患者安全论文十篇

患者安全论文篇1

1.1患者安全文化测评工具经过检索及筛选，共有7个患者安全文化测评工具符合入选标准，被纳入比较分析。它们分别是：①医院安全文化问卷；②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）；③医院患者安全文化调查表］；④中文修订版患者安全态度调查问卷；⑤医疗机构患者安全文化测评量表；⑥患者安全文化测评问卷（姜贺等编制）［16－17］；⑦医院患者安全文化测评量表［18］。7个测评工具中，有的是研究者在广泛查阅文献的基础上自行设计，并向专家咨询，根据专家的意见修改而成，如工具①和⑥；有的是研究者参考国外已经公开发表的用于测评患者安全文化的问卷或量表，经翻译、专家咨询修订后形成中文版，如工具②和④，主要借鉴了美国德克萨斯大学研制的医院患者安全态度量表（SafetyAttitudesQuestionnaire，SAQ），工具⑤来源于美国波士顿大学ChristineW．Hartmann的患者安全文化测评量表（PatientSafetyClimateinHealthcareOrganizations，PSCHO），工具⑦主要参考了国外的2个量表，《MSIPatientSafetyCultureinHealthcareOrganizationSurvey（2010）》和《Hos－pitalSurveyonPatientSafetyCulture》；而工具③则是由研究者直接翻译国外量表得来，量表为美国卫生保健研究与质量署（AHRQ）设计的医院患者安全文化调查表（HospitalSurveyonPatientSafetyCul－ture，HSOPSC）。

1.2患者安全文化测评工具的适用范围通过分析比较，发现以上7个患者安全文化测评工具的适用范围不尽相同，研究者多以测评护理人员的患者安全文化为目的设计条目内容，较多研究护理人员的安全文化状况，如工具①医院安全文化问卷，②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等［8－9］编制），⑥患者安全文化测评问卷（姜贺等编制）。明确表示测评医院整体层面（包括医生、护士、药剂人员、技术检验人员、医院管理者）的患者安全文化工具仅有⑤医疗机构患者安全文化测评量表和⑦医院患者安全文化测评量表。各测评工具的适用对象见表1。

1.3患者安全文化测评工具的测评维度及测量学指标通过比较发现，7个测评工具的具体测评维度数目变异较大，少则5个，多达12个。各工具的具体测评维度见表2。7个测评工具性能的测定方法也不尽相同，其信效度指标也表现出差异性，多以Cronbach′sα系数法检验其信度，使用因子分析法检验结构效度。各测评工具的测量学指标见表3。一份信度系数好的量表或问卷，其总量表或问卷的Cronbach′sα系数应在0．8以上，而各维度的Cron－bach′sα系数应在0．70以上［24］。由表3可以看出，工具②、③、④、⑥及⑦的总体Cronbach′sα系数达到了0．8，工具③各维度的Cronbach′sα系数未见报道，工具④、⑥各维度Cronbach′sα系数并未全部＞0．7。可见，仅有工具②和⑦表现出较高的信度。尽管如此，信度高的工具未必效度也高，仅能说明有效度高的可能性。效度可以用内容效度和结构效度等来反映，内容效度一般由专家打分评议，是一个主观指标；而结构效度常用因子分析来评价，因子负荷反映了条目对领域的贡献，其值越大说明与领域的关系越密切［26］。常用公共因子的累积方差贡献率在40％以上且每个条目都在其中一个公共因子上有较高负荷值（大于0．4）来判断问卷的结构效度［27］。工具②共24个条目，5个公共因子，累计方差贡献率为59．879％，5个维度的负荷值都在0．4以上。工具⑦中31个条目提取出6个公因子，对总方差贡献率为62．19％，且各条目的因子负荷也均在0．4以上。由此可见，工具②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）以及⑦医院患者安全文化测评量表具有较高的信度与效度。

2讨论

2.1患者安全文化测评的重要性自1999年美国国立医学研究院（InstituteofMedicine，IOM）《ToErrisHuman：BuildingaSaferHealthSystem》（人非圣贤，孰能无过：构建更加安全的卫生体制）［28］报告后，患者安全逐渐成为全球关注的重要问题。营造积极的患者安全文化可以改善患者安全，而患者安全文化测评有助于评估医疗机构的安全文化状况，进而能够实施针对性干预以提升医疗机构患者安全文化水平，从而保障患者安全。

2.2我国患者安全文化测评工具的研究尚处于探索阶段目前国外已有较为成熟的患者安全文化测评工具，如SAQ，HSOPSC和PSCHO，而国内对患者安全文化测评工具的研究还处于探索阶段，且主要用于评价护理人员的患者安全文化水平。目前国内出现的7种工具中，研究者运用较多的是陈方蕾等编制的患者安全文化测评问卷，以及李漓等翻译的医院患者安全文化调查表，且这些研究均是针对护理人员进行。不难看出，我国医生在患者安全方面没有护士的安全意识强烈，对患者安全文化测评工具的关注还较少。

患者安全论文篇2

手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所。患者在接入、转运及手术过程中病情随时可能出现变化，甚至危及生命。因此，我们必须认真负责地对待每一个护理环节，保证患者的安全和手术的顺利进行。现将我院手术室针对手术患者所采取的安全防护措施介绍如下。

1手术患者在手术中安全管理的目的

（1）在手术与麻醉过程中，患者病情随时有可能出现变化，甚至危及生命。因此，要术前了解、评估病情并采取有效的预防机械性伤害的措施。（2）使手术顺利进行保证其功能完善。（3）确保术中患者的安全。

2安全措施

安全措施（1）各种接送患者的平车、床都应配备安全带和防护栏，防止患者摔伤，同时，在车上要有保暖被，以免患者受凉。（2）危重患者及特殊治疗的患者应由护士和医生一同接入手术室，途中要注意监测患者的生命体征。（3）手术结束后，要由术者、麻醉医师及手术室护士一同将患者护送回病房或ICU、CCU，并做好交接班。

2.2保证患者术中的安全措施

2.2.1患者入室后，认真核对仔细认真核对患者的姓名、病室、床号、手术名称、手术部位、术前用药、禁饮禁食等情况。要检查各种同意书的签字情况、血型及化验单，并要与麻醉师再次核对。

2.2.2检查器械术中所需的器械及一次性用品、药物、仪器设备都应准备完善，要有足够的氧气，有效的吸引器。手术间的电路设备绝对安全，术中所需的特殊仪器要提前检查其性能是否完好。

