腹腔镜手术十篇

腹腔镜手术篇1

关键词 腹腔镜 护理

腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆石症、胆囊炎、胆囊息肉的首选方式，具有切口小、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、腹腔粘连少、住院时间短等优点，现将护理体会总结如下。

术前护理

特殊准备：因腹腔镜通道恰好在脐部，术前要特别注意患者脐部卫生。要用温水清洗干净，用棉签蘸肥皂液将肚脐内的污垢去除，以防脐部感染。

心理方面：做好患者心理护理，对患者进行健康宣教，消除病人的紧张情绪、恐惧心理。保证充分睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。讲述成功经验，说明微创手术比传统手术风险小，减轻患者思想顾虑。

饮食方面：术前1天应进清淡、易消化的食物，禁食豆类等产气食物，以防引起术后肠胀气。术前12小时应禁食，4小时禁饮，并留置胃管、尿管。

术中护理

虽然患者在术前医护人员已作了心理上及相关知识的讲解，但大部分病人在进手术室后仍然是十分惧怕，手术室安静的环境，担心身边无亲人，担心可信的医生是否亲自做手术。因此，手术室护士更应热情迎接患者，耐心向患者介绍手术室的情况，视患者如亲人，介绍手术医生，告知患者积极配合麻醉、手术，使患者消除紧张焦虑心理积极配合手术。

术后护理

注意观察：了解麻醉的种类，对全麻及硬膜外麻醉后应该去枕平卧，头偏向一侧6小时，低流量吸氧4小时以提高血氧浓度，减少二氧化碳的吸收，避免产生高碳酸血症，半小时测T、P、R、BP 1次，患者清醒生命体征平稳后，鼓励患者床解小便，预防腹胀。认真观察静脉输液是否畅通，有无不良反应。

注意饮食的调节：麻醉清醒后可先喝温开水，如无不适，可进少量低脂流质饮食，不进牛奶、豆类等产气食物，逐渐进普食，多饮水、多吃蔬菜、水果，以增加肠蠕动，促进排便，减少腹胀所致的不适。 对手术时间及麻醉时间长者，胃肠道对二氧化碳气体吸收较多，更容易出现腹胀。通常一般在手术后24小时排气后进食。

保持切口清洁、干燥：由于腹腔镜患者术后住院时间短，所以要特别告之患者回家后注意切口有无红肿、热、痛、渗血、渗液等变化，出现问题及时就诊，及时处理。

腹腔镜手术篇2

[关键词] 腹腔镜;护理管理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-101-02

内镜的发明与发展,无疑是临床诊疗技术的一大进步,给患者带来了福音。腹腔镜手术具有创伤轻、切口小、住院时间短、术后恢复快等优点,得到广泛应用。随之,腹腔镜手术的护理管理要求也得到了相应的提高。内镜直接与患者的皮肤、黏膜、体液及无菌组织接触,如受到污染可直接把病原体带入体内,造成医源性感染。现代内镜属于高精密度仪器,许多部件不耐高温,怕腐蚀,造价昂贵,数量有限,使用周转频繁,从一定程度上影响了消毒灭菌的效果[1]。因此,必须重视可能引起院内感染的各个环节的处理,做好清洁灭菌工作。

1腹腔镜手术室环境的管理

手术室环境消毒的质量直接关系到手术患者的安全。为了严格保证腹腔镜手术的质量,把手术期间院内感染发生率降到最低程度,我们把手术室环境管理列入护理管理的重要内容。我院为层流净化手术室,施行腹腔镜手术的手术间相对固定,室内常用物品定位放置,尽量减少术中门的打开次数。一切清洁工作必须采用湿式打扫,并在净化空调系统运行期间进行。每台手术结束后及时清扫,平面用爱尔施消毒液(含有效氯500 mg/L)擦拭,保证两台手术之间空气自净时间不少于30 min;每日晨手术前及室内所有手术结束后,手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面均用爱尔施消毒液(含有效氯500 mg/L)、清水各擦拭1次。每周进行彻底清洁1次。每月进行空气培养1次,细菌培养总数不得超过10 cfu/m3。对特殊感染患者如乙肝、丙肝、梅毒等患者必须隔离标准明确,最好采用一次性敷料,术后敷料用指定红袋包装封扎好,标上明显标志,送焚烧炉进行焚烧处理。门、地面、无影灯、手术床、器械车、壁柜表面等用爱尔施消毒液(含有效氯1 000 mg/L)喷洒、擦拭消毒,房间密闭层流净化2 h。术中血液、污液用爱尔施消毒液(含有效氯2 500 mg/L)浸泡30 min后倒掉。原则上特殊感染患者手术安排在该手术间当日手术的最后,如有特殊情况,手术间彻底清扫消毒,密闭2 h后方可施行下一台手术。由专人负责定期检查手术间内各种消毒灭菌后的医疗用品及一次性医疗用品,注意有效期,并每月做细菌培养一次,不得检出任何微生物,并将培养结果记录在案,对出现的问题及时汇报,制订防范、改进措施[2]。

2参加腔镜手术人员的无菌技术管理

对任何一例手术来说,为保证患者安全,参加手术人员高度的无菌技术观念,严格的无菌技术操作至关重要,腹腔镜手术也不例外。我院参加腹腔镜手术的护理人员相对固定,由经过专科培训,业务能力强、责任心强的护士担任手术护士,对其定期进行腹腔镜手术术前、术中、术后护理配合的培训[3]。定期进行无菌技术操作考核,并将每次考核成绩记录,作为年终考核的依据。对实习、参观人员严格管理。经手术室护士长同意后方可进入手术室参观。并由指定主管护师统一管理,只能参观指定手术,不得随意走动。每台手术严格限制参观人员,一般不超过3名。实习、参观人员应严格遵守手术室无菌原则及管理制度,如有违反,一经发现,应立即纠正。

