婴幼儿营养十篇

婴幼儿营养篇1

营养即为机体通过摄取食物，经过体内消化、吸收和代谢，利用食物中对身体有益的物质作为构建机体组织器官，满足生理功能和体力活动需要的过程。人体所需的营养素有碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素及水。其中营养素不能在体内合成，而必需从食物中获得的，称为“必需营养素”。其中包括9种氨基酸，2种脂肪酸，碳水化合物，7种常量元素，8种微量元素，14种维生素，共计40余种。

从出生到12个月为婴儿期，是一生中生长发育最快的时期。1-3岁为幼儿期，是养成良好饮食习惯的关键时期，也是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。由于婴幼儿期的生长极为迅速，对营养素的需要极高，而各器官的发育尚未成熟，对食物的消化吸收能力有限，因此，如何科学喂养确保婴幼儿的生长发育极为重要。

1 母乳喂养

母乳喂养是婴儿喂养的最好方法。健康的乳汁含有婴儿期需要的最合适比例的营养成分，是最具完全营养的天然食物。

母乳蛋白质易于消化吸收利用；母乳中含有较多的脂肪酶，易于消化吸收，且含有很多的必需脂肪酸及其他不饱和脂肪酸；其中含有大量的乳糖，有利于肠道矿物质的吸收；母乳中的铁、锌等的生物利用率极高；母乳中含有多种免疫物质，有利于增强婴儿的机体免疫能力；母乳可在肠道内产生促双歧乳酸杆菌生长因子，有利于杀灭致病菌。

2 营养需要

2.1 热能幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的60%。由于幼儿的体表面积相对较大，基础代谢率高于成年人。生长发育所需能量为小儿所特有，多动好哭的孩子需要的能量更大。一般婴儿热能是否足够可从生长发育及健康状况得到反映。婴儿体重、身长增长速率如停止或下降，就有可能是热能、营养素摄入不足或患有疾病。如婴儿体重增长超过身长的增加，可能是摄入热能量过多。热量摄入超过需要时对健康不益，可使体内脂肪细胞异常增多而导致肥胖。

2.2 蛋白质 幼儿对蛋白质的需要量相对比成人多，而且质量要求也比成人高。一般要求蛋白质所供能量应占膳食总量的12%-15%，其中有一半应是优质蛋白质。蛋白质以动物性食物、豆类及坚果类食物含量高，且质量较好。牛磺酸在体内富含于正在发育过程的神经系统中，对维持视网膜及中枢神经系统的膜结构与功能的稳定性方面起主要作用。

2.3 脂类 对于幼儿，由脂肪提供的能量在30%-35%为宜，幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲。此外，脂肪能促进脂溶性维生素的吸收。类脂中的胆固醇对婴儿中枢神经系统发育也是必要的。其中的必需脂肪酸-亚油酸是婴儿生长所必需。

2.4 碳水化合物 2岁以下的幼儿，较多的能量来自于淀粉和糖是不合适的，2岁以后要逐渐增加来自淀粉类食物的能量。碳水化合物在肠内发酵，刺激肠蠕动引起腹泻，不能摄入过多。另外尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物，否则会影响营养素的吸收利用。

2.5 矿物质

2.5.1 钙 膳食中钙的吸收率仅有35%，奶及其制品是其最好的来源。牛乳中钙含量最高。

2.5.2 铁 膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血，蛋黄中含铁较高。

2.5.3 锌 锌最好的食物来源是蛤贝类，其次为动物的内脏、蘑菇、坚果类和豆类等。

2.5.4 碘 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，乳汁碘含量取决于母乳或乳牛饮食中碘含量。

2.6 维生素 维生素包括脂溶性维生素和水溶性维生素，脂溶性维生素摄入后排出较慢，要注意蓄积中毒问题。水溶性维生素在体内只有少量贮存，摄入不足即可出现缺乏症。

2.6.1 维生素A 维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。它可在肝脏内蓄积，过量时可出现中毒。

