分数的再认识范文

导语：如何才能写好一篇分数的再认识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

（一）“标准答案”与“自主阅读”间的矛盾

1.某实验初中的招生阅卷工作正在紧张而又有序地进行着。阅卷老师人人专心致志，个个一丝不苟。整个阅卷室内鸦雀无声。忽然，一位老师转过头与身边的老师低声嘀咕着什么，一边谈论，一边还不时看着手中的试卷，看样子像是在谈论此份试卷答案正确与否，接着又埋下头继续阅卷。过了一会儿，又一位老师抬起头与身边的老师低语着，继而又转向身边的其他几位老师，看表情，他们的谈论无结果。果然，他又走向阅卷组长。组长底气较足，声音洪亮，只听见他说：“‘货郎书担’没这个词，形容学习勤奋的，更谈不上了。错，错！我看这样吧，我写几个成语在黑板上，就以此为标准答案吧。”说完，在黑板上潇洒地写下了五个成语：废寝忘食、孜孜不倦、悬梁刺股、囊萤映雪、十载寒窗。阅卷老师见此放松地吁了一口气。

【画外音】“货郎书担”说的是三国时董遇和哥哥离乡背井去外做生意，货郎担一头装货，另一头却是书。只要一有空闲，便争分夺秒地读书的故事。这个词不太常见，可见此考生平时阅读广泛，知识积累丰厚。可就是这样一个“亮”词，在许多阅卷老师面前竟被判了“死刑”，并因此引出了绝对的标准答案。

2．午饭后休息时，阅卷老师们聚在一起，只听得其中一位说：“你说这样的考试公平吗？标准答案就锁定在这五词。最起码还有‘手不释卷’也表达了学习勤奋的意思呀！”“对呀，‘韦编三绝’也是的，它原来是说孔子反复阅读《周易》，竟使皮绳断了多次，后来用以形容人们勤奋读书学习。”另一位老师附和道。“阅卷组长还挺熟悉教材的，‘标准答案’中的这些词都在教材上出现过。看来还是只有狠抓课本才行呀！”一位老教师感慨万千地说。“不，我们不能拘泥于教材。《课程标准》明确提出要培养学生的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读积累，鼓励学生自主选择阅读。”一位年轻教师激动地说。“那可怎么办？鼓励学生多读，读来的知识却不能答卷！”“唉！对了，我们可以这样，平时给学生自主学习的机会，让他们广泛地读，让他们自由地说。到最后复习时再给他们来个‘一锤定音’，给他们标准答案。”“不错，不错，是个好主意！”大家纷纷称道。

【画外音】沐浴着新课改的春风，老师们不再是教书匠，他们在努力践行着新课改。可面临着考试，面对着阅卷时的标准答案，他们在思索、在探讨，最终在新旧观念之间找到了第三条路，想到了平时搞课改、复习搞应试的两全其美之策。

（二）对“标准答案”的反思

通过以上的两个镜头，不难看出“应试教育”给老师和学生带来的疑虑和担忧。对此，广大老师应深入地进行自我反思。

1.老师，你囊中羞涩吗？

自古以来，老师就以“传道、授业、解惑”的身份出现，被誉为传播人类文明的使者。在学生的心目中，更是知识的权威、知识的化身。而如今，学生获取知识的途径不再限于教材、老师。报纸、杂志、电视、广播、网络等都给学生敞开了知识的大门。于是出现了学生能答出“货郎书担”、而老师却视为错误的怪现象。一位任教五年级自然的同事曾对笔者发过这样的感慨：“现在的孩子懂得真多呀！”原来自然习题上有一道题：把闹钟放在哪里，会听不到闹铃声。老师百思不得其解，多处询问其他老师均不得知。最后无奈，在评讲时想越过此题，直接进入下道题。不料刚刚读题，学生小王就举起手，说老师漏了一题，他知道答案，是真空，并拿出了依据――《小哥白尼》。是学生懂得多吗？不，是老师懂得太少了吧!常见老师们苦口婆心地教导学生不要浪费时间，要多读书，扩大知识面。可又有多少老师在充分利用时间呢？“问渠哪得清如许？为有源头活水来。”在信息时代的今天，在新课程推行的今天，要给学生一杯水，教师仅有一桶水是远远不够的。只有拥有“活水”，才能在学生面前永为人师。看来，老师在提高业务水平，加强理论修养的同时也该注重自身知识储备、丰厚文化底蕴啦！

2.老师，你敢言吗？

镜头二中的老师不满标准答案，他们还得知一些答案是正确的，可为什么当时不提出来呢？集思广益，大家说说议议，也能将“标准答案”的杀伤力降到最低呀。平时课堂上，总见一些老师让学生提出自己的意见，发表自己的见解，可勇于举手者寥寥无几。老师们就不解，就感慨：这些孩子是怎么啦？可又似乎发现：学生课堂上面对老师不敢言的情景与老师阅卷时面对组长的情景何曾相似呀，记得一次听课调研活动中，一位讲课老师用较快的语速、发抖的声音安慰学生不要紧张。自己的声音都发抖了，这样的安慰有效吗？恐怕只能让学生听了更加紧张罢了。有怎样的老师，就有怎样的学生。学生年龄小，价值观还没有形成，他们最爱模仿，最容易接受心理暗示，往往老师的兴趣爱好、性格特征及行为态度等对他们都有着潜移默化的影响。可见，老师也该注意提高自身心理素质、人格素质啦！

3.标准答案，你还好吗？

篇2

人文关怀；手术室护理；应用

随着医疗卫生事业的发展，服务品质直接关系到医院的生存与发展。人性化护理是一种整体的、个性化的护理，目的是让患者及家属感受到人文关怀，使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，消除患者的恐惧心绪。手术室是一个较为特殊的科室，其护理质量的好坏体现了医院的服务质量及护理水平的高低［1］。我科实施人性化护理服务，收到了满意的效果，现总结如下。

1 人文关怀的概念

人文关怀的主要含义是:对人生存状况的关注,对人的尊严和符合人性的生活条件的肯定,对人类的解放与自由的追求等［2］。人文关怀在护理工作中应用,实质就是让患者感受到被关怀,被尊重,从而激发护理人员的积极性,使护士自身价值得到更好的体现,护士素质不断提高,患者满意度增加［3］。