2.2.3严格执行“三查八对”制度在配合麻醉医师给药前，需与麻醉师核对药名、剂量、浓度、方法，确认无误后方可执行。在抢救患者时，执行口头医嘱必须口头复述一遍，经麻醉医师核对无误后再执行医嘱，并将药瓶保留备用检查。巡回护士与器械护士认真做好台上物品清点工作，使用的纱布、纱垫、缝针等做好点数记录。洗手护士应全力管理好手术台上的一切手术物品。

2.2.4患者手术室护士在协助手术医生摆放手术时，要正确使用垫［1］。要注意避免大的血管、神经受压。注意各肢体处于功能位，避免因不当而致并发症。

2.2.5巡回护士的职责巡回护士在手术中要坚守岗位，不能擅自离开，要配合麻醉医师密切观察患者的生命体征，了解手术过程，及时发现问题，防止术中意外情况的发生。

2.2.6保护患者术中对有特殊治疗的患者如需体表降温，使用冰袋冷敷时，应注意保护神经末梢部位，如耳垂、肢端等，避免冻伤。在使用高频电刀时，应用专用的电插座，负极板放置要准确，避免皮肤接触床周围的铁制物，以免灼伤。

2.2.7术中患者如需输血，要严格执行查对制度由巡回护士负责取血。输血前要与麻醉医师共同核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血单、血量，检查血袋的完整性、血中凝块、溶血及污染等现象，无误后方可输入［2］。输血时要注意观察患者有无输血反应，血袋保留24h，术后送回血库。

2.2.8预防切口感染保证无菌物品的灭菌质量，选择合适的切口部位给予有效的消毒剂，严格执行无菌技术操作，及时执行医嘱，给予手术期的抗生素。

2.2.9防止弄错或丢失标本手术台上切下的标本应妥善保存，并做好各项记录，与病理检查申请单一同送入指定的标本存放处。

3小结

通过以上的护理措施，我院在近10年的手术室工作中，没有发生差错事故。安全是护理质量的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。实施安全、可靠的护理工作不仅有利于医疗工作的开展，而且可促进患者身心健康的恢复。

【参考文献】

患者安全论文篇3

1.1对象选取2013年7月来本院实习的护理专业学生359名，其中本科生45名，大专生314名（其中初中入学13名，高中入学301名）；女性349名，男性10名，年龄17~24（19.93±2.54）岁。

1.2方法

1.2.1集中培训护理实习生岗前培训共42学时，其中安排安全文化教育28个学时，培训项目、主要内容、学时、教学法和考核方法。培训教员由人事部、医患关系部、护理部等部门的工作人员、护士长及带教教师担任。

1.2.2参加安全分析及不良事件讨论会在学生实习期间组织他们参加院内及科室的安全分析及护理不良事件讨论会，院级即护理部每季度1次，科室每月1次。鼓励学生发言，要求会后撰写自己的感想；在每个科室结束实习后，除写自我鉴定外，还要写以患者安全文化为主题的心得，交带教教师审阅并推荐写得较好的学生在每月一次的实习带教会上进行交流。

1.2.3评价方法①患者安全文化知识及护理不良事件认知采用问卷调查法。参考沈贻萍医院患者安全文化问卷和田欢欢编制的北京市护士护理不良事件报告认知问卷自行设计调查问卷，问卷内容包括12个条目，前6个条目是医院患者安全文化问卷，后6个条目是护理不良事件认知问卷，每个条目均设“是”和“否”两个选项，调查并计算护理实习生对患者安全文化和护理不良事件的认知率，认知率＝选择“是”的人数/总人数×100％，认知率越高表明学生对患者安全文化和护理不良事件的认知程度越高。问卷发放前由护理部向学生说明调查的目的和意义，问卷当场发放，匿名填写后当场回收。首次问卷发放在临床实习上岗培训前，实习3个月后发放第2次问卷（第2次问卷调查时学生已经参加院级护理不良事件研讨会1次，科室3次），2次调查各发放问卷359份，收回有效问卷359份，问卷有效回收率为100％。②岗前培训加入安全文化教育内容的2013届实习生与未进行患者安全文化教育培训的2012届实习生临床，比较实习前6个月发生患者安全及护理不良事件的情况。

1.2.4统计学方法应用SPSS11.0统计软件对数据进行录入和统计分析，主要采用描述性统计和χ2检验。

2结果

培训前后学生的患者安全文化知识及护理不良事件认知情况比较，差异有统计学意义（P<0.01），详见表2。经过培训的359名学生临床实习前6个月发生患者安全及护理不良事件数为12例（药物外渗4例，给药差错3例，管道滑脱2例，标本错误、不请假外出、护患沟通事件各1例），发生率为3.34%；上届384名学生发生此类事件数为28例（给药差错8例，药物外渗7例，标本错误4例，护患沟通事件4例，管道滑脱3例，压疮、跌倒各1例），发生率为7.29%，两届发生率比较差异有统计学意义（χ2=5.680，P=0.017）。

3讨论

3.1临床实习

培训前学生对医院患者安全文化和护理不良事件认知率较低本研究结果表2显示临床实习培训前学生对医院患者安全文化和护理不良事件认知率较低，说明学生的安全文化知识缺乏，整体安全意识较差，这与骆焕丽的调查结果是一致。我国目前护理教育的课程设置上可能存在缺陷，临床医疗课程设置丰富，但安全文化教育及相关的法律课程欠缺。实习学生患者安全文化观念直接影响患者利益，影响学生职业认同感与未来职业发展，也是导致医院医疗事故和医疗纠纷的主要原因。确保护理安全一直是现代护理教学及医院护理工作的重点，所以要在学生进入临床实习前补上安全文化教育这一课。通过实习岗前培训，让学生了解安全文化最简单的定义为“对患者无伤害”；了解怎样降低实习中可能产生的护理风险，增强学生的护理风险意识，使其为患者提供安全优质护理的同时保证自身的安全，“把最好的患者结局”作为最优先考虑是保障患者安全的关键；护患沟通技巧的讨论，让学生知道沟通不良是造成不良事件发生的重要隐患，沟通也是安全文化构建的一个重要桥梁。本研究结果显示，培训教育后学生对患者安全文化和护理不良事件认知均有所提高，但是培训后的问卷是实习3个月后发放的，学生可能在实习中通过其他途径接触相关教育内容，将在今后的研究中对评价时间进行调整。

