药物管理论文十篇

药物管理论文篇1

最早提出战略管理会计（SMA）概念的是英国西蒙兹教授（K.Simmonds),他认为战略管理会计主要应该关注企业外部环境，竞争对手的动态，从而保持竞争优势。这些定义为战略管理会计的研究提供了方向。我国在战略管理会计研究上，学者们各抒己见，对战略管理会计进行了研究补充，最具代表性的是王化成、杨景岩（1997）观点，他们认为战略管理会计是以企业价值最大化为最终目标，运用灵活多样的方法，搜集、加工、整理与企业战略管理相关的各种信息，并据此来协助管理当局确定战略目标、进行战略规划、评价战略管理业绩的一个管理会计分支。

二、战略管理会计体系的设计及运用

本文从A公司的实际情况出发，结合战略管理会计的理论与研究，分析企业如何设计和运用战略管理会计体系。我们认为A公司首先采用SWOT分析法对企业内外部环境扫描分析，从而制定出企业的战略目标，再次以企业战略目标为基准，建立会计信息系统体系和战略成本分析体系，最后制定业绩评价指标体系进行评价、反馈。管理者可以借助战略绩效考核体系，通过战略管理会计信息系统循环，能及时采取应变措施或修正战略及行动方案，从而形成动态、循环的战略管理会计体系。

(一)战略环境扫描

环境分析是企业制定战略的基础,也是企业为了将战略目标、外部环境变化和企业核心竞争能力达到动态平衡的根基。A公司成立于1970年，公司凭借创新能力与生物药剂的研发已成为国内大型制药企业之一。根据我国工业与信息化部的统计数据可知，我国医药产业在2013年实现主营业务收入21682亿元，同比增长17.9%。生物医药产业实现主营业务收入2381亿元，同比增长17.5%。生物医药产业在整个医药产业中的比例达到11%。虽然我国的生物医药业和发达国家还有很大的差距，但在国家政策的支持和专利到期、研发外包的趋势下，生物医药产业的发展、利润空间较大。A公司面对生物医药行业的发展机遇，需要找到企业的核心竞争力，利用发展契机，增强企业的国际竞争力和市场开拓能力。运用SWOT分析法，可以将企业所面临的环境进行一个整体、动态的研究，根据以上数据对A公司制定发展战略，我们认为A公司此时需运用成长型战略，扬长避短，保持立体销售的优势，力求在新产品开发、管理模式上都具有一定的竞争优势，以相对更为创新的产品和服务以及管理上的高效率作为竞争手段。同时，A公司面对创新药的销售低于市场预期、国内仿制药需求较多，抗肿瘤药基数过高等因素，应该坚守仿制与创新并重，把握更多的发展机会，谋求更大的风险回报。

(二)战略目标制定

战略目标是对企业战略经营活动预期取得的主要成果的期望值。通过对A公司的市场数据分析，我们认为A公司的战略目标为：仿制与创新并重，逐步国际化，以建设中国人自己的跨国制药为总体目标。

(三)建立战略会计信息系统

战略管理会计信息系统（SMAIS）的设计是一种交互式的基于计算机的系统工程。战略管理会计本质是对传统会计的一个补充，因此企业需要做的是对以前会计信息系统的补充与改进，主要针对以下5个方面进行完善：增加竞争信息系统，从而动态的反映企业内、外部竞争环境。增加战略计划模型（战略模拟模型和战略分解模型），通过数量化体系和敏感性分析为战略管理服务。引入行业价值链新工具如利润库等，促使企业高管作出有效决策。将过去的成本预算拆分为短期与战略两大类，企业在管理好短期成本预算的同时为长期目标实现奠定基础，对公司战略成本进行管理。重建业绩考核体系。考虑到A公司的实际情况，需要增设信息管理部分，负责SMAIS的运行与维护。SMAIS的信息不仅包括会计信息系统，还需要其他管理信息和外部信息，因此企业不仅内部要建立局域网,而且还要与外部广域网相连接,甚至还需通过Ietnret加入全球策略信息系统。如此一来可以使企业及时方便地获取信息，同样企业可以增强企业与供应商、经销商及顾客间的交流与沟通,进而提高交易速度。

(四)构建战略成本分析

企业为了在竞争中处于不败之地，需要最大限度地控制成本，增强企业竞争力。基于对成本动因及价值链理论研究，我们设计了以价值链为指导工具，构建成本管理体系，以期配合战略管理会计体系。就纵向价值链这一板块，成本管理一般针对供应商、企业、零售商、消费者之间的结点成本。企业一般可以通过纵向整合，分析成本价值因素、各环节增值空间，进行价值链重构，从而降低企业成本。例如就A公司而言，A公司采用的是研发+制造+销售的生产模式，已经选择了从制造业向流通领域的延伸。此时，就需要在纵向价值链的基础上，寻找新的增长点。从2014年医药行业半年报中，可以发现子行业医疗器械板块强势崛起，不但净利润较为可观，且增速都保持在25%以上。A公司可以考虑在企业现有生产能力、资源允许的情况下，兼营医疗器械的制造与销售，实现全面覆盖价值链各环节,从而最大程度的提升企业的盈利水平。就横向价值链这一板块，企业的着眼点在于行业变化及竞争对手的比较。通过了解、比较、分析，确定成本变化趋势，进而调整成本结构，创造成本优势，改进成本不足。就医药行业而言，仿制药需求多而竞争激烈的根本原因在于，经营销售环节依赖于利益关系。仿制药产品生命周期较短，总利益是有效的，企业、经销商、零售商及医药代表这些利益参与者只能通过在利益链弈，分配利益。而对于生物专利药而言，考虑到专利药生命周期长，总体利益可以有效的进行扩大这一因素，以利益链为核心发展到以信任链为核心是可行的，从而减少竞争激烈程度。考虑到行业整体变化趋势，A公司应该对于仿制药保持稳定投入，通过新品推出，弥补现有老产品的增速下滑，继续保持市场份额，以持续产生现金流。另外，需要积极探讨对创新药、专利药、生物药剂等研发，从而保证企业产品线丰富，需求刚性，销售利润稳定增长。就内部价值链这一板块，我们以迈克尔·波顿竞争理论中的价值链为理论模型，结合A公司的基本特征，对A公司内部价值链进行了构建，具体模型如图二。对于企业来说，实现企业价值最大化是企业的财务目标，基于价值链设计的战略成本规划，能更好的将节约成本和企业财务目标相结合，消除不增值业务，进行业务改进，产品创新，最终提升企业价值。

(五)战略业绩评价

企业战略业绩评价的最终目的是保证企业组织短期财务目标的实现和长期竞争优势的培养，因此业绩评价应该把短期目标和长期目标达到平衡。基于这一考虑，我们试图引入平衡计分卡体系，将评价分化为财务和竞争力两大板块，能够更好的为战略管理会计体系服务。平衡计分卡从公司总体战略目标出发，逐级分解，从4个维度进行分级评估，即财务、客户、内部流程、学习与成长。通过以上4个维度的考核与评价，形成网状的评价体系，全方位的考评企业经营情况。

三、结束语

药物管理论文篇2

关键字中药产业物料供应商

中药产业是我国传统的优势产业，是我国对世界文明作出的突出贡献之一，然而这一优势正逐渐被打破，据统计，在如今的国际中药市场上，日本、韩国产品占据的份额高达90％；国内市场上，“洋中药”进口已超过6亿美元。国际市场上每年中药的销售额高达160亿美元左右，而中国中药所占比率不足5％。中药生产的标准化和产业化是解决上述问题的根本途径，而由于中药生产原料供应的链条比较长，因此原料供应的问题就显得特别突出。目前由于人们对于中药越来越重视，一方面，中药治疗对病人的副作用比较小，另一方面，中药是天然药物，对当今追求“天然产品”的人们讲，中药治疗肯定是最佳的途径。随着中药产业规模的扩大，中药的原料供应越来越成问题，一方面，天然原料越来越少，另一方面由于人工种植的中药在环保标准上总是不尽如人意，所以中药材的供应成为影响中药产业可持续发展的关键问题。

中药生产的特点及对物料供应的要求

中药生产的特点及原料的利用情况

产业链条长，环节众多，每个环节的生产要求都非常高，因此，质量问题显得尤为突出。中药的生产如果从原料供应至产成品到消费者手中，纵跨第一产业、第二产业和第三产业，如果按照国际GMP规范生产，可以想象其难度是相当大的。

中药产业其产品对患者的作用机理目前并不是非常清楚，其理论依据多是根据中医的传统理论，而国际市场上对药品的要求必须有产品的成分、作用机理的说明，否则是不能够作为治病的药物出现的，而只能作为普通的保健品，因此中国的中药生产面临相当大的药理知识的障碍，使得中药产品多以保健品的形式出现在国外的超市中。

中药产业其产品多是复合制剂，其原料为许多种中药材，因此其生产过程中多种原料之间的数量的协调和质量的控制都显得非常困难，再加上医药生产本身就特别严格，因此，可以说是难上加难。

中药材生产的特点

中药材的栽培，既有和农作物、果树、蔬菜栽培一致的方面，也存在有别于这些植物栽培的一面。由于种类繁多，生长地区的不同，各种中药材对周围环境的适应力也不同，这就决定了中药材栽培方式的多样性。总的来说，中药材生产应注意以下特点：

中药材生产讲究产量、质量并重的原则。栽培的中药材，最终是用来防病治病。如果产量高，有效成分含量低或者完全没有，就降低或失去了药用价值。而产量过低，又影响了药农的收入。药材的质量主要由有效成分的含量和疗效决定的。此外，药材的形态、大小、色泽，即商品性状(俗称“卖相”)也是质量的一个方面。

中药材栽培有忌连作的特点。很多中药材，特别是一些根茎类药材如白术、、地黄、丹参等都不宜连作。一方面是由于土壤肥力、土壤结构改变的问题，另一方面是病虫害严重。此外，中药材在生长过程中分泌一些有毒物质在土壤中，也使得连作的效果不好。这就使得原料的总供应量受到限制。

中药材栽培技术的多样性。由于不同中药材的药用部位不同，对环境的要求以及栽培年限的不同，形成了中药材栽培技术的多样性。

中药生产企业物料供应商的选择

根据中药生产的现状和中药材的生产特点，结合供应商的选择理论，提出如下的选择方法：

根据ABC法粗选供应商。根据表1所列数据对中药材供应商进行分类，在保证供应方面，对这三类供应商的要求是一致的。但A类供应商，为生产企业提供了重要的物资供应且数量少，对其加强管理是降低采购成本的潜力所在，所以要投入主要精力，进行重点管理。而对于BC类供应商，因其所提供的物资比重小、数量多，他们不是降低采购成本的重点，可以作一般管理。我们通过这种分类方法，将A类供应商作为主要的供应商。

利用层次分析法选择供应商。层次分析法的基本步骤为：对问题所涉及的因素进行分类，建立指标体系。根据指标体系，构造各因素之间相互联系的层次结构模型。构造比较判断矩阵。对同一层次内诸因素，通过两两比较，确定出相对于上一层次各目标的权重。计算组合权重，即得到各方案的相对权重。根据相对权重，选出最优供应商。

集团对物料供应商的管理

建立供应商的竞争机制。根据中药材供应商选择的影响因素，制定响应指标的阈值，供应商们在这个阈值的基础上进行竞争，只有进入ABC法粗选出的供应商才有资格进行有关质量、价格、售后服务、交货期等方面的竞争。这样，一方面使管理工作得到简化，另一方面，又可以使主要的供应商感到有压力，督促他们做好物料供应方面的工作。

做好物料供应的质量审验工作。中药的质量与中药材收购的质量有着极为密切的关系，GMP明确规定：“药品生产所用物料应从符合规定的单位购得，企业应确立定点采购并依规程对供应商进行质量审验的基本原则。

审验的内容。企业对供应商进行质量审验，包括对新选择供应商的质量审验和对已确定供应商的定期、不定期质量审验。对新选择供应商的质量审验内容有：供应商基本材料审核，样品检测、验证，实地考察，结论与信息反馈等；对已确定供应商的定期、不定期质量审验内容有：物料质量状况回顾，对存在问题的整改调查，供应商业绩综合考评等。

审验的程序和方法。对新选择供应商的审验。

成立审验小组。企业以规程形式，明确规定对新选择供应商进行质量审验时，审验小组由供应部门、质量管理部门、物料使用部门、科研技术部门的管理和技术人员组成，其中，质量管理部门的人员必须协同质量审验工作。审验小组成立后，依规程确定一名组长并由其对小组成员的工作内容进行具体部署。

材料审核。对供应商基本倩况的掌握和了解是进行供应商质量审验的第一步，一般通过对其提供的文字材料的审核来进行分析和判断，对供应商材料审核包括两部分，即：对供应商基本情况调查材料的审核和法定材料的审核。

样品检测、验证。质量标准及检测方法的确定：审验小组应明确所采购物料的质量标准，此标准可为法定标准或高于法定标准的药厂内控标准，需注意，有内控标准的必须执行内控标准。