2 方法

2.1 术前准备 将要手术的患者，由于对医疗知识的不了解，担心手术及麻醉不成功和出现意外而产生心理恐惧。接到手术通知单后，巡回护士即到手术患者的病房，介绍手术室的环境、手术过程、麻醉师及手术医师的技术水平，向患者介绍手术室的环境及进入手术室的准备工作［4］。护理人员在护理的整个过程中，要面带微笑、和蔼亲切，专心、耐心地为患者讲解，了解患者的心理活动，消除患者的不安情绪，解除其思想负担。患者通过与护士的交谈，了解自己的病情及愈后情况，增强战胜疾病的信心，使其更好地配合手术［5］。

2.2 了解患者的年龄、体重、性别及目前的病情、意识、生命体征、沟通能力、生活自理能力及各种化验结果；既往史、现病史、用药史、过敏史、家族史及有关的习惯；局部情况如手术部位皮肤情况，包括皮肤的清洁度、完整性、及有无感觉迟钝；患者心理社会情况：对此次手术的态度，是否有焦虑、恐惧及对手术的了解与认知程度及社会经济状况;术前一天器械护士应检查手术需要的器械与敷料是否齐备，各种仪器状态是否完好,用物是否排列有序，根据患者的习惯调整手术间的温度和湿度，使温度在24℃~26℃，湿度在50%~60%之间，手术室护士谈话及操作都应轻柔，使患者感觉舒适、安静。

2.3 术中护理 患者进入手术室内，护士应将患者扶到手术床上，轻柔并带有保护式地帮助医生摆好麻醉手术，注意不要过多暴露非手术部位尊重患者的隐私。术中应体现出对患者的尊重,术中要注重了解患者心理变化及生理需求,陪在患者身侧,紧握患者的双手,适当的解释,以提高患者的自信心,手术过程中的一个手势,一个动作,一个眼神就可让患者充分体会到护理人员的关心和体贴；术中密切观察患者病情变化，液体是否通畅,及时更换;做好暴露肢体的保暖工作,对清醒患者不时询问关心患者舒适度,尽量满足患者要求;随时观察生命体征变化；手术室护士对患者要有高度的同情心及责任感，处处体现人文关怀。术中应确保手术在无菌状态下进行。

2.4 术后护理［6］手术结束时应用温盐水擦净患者身上的消毒液及血迹，为患者穿好手术衣裤，盖好被单，注意保暖。用真诚的语言祝贺患者的手术成功。巡回护士同麻醉师一起将患者送回病房或 ICU，如有引流袋应妥善固定，搬移患者时动作应轻柔以减轻因震动引起的疼痛不适。将患者安置在床上后详细地向病房护士交班，并告家属应注意、输液、保暖等注意事项，应鼓励患者配合护士战胜术后 24 h 的疼痛，术后 2~3 d，巡回护士再次来到患者的病床前询问患者术后的一般情况，如体温、排气、饮食、大小便、肢体功能、皮肤是否良好、切口愈合等情况，了解患者的手术感受，了解患者及家属对手术室工作评价，认真评估护理计划的落实情况。

3 小结

人性化护理是一种整体的、个性化的护理，目的是让患者及家属感受到人文关怀，使患者在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，消除患者的恐惧心绪。人文关怀应用于手术室整体护理，将会使患者得到护理人员亲人般的照顾和关怀，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感。同时人性化护理的实施充分调动护士的积极性，提高了护士的责任心，促使护士不断的学习新知识并积累工作经验，增强了护士主动为患者提供全方位服务的意识，为患者营造一个温馨、舒适的环境，显示了护士的内在价值，为手术顺利进行创造良好的条件，真正实现了“以患者为中心”的护理宗旨。手术室护理工作中贯穿人文关怀,除要求护士掌握基本护理操作外,还需要护士有一颗同情心,把患者当亲人,急患者之所急,想患者之所想,用自己的爱心给患者以周到的服务。

参考文献

［1］吴志娟.手术室舒适护理的体会.中国基层医药,2003,10(7):701.

［2］贾启艾.护理学的人文底蕴.护理研究,2002,16(2):63-64.

［3］李华.人文关怀在手术室护理中的实施.中国误诊学杂志，2009，9(20):4882-4883.

［4］李汝新.人文关怀在手术室护理工作中的应用.医学信息，2010，23(5):1339-1340.

篇3

关键词：剖宫产；再次足月妊娠；分娩方式；阴道试产

剖宫产术是临床上解决难产的一种常见手术方法，最近这些年来，随着现代医疗水平的不断提高，以及人们生活观念的变化，使得接受剖宫产术的比重呈现出逐年增长的趋势，这在一定程度上能够确保母婴安全，但同时也增加了发生子宫破裂、术中大出血等并发症的可能性[1]，给孕产妇、围生儿的健康安全均带来了相当程度的影响。为了探讨剖宫产术后再次足月妊娠的可行分娩方式，本研究拟结合我院两年间收治的208例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇及其临床资料进行回顾性分析，现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年4月～2013年4月到我院分娩的208例住院孕妇及其临床资料，其中年龄22～41岁，平均年龄（29.7±4.3）岁；孕周在37～41w，平均孕周（38.7±0.74）w；所有入选患者距离上一次剖宫产时间在1.2～8年，其中59例距离上次剖宫产时间在2年以内，135例在2～5年，另超过5年者14例。

1.2分娩方式适应证 参照于爱芳等[2]研究剖宫产术后再次足月妊娠的相关分娩方式适应证，对所有患者是否行剖宫产分娩或者是阴道试产进行确定。阴道试产：孕妇上一次剖宫产术选择子宫下段切口进行手术，且术后切口得到正常愈合，经B超检查，可见子宫下段不存在缺陷情况，延续正常，子宫瘢痕的厚度在3mm以上，并且无上一次剖宫产的相关手术指征或新指征出现，胎儿在子宫内的胎位无异常，体质量大概在3.5kg以内，另外，接受阴道试产者还需在孕妇及其家属自愿的前提下进行[3]。再次剖宫产：孕妇上一次剖宫产选择子宫体部切口入路，本次剖宫产的相关指征均明确，拒绝接受阴道试产或者是存在内外科严重合并症，无法选择阴道试产进行分娩；既往存在剖宫产史（≥2次）；上一次剖宫产高龄孕妇既往无阴道试产史而直接选择剖宫产术分娩；存在多胎、巨大胎儿以及羊水异常等情况；本次分娩距离上一次妊娠在2年以内，并且经B超检查，瘢痕厚度在2mm以内。

1.3方法 在充分考虑到所有入选孕妇的分娩方式适应证、胎儿体重及孕妇意愿等因素的情况下，选择合适的方式为患者进行分娩，其中选择阴道试产者需要在分娩期间对母婴的心电图改变以及其他情况进行严密观察和记录，若有不适合阴道分娩的指征出现，需要及时向医师汇报，并协助选择剖宫产进行分娩。分娩期间安排专人对产妇的产后出血量、新生儿Apgar评分以及住院时间等情况进行跟踪记录。

