腹腔镜范文10篇

腹腔镜范文篇1

【论文摘要】目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床应用价值。方法腹腔镜下手术治疗异位妊娠148例，全部采用全身麻醉，镜下手术方式：输卵管切除术、输卵管切开术、输卵管内胚胎取出术、卵巢内胚胎清除术，术后1~3d抗生素预防感染，术后3~5d可出院。结果腹腔镜下手术成功率为98．6%，手术平均时间(40．15±6．35)min,术中平均出血(6．7±0．5)ml,术后排气平均时间(9．5±1．2)h，术后平均住院天数(4．5±0．9)d,无术后病率发生。结论腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少，腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法。

近些年腹腔镜手术在妇科领域正得到广泛开展。我院从2004年1月至2007年12月施行腹腔镜手术治疗异位妊娠148

例，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1．1资料年龄19~43岁，平均(30．5±2．24)岁。未婚18例，未育32例，产1次92例，产2次6例。有腹部手术史21例(19例剖宫产、2例阑尾切除术)。术前诊断基本明确，有手术指征。

1．2方法全部患者均采用全身麻醉。术前禁食水，留置导尿管，患者取头低足高位，用Veress针于脐孔内穿刺，腹腔内注入二氧化碳气体约2~3L;沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔套针穿刺；置入腹腔镜，首先观察盆腔情况，然后直视下分别于左、右髂嵴至脐连线中外1/3交界处避开血管行2、3穿刺点；置入各种手术器械进行操作。腹腔压力<2kPa。患者留置导尿管6~12h,术后1~3d抗生素预防感染。术后3~5d可出院。

镜下手术方式[1]：①输卵管切除术：一种方法是应用三套圈技术于妊娠部位的输卵管近子宫侧连续套扎2~3次，然后于套扎上方0．5~1cm处剪除输卵管，残端电凝止血。另一种方法是于输卵管系膜处边凝边切达输卵管妊娠近子宫侧切除输卵管；②输卵管切开术：首先固定病灶，用电凝剪刀一边凝一边剪开病灶约1~1．5cm的切口，用吸引器吸出或钳出胚胎及绒毛组织，出血点电凝止血，切口稍大者可行内缝合；③输卵管内胚胎取出术：输卵管壶腹部或伞部妊娠尚未破裂者，有生育要求者，可不切开输卵管而从伞部取出胚胎组织，也可以自输卵管壶腹部近子宫侧向伞端挤出胚胎组织。然后，将甲氨蝶呤(MTX)40~50mg溶于10%葡萄糖20ml内，腹腔镜直视下注入病灶及其周围；④卵巢切除术：应用三套圈技术连续套扎卵巢系膜共2~3次，切除卵巢，残端电凝止血；⑤卵巢内胚胎清除术：钳夹胚胎组织，电凝止血。

2结果

2．1手术情况本组148例中，除2例输卵管间质部妊娠中转开腹外，其余均在腹腔镜下顺利完成手术，成功率为98．6%。手术平均时间(40．15±6．35)min,术中平均出血(6．7±0．5)ml,术后排气平均时间(9．5±1．2)h，术后平均住院天数(4．5±0．9)d,无术后病率发生。

2．2腹腔镜下诊断异位妊娠的部位输卵管壶腹部106例，占71．6%；峡部31例，占20．9%，伞部6例，占4．1%，间质部2例，占1．3%；卵巢3例，占2．1%。盆腹腔积血均<500ml。

2．3腹腔镜下手术种类输卵管切除术98例，占66．2%；输卵管切开术32例，占21．6%；输卵管内胚胎取出术13例，占8．7%；卵巢胚胎清除术3例，占2．1%；2例输卵管间质部妊娠中转开腹手术。

2．4术中及术后并发症术中无并发症发生，术后并发症2例，占1．3%，分别为皮下气肿1例，损伤腹壁静脉1例。

3讨论

异位妊娠是妇科常见的急腹症，以往确诊后大部分患者需要开腹手术治疗。近年来，随着腹腔镜和手术器械的发

展，腹腔镜下手术治疗异位妊娠有着明显优势。我们148例手术中，146例均在腹腔镜下顺利完成，成功率达98．6%。腹腔镜手术具有手术创伤小、出血少、术后用药少、发热率低、排气早、痛苦小、住院时间短的优点，同时手术在完全封闭的腹腔内进行，避免了脏器的暴露及手套、纱布等对组织的损伤，术后粘连少、恢复快，手术同样达到开腹手术的疗效，明显提高患者的生活质量。同时伤口小且美观，无明显手术疤痕，更适合于未婚、未育妇女。

腹腔镜治疗异位妊娠的价值应用腹腔镜早期诊治异位妊娠能降低异位妊娠病灶破裂的发病率和死亡比，同时对改善输卵管的生育机能具有重要意义[2]。腹腔镜手术方法主要根据患者是否要求生育以及病变部位、程度所决定。本资料中有45例行输卵管切开术或输卵管内胚胎取出术。方法为输卵管开窗术，将血块及妊娠物夹出后加压冲洗管腔。要避免反复夹取过深引起出血、过度电凝止血，以防术后输卵管不通。切口一般不必缝合，以避免缝合后局部管腔狭窄，同时镜下患处注射MTX，或将妊娠物从伞端压出或开窗取出后在病变部位注射MTX。无生育要求者或取胚后出血难止者行输卵管切除。