3腹腔镜手术器械的管理

3.1器械的清洗

腹腔镜器械的清洁至关重要,通过清洁能去除器械上90%以上的病原体,若刷洗不彻底,直接影响消毒灭菌效果。我科严格按照内镜清洁操作规范执行,每台手术结束后所用的器械用流水彻底清洗各部件,可拆卸部分必须拆开仔细清洗。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗,消除残余的有机物。然后放在清洗酶(浓度1∶200)溶液中超声波清洗3～5 min(镜头除外)后再用流水冲净,最后用高压气枪吹干或清洁的软布擦干,特殊感染手术后的器械用新生产的酸性强氧化高电位水流动浸泡消毒30 min后再清洗。

3.2器械的灭菌

我院科前使用的是过氧乙酸低温灭菌仪,对腹腔镜器械进行灭菌处理。使用前将器械放在灭菌器内,用专门的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌,整个过程约需30 min,具有快速、灭菌彻底、对器械无损害等优点。低温灭菌仪每灭菌一次,都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测,笔者根据所显示的数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果,并将每台器械灭菌完毕的灭菌指标数据和化学指示卡保存、记录。每月对低温灭菌仪灭菌的器械做细菌培养一次,以监测灭菌效果。

4腹腔镜器械的保养

术后腹腔镜器械暂不用时,腹腔镜镜头、摄像机镜头,冷光源导光索等,要用潮湿的清洁软棉布擦拭、晾干,套上保护盖,单独存放,存放时不可折叠及过度弯曲,应无角度盘旋。各机器需先关闭机器开关,然后关闭总电源,并保持清洁,以保护机器,延长使用寿命。手术器械严格按照清洗程序彻底清洗,擦干,空心套管用高压气枪吹干,关节及螺旋处薄薄涂上一层凡士林剂,防止生锈,保持完好备用状态。处理完毕后,将各类器械小心轻放入专用贮存柜内备用。存放器械的贮存柜每周清洁消毒1次。在清洗、整理器械过程中,一定要轻拿轻放,避免碰撞、跌落或折断。由专人负责腹腔镜器械物保养、保管,定期检查所有腹腔镜仪器设备及器械的清洁完好状态,发现有故障或损坏及时汇报、处理,并有详细登记[4]。

5差错事故防范措施的管理

建立完善各项工作制度。手术护士术前一日访视患者,了解病情,手术名称,手术方式,准备手术所用的各种器械,必要时与医师取得联系,做好充分的术前准备。患者进入手术间应仔细核对床号、姓名、住院号、手术名称等,术中用药严格执行查对制度,术中输血需2人仔细核对后方可输入。腹腔镜手术需建立人工气腹,有可能对术中患者循环系统造成一定影响,巡回护士应配合麻醉师严密观察术中生命体征变化,抢救危重患者等。器械护士应密切注意手术进程,配合手术医生,由于许多腹腔镜器械精密、细长,在手术台上一定要轻拿轻放,传递器械准、稳,切忌摔、折,如有损坏,立即汇报,并详细登记,定期组织讨论,提出防范措施。

总之,微创医学飞速发展,腹腔镜器械品种繁多,腹腔镜手术方式也日益复杂,护士应不断加强专业知识的学习,了解腔镜手术的操作过程,熟练掌握各种器械的名称、用途、用法、清洗、消毒、保养方法,使腹腔镜手术的护理管理日益科学完善。

[参考文献]

[1]钱健,周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:81.

[2]成敏,陈建华.手术室内感染的合理控制[J].中国社区医师(综合版),2005,7(2):F003.

[3]郭秀兰.加强无菌操作减少院内感染[J].包头医学,2006,30(6):38.

腹腔镜手术篇3

［关键词］腹腔镜;异位妊娠;护理

腹腔镜的问世，为异位妊娠的早期诊断和治疗带来了很大的帮助，同时也对围手术期护理提出专门要求。作者对2002年至2004年我科腹腔镜手术治疗异位妊娠62例的护理体会报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组病人共62例，年龄18～29岁，均为未产妇，有腹部手术史8例，盆腔病史16例。所有病例主要临床表现有停经、腹痛及阴道不规则流血，尿HCG阳性。B超提示盆腔积液或阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血，其中30例出现面色苍白、烦躁或意识淡漠及血压下降等征象。

1.2治疗结果

所有病例均实施全麻，手术时间40～60min，术后6h恢复饮食，8～10h下床活动，平均住院日2～3d。62例均成功，无并发症，疗效显著。

2护理

2.1术前护理

2.1.1术前常规检查检查血、尿、便、尿HCG，做腹部B超，心电图，胸腹透视，了解肺功能有无异常，抽血查肝、肾功能，抽血查B-HCG水平，以便术后对照。术前切忌灌肠以免破裂出血。术晨禁食、水，留置尿管。

2.1.2术前准备①会剃除毛发，冲洗阴道;②术前1d彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤;③传统剖腹手术范围备皮，术前30min常规阿托品0.5mg，、鲁米那0.1g肌肉注射;④备地塞米松10mg，α-糜旦白酶4000U，庆大霉素8万，美蓝2ml，生理盐水500ml，术中通输卵管通液用及防粘连用。

2.2术后护理

2.2.1一般护理患者回病房后应平卧，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道;密切注意生命体征的变化并做好记录，维持静脉通道及尿管通畅，记录尿量、尿色。术后病人出现较重腹痛，伴有生命体征不稳定应考虑是否有腹腔内出血的发生，及时报告医生作相应处理。放置引流管的患者麻醉苏醒后应给予半卧位，术后每2h观察引流液的色、量，及时倾倒引流液并记录，引流管一般放置24～48h即拔除。术后6h拔除尿管。