1.4统计学分析

2 结果

经研究发现，60例选择阴道分娩者中，共有37例阴道试产成功，占总阴道分娩例数的61.67%，另外23例试产失败后改为剖宫产术进行分娩，实际选择剖宫产分娩者共有171例，实际剖宫产率为82.21%。同时，在出血量、住院时间和产褥感染等方面，研究发现阴道分娩组和剖宫产组的比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

3 讨论

剖宫产是产科领域中比较常见且重要的一种分娩方式，在某些情况下，例如剖宫产术后再次足月妊娠者在进行分娩时，可在经过分娩方式适应证、胎儿体质量及孕妇意愿等一系列情况的考虑后，采用剖宫产术来结束妊娠，这有其不容忽视的意义，并且还可最大限度确保母婴的身体状况及生命安全[4]。不过近年来随着剖宫术的不断增加，这在很大程度上也增加了孕产妇的病死率和围生儿窒息率，临床在给予剖宫产术后再次足月妊娠者选择分娩方式时，应该在全面考虑母婴安全的情况下，准确掌握分娩方式适应证，并通过给予孕妇适当的心理疏导和心电图监测的方式，选择最有利的分娩方式来进行分娩[5]。

结合本研究结果来看，208例孕妇均在充分考虑其适应证和意愿的情况下，选择剖宫产、阴道试产进行分娩，其中60例选择阴道分娩者中，共有37例阴道试产成功，成功率为61.67%，23例试产失败后改为剖宫产术进行分娩，实际选择剖宫产分娩者共有171例，实际剖宫产率为82.21%。并且在本研究中，发现在出血量、住院时间以及产褥感染等方面，阴道分娩组和剖宫产组的比较差异有统计学意义（P0.05）；可见阴道试产在剖宫产术后再次足月妊娠的分娩过程中具有不容忽视的应用价值。同时，新时期随着国家二胎政策的放开，势必会有不少家庭考虑生育二胎，我院认为，阴道分娩虽可能给孕妇带来子宫破裂的风险，但临床完全可在充分考虑剖宫产术后再次足月妊娠孕妇适应证和孕妇及其家属意愿的情况下，优先给予阴道分娩，这样可以在一定程度上降低产科并发症的发生。

参考文献：

[1]王花花.疤痕子宫再次足月妊娠的分娩方式探讨[J].海南医学，2010，21（16）：109-110.

[2]杨东琴.154例剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的分析[J].广西医学，2008，30（1）：107-108.

[3]于爱芳.剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式探讨[J].吉林医学，2011，32（35）：319-320.

篇4

威海卫人民医院，山东威海 264200

[摘要] 目的 探讨分层管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法 从2012年6月—2013年5月，将手术室人员随即分为两组，其中19名护理人员作为实验组，实行分层管理模式；其余19名护理人员作为对照组，未实施分层管理模式。分析比较两组护理人员基础操作考核成绩、理论知识考核成绩、医生与患者满意度及护士对护理工作的满意度得分情况。结果 实验组护理人员基础操作考核成绩、理论知识考核成绩均优于对照组(P<0.02)；医生与患者满意度及护士对护理工作的满意度得分也明显高于对照组(P<0.02)。结论 实行分层管理，大幅度提升了护理质量和效率，有效提高了医生、病人满意度和护士对护理工作的满意度。

[

关键词 ] 手术室；护士；分层管理；护理

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0062-02

手术室是患者实施手术及急重症患者进行抢救的重要场所，在医院中占有极其重要的地位。随着现代医学的快速发展、高新技术在手术领域的广泛应用以及手术室护理模式、护理观念的转变，对手术室管理水平提出了更高的要求[1-2]。手术室管理水平决定了护理质量及护理工作效率的提升，其管理质量直接影响了手术的成效，关乎患者的生命安全[3]。因此，为了探索适合现代手术室要求的现代管理模式，我们在手术室护理管理中对护理人员实施分层管理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2012年6月—2013年5月，对手术室的人员随机分为两组，其中19名手术室护理人员作为实验组，均为女性，年龄22～45岁，平均年龄30.5 岁，工作年限1～20 年，平均10.3 年，其中，本科10名，大专5名，中专4名；另外19名手术室护理人员作为对照组，均为女性，年龄21～44 岁，平均年龄30.2岁，工作年限1～20年，平均9.2 年，其中，本科9名，大专6名，中专4名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

实验组实施了分层管理模式。依照护理人员的专业技能、科研能力、学历程度、职称、是否为管理者及工作年限等合理地对手术室护士进行分层设置、选拔与考核。本次研究设置了4个层级护士，分别为护士长、主管护士、执行护士和新入科护士。护士长经科主任推荐，具体条件是：主管护师以上，本科学历，手术室工作10年以上，具有强烈的责任心和奉献精神、专业技能过硬、专业知识丰富、协调能力强。主管护士的条件是：大专以上学历主管护师或护师，手术室工作8年以上，责任心强、专业知识丰富、技术过硬、协调能力强。执行护士的条件是：注册护士，手术室工作1年以上，责任心强。新入科护士工作不满1年。主管护士采取自愿报名、公开竞聘、择优录取。除护士长外，将18名护士分成3组，每组6名，主管护士负责对本组的5名执行护士和新入科护士进行全面的管理及培训，护士长对分层管理进行质量监控。另外19名对照组护士未实施分层管理。

1.3 评价方法

对两组护理管理质量进行评价。首先，通过科室每月考核护理人员的基础操作技能和理论知识，以100分为满分；其次，采用问卷调查方式，调查医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度，满分均为100分。对所得成绩进行归类统计，并进行统计学分析。

1.4 统计学处理

应用spss 19.0统计软件进行数据统计分析。计量资料采用组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理人员各项考评成绩比较

分层管理模式实施组成员，每月考核成绩明显高于对照组（表1）。

从表1可以看出，实验组护理人员的基础操作考核成绩和理论知识考核成绩都显著高于对照组，差异有统计学意义。

2.2 分层管理前后满意度得分比较

每月请医生与患者家属对护士工作的满意度及护士对护理工作的满意度打分，结果显示实施分层管理模式组，满意度明显高于对照组（表2）。

由表2可知，实验组医生与患者对护士工作满意度及护士对护理工作的满意度得分均明显高于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨论