本组发生术后并发症2例，分别为皮下气肿和损伤腹壁静脉。分析其原因主要与手术操作经验不足有关。腹腔镜手术在穿刺时具有一定的盲目性，因而可能发生气腹针或套管针尖的损伤。皮下气肿往往是套管反复脱出或腹腔压力过大，致使二氧化碳自腹壁切口进入皮下组织所致。所以要求手术医师严格遵循操作规程，操作稳妥、熟练。随着腹腔镜的逐步完善和普及，医师手术经验的积累和手术技能的提高，使用腹腔镜治疗异位妊娠将成为今后的主要手术方法。

参考文献

腹腔镜范文篇2

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者56例,男35例,女21例;年龄22～70岁,平均42.5岁。其中单纯肾囊肿17例(单侧例11,双侧6例),精索静脉曲张32例(单侧25例,双侧7例),肾上腺肿瘤1例,肾盂癌1例,无功能肾积水1例,肾萎缩1例,单侧输尿管上段结石3例。

1.2手术方法

1.2.1肾囊肿去顶术依据影像学定位显示,患者全麻取侧70°卧位,患侧置10mm穿刺套管,制备气腹,置入腹腔镜,电凝钩分离后腹膜显露肾脏,找到囊肿,电凝钩切除整个囊壁,电凝棒烧灼止血。

1.2.2精索静脉高位结扎术患者采用硬膜外麻醉方法,经腹腔途径,取仰卧位20°,足高头低,于脐孔上缘置10mm穿刺套管,制备气腹,置入腹腔镜,将精索血管部位的腹膜提起,切开后腹膜显露精索血管,游离精索内静脉,钛夹钳夹闭后剪断结扎。双侧同法处理。

1.2.3肾上腺手术采用经腹腔路径,穿刺套管,制备气腹,置入腹腔镜,显露肾周脂肪囊,钝性游离肾周脂肪与肾表面,找到肾上腺肿瘤,电切刀切断小血管,大血管用钛夹夹闭后离断,切除肿瘤。

1.2.4肾切除术患者采用全麻,经腹腔路径,穿刺套管,制备气腹,置入腹腔镜,钝性游离周脂肪与肾表面至肾盂,游离肾动脉夹闭离断,游离输尿管夹闭离断,完全游离肾脏,黏连严重的采取肾周筋膜外游离,游离肾静脉夹闭离断后,完整切除肾脏。此法为单纯肾切除,若肾积水严重,则先吸出肾内积液后再游离。切除后将标本置入标本袋,从腋后线扩大的切口娩出。

2结果

56患者手术均成功,术中患者生命体征平稳,无肠管损伤、腹膜炎、肠麻痹等手术并发症发生。与传统开放手术相比,手术时间短,术后患者疼痛轻,住院时间短,安全性高。

腹腔镜范文篇3

1.1系统组成。3D腹腔镜成像系统为StorzSPIES3D型，该系统由3D腹腔镜(0°和30°各1支)、32寸3D监视器、冷光源、导光束和3D摄像主机组成。1.2工作原理。手术时3D腹腔镜通过事先建立的腔镜通道进入患者腹部，冷光源发出的冷光通过导光束传导到3D腹腔镜中，以照亮患者腹腔内部。扶镜手按照术者要求，将3D腹腔镜物移动至手术区域。镜头前端的2个电荷耦合器件(chargecoupleddevice，CCD)模拟观察者的双眼，从左右2个视角对手术区域的病灶处进行拍摄，形成2个独立视频文件，再通过视频连接线传输到3D摄像主机的摄像控制单元(cameracontrolunit，CCU)进行图像合成处理制作。合成的图像传输到监视器，通过监视器屏幕上的偏光板，传输偏振方向不同的画面。术者佩戴的偏光眼镜的左右镜片偏振方向不同，而使左右眼能接收两组画面，在经过大脑合成形成立体3D图像[6]。根据病灶处的3D图像做出准确的病情判断以及手术操作。

