进行介绍，设立场景将社区医院双向转诊模式向学生进行授课；同时，以实践授课方式在社区医院开展授课，而不同的社区医院医生作为不同情景的分享教师对学生进行每一个社区医院功能的介绍授课。本学年，我们早临床授课学生分别来自重庆医科大学2019级临床医学专业本科“5+3”一体化班级和与英国莱斯特大学合作办学班。因此，我们采用全中文与中英文双语授课模式对不同班级进行授课，对本科“5+3”一体化班级进行全中文授课，而对英国莱斯特大学合作办学班进行中英文双语授课，因为这些学生普遍英语水平高，喜爱英语教学。在早临床社区医院教学部分，因为学生英语基础强、学习动力足，为了同时保障体验感和教学效果，我们采用中英双语教学的方式，重庆医科大学教师英文授课，社区医院医生中文讲解，以满足在缺乏适合的双语教材的情况下呈现好的教学效果的需求。

（二）师资的培训

为切实保障早临床课程的开展和教学质量，我院在课程设计初派遣优秀教师代表往英国莱斯特大学、加拿大不列颠哥伦比亚大学（UBC）等进行整合医学及早临床教学专项培训；采用师资自愿参加选课评比及结合讲课比赛等方式，采用“以点带面，层层过关”的形式，选拔优秀双语教学师资，并进行教学基本功训练，通过标准化病人应用以及TBL、PBL教学法等进行培训。这样，保证师资队伍整体水平，保障教学质量[3,12]。“早临床”课程组多次采用线上及线下方式集体备课，采用统一教学模式、统一教案，保证不同教师教学的同质化。同时，课程组多次与社区医院老师进行社区医院现场备课，保证教学师资对社区医院熟悉度高、理解深刻，保证社区师资能紧密配合教学工作开展，社区师资能保证社区教学部分开展的有效、严谨、生动、活泼[3]。

三、课程安排

（一）学生来源及组成

授课学生分别来自重庆医科大学 2019级临床医学专业本科“5+3”一体化班级共189人，和与英国莱斯特大学合作办学班共115人。

（二）授课时间

在学生入学的第一学期和第三学期开展社区医院“早临床”课程。

（三）授课形式

采用老师和助教阶段式总结讲解为主线，完全医患情景模拟的体验教学为模块，社区医院医生对学生进行每一个社区医院功能介绍授课为辅的教学方式。主要满足学生在基础医学及临床教学开始前对社区医院的体验教学。

四、社区医院早临床中英双语教学模式效果的评价及意义分析

关于“早临床教学模式在社区医院实践”部分，80.6%的学生认为非常有帮助，13.7%的学生认为有帮助但效果不大，5.7%的学生认为没有帮助。在教学模式方面，55.6%的学生认为社区教学实践体验模式非常有意思，40.2%的学生认为很有意思，但还可以继续改进；4.2%的学生认为教学模式没意思。社区实践的不足方面，关于“社区早临床实践教学中最突出的问题”，51.2%的学生认为“模拟教学内容不够”，23.8%的学生认为“未能充分带动学生主动性”，10.4%的学生认为“教学目标不明确”，14.6%的学生认为“体验应该再深入”。通过对该教学模式学生满意情况的调查和师资在教学过程中的体会以及课后学生学习心得具体分析，本研究实施的早临床社区医院实践课程能帮助学生在接受大课教学的同时同步进入“亚临床实习”状态，早期接触基本医疗服务体系，早期接触公共卫生服务体系，增强医学生的自豪感和使命感；同时，学生多次进入病房接触患者，缓解学习理论知识的忧虑和不适应现象，尽早熟悉临床工作环境并掌握临床操作技能。其最主要具有以下优势：（1）医学生分组进入社区医院，深入到社区医院各个功能单位，可以深入了解社区医院功能，达到使学生了解医疗工作环境和诊疗流程的目的。（2）“早临床”课程主要面向接触医学基础及专业知识较少的低年级临床医学生。低年级临床医学生早期进入社区医院医院、早期参与患者社区诊疗全过程，从产前、产后、儿童保健、疫苗接种、老年体检、慢病管理等，对国家基本卫生服务规范有全面的认识和理解，便于其将医学生的责任感使命感贯穿应用于今后的临床学习中。这也是目前“课程施政”的教学模式所倡导的原则。（3）学生以临床见习为基础，了解到全科医生具有更广的知识度和技能，并被大众所接受。社区是全科医生的工作场所，是健康守门人。我们要达到培养部分临床医学专业本科“5+3”一体化学生为全科医学人才，从而逐渐形成高素质的人才队伍，满足国家卫生健康事业需要的目标。(4)通过“引进来、走出去”的发展战略，把教学医院先进的全科医学教学、培训、研究、伦理和技术引进社区医院，大大提高了社区基地的带教能力及科研水平[10,11,12]。本研究着眼于“5+3”一体化培养学习的大一或大二的医学生，在大课学习前或学习中“同步”进行“早临床”的社区医院体验课程，以期达到“早临床、多临床、反复临床”的目的，是一种新的尝试和探索，为培养更多的全科医学人才和更高层次的医学人才奠定教学基础。

参考文献：

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