2.2.2术后并发症的观察护理腹腔镜是一种微创、安全的手术方式，可明显降低手术引起的出血、感染等并发症，但腹腔镜手术有其特殊的并发症［1-2］，临床应注意识别，及时作出相应处理。①与气腹有关的并发症:病人手术完成后CO2未完全排净，术后可能出现恶心、呕吐、腹胀等不适，一般1～2d自然消退，无需特殊处理。气腹针穿刺时气体逸入皮下出现皮下气肿，病人常诉双侧肩背部酸痛，腹壁可触及边“握雪感”，一般也可于术后3～5d消退。CO2气体蓄积可能导致酸中毒，影响患者呼吸，故术后应密切注意患者的呼吸情况。②胃肠道并发征:腹腔镜术中使用高频电凝或电切可能烫伤周围的肠管，病人术后12h才出现进行性加重的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等首先应考虑肠管撕裂、烫伤或网膜、肠管嵌顿于穿刺孔部位，应及时报告医生作相应处理。③泌尿系并发症:腹腔镜手术泌尿系损伤常见于重度子宫内膜异位症或曾有盆腔手术史、盆腔广泛粘连的患者，患者术后出现尿量少、血尿、耻骨联合上疼痛、胀满感时应高度怀疑膀胱及输尿管损伤。④术后患者切口周围皮下淤血、瘀斑:由于术中损伤腹壁血管所致，一般可于2周内自然消散，若瘀斑面积通层增大，患者诉剧烈疼痛时，多为小血管持续出血，报告医生及时处理。腹腔镜术后2～3d内阴道可能少量出血，属正常现象，应耐心向患者说明，以免引起病人不必要的恐慌。

腹腔镜手术篇4

1.1一般资料：选取2011年12月至2013年12月在我院接受盆腔炎性包块治疗的患者54例为研究对象，其中年龄最大的为50岁，年龄最小的为27岁，平均年龄为33.8岁，其中包块的平均直径为6.2cm，随机分为观察组和对照组，每组27例患者。两组患者在年龄以及包块直径等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组患者运用腹腔镜手术治疗：患者采取合适的并给予全身麻醉，之后建立人工气腹，在患者的脐部正中做一个长度在10mm左右的切口，Trocar穿刺，并置入腹腔镜，在患者的脐部到左右髂前上棘中外1/3的部位做5mm的切口，将Trocar置入，确定患者的包块位置，探查其性质，逐步推开患者的肠管，无生育要求者直接切除患侧输卵管，有生育要求的患者进行造口，将脓液彻底排除，用0.9%的氯化钠清洗患者的潘强和腹腔，术后常规抗炎5~7d。

1.2.2对照组患者运用开腹手术治疗：患者给予全身麻醉，在患者脐耻间作纵形切口，依据患者的年龄、病变位置以及生育要求对患者的病灶进行切除，之后用0.9%的氯化钠冲洗患者的盆腔，术后常规抗炎5~7d。

1.3观察指标：对两组手术中出血量、术后排气时间、住院时间以及抗生素应用时间和切口感染发生率等情况进行详细的记录，以供分析。

1.4统计学分析：对本次试验研究中数据的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，两组均数比较用t检验，将P＜0.05做为表明具有统计学意义。

2结果

2.1观察组共27例患者，其中有1例患者发生了切口感染，其余患者情况较好，其切口感染的发生率为3.7%；对照组共27例患者，其中有4例患者发生了切口感染，其余患者情况较好，其切口感染的发生率为14.8%，观察组患者并发症的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组与对照组各27例患者，观察组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间以及抗生素应用时间明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

盆腔炎性包块是我国临床上常见的一种妇科疾病，根据有关的临床调查资料显示这一疾病已成为异位妊娠以及输卵管型不孕的主要诱因，对女性的健康有着严重的影响，如果得不到及时、有效的治疗还容易导致感染性休克或者是败血症，严重的甚至导致患者死亡，在这样的情况下就应该对有效的治疗方法进行探讨和分析[3]。随着我国医学技术的高速发展，腹腔镜技术不断的完善和更新，在对外科患者实施手术治疗的过程中得到了广泛的应用，这样的手术治疗方法可以完善开腹手术过程中的缺点，进而更好的达到治疗的效果[4]。在对盆腔炎性包块患者实施治疗的过程中腹腔镜手术的运用可以提高临床治疗的有效率，而且切口小，患者恢复较快，同时对患者机体的应激反应也相对较小，具有极好的治疗效果，是一种有效的手术治疗方法[5]。在本次试验研究中，观察组患者手术中出血量、术后排气时间、住院时间以及抗生素时间和切口感染发生率均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

腹腔镜手术篇5

1资料与方法

1.1观察指标记录置入喉罩或插管前、置入喉罩或插管后的SBP、DBP、HR、SpO2；置入喉罩后或气管插管后通气在气腹前后5min的Paw、PetCO2的变化；以及观察拔除喉罩后或气管导管后患者有无反流、误吸恶心、呕吐、喉痉挛、咽喉痛、声音嘶哑等并发症。

1.2统计学处理采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

L组置管前后SBP、DBP、HR均很稳定，前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T组置管前后SBP、DBP、HR均不稳定，前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。两组患者的气腹前后5min的Paw、PetCO2的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表3。SpO2均在98%~100%。术后随访L组无一例出现咽喉痛，T组出现5例咽喉痛，两组均未出现喉痉挛、声嘶、反流误吸等并发症。