实地考察。审验小组在对供应商所提供物料表示满意后，应安排对供应商的实地考察。有时实地考察可不进行或推后进行，在何种前提下可不进行或推后进行，需提供哪些补替材料等，企业在规程中予以明确规定。

信息反馈及跟踪审验。对供应商所提供样品的检测、验证情况及实地考察情况，审验小组应做好向供应商的反馈工作，对于某些检测指标和结果可能还需同供应商进行进一步的商讨和确定，供应商也可通过所反馈的信息进行改进，使其产品达到要求或提高质量水平。对质量审验存在问题需做整改的，审验小组应进行跟踪审验并随时记录。

起草审验报告，批准审验结论。审验小组在进行以上工作后，应由组长根据审验情况起草审验报告。药厂应规定审验报告的书写内容和格式。审验报告应对所进行的审验活动进行总结性说明并做出质量审验结论，由审验小组成员讨论通过并签名，提交总工批准。

对已确定供应商的定期、不定期审验。

供应商确定后，在其少量供货及长期供货过程中，应对该供应商进行定期或不定期审验。审验的周期和内容应依据供应商的不同和所供物料的不同而有所不同。定期或不定期审验可围绕如下方面进行：物料质量回顾，包括合格率、退货率、存在问题；存在问题的整改情况；供货的及时性；质量保证体系或生产设备、设施。发生重要变化时，定期、不定期审验可成立审验小组，或由质量管理部门组织有关部门进行。审验应有报告。

质量审验档案。从事质量审验活动的所有材料归入质量审验档案，作为供应商档案材料的重要组成部分。质量审验档案的内容应包括：供应商基本情况调查报告（或调查表）；供应商法定材料复印件；供方质量标准及出具的样品检验报告单；本药厂物料采购标准检验操作规程及本厂出具的样品检验报告单；物料正式采购后三批进厂检验报告单复印件；物料均一性验证“评价及结论”复印件；现场考察报告；质量审验报告；定期、不定期审验材料及报告。供应商质量审验档案应由企业规定部门并指定专人负责建立和管理。

建立与供应商的战略联盟关系。正如在前面看到的那样，中药行业的物料供应商与其他行业有明显的不同，其所提供的中药原料质量及价格差别也非常大，究其原因在于：其产业链条太长，供应商就自身的管理和技术水平来看，是非常难以做好的，为此作为生产厂家，中药生产企业采用中药产业化生产的模式，与供应商建立战略伙伴关系，以确保物料供应的畅通和安全。

中药产业化发展就是根据中药生产GMP规定，从中药的种植一直到加工、销售，采取规范化操作，在中药种植领域实行GAP规范种植，并在每个生产环节尽量增加产品的附加值，使中药价值增值，在这个过程中，可以采取“集团公司＋供应商＋农户”这样的发展模式。

生产企业主要在市场信息的搜集、资金支持、技术咨询等方面加强与供应商的合作，使供应商有实力能够带动中药基地的建设，通过规范化的基地建设，才能够保证企业有源源不断的原料供应。

对于加强供应商管理的政策建议

由于行业特点，目前中药生产企业的物料供应商大都规模较小、技术水平比较低，大都停留在中药材的收购、批发等业务领域，真正具有规模化供应能力的供应商还比较少，而且，供应的原料质量和数量极不稳定，对生产企业的稳产优产有着重大影响，因此在进行供应商的选择时，应当立足于实际，不能要求太高，应当着眼于未来。

正因为目前供应商存在诸多的问题，因此生产企业应当立足于加强供应商的能力建设，供应商的能力建设主要体现在如下几方面：

供应商的原料基地建设。目前虽然大多数地区都在进行中药产业化基地建设。但是由于资金、技术和管理等方面的原因，这些项目往往都中途流产。按照现代医药GMP管理的相关规定，建设一个GAP中药材基地，无论在技术、资金还是管理等方面都要求非常高，实力弱小的供应商想完成这样的项目几乎不可能，因此中药生产企业必须与其结成战略合作伙伴关系，精心培育一两个大型的供应商，按照国家GAP中药材规范化建设的标准，生产合乎产业发展的原料。

供应商的市场反应体系建设。由于传统中医药大都是以野生动植物为原料的，但是现在随着野生动植物的减少，中药产业的原料供应越来越成问题，通过原料供应的影响，市场的波动加大了，因此供应商对市场的反应体系建设成为非常重要的问题。

加强供应商同产学研的结合。正如前面论述的那样，中药产业在新世纪会迎来新的发展机遇，要想使这些好的机遇变成经济优势，必须用现代科学技术，尤其是生物技术，来武装传统的中药产业。在中药的种植行业里，着力用现代的育种技术开发新的医药品种，用现代的栽培技术，人工培育产业化生产所需的大量药材。可以预见，随着人们生态环境意识的加强，人工中药材代替野生药材是必然的，这就需要，栽培技术和育种技术的广泛参与，最终实现原料的安全供应。

参考资料：

1．刘大可，产业链中企业与其供应商的权利关系研究，经济学研究，1994.10－12

2．赵希男等，供应结构与供应商的选择，决策与借鉴，2001.240－43

药物管理论文篇3

脂质体作为一种新型的载药系统，今年来得到广泛的应用和研究。评价脂质体质量的指标有外观、粒径分布和包封率等。其中包封率是衡量脂质体内在质量的一个重要指标。对于亲脂性药物，由于其对磷脂膜的亲和性，可以在制备过程中得到很高的包封率，且不易渗漏。而亲水性药物在制备时则必须包封在脂质体囊内部或多层脂质体层间的水性介质中，除一些特殊药物外包封率普遍不高，且易泄露。制备中为了得到更大的包封率，不得不增加囊内的容积，而这与控制脂质体在有效的粒径范围内又相互矛盾。以下将介绍一些用于提高亲水性药物在脂质体中的包封率的方法。

二，制备方法

1，常规方法

对于一些亲水性药物，使用常规的制备方法也可以得到满意的包封率。胡静等（1）用简单的薄膜水化-机械分散法研究了硫唑嘌呤（Aza）脂质体包封率的影响因素。这些因素包括卵磷脂与胆醇摩尔比、缓冲液(PBS)pH值、水相用量及药脂重量比。通过正交设计得到最佳处方所制得的3批硫唑嘌呤脂质体形态圆整，大小均匀，粒度范围0.01～0.42μm，包封率均达30%以上。但在实验中发现药脂重量比增加时，包封率反而下降，这说明Aza的利用率在减少。

吴骏等（2）使用逆相蒸发法制备阿昔洛韦ACV脂质体，经过正交优化后，得到阿昔洛韦脂质体的平均粒径为219.8nm，多分散系数为0.158，包封率为65%，且具有良好的稳定性。作者将卵磷脂、胆固醇、油酸和去氧胆酸钠溶于乙醚，于室温搅拌下滴入ACV水溶液，使形成稳定的W/O型乳剂。25℃减压蒸去乙醚，得乳白色混悬液，通过微孔滤膜后，即得ACV脂质体。产品经离心加速实验表现出良好的稳定性。此实验通过选择适当的油水体积比可使内相体积增加，提高包封率；同时加入了乳化剂可以防止脂质体的粒径增大。

翟光喜等（3）也将表面活性剂胆酸钠引入脂质体的处方中制备了低分子肝素的柔性纳米脂质体，此类脂质体具有高度的形变性，可由于经皮给药系统。制备方法就是简单的将处方混合后至冰水浴中超声处理，再通过微孔滤膜即得。经正交优化后包封率可达到33.1%。但该制剂的稳定性和储存中的渗漏作者并没有做进一步研究。陈鹰等（4）也研究了双氯芬酸钠的柔性脂质体，试验将磷脂等脂溶性成分和胆酸盐溶于乙醚中，药物则溶解在磷酸缓缓冲液中，混合后减压旋转挥干后再超声过滤。得到的脂质体包封率为73.12%。

侯新朴等对低包封率的水溶性药物(如甲硝唑)进行疏水衍生化，其疏水链将药物分子插入脂质体膜，包封率和稳定性都提高十多倍（5）。

在这些常规的制备方法中，首先应该对药物的性质有充分的了解。同时工艺参数的选择，尤其是合适的油水相比及乳化剂的用量对于水溶性药物的包封率有很大的影响。在制备过程中采用超声，加乳化剂的方法都可以有效地控制脂质体的粒径。

2，三维网状脂质体

亲水性药物在脂质体内包封的多少取决于在脂质体形成时其在囊内溶液和囊间溶液中的分配，此比率越高，包封率也越高。因此提高囊内溶液的体积可以提高药物的包封率。M.Brandl（6）等通过提高单位体积内磷脂的浓度，以增加在内相中的体积同时又不改变脂质体的形状和大小，从而增加药物的包封率。它将磷脂溶解在水性介质中达到200-300mM浓度，形成一种半固体的糊状物，再用一步高压匀质法（7）使磷脂“强制水化”制成了“Three-dimensionalliposomenetwork”。通过电镜观察，发现这种糊状物包埋了水溶性的标记药物，而且还具有缓释作用。所谓一步高压匀质法就是将磷脂粉末和药物分散在水或磷酸盐缓冲液中，轻微振摇后在GMLab40匀质机中高压匀质切割即得脂质体。

3，将药物引入制好的空白脂质体中

由于脂质体一般为混悬液，在储存和运输中难免出现渗漏，聚合等现象影响了包封率和粒径。采用空白脂质体加药物的方法可能可以解决这一问题。

Anye首先提出了前提脂质体（proliposome）的概念，将水溶性甘露醇分散在脂质体膜材的乙醇溶液中，挥干乙醇制的粉状的前体脂质体，此前体脂质体是以甘露醇为主要支架，磷脂膜粘附在其上的结构。该前体脂质体易于保存。药物则溶解在水中，临用前与前体脂质体混合，药物随水分子进入脂质体内，即得含药脂质体制剂。翟光喜等（8）将此方法用于低分子肝素，制得用于静脉注射的脂质体制剂。测得平均包封率为37.3%。这种制剂包封率主要受甘露醇与类脂的总量和配比以及混合的时间影响。在稳定性问题解决的同时，也存在粒径较大且不易控制等问题。还须进一步的研究加以解决。他（9）还将肝素加入少量PBS成糊状，再加入商品化的NatipideⅡ空白脂质体，研磨后加入抗氧剂和防腐剂，加PBS稀释后即得。药物在研磨中被包入空白脂质体凝胶颗粒中，再加入大量的水破坏凝胶状态，形成混悬液。试验所的包封率在43%左右。该制备方法中，温度对包封率又较大影响，温度升高时，脂质体流动性变大，膜内包封的药物易于渗漏。

邓意辉等（10）用主动载药法制备盐酸小檗碱脂质体，包封率得到大大的提高：被动载药法得到的包封率仅有13.3%，主动载药法的包封率最高可达84.6%。他将膜材的乙醇溶液在枸橼酸缓冲液中减压蒸发得到空白脂质体，依次加入盐酸小檗碱溶液和NaHCO3溶液调外水相pH值，水浴孵化即得。由于混合时内外水相不同的离子或化合物梯度，有利于特殊药物（离子型药物）的包封，且制剂较为稳定（放置一年无分层现象，包封率下降8%）。研究发现加药顺序、孵化时间、孵化温度、外水相pH值等都对药物的包封率有影响。由于采用主动载药法制备脂质体的包封率高、渗漏小，非常适合于工业化大生产。

4，反复冻融法

亲水性药物脂质体无论是在制备还是储存过程中都存在一个渗漏的问题，药物分配在外水相增多，使包封率降低。反复冻融法被证明是一种有效的保护药物不渗漏的方法。与其他方法相比，冻融法具有操作简单，包封率高，药物避免接触有机溶媒等特点。张奇等（11）使用了冻融法制备氟尿嘧啶脂质体，并考察了其稳定性。作者使用对水溶性药物包封率较高的逆向蒸发法制备了5-FU脂质体的混悬液后，置冰箱内反复冻融3次，发现药物的包封率比冻融前明显提高（由约25%上升到45%左右）且离心加速实验的稳定性也比冻融前好得多。这是由于冰冻使磷脂周围药物浓度增高，在反复冻融过程中粒径小的脂质体互相融合成稍大脂质体，粒径趋于均匀化，使脂质体包封率明显提高。但作者并没有控制冻融后脂质体的粒径分布。

董泽民（12）在研究赖氨匹林的鼻腔给药脂质体时也使用了冻融法。他先将磷脂等制成空白脂质体后，把药物和甘露醇溶于其中冻干，加入缓冲液振摇分散，再冻干即得。这样制得的重建性脂质体的包封率为55.94%。由于制作过程无需加热，尤其适用于对热不稳定的水溶性药物。