分层管理是近年发展起来的新兴护理管理模式[4]。护士按照层级被赋予不同的岗位职能后，有利于护理学科建设与发展、护理人才的培养、护理质量的提高和病人满意度的提升[5]。更能体现出以人为本的管理思想。现代医学要求护理工作要更加规范化、标准化，我们在日常工作中实施分层管理模式，就更好地体现了这一点。尤其对于刚刚参加工作的护理人员，工作经验少，临床操作技能差，在平日手术室的配合中，常常出现小的差错，甚至造成医疗事故。分层管理模式的实行，可以很好地避免这一点，上级的护师常常会对下级护师的工作进行检查及指导，从而可以很好地减少或避免工作中的不足，而且还可以使我们的年轻护师快速成长。

我们在手术室护理管理中对护理人员实施分层管理后，手术室护理人员的专业素养与业务技能得到了极大的提高，手术室的护理质量得到显著提升，在本次研究中，实施分层管理的实验组的护理人员业务考核得分显著高于对照组（基础操作考核平均成绩实验组94.25，对照组85.12，理论知识考核平均成绩实验组90.45，对照组82.67）。医生和患者对护士护理工作的满意度也大幅度提高（医生对护士护理工作满意度得分实验组94.1，对照组84.8，患者对护士护理服务满意度得分实验组92.4，对照组80.3），并且，护士对护理工作的满意度也大为提高（实验组满意度得分96.2，对照组81.6），且差异均具统计学意义。这充分说明，在手术室护理管理中实施分层管理模式，可有效提升护士的业务水平，增强护理人员的工作积极性和自我成就感[6-7]，提高患者及医生对护士护理工作的满意度，大幅度提升护理工作的质量，能够有效减少医疗纠纷的发生。

[

参考文献]

[1] 冯耀清，王伟，李硕，等．手术室护理管理的最新进展[J]．吉林医学，2013，34（7）：1385-1387．

[2] 刘玉霞．现代手术室管理进展[J]．当代护士，2010（8）：10-12．

[3] 徐立新．手术室护理安全的影响因素及防范措施[J]．中国医药指南，2011，9（29）：362-363．

[4] 栾桂珍，历届，薛咏梅，等．分层管理在儿科护理工作中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2011，17（3）：106-107．

[5] 济宁医学院附属医院．护士能级对应与分层管理在优质护理服务中的应用[EB/OL]．docin.com/p-443749369.html#documentinfo，2013-8-04．

[6] 黄竞竞．分层管理模式对护士工作满意度的影响[J]．安徽医学，2012，33(11)：1550-1551．

篇5

摘 要 目的：观察分次注药与气道测试在无痛人流术中的作用。方法：选择停经35～70天要求无痛人流患者1500例，预注药排除药物不良反应、简易呼吸器行气道通气测试，两项措施筛查麻醉禁忌证。结果：预注药排除药物不良反应患者12例，气道测试排除通气障碍患者4例，总计16例存在麻醉安全隐患者被排除。结论：分次注药验证药物安全、气道测试保障气道通气正常，两项措施在麻醉安全中发挥了重要作用。

关键词 分次注药 气道测试 无痛人流 观察

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.088

Abstract Objective：observation points times note medicine and airway test in the role of the people was painless.Methods：selection menopause 35 to 70 d requirements of the 1500 patients with painless flow，the note medicine exclude adverse drug reactions，simple respirator line airway ventilation test，two measures screening contraindications to anesthesia.Results：the note medicine exclude adverse drug reactions of patients in 12 cases，airway test out the obstacles ventilation in 4 patients，for a total of 16 cases of existing security YinHuanZhe was excluded from anesthesia.Conclusion：points times note medicine validation drug safety，airway test security airway ventilation normal，two measures in anesthesia plays an important role in the safety，simple method to application in basic—level hospitals.

Key words divide second note medicine airway test painless poured observation

2007年3月～2012年7月采用分次注射异丙酚与芬太尼合剂并联合气道测试的方法1，安全完成1500例无痛人流术，无1例麻醉意外出现，现将麻醉方法及数据总结并分析原因如下。

资料与方法

ASA Ⅰ～Ⅱ级育龄妇女1500例，年龄17～45岁，体重36～92kg，心功能Ⅰ～Ⅱ级，停经35～70天，无癫痫及无痛人流病史，要求无痛终止妊娠。

患者准备：术前禁食12小时，4小时禁饮，无异丙酚及其他药物过敏，无感冒，无心肺疾患，术前已常规行心电图和血常规检查，并签署麻醉知情同意书。

物品准备：麻醉机、多功能监护仪、简易呼吸器、吸氧装置、吸引器、一次性喉罩、气管导管以及各类急救药品、异丙酚200mg+芬太尼0.5mg混合液。

麻醉监测：常规术前、术中SBP、DBP、SPO2、HR，R监测、并观察用药后临床反应，同时记录患者意识开始消失的时间及混合液的用药情况。

麻醉方法：开放静脉通道，吸氧、监测。30秒内注入上述的混合液3～5ml待患者进入浅睡眠后2～4：首先观察患者有无临床不良反应，时间1～2分钟，并予相应处理；同时简易呼吸器手控呼吸，测试呼吸道是否通畅；后注入药物全量，异丙酚总量控制在100～150mg5，约2mg/kg，并再次观察有无不良反应。

结 果

针对患者的不同反应给予相应的处理，阿托品0.5mg提高心率，吸引器吸痰，地塞米松配合异丙嗪抗过敏，躁动患者加深麻醉。见表1。

皮肤的红斑和荨麻疹12例和不能很好的维持气道通畅4例（1429例气道测试中）未继续推药，待自然清醒后，改有痛治疗，1484例给予全量药物。见表2。

在1484例推注全量药物的患者中，仍有2例患者手控呼吸不能维持较好的氧和，其中1例紧急行喉罩通气，另1例行紧急气管插管，手术均顺利完成，无麻醉意外的出现。见表3。

篇6

【关键词】 剖宫产;再次妊娠;分娩方式

剖宫产是解决难产、某些产科合并症、抢救孕产妇和围生儿生命采取的手段。近年来，随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率持续上升，而剖宫产对母儿也不是绝对安全的分娩方式，术后围产儿死亡率、产妇手术死亡率和并发症明显高于阴道分娩者。反复剖宫产增加又是引起剖宫产率升高的一个原因。因为瘢痕子宫容易发生破裂，危及母婴安全，因此，术后再次妊娠能否经阴道分娩的问题受到医生和患者的关注。本文对我院近3年剖宫产术后再次妊娠286例临床资料进行回顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年1月至2009年1月剖宫产术后再次妊娠分娩者286例。再次择期剖宫产135例，151例阴道试产，经阴道分娩112例，试产失败改急诊剖宫产39例。产妇年龄23～45岁，孕次2～6次，产次1～5次，孕周36+4～42+2周，距上次剖宫产时间16个月～13年，其中