2.6.2 维生素D 幼儿是特别容易发生维生素D缺乏的易感人群。主要来源是户外活动时紫外线照射皮肤，使7-脱氢胆固醇转变成维生素D，因此要注意多晒太阳。

2.6.3 维生素E 由于维生素E的需要量受饮食中不饱和脂肪酸含量影响，人工喂养时要注意维生素E的摄入。

2.6.4 维生素K 婴儿出生头几天的肠道内无细菌，不能合成维生素K，由于母乳中维生素K含量低，母乳喂养儿维生素K水平不高，必要时可适当补充。

2.6.5 维生素B 维生素B为水溶性维生素，在体内储存极少，需从膳食中补充。

2.6.6 维生素C 母乳喂养儿很少有维生素C缺乏，人工喂养儿可使体内维生素C水平低下。

3 配方食品

配方食品既要注意满足婴儿的营养素基本需要，又要避免过多营养素而引起的有害作用，对配方食品中的营养素应注意以下几点：蛋白质的氨基酸模式要与人乳相似；加入配方食品中的碳水化合物不宜过高，尤其蔗糖不宜过多；配方乳粉可用植物油代替部分牛乳脂肪来达到较好的吸收率；一般配方食品中均强化维生素D，维生素E含量应与多不饱和脂肪酸相应，新生儿应用的配方乳中应含有一定量的维生素K；配方乳品应尽可能除去过多的盐含量，另外要适量地补充钙锌铁。其他营养素在配方食品中也是重要的，母乳的正常含量是一个基本依据。

4 婴儿辅助食品

婴儿辅助食品又称断乳食品，辅助食品的添加应随婴儿生长发育营养需要和消化机能成熟情况，遵循从一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则。菜水、果汁、蛋黄、面糊、稀粥、肉泥等都人们常用家庭自备的婴儿辅助食品。

婴幼儿营养篇2

【关键词】婴幼儿；营养不良；诊断处理

255文章编号：1004-7484（2014）-06-3206-02

婴幼儿的营养不良症状，在临床上可以归结为婴幼儿的对于食物的营养物质不能良好吸收或者部分营养成分摄入不足所造成的某些特殊性的特征。这些往往都是以能量代谢受到一定的阻碍或者生长发育的过程不能顺利推进所导致，最常见的症状为肌体的萎缩，或者体重的持续性下降。这都与蛋白质在婴幼儿体内的不能正常代谢有着密切相关的关系。本文针对我院儿科门诊从2011年4月到2013年4月收治的80例营养不良婴幼儿患者作为研究对象。并通过及时的复诊对患儿的病情进行诊断并及时采取适当的处理措施进行干预，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料针对我院儿科门诊从2011年4月到2013年4月收治的80例营养不良婴幼儿患者作为研究对象。其中男性58例，女性30例，年龄为1-5岁，平均年龄为3.2±1.1岁。前来门诊就医的患者都在不同程度上具有营养不良的特征。

1.2方法针对不同情况的营养不良婴幼儿的具体情况展开详细的病因分析，针对造成营养不良的原因辩证诊断。并查明缺乏的营养素的种类和大致的缺乏程度，采取适当的治疗方案和预后干预措施。例如如果患者的营养不良是由于自身的消化系统吸收不良所导致，则有针对性消化系统的原因进行研究分析并采取相应的治疗措施，并且在营养的摄取上建议加强营养的配比合理和采取更为容易消化的食物，以减少对于消化系统的负担；在治疗过程中密切观察治疗的效果，并适当增加营养成分的摄取量；针对某一种营养不良的患者，在适合的指导下，让其按时服用适量的营养素和加强食物中该营养素的补充。最后针对患者的家长，对其进行营养学方面知识的宣教，以加强婴幼儿家中的和合理饮食。

1.3营养不良患者的临床特征营养不良的患儿在临床上特征是多种多样的，但是也有一些明显的特点，录入普遍的应为营养摄取的不足导致了体重的下降，由于婴幼儿处于快速的生长期内，因此如果长期发现体重没有增加，议案都可以判定为一定程度的营养不良。有的患者长期进食量并不多，但是精神和活动性上却没有表现出太大的异样，因此在营养不良的初期判断上，尤其要以儿童的精神状态和健康作为营养情况是否良好的判断依据。一般而言，营养不良的儿童都会出现不同程度的精神萎靡不振、皮肤暗淡没有光泽，缺乏一定的弹性，偶见有一定能够程度的腹泻和食欲不良。个别还伴随有一定的发烧或者头发发黄的症状。