3讨论

妇科腹腔镜手术本身非常重视创伤的最小化，当然也要求麻醉的相关操作能尽量减少对患者机体的损伤，保证患者手术的顺利完成。因此选择更理想的麻醉方法，就可以更好地体现妇科微创手术的优越性[3]。全身麻醉是妇科腹腔镜手术一直以来最优先选择的理想麻醉方式，全身麻醉能有效控制调整患者的一般生命体征，维持患者相对的呼吸道和血流动力学稳定。但是全麻技术本身会对机体产生一定的损伤，麻醉操作中会引发患者的心血管方面的反应，气管插管同时还会出现一些唇齿损伤和呼吸道损伤等并发症[4-5]。气管插管操作时患者交感神经过度兴奋，导致体内儿茶酚胺释放增加，常伴有血压升高、心率加快或心律失常的显著心血管反应，表现为心率加快、血压升高等[6]。同时对于一些头颈僵直，小口畸形，矮小肥胖的困难气道患者，气管插管操作起来较为困难，所以气管插管的操作在临床使用存在局限性。

喉罩是声门上气道装置，是近年来新型的一种气道维持的麻醉器具。喉罩的置入方法简便易学，首次插入操作成功率为95%~98%，人工气道维持可靠。对于患者合并头颈活动度异常，小口畸形，矮小肥胖的畸形困难气道中也能顺利置入喉罩。同时使用喉罩时一般不需要任何器械，不易损伤口齿，相对于气管插管的操作简单易学。避免了对声门，会厌、和咽喉部的刺激，不直接进入气管，不会对气管黏膜引起损伤，从而发生的心血管应激反应明显比气管插管要低[7]。提示某些患有心血管病史的患者，采用喉罩可以避免患者在人工气道建立过程中心血管方面的严重并发症。并且具有术后苏醒迅速、拔除时间早，有利于呼吸功能的恢复，提高通气效果，减少术后咽喉痛、喉痉挛、声嘶、反流误吸等并发症[8]。同时喉罩的自洁功能有利于痰液排出，也可减少肺部并发症。近年来喉罩逐渐在临床麻醉中应用，而且应用逐渐规范化。本研究将喉罩与传统气管插管分别应用于妇科腹腔镜手术全麻患者，对比发现L组SBP、DBP、HR在置入喉罩前后变化不大，比气管插管的血流动力学变化更平稳，证实喉罩应用于妇科腹腔镜手术时血流动力学更加稳定。而且本研究也发现两组患者的气腹前后的SpO2、Paw、PetCO2比较差异均无统计学意义，显示喉罩在妇科腹腔镜手术的通气效率管理上与气管内插管是等效的。说明应用喉罩通气能够满足全麻中对于气道的要求，并且在气腹后腹腔压力升高的情况下，气道指标的变化也在正常可控范围内，能保证通气效果，以利于手术的顺利完成。

腹腔镜手术篇6

[关键词] 后腹腔镜 肾上腺 手术护理配合

[中图分类号] R472.3[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2011）02（b）-137-02

我院2008年9月～2010年6月共有15例肾上腺疾病行后腹腔镜手术，现将其手术配合总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共15例，其中，男9例，女6例；年龄24～56岁，平均41岁；其中，原发性醛固酮增多症8例，嗜铬细胞瘤4例，皮质增生症1例，肾上腺囊肿1例，无功能腺瘤1例；左侧9例，右侧6例。所有病例均手术成功，其中，后腹腔镜下单侧肾上腺全切12例，部分切除3例。除2例患者出现皮下气肿，1例术中血压波动较大外，无明显并发症。

1.2 术前准备

1.2.1 器械物品准备术前准备好监视器、摄像机、冷光源、超声刀、气腹机、冲洗抽吸系统、高频电刀、腹腔镜器械、钛夹、hem-o-lok夹、开腹器械等，确保性能良好。

1.2.2 特殊物品准备剪取1付手套的2个中指指套，套在14号单腔尿管上，7号丝线结扎，制成一个简易气囊，术中用它扩开后腹膜腔。注意7号丝线结扎时松紧适度，太紧则会抽不出注入的生理盐水。有的手术医生习惯用卵圆钳法制备后腹腔，则需提前准备一把卵圆钳。

1.2.3 术前访视手术前患者均会产生不同程度的紧张、恐惧心理，巡回护士需在术前一天访视患者，针对患者的心理状况进行心理疏导，并向患者讲解后腹腔镜的手术流程、特点、术前一般注意事项，耐心解答患者的疑问，减轻患者的焦虑，使之以良好的心态接受手术。

1.3 术中配合

1.3.1 巡回护士配合将患者接入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起再次核对患者的各种信息。以留置针建立外周静脉通道，如不能排除肾上腺嗜铬细胞瘤，需建立2组以上静脉通道，其中1组最好是中央静脉通道。协助麻醉医生进行麻醉诱导、气管插管。麻醉满意后，患者取健侧卧位，抬高腰桥，使患侧腰部充分伸展，并牢固固定好患者身体，在软组织薄弱部位垫上软垫，防止压伤。开启腹腔镜工作站，检查各种仪器工作是否有异常，调整工作参数，于患者肌肉丰厚处粘贴好负极板，与洗手护士一起接好各种导线。术中注意观察手术进程，根据手术需要及时补充术中用物。观察气腹压、静脉通道、吸引器通道是否有异常。手术完成后，及时把患者放置于平卧位，并检查有无皮肤压伤、液体渗漏等情况。

1.3.2 洗手护士配合洗手护士提前10 min上台，检查整理手术器械，特别是各穿刺管螺丝是否拧紧，各密封圈、帽有无损坏，以免术中漏气不能维持腹腔压力。协助手术医生消毒铺巾，并与巡回护士一起接好各种导线和管道，清点好手术器械、纱布。手术过程中注意力集中，将最好的手术视野展示给医生。根据手术需要，快速准确地传递器械，及时消除操作器械上的血块、焦痂，时刻保证每一件器械的良好使用状态。手术结束后，协助手术医生排尽患者体内的CO2，再次与巡回护士一起清点好手术器械和纱布，并妥善放置好腹腔镜杆等贵重易损器械。与巡回护士、主刀医生共同查对标本，并妥善保存，送病理检查。