2根本原因分析法的应用

3D腹腔镜成像系统在使用中，手术室通常会频繁收到术者对3D成像质量及术中3D眩晕的不良反馈。由于缺乏术前系统规范的设备性能检查以及消毒灭菌流程，增加了该设备的使用风险。因此，为了消除3D腹腔镜成像系统临床不良反馈，应用根本原因分析(rootcauseanalysis，RCA)法找出影响3D腹腔镜成像系统安全使用的因素，减少术中不良反馈。2.1RCA法。RCA法是通过一套系统逻辑的分析方法，找出导致医疗设备故障机理和根本原因，从而制定有效的针对性措施，彻底消除这些根本原因，以确保医疗设备的正常使用，防止同类故障和风险复发的一种分析技术[7]。通过收集术者的不良反馈、与术者访谈了解手术现场情况、研究3D腹腔镜成像原理，并查阅相关文献资料等方法。从方法、环境、人员以及设备4个角度，总结影响3D腹腔镜成像系统安全使用因素，并以鱼骨图的形式直观显示(如图1所示)。影响3D腹腔镜成像系统安全使用因素不仅包括术中的设备管理和人员操作培训，还有术前的设备性能检测以及术后的消毒灭菌方式。为此，实施涵盖术前、术中和术后3个阶段的改进措施。2.2术前系统各部件性能检查。3D腹腔镜成像系统由多个设备串联而成，任何一个设备的故障都可能影响3D成像质量，增加手术风险甚至造成医疗事故。因此，在术前准备设备时，手术助手应对3D腹腔镜系统各部件进行检查。参考二维腹腔镜的术前检查内容，制定3D腹腔镜系统各部件的检查要点：①3D腹腔镜镜身完整性及视频插头洁净干燥度；②导光束的外皮完整性、洁净度及导光性能；③冷光源的通风口及灯泡寿命；④根据术者的人数和眼镜佩戴的情况，核对所需夹片式和镜框式3D眼镜的数量；⑤监视器屏幕的洁净程度；⑥确保3D摄像系统不与高频电刀共用一个插座，以防高频干扰影响术中图像质量。2.3术中不良反馈原因分析及改进措施。收集统计术者的不良反馈，并将其分为3D效果不明显、术野景深感不准、术中图像立体感突然消失、佩戴3D眼镜产生眩晕不适感、3D腹腔镜进出穿刺鞘出现叠影和图像存在色彩偏差6类，再通过根因分析找出每类不良反馈的原因并制定对应的改进措施。2.3.13D效果不明显。(1)原因分析。①监视器中心低于术者视线水平线，导致术者俯视3D图像；②术者站位与监视器距离过近；③物镜与观察部位之间距离过近。(2)改进措施。①根据术者的身高调整3D监视器高度，应保持监视器的中心与术者的视线水平线；②32英寸监视器应距离术者1.8～2.2m为宜；③使用初期联系厂家工程师跟台，并加强扶镜手的手术训练，推荐的适当范围为2～20cm。2.3.2术野景深感不准。(1)原因分析。3D腹腔镜系统需要一段时间的适应过程，特别是对已熟悉二维腹腔镜操作的术者。(2)改进措施。在3D腹腔镜使用的磨合期，应先选择难度较小的手术以及安排厂家工程师跟台，帮助术者积累操作经验，逐渐适应3D腹腔镜的成像模式。2.3.3术中图像立体感突然消失。(1)原因分析。物镜头沾有血污和组织，或者起雾。(2)改进措施。①手术助手应及时擦除物镜端的污物，用沾有碘伏的棉签擦拭镜头防止雾气产生[8-9]②对于空间狭小或腹壁手术等经常需要镜面频繁旋转“侧头”观察的手术，不建议用3D腹腔镜[10-11]。2.3.4佩戴3D眼镜产生眩晕不适(1)原因分析。监视器附近的手术灯亮度过亮，会加重术者的视疲劳。(2)改进措施。①关闭或降低监视器附近的手术灯灯光亮度，以增强图像对比度[12-13]；②加强手术团队的操作培训，避免因3D腹腔镜操作生疏导致的手术失误，从而缩短手术时间。2.3.53D腹腔镜进出穿刺鞘出现叠影。(1)原因分析。①腔镜未进入腹腔前就直接打开3D模式；②物镜端未完全从穿刺鞘伸出而造成叠影。(2)改进措施。加强扶镜手的培训，在进出穿刺鞘时和进入腹腔初期时应将成像调成二维模式，也便于术者逐渐适应成像模式2.3.6图像存在色彩偏差(1)原因分析。白平衡未校准或校准不当。(2)改进措施。白平衡的正确校准方法：将光源亮度调节至60%左右，再将物镜头对准纯白纱布块，通过调节zoom键将白纱布图像覆盖整个显示器视野，再调节focus键直至能看清白纱布纹理，最后按下白平衡键进行调节。

3实施改进措施后设备使用效果分析

将实施改进措施前的40台手术数据纳入对照组，将实施改进措施后的40台手术数据纳入观察组，通过分析对比两组数据的差异，以评价改进措施的效果。对照组的不良反馈总数为60件，观察组的不良反馈总数为24件，改进后的不良反馈总数下降了60%。应用Excel2010软件对收集的数据进行处理并制成柱状图，以直观的形式显示改进前后各项不良反馈的具体变化情况(如图2所示)。改进后观察组的各项不良反馈数量均有所下降，与其他5项不良反馈相比，“术野景深感不准”这项不良反馈下降不明显，其原因为术者再多年的二维手术操作中，均是凭借经验和空间思维在头脑中建立空间景深，而在短时间内难以适应3D腹腔镜呈现的直观空间景深，需要在今后3D手术中逐渐适应。由于该设备属于多科室共用设备，并用于轮转医学生的手术教学，因此需要优化管理制度和制定培训方案，使每个设备使用者都能在短时间内掌握该设备使用维护等知识和技能。