WeiLiang等（13）在研究含有ATP的免疫脂质体的制备时也使用到此方法。作者将包有ATP的PEG修饰脂质体结合上单克隆抗体2G4以增加其靶性，在结合的过程中未发现有ATP的泄漏。作者将脂质体材料和PEG溶于氯仿中旋转挥干成膜，加入溶有ATP的缓冲液，强力蜗旋后反复冻融5次后过膜均化，再过柱分离得脂质体，再进行进一步化学修饰。制备方法在冻融后过聚碳酸酯的膜可使脂质体的离径缩小（约200nm），且分布窄。作者认为冻融法提高包封率的机理可能是形成了某种暂时的孔洞是药物在平衡前由外相进入了内水相中。

5，使用糖保护剂防止载药脂质体的渗漏

有研究表明，在脂膜中加入蛋白，糖等类物质，会使其稳定性提高。李晓燕等（14）探讨了具有疏水链的糖保护剂癸烷基葡萄糖（β-DG）对于延缓脂质体渗漏的影响。实验使用超声法制备了水溶性药物盐酸氯喹的小单层脂质体，发现在制膜时加入β-DG，由于长链的亲脂性，使其均匀的分散在双分子层中，改变了膜的通透性，不仅提高了脂质体对药物的包封率（上升了5%），还有效地防止了药物泄漏（降低了一个数量级）。证明了癸烷基葡萄糖是一种有效的脂质体渗漏保护剂。但加入量不宜过多，因为过多的非脂类分子进入脂膜，会影响脂膜的稳定性，反而会使泄漏量上升。

6，其他新进展

对于亲水性药物脂质体，最新研究并不局限于传统的脂质体制剂的研究模式，而是灵活积极地采用其他剂型的优点和方法，提高药物的包封率和稳定性。

小分子水溶性药物在普通的水凝胶中可以被很快的释放出来，这是由于水凝胶中含有大量的水分（＞90%）并且有很大的孔洞，因此达不到缓释的作用。近年来有人将此类药物包裹在脂质体中，再分散在凝胶里，可以明显延缓药物的释放，药物穿透脂质层的过程成为限速步骤。Marija（15）等研究了5-氟脲嘧啶的凝胶脂质体（liposomegels）的制备和体外释药特性。作者使用脂质成膜水化的方法制备脂质体，用缓冲液洗涤后加入冻干保护剂蔗糖进行冻干，后加入到具有壳聚糖骨架结构的凝胶中即得，药物的体外释放受脂质的组成和水化成膜的条件影响，符合Higuchi扩散模式。与对照的5-FU水凝胶相比有明显的缓释作用。在制备脂质体时，作者发现由于药物对脂相有一定的亲合力，因此其包封率随胆固醇量的下降和药物/水相质量比的增加而增加。处方中最高的包封率可达25.4%左右。作者并没有探讨该制剂的稳定性，但根据其缓释的特点可以推测脂质体周围的高粘度凝胶可能对药物的渗透有一定的保护作用。E.Ruel-Gariepy等（16）也用类似的方法制备了供体内埋植的温度敏感型凝胶脂质体。作者用逆相蒸发法先将药物制备成大单层脂质体，多层脂质体则用水化法制的。模型药物CF的包封率在1-8%之间。另制备了壳聚糖和甘油磷酸（glycerophosphate）的温度敏感性凝胶，发现壳聚糖由于不具备表面活性，不会像其他亲水凝胶中高分子化合物一样穿透脂质双分子层而导致药物渗漏，电镜观察法相脂质体在该凝胶中不会发生合并，通过磷脂酶A2可以证明脂质层的完整性。因此不会对分散在其中的脂质体的稳定性产生影响。而且作者还认为胆固醇（40mol%）通过与脂质层的相互作用降低了其通透性，且增加了稳定性，减少的药物的渗漏。

C.Tardi等（17）采用了高压匀质法使高浓度的磷脂分散，形成了一种半固体凝胶状物质，其中充满了大量的单层囊泡（SUVs），包裹在这种凝胶状磷脂囊VPGs（vesicularphospholipidgels）中的亲水性药物具有缓释作用。VPGs由于在与缓冲液混合后可变成粒径均一的脂质体，且包封率高。因此作为一种中间体或前体脂质体，尤其适用于高渗透率且无法稳定保存的药物。作为非胃肠道给药载体，作者还进一步论证了VPGs可以用于热压灭菌，这是脂质体制剂无法做到的。同时，在热压灭菌中，由于一些小囊泡的合并和增大，包入内相得体积增大，VPG的包封率反而提高（29%-47%），这与常规脂质体在加热后药物会渗漏的结果相反。

三，结语

脂质体作为一种新型的药物传递系统正越来越被人们重视，通过自身的性质或对其表面的修饰可以得到不同的靶相给药或缓控释的目的。对于不同的亲水性药物，如何能有效地提高其包封率并降低在储存中渗漏，不仅要借鉴先进的技术和辅料。还需要根据制剂设计要求找出最合适的制备工艺。

参考文献：

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药物管理论文篇4

1材料和方法

以我国的“中国期刊网、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库”为检索资源，以1995－2011年10月31日为年限检索，将“药学服务”、“药学监护”和“药学保健”作为篇名进行期刊精确检索，剔除重复发表和少部分实际内容离题的论文，获得药学服务相关有效文献1840篇。对检索出的每篇文献按照论文年度发表量、发表文献出处的区域分布和研究内容、覆盖的疾病种类及药品类型等项目进行统计分析。

2结果与分析

2．1发表文献的数量年度变化情况1995－1999年药学服务相关文献年度发表量相对较少，2000年开始迅速增加。药学服务相关文献的阶段发表量与构成见表1。

2．2作者机构分布情况按文献第一作者的所在机构对对1840篇药学服务文献的出处进行汇总分析，见下表2。排名前五位与后五位文献出处机构的省际分布表，见表3。从表2可见，我国的医疗机构是非常重视药学服务研究与实践工作的，占总发表文献量的88．9%，高等院校及研究所是开展药学服务理论研究的中坚力量，同时，我国卫生行政部门也开始重视药学服务的管理和法律问题。从表3可见，总体上，17年间经济发达地区对药学服务的关注度远远高于经济不发达的地区。药学服务的研究关注度最高的为北京，最低的为，发展最快的为江苏省。

2．3研究领域分类情况药学服务文献研究主题内容归为3类:理论研究、应用研究和其他类。其中，理论研究包括介绍药学服务相关概念、理论、准则、方法、分析模型和管理等但不涉及具体疾病或药物分析的文献;而将药学服务在医院、疾病、药品和社会药房、社区和卫生应急事件中应用的实践经验分析以及药师职责转变分析、社会调查研究文献列入应用研究类;将对国外文献的翻译和教学实践等文献归为其他类。从表4可见，我国目前药学服务理论概念研究文献占32．6%，应用研究文献占65．3%，其他类占2．1%。在理论概念研究中，我国学者将引入价值链管理、6σ管理、品管圈、质量管理、象形图示等理论与方法应用于药学服务研究中，不断丰富了人们对药学服务的内涵和层次的理解和药学服务质量评价的手段［5-11］，具体见表5。药学服务应用研究的主体为医院，文献报道涉及综合性大医院、县级医院、基层医院、儿童医院、军队医院等多层次医疗机构，覆盖面较广。尽管社会药房和社区药学服务实践文献占总文献量的4．5%，但近两年人们对社区药学服务研究关注呈快速上升趋势。这与我国人口的老年化和慢性病问题密切相关。信息技术在药学服务实践中的应用从开始的医院信息、病案信息系统的引入发展到自主软件的设计［12］。其次，我国学者也对美国、瑞典、加拿大、澳大利亚等国的药学服务模式、服务体系、临床实践和高等药学教育系统进行较为全面的研究与报道。

2．4我国药学服务文献覆盖的疾病和药品类型我国的医务工作者对哪些疾病和药品开展了药学服务实践活动呢?表6和表7对文献中覆盖的疾病种类和药品类型情况进行了统计分析。表6、表7显示，医务工作者对呼吸系统、重症感染、心脑血管的药物治疗问题和抗菌药、中药的合理使用及药品的不良事件重视程度更高。

2．5我国医务人员和患者对药学服务的认知情况对医务人员、患者和社区居民对药学服务的认知状况社会调查文献共计48篇，主要研究结论如下［13-24］:

(1)目前我国临床药师开展的主要药学服务工作包括处方点评、药师参与查房、药物信息服务、用药咨询、药品不良反应收集、监测血药浓度，设计个体化药物治疗方案;

(2)未来医院药学发展方向是药学服务，药师的主要任务是实施药学服务，大部分调查的医院、临床医生、患者支持药学人员开展药学服务;

(3)医师最希望从临床药师处得到的药学信息为药品的适应征、正确使用方法、药物不良反应、药物相互作用、新药的信息、同类药物比较、特殊人群用药调整等方面;

(4)患者最希望临床药师提供的药学系信息为用药选择、用法用量、用药咨询、药物不良反应、药物相互作用、注意事项、用药宣教、药物贮存方法、药物的价格、药品报销范围;

(5)临床药师开展药学服务目前最欠缺的知识体系为:疾病知识、临床知识、药物治疗知识和联合用药知识缺乏。

2．6药学服务干预对疾病治疗效果的影响分析在345篇关于药学服务干预对疾病治疗效果的文献报道中，以医务作者的个案的药学服务干预报道居多，而对照性干预评价报道偏少。在药学服务评价指标的选取中以患者用药依从性、患者对药物治疗知识的知晓率偏多，综合性的评价偏少［25-27］。国外学者在临床药学服务质量的评价上，对照研究较多，评价指标既包括患者用药依从性，也包括患者对于药物治疗的认识、药物不良事件和药疗错误的发生率、合理用药状况、干预措施被医师接受的程度、抗生素使用频度等客观指标和健康相关生活质量水平、患者满意度等主观指标［28］。

药物管理论文篇5

[关键词] 循证医学；医院；药学工作

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（c）-0168-03

[Abstract] This paper is purpose to discuss about the practice and the significance by utilizing the evidence-based medicine to instruct the hospital pharmacy work. It summarizes the practical application of the evidence-based medicine in the pharmacy work of Henan Provincial Luoyang Orthopedic-Traumatological Hospital， including new drug introduction system， rational use of antibiotics， drug clinical evaluation and pharmacy management information database construction， and analyzes the achievements and problems. The evidence-based medicine provides a scientific and feasible idea and method for clinical pharmacy service， and it plays an important role in hospital pharmacy work. To improve quality of pharmaceutical care， the evidence-based medicine should be further explored and researched， and the system and method should be improved.

[Key words] Evidence-based medicine； Hospital； Pharmacy work

循C医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人经验与客观科学研究证据相结合，力争在临床应用最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后[1]。循证医学兴起于20世纪70年代，随着在临床病学上的应用，其在理论与实践上都获得了长足发展，并延伸到医学范围内的多个领域。循证医学是在个人经验与已知客观科学依据基础上做出的医疗决策，结合相关科学证据与患者需求，对患者采取科学方式治疗。由此可见，循证医学的诞生，无疑给医药领域带来了思想革命和实践革命，它给临床医师提出了全新的命题，敦促他们重新审视以个人经验为主的传统医学模式，转而思考既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据的循证医学[2]。

近年来，随着循证医学的发展，其理念已深入到医药卫生各个领域，并在解决各领域实际问题的过程中产生了循证护理学、循证药学、循证口腔医学等分支学科。20世纪90年代，循证医学理念被引入药学领域，催生了循证药学。药学领域，特别是医院药学领域越来越多的研究者正在关注和提倡循证药学。但是循证药学应该如何定义？如何将循证医学与医院与药学工作紧密结合从而促进其发展？前景如何？以上问题尚缺乏共识证据。

河南省洛阳正骨医院（以下简称“我院”）作为全国三级甲等中医骨伤专科医院，于2005年开始将循证医学理论及方法应用到全院的药学工作中，包括药品采购、药品库房管理、临床合理用药、临床药学及药事管理等多个方面，经过十余年的运行实践，初步获得一些经验，取得一定成绩。现报道如下：

1 新药引进技术评价

所谓新药，按照国家药品监督管理总局的《新药审批办法》规定，是指我国未生产过的药品。而改变剂型、给药途径、增加新的适应证或制成新的复方制剂亦可按新药管理。对于我院，新药是指从未在我院使用过的药品，或因各种原因停用超过一定时间又重新申请在我院使用的药品。多年来，随着医疗卫生事业的飞速发展，新药品种不断研发上市，而临床医疗、科研用药需求也不断增加，新药引进作为医院药事管理与药物治疗学委员会的主要工作之一，涉及临床科室、药品库房管理中心、药学部等多个部门，可见新药引进评价工作已成为医院医疗质量的重要环节，如何做到科学、合理、规范地引进，对满足临床及患者需求、提高医疗机构医疗质量和医院药学管理水平具有重要意义[3-4]。