1.2 前次剖宫产指征 前次剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫105例，产程阻滞34例，臀位38例，巨大儿27例，妊娠期高血压疾病28例，前置胎盘23例，合并内科疾病7例，羊水过少8例，骨盆狭窄9例，胎盘早剥5例，先兆子宫破裂2例。

1.3 终止妊娠方式的选择 286例孕妇中，有234例孕妇在我院定期产检，作为高危妊娠人群，由专人管理。在孕37周行产前检查时由医患双方一起商量决定分娩方式，产前常规行超声检查，了解子宫下段瘢痕情况，子宫下段厚度≥3.5 mm者行阴道试产。此后根据宫颈成熟条件及先露高低决定何时入院及终止妊娠。

1.4 终止妊娠方式

1.4.1 经阴道试产组指征 (1)超声子宫下段瘢痕厚度≥3.5 mm;(2)前次剖宫产距此次妊娠时间2年以上;(3)患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊;(4)前次剖宫产术式为子宫下段横切口，术中无切口撕裂且术后切口愈合好、无感染;(5)前次剖宫产指征不复存在，又未出现新的剖宫产指征;(6)宫颈Bishop评分≥6分，无相对头盆不称;(7)有较好的医疗监护设备，具备随时手术、输血及抢救条件。

1.4.2 剖宫产组指征 (1)超声子宫下段瘢痕厚度

1.5 试产方法及注意事项 决定阴道试产者入院后查宫颈条件，如宫颈Bishop评分≥6分诱发宫缩，促进宫颈成熟。自然临产132例，19例经静脉点滴缩宫素引产。缩宫素引产指征：妊娠≥41周未临产。方法：5%葡萄糖加缩宫素2.5 u静脉点滴，8～10滴/min，最大滴速不超过30滴/min。产程开始后做好急诊剖宫产准备。临产后由专人观察，产程中严密监测血压、脉搏、胎心，注意观察有无先兆子宫破裂体征，注意宫口扩张及胎头下降情况等，一旦出现胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂急诊行剖宫产手术。适当放宽会阴侧切术和阴道助产手术指征，尽量缩短第二产程，禁止加腹压以防子宫破裂。胎盘娩出后测产后出血量，有可疑情况超声探查下段瘢痕处有无异常。

2 结果

286例剖宫产术后再次妊娠中，阴道试产151例，试产成功112例，成功率74.2%。试产失败39例中，17例继发性宫缩乏力，9例胎儿宫内窘迫，5例持续性枕后位，1例可疑先兆子宫破裂，7例放弃试产，阴道分娩组出血量120～600 ml，平均255 ml，新生儿Apgar评分1 min评4～7分9例。剖宫产组出血量150～1 000 ml，平均370 ml，新生儿Apgar评分1 min评4～7分14例，两组均无子宫破裂发生。

3 讨论

3.1 剖宫产率上升的原因 剖宫产率上升的重要原因是首次剖宫产指征放宽增加了再次剖宫产的发生，剖宫产率逐年上升，而围产儿死亡率并没有明显下降。相反，由此引起的母婴并发症却日渐增多。因此，合理掌握剖宫产指征，提高产科质量，降低剖宫产率和围产儿病死率已成为产科的焦点问题。剖宫产后再次妊娠能否阴道分娩，主要是瘢痕子宫能否承受产程中宫缩所致的宫腔压力而发生破裂。 目前尚无一种精确的方法来估计瘢痕的愈合情况。有研究发现术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期。时间越长，瘢痕组织肌化程度越差，弹性也越差，尤其≥10年。 不能认为距前次剖宫产时间越长瘢痕越牢固。我们认为，子宫是否会发生破裂与前次手术瘢痕愈合情况有密切关系。在预测子宫破裂方面，有学者用超声观察孕妇子宫下段厚度，发现子宫下段厚度>3.5 mm时破裂的危险性明显降低[1]。严格掌握剖宫产指征是降低再次剖宫产率的关键，剖宫产后子宫瘢痕破裂是再次妊娠和分娩的严重并发症，但瘢痕子宫不应是再次剖宫产的手术指征。 美国的一项大样本研究表明，首次剖宫产指征为臀位、胎儿窘迫、头位难产的试产成功率依次为91%、84%、77%。试产成功率与前次剖宫产时的宫口扩张程度有关，宫口扩张越大试产成功率越高[2]。对剖宫产术后再次妊娠的产妇应详细询问病史，包括前次剖宫产的原因、手术方式、有无术后产褥感染，结合超声检查，对无分娩禁忌证，预计胎儿体重小于4 000 g，并愿意经阴道试产的产妇，均应进行试产。本组剖宫产后经阴道分娩成功率74.2%，国内报道成功率 20%～88.6 %[3]。证明剖宫产后再次妊娠是可经阴道分娩的，而且成功率较高。

3.2 剖宫产后再次阴道分娩缩宫素的应用 有学者认为，瘢痕子宫禁用缩宫素。 Richard等[4]认为有剖宫产史再次分娩使用缩宫素引产和催产有效，且不增加孕妇和胎儿危险。本组对有指征者，使用小剂量缩宫素引产未发生子宫破裂。所以，在严密监护下适当使用缩宫素并不增加子宫破裂的危险性。

3.3 剖宫产后再次妊娠阴道分娩的选择 抛弃“一次剖宫产，次次剖宫产”的观念。树立“前次剖宫产，阴道可分娩”的新观念。掌握阴道试产的适应证和禁忌证，提倡阴道分娩。近年来，由于社会期望值过高，医患关系紧张，医疗纠纷的增加，部分医务人员不主张阴道试产。只要我们增强责任心，对瘢痕子宫者试产中严密观察产程，注意胎心变化，及时发现胎儿宫内窘迫及先兆子宫破裂，对高危孕妇做好开放静脉通道，配血备用，连续胎心监护，做好急诊剖宫产的准备。这样就会大大降低母婴并发症的发生，减少再次剖宫产给患者带来的创伤。

参考文献

1 初幸之，李广太.剖宫产后再次妊娠的阴道分娩.实用妇产科杂志，2000，16(6)：293.

2 段涛，丰有吉，狄文主.威廉姆斯产科学.济南：山东科学技术出版社，2006，476.