43D腹腔镜成像系统术后消毒灭菌方式

3D腹腔镜成像系统不仅有光学部件还有精密电子电路，因此不当的消毒灭菌方式易对其造成破损，从而影响其在手术中的安全使用。由于清洗机水流压力过大易损坏光学部分，所以采取人工方式对镜子及其配件清洗消毒，即在流动的清水下，用湿纱布将3D腹腔镜、视频连接线及导光束擦拭清洁。用酒精棉签从中心向周边画圆的方式(画圆法)擦拭物镜头和导光束接口。在清洗过程中尽量避免将镜身浸泡于液体中，并严禁用超声波清洗。虽然压力蒸汽灭菌法和过氧化氢等离子法均可用于3D腹腔镜、视频连接线和导光束灭菌。但是压力蒸汽灭菌法的灭菌温度会达到134℃，而过氧化氢等离子灭菌法的灭菌温度为(50±5)℃，对光学系统和系统的密封性损伤小[14-16]。因此，选择过氧化氢等离子灭菌法对3D腹腔镜及其附件进行灭菌。但需注意的是，过氧化氢极易溶于水生成强氧化性的双氧水，故灭菌前应先用干纱布擦干3D腹腔镜及附件表面，再用气枪将缝隙处吹干，使其充分干燥。

5结语

腹腔镜范文篇4

【关键词】手术室护理路径；腹腔镜手术；效果

腹腔镜手术属于微创手术，具有创口小、出血少，术后恢复快等优点，在临床疾病治疗中有着广泛的应用，但是在腹腔镜手术治疗过程中，需要注意的问题较多，要想提高手术治疗效果，护理起着重要作用。手术室护理路径作为一种高效护理模式，将其应用到腹腔镜手术护理中，可以提高手术治疗效果，降低手术并发症的发生，改善患者预后[1]。本文就手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用及效果作了相关研究，研究对象为我院150例腹腔镜手术患者，现将具体研究内容作如下介绍。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年6月～2018年5月在我院接受腹腔镜手术治疗的患者150例作为研究对象，按照随机分配原则将其分成观察组和对照组，各75例。其中，观察组男55例，女20例，年龄21～68岁，平均（44.25±0.25）岁，妇科手术30例，胃肠手术20例，肝脏手术25例；对照组男40例，女35例，年龄23～70岁，平均（46.25±0.25）岁，妇科手术40例，胆囊手术15例，胃肠手术20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。两组患者均采用腹腔镜手术治疗，对照组患者在手术治疗过程中实施的是常规护理，观察组患者在常规基础上应用手术室护理路径，具体操作如下：1.2.1术前护理手术前，由护理人员主动与患者沟通、交流，排除手术禁忌症；同时，对患者进行术前教育，将术前需要注意的问题告知患者，提高患者的认知，消除患者的恐惧、交流心理。1.2.2术中护理。引导患者置于舒适的体位，并备好消毒用物；为患者建立静脉通道，对患者进行心理指导，使得患者安心、放心接受治疗；检查腹腔镜器械及相关两件是否完整，根据手术需要，调节光源，严格按照腹腔镜手术操作，配合医师完成手术。1.2.3术后护理。手术结束后，要第一时间将手术治疗结果告知患者，表扬患者的配合，密切关注患者的生命体征，做好导尿管护理，做好补液工作。同时为患者制定科学的饮食计划，将饮食需要注意的问题告知患者；术后24h指导患者进行轻微的局部活动。1.3观察指标。记录患者手术治疗过程中所发生的并发症，同时以我院自制的护理满意度调查表，对患者进行满意度随访，由患者对护理工作进行满意度评判。1.4统计学方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组中出现了2例并发症，并发症发生率为2.67%，患者护理满意度为93.33%；对照组中出现了15例并发症，并发症发生率为20.0%，患者护理满意度为73.33%，两组患者护理效果比较，差异有统计学意义P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜这种手术方法创伤小，大大地减轻了患者的痛苦。然而对于许多患者而言，他们在挺好手术后，会变得比较焦虑，一定程度上影响到患者的预后，给手术治疗造成了不便。为了促进患者术后快速康复，对患者进行科学的护理十分必要[2]。本院对腹腔镜手术患者治疗过程中实施手术室护理路径护理后取得了显著效果，有效地降低了并发症的发生，提高了治疗效果。手术室护理路径囊括了术前、术中、术后，对腹腔镜手术患者实施手术室护理路径护理，有利于及时发现问题并解决问题，降低并发症的发生，提高患者舒适度。通过本次研究发现，手术室护理路径在腹腔镜手术护理中有着确切的应用效果，对患者的健康起到了积极的作用。

参考文献

[1]石妍妍.手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用及效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(89):315-316.