2 讨论

肾上腺疾病是泌尿外科常见疾病，传统的肾上腺开放手术因切口部位较高，易损伤胸膜，有时因为肾上腺过高、过深或切口部位偏低，术野显露不好，寻找肾上腺困难。采用腹腔镜微创手术方法治疗肾上腺疾病具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院时间短的优点，已被公认为良性肾上腺疾病外科手术治疗的“金标准”[1]。

腹腔镜手术是与开放手术完全不同的操作模式，手术护士需要熟悉腔镜器械的性能及使用、腹腔镜下的解剖以及手术医生的操作习惯才能达到良好的配合。后腹腔镜下肾上腺手术具有解剖标志不清楚、操作空间小的特点[2]，术中更需要快捷、准确地递送手术器械。肾上腺中央静脉直接汇入腔静脉或肾静脉，一旦损伤就会出现剧烈出血，大多数情况下需马上开放手术，在器械台上需准备好开放手术器械，一旦有意外情况出现，手术医生能以最快的速度转开放手术。嗜铬细胞瘤是否可用腹腔镜切除仍存有争议，目前，比较普遍的观点认为腹腔镜手术适合直径＜6 cm的嗜铬细胞瘤[3]。本组病例中有4例嗜铬细胞瘤，其直径为2.5～3.5 cm，均在后腹腔镜下成功切除；但1例患者术中出现较为危险的血压波动，收缩压最低至80 mm Hg，最高达220 mm Hg。因此，对于诊断怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤的病例，应做好有创动脉压和中心静脉压监测，做好降压、升压、快速输血和扩容准备。

腹腔镜仪器设备良好的工作状态是手术成功的重要前提，相对于开放手术器械来说，腹腔镜器械更精密易损，需要术中谨慎保护，术后仔细保养，术中轻拿轻放，尽量不碰撞硬物，各种导线、光纤不能过度弯曲，以免折断。术后应先打开器械的所有关节和轴节，特别注意将操纵部、屈曲部、连接交界、阀门卸下，用软手刷刷洗、擦净，再浸泡于多酶溶液中5～10 min，管腔处用高压水枪冲洗，中空管腔要用吸引器吸干，上油防锈。配备固定的护士使用、管理、保管仪器，熟悉腹腔镜工作站的各种参数设置，减少各种交接环节，可确保器械的最长使用寿命，也能在术中及时排除各种小故障，加快手术进程[4]。

[参考文献]

[1]Smith CD, Weber CJ, Amerson JR. Laparoscopic adrenalectomy: new gold standard [J]. World J Surg,1999,23(4):389-396.

[2]王琳,张鹏,吴吉涛,等.腹腔镜、后腹腔镜与开放肾癌根治术的疗效比较[J].中国微创外科杂志,2006,6(8):599-601.

[3]郭洪波,林毅,李黎明.后腹腔镜手术治疗嗜铬细胞瘤46例临床观察[J].山东医药,2008,48(30):38-39.

腹腔镜手术篇7

【论文摘要】 目的探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法 对鹤壁煤业集团总医院近2年来206例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 全组手术无一例死亡，镜下完成手术202例（98%），中转开腹4例（2%），并发症2例（1%）。结论 与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。

妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。我国的妇科微创手术起步虽较国外晚，但经过几代妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的进步和发展。本院妇科在2002年1月至2003年12月共实施腹腔镜手术206例，现报告如下。

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1 资料与方法

1．1 一般资料 本组206例，年龄17～56岁，平均32．5岁。已婚178例，未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇89例，未产妇117例。其中异位妊娠64例（31．07%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）55例（26．70%），子宫内膜异位症（含巧克力囊肿）20例（9．71%），卵巢肿瘤18例（8．74%），子宫肌瘤15例（7．28%），急、慢性盆腔炎11例（5．34%），卵巢黄体破裂8例（3．88%），多囊卵巢综合征4例（1．94%），计划生育手术3例（1．46%），其他8例（3．88%）。

1．2 方法 采用硬膜外麻醉182例，全麻24例。使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5～1．0 cm，介质CO2，气腹压力设置为10～12 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。术中根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12～24 h，常规使用抗生素3 d。



2 结果

全组无一例手术死亡，手术时间15～150 min，平均72 min，术中出血10～280 ml，平均80 ml，术后体温最高37．5℃，1～3 d后正常，切口均甲级愈合，住院时间（5．2±2．2） d。镜下手术成功202例（98%），中转开腹4例（2%），其中镜下手术困难3例（1例巨大子宫切除，2例严重盆腔粘连），1例因凝血功能差，盆腔内广泛渗血。并发症2例（1%），1例腹壁下气肿，1例腹壁切口出血。

3 护理

3．1 术前护理 患者和家属对腹腔镜知识了解甚少，有的持有怀疑态度。护理人员应该配合医生把腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，术后可能出现的并发症告知患者和家属，让患者和家属了解这种手术方式，取得同意后方可实施。① 阴道准备：术前须阴道常规检查， 阴道冲洗2次以上， 有阴道炎患者应治愈后再考虑手术;②皮肤护理： 进行手术野皮肤清洁， 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜， 所以对脐孔要彻底清洁污垢。 方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;③ 肠道准备： 术前12 h内禁食， 禁饮， 术前1 d睡前给予洁达甘油剂灌肠， 次日再灌1次， 以排空肠道内积便， 积气;④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管， 并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前半小时给予阿托品注射液0．1 g肌内注射[1]。