3.2以临床真实案例

加深学生对患者安全和不良事件的理解实习期间组织学生参加院及科室的安全分析及不良事件讨论会。针对上届实习生发生较多的给药差错、标本错误、药物外渗、护患沟通事件等护理不良事件，选择护士中发生的类似典型案例进行重点讨论，讨论中鼓励学生发言。在其过程中首先运用“系统管理观”的管理理论，一方面从中吸取教训，查找不足，另一方面集中分析、揭示危险因素和事态发生发展的趋势，通过正面引导与案例反思，使学生安全文化构建教育更有针对性，以提高学生对不良事件的预见性，洞察实习中潜在的安全隐患，自觉规范自己的安全行为。会后让学生撰写自己的感想和安全文化为主题的心得，增强学生维护自身与患者安全的责任感，强化安全文化教育，从而达成安全文化的构建。研究结果显示，经过培训的学生临床实习前6个月发生患者安全及护理不良事件数为12例，上届学生发生此类事件数为28例，说明安全教育的有效性。尽管发生护理不良事件有诸多因素，但与学生和临床带教教师的安全意识、责任心有很大关系。提示今后要严格临床带教教师的选拔和对其加强安全文化知识的培训教育；找出学生临床实习中的薄弱环节，有的放矢地进行培训教育。

3.3应把安全文化教育纳入护理实习生常规岗前培训内容

患者安全文化的构建是为了营造安全的医疗环境，降低医疗不安全事件的发生，提升医疗服务质量。所以医院提高安全文化已经成为改善患者安全运动的重中之重，而改变文化是非常困难的，因为人们一旦形成一种理解世界的特殊方式，就容易非常顽固地坚持下去。所以安全文化教育应纳入常规岗前培训内容。安全文化是医疗质量的一个重要组成部分，对护理实习生进行安全文化培训、规范安全行为、树立“以患者安全为最优先考虑”的理念也是一个循序渐进的过程，逐步培养他们对患者安全的信念和态度，通过他们自身素质的提升，以良好的慎独修养，促使其安全护理行为的养成，忠实地维护患者的健康利益，避免护理不安全事件，从而保证患者安全。

4小结

患者安全论文篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的100例老年住院患者作为观察对象。本次研究选取的患者主要疾病有高血压、冠心病、糖尿病等，并且均已经将以下病例排除：有严重的躯体疾病、脑器质性疾病、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期患者。按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 思想汇报 /sixianghuibao/

1.2 方法

对照组患者行常规护理治疗，观察组患者在此基础上行护理安全管理措施，具体方法如下。

1.2.1 加强护理安全管理工作 对患者住院以及治疗环境进行经常性清洁工作，按照无菌消毒技术操作标准步骤严格执行，病房内注意通风透气、保持适宜的空气湿度、温度以及安静的环境，并做好疾病知识教育工作[4]，让患者提高自身护理能力。对意识障碍的患者加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的患者，在床旁用椅子护挡[5]；加强夜间巡视，如果发现患者睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把患者推向床中央，以防患者坠床摔伤[6]。根据不同个体发生误吸的主要危险因素给予预防误吸的卫生知识宣教，降低吸入性肺炎及意外窒息的发生率。此外，老年患者由于疾病的长期困扰或久治不愈等原因，导致其出现悲观、焦虑、恐惧甚至出现抑郁等不良心理症状表现，护理人员应加强与患者的沟通，认真倾听他们内心的想法，尽可能满足其提出的治疗要求，增强他们战胜疾病的信心。

1.2.2 提高护理人员技术水平 护理人员在进行本组护理前统一进行技术加强安全管理培训，学习《医疗事故管理办法》、《医院护理管理条例》，学习相关的法律知识，提高法律意识，以媒体报道的医疗纠纷为范例，分析发生医疗纠纷的原因，要求护士不仅要做到技术合格与熟练[7]，而且在以上环节的操作中自身的消毒与清洁工作也要有保证，避免成为加重患者感染的媒介之一。 毕业论文

1.2.3 健全护理安全管理制度 负责本次研究的观察组患者的护理工作的医疗人员，认真贯彻医院护理部分级管理制度的所分配工作[8]，按照患者所在的各科室，设置护理安全管理小组，配备专职的护士，随时检查感染情况控制工作，并及时上报相关问题。

1.3 观[专业提供论文和论文服务，欢迎您的光临]察指标及评价标准

SAS焦虑评定标准：包含20个项目，1～4级记分，评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS抑郁测量标准：包含20个项目，1～4级记分，评分越高，表示抑郁程度越严重。评定工作由患者的主治医师进行，每周评定1次。护理有效=每组例数-发生不安全因素事故例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不安全事件发生情况对比

护理后，观察组不安全事件发生率4.0%，明显低于对照组的16.0%，差异有统计学意义（字2=6.94，P<0.05），详见表1。 毕业论文网

表1 两组不安全事件发生情况对比 例（%）

组别跌倒坠床其他不安全事件

观察组（n=50）1（2.0）01（2.0）2（4.0）

对照组（n=50）3（6.0）1（2.0）4（8.0）8（16.0）

2.2 两组SAS与SDS评分对比情况

护理前，两组SAS与SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理前后SAS与SDS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组护理后SAS与SDS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者SAS与SDS评分差异对比 分

组别护理前

护理后

SAS评分SDS评分SAS评分SDS评分

观察组（n=50）51.6±5.050.8±4.238.0±3.7*38.2±3.9*

对照组（n=50）52.1±4.751.2±4.544.6±3.6*42.1±4.0*

t值0.830.674.394.28

P值>0.05>0.05<0.05<0.05

*与护理前比较，P<0.05

患者安全论文篇5

[关键词] 需要层次理论；护理；患者需要

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-126－02

需要是个体缺乏某种东西或条件时的状态，是人对某种目标的渴求或欲望。人的生存、成长、发展中，基本的需要必须被满足。当一个人大部分需要能够得到满足时，他的身体就可保持平衡状态。护理要有满足人体基本需要的目标[1]。美国著名的心理学家马斯洛在人类需要层次理论体系中，把人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成5个层次，由低到高依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要[2]。马斯洛人类需要层次理论的实质就是人类基本需要被满足的程度与健康呈正比，而护理的领域就是满足和维护各种需要，并促进其完整性[1]。根据现代护理观要求，临床护理必须全面满足患者的需要，充分调动患者的积极性，发挥其最大潜能，使其积极配合治疗，促进患者康复。

1需要层次理论在病房护理工作中的应用

1.1生理需要

生理需要是人类最基本的需要，必须首先满足。

1.1.1氧气氧气是最先应满足的需要，应对住院患者氧气的满足情况作出迅速准确的评估，对患者存在的任何引起呼吸困难或窒息的情况，都应该立即采取有效措施，解决患者的缺氧问题。

1.1.2水分护理人员应对有可能出现机体水分不足的患者进行全面的评估，仔细观察患者是否存在因缺水而造成的征象，针对患者的具体情况，及时采取各种措施补足水分。

1.1.3营养住院期间，患者可由于食欲减退、吸收不良、偏食、或心理因素等造成营养不良。护理人员必须针对患者的具体情况，及时采取相应措施，补充各种营养成分，帮助患者满足营养的需要。