腹腔镜范文篇5

选择我科2008年8月—2009年2月腹腔镜手术患者共68例，年龄15～65岁，平均32.6岁。10例未婚(14.71%)，58例已婚(85.29%);有腹部手术史9例(13.24%);卵巢囊肿22例(32.35%)，其中卵巢囊肿蒂扭转4例，畸胎瘤3例;子宫肌瘤6例(8.82%);输卵管妊娠32例(47.06%);多囊卵巢综合征5例(7.35%);子宫内膜异位症3例(4.41%)。患者术前均经B超检查，化验血常规、尿常规、血液生化、肝肾功能，检查胸透、心电图均正常。

2结果

术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。

3护理

3.1腹腔镜手术术前的护理要点

3.1.1心理护理大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，担心自己被作为实验，对预后担忧，不愿多花钱，情绪紧张、害怕。因此要热情接待患者，细心听其倾诉，掌握患者的心理活动，并向患者及家属介绍腹腔镜和开腹手术相比较的诸多优点，讲解手术过程及所需时间;还可请已通过腹腔镜手术治愈的患者现身说法，告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快的效果，消除患者的思想顾虑，让患者以良好的心态主动接受手术治疗;保证充足的睡眠，必要时应用镇静药物。

3.1.2术前准备

3.1.2.1皮肤准备腹部皮肤按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁，因为需要在脐孔进行穿刺，所以需特别注意脐孔的清洁。我科采用松节油清除法。有时患者认为没有必要或不愿意进行腹部及阴毛的剔除，根据手术需要(中转经腹手术可能极小的手术)应考虑患者的要求。

3.1.2.2阴道准备需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前进行常规阴道清洁度检查，手术前3天每日1次及手术当日用碘伏进行阴道擦洗，有阴道炎症者，应该治愈后再考虑手术。

3.1.2.3肠道准备所有进行腹腔镜手术的患者都应该常规进行肠道准备，手术前一天给予2%肥皂水灌肠。严重的盆腔粘连、子宫内膜异位症，可能涉及肠道的手术，术前2天给予液体饮食。肯定涉及肠道的手术和有肠道手术史的患者，进行正式肠道准备。手术前第2天、第3天给予液体饮食，手术前1天禁食，术前1天晚间及手术当日晨清洁灌肠。手术前3天口服肠道抗生素，进行肠道准备的几日内，应该给予静脉输液以补充能量。

3.1.2.4手术前用药严重粘连的分离手术、涉及肠道的手术，术前1～3天最好应用抗生素，或在术中应用抗生素。常规腹腔镜手术术中给予抗生素。

3.1.2.5留置导尿管腹腔镜手术的患者，进行气腹针穿刺之前，需要常规置导尿管，没有特殊的手术需要，手术中要保持膀胱空虚，留置气囊导尿管为宜，术中不容易滑脱，也便于术中辨认膀胱。

3.2腹腔镜手术术后的护理要点虽然腹腔镜手术对患者损伤小，对患者盆腔内环境的干扰小，但手术后患者仍然需要1～2天的恢复时间。

3.2.1术后体位患者术后安全返回病房取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物阻碍呼吸道，而发生窒息的严重后果。持续低流量吸氧，氧流量为1～2L/min，6h后改半卧位，并指导患者适当在床上翻身活动，防止褥疮、肠粘连、栓塞、肺炎等并发症。放置引流管者，术后半卧位以利于引流物流出。术日应每隔1～2h观察引流物的量及颜色，及时更换引流瓶或潮湿的纱布，每日用碘伏消毒引流口，引流管放置24～48h即拔除，或在术后第1天引流物明显减少后即拔除。

3.2.2术后生命体征的监测术后24h内应用心电监护仪每30min测血压、脉搏、呼吸各1次，每4h测体温1次，至病情稳定，注意观察患者的面色及精神状况，发现有异常变化，要及时报告医师，注意并发症的早期发现。

3.2.3输液及抗生素的应用术后第1天按生理需要量补充液体。盆腔没有粘连、附件以下的手术，术前或术中已经应用抗生素者，术后可以不用抗生素。术中分离较多或子宫切除术，术后可改口服抗生素，继续应用3～5天，或体温正常3天后停止应用抗生素，化脓性盆腔炎患者，术后应用抗生素7～10天或2周。

3.2.4导尿管的护理腹腔镜手术术后无需放置导尿管，腹腔镜辅助的子宫切除手术、阴道操作较多时，手术后留置导尿管至术后第1天晨即可拔除。如术中干扰膀胱较多或在持续硬膜外麻醉下手术时，根据情况决定留置导尿管的时间，并每日用碘伏消毒尿道口、会阴2次。术后应密切观察尿色、尿量，如有异常及时报告医生，给予相应处理。

3.2.5术后饮食的护理不涉及肠道的手术，术后的饮食可根据患者的需要给予，只要患者无不适，术后饮食可立即恢复正常。有时由于麻醉用药，有的患者术后有不同程度的恶心、呕吐等现象，进食的时间可以适当推迟。一般手术当日，静脉输液后，不需进食，休息至术后次日，均可恢复正常饮食，上午手术的大多数患者，手术当日晚均有饥饿感，应该给予进食，防止术后肠胀气，促进机体早日康复。

3.2.6腹部穿刺口的护理术后第1天检查腹壁各穿刺口，消毒后更换覆盖物，内缝合线线头如果露出皮肤外应予以拆除。观察伤口有无渗血、渗液，有无过敏现象，防止感染。

3.2.7活动腹腔镜手术后患者恢复至手术前正常活动水平平均需要10～14天。如果是正常择期手术，手术后住院休息1～2天即可出院。术后休息多长时间视患者身体、工作的具体情况而定。一般手术后休息1周可参加除重体力劳动以外的工作。

4结论

腹腔镜手术虽然微创，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。

【参考文献】

1陈秀霞，刘海英.心理干预对腹腔镜围手术期患者的影响.中华现代护理学杂志，2005，2(14)：24.