临床药师对新药的技术评估过程就是循证药物评价的过程，遵循“公正透明、科学合理、适度控制”原则进行循证药物评价是药物遴选的关键。我院制订的“新药引进程序”明确规定：临床科室根据临床治疗需要，结合我院实际情况，提出新药申请。药学部每季度安排专职临床药师负责新药申请报告的整理，在生产企业提供的相关资料的基础上，进一步查找文献，对产品的药理、药效、不良反应和药物经济学等作技术评估，尤其是与我院已有同类品种（或同成分品种）的对比资料（包括：不良反应、疗效、起效时间、依从性、每疗程的费用比较、相互作用风险、特色之处、文献评价等），以幻灯片形式提交至医院药事管理与药物治疗学委员会，并在药事会上向专家汇报、讲解。

通过运用循证医学原则，科学地认识和评价药物，根据临床证据对引进新药进行初审，可以有效减少暗箱操作，使医生在选择药物的问题上本着科学的态度，坚持对症给药，有证可循[5-8]。而药学部在新药引进评价及管理中始终坚持“合理合法、科学规范”原则，将医生的临床经验与循证证据相结合，使得新药的引进和评价工作有完整的程序和流程，同时采取了一定的措施避免不正当促销手段的干扰，在新药评审的过程中尽可能提供客观的新药信息；工作中产生的变化多与国家药事管理法规的修定及国家的“医改”政策相关，均有理有据，对于初步建立科学合理的新药引进管理工作有一定的借鉴意义。

我院运用循证医学理论指导新药引进、评价的制度，经实践证明，取得良好效果，为临床遴选新药提供了科学、可靠、可行的决策和实施路径，为临床合理用药提供技术支持和有力保障。

2 抗菌药物合理使用评价

抗菌药物的不合理应用必然导致细菌耐药性不断增加，致使抗菌药物有效性逐渐减弱或丧失[9]。运用循证医学理论的原则与方法，我院对本机构抗菌药物临床使用情况，包括品种、剂型、规格、使用量、使用疗程等进行定期、系统调查与应用评价，从而获取客观、科学的数据资料，了解和掌握抗菌药物临床应用的实际情况和趋势，进行正确干预与评估，从而及时掌握医院抗菌药物的使用动态，找出薄弱之处，并及时将结果在医院工作网上。

我院药学部于每月底定期院药事检查结果报告、洁净手术抗菌药物应用监测结果分析、门诊处方监测结果通报、药品不良反应信息通报、中药注射剂专项检查结果通报、小儿骨伤患者不合理用药分析等报告，将药事信息服务常态化、时效化、科学化。将考核结果量化，并与医师经济挂钩，不断完善量化的指标体系，从而指导临床改进，最终将合理用药的经验归纳到药事管理的范畴。既有利于控制用药安全体系的构建，又能提升医疗安全，改进医疗服务质量，改善医院诊疗服务流程。

实践证明，运用循证医学理论指导临床合理使用抗菌药物，为抗菌药物合理使用提供制度保障，为临床医师用药决策提供科学依据，从而最大程度地杜绝“滥用抗菌药物、无指征用药”等不合理用药现象，保证临床用抗菌药物的合理性、安全性和经济性。

3 药品临床应用评价

利用证据评价一些可能出现问题的药物疗法，得到较为明确的结论以促进合理用药，是循证医学研究的一项重要内容。另一方面，临床药师的工作近年来也从单纯地考虑临床药品应用到开始关注患者用药问题的综合方面。随着循证医学理念的深入，在临床药学工作中利用目前最佳的证据评价药物才能为临床提供高质量的药学服务[10-14]。

目前，我院的临床药师自觉运用循证医学的理论和方法，在药品临床应用评价方面的工作内容更加注重药品临床应用的综合证据，主要包括：药物疗效证据的收集、整理；提供用药咨询；深入临床，协助医生制订最佳用药方案；针对安全、有效、经济对药品再评价；中医药临床疗效再评价体系的建立；中药注射剂的安全性、合理性应用，门诊处方监测，小儿用药监测等。并及时将评价结果在医院工作网上，提醒临床医师，避免重复再犯。

我院临床药学室每月定期对不符合用药规定的现象进行汇总和。重点对术后预防应用抗菌药物时间违规、小儿骨伤患者不合理用药、药物应用时间过长、中药注射剂不合理应用等相关内容进行调研、分析，将汇总结果按时，起到临床合理用药预警作用。

临床合理用药研究是以患者利益为中心的实践研究，其特点在于临床实践性。如何把患者的利益放在第一位，如何保C患者用药安全、有效、经济的同时提高合理用药水平，是运用循证医学指导临床合理用药的重要任务。循证医学为临床药物的合理使用提供理论依据与方法学依据，运用循证医学理论和方法所建立的药物合理使用考评机制，能够为临床提供准确的药物信息，规范医院药品管理和临床用药行为，提高临床医师合理用药水平，从而保证临床用药合理性、安全性和有效性。与此同时，可以科学、合理地减轻广大人民群众药品使用的经济负担，提高患者就医满意度，进而降低医疗纠纷发生率。

4 药学管理信息数据库的建立

医院药学管理信息数据库的建立，可以提高医院药学的管理效益，保障医院药学服务质量，提高药学人员社会竞争力，加速医药行业之间及其与政府之间的沟通，从而推动全程化药学服务的深入实施[15]。显而易见，在以患者为中心，提高患者生命质量为总体目标的药学服务指导下，医院药学信息系统的构建势在必行。

为方便医院药学技术人员的科研、学习，提高工作效率，药学部结合循证医学理论的指导原则和方法学，根据本院实际情况，建立具有动态管理功能的药学管理信息数据库，包括：药品不良反应信息数据库、药物治疗信息数据库、药品供应信息数据库等。其中药品不良反应信息数据库能快速收集并及时报道药品不良反应，使药师、医师全面、及时了解不良反应情况，避免同样药品、同样不良反应的重复发生，保护更多人的用药安全和身体健康。药品供应信息数据库的特点是以物为中心的管理信息系统，围绕药品的流动而开展业务。通过此数据库，可使工作人员及时了解药品的动态变化，包括入库、出库、存货等，既可以为临床提供所需药品，不使药品供应中断，又有效减少盲目进货造成药品积压现象，这样不仅可加快药品周转，而且可大大的提高工作人员的工作效率和督理质量，也更加有利于安全、快速为临床用药提供优质服务。

在循证医学理论指导下构建的药学管理信息数据库，极大地增加了临床药师对临床用药证据的收集、评价和使用，使临床用药更趋于“有据可依、有据可查”。

综上，运用循证医学理论指导医院药学工作，已成为我院药物治疗史上的一个里程碑，循证医学理论为临床药学服务提供科学的方法学，以及最佳的思想决策，对临床药学服务质量的提升与完善，具有十分重要的意义。我院药学工作遵循循证医学的理论和方法学原理，在新药引进制度、抗菌药物合理应用、药物临床应用评价和药学管理信息数据库建设等方面不断完善制度，探索实践，不断提升临床药学服务质量，取得了一定成绩，也为我院创建“临床研究型医院”起到保驾护航的作用[16-20]。运用循证医学的理念和方法学指导医院临床药学工作，具有重要的实际意义和推广价值。

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药物管理论文篇6

我校药学院成立于2000年，自2001年起招收四年制药学专业本科，药学院经过十余年的发展，在学生培养上积累了丰富的经验，但是药物分析专业与药学专业在培养目标、培养方法上还是存在着一定差异，尤其是在毕业实习环节上有较大差异.药物分析专业旨在培养能够在药品生产、检验、流通、使用、监管及研究开发领域，从事药物分析相关工作的应用型专门人才[4]，药物分析专业的学生除了要掌握药物分析的基本知识、基本理论和基本技能外，还需要具有较强的学习能力、实践能力和创新能力，通过毕业实习来完成高质量的毕业论文则是实现这一专业培养目标的必要教学环节.毕业实习是药物分析专业学生培养的最后一个综合性实践教学环节，学生需要通过毕业实习来完成毕业论文，并最终通过论文答辩，获得学位.药学院从专业建立之初就依据专业特点及培养目标要求，遵循“提升能力，推动就业”的理念，结合学校及学院自身实际情况，制订了详细周密的实习方案.除了确保优良的实习内容、实习条件、带教老师等关键因素外，还建立了易于操作的毕业论文管理系统来保证毕业实习及毕业论文质量.在多年教育实践中，通过抓住毕业实习各阶段的关键节点，采取行之有效的质量控制举措以提高毕业论文质量，初步探索出适合我院实际的药物分析专业毕业实习模式.

2药物分析专业毕业实习的探索实践

2.1优选校外实习基地，创建高水平实习平台.优良的实践教学条件是完成毕业实习的前提与基础，药物分析专业的毕业实习对分析仪器设备及实验室要求较高，考虑到校内现有的大型分析设备、科研实验室及带教老师现状，一时难以满足近百名学生的实习所需，因此在加强校内毕业实习教学环境建设的同时，药学院在筛选现有药学专业实习基地的基础上，又进一步依托校外企事业单位进行了药物分析专业的实习基地建设.我院原有药学专业实习基地主要是以总医院、第二军医大学附属长海医院等为代表的各级医院，其中只有部分医院开展了治疗药物监测及体内药物分析等工作，除了利用这一部分实习基地外，学校又拓展了一批具有高水平药物分析仪器平台及带教老师队伍的实习基地，包括以中国药科大学新药筛选中心、军事医学科学院为代表的科研实验室，以总后勤部卫生部药品仪器检验所为代表的药品检验机构，以药明康德新药开发有限公司、睿智化学研究有限公司为代表的药物研发企业，以常州制药厂公司、丰原药业为代表的药品生产企业，这些实习基地所具有的先进的仪器设备和分析实验室为药物分析专业毕业实习提供了有力的平台保障.2.2遴选实习带教老师，推行双导师制.优秀的带教老师是学生能够完成高质量毕业设计与毕业论文的根本保证，学校与实习基地共同对带教老师的带教经验及科研经历进行综合考评，聘任具有中级以上职称或硕士以上学历、责任心强的人员作为带教老师，优先选择研究基础好、项目经费高的带教老师.原则上每位带教老师每年只带教一位实习学生，避免带教老师因分身乏术而导致实习带教质量下降.每届毕业实习完成后，由药学院组织实习单位及实习学生对带教老师进行考评，及时掌握带教老师的带教情况，实行能者上、庸者下的竞争机制.校外毕业实习是学生由学校到社会的衔接，对于学生顺利完成角色转换具有十分重要的意义，考虑到校外实习基地的带教老师通常缺少学生管理经验，药学院还为每一位实习学生指定了校内老师作为带教老师，实行毕业实习双导师制，校内带教老师还最终负责毕业论文格式审定及毕业答辩辅导工作.2.3开设相关课程，实习前强化培训.毕业实习在形式上和内容上与学校教学有很大差异，为了使学生能够更快更好地适应毕业实习，在实习前对学生进行针对性的指导则是非常必要的.药物分析专业培养方案在实习前的第6学期设置了《药学综合知识》、《药物分析实验技术》两门课程，前者由高职称教师围绕毕业实习相关的文献查阅、论文开题、论文撰写等内容对同学进行指导；后者则通过开设综合性实验，通过开放实验室的形式来强化学生对各种分析仪器设备的操作与使用，以期让学生可以在实习基地更快更好地投入实习工作.2.4利用网络论文管理系统进行毕业论文管理.考虑到学生多在校外基地实习，为了便于对毕业论文的过程进行管理，药学院采用了基于互联网的本科生毕业论文管理系统，毕业论文的选题、开题、审核、提交、修改等工作均可在系统中实现，校内带教老师与校外带教老师均可通过系统对学生的毕业论文进行指导.带教老师根据专业培养目标，结合自身的研究方向，拟定实习项目后通过论文系统递交.由药学院组织校内外专家对项目进行审批，项目经审批后即可通过系统向实习学生下达毕业论文任务书，学生在获知自己的选题后，在校内外带教老师指导下制定毕业实习计划、查阅文献、设计试验方案等，并于指定期限内录入论文管理系统，也鼓励有条件的实习基地进行开题汇报.2.5利用中期检查关键节点，及时掌控实习进度.对于为期一年的校外毕业实习，除了平时通过校内外带教老师对实习进度进行监督管理外，在中期进行实习检查也是对毕业实习及论文质量进行控制的关键步骤，通过实习中期的检查可以对学生毕业实习进度进行检查监督，及时调整试验进度，确保能够如期顺利地完成毕业论文.中期检查通常安排在每年11月份左右，由学校向实习单位发送书面的中期检查通知，再由药学院选派年级辅导员和专业教师共同至实习点对学生实习情况进行中期检查，由实习学生作课题进展汇报.通过中期检查还可以加强学院与实习基地间的沟通交流，方便学院更好地掌握学生实习及教师带教情况.2.6重视论文答辩及论文成绩复审.毕业论文答辩是对学生实习过程和实习成果进行全面评估的关键环节.在实习结束前，要求学生必须于规定时间内通过论文系统提交毕业论文，由校内外带教老师对其论文质量进行审核评分，每位同学的毕业论文除了由带教老师评分外，还要求另外两位评阅老师对其论文进行评阅评分，提交评阅意见，同时也鼓励有条件的实习单位对学生论文进行预答辩.药学院内成立答辩小组，实习学生返校后在校内带教老师指导下完成所有毕业答辩材料，并提交至论文答辩委员会进行严格的答辩资格审查，对于达不到要求的论文一律不给予答辩资格，对于经修改后达到答辩要求的论文给予安排延期答辩.学生分组进行毕业论文答辩，答辩小组专家对学生答辩过程进行打分，最终的实习成绩由带教老师评分、评阅老师评分及答辩成绩三部分组成.为了保证论文的严肃性，避免一些非正常因素的干扰，保证毕业论文质量.药学院对所有评定为优秀和不及格的论文会组织专家进行复审，对于评定为其他等级的论文也会抽取其中的10%进行复审，如有成绩评定与专家组评审结果差别较大的论文，则要进行更正并予以公示.严格执行论文评阅与答辩，把好论文答辩关口，能够提高毕业学生对论文质量的重视，并对将要开始实习的下一届学生具有警示作用.