1.1.4睡眠环境改变、疾病影响或频繁的治疗、护理均可干扰患者的睡眠，影响患者睡眠的质和量。因此，护士应注意全面评估影响患者睡眠的各种原因，尽力排除各种干扰，采取有效措施，满足患者睡眠的需要。

1.1.5排泄患者排泄的系统包括胃肠道、泌尿系统及皮肤。护士因注意观察患者的大小便情况以及皮肤情况，做好评估，满足患者排泄的需要。

1.1.6体温和环境温度护士既注意观察患者的体温情况，又要注意为患者提供一个温度适宜的住院环境，让患者感到舒适。如冬天要注意保暖、夏天要注意病房通风透气等。1.2安全需要

安全需要包括身、心两方面的保障和安全[2]。患者住院后，安全感会比健康时降低。护士既要保障患者住院期间的安全，也要注意采取措施，提高患者的安全感，消除恐惧心理。措施包括：严格执行各项护理核心制度；落实各项安全措施，如昏迷患者使用床栏保护；定时对病室的空气消毒，预防交叉感染等。还要注意做好各项宣教，耐心解答患者的问题，做好心理护理，满足患者身心安全的需求。

1.3爱和归属的需要

爱和归属的需要是渴望与人建立爱情、友谊等良好人际关系的需要[2]。患者住院后，由于与家人分开及生活方式的改变，会产生强烈的无助感。爱和归属的需要显得更加强烈，患者更加需要亲人、朋友、同事及医生、护士的关怀、理解、支持。护士要经常深入病房与患者交流，耐心倾听患者的诉说，多向患者解释病情及治疗的情况，与患者建立良好的护患关系，让患者感到被重视、被关怀。并鼓励其家属、朋友多关心患者，创造条件让他们多探视患者。

1.4尊重的需要

尊重的需要是指自尊、自重及因为自己的能力和才能而受到他人认同、尊敬、赞赏的需要[2]。因为生病住院，患者往往会觉得自己成为别人的负担，缺乏生存的价值。由于依赖他人，丧失信心或缺乏能力等妨碍了患者自尊需要的满足。护士应关心患者、重视患者的不同个性，尊重患者的个人习惯、隐私和，用尊重的语句称呼患者，尽量协助患者，使其能够达到生活自理等。并鼓励患者家属多与患者沟通，让患者感到自己的存在是有价值的、是受到尊重和被人接纳的。

1.5自我实现的满足

自我实现的满足是人类最高层次的需要，是指将个人的天资、能力和潜力发挥到极限的需要[2]。护理的重点是在确定患者较低层次的需要均已满足，尽可能让患者表达自己的感想和发挥自己的能力。如在护理活动中注意尽量满足患者的爱好和习惯，让患者参与诊疗决策及各项力所能及的护理活动等，以满足患者对自我实现的需求。

2需要层次理论在病房护理工作中的应用体会

2.1可以帮助预测患者的需要

根据需要层次理论，护士可预测患者的需要，对患者在住院期间可能出现的问题，积极采取预防措施，满足患者尚未表达出来的需要。

2.2有助于理解患者的行为和需要

根据需要层次理论，护士可以充分认识人的基本需要及各种需要之间的相互关系、影响需要满足的因素，有利于较好的理解患者的语言、行为及心理。

2.3有助于最大限度地满足患者在疾病不同阶段的各种需要

根据需要层次理论，对患者进行全面评估，认识及辨别患者的需要是否已被满足，有哪些尚未满足的需要，由于这些尚未满足的需要对患者所造成的影响，即发现患者存在的护理问题。根据需要确定解决护理问题的先后顺序，制定相应的护理措施，帮助患者满足其基本需要，从而恢复机体的平衡与稳定，促进患者身心健康。

2.4并有助于识别护理问题的轻、重、缓、急，及时予以解决

根据需要层次理论，评估患者必须优先解决的护理问题，及时予以解决。

2.5运用马斯洛理论，可提高整体护理质量

人类都有共同的需要，但是每个人对各种需要的程度因人而异。整体护理模式强调了以人为中心的护理，将两者有机地结合起来，根据每个人独特的需要和问题，采取与之相适应的措施，达到预期的目的。从而丰富整体护理内涵，提高护理质量，促进护理学科的发展。

3讨论

根据马斯洛需要层次理论，患者住院后在疾病的各个阶段存在多种不同层次的需要。护士要懂得分析、预测、评估患者各个层次的需要，并及时发现患者未被满足的需要。首先满足低层次的需要，先解决紧急的、危及生命的护理问题，然后再根据实际情况考虑满足高层次的需要，解决后续的护理问题。需要的满足会引起患者积极愉快的情绪，提高机体功能；使他们能克服困难、珍惜生命。从而形成良性循环，积极防病治病，促进患者康复。

[参考文献]

[1]王晓艳,张晓霞,张红梅.运用人类基本需要理论护理重度药疹患者1例[J].中国皮肤性病学杂志.2002,16(6):56-57.

患者安全论文篇6

患者安全教育是提高医务人员患者安全意识、提升差错识别与防范能力的重要途径，护理专业学生作为临床护理工作者的接班人，与患者安全密切相关。通过综述国内外护理专业学生患者安全教育的现状，在教学内容、教学形式、教学方法及教学效果评价四个方面进行对比，以启发我国护理专业学生患者安全教育的进一步发展，为教学方法、教学内容的改革提供线索。

［关键词］

患者安全教育;护理学生;现状

患者安全是衡量医疗护理服务质量的重要指标，是全球医疗卫生机构面临的严峻挑战。患者安全教育是保障患者安全的必要手段，将成为21世纪医学教育的重要内容［1］。在健康照护的实践过程中，护士与患者安全最为密切相关，因而护理专业学生的患者安全教育更应该受到重视［1］。本文将对国内外护理专业学生患者安全教育的实施现状进行综述，以期对我国护生患者安全教育的进一步发展提供借鉴与参考。

一、国外护理专业学生患者安全教育的现状

自2000年美国医学研究所发表《孰能无过:构建更安全的医疗系统》以来，针对医学院校在校生的患者安全教育日益受到重视。美国、英国、澳大利亚等国家较早开展了针对护理专业学生的患者安全教育。教学对象包括专科生、本科生及硕士研究生等不同的层次［2］。以下将从教学内容、形式、方法及效果评价四个方面进行总结。