2结果

针对确诊之后，不同程度营养不良的80例患儿采取一定的措施之后，尤其是采取药物或者正确的食疗措施之后，有72例患儿得到了痊愈，身体的各项参数和指标都达到了正常值，另外有14例患儿得到了好转，另外还有两例患者在采取措施之后发现一例有寄生虫病况，经过治疗之后痊愈，另外一例发现具有基因缺陷疾病，消化系统有一定的天生性缺陷。转入住院部进一步治疗和分析。

3讨论

3.1婴幼儿临床营养不良原因分析在临床上，婴幼儿的营养不良情况并不多见，随着目前生活条件的提高，父母针对自身孩子的重视程度越来越高，因此在营养上，过剩的情况比营养不良的情况更为突出。因此在门诊上，遇到的营养不良的情况，往往都和幼儿的消化系统存在问题有着很大的关系。只有少部分是由于偏食或者寄生虫所引起的营养不良。在诊疗的多个病例中总结发现，肠胃疾病和个人饮食习惯的不良，是引起现代都市婴幼儿营养不良的主要原因。例如由于长期的偏食和不定时的进餐时间，父母的溺爱，任由孩子的喜好进食。都容易造成营养不良。其次某些疾病性的因素，也是造成患儿营养不良的原因之一。尤其是消化系统疾病，很容易引起腹泻，呕吐，长期以往，患者的体重不增反降。这个阶段正处于婴幼儿重要的发育期，对于日后的身高和各项机体的功能都有非常重要的影响，如果得不到及时的治疗和营养治疗的干预，将会产生非常严重的影响。

3.2治疗干预措施在干预措施上，主要是有针对性加强患者的营养补充，对于消化胃肠道功能低下或者存在一定吸收障碍的情况，需要采取一定的药物进行治疗，同时在营养的补充上，采取食疗和营养直接补充两种形式同时进行。如果是由于疾病所引起的营养不良，需要针对疾病的根源进行治理，同时辅助一定的饮食护理，进行营养的调节。如果是由于个人习惯不良所形成的，在有针对性补充营养素的同时，需要对患者的家属采取一定的营养学知识的宣教，让其加强对于子女的营养情况的掌握和补充措施。同时对于不好的饮食习惯进行纠正和监督。对于患者由于寄生虫所导致的营养不良症状，需要叮嘱家属做好婴幼儿生活环境的卫生工作，对于进行打虫之后，进行对其补充所需营养，强化饮食的摄取。在治疗的过程中，需要密切关注患者的营养不良症状的改善情况，同时对其进食的数量、体重的数值进行定期的检测和记录，以便于及时了解治疗的效果和进展。

采取以上的干预措施，可以能够有效地治疗临床上应有儿营养不良的情况。

参考文献

[1]张学平，赵伟明，郭玉琴，王秀萍.585例农村婴幼儿喂养状况与生长发育的调查分析[J].宁夏医学杂志，2011（01）.

[2]韦洁钦.婴幼儿蛋白质-热能营养不良96例病因分析[J].蛇志，2008（03）.

[3]陈春娥，黄雁虹，贺佩兰，江萍，杨静.婴幼儿营养不良的个体化社区护理干预的实施[J].中外医疗，2010（27）.

婴幼儿营养篇3

【关键词】儿保门诊;3岁以下儿童;营养不良

【中图分类号】R752【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0232-02

营养不良是一种慢性营养缺乏性疾病，不仅影响儿童生长发育，同时可造成全身系统功能紊乱，免疫力低下，易患各种疾病影响儿童智力，严重危害儿童健康[1]。为了解我市3岁以下儿童健康状况，对制定相应的儿童保健措施进行验证，特对我市2005~2009年0~3岁以下婴幼儿营养不良资料进行了回顾性分析。

1 对象和方法

1.1 对象2005~2009年我市0~3岁儿童体检的人群。

1.2 测量工具和评价方法采用统一规定的量床，刻度精确到0.1cm，测量体重用杠杆称，体重计精确到0.1kg。身高、体重根据WHO推荐的NCHS标准进行评价。

1.3 营养不良的评价方法：体重低下：儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；生长迟缓：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差；消瘦：儿童的身高体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差[2]。

1.4 统计学方法：采用X2检验对数据进行统计学分析。

1.5 儿保门诊具体的干预措施：

1.5.1 全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，对儿保门诊的医生进行了规范化培训，并规范了儿保门诊的一系列常规要求。