3．2 术后护理 ①一般护理：去枕平卧12 h，减少各种刺激，减少探视，保证睡眠，加速麻醉药物的排泄，减少麻醉药物引起的恶心，呕吐。术后给予持续低流量吸氧4 h， 可显著减少术后恶心、呕吐发生率， 又可加快排出人工气腹后残留的二氧化碳， 纠正高碳酸血症。清醒后给予生理盐水20 ml， 加庆大霉素8万 U， 地塞米松5 mg， a-糜蛋白酶4000 U， 超声雾化吸入2次/d。减轻插管后喉头水肿， 利于痰液排出。重视心理护理， 多与患者沟通， 缓解患者心中疑虑；②严密观测生命体征： 根据麻醉药的半衰期调整观察时间， 去枕平卧， 头偏向一侧， 以防止呕吐物误吸造成窒息， 患者清醒后，鼓励患者深呼吸， 通过翻身， 拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动， 促使胃肠道早期恢复， 减少腹胀的发生；③腹部切口的护理：术后大网膜易从脐部切口彭出， 这与术者缝合技术和术后气量排尽有关， 同时手术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。当出现呕吐时， 要对症处理，可给止吐剂，并用双手压住腹部或用腹带减少腹压。定时观察切口， 发现问题及时报告医生处理；④尿管护理：术后注意保持尿管通畅， 一般手术后次日均可拔除。宫颈癌术后须留置1～2周， 必须保持会阴部干燥、清洁，用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗2次/d；⑤观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛时应向患者解释疼痛的原因，一般疼痛好发于术后第1、2天。疼痛严重时嘱患者采取胸膝卧位，让CO2向腹腔聚集，以减少CO2对肋间神经及膈神经的刺激，减轻疼痛；⑥术后严密观察3 小切口的生长情况，隔日给予换药1次，注意有无渗血、渗液。腹腔镜术后患者恢复时间较短，一般3～4 d，小切口已经愈合。如果有感染时，小切口可能为假愈合。因此需做好出院指导，教会患者在家中如何观察切口愈合情况，怎样保持切口的清洁和干燥，如果有渗液，应及时就医、妥善处理，尽早恢复健康。

腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[2]。所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复。

参考文献

腹腔镜手术篇8

目的 探讨多次开腹后宫外孕腹腔镜手术的效果。方法 回顾性分析我院妇产科68例宫外孕（术中证实为输卵管妊娠，均行两次及两次以上开腹手术）患者行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况，术中及术后情况。结果 腹腔镜手术组与开腹手术组对比：（1）年龄、产次、孕次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P>0.05）；（2）腹腔镜组手术时间（26±12）min,开腹组为（65±27）min,腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组平均出血量（30.03±13.02）ml，开腹组平均出血量（110.70±83.00）ml，前者明显少于后者（P<0.001）；腹腔镜组住院日（4.2±1.3）天,开腹组为（6.2±1.7）天,前者少于后者（P<0.05）；（3）两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 多次开腹后宫外孕腹腔镜手术仍是安全和有益的，应为首选。

【关键词】 宫外孕 妇科手术 微创手术

宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是妇科临床的常见病，近20年来，我国及英国、美国等发达国家的宫外孕发病率明显上升［1］，目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1％～2％［2］。常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗,对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗。近年来,腹腔镜手术广泛运用于临床,在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上以创伤小，恢复快成为首选的手术方式，但对于多次开腹后是否还有这种优势，有些学者还心存疑虑。

我院于2001年10月～2006年12月应用电视腹腔镜技术治疗输卵管妊娠，取得良好效果。现应用回顾性分析的方法对开腹手术和腹腔镜手术进行对比与分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共收集多次开腹后宫外孕患者68例，随机分为两组：电视腹腔镜组34例，开腹手术34例，两组术后均证实为输卵管妊娠。多次开腹原因为多为剖宫产、宫外孕、黄体破裂、阑尾炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，其中1例曾行外伤后部分肠切除。年龄最小20岁，最大42岁，平均28岁。停经最短31天，最长60天；阴道不规则流血2～27天。明显伴有腹痛58例，无腹痛10例，术前经尿或血HCG及后穹隆穿刺抽出不凝血诊为异位妊娠56例。B超可见输卵管孕囊心管搏动6例，不典型症状体征行腹腔镜探查6例。

1.2 方法 腹腔镜组手术步骤为采用德国腹腔镜，连续硬膜外麻醉加静脉麻醉下，常规消毒铺巾，于脐轮上缘弧形切开皮肤10 mm，气腹针穿刺进入腹腔。腹腔内充CO2气体2～4 L后，于该穿刺点将腹腔镜10 mm套管穿刺器穿入腹腔，抽出管芯，再沿套管插入腹腔镜。先行整个腹腔探查，明确诊断后于下腹两侧髂前上棘内侧2～3 cm处穿刺点行第二、第三5 mm套管穿刺，成功后分别进入腹腔镜器械，一般多次开腹手术后腹盆腔内均有不同程度粘连，输卵管妊娠一般在壶腹部及峡部，可见输卵管呈紫蓝色，较好暴露及切除。先分离粘连，恢复盆腔正常的解剖关系，在予具体情况处理，如要求生育者视探查情况予以去留。其中部分肠切除患者粘连严重，已经看不到正常子宫和附件，分离粘连后，可见增粗紫蓝色输卵管，予以切除。34例手术均顺利完成，无中转开腹病例。吸出盆腹腔积血，术后反复冲洗盆腔，查看创面无渗血后结束手术，妊娠组织送病检。对要求绝育者，切除患侧输卵管后，于对侧输卵管峡部双极电凝，剪除输卵管0.5 cm以上。开腹手术组亦有输卵管开窗术和输卵管切除术，按常规手术。记录术中和术后的并发症。患者术后一般状况良好且血β-HCG水平呈下降趋势被允许出院，在门诊随诊血β-HCG直至正常。