3结论

通过毕业实习可以培养药物分析专业学生文献查阅、实验设计、数据分析处理以及综合运用专业知识的能力，而且通过毕业论文答辩还可以从侧面提高学生的计算机应用、科研写作、语言表达等能力.在《全国药学类本科专业认证实施办法》中“毕业实习与毕业论文”是衡量专业建设水平的18个二级指标之一[5].我校药学院药物分析专业毕业实习模式经过6届药物分析专业的实际运行，均顺利地完成了毕业实习任务，递交了较高质量的本科毕业论文，高水平的实习平台还有力地推动了学生就业.教育部公布的专业备案和审批结果显示，自2010年至2015年已有14所本科院校开设了药物分析本科专业，我校药学院对于药物分析专业毕业实习的探索和实践也为兄弟院校本专业的实习工作提供了参考.

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药物管理论文篇7

摘 要：哈尼族医药是哈尼人民长期与疾病作斗争积累起来的宝贵经验，是祖国医学不可多得的文化遗产。由于哈尼族人没自己的文字，只有独创的语言，因此，哈尼族医药文化长期隐藏在哈尼族民间，没有全面系统地挖掘整理出来。笔者经过3年多对云南省4个地区30多个县，100多名民间哈族医生及长期居住在哈尼族民间的民间医生进行其医药理论的挖掘、整理，从而归纳出哈尼族传统医药理论。

关键词：哈尼族；传统医药；理论研究

中图分类号：R29 文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）06-0030-04

任何一个民族都有自己抵御各种疾病的能力，才能长足发展这种能力的不断归纳总结逐步形成了自己本民族的医药文化理论，哈尼族也不例外。哈尼族由于没有文字的记载，长期以来一直被误认为哈尼族没有医药，但在调查挖掘整理过程中，发现不但其有自己的医药，而且还独创一家，自为一体的哈尼族医药理论，在这些理论中有哈尼族人对人体结构的认识、医病的理论、诊病方法、治病原则和用药识药的规律。这些认识和理论由于没有文字记载，对医药的认识虽然有些粗浅，但简单，易学、易传。

1 哈尼族医学思想

哈尼族传统医药思想深受其传统哲学的影响。哈尼族传统哲学认为世界是由天、地和人构成的。天中有天神居住在上层世界被称为奔梭哈海（相当于现代天堂），天地之间有神、鬼、自然和人，人和万物居住在中层世界被称为涅峻磋海（相当于现代地球表面）［1］，鬼神居住在下层世界被称为罗梭梭海（相当于现代地域）。这三个层次相互联系共同构成了整体世界。人之所以产生疾病是由于人与天、地之间未能自然和谐相处或者三层次间的整体世界被破坏，而导致风、寒、热、湿等邪气侵犯人体的各管道，或因先天、后天不足。同时，哈尼族受其原始宗教信仰的影响，相信“万物皆有灵”。因此，哈尼族医学认为自然界中所有的植物、动物及其矿物等均具有药物的功用。这正是朴素的哈尼族医药理论“天人合一、万物有灵”的医学思想［2］。

2 哈尼族人体结构的二统学说

哈尼族医生认为人是由起支撑作用的骨骼系统和输送各种营养物质的管网系统构成，两系统间以骨骼为中心，盘根错节的相互穿插相互盘绕，构成了人的整体叫做人体结构的二系统学说。其中在人的骨骼系统中又分为大骨头和小骨头，贯穿于人的全身，人的个子大、小、高、低就是由骨头的长短决定。胖瘦由管状网络系统决定。管网系统分为大、中、小、微管等4种，4种管网大小不同具有不同的功能，管网间互相盘结环绕形成大小不同的软柔的网状团块（相当于现代的肌肉）。各种大小管道之间处处相通，人所吃进去的食物经口里咀嚼细后进入大管再分配到中管、小、微管最后又由微管、小管、中管汇聚、流入到大管或中管排出体外。哈尼族医生认为：在组成上如同小溪―河流―汇入大海。由微管组成小管，小管组成中管，中管组成大管，管与管之间通过物质交换吸收区（相当于现代半透膜）的形式相通；人所需要的营养物质都由大管进入，主要是口中摄入的的各种食物，在被摄入的液体物质和气体物质的推动下在大管中不断向前流动，逐渐分散到下一级别的管道中，从大管进入中管、小管，逐级分散到人体的各个部位，最后在微管中混合交流，吸收利用，多余的废物又不断地汇聚从微管流向中管、大管最后排出体外。

物质交换与循环简图：口―大管―中管―小管―微管―物质交换―微管―小管―中管―大管―排出体外。

因此，哈尼族医生认为人体健康必须保障这些管状系统的畅通与活力。只要管道受阻、断裂、损伤、病变、坏死、老化就会生病，根据病的轻重程度也就是视为不同的病种和病症。而且不同的部位生病也就称之为不同的疾病。如头痛证明头部受到损伤或发生病变，肚腹疼证明该部位出现病变或外伤。

在人体的所有管道中，都充满了不同的液体或气体。只要被弄破都会流出不同的液体，小破小出，大破大出，这也是说明人体由管道系统构成的佐证。认为液体都是人从口中食入的物质，气体是人从鼻中吸入的空气。在人体的所有管壁上套着一层薄薄的肉眼都难以看见的半透膜，起到保护管道、传递神经信息和过滤的作用，其受损就会出现疼痛或病变等。

3 对发病的原因认识

3.1 饮食因素与发病 民以食为天，人体从外界摄取各种食物，经过消化，吸收和新陈代谢，生成各种人体所需要的营养物质，以维持机体的生长，发育和各种生理功能。正常饮食是人体摄取营养，维持生命的必需条件。饮食失宜则是导致疾病发生的重要原因之一。（1）饥饱失调：饮食以适量为宜，饥饱失常损伤机体的改变、导致各种排送管道的受损引起消化系统的疾病。过饥则摄食不足，导致气血不足、营养缺乏，热能不足，抗病力下降，导致各种疾病的发生；（2）饮食过量（暴饮暴食）：超过人体各种管道、脏器、对食物的消化能力，影响肠胃功能的消化与吸收，导致疾病的发生；（3）饮食不洁：食用不洁生冷瓜果，误食禁忌食物，易引起胃肠疾病和肠道寄生虫病。

3.2 天气变化与发病 （1）气候变化致病：千百年来，勤劳、勇敢、智慧的哈尼族人民世世代代繁衍生息，哈尼族医生认为，疾病的发生与地理环境关系很密切，气候的变化是发病的重要原因。哈尼族把一年分为二十四节令，气候变化之时，人易患疾病，如插秧季节多见鸭赖，桃花开时易患桃花病症等；（2）风、寒、湿、火致病：风或火在管网系统中、积留或赌塞，流通不畅，导致机体的发病，如膝盖好冷痛为寒气所病；一切热症均为火而起。长久居于潮湿处所而为湿气所因，骨节肿痛等；（3）过度劳动致病：如虚劳性疾病，人体久耗气血，虚损而病，如肺痨，劳损等；（4）外伤：跌打损伤，外伤、蛇伤、虫伤、兽伤等；（5）情志致病：常见的怒气伤肝，而引起的郁气病；（6）气滞血瘀致病：气、血是人生存的生命物质基础，人之一身，皆气血之所循环，气非血不和，气非血不运，内行脏器，外走毛窍，供给各种器官的动力，营养的吸收，废物的排泄，都必需依靠气、血来完成。气血壅阻，过度劳累、情志变化或导致气血壅阻，从而发病。

此外，个人的体质因素不能忽视，常见胖人多喘病，瘦人多痨病，体内调和平衡、和谐，气血调和，是为正常人。

3.3 骨骼系统和管网系统的发育 哈尼族医生认为生命起源于父母，骨骼系统和管状网络系统是人体的重要组成部分，而骨骼系统和管状网络系统中包含了物质与意识两个方面，强调了在生命起源的过程中物质性与意识性的关系，这在民族医药学理论的认识中是难能可贵的，有重要的启示意义。哈尼族医生认为人体由多种组织（骨、筋络、管道）组成，在男女体内存在两种不同的特殊物质，骨骼、体内管道、机体组织（也就是男女之间的区别）等。认为骨骼系统和管网系统无论是先天禀赋不足或是后天失养均可致疾病的发生。

4 哈尼族医药的理论核心

基于哈尼族人民对人体结构与发病原因的认识，从而形成了其医药理论的核心：土杰毛若，毛若土杰（相当于现代中医中的通则不痛，痛则不通）。哈尼族医生认为人体与自然界一样具有风生火、火生热，热生风；风生凉，凉生寒，寒生风；风归风。见图1。

此图的含义是人身与自然是和谐相通的，在自然界中，风给自然界带来了万物的生机与灵气。风进入人体后变成气，有气才能生火，有火才能给人带来冷热。因此，风进入人体后，才能给人带来了温暧与生命，使人体内物质燃烧，形成人体各方面的生命活动。人出生后形成生命就是因为吸到了风，才变成一个活生生的生命。哈尼族医生认为人是否生病就是人体各管道内的风、火、水、气与自然界的相通或平衡，否则产生疼痛亦为病。

5 疾病的诊断方法

哈尼族人民在生活实践的过程中，不可避免的要遇到疾病的侵犯，遭受痛苦，为了解除疾病的痛苦，就寻求、摸索、总结出诊断疾病的方法，这种认识疾病和解决疾苦的方法，逐步地积累、总结、提高找出一定的规律，在民间传承下来。哈尼族医生诊断疾病也注意人体内外、体质的变化，根据年龄、神色及脉象来正确的、综合的判断疾病，主要用3种方法。一看（看诊）：就是哈尼族医生借助眼睛观察患者的1种方法，也是哈尼族医生最常用的诊疗方法。（1）患者的精神（看患者的神气、常态的反常变化、神智）；（2）患者的面色、行动以及患者的排泄物、分泌物等。二问：是哈尼族医生和患者或患者家属以问答式的谈话，从正面或侧面了解有关疾病情况的一种方法，如问患者的生活环境、家属史、疾病的发展和演变情况、患者的自觉症状。三摸：就是哈尼族医生用手在患者的身上或痛处触摸疼痛位置，摸手中的脉相（脉搏或脚上的脉搏），通过脉相的跳动轻重、快慢，决定病情的严重程度；了解到患者内在变化和体表反映，脉相的盛衰等诊断出病因或那几根管网出了问题，是堵塞、损伤还是断列等，再结合患者家属的询问为辅助参考诊断疾病。

6 哈尼族医生的用药原则

6.1 哈尼族医生治疗方法 哈尼族医生在治病过程中，归纳起来为内治法和外治法两大类，根据疾病的情况采取内治法和外治法或内、外治疗方法同时应用。内治法（内服药物）：根据患者情况主要是以药物内服的方法治疗疾病；外治法：是指除内服药物之外，根据发病的时间、地点、部位从体表或体外进行治疗的方法，哈尼族外治法具有悠久的历史，也是哈尼族特色的治疗方法，总结归纳起来有薰蒸疗法；洗药疗法；包药疗法；拔罐疗法；推拿按摩疗法等。

6.1.1 薰蒸疗法 是指哈尼族医生根据病情配取药物（多用鲜药材），将药材切碎，放入锅内或者桶内加水使之产生药物蒸气，让患者坐浴盆或捅之上，使药之蒸气薰蒸患者身躯（发病部位），从而达到发汗、通血脉、祛风除湿、止痛的目的。由于主要适用于因体内风、水失调而导致的疾病，风寒感冒、皮疹、排酒毒等。

6.1.2 洗药疗法 是指根据患者的病情选配一些药物煎煮取水将药液倒入桶或盆内待药液温度适宜时将患者的病变部位浸泡患处的治疗方法，主要用于感冒、皮肤病、中风偏瘫及后遗症等患者。