1.5.2 实施0~3岁儿童4:2:1系统管理，定期进行健康体检。

1.5.3 加强营养不良患儿门诊管理：除定期体检外、还要进行营养分析评估、制定个体化食谱、必要时辅以药物治疗。

1.5.4 合理进行婴幼儿喂养指导：落实新生儿访视，高危儿筛查，母乳喂养知识的宣教来提高母乳喂养率，使母乳喂养不流于形式。 配方奶喂养：4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养的，随着年龄增长母乳不足的都要引入配方奶，那么配方奶的喂养方法、调配、奶量摄入估计都很关键，总则是保证1岁以内婴儿的奶量在800ML左右[3]。在保证奶量的基础上及时合理的添加辅食：根据儿童的各个时期生理特点适当的引入过度食物，帮助婴儿从流质到固体饮食的过渡。饮食行为干预：针对胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、害怕进食、父母过度关注、潜在性疾病六大问题进行专业的个体化行为指导。

2 结果

从表1可以看出： 2009年0~3岁幼儿体检人数比05、06年明显提高； 2005~2006年我市0~3岁婴幼儿营养不良患病率居高不下，从2007年后逐年下降。

2.2 儿保门诊建立前（2006年）和儿保门诊开放运行3年后（2009年）0~3岁下营养不良发生情况对比（见表2）

从表2可见，实行儿童保健门诊干预后，0~3岁幼儿营养不良患病率下降了0.88%，下降比率的差值具有统计学意义（P＜0.005）。其中低体重下降率为0.46%，生长迟缓下降率为1.35%，消瘦的下降比率是0.05%。

3 讨论

3.1 营养不良是严重危害儿童身心健康的一种常见病[2]。热量和蛋白质缺乏为主是临床上营养不良的两种类型。造成营养不良除长期的喂养不当外， 还有体检意识淡漠，传统带养方式；反复呼吸道感染、以及消化系统的疾病；包括家庭经济状况、居住环境、及饮水等问题也是常见原因。

3.2 营养不良的原因虽有很多，但浏阳市妇幼保健院儿保科从2007年开始在全市各乡镇卫生院建立了儿保门诊，启动4:2:1系统管理体检；加强营养不良儿童管理后，0~3岁以下营养不良患病率呈直线下降。说明儿童保健门诊的建立和开放，是降低儿童营养不良率的有效手段。

3.3 虽然开放儿童保健门诊，进行合理干预，儿童获得高质量的保健服务可降低营养不良的发生率。但举办孕妇学校、父母学校，进行育婴师的培训，政府加大投入，建立并开放免费的社区服务体系等等更是儿童健康成长的春天。

参考文献

[1] 何自力万爱琴，龙冰颜 遵义市7岁以下儿童营养不良流行学调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008,10（5）：285~286

[2] 刘湘云陈荣华.儿童保健学.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2005.396~397

婴幼儿营养篇4

【关键词】婴幼儿 尿碘 调查分析

中图分类号：R174文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-371-03

碘是人体合成甲状腺激素的重要微量元素，参与重要生理活动，与大脑发育密切相关[1]。碘缺乏是一种分布极为广泛的地方病，除了挪威、冰岛等少数国家，世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁 [2]。自1992年我国实行全民食用碘盐以来，碘缺乏病的状况有了明显改善，全民智商水平有了明显提高。我国幅员辽阔，东西部人文地理环境差异很大，城镇农村的饮食构成也不一样，在全国碘营养状况得到改善的情况下，仍然存在着一些严重的碘营养问题[3]：某些地区由于食用非加碘盐，儿童碘日摄入量仅为34.5ug，远低于WHO的推荐量（90~120ug/d），而一些沿海地区，儿童尿碘处于较高水平，仍食用含碘盐，就会导致碘摄入过量，引发碘过量疾病，如碘性甲状腺肿、甲状腺癌等。在这种情况下有必要对个体碘营养状况进行监测，防止碘缺乏或碘过量，使每个婴幼儿正常成长。