篇7

在手术室的护理工作中，开展人性化护理，不仅能实现整体护理[1-2]，在传统的护理模式中加入人文关怀，使患者感受到关心和爱护，享受到更加人性化的服务。我院手术室在常规整体护理的基础上运用人性化护理理念，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究资料来源于2014年1月至2015年2月我院收手术室病人110例，将其随机分为两组，其中观察组55例，男性25例，女性30例，年龄21-78岁，平均（49.8±8.2）岁；对照组55例，男性26例，女性29例，年龄22-79岁，平均（49.9±8.5）岁。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理措施 对照组采用手术室常规护理，根据患者的病情采取手术前、手术中、手术后各项护理措施；观察组在常规护理基础上采用人性化护理干预，具体措施如下：

1.2.1手术前人性化护理 护理人员应主动加强与患者的交流和沟通，向患者详细讲述手术的注意事项，同时向患者接受之前成功手术的案例，促使其积极配合治疗。

1.2.2手术中人性化护理 （1）患者进入手术室，手术室环境应光线柔和、温湿度适宜，使患者感觉温馨，从而减轻恐惧感；（2）入室关怀，即患者被推入手术室后，巡视护士应向手术医生就患者基本境况进行简单介绍，并讲解手术中需要注意的事项、配合等；（3）在手术的过程中护士应密切关注患者需求，在情况允许的条件下，尽可能满足患者需求，鼓励患者[3]。

1.2.3手术后的人性化护理 手术结束后，患者安全回到病房，护士应详细告知患者家属患者术中情况及手术后的注意事项，取得患者家属的理解及配合。在恰当的时候，护理人员可指导患者进行早期的康复锻炼。术后5天由巡视护士对患者进行随访，密切观察患者一般情况、伤口恢复状况及心理情况。

1.3观察项目 （1）SDS与SAS评分：采用抑郁测量表（SDS）及焦虑自评表（SAS）评定患者心理状况，对比两组患者的心理评分；（2）护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80-90分）、不满意（80分以下）对手术室护理满意度进行调查。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P

2结果

2.1两组护理前后SDS与SAS评分对比 对手术整体护理中运用人性化护理后两组患者的心理状况进行比较，观察组患者的SDS与SAS评分均明显优于对照组（P

2.2两组护理满意度对比 观察组的护理满意度明显高于对照组（P

3讨论

篇8

关键词：人文关怀；手术室护理；应用效果

随着医学的发展，关于医疗护理的模式也逐渐增多，有常规护理模式、临床路径护理管理模式以及人文关怀护理模式等等[1]。手术室护理的发展已经不仅仅局限于手术全程的护理操作手术配合，而是增加了人文关怀更为人性化的护理模块。人文关怀在医疗护理中的应用结合了护理学和哲学两门学科，属于综合护理措施。这一理念的一经提出，已经被医学界广泛医生、护士、学者以及患者所接受，并开始应用于临床实践。本次实验主要探讨人文关怀在手术室护理中的效果，将其与传统护理相对比进行分析阐述，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象的选择来自于我院近期收治的需要手术治疗的患者100例。将患者随机分成观察组和对照组，每组50例。100例患者中男性60例、女性40例，年龄范围在22～68岁之间，平均年龄为（40.6±6.23）岁。根据手术前麻醉方式的不同可以分为气管插管全麻、静脉麻醉+局麻、局麻和腰硬联合麻醉四种，分别有42例、9例、6例、43例。根据手术类型的不同可分为腹腔手术、乳腺手术、甲状腺手术和泌尿外手术，分别有患者25例、35例、22例、18例。两组患者在年龄、性别、麻醉方式和手术类型上比较无统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法

给予对照组常规护理模式护理，进行常规的手术配合护理措施。观察组在对照组的基础上联合人文关怀。首先患者进入手术室之前，对患者进行术前评估。患者在麻醉和手术开始之前，由于对手术室操作规程和内容的不了解会产生一定程度的担忧和焦虑，这时就需要护士进行人文关怀，关怀患者内心对于陌生的恐惧，引导患者战胜恐惧，使得麻醉和手术能够顺利进行。人文关怀内容主要包括向患者讲解手术操作流程和内容以及手术的目的和意义，对患者提出的有关手术方面的问题给予耐心的解答，护士在进手术室前，需要对该患者的基本资料和生命体征有完全的掌握和了解以便术中做好配合和人文关怀。患者进入手术室后，护士要安全核对好所有手术设备并与病人做好沟通。与患者沟通时，态度要平和，语气要和缓，对患者做自我介绍，当发现患者有紧张焦虑情绪时，及时给予科学疏导，灌输正面情绪给患者，适当转移对使其紧张事物的注意力。手术室温度、湿度应控制在合适的范围内，保持手术室安静，如果患者紧张过度，可播放轻柔音乐助其缓解，营造良好的人文氛围。局麻患者意识是清醒的，护士需要在术中及时给予患者安慰和疏导，减少手术的紧张性，手术结束后，将患者病床整理干净，同样在病房内营造人文关怀氛围，密切关注患者术后48h内的生命体征和情绪波动。

1.3 疗效判断

在患者出院以前采用焦虑自评量表对患者心理状况进行评定[2]，制定调查问卷，通过对患者的问卷调查来评定患者对人文关怀护理的满意程度，做好记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 14.0 对所得资料进行整理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，两组比较P

2 结果

2.1 两组患者护理后满意度情况比较

观察组满意度要高于对照组，详见表1

表1 两组患者满意度比较

注：P

2.2 两组患者护理前后焦虑评分比较

护理前，两组评分无统计学差异，护理后，两组统计学差异显著。详见表2

表2 两组护理前后焦虑评分比较

3 讨论

人文关怀护理模式的开展，其实质是对手术室护理的服务内容的拓展[3]。，更加全方位、贴心的使患者感受如家人般的温暖，患者从过程中可以轻易的获得安全感和信赖感，是护理模式的一大提升。人性化的沟通和抚慰使得情感交流更加畅通，患者心理问题在自然过程就可得到有效缓解和解决，起到事半功倍的效果，这是现代医疗需要的护理模式，也是未来可持续发展的护理模式。

参考文献：

[1] 沈慧.人文关怀在基础护理中的实践体会[J].中国当代医药，2010，17（12）：142.

[2] 袁文华. 护理工作中人文关怀的意义及其具体体现[J].中国医药导报，2010，7（35）：75-77.