2中山大学附属第一医院妇产科.第十一届全国妇科内镜及微创手术新进展学术研讨会，2008，5:17.

腹腔镜范文篇6

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院普外科2009年5月－2011年5月收治的急腹症患者90例，男52例，女38例;年龄16～61(32．5±2．5)岁。疼痛性质:持续性腹痛36例，阵发性疼痛19例，放射痛15例，阵发性腹痛转持续性疼痛20例;合并发热30例，恶心、呕吐32例;疼痛部位:上腹痛43例，全腹痛16例，右下腹14例，左下腹9例，脐周8例。均排除心、肝、肾严重器质性病变患者。所有患者随机分为观察组和对照组各45例。2组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组

麻醉生效后，行正中旁切口、腹直肌切口或正中切口，对皮肤及皮下组织行逐层切开，依据对腹腔脏器在进入腹腔后探查，常规处理损伤器官，行缝合、止血操作。观察组:指导并协助患者取仰卧体位，麻醉效果生效后用Veress气腹针行穿刺操作，建立CO2人工气腹，压力维持在10～14mmHg，缓慢置入腹腔镜，电视下探头对腹腔行探查操作。仔细观察阑尾、胆囊、胃、十二指肠、肝脏、盆腔、小肠、结肠，确定病变部位，依据患者的不同临床症状和体征做出准确诊断，并制定针对性的治疗方案。患者为上腹部病变时可在剑突下和右侧肋缘建立操作孔，患者为下腹部病变时在麦氏点和左上腹建立操作孔，将器械置入后行止血、修补、吻合、缝合、修补等操作，及时处理异常。

1．3观察指标

观察2组手术时间、住院时间、术中出血量及术中确诊率。1．4统计学方法计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术中确诊率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表1。

腹腔镜范文篇7

【关键词】子宫内膜异位症；不孕；开腹手术；腹腔镜手术；并发症；妊娠率

子宫内膜异位症是多发的妇科疾病，是具有活性的子宫内膜细胞在子宫内膜以外的位置种植并生长的一种病理现象[1]。腹腔镜手术具有微创优势，患者术后恢复快，安全性能够得到进一步提升[2]。本次研究将腹腔镜手术应用在子宫内膜异位症伴不孕的治疗中，目的是观察其临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取70例子宫内膜异位症伴不孕病例作为研究样本，以2019年9月-2020年10月为研究区间，以手术治疗差异分组。观察组，年龄22-38岁，平均（27.6±3.5）岁；病程0.6-7年，平均（2.9±0.8）年；包括未婚者3例，已婚者32例；对照组，年龄23-37岁，平均（28.4±4.2）岁；病程0.6-6.5年，平均（3.1±1.2）年；包括未婚者2例，已婚者33例。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。1.2方法所有患者入院后均采取详细的临床检查，确诊为子宫内膜异位症并不孕者，评估手术指征。对照组采用开腹手术治疗，实施全身麻醉，自患者腹部正中位置取纵向切口，逐层分离皮下组织及筋膜，充分观察患者腹腔内情况。做好病情、病灶位置及严重程度、患者机体耐受力等评估，分别采用活检术、子宫内膜异位囊肿剥除术以及卵巢异位粘连分离术或者以病灶电凝治疗。将子宫内膜异位病灶剥离后，以3-0克吸收线将卵巢边缘缝合并固定，并充分止血。手术完成后，采用0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔，于腹腔内注入透明质酸钠凝胶。术后根据患者具体情况选择合适的抗感染药物治疗。观察组采取腹腔镜手术治疗。实施全身麻醉，患者取膀胱截石位，于脐部上缘取手术穿刺孔，并建立二氧化碳气腹，压力在14mmHg以内。在右下腹部麦氏点位置将5mm腹腔镜置入腹腔，自左下侧腹部麦氏点位置置入10mm腹腔镜，将手术操作套管置入。采取腹腔镜对腹腔内情况进行探查，重点关注病灶位置及发病情况。对于存在粘连情况的，实施粘连分离术及异位病灶电凝术治疗，将子宫骶骨韧带与子宫卵巢粘连部位钝性分离，将卵巢游离，以单极电凝方式处理盆腔内病灶。对于囊肿情况，以囊肿剔除术治疗，游离卵巢内囊肿，电凝囊肿壁薄膜。将薄膜部位剪开，将内容物吸出，冲洗囊肿部位。将卵巢与囊肿分离，将多余的卵巢薄膜修剪干净，缝合卵巢。对于输卵管堵塞者，需要以输卵管整形术及输卵管通液术治疗。观察输卵管缩窄及粘连位置，进行输卵管松解。存在输卵管伞端闭锁者，需实施输卵管造口术治疗。腹腔镜手术完成后，使用0.9%的氯化钠溶液将盆腔彻底冲洗，术后采取合理的抗生素治疗。1.3观察指标评估手术指标，统计手术耗时、住院天数及术中出血量等信息；评估治疗安全性，统计严重切口疼痛、肠梗阻、切口感染、阴道出血发生情况[3]。1.4统计学分析以SPSS22.0统计学软件对比数据。以（x±s）描述计量数据，检验值为t；以n（%）描述计数数据，以x2检验。P＜0.05，对比有统计学差异。