6.1.3 包药疗法 是指根据病情（多用鲜药），将药物冲细、粉碎或者调成膏状，加酒或水炒热以患者能耐受的温度为宜将药包敷于患处，主要适宜于风湿病、外伤、骨折、疔疮肿痛等患者。

6.1.4 非药物疗法 包括针刺、拔罐、刮痧、按摩等。在哈尼族医药的治疗方法中针罐疗法占有重要的地位，很多哈尼族民间医生是只有针罐不用药物，且功效卓著。推拿按摩疗法是指根据病情，用适度的推拿按摩方法对患者进行在治疗，是哈尼族医治疗应用最广泛的一种方法，主要用于小儿消化不良、中风偏瘫、感冒全身酸痛等。

6.1.5内外合治 将药物（鲜品）捣碎绞汁后口服，外用药主要以中草药组合成方剂，煎煮后用药液薰洗伤部或将中草药捣碎调和后直接敷于患处。

6.1.6 刮痧疗法 刮痧疗法起源很早，哈尼族民间医生说自古以来就流传着。至今广泛在哈尼族民间流传，这种治疗方法操作简便，取材容易，疗效快，不花钱和少花钱就可治好病，具有简、便、廉、验的特点。刮痧的机理是通过拔刮皮肤使局部充血，使小血管的循环加快，宣通透泄，疏利筋络，促进发汗，调整气血平衡，特别是通过局部刺激背部督脉和挟背膀胱经，进而调整脾胃等脏腑功能，以达到治疗疾病之目的。

6.1.7 形象类治疗及用药 在中医药中，也采用形象类的方法诊疗疾病，这说明哈尼族传统医药与中医药学是相通的，说明了哈尼族传统医药是深受中医药学的影响，同样这种方法也在其他民族的医药学中广泛应用。①以黄治黄：如黄疸型肝炎，哈尼族医用黄姜、黄连、田基黄、黄藤等黄色的药物进行治疗；②以红治红：如妇女月经不调，哈尼族民间医生常用月月红、红牡丹根、红牛膝、茜草等，贫血者用鸡血藤、血参；③以白治白：如妇女乳汁不通或者是乳汁少，哈尼族医用白浆木瓜和猪蹄脚顿吃；④以黑治黑：少年白发，哈尼族医用黑芝麻、何首乌、乌骨鸡顿吃或用黑芝麻、何首乌泡酒内服；⑤以毒攻毒：用毒性大的药物治疗疾病，如无名肿毒，用新鲜重楼、粉葛根冲细外敷等；⑥哈尼族的药引：放不同的引子治不同的病，指同一剂药如三台关音（三台红花）加酒引破气；加糖引凉；加草果提气、生姜等提热。哈尼族医生认为“药走筋骨、酒走五筋”（药借酒力、酒助药功的说法有一定的道理）。

6.2 哈尼族医药急救措施

6.2.1 小夹板固定 哈尼族人民世代居住在山区，在生产活动中外伤患者较多，伤势过重，而医疗器材又极为缺乏的危急时刻，哈尼族民间医生发挥自身特殊的优势。就地取材，用小板，小竹板、树枝等对受伤部位采用小夹板固定治疗。

6.2.2 内服外敷 对骨折或被重物压迫，出现瘀血，挤压综合症，脏器衰竭；民间医用金银花、连翘、蒲公英、白芷、归尾、血竭各适量，水煎通过内服，外敷消肿解毒。加速了患者的康复。

6.3 单方验方 在哈尼族的传统医药中，单方验方居多，即便是复方，药味也很少，往往只是3~5味药。这些单方验方是哈尼族传统医药长期医疗实践积累的宝贵经验，使用简便，疗效神速。如用“虎掌草”治疗腰腿痛、胃痛，用“苦楝子”治疗内外痔、湿疹、烧伤、皮肤溃疡等，用“五眼果”治疗各种眼疾等单方验方，疗效显著，如皮肤顽疾“银屑病”，用哈尼族传统医药的验方，内外治法结合，疗效显著，用哈尼族传统医药的验方治疗疟疾及恶性脑型疟，其疗效不亚于现代医学治疗疟疾的物资药“青蒿素”，且后遗症轻。丰富的单方验方且疗效显著是哈尼族传统医药的又一大特色。

7 结语

哈尼族医药以其民族的独特性而独特的存在于世，其不仅为哈尼族人民生息繁衍提供了健康保障，也为人类医药思想与疾病诊治提供了新的启迪，从而为疾病的诊治、医药的研发提供了新的思路。保留祖国民族文化遗产、开发利用哈尼族医药，填补哈尼族医药理论的空白，具有较高远的历史意义和学术价值，值得进一步发掘整理。

参考文献：

［1］黄绍文，何作庆.哈尼族传统采集狩猎与生物多样性［J］.中央民族大学学报（自然科学版），2008，5（17）：2.

药物管理论文篇8

关键词：哈尼族；传统医药；理论研究

中图分类号：R29 文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2011）06-0030-04

任何一个民族都有自己抵御各种疾病的能力，才能长足发展这种能力的不断归纳总结逐步形成了自己本民族的医药文化理论，哈尼族也不例外。哈尼族由于没有文字的记载，长期以来一直被误认为哈尼族没有医药，但在调查挖掘整理过程中，发现不但其有自己的医药，而且还独创一家，自为一体的哈尼族医药理论，在这些理论中有哈尼族人对人体结构的认识、医病的理论、诊病方法、治病原则和用药识药的规律。这些认识和理论由于没有文字记载，对医药的认识虽然有些粗浅，但简单，易学、易传。

1 哈尼族医学思想

哈尼族传统医药思想深受其传统哲学的影响。哈尼族传统哲学认为世界是由天、地和人构成的。天中有天神居住在上层世界被称为奔梭哈海（相当于现代天堂），天地之间有神、鬼、自然和人，人和万物居住在中层世界被称为涅峻磋海（相当于现代地球表面）［1］，鬼神居住在下层世界被称为罗梭梭海（相当于现代地域）。这三个层次相互联系共同构成了整体世界。人之所以产生疾病是由于人与天、地之间未能自然和谐相处或者三层次间的整体世界被破坏，而导致风、寒、热、湿等邪气侵犯人体的各管道，或因先天、后天不足。同时，哈尼族受其原始的影响，相信“万物皆有灵”。因此，哈尼族医学认为自然界中所有的植物、动物及其矿物等均具有药物的功用。这正是朴素的哈尼族医药理论“天人合一、万物有灵”的医学思想［2］。

2 哈尼族人体结构的二统学说

哈尼族医生认为人是由起支撑作用的骨骼系统和输送各种营养物质的管网系统构成，两系统间以骨骼为中心，盘根错节的相互穿插相互盘绕，构成了人的整体叫做人体结构的二系统学说。其中在人的骨骼系统中又分为大骨头和小骨头，贯穿于人的全身，人的个子大、小、高、低就是由骨头的长短决定。胖瘦由管状网络系统决定。管网系统分为大、中、小、微管等4种，4种管网大小不同具有不同的功能，管网间互相盘结环绕形成大小不同的软柔的网状团块（相当于现代的肌肉）。各种大小管道之间处处相通，人所吃进去的食物经口里咀嚼细后进入大管再分配到中管、小、微管最后又由微管、小管、中管汇聚、流入到大管或中管排出体外。哈尼族医生认为：在组成上如同小溪―河流―汇入大海。由微管组成小管，小管组成中管，中管组成大管，管与管之间通过物质交换吸收区（相当于现代半透膜）的形式相通；人所需要的营养物质都由大管进入，主要是口中摄入的的各种食物，在被摄入的液体物质和气体物质的推动下在大管中不断向前流动，逐渐分散到下一级别的管道中，从大管进入中管、小管，逐级分散到人体的各个部位，最后在微管中混合交流，吸收利用，多余的废物又不断地汇聚从微管流向中管、大管最后排出体外。

物质交换与循环简图：口―大管―中管―小管―微管―物质交换―微管―小管―中管―大管―排出体外。

因此，哈尼族医生认为人体健康必须保障这些管状系统的畅通与活力。只要管道受阻、断裂、损伤、病变、坏死、老化就会生病，根据病的轻重程度也就是视为不同的病种和病症。而且不同的部位生病也就称之为不同的疾病。如头痛证明头部受到损伤或发生病变，肚腹疼证明该部位出现病变或外伤。

在人体的所有管道中，都充满了不同的液体或气体。只要被弄破都会流出不同的液体，小破小出，大破大出，这也是说明人体由管道系统构成的佐证。认为液体都是人从口中食入的物质，气体是人从鼻中吸入的空气。在人体的所有管壁上套着一层薄薄的肉眼都难以看见的半透膜，起到保护管道、传递神经信息和过滤的作用，其受损就会出现疼痛或病变等。

3 对发病的原因认识

3.1 饮食因素与发病 民以食为天，人体从外界摄取各种食物，经过消化，吸收和新陈代谢，生成各种人体所需要的营养物质，以维持机体的生长，发育和各种生理功能。正常饮食是人体摄取营养，维持生命的必需条件。饮食失宜则是导致疾病发生的重要原因之一。（1）饥饱失调：饮食以适量为宜，饥饱失常损伤机体的改变、导致各种排送管道的受损引起消化系统的疾病。过饥则摄食不足，导致气血不足、营养缺乏，热能不足，抗病力下降，导致各种疾病的发生；（2）饮食过量（暴饮暴食）：超过人体各种管道、脏器、对食物的消化能力，影响肠胃功能的消化与吸收，导致疾病的发生；（3）饮食不洁：食用不洁生冷瓜果，误食禁忌食物，易引起胃肠疾病和肠道寄生虫病。

3.2 天气变化与发病 （1）气候变化致病：千百年来，勤劳、勇敢、智慧的哈尼族人民世世代代繁衍生息，哈尼族医生认为，疾病的发生与地理环境关系很密切，气候的变化是发病的重要原因。哈尼族把一年分为二十四节令，气候变化之时，人易患疾病，如插秧季节多见鸭赖，桃花开时易患桃花病症等；（2）风、寒、湿、火致病：风或火在管网系统中、积留或赌塞，流通不畅，导致机体的发病，如膝盖好冷痛为寒气所病；一切热症均为火而起。长久居于潮湿处所而为湿气所因，骨节肿痛等；（3）过度劳动致病：如虚劳性疾病，人体久耗气血，虚损而病，如肺痨，劳损等；（4）外伤：跌打损伤，外伤、蛇伤、虫伤、兽伤等；（5）情志致病：常见的怒气伤肝，而引起的郁气病；（6）气滞血瘀致病：气、血是人生存的生命物质基础，人之一身，皆气血之所循环，气非血不和，气非血不运，内行脏器，外走毛窍，供给各种器官的动力，营养的吸收，废物的排泄，都必需依靠气、血来完成。气血壅阻，过度劳累、情志变化或导致气血壅阻，从而发病。

此外，个人的体质因素不能忽视，常见胖人多喘病，瘦人多痨病，体内调和平衡、和谐，气血调和，是为正常人。

3.3 骨骼系统和管网系统的发育 哈尼族医生认为生命起源于父母，骨骼系统和管状网络系统是人体的重要组成部分，而骨骼系统和管状网络系统中包含了物质与意识两个方面，强调了在生命起源的过程中物质性与意识性的关系，这在民族医药学理论的认识中是难能可贵的，有重要的启示意义。哈尼族医生认为人体由多种组织（骨、筋络、管道）组成，在男女体内存在两种不同的特殊物质，骨骼、体内管道、机体组织（也就是男女之间的区别）等。认为骨骼系统和管网系统无论是先天禀赋不足或是后天失养均可致疾病的发生。

4 哈尼族医药的理论核心

基于哈尼族人民对人体结构与发病原因的认识，从而形成了其医药理论的核心：土杰毛若，毛若土杰（相当于现代中医中的通则不痛，痛则不通）。哈尼族医生认为人体与自然界一样具有风生火、火生热，热生风；风生凉，凉生寒，寒生风；风归风。见图1。

此图的含义是人身与自然是和谐相通的，在自然界中，风给自然界带来了万物的生机与灵气。风进入人体后变成气，有气才能生火，有火才能给人带来冷热。因此，风进入人体后，才能给人带来了温暧与生命，使人体内物质燃烧，形成人体各方面的生命活动。人出生后形成生命就是因为吸到了风，才变成一个活生生的生命。哈尼族医生认为人是否生病就是人体各管道内的风、火、水、气与自然界的相通或平衡，否则产生疼痛亦为病。