(一)教学内容。虽然不同国家患者安全教育的内容略有差异，但大多是围绕各国患者安全教育指南或者健康从业者的安全胜任力框架制定的［3-4］。在护理专业学生的患者安全教育中，主要以美国“护理人员质量与安全教育”项目(QualityandSafetyEducationforNurses，QSEN)以及WHO(WorldHealthOrganization)的患者安全教育课程指南为指导。(1)美国“护理人员质量与安全教育”项目。QSEN项目［3］旨在探索美国护生患者安全教育的内容及方法。该项目围绕以下6项核心能力开展患者安全教学，即以患者为中心的护理、团队合作、循证实践、质量改善、病人安全以及信息技术，彼此间相辅相成。教学内容围绕核心能力展开，有的独立形成一门课程(如信息技术、循证实践)，而大部分是整合到现有的护理课程中去。QSEN提出的6项核心能力现已被许多国家的医疗机构作为指导框架开展患者安全教育［5］。(2)WHO患者安全课程指南。2008年WHO推出患者安全教育课程指南［4］，其中涵盖了护理学生的患者安全教育。课程的主要内容，包括患者安全的概念、人为因素及其对患者安全的影响、高效的医护团队合作、不良事件的认识与学习、危险因素的识别与管理、运用质量改善方法提升照护水平等11项，可以将上述的部分或者全部内容整合到现有的医学课程中，补充并更新现有的患者安全教育资源。

(二)教学形式。国外患者安全教育多采用课堂教学与临床教学相结合的形式，注重临床的实际应用。英国AngliaRuskin大学为高年级护理学生开展预注册护士培训课程［6］，该培训课程中课堂教学与临床实践教学各占50%，临床实践教学所占的比例比国内要高。此外，国外还开展了患者安全教育的网络学习，比如QSEN项目中的MOOC网络公开课程、英国多学科的网络学习平台等，网络学习平台不仅可以为学生提供多专业团队协作相关的患者安全知识，同时也实现了教育资源的共享。

(三)教学方法。教学方法较为多样化，有讲座、情景模拟、案例分析、PBL(Problem-BasedLearning)教学、研讨会、视频教学等多种形式［7］，其中最为典型的是情景模拟教学［8］，包括模拟法庭(以法庭辩论的形式分析医疗差错发生的原因)、角色扮演、标准化病人等。模拟教学是马萨诸塞州大学护理学院患者安全教育中贯穿始终的教学方法［9］。例如设置车祸后胸痛病人的模拟情景，让护理学生分别扮演急救护士、病人、医生的角色，对病人进行病情评估、用药及病人的安全管理。这种教学形式激发护理学生的学习兴趣，有助于增加学生在整个过程中的参与程度，培养其安全实践的能力。

(四)教学效果的评价。患者安全教学效果评价的依据有学习效果及教学质量，以学习效果评价为主，包括多个方面，如出勤率、小测验、汇报、考试、课后反思、小组内的相互评价等，较为全面。评价方法有问卷、考试、书面作业、汇报等，其中问卷法较为常用，比如调查课程前后护生对自身患者安全胜任力的感知水平、评价课堂教学与临床教学的效果等［10］。

二、国内护理专业学生患者安全教育的现状

目前国内大多数护理院校缺乏专门、系统的患者安全课程，只是在部分课程的某些章节讲述患者安全相关的知识;教学形式包括课堂教学与实习前的安全培训;教学方法也相对局限于专题讲授和案例分析，近年来PBL教学法逐渐得到了应用［11］;教学效果的评价主要通过考试和问卷调查的方式进行，其中考试多是针对授课内容开展的理论与操作考核。自2012年卫生部与WHO举行《患者安全教程指南》中文版仪式以来，国内护理教育者也在不断探讨在护理教学中加强学生的患者安全教育。柴学红等人［12］为359名护理实习生在岗前培训期间开展安全文化教育，培训内容包括患者安全文化的诠释、法律法规、团队协作与安全、护理不良事件上报及处理等11项。教学方法以讲授为主，还包括小组讨论与示教室演示/练习。培训结束后采用笔试、口头问答的方式对学生的学习效果进行评价，培训后实习护生的安全文化知识有所提升，不良事件的发生率也由7.29%降至3.34%。徐萍等人［13］为加强护理专科生患者安全教育，对基础护理学课程进行了改革，组织学生开展模拟法庭和书写反思日记，在基础护理学课程结束后，运用理论考试、操作考核及问卷调查进行效果评价，结果表明实验组学生患者安全的基础知识与实践能力的成绩均较高。此研究是将患者安全融合到现有课程中的成功范例，值得学习和借鉴。

三、对我国护理人员患者安全教育的启示

(一)重视并完善护理院校在校生的患者安全教育。目前我国护理院校患者安全教育尚处于起步阶段，应尽早确定适合国内医疗环境和护理教育背景的患者安全教育内容，或将其整合到现有的护理教育体系中，或考虑开设专门的课程，为学生提供全面的病人安全知识和技能指导，提高护理专业学生病人安全的意识及识别和预防差错发生的能力。患者安全教育应贯穿护生学习的整个过程，同时针对不同教学层次，教学目标和内容应有所区别。国内对于患者安全教学内容的设置缺乏系统性，尚没有形成统一的标准与规范。考虑到不同国家医疗体制及文化背景的差异，应该在借鉴他国有效经验的基础上探索适合我国患者安全教育的内容。

(二)加强在职护理人员的患者安全教育。除了加强在校生的患者安全教育外，还应重视对在职人员的培训及继续教育，患者安全教育应作为在职护理人员继续教育的必修内容和考核内容，以提高护理人员对患者安全的重视。

(三)采用有效可行的教学方法，注重理论与实践的结合。形式多样的教学方法不仅可以调动学生学习的积极性，同时还有助于提升学习效果，因而有必要探索适宜我国护理学生的教学形式，丰富教学方法，增加护理学生的参与程度。加强学校与教学医院患者安全教育培训的相互合作与沟通交流;其次，应该增强学生将知识转化为实践的能力［14］，注重临床思维的培养，探索有助于提高学生理论与实践结合能力的教学方法。