不同手术方式患者的一般情况比较腹腔镜治疗组与开腹手术组患者年龄、孕次、产次、术前血β-HCG水平无明显统计学差异（P＞0.05）。

2 结果

2.1 输卵管妊娠情况 术中探查见输卵管壶腹部妊娠56例，峡部妊娠8例，伞部妊娠4例，输卵管妊娠破裂46例，未破裂14例，完全流产8例;术式：患侧输卵管切除51例，保留输卵管手术17例，同时行绝育术3例;术中盆腹腔积血情况：术中探查见腹腔内积血最多2000 ml，最少50 ml，平均700 ml;手术时间14 min，最长125 min，平均时间45 min;术后情况：术后48 h内观察血压、脉搏、呼吸等生命体征均在正常范围，腹腔镜组术后体温升高，平均0.8 ℃。持续时间平均1.6天。术后禁食水24 h，1天后可离床自由活动，排气最短6 h,最长38 h,平均14 h;开腹组术后体温升高，平均1.5 ℃。持续时间平均1.8天。术后禁食水24 h，1日后可离床自由活动，排气最短12 h,最长56 h,平均24 h。

2.2 不同手术方式患者围手术期情况比较 腹腔镜组手术时间（26±12）min,开腹组（65±27）min,腹腔镜组平均手术时间明显短于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组平均出血量（30.03±13.02）ml，开腹组（110.70±83.00）ml，前者明显少于后者（P<0.001）,腹腔镜组住院日（4.2±1.3）天,开腹组（6.2±1.7）天,前者少于后者（P<0.05）；两组术后宫内妊娠率及异位妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。

腹腔镜手术篇9

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术围手术期的护理应用体会。方法：选择行腹腔镜手术的患者120例，对其围术期进行护理，对其临床结果进行回顾性分析。结果：120例患者均恢复良好，无严重并发症的发生。结论：综合应用整理护理干预对腹腔镜手术围手术期的患者具有关键作用。

【关键词】腹腔镜 围术期 护理

腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后恢复快等优点，在临床上得到广泛的应用，如在妇科手术、胆囊手术以及结石手术等。在对患者进行手术治疗时，对患者的围术期护理也具有重要作用，对患者的术前心理护理使患者安心接受治疗，以及术中和术后积极有效的护理取得较好的疗效、促进患者康复以及提高患者的满意度。

1资料与方法

1.1 一般资料 回顾2008年2月-2010年11月来我院进行腹腔镜手术的患者120例，其中妇科腹腔镜手术81例，胆囊切除手术26例，结石手术13例，其中女性患者92例，男性患者28例。

1.2 护理

1.2.1 术前护理 由患者在文化素质以及性格等方面的差异，对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员要针对其不同的心理进行细心的安慰、关怀和鼓励，向患者及家属详细介绍腹腔镜手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等，对患者做好术前宣教工作，疏导患者的心理障碍，消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理，树立患者战胜疾病的信心，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，从而以积极的心态接受治疗和护理。及时和患者家属沟通，和患者家属交流患者的病情和治疗效果，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步。为患者提供一个舒适的环境，保持室内安静、整洁以及空气新鲜。温度在22~24℃,湿度在50% ~60%。

1.2.2 术前准备 帮助患者做好术前的相应检查，了解患者的既往病史，在进行腹腔镜手术时要进行气腹，腹内压升高使膈肌上抬而导致胸内压升高，肺顺应性降低引起静脉系统受压，影响呼吸循环功能，所以术前要对患者测定心肺功能，防止患者在手术中发生呼吸循环功能障碍［1］。手术前一日清洁术区皮肤，因为在脐部做穿刺，所以注意脐部应彻底清洗干净、消毒并防止破损，可用2%碘酊浸泡1min左右，再用75%酒精清洗。术前禁食8h，禁水4h。术前30min麻醉给予留置胃管，和手术室护士交接清楚术前准备情况。

1.2.3 术中配合 护理人员做好手术的准备工作，调节手术室内的温、湿度。术中严密观察患者的生命体征以及无菌操作［2］。建立人工气腹，随着CO2进入腹腔,将病人改为臀高头低,并随时按照医生的要求及时更换。每15 min测量一次患者的生命体征,密切注意患者血氧饱和度的变化,及时给予面罩吸氧。了解患者的感受并指导病人与医生配合。使用内衬软垫的肩托,患者的手臂不可过度外展。全麻后患者眼睛过长时间睁开会导致球睫膜水肿,及时给以患者点眼药水等［3］.

1.2.4 术后护理 手术后患者去枕平卧6h头偏向一侧，按全麻常规护理，患者麻醉清醒后可侧身活动，取半卧位，以利于呼吸和血液循环。严密观察患者术后的生命体征，注意患者的神智、意识和呼吸情况。术后每30分钟测1次血压、脉搏，连测4次，如果患者血压平

稳，可每日测4次。术后2～3d内体温会稍有升高，不超过38.5°C，若持续发热，考虑是否有感染或并发症，协助医生寻找原因，作出相应处理。由于术中牵拉及患者对麻醉的反应，患者会出现恶心、呕吐等症状，症状严重者，给以肌注灭吐灵10mg。对呼吸抑制的患者给予吸氧，一般为2-4h，根据患者的血氧饱和度或者医嘱进行调整吸氧时间。

1.2.5 饮食护理 患者术后12h内禁止饮食，逐渐进流质食物、半流质食物、软食逐渐过渡到正常饮食。未通气前禁食豆制品、奶以及糖类，排气后可给低脂、高蛋白、维生素、易消化的食物，切忌食用刺激性的食物

1.2.6 出院指导 患者出院时，嘱咐患者注意休息和饮食卫生，加强营养。不宜参加体力劳动，加强体质锻炼，注意劳逸结合，并定期复查。

2 结果

120例患者均恢复良好，无严重并发症的发生，均康复出院。

3 讨论

腹腔镜手术是利用光电以及计算机技术在电视屏幕上显示盆、腹腔脏器,使器官不必暴露在空气中,对腹腔脏器干扰小。腹腔镜技术具有创伤小、安全、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。对腹腔镜手术患者术前做好充分准备，有针对性进行心理护理以及术前宣教，正确实施围手术期护理措施，严格遵守无菌操作，是减少术后并发症的发生、保证手术的顺利完成、提高护理质量以及患者满意度的关键。

参考文献

［1］刘芬,陈志芳．腹腔镜胆囊切除围手术期护理［J］．职业与健康，2010，2.4（26）：455-457.