2结果

2.1手术指标对比从手术时间看，观察组相比对照组耗时更短（P＜0.05），从住院天数上看，观察组较对照组更短（P＜0.05），从术中出血量看，观察组较对照组更少（P＜0.05）。见表1.2.2治疗安全性对比从治疗安全性上看，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

子宫内膜异位症引发不孕的概率较高，为妇科常见病。疾病发病率逐渐上升，对患者的家庭幸福造成极大的影响。临床研究对子宫内膜异位症引发的不孕的原因进行分析，发现很多不孕症患者存在排卵障碍及输卵管病变[4]。输卵管阻塞在女性不孕发病中占比30%左右，慢性盆腔炎导致的盆腔粘连及慢性输卵管炎导致的输卵管伞端闭锁、黏膜损伤引发的输卵管闭塞有关。腹腔镜手术的实施，在临床上逐渐成熟，确保了手术治疗的安全性。本次研究将腹腔镜手术应用在子宫内膜异位症伴不孕的治疗中，从研究结果可以看到，观察组在手术耗时、住院天数上均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05）；观察组在术后治疗安全性上高于对照组（P＜0.05）；观察组在术后1年跟踪随访中的妊娠率高于对照组（P＜0.05）。说明腹腔镜手术具有微创、恢复快，安全性高，可提升妊娠率等优势。对腹腔镜的临床应用优势进行分析，在腹腔镜辅助下开展粘连分解以及卵巢囊肿剔除、输卵管整形、通液等治疗，可充分放大病灶，拓展手术视野，使操作更为精确。手术遵循无创原则，能够尽量保留输卵管及卵巢的正常解剖结构，对血管、神经的损伤小，可降低术后粘连率。综上，腹腔镜手术应用在子宫内膜异位症伴不孕患者的临床治疗中，相比开腹手术治疗安全性更高，术后恢复情况更好，应用价值显著。

参考文献

[1]宋宏.探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的效果[J].黑龙江医学,2020,44(2):154-156.

[2]沈艳.GnRH-α辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的疗效观察及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(14):75-76.

[3]王秀贤,王素贤,许永芳,等.补肾祛瘀汤联合孕三烯酮对子宫内膜异位症伴不孕症患者腹腔镜术后疗效及妊娠率的影响[J].中国性科学,2019,28(12):55-58.

腹腔镜范文篇8

2007年1月－2007年12月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗四十例，年龄22－40岁，未破裂32例，破裂8例。腹腔镜治疗后，平均住院日6.64天，术后天数4.8天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。

2、护理

2.1术前护理

2、1．1心理护理

告诉患者及家属腹腔镜手术的过程，治疗目的，让患者增加对腹腔镜手术的了解，但同时应理解存在腹腔镜手术方法的改变或中转经腹手术的可能性。以取得配合达到护患思想上的统一。

2.1．2实施整体护理

进行入院评估，制定护理计划，对症护理。严密观察病情。对于有可能破裂出血的病人做好积极抢救的准备工作。

2.1.3卧位

未手术前患者绝对卧床休息，取平卧位，不准随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。

2.1.4术前准备

术前一天，彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过大，以免损伤皮肤。备血，查血型。并抽血查β－HCG的水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂出血术晨禁食水，留置导尿管盲目是为了防止损伤。且便于暴露视野，以气数导尿管为宜。

2.2术后护理

2.2.1体位

手术后在一名麻醉师的护送下返回病房，做好交接班。按全麻术后护理常规护理，对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧。

2.2．2生命体征观察

测体温脉搏呼吸血压每三十分钟一次，平稳后一到两小时测一次，以便尽早发现有无出血性休克。

2.2.3切口护理

手术当天及时观察切口有无渗血，每日更换切口处创可贴，保持切口清洁干燥，防止感染。

2.2.4尿管护理

注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时，及时通知医生。术后一日晨拔除尿管。

2.2.5饮食护理

术后一日为半流质，术后两日改为普食。由于麻醉的作用和MTX药物的影响，有些患者术后有不同程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟。术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，应多吃富含粗纤维食物，保持大便通畅。

2．2..6心理护理

有许多输卵管切除术的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易变老，甚至影响夫妻生活，因此要做好解释工作，消除患者的顾虑。增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。

腹腔镜范文篇9

1术前的护理

1.1心理准备护士应热情、主动的与病人沟通交流，解释腹腔镜手术的优点及手术治疗的必要性及重要性。

介绍术前准备、术中配合和术后注意点。与病人建立良好的护患关系是缓解和消除紧张、焦虑情绪的最佳方法。

1.2生理准备

1.2.1胃肠道准备术前12小时禁食，4小时禁水，术前晚用0.1%-0.2%肥皂水灌肠或使用开塞露，或口服甘露醇及口服补液，排空肠道内粪便，以防麻醉后肛门扩约肌松驰大便排出污染手术区及术后腹胀。应注意灌肠时压力要低，每次灌肠后让病人休息片刻，并观察病人的面色、脉搏、呼吸。