作者：张艳 李杨 单位：北京协和医学院护理学院

［参考文献］

［11］刘义兰，陈玲玲，阮满真，等．运用问题为基础教学法对实习护生进行患者安全教育的实践［J］．中华护理杂志，2009，44(10):926-928．

患者安全论文篇7

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年来随着科技的进步和医疗服务水平的提高，各类新型手术方式和手术禁区不断被探索和突破，手术适应证得到了明显的扩大，手术需求也随之增加[1-2]。随之而来的手术室护理安全问题也逐渐引起广泛的重视，充分提高了手术周转率，保障手术室内工作高效率运行，降低手术室护理风险事件的发生率[3-4]。前馈控制属于一种主动性控制管理措施，其可以对相关的影响因素进行控制，做到防患于未然，将风险事件解决在初始阶段，是一种“事前控制”[5-6]。本研究通过对陕西中医药大学附属医院（以下简称“我院”）手术室临床资料进行分析，拟探讨前馈控制在手术室护理安全管理的应用效果情况，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月手术患者90例作为观察对象，依据是否实施前馈控制管理进行分组，常规管理组40例，年龄20～70岁，平均（41.5±16.5）岁，手术类型：关节置换术25例，关节内固定术15例，文化程度：高中或中专及以下23例，大学及以上17例，脑力劳动者22例，体力劳动者18例，前馈控制组50例，年龄21～71岁，平均（42.2±16.6）岁，手术类型：关节置换术29例，关节内固定术21例，文化程度：高中或中专及以下29例，大学及以上21例，脑力劳动者28例，体力劳动者22例，本研究均在我院道德伦理委员会批准、患者在签署知情同意书的情况下进行，两组手术患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规管理组按照医院手术室护理常规安全管理制度：主要包括患者身份标识制度、查对制度、转科交接登记制度、手术部位识别标示制度、不良事件报告制度等。

前馈控制组按以下方法进行：①针对手术室护理安全问题进行汇总分析：针对手术室可能出现的安全问题进行分析，影响护理安全的因素主要包括管理因素、技术因素、器械因素、手术室感染因素等几类[7-8]。②建立相关的手术室护理安全管理计划：针对手术室护理安全问题，导入前馈控制理念，预防安全问题发生，对于相关的流程、制度存在的缺陷进行整改，整改后进行检查和考核。督促护理人员将各项制度落实执行，及早预防、及早控制。③做好手术准备工作：手术前耐心地向患者讲解术前准备、骨折手术治疗的基本过程，交代手术体位的重要性，术中需要的配合。强化护理人员安全核查意识和慎独精神，执行术前二查、术程三对的制度。④对护理人员进行手术室护理安全培训：对手术室各项规章制度和护理操作规程进行完善，提高护理人员法律意识，使其可以意识到手术室护理工作是患者治疗防范的最后防线，直接关系到患者的生命安全。组织护理人员学习相关的法律知识和手术室各项流程、规章制度。⑤加强前馈控制管理措施：首先，强化护理人员的安全意识：组织护理人员对医疗安全知识进行学习，了解相关的法律法规。其次，强化护理人员的职业操守和责任心：强化团队意识，保持护理工作的连续性，使病房护理人员和手术室护理人员工作紧密衔接，弥补工作中可能出现的遗漏和不足[9-10]。最后，强化风险评估：护理人员准确地掌握患者可能出现安全问题的风险性，事先做好预防，防微杜渐。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理工作质量评分情况 主要针对手术室护理人员理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量进行评价，每项指标分数范围是0～100分，分数越高，提示护理工作质量越高[11-12]。

1.3.2 观察两组安全隐患事件发生率情况 主要观察两组骨折患者手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率情况。

1.3.3 观察两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况 并发症主要包括骨折患者术后关节僵硬、坠积性肺炎、创伤性关节炎、缺血性坏死、延迟愈合、术后感染等。满意度评价主要是采用问卷调查的方式[13-14]，对术前准备工作、术中配合工作、术后指导工作等进行评价，总分数为100分，80～100分为满意，

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件针对骨折手术临床资料进行分析，其中计数资料以百分比表示，采用χ2检验和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理工作质量评分情况

前馈控制组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分均高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组安全隐患事件发生率情况

前馈控制组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率低于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况

前馈控制组术后并发症发生率低于常规管理组，前馈控制组患者满意度高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

骨折是骨外科常见的疾病类型，骨折患者多是由于车祸或者意外性事故造成的损伤，患者因事故发生的突然性，心理上和身体上均没有做好准备，此时需要医护人员为患者提供一个安全、舒适的医护环境[15-16]。手术治疗是临床常用的治疗措施，手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理安全管理效果直接关系到手术治疗效果和患者的预后水平。因而有效的控制和把握手术室安全隐患，对降低风险事件的发生具有重要的临床意义[17-18]。

本研究通过分析我院2014年1月～2016年1月90例手术患者的临床资料，依据是否实施前馈控制管理进行分组，分为常规管理组40例和前馈控制组50例。观察两组护理工作质量评分、安全隐患事件发生率、术后并发症发生率和患者满意度情况。其中前馈控制又被称为事前控制或者预防控制，是针对输入环节实施的一种控制方式，其通过事先控制不利因素，对护理工作开展之前，进行风险评估和预测，从而对影响护理工作质量和效果的扰动因素进行控制，从而防止工作中出现偏差，保证系统的安全程度，确保护理工作的顺利实施。前馈控制的特点是针对源头，防患于未然，有一定的控制效应，从根源上杜绝偏差造成的严重后果，同时又可以反馈控制无法弥补前期伤害[19-20]。对于手术室而言，手术过程中面对的是患者，手术室护理安全属于健康之所系，生命之相托的特殊服务关系，安全保障是重点中的重点。将前馈控制在手术室护理安全管理领域，对于风险预防具有重要的意义，最大限度地避免人为的失误、护理管理不当、手术设备故障等对患者身心的伤害，保证患者获得最好的临床疗效和预后。

结果表明，前馈控制组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分均高于常规管理组，提示前馈控制可以有效地提高手术室护理工作质量和水平。强调手术室流程、规章制度执行的重要性，树立“护理质量=生命”的理念，促使护理人员遵守知安全、懂安全、守安全的原则。对护理人员进行职业道德培训，提高护理人员工作的责任心和荣誉感，可以提高护理人员职业操守和责任心。

患者安全论文篇8

【关键词】 护理；患者；培训

由于神经外科患者由于长期卧床具有患者病情危重复杂的专科疾病的特点，也存在变化快等诸多安全隐患。因此找出安全隐患，采取预见性的护理措施，这些隐患将直接影响护理效果，对提高护理质量，保证护理安全至关重要。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 选取 2011 年 1月至 2012 年 3月实施接受健康护理教育并能在家属的协助下完成或独立完成的 170例住院患者，他们存在沟通能力，神志清楚，进行住院教育以及出院教育即入医院教育。 患者年龄为25～75岁，平均（35±17）岁；住院时间10～20 d，平均（16±4）d。

2 护理 

2.1 通过科、院培训，对护士进行定期组织学习医疗护理核心制度，医疗事故处理条例，应急预案，素质教育及职业道德意识培训。管理者要重视安全管理，医院护理管理规范，必须规范执业行为，同时加强人员培训，并提高安全等。