5 疾病的诊断方法

哈尼族人民在生活实践的过程中，不可避免的要遇到疾病的侵犯，遭受痛苦，为了解除疾病的痛苦，就寻求、摸索、总结出诊断疾病的方法，这种认识疾病和解决疾苦的方法，逐步地积累、总结、提高找出一定的规律，在民间传承下来。哈尼族医生诊断疾病也注意人体内外、体质的变化，根据年龄、神色及脉象来正确的、综合的判断疾病，主要用3种方法。一看（看诊）：就是哈尼族医生借助眼睛观察患者的1种方法，也是哈尼族医生最常用的诊疗方法。（1）患者的精神（看患者的神气、常态的反常变化、神智）；（2）患者的面色、行动以及患者的排泄物、分泌物等。二问：是哈尼族医生和患者或患者家属以问答式的谈话，从正面或侧面了解有关疾病情况的一种方法，如问患者的生活环境、家属史、疾病的发展和演变情况、患者的自觉症状。三摸：就是哈尼族医生用手在患者的身上或痛处触摸疼痛位置，摸手中的脉相（脉搏或脚上的脉搏），通过脉相的跳动轻重、快慢，决定病情的严重程度；了解到患者内在变化和体表反映，脉相的盛衰等诊断出病因或那几根管网出了问题，是堵塞、损伤还是断列等，再结合患者家属的询问为辅助参考诊断疾病。

6 哈尼族医生的用药原则

6.1 哈尼族医生治疗方法 哈尼族医生在治病过程中，归纳起来为内治法和外治法两大类，根据疾病的情况采取内治法和外治法或内、外治疗方法同时应用。内治法（内服药物）：根据患者情况主要是以药物内服的方法治疗疾病；外治法：是指除内服药物之外，根据发病的时间、地点、部位从体表或体外进行治疗的方法，哈尼族外治法具有悠久的历史，也是哈尼族特色的治疗方法，总结归纳起来有薰蒸疗法；洗药疗法；包药疗法；拔罐疗法；推拿按摩疗法等。

6.1.1 薰蒸疗法 是指哈尼族医生根据病情配取药物（多用鲜药材），将药材切碎，放入锅内或者桶内加水使之产生药物蒸气，让患者坐浴盆或捅之上，使药之蒸气薰蒸患者身躯（发病部位），从而达到发汗、通血脉、祛风除湿、止痛的目的。由于主要适用于因体内风、水失调而导致的疾病，风寒感冒、皮疹、排酒毒等。

6.1.2 洗药疗法 是指根据患者的病情选配一些药物煎煮取水将药液倒入桶或盆内待药液温度适宜时将患者的病变部位浸泡患处的治疗方法，主要用于感冒、皮肤病、中风偏瘫及后遗症等患者。

6.1.3 包药疗法 是指根据病情（多用鲜药），将药物冲细、粉碎或者调成膏状，加酒或水炒热以患者能耐受的温度为宜将药包敷于患处，主要适宜于风湿病、外伤、骨折、疔疮肿痛等患者。

6.1.4 非药物疗法 包括针刺、拔罐、刮痧、按摩等。在哈尼族医药的治疗方法中针罐疗法占有重要的地位，很多哈尼族民间医生是只有针罐不用药物，且功效卓著。推拿按摩疗法是指根据病情，用适度的推拿按摩方法对患者进行在治疗，是哈尼族医治疗应用最广泛的一种方法，主要用于小儿消化不良、中风偏瘫、感冒全身酸痛等。

6.1.5内外合治 将药物（鲜品）捣碎绞汁后口服，外用药主要以中草药组合成方剂，煎煮后用药液薰洗伤部或将中草药捣碎调和后直接敷于患处。

6.1.6 刮痧疗法 刮痧疗法起源很早，哈尼族民间医生说自古以来就流传着。至今广泛在哈尼族民间流传，这种治疗方法操作简便，取材容易，疗效快，不花钱和少花钱就可治好病，具有简、便、廉、验的特点。刮痧的机理是通过拔刮皮肤使局部充血，使小血管的循环加快，宣通透泄，疏利筋络，促进发汗，调整气血平衡，特别是通过局部刺激背部督脉和挟背膀胱经，进而调整脾胃等脏腑功能，以达到治疗疾病之目的。

6.1.7 形象类治疗及用药 在中医药中，也采用形象类的方法诊疗疾病，这说明哈尼族传统医药与中医药学是相通的，说明了哈尼族传统医药是深受中医药学的影响，同样这种方法也在其他民族的医药学中广泛应用。①以黄治黄：如黄疸型肝炎，哈尼族医用黄姜、黄连、田基黄、黄藤等黄色的药物进行治疗；②以红治红：如妇女月经不调，哈尼族民间医生常用月月红、红牡丹根、红牛膝、茜草等，贫血者用鸡血藤、血参；③以白治白：如妇女乳汁不通或者是乳汁少，哈尼族医用白浆木瓜和猪蹄脚顿吃；④以黑治黑：少年白发，哈尼族医用黑芝麻、何首乌、乌骨鸡顿吃或用黑芝麻、何首乌泡酒内服；⑤以毒攻毒：用毒性大的药物治疗疾病，如无名肿毒，用新鲜重楼、粉葛根冲细外敷等；⑥哈尼族的药引：放不同的引子治不同的病，指同一剂药如三台关音（三台红花）加酒引破气；加糖引凉；加草果提气、生姜等提热。哈尼族医生认为“药走筋骨、酒走五筋”（药借酒力、酒助药功的说法有一定的道理）。

6.2 哈尼族医药急救措施

6.2.1 小夹板固定 哈尼族人民世代居住在山区，在生产活动中外伤患者较多，伤势过重，而医疗器材又极为缺乏的危急时刻，哈尼族民间医生发挥自身特殊的优势。就地取材，用小板，小竹板、树枝等对受伤部位采用小夹板固定治疗。

6.2.2 内服外敷 对骨折或被重物压迫，出现瘀血，挤压综合症，脏器衰竭；民间医用金银花、连翘、蒲公英、白芷、归尾、血竭各适量，水煎通过内服，外敷消肿解毒。加速了患者的康复。

6.3 单方验方 在哈尼族的传统医药中，单方验方居多，即便是复方，药味也很少，往往只是3~5味药。这些单方验方是哈尼族传统医药长期医疗实践积累的宝贵经验，使用简便，疗效神速。如用“虎掌草”治疗腰腿痛、胃痛，用“苦楝子”治疗内外痔、湿疹、烧伤、皮肤溃疡等，用“五眼果”治疗各种眼疾等单方验方，疗效显著，如皮肤顽疾“银屑病”，用哈尼族传统医药的验方，内外治法结合，疗效显著，用哈尼族传统医药的验方治疗疟疾及恶性脑型疟，其疗效不亚于现代医学治疗疟疾的物资药“青蒿素”，且后遗症轻。丰富的单方验方且疗效显著是哈尼族传统医药的又一大特色。

7 结语

哈尼族医药以其民族的独特性而独特的存在于世，其不仅为哈尼族人民生息繁衍提供了健康保障，也为人类医药思想与疾病诊治提供了新的启迪，从而为疾病的诊治、医药的研发提供了新的思路。保留祖国民族文化遗产、开发利用哈尼族医药，填补哈尼族医药理论的空白，具有较高远的历史意义和学术价值，值得进一步发掘整理。

参考文献：

［1］黄绍文，何作庆.哈尼族传统采集狩猎与生物多样性［J］.中央民族大学学报（自然科学版），2008，5（17）：2.

药物管理论文篇9

公共课 　 （3707）毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想概论 （0024）普通逻辑 （3708）中国近现代史纲要 （0429）教育学（一） （2199）复变函数与积分变换 （0009）政治经济学（财经类） （3706）思想道德修养与法律基础 （3709）马克思主义基本原理概论 （4184）线性代数（经管类） （2198）线性代数 （0420）物理（工） （4729）大学语文 （0012）英语（一） （0015）英语（二） （2197）概率论与数理统计（二） （4183）概率论与数理统计（经管类） （0031）心理学 （0020）高等数学（一） （0023）高等数学（工本） （0022）高等数学（工专）

020105 金融 专 （0073）银行信贷管理学 （0072）商业银行业务与经营 （0041）基础会计学 （0060）财政学

020107 保险 专 　 　 （0041）基础会计学 （0060）财政学

020203 会计 专 （0157）管理会计（一） （0146）中国税制 （0155）中级财务会计 （0041）基础会计学 （0144）企业管理概论

020206 房地产经营与管理 专 （0168）房地产经济学 　 （0174）建筑工程概论

020207 市场营销 专 （0058）市场营销学 （0179）谈判与推销技巧 （0178）市场调查与预测 （0177）消费心理学 （0041）基础会计学 （0144）企业管理概论

020211 饭店管理 专 （0202）饭店前厅与客房管理 （0203）饭店服务 （0189）旅游与饭店会计 （0193）饭店管理概论 （0201）饭店餐饮管理

030112 法律 专 （5679）宪法学 （0247）国际法 （0245）刑法学 （0260）刑事诉讼法学 （5677）法理学

030403 公安管理 专

040101 学前教育 专 （0394）幼儿园课程 （0384）学前心理学 （0385）学前卫生学 （0413）现代教育技术 （0387）幼儿园组织与管理 （0396）学前儿童美术教育 （0383）学前教育学

050102 秘书 专 （0854）现代汉语基础 （0058）市场营销学 （0315）当代中国政治制度 （0510）秘书实务 （0040）法学概论 （0144）企业管理概论 （0034）社会学概论

050114 汉语言文学 专 （0535）现代汉语 （0530）中国现代文学作品选 （0506）写作（一） （0532）中国古代文学作品选（一）

050207 英语 专 （0595）英语阅读（一） （0831）英语语法 （0522）英语国家概况 （0795）综合英语（二）

050208 日语 专 （6042）日语写作 （0605）基础日语（一） （0608）日本国概况 （0843）日语阅读（一） （9001）日语翻译基础

050212 阿拉伯语 专 （6755）阿拉伯语综合技能（二） （6756）阿拉伯语语法 （6762）英语综合语言技能

050405 室内设计 专 （0708）装饰材料与构造 （0688）设计概论 （0707）建筑设计基础 （0712）建筑工程定额预算 （0706）画法几何及工程制图

050406 视觉传达设计 专 （0688）设计概论 （0714）插画技法 　 （0716）印刷工艺

080306 机电一体化工程 专 （2183）机械制图（一） （2234）电子技术基础（一） （2185）机械设计基础 （2205）微型计算机原理与接口技术

080604 电力系统及其自动化 专 （2302）电力系统继电保护 （9050）电力工程项目管理 （2271）电机学 （9049）互换性与技术测量 （2275）计算机基础与程序设计 （9036）电气测量 （2273）电子技术基础（二） （2151）工程制图

080706 通信技术 专 （2362）通信新技术 （2344）数字电路 （2354）信号与系统 （2275）计算机基础与程序设计 （2361）通信技术基础

080801 房屋建筑工程 专 （2391）工程力学（二） （2393）结构力学（一） （2394）房屋建筑学 （2386）土木工程制图 （0170）建筑工程定额与预算 （2389）建筑材料

081201 化工工艺 专 （2173）无机化学（二） （2489）化工设计概论 （9901）化工制图 （3146）化工原理（二） （2175）分析化学（一） （9043）化工安全技术 （9044）化工工艺概论

082207 计算机信息管理 专 （2316）计算机应用技术 （2384）计算机原理 （2141）计算机网络技术 （0041）基础会计学 （2382）管理信息系统

100701 护理学 专 （2997）护理学基础 （3179）生物化学（三） （3000）营养学 （2864）微生物学与免疫学基础 （2899）生理学

100803 中药学 专 （3038）中药化学 （3035）有机化学（四） （3040）中药鉴定学 （2976）医古文（一）（3042）中药炮制学 （3037）药用植物学 （3044）中药药剂学

100903 药学与药品营销 专 　 （7950）药学导论 　 （7956）药事法规

100905 中医推拿按摩 专 （2940）中医骨伤科学 （6102）腧穴学 （2973）中医诊断学（一） （2975）方剂学（一）

020106 金融 本 （0058）市场营销学 （0054）管理学原理 （0078）银行会计学 （0053）对外经济管理概论

020108 保险 本 （0058）市场营销学 （0054）管理学原理 　 （0053）对外经济管理概论

020115 经济学 本 （0139）西方经济学 （0141）发展经济学 　 （0140）国际经济学

020216 电子商务 本 （0996）电子商务法概论 （0908）网络营销与策划 （0898）互联网软件应用与开发 （0994）数量方法（二） （0913）电子商务与金融

020202 工商企业管理 本 （0185）商品流通概论 （0151）企业经营战略 （0058）市场营销学 （0054）管理学原理 （0150）金融理论与实务 （0141）发展经济学 （0153）质量管理（一） （0152）组织行为学

020204 会计 本 （0058）市场营销学 （0150）金融理论与实务 （0160）审计学 （0158）资产评估

020208 市场营销 本 （0185）商品流通概论 （0150）金融理论与实务 （0184）市场营销策划 （0183）消费经济学

020210 旅游管理 本 （0188）旅游心理学 （0198）旅游企业投资与管理 （0191）旅行社经营与管理 （0152）组织行为学

020224 房地产经营与管理 本 （0179）谈判与推销技巧 （0972）房地产项目评估 （0054）管理学原理 （6570）房地产营销学 （2382）管理信息系统 （9022）城市地理学