篇9

结论对人工关节置换术患者实施手术室护理效果显著。

【关键词】手术室护理；人工关节置换术；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.112

随着医疗技术的进步，人工关节置换术开始广泛用于临床，属于重建关节功能重要手段，主要是通过特殊设计，将假体取代受损膝关节，从而恢复膝关节功能，缓解膝关节疼痛感，避免关节病变加重，减轻患者经济压力和心理负担。但治疗过程中，可因各种原因引起切口感染，从而延长伤口愈合时间，增加住院费用[1]。而本文旨在探索不同护理方式在人工关节置换术患者中的临床意义，具体见下文。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年4月12日～2017年4月12日期间收治的120例人工关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。入选标准：①患者均存在人工关节置换术的手术适应证；②患者均自愿加入本次实验，且签署协议书；③患者均能够配合医务人员完成各项检查、治疗、护理工作；④患者资料均齐全。观察组患者中，男23例，女37例；平均年龄（65.18±3.26）岁；疾病类型：8例风湿性关节炎，52例骨性关节炎。对照组患者中，男24例，女36例；平均年龄（65.54±3.89）岁；疾病类型：7例风湿性关节炎，53例骨性关节炎。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理，包括手术知识宣教、心理疏导、环境清洁。观察组患者采用手术室护理干预，要点如下。①术前准备：为了降低患者皮肤上细菌率，可在手术前3d沐浴时，使用沐浴露或抗菌肥皂进行擦拭，对于无法沐浴患者，可实施局部清洁，例如使用电动剃须刀清洁局部毛发。在手术前1d将三套膝关节器械送至手术室无菌间，同时还需加强手术室的环境改善，在患者进入手术室前30min，

需开启空气净化，维持室内温度、湿度，将空气中细菌含量控制为<180cfu/m3，从而保证手术室的清洁度，降低切口感染几率[2]。②术中护理干预：加强医务人员手消毒、杀菌，并穿戴好医用口罩、防护服、无菌手套，在实施接触性操作时，需严格秉持着无菌原则，禁止将人工假体接触受损肢体，并在手术结束后，将敷贴保护膜贴于切口周围，从而降低感染率，必要时，可选择合适的清洗液，清洗创面[3]。同时在手术结束后，将器械直接清洗消毒，再进行高压处理，以免器械残留多余蛋白质。③医务人员护理：尽可能优化手术流程，合理安排手术出入次数和人数，且在手术前，护理人员需向患者讲解术中注意事项和详细的手术流程，从而让患者有心理准备，并调节自身情绪，提高患者舒适度，同时还需加强患者术中生命体征变化观察，以免意外事件的发生。

④提高手术技巧：若组织长时间暴露于空气内，可增加感染几率，同时手术时间延长，也可导致机体免疫力下降，进而增加感染几率。因此需选择专业技能强、责任心强的医务人员完成手术操作，且要求护理人员熟悉医生习惯，确保手术的顺利进行，准确传递器械，缩短手术时间。

1.3观察指标及评价标准对比两组患者的术后切口感染率、满意度、愈合程度。愈合程度：分为甲级、乙级、丙级，丙级愈合：需切开引流愈合，切口发生化脓反应；乙级愈合：切口发生破裂、红肿等现象，且皮肤坏死，但未出现化脓现象；甲级愈合：切口愈合良好。本研究采取问卷调查的形式对患者的护理满意度进行评定，调查问卷总分为100分，分数>80分为非常满意，60～80分为较为满意，<60分为不满意，护理满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，

较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%

（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

人工关节置换术能够缓解患者受损关节的疼痛感，屬于一种置换方法，通过人工假体置换受损关节，是十分有效的治疗方式，能够加快患者膝关节肢体功能恢复，提高患者生活质量，且随着相关报道的增多，可发现其适用人群较广，但术后小部分患者可因护理不当，出现切口感染现象，从而加重患者经济负担和心理负担，影响患者满意度[4-9]。

本文研究数据显示，观察组患者术后切口感染率为1.67%（1/60）；甲级愈合率为96.67%（58/60）、乙级愈合率为3.33%（2/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为98.33%（59/60），其中非常满意34例，较为满意25例，不满意1例。对照组患者术后切口感染率为13.33%（8/60）；甲级愈合率为80.00%（48/60）、乙级愈合率为20.00%（12/60）、丙级愈合率为0；护理满意度为75.00%（45/60），其中非常满意25例，较为满意20例，不满意15例。观察组患者满意度高于对照组、术后切口感染率低于对照组、愈合程度优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。表明手术室护理对于提高患者的护理满意度具有重大的临床意义。

通过分析人工关节置换术患者临床特点后，本院实施了手术室护理干预，其能够规范护理人员手术步骤和流程，不仅为患者提供舒适、优质、安全的手术环境，还能够帮助患者树立治疗信心。通过各项护理措施的实施，能够提高切口愈合效果，降低术后感染率，加快患者关节功能恢复时间，且能够在无形中提高手术室护理技能水平，完善护理人员整体专业素质，提高患者对护理工作的满意度，从而促使患者更加配合医务人员完成各项操作，加速患者肢体功能恢复时间，缩短住院时间，有利于减轻经济压力[10]。

总之，手术室护理具有科学性、针对性、个性化等特点，用于人工关节置换术患者中，能够降低术后切口感染率，提高满意度，效果显著。

作者：于倩

    参考文献 

[1] 程宗燕， 杨丽娜， 熊晏群， 等. 基于加速康复外科策略的手术室护理干预在全髋关节置换术中的应用. 成都医学院学报， 2017， 12（4）：514-516. 

[2] 卜玲. 高龄患者人工关节置换术的手术室护理. 实用临床医药杂志， 2015， 19（20）：155-156. 

[3] 赵敏. 临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用. 安徽医药， 2015， 19（11）：2237-2239. 

[4] 花蕾. 手术室护理用于改善老年髋关节置换术患者术后伤口疼痛中的效果. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（9）：41-42. 

[5] 张锐， 王飞， 肖岩， 等. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（6）： 1359-1361. 

[6] 刘越康. 预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理措施. 河北联合大学学报（医学版）， 2008， 10（2）：242-243. 

[7] 彭少萍. 预防人工髋关节置换术后感染的手术室护理. 全科护理， 2014， 12（6）：494-495. 

[8] 申玉华. 手术室护理干预在预防人工关节置换术后切口感染中的作用. 中国实用医药， 2014， 9（32）：213-214. 