腹腔镜手术篇10

【关键词】手术室护理路径；腹腔镜手术；护理应用；护理评价

腹腔镜在今天的医学界中已经成为了常用的手术技术,其以手术速度快、手术精准性高、患者出血少、术后恢复快为特点,是临床中受到医生和患者广泛欢迎的一种技术。随着当前社会经济的不断发展和人民大众生活水平的提高,腹腔疾病患者的数量也在随之不断增加,这就要求医务工作者做好相关的医学研究,保障患者的身体健康［1］。同时,患者在入院期间的护理工作也是其能否快速痊愈和减少并发症的关键之处［2］。手术室护理路径是当前腹腔镜手术护理中的一个新概念,其能够对患者产生显著地积极作用。因此,手术室护理路径也成为了当今护理学界研究的热门课题。本次研究选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各49例。对照组中男29例,女20例；年龄16~67岁,平均年龄(49.68±7.03)岁；病程0.5~9.0年,平均病程(1.36±3.04)年；其中胃肠类疾病13例,妇科疾病16例,脾脏肝脏疾病15例,其他疾病5例。观察组中男30例,女19例；年龄17~69岁,平均年龄(50.26±7.87)岁；病程0.3~8.0年,平均病程(1.44±2.93)年；其中胃肠类疾病15例,妇科疾病15例,脾脏肝脏疾病13例,其他疾病6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方法。观察组在常规护理基础上采取手术室护理路径进行护理,主要方法如下。①对患者进行严格的术前检查,对血压、心脏、病史等相关情况做统计观察,确定患者能够进行腹腔镜手术后才能进行下一步准备。同时,患者往往在手术前对自己的病情不够了解,因此会产生焦虑、紧张等不利于病情和手术的情绪,护理人员要在术前对患者做好心理辅导工作,为其讲述如何配合手术,如何快速痊愈等,取得患者的信任［3-5］。②在手术期间帮助患者调整好仰卧姿势,准备好相关消毒工具,检查腹腔镜手术器械。对患者手术区域做好消毒工作,调整好室内温度和光度,将气腹机保持在12~15mmHg(1mmHg=0.133kPa),时刻关注患者变化和检测仪器数据［6,7］。③提前将病房温度调至26~28℃,患者手术后保持平卧位,禁止使用枕头,需要时及时给予患者静脉补液。术后8h给予患者适量营养液,术后1d内严禁进行任何活动。需要注意患者采取头部低于臀部的姿势能够减少其肩部的疼痛［8-10］。

1.3观察指标及判定标准

比较两组患者住院时间、住院费用、术后焦虑情况、术后刀口感染情况。采用本院自制问卷调查患者满意度,分为满意、一般满意及不满意,满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者住院时间、住院费用、术后焦虑情况比较

护理后,对照组患者住院时间为(11.12±2.45)d,住院费用为(6678.50±667.21)元,术后焦虑值为(47.68±4.33)分；观察组患者住院时间为(7.34±1.61)d,住院费用为(4546.11±359.48)元,术后焦虑值为(31.78±3.65)分；观察组住院时间、住院费用、术后焦虑值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组术后刀口感染情况比较

对照组术后刀口出现感染8例(16.33%),观察组术后刀口出现感染2例(4.08%)；观察组术后刀口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较

对照组患者满意20例,一般满意15例,不满意14例,护理满意度为71.43%；观察组患者满意38例,一般满意10例,不满意1例,护理满意度为97.96%；观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

虽然在今天发达的医学科技状态下,腹腔镜手术较传统外科手术能够更多的减少患者的痛苦,加快患者的痊愈,但是其仍然存在着一定的并发症和感染几率,这就要求医护工作者在对患者的护理方面多下功夫,这也是切实提高腹腔镜手术疗效的关键步骤［11-13］。传统的护理方式在人本化、具体化程度上仍然迫切需要提高,其缺少与患者之间的沟通和全程化的护理程式。手术室护理路径能够通过与患者密切沟通取得其信任,通过对患者制定具体护理方案进行护理,是效果较好的一种护理方法［14,15］。本次研究选取本院2016年6月~2017年4月收治的98例腹腔镜手术患者作为研究对象,经过常规护理方法与手术室护理路径方法的对比后,结果显示,护理后,对照组患者住院时间为(11.12±2.45)d,住院费用为(6678.50±667.21)元,术后焦虑值为(47.68±4.33)分；观察组患者住院时间为(7.34±1.61)d,住院费用为(4546.11±359.48)元,术后焦虑值为(31.78±3.65)分；观察组住院时间、住院费用、术后焦虑值均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组术后刀口出现感染8例(16.33%),观察组术后刀口出现感染2例(4.08%)；观察组术后刀口感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意20例,一般满意15例,不满意14例,护理满意度为71.43%；观察组患者满意38例,一般满意10例,不满意1例,护理满意度为97.96%；观察组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用具有显著的临床价值,值得推广应用。

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