020226 商务管理 本 （0947）国际商务管理学 （0937）政府、政策与经济学 （0184）市场营销策划 （0938）组织行为学（二）

020229 物流管理 本 　 　 （0041）基础会计学

020230 公共事业管理 本 （0318）公共政策 （3335）公共管理学 （3331）公共事业管理 （0040）法学概论

020273 经济信息管理 本 （4225）经济预测方法概论 （3350）社会研究方法 （2141）计算机网络技术 （0155）中级财务会计 （2599）应用数理统计

030106 法律 本 （0249）国际私法 （0264）中国法律思想史 （0246）国际经济法概论 （0258）保险法 （0167）劳动法 （0226）知识产权法 （0233）税法

030108 律师 本 （0247）国际法 （0224）律师执业概论 （0246）国际经济法概论 （0926）司法鉴定概论 （0226）知识产权法

030203 社会工作与管理 本 （0285）中国福利思想 （0279）团体社会工作 （0284）心理卫生与心理咨询 （0283）社会行政 （0287）发展社会学 （0286）福利经济学 （0310）中国社会思想史

030302 行政管理学 本 （0318）公共政策 （0315）当代中国政治制度 （0277）行政管理学 （0317）国家公务员制度 （0923）行政法与行政诉讼法（一） （0034）社会学概论

030401 公安管理 本

040102 学前教育 本 （0398）学前教育原理 （0399）学前游戏论 （0402）学前教育史 （0467）课程与教学论

040105 教育技术 本 （0440）教育传播研究方法 （0413）现代教育技术 （0441）多媒体教学系统 （0431）教学设计 （0436）计算机辅助教育

040107 教育管理 本 （0452）教育统计与测量 （0455）教育管理心理学 （0445）中外教育管理史 （0450）教育评估和督导 （0453）教育法学

040110 心理健康教育 本 （5626）变态心理学（一） （6058）学校心理学 （5622）临床心理学 （2114）发展心理学

040112 小学教育 本 （3301）中小学教师信息技术 （0284）心理卫生与心理咨询 （0472）比较教育 （3329）小学语文教学研究 （3330）小学数学教学研究

040202 思想政治教育 本 （0478）中国特色社会主义理论与实践 （0480）中国传统道德 （0482）人生哲学 （0479）当代资本主义 （0481）现代科学技术与当代社会

040302 体育教育 本 （0499）体育游戏 （0498）体育统计学 （9019）体育概论 （0502）体育管理学

050104 秘书学 本 （0523）中国秘书史 （0107）现代管理学 （0524）文书学 （0527）中外秘书比较 （0511）档案管理学 （0525）公文选读

050105 汉语言文学 本 （0037）美学 （9002）九十年代小说 （0538）中国古代文学史（一） （0537）中国现代文学史 （9006）宋词演变研究

050113 中国语言文学教育 本 （0037）美学 （6764）新课程背景下的教学策略 （0538）中国古代文学史（一） （0537）中国现代文学史

050201 英语 本 （0087）英语翻译 （0840）第二外语（日语） （0832）英语词汇学 （0604）英美文学选读

050202 日语 本 （0535）现代汉语 （0609）高级日语（一） （0610）高级日语（二） （0845）第二外语（英语） （0612）日本文学选读

050408 音乐教育 本 （0735）音乐教育学 （0733）音乐分析与创作 （0732）简明配器法 （0730）中外音乐史 （9011）歌曲写作

050410 美术教育 本 （0745）中国画论 （0742）美术技法理论 （0747）美术教育学 （0746）美育概论 （9007）色彩构成 （9008）艺术美学

050433 视觉传达设计 本 （5544）现代设计史 （5549）视觉传达设计概论 （9008）艺术美学

060102 历史教育 本 （0773）世界现（当）代史专题 （0772）世界近代史新体系 （0775）历史教育学 （0767）中学历史教学法

070102 数学教育 本 （2008）拓扑学基础 （2009）抽象代数 （2011）复变函数论 （2010）概率论与数理统计（一） （2012）实变与泛函分析初步 （2002）数学分析（二）

070302 化学教育 本 （2054）中级无机化学 （2059）化学教育学 （2056）仪器分析（一） （2058）化工基础

080105 石油工程 本 （6347）渗流力学 （2163）油层物理 （1135）油藏工程 （2167）钻井工程

080307 机电一体化工程 本 （2245）机电一体化系统设计 （2243）计算机软件基础（一） （2200）现代设计方法 （2238）模拟、数字及电力电子技术

080708 计算机通信工程 本 　 （2326）操作系统 　 （2364）数据通信原理

080806 建筑工程 本 （2439）结构力学（二） （ ）项目策划与设计 （2275）计算机基础与程序设计 （0174）建筑工程概论 （2442）钢结构 （2446）建筑设备 （2460）工程质量与进度控制

082202 管理工程 本 （2633）现代制造系统 （ ）工效学 （2628）管理经济学 （2626）现代企业管理（二） （2629）基础工业工程 （0152）组织行为学

082206 工业工程 本 （2825）机械基础 （2243）计算机软件基础（一） （2187）电工与电子技术 （2897）企业经营战略与市场营销 （2629）基础工业工程

082208 计算机信息管理 本 （2378）信息资源管理 （2375）运筹学基础 （2384）计算机原理 （2628）管理经济学 （4741）计算机网络原理 （2323）操作系统概论

082218 电子政务 本 （3342）电子政务案例分析 （0315）当代中国政治制度（3335）公共管理学 （3344）信息与网络安全管理 （4741）计算机网络原理

090102 农学 本 （2634）生物化学（二） （2679）种子学 （2662）植物生理学 （2680）农产品加工

090115 园林 本 （7897）园林测量 （7899）园林建筑设计 （2662）植物生理学 （7900）园林植物养护与管理

090202 林学 本 （3231）水土保持学 （4214）林业GIS （4216）森林规划与设计 （2754）林木育种学

090403 畜牧兽医 本 （9004）草地学 （2799）兽医临床医学 （2798）畜牧微生物学 （2793）生物统计附试验设计

100702 护理学 本 （3202）内科护理学（二） （3200）预防医学（二） （3201）护理学导论 （3004）社区护理学（一）

100802 中药学 本 （3053）中药制剂分析 （3047）分析化学（二） （3049）数理统计 （3044）中药药剂学 （2895）病原生物学与免疫学基础

100805 药学 本 （2173）无机化学（二） （3023）药物化学 （5522）有机化学（五） （9030）药品营销学 （3049）数理统计 （3031）药物分析

药物管理论文篇10

[关键词] 医药物流；医药供应链

[中图分类号] F252 [文献标识码] A

目前，我国医药供应链的研究主要在医药供应链重建、药品流通信息化、医药流通体制改革等方面；而医药物流主要关注医药配送中心、物流园区的管理与建设、医药物流的冷链研究、医药物流的信息化等方面。国外尤其是发达国家的医药物流与供应链的研究较为成熟，大部分已经是实施和运作阶段。现将国内外研究现状概况综述如下：

1 医药供应链研究现状

1.1 国内医药供应链研究现状

刘力，李铁成（2004）提出在医药流通领域构建一个新型的医药行业供应链系统。在技术层面上要推动以信息网络技术为主要手段的医药电子商务在全行业的应用，推动现有批发企业向商和配送商转变，但是没有具体解决如何构建供应链和如何建立绩效评价指标。

田亚明，张建珍等（2005）结合其开发医药企业信息化软件的经验，针对医药相关企业特点，提出医药企业供应链信息化管理的三个阶段及相应的管理措施。

彭向辉（2006）、丁勇 （2008）、高翔，王宏起，王雪原（2011）指出了我国医药供应链的构成形式及存在的问题，分析了问题产生的原因，同时分析我国医药企业实施医药供应链战略联盟的必要性。并且对医药制药企业在不同阶段联盟伙伴选择对象、选择标准等做了研究，旨在提高其伙伴选择的科学性，促进企业的有效运行。

陈培正，周怡，张浩明（2008）针对目前医药供应链信息系统中各企业信息和业务难以共享的现状，提出了以SOA体系架构来实施医药供应链共享平台的方案，可以有效解决共享问题。并且分析了医药供应链信息系统中的服务功能模块，并据此讨论了信息系统实现模型与实现方法。

王艳，寇长华（2009）指出当前我国医药分销体系较为冗长，导致药品在流通中成本过高。提出了在医药供应链现状分析的基础上，尝试提出改进模式，即通过各级医药分销企业与第三方医药物流企业合作，降低流通成本。

吕红，刘伟（2010）从政府管理角度分析了合作模式的发展演变，认为我国经济体制导致医药行业相关政策变化，从而影响了与供应链合作模式的发展，且指出管制影响已经超出了市场的承受范围。

杨昌，郑尊信（2011）从医药供应链的基本概念出发，分析了我国医药供应链的基本组成结构。以过程为视角，将医药供应链过程分解为循环、订货循环、生产循环和采购循环，并对每个循环的具体运作过程进行了解析。

1.2 国外医药供应链研究现状

国外学者对供应链管理理论的研究在理论和实证上都取得了一定的成果，但应用在医药领域相对来说不是很多。

Papa georgiou（2001）和Shah（2003）侧重于利用计算机软件对医药供应链的模拟和建模。

M.Grunow（2003）指出所有药品的销售包装上建立条形码，这为物流中心实现标准化，规范化、自动化拣选奠定了基础，使得散件采用播种式拣选成为可能，大大提高了分拣速度、准确定，出货差错率低等。

2 医药物流研究现状

2.1 国内医药供应链研究现状

宋远方，宋华（2005）、谢明，梁旭（2007）结合中国医药企业改革的实际情况以及医药物流现状，系统地分析了制约其发展的因素，提出如何通过建立有效的、符合国际发展趋势并具有中国特色的医药物流体系和结构，增强我国医药企业的国际竞争力。

杨舒杰，陈晶（2007）、原晓娉（2011）介绍了国外医药物流的模式和信息化建设状况，并与我国的医药物流发展情况进行对比，指出可学习和借鉴国外的经验，加快发展我国的医药物流体系。且针对医药物流配送中存在的问题，提出了相应的建议。

李志锋、谢如鹤、邱祝强（2008）发表的文章中首先分析了我国医药物流目前存在的突出问题，然后通过总结现代医药物流的基本特征，提出了我国医药物流模式选择的思路。通过普洛斯、南京医药和美国，麦卡森公司的实践案例，总结了三种先进的现代医药物流模式，并提出了发展现代医药物流时应该注意避免的误区。

崔艳（2009）、雷芳（2010）提到医药行业缺乏先进的物流理念，政策、法规、行业标准、信息系统等方面的建设亟待加强，以及缺乏运作经验丰富的大型的第三方医药物流企业。发挥第三方医药物流企业专业的管理团队、设施和发达的网络与信息技术运用方面的优势，增强企业的核心竞争力和客户服务水平，加快现代医药物流的发展。

2.2 国外医药物流研究现状

关于医药物流的研究，国外学者已经将医药物流与供应链的思想进行结合，且取得了一定的进展。

Applequist（2000）从医药品生命周期的角度对医药存储和生产计划进行了研究和建模。

Lerwent（2000）研究了医药品在流通渠道中如何保持低库存和订单处理机制的问题。

Grabowski（2002）对医药品的分销中心以及配送节点的选址进行了建模和研究。

3 总结

经过国内外的医药物流与供应链的文献回顾，发现基本上是从管理与技术的层面上研究医药物流与供应链，针对供应链和集成环境下的医药物流绩效评价的研究文献并不多见，另外几乎鲜有国内学者研究医药物流与供应链的实证研究。所以未来的研究可以从基于供应链环境的物流绩效方向进行研究；并且可以尝试从医药物流与供应链的不同角度着手实证研究。

参考文献：

[1]刘力，李铁成.重构我国医药行业的供应链[J].信息与电脑，2004（3）.

[2]宋远方.中国医药行业物流运营模式研究[J].中国工业经济，2005（12）.

[3]田亚明，张建珍.浅论医药商业企业供应链信息化管理[J].当代经济管理，2005，27（3）.

[4]谢明，梁旭.我国医药物流发展的制约因素及对策分析[J].中国市场，2007（32）.

[5]彭向辉.我国医药供应链现状及成因分析[J].物流技术，2007，26（6）.

[6]李志锋，谢如鹤，邱祝强.我国医药物流发展现状及其模式选择[J].物流技术，2008（06）.

[7]陈培正，周怡，张浩明.基于SOA架构的医药供应链信息共享系统研究[J].中国数字医学，2008，3（11）.

[8]王艳，寇长华.依托第三方物流优化医药供应链[J].中国医药指南，2009，7（20）.

[9]雷芳.我国医药物流发展的对策思考[J].管理学家，2010（6）.

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