1 资料与方法

1.1 对象 2009年6月―8月抽取启东市沿海乡镇吕四港镇和内陆乡镇惠萍镇共407例0―2岁儿童，其中男231例，女176例。

1.2 检测方法 尿碘检测采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的尿液碘测定试剂盒。通知家长收集婴幼儿上午8：00―9：00尿液送至镇卫生所，由专职检验人员利用标准试剂盒进行检测。

1.3 诊断标准 尿碘＜100μg/L 为碘摄入不足；100―300μg/L 为碘营养正常；＞300μg/L为碘摄入过量。

1.4 统计处理 数据输入EXCEL表格，进行X2和u检验。

2 结果

2.1 不同性别婴幼儿尿碘检测结果。231例男性见表1

表1 不同性别婴幼儿尿碘检测结果

X2=6.11 P＜0.05

2.2 不同年龄婴幼儿尿碘检测结果。见表2、表3

表2 不同年龄婴幼儿尿碘检测结果

X2=9.36 P＞0.05

表3 不同年龄婴幼儿尿碘检测结果

X2=8.55 P＜0.05

2.3 不同乡镇婴幼儿尿碘检测结果。见表4

表4 不同乡镇婴幼儿尿碘检测结果

X2=1.25P＞0.5

2.4 两乡镇不同年龄组婴幼儿的尿碘均值。见表5

表5 不同年龄组婴幼儿尿碘均值

3 讨论

在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似等于碘摄入量，因此尿碘是评价人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标[4]。碘对婴儿大脑及体格发育有重要作用，碘缺乏可使儿童生长发育受阻碍，出现生长迟缓、矮小，使儿童大脑受到影响，即使是轻度缺碘也会导致程度不同的智力障碍[5]。有相关资料报道尿碘在25 μg/d～50 μg/d可能会发生克汀病[6]。我国推荐摄入量0岁～3岁为50 μg/d，4岁～10岁为90 μg/d，11岁～13岁为120 μg/d[7]，但是机体的含碘水平不是越多越好，长期摄入碘每日超过800 μg以上，就可引起甲状腺肿大，称之为高碘甲状腺肿。所以通过检测尿碘知道体内的含碘水平就可以科学的指导平时的膳食，以利于身体的健康。本次研究中发现：

3.1 不同性别尿碘值比较，在统计学上差异有显著性意义，说明女婴尿碘含量较男婴低。其原因与男婴吸乳量较大，可在母乳内得到较多的碘，以及同乳母的喂养方式、方法有关[8]。

3.2 各年龄组间尿碘值无差异，但0岁组与0岁以上的儿童比较有差异性。婴儿组高于其他年龄组[9]可能是婴儿期的膳食主要以母乳或配方奶粉为主, 配方奶粉中都添加了碘，所以婴儿饮用了这种奶粉，也起到了一定的补碘作用；如果哺乳的母亲平时含碘量高的食物摄入较多, 婴儿通过乳汁获得的碘相对就较高,因而尿碘值水平较高。

3.3 两乡镇婴幼儿尿碘均值，无显著性差异，但各年龄组间有显著差异。吕四港镇0岁组婴儿尿碘值低于惠萍镇，两组间有极显著差异，可能与人工喂养的方式、方法有关。吕四港镇1岁组与2岁组幼儿的尿碘值高于惠萍镇，添加辅食后沿海乡镇饮食习惯中海产品（如海带、紫菜、海鱼）摄入较多，故儿童尿碘值高于内陆乡镇。吕四港镇儿童随年龄增大，尿碘含量上升；惠萍镇儿童随年龄增大，尿碘含量有所下降。提示对于内陆乡镇1~2岁幼儿补碘能有效、快速地补足发育所需的碘[10]。而沿海乡镇应改变婴儿喂养方法，大力提倡母乳喂养，母乳不足的添加配方奶粉，改变传统米糊喂养方法。启东作为沿海地区现阶段婴幼儿碘摄入量可以满足机体的生理需要，不存在缺碘，只要长期坚持食用合格碘盐，不需要采用其它补碘措施。

参考文献

[1] Mason JB，Deitchler Milman A， et al. Iodine fortificationis related to increased weight for age and birth weight in children in Asia[J]. Food Nutr Bull,2002,23:292 308.

[2]杨锡强，易著文主编.儿科学.第六版，北京：人民卫生出版社，2004：89～90

[3]李楠,荫士安.当前我国儿童的营养状况[J].中国儿童保健杂志,2005. 13（1）：62-64.