2.2 加强“三基”培训，提高专科技能水平。科室有针对性地对技术水平差的护士制定“一帮一”的操作月培训计划及低年资历护士并由护士长亲自督导考核过关；同时进行理论学习交流，利用科室业务学习及疑难病例讨论等时间。并通过整体护理查房形式提高护士及时发现问题并解决问题的能力，护理会诊强化专科理论知识，保证护理安全。

2.3 统计学方法 对于每位患者进行压疮评估。对于诺顿评分总分≤14分的患者保持勤擦洗、勤观察、勤更换，并熬到皮肤完整性要勤按摩、勤整理，特别是对肥胖患者。在腋窝、腹股沟等处垫软布以吸收汗液。加强对卫生员的管理，确保地面保持清洁干燥并统一用物规范放置。对刚拖过湿滑的地面应摆放“小心防滑”的警示牌。

3 结果 

3.1 强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，使护理人员知法、依法、守法、护法，最大限度地杜绝安全隐患。因此，要经常对护理人员进行法律法规培训和安全教育，护理人员要求一切工作行为都应体现“以人为本”；牢固树立依法施护的观念和“安全第一、质量第一”，定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、医院护理管理规范等。提高全体护理人员的安全意识是加强护理安全与法律法规知识的教育，保障护理安全的基础，法律法规有密切与安全护理的关系。安全护理重要性的认识对护理人员工作的前提，是做好安全护理较强的法律观念。如通过对护士科、院培训职业道德意识培训及进行素质教育，以及利用各种科室会议、查房、护理质控分析会等进行安全教育、并参加各种法律知识讲座，强化了护理人员的安全意识和法律观念，使其严格执行各项核心制度及岗位职责，提高了临床应急处理能力。

3.2 疗效 安全护理是一个要求我们每个护士不断学习专业知识并必须对自己本专业不同病种有足够地了解的系统教育过程。我们采取相应的宣教方法分析并消除患者对医护人员误解，在交流中了解新知识新动向和不良的习惯对疾病的影响。在实际工作中要拉近医患距离就要根据患者及家属的文化程度接受能力让患者家属有提问的机会并给予满意的解答，由于健康教育的过程也是沟通的过程所以我们的人文素质和专业素质必须提高。然而为了建立战胜疾病的信心消除心理因素对疾病的影响并提高患者对护理工作的满意度[1]，就要让教育内容尽可能通过生动的方式传授给患者，为患者提供安全的护理和优质服务。

4 讨论

神经外科住院患者住院期间不安全因素及潜在安全问题， 并制定相应护理措施， 全方位预防护理不安全事件的发生。认为护理工作的每一个细节都可能影响患者的健康和安全，应提高医护人员安全防范意识，并采取应对措施，提高护理质量。

患者安全论文篇9

【关键词】手术室；安全隐患；防范措施

315文章编号：1004-7484（2014）-06-3257-02

手术室以患者进行检查、诊断、手术治疗和急诊抢救的重要场所。作为医院的重要组成，手术室护理安全事故会给患者带来不必要伤害，对手术效果造成不利影响。因此，根据手术患者的具体情况和手术的具体要求，制定安全管理措施，保障患者的手术安全，对于提高手术质量，改善护患关系具有重要意义。本次研究旨在通过对手术室护理中潜在的安全隐患进行分析讨论，并提出相对的防范措施。现将结果汇报如下。

1安全隐患分析

1.1护理人力资源配置手术室护理人员的最佳配置标准为1：3，多数医院均无法达到这一要求，由于手术室日常工作量较大，极易出现人力紧张现象，造成护理超负荷工作，导致护理出现精力不足、疲劳现象，从而增大了手术室护理安全事故发生的可能性。

1.2护理技术因素

1.2.1搞错病人，做错手术部位由于部分护士缺乏足够的责任心，同时由于工作量较大，想会出现由于未对患者病历资料进行认真核对导致患者被接错或手术间放错，特别是在患者由于术前紧张或使用镇定剂后，由于无法对护理人员的问询进行正确回答导致此类事故的发生率不断增高；另一方面，对于肢体手术和双器官手术，时有出现弄错左右侧、或由于手术医师、巡回护士未对手术部位进行认真核对导致做错手术部位。

1.2.2压疮、坠床及坠车对于老年患者、危重患者及小儿等自制力较差的患者，由于护理人员未能及时对患者进行保护和约束，导致在手术完成时由于患者尚处于麻醉状态或床旁无巡回护士，造成发生坠车、坠床等事故；术中对患者的未正确放置，若手术时间较长，极易导致发生压疮。同时，若对患者过紧约束或过度外展肢体，极易引起神经受压，导致患者的呼吸功能或循环系统功能受到影响。

1.2.3电灼伤由于护理人员的粗心大意，在术前准备是未将患者身上携带的金属物品除去，或由于患者体表的部位同托盘、手术床等金属表面发生直接接触，造成在使用电极切刀等手术器械时发生电灼伤。

1.2.4术后未对手术物品认真核对部分手术中，由于护理人员大意或疏忽，导致在手术结束后未能详实记录物品清单，或对部分物品漏记错记，导致发生手术结束后患者体内存在异物遗留、混淆或遗失病理标本。

1.2.5术中感染由于部分医护人员缺乏足够的无菌观念，在手术过程中未对无菌操作规定严格执行，出现未对空气严格消毒，术前未对手消毒、未对手术器械及敷料包进行灭菌消毒，或由于不慎将无菌包包布弄湿，导致发生术后感染事件。

1.2.6术后处理不当由于护理人员未对患者进行妥善固定，在病人术后转移时导致引流管脱出，或引流液倒流；在术中采用止血带进行止血操作时，未记录时间，导致止血带使用超时，引起血循环受损。

1.3护理人员法律意识淡薄近年来各地医患纠纷多有发生，由于手术室的特殊作用，因此在众多医患纠纷事件中手术室是高发地区，如护士不能正确认识护理记录单所具有的法律效力，记录不规范或不正确，术中未严格执行手术室工作要求，这些都是引起医患纠纷的可能原因。

1.4手术室管理由于手术室的管理制度不健全，护理人员未进行严格的业务培训，或监督管理机制不到位，这些倒是引起医患纠纷的重要因素，也是威胁的安全最主要原因。

2安全防范措施

2.1加强职责培训，强化管理意识改善手术室的人力资源配置，对护理人员的工作时间进行合理调整。同时，加强其业务学习，对技能操作和专业理论的相关培训提高重视程度，促使护理人员对新技术、新理论和新仪器尽快及时掌握。提供护理人员进修学习机会，定期对其进行相关安全教育，及时对潜在安全隐患进行发掘和改正。同时加强手术室工作人员对相关法律法规的学习，增强其自我保护意识，提高其自律能力，要求对手术护理记录单做到正确规范书写。