篇10

【摘要】目的：对无痛人流手术中的药物使用和心理诱导的配合使用效果进行临床分析。方法：选取在我院接受无痛人流手术的150例早孕妇女进行分组对比观察，对一组手术患者采取术前服用药物米索前列醇和注射药物地西泮和肌注杜冷丁，同时配合使用心理诱导；对另一组手术患者术前口服米索前列醇后直接进行常规的手术。结果：药物配合心理诱导的一组与另一组对比，在手术疼痛上以及人流综合症等方面有明显减轻。结论：通过配合使用药物和心理诱导，对人流手术中患者的宫口扩张、减轻病患的手术疼痛以及手术效果上都有显著的效果。

【关键词】无痛人流 药物 心理诱导

无痛人流手术是目前临床应用较为广泛的一种手术，是对人工流产的的患者进行麻醉状态下的手术治疗方法，也是减轻病患痛苦、降低手术综合症的一种有效方式。随着医学的不断进步，医务人员也在不断探索更为有效的药物治疗和方法来减轻无痛人流手术中病患的痛苦以及不同孕妇的要求。现将我院在无痛人流手术中的一些经验报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从我院自2012年5月到2013年4月接受治疗的确诊为早孕并自愿接受无痛人流手术的病患中抽取150例进行本次临床分析，病患年龄为16周岁～42周岁，平均为26.3周岁，体重范围在42～70公斤，停经38～80d，选取的病患中没有不适宜人流手术的病症。将其随机分为两组，每组75例进行临床分析。

1.2 方法

对B组病患进行常规的手术处理，即术前口服米索前列醇后，进行常规手术。

对A组病患进行药物和心理诱导相结合的方式进行术前准备，术前让患者口服米索前列醇600 μg，然后再于术前半小时肌注杜冷丁100mg，术前大约5分钟静脉注射地西泮10mg。术前和术中让病患在安静的环境中休息，由专业护理人员在旁进行心理诱导，减轻病患内心的禁止恐惧等情绪，慢慢诱导病患进入睡眠状态。

心理诱导主要由专门的护士进行。主要针对进行过多次人流手术，心里对未来能否生育以及身体状况存在担忧的病患以及初次进行人流手术的存在严重恐惧心理的病患，还有部分婚外受孕者，她们的羞愧心理也会给身体造成紧张，影响手术。护理人员要针对不同的病患进行不同的护理，保守她们的秘密，为他们的恐惧和担忧提供科学的指导和说明，告知其手术的安全性以及医护人员的专业性，回答她们的疑虑与困惑，帮助她们消除忧虑，以放松的心态进入手术。心理诱导的方式可以是谈话、以文字图片展示医学技术的先进可靠，一般进行心理诱导是在手术前的30～40分钟前。心理诱导是一个过程，在术前，要对病患进行接待准备工作，告知病患手术的相关内容，向其确定手术的安全性；手术中，也要协助病患配合手术，帮助其取合适的，告知其可能出现的不适并如何进行缓解和调整，指导病患配合医生进行手术，保证手术的顺利实施。护理人员要在术中严密监视患者的身体反应，进行心电监护；手术结束后，病患可能需要几分钟的时间方能苏醒，在病人苏醒后护理人员要帮助其缓慢行走，在药物反应还存在的病患要监督其恢复后方可允许离开医院，此间要告知病患这些反应属于正常术后反应，无需担心，并告知其在术后应当注意卫生同时避免性生活，告知在饮食上应当注意的事项以及日后生活中要注意保护自己，避免造成这样的伤害等。

1.3 观察指标

显效：在宫颈扩张棒大于等于6.5号能顺利通过宫口的，病患在手术当中完全没有疼痛，自然完成手术的为显效；有效是5.5～6号之间的宫颈扩张棒能够顺利通过宫口，病患在手术中能够顺利进入睡眠状态，只是伴有偶然的不适表象，如或者皱眉等；无效是指需要用小于5号的宫颈扩张棒进行宫颈的依次扩张，病患在手术中出现有较为严重的疼痛反应，并出现各种不适症状，如头晕恶心、面色苍白、血压下降等。

2. 结果

对A、B两组的病患宫颈扩张以及手术中的阵痛效果进行比较分析，存在较为明显的差异，比较分析结果意义明显，P

3. 讨论

3.1 使用药物的作用机理

在无痛人流手术中患者口服的米索前列醇是一种新型的前列腺素衍生物，口服这一药物的作用在于增强胶原分解酶的活性，促使胶原纤维松懈形成疏松的排列，使宫颈扩张，减少手术中的宫颈损伤，并快速的完成手术，减少病患手术中的疼痛。该药物使用的作用还包括加强宫缩，减少手术引起的出血等。针对A组注射的杜冷丁的作用在于阵痛、镇静以及消除疼痛等以及由此引起的情绪上的紧张、恐惧等注射安定具有镇静作用的药物能帮助手术患者进入睡眠状态，使得精神得以放松并使身体肌肉也恢复放松，方便进行手术。通过这三类药物的使用，对无痛人流手术患者能够起到有效的降低痛苦的作用。

3.2 心理诱导的作用

人流手术在现代高超的手术技术中是一项小型手术，手术所花费的时间也很短，但是对于进行人流手术的病患来说，尤其是第一次进行人流手术的病人以及过去有痛苦的人流手术经历的病患，面临此项手术时还是会存在很大的焦虑，身体和心理都会产生严重的紧张反应，而病人的心理状态对手术进行以及手术效果等又有着很大的影响，所以针对存在心理焦虑或者紧张不安情绪的病患，要由专业的护理人员对其进行专门的心理诱导，根据不同病患的心理负担，做出不同的护理对策，排解她们的不良情绪，使她们能够在术前和术中达到放松的心理状态，这样能够有效的减轻疼痛感。通过专门的心理诱导并配合药物的作用，患者会进入到镇静的睡眠状态，在这样的情况下医护人员进行手术也会更加顺利，病患自身感受的疼痛感也会消失或者降低。

3.3 无痛人流手术中药物使用和心理诱导配合使用的效果显著

通过对A组的病患进行药物使用和心理诱导的配合，使得药物作用效果更佳明显，病人在手术中的疼痛感也有明显减轻。手术中宫口的扩张、宫颈损伤的降低以及在手术时间、术中和术后病人的人流综合症反应等都有显著的效果。这一临床方法效果显著，值得推广。

在无痛人流手术中，单纯的依靠使用药物并不能消减病患内心的紧张、焦躁情绪，而这类情绪会对病患的身体造成紧张反应，所以在无痛人流手术中要配合进行心理诱导，帮助病患放松心情、放松身体，这样对顺利进行手术和减轻疼痛都是有利的。

参考文献