[4]范义兵,陈海婴.尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义［J］.中国地方病学杂志,2005,24(3):346-347.

[5] 冯润金,李桂云.碘缺乏病研究进展［J］.国外医学医学地理学分册,1994,15(1):1.

[6] 陈祖培，阎玉芹.碘的膳食参考摄入量［J］.中华内分泌代谢杂志,2005,21(2):189-192.

[7] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量［M］.北京:中国轻工业出版社,2000.

[8] 吴阿清，简必安.0～2周岁婴幼儿尿碘水平结果分析[J].中国地方病学杂志.1999.4.18.

婴幼儿营养篇5

【关键词】 先心术后 肠内营养 护理

近年来，随着心脏外科手术技术的提高，婴幼儿先天性心脏病手术数量逐年增加。先心病患儿多为年龄小、体重低、术前营养情况较差的婴幼儿；加上手术创伤大，术后恢复缓慢，所以术后应早期给予营养支持。通过胃管鼻饲营养物质，可以增强机体抵抗力，减少术后并发症，促进患儿的早日康复。中华医学会重医症学分会提出推荐意见[1]：重症患者的营养支持应尽早开始；只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用EN支持（通过喂养管经胃肠道途径）。此外，袁慧峰[2]等研究认为，早期胃肠内营养可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生。

1 临床资料

我科自2009年7月至2010年7月共收治先心病术后患儿60例，年龄3个月-5岁，体重3.5-20kg，术后均予呼吸机辅助通气，带气管插管时间6-124h。

2 方法

2.1患儿术后入ICU，常规留置胃管，末端套薄膜手套密封固定，保持开放引流。或末端连接5ml或10ml的注射器，注射器去除活塞上尾端筒部，并将针头刺入活塞内，然后将活塞塞入注射器空筒内，做成一简易吸引器，可有效引流胃内容物[3]。

2.2每次气管插管吸痰后都要行口鼻腔及胃管吸引，防止分泌物及胃液误吸入气道。抽吸胃液时运用间断负压吸引，防止负压过大造成胃黏膜损伤。

2.3鼻饲时间及量 带气管插管超过12h后，可以开始鼻饲。在临床实践中的原则是“尽早开始”，允许有个体化的时间选择[4]。根据年龄体重，首次注入10－50ml，若无胃肠道反应，以后每2－3h1次，每次30－80ml，消化吸收好，可以适当加量。

2.4食物种类 6个月以内患儿首选母乳，无母乳或母乳不足时，给予配方奶或易消化汤类。6个月以上患儿除这类食物外，还可给予米糊、稀饭、麦片、果汁等，浓度以不堵塞胃管为要。

2.5停鼻饲时间 拔除气管插管后，仍保留胃管，直至患儿经口进食时，若无呛咳、呕吐、吞咽困难等，可拔除胃管。

3 护理

3.1妥善固定胃管，防止脱出或移位。每日更换固定胶布，清洗局部皮肤，随脏随换。每次鼻饲前检查，确定胃管在胃内才可注入食物。验证胃管在胃内的常规方法有回抽内容物法、听诊法、观察气泡法。

3.2注入食物前要先将气道内痰液吸尽，鼻饲后1h内不能吸痰，防止因刺激致胃内容物返流，误吸入气道。

3.3保持胃管通畅，每次注入食物前后都要注入5-10ml温水，避免胃管堵塞或食物残留在胃管内。

3.4鼻饲液必须新鲜配制，注意无菌操作，温度在38℃左右（滴于手背感觉温度适宜）。注入的速度宜慢。注入前回抽胃内容物，了解消化情况。若胃内容物多，消化吸收不良，应停喂1次。

3.5密切观察胃肠道反应

3.5.1定时听肠鸣音，了解肠蠕动及胃肠功能恢复情况。

3.5.2注意观察患儿有无呕吐、腹胀、腹泻等症状，及时查找原因。鼻饲液温度、浓度或量不适宜，或者胃肠功能不良均可引起上述症状，要针对病因处理。同时要采取改变体位、按摩腹部、开塞露纳肛、用止泻剂等方法减轻症状，并保持肛周皮肤清洁干燥。

3.6口腔护理 温盐水清洗口腔，每日3次。有呕吐物时，