1.2.2排尿练习术后病人因创伤和麻醉的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。

1.2.3手术区皮肤准备术前1日备大腿内上1/3皮肤、会阴及腰腹部皮肤，脐部用松节油棉球擦拭。病人还应洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤。

1.2.4休息充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用。消除引起不良睡眠的诱因；创造良好的休息环境；提供放松技术；必要时遵医嘱使用镇静安眠药，如地西泮等。

1.2.5术前放置尿管，以免手术中误伤膀胱，有利于手术的顺利进行及术后尿液的引流。

1.2.6其他准备做好血型鉴定和交叉配血试验，测量体温、脉搏、呼吸、血压。术前30-60分钟遵医嘱注射术前用药。

1.2.7阴道的准备可根据阴道的pH值，选择灌洗药液，一般病人可用淡碘伏溶液或1/5000呋喃西林溶液，霉菌性阴道炎的病人可选用2%碳酸氢钠溶液，每日2次，灌洗后再阴道塞药，直至清洁度正常。

2术后的护理

2.1体位因腹腔镜手术病人是全麻插管，手术后应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免呕吐物误吸引起窒息及呼吸道感染。

2.2生命体征的观察术后每小时测血压1次，3次平稳正常改各班，并做好记录；体温、脉搏、呼吸术后每4小时测量1次，3天平稳正常后改每日1次，并记录。

2.3氧气吸入调节氧流量2-4升，以提高血氧饱和度，防止病人缺氧。

2.4保持静脉点滴通畅术后给抗炎、止血药物以促进切口愈合及减少术后出血。

2.5超声雾化吸入可用庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶针剂等进行雾化吸入，以湿润呼吸道，改善通气功能。

2.6保留尿管通畅因病人全麻插管，放留置尿管可避免膀胱麻痹而引起尿潴留。

2.7保持腹部切口敷料干燥可每日或隔日更换敷料1次，以促进切口愈合，预防感染。

2.8腹部切口烤电术后第2天可每日1次进行，促进血液循环、加强创面愈合、减少感染。

3出院指导

3.1饮食合理进食含有足够能量、蛋白质和丰富维生素的均衡饮食。

腹腔镜范文篇10

1.资料与方法

1.1临床资料连续选择2004年1～10月在我科住院行腹腔镜手术的妇科患者160名，年龄18～60岁，随机分为两组。实验组应用早期锻炼法，对照组应用常规护理法。两组患者所患疾病均为卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位、原发不孕、继发不孕等。其他相关条件（年龄、手术范围、手术种类、内科疾病）亦无显著差异。两组患者均于术前l日18：00遵医嘱行肥皂水清洁肠道；21：00遵医嘱口服安定7.5mg；麻醉方式为硬膜外麻醉。

1.2方法实验组：术后患者完全清醒后（约4小时），即进行床上早期锻炼，至排气、腹胀解除为止。1）上肢运动：未静脉输液的手进行握拳、松拳，反复5次：屈伸肘关节5次。2）下肢运动：屈伸左右膝关节5次，上抬双下肢5次。3）翻身运动：未输液的手捂住腹部小切口位置，左右翻身各5次。上述运动每2小时进行1次，直到排气为止。对照组：按术后护理常规进行护理，术后第2天早晨拔除留置导尿管、更改护理等级后，进行床旁活动。

1.3观察指标嘱两组患者和家属记住术后患者最早排气的具体时间，告诉护士并进行记录。

1.4统计方法用stata统计软件，对分类计数资料进行X2；检验，检验水准α=0.01.

2.结果

检验结果显示，P<0.01，实验组比对照组的术后排气时间明显缩短。提示：早期锻炼可以明显缩短术后最早排气时间，利于患者术后康复，体现了腹腔镜手术的优势。

3.讨论

手术前进行肠道准备作为妇科手术常规已沿用多年，目的是保证术中肠道空虚，保障医生术中视野清晰，预防麻醉和手术牵拉内脏导致患者呕吐和误吸。但术前肠道准备也影响了正常胃肠功能，减慢了肠蠕动速度，引起机体一系列生理变化。而术后胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一段时间，如何缩短这段时间，是促进患者术后康复的重要环节。

有资料报道，妇科腹部手术患者，术后恢复排气和肠蠕动功能，一般在48～60h以上，个别在72h以上。有人用热敷腰骶部背腧穴促进术后排气，最短时间为18h：有人用术后按摩腰背部多个穴位促进术后排气，最短时间为31h；还有人应用中药复方汤剂促进术后排气等。但上述方法均针对腹部开腹手术后患者。腹腔镜手术在妇科手术治疗方面体现了痛苦小、出血少、恢复快的优势，而如何缩短最早排气时间，减少患者术后腹胀痛苦，促进机体功能恢复，是在护理方面如何体现微创外科优势的一个需要解决的问题。