2.2加强工作责任心，转变护理观念

2.2.1重视术前访视在手术前对患者的相关信息做到基本了解，重点对患者的手术名称、手术内容及血型等做到掌握，将有关的手术事项向患者进行讲解，帮助患者稳定情绪，以提高手术配合度。

2.2.2严格把关手术流程手术前要做好五查十八倍，要求对各项手术流程进行认真查对，在接患者时，要求将通知到同患者的病历信息进行仔细核对，在进入手术室后，根据患者的腕带及病例，对患者的身份、手术部位和术前准备情况进行严格检查，术后再次对以上各项内容进行核查，并在手术记录单上进行规范记录。

2.2.3正确进行护理操作大部分手术室安全事故均是由于护理人员的专业水平不足所致，在接送患者时，要求对患者进行妥善固定，避免过紧过松，合理使用约束带，同时按照手术要求，调整患者至合适，避免造成肢体过度外展；在需要使用电刀的手术中，要求对仪器设备进行认真检查，并按照相关操作要求使用，手术前对患者身上的特殊物品如义齿等去除放好，仔细使用消毒液，避免负极板被消毒液浸湿。

2.2.4认真执行术后整理工作在手术结束后，要求对手术物品进行严格清点，对缝针、纱布等小物品的数目仔细清点，避免遗留；对于送检病理标本，在对病理单进行正确填写后，由专人核对后送至病理科。

综上所述，对手术患者存在的安全隐患进行系统分析，并进行有效的防范，对于改善医患关系，提高手术治疗质量具有十分重要的意义。

参考文献

[1]程彬，李春燕，范娟，等.加强手术安全核查，防范医疗差错事故[A].中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编[G].2011：273.

患者安全论文篇10

关键词：神经内科患者；护理人员；不安全因素；管理和防范

护理工作操作需要规范和具有一定的安全性。神经内科收治的患者大部分都具有病情危重、病情发作反复无常、蔓延迅速、治疗后患者并发症发生概率高，并且临床观测时间较长。随着时代的进步，医疗安全越来越受到人们的重视，人们对法律的意识和自我保护的意识渐渐得到增强[1]。神经内科护理工作中最重要的是保障患者安全，对患者的生命安全进行保障不仅是神经内科护理质量的一项重要指标，护理中有效的管理和防范措施能有效预防护患纠纷的同时，还提高了患者护理服务质量。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2013年7月～2014年7月中选取100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者案例，作为研究对象，其中女性为50例，男性为50例，年龄为18.23～83.56岁，平均年龄为（44.23±5.42）岁，其中危重的患者为78例，平均住院天数为5.11±4.23d。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。

1.2方法 100例神经内科护理工作发生差错和缺陷患者的案例中，对发生的差错、缺陷和不安全因素进行分析讨论，研究正确的神经内科护理工作管理防范对策。

2结果

100例发生护理安全隐患的患者案例中，有25例案例经调查原因为不慎坠床；有25例案例经调查原因为患者不慎摔伤；有28例案例经调查原因为相关人员不慎烫伤；有15例案例经调查原因为患者非计划性拔管；7例案例经调查原因为患者走失。

3讨论

正确的神经内科护理工作管理防范对策 神经内科患者在常规性护理的基础上，为了预防安全隐患，需要患者接受有关护理安全隐患的相关预防措施，具体相关预防措施涉及到如下几个方面：为患者构建安全舒适的神经内科病房，改善患者居住环境。患者病房应适当保持采光，要求光线柔和不刺眼，光线明亮充足[2]，使患者感觉舒适；从病床位置到卫生间的距离中，要求有便于患者行动搀扶的设施，例如病房中可增加相应的扶手，或者在卫生间的位置安装竖向抓杆，给不便于行动的患者在移动中增加了辅助设施[3]，更便于患者行动；每张病床应为患者的安全着想，单独配备独立的监护仪器、氧气吸入设备等，并为这些器械安排相应负责的护理人员，对器械进行定期检查，保障器械的有效性和通畅使用性，并将检测结果作相应记录；在神经内科患者入院时，应对患者实施全面的检查，并将检查结果详细的记录。护理人员将患者入院时检查出的身体情况数据做一个资料卡片[4]，方便后期资料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出现无法控制的不理智行为，需及时并预防性的在患者病床位置增加相应的约束带，必要时使用其对患者进行约束，防治患者非计划性的拔管，增加护理人员的巡房次数，并将每次巡房监测情况作相应的记录。

护理人员与不安全因素的相关联系：①对护理各项规章制度进行严格的落实。每一项规章制度都具有其必然性和可行性，具有科学性质。因此，对所护理人员在进行的工作进行严格核查。减轻护患关系的恶化。②加强对护理人员日常护理内容的教育，梳理护理人员所掌握内容。例如：护理人员应及时观察患者生命体征及意识、瞳孔的变化，注意患者的肢体活动、头痛的性质，注意患者是否有恶心、呕吐的情况。病情危重患者做好护理记录。准备好有关的急救器械和药物，使器械处于良好的备用状态等。③加强护理人员的法律意识，使责任的分配明确具体化，并对患者在护理过程中可能遇到意外的风险性全情告知，维护患者的知情权力，并要求有患者或其家属签字同意，使护理人员和患者发生纠纷的可能性减少[5]。④对护理人员的责任意识进行加强。护理人员需要严格遵守护理人员守则，用制度来约束日常的护理工作，工作内容需要详细化，使护理人员明白自身责任的关键性。

神经内科患者大多具有龄岁较高、身体较弱、易生病的特点。患者通常对自己患有的疾病重视程度不够，在日常生活行动方面，常认为自己像往常一样并不会受病情影响，认知度不够，而因此出现跌倒问题。神经内科患者因神经内科疾病和相关并发症，还会使患者出现认知功能减弱，记忆力减退等症状，在患者独自出行时，容易出现由于认知和记忆力的问题导致患者走失。在此类患者的临床治疗中，由于患者情绪躁动，还容易发生突发性坠床和非计划性拔管，对患者在临床中的治疗过程产生严重的干扰。

根据以上研究显示，神经内科必须在护理安全方面加强管理，并且采取对不安全因素有效的管理和防范措施，才能顺利解决神经内科患者的护理安全隐患问题，有效减少患者不慎坠床、不慎摔伤、不慎烫伤、非计划性拔管、走失等情况，保障了神经内科患者的安全。

参考文献：

[1]蔡宝琴，郑敏.神经内科护理不安全因素分析及防范[J].中外医疗，2011，30（17）：159-160.

[2]奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施[J].中外健康文摘，2011，08（40）：317-318.

[3]冯皓.神经内科护理安全隐患原因分析及防范对策[J].湖南中医杂志，2013，29（3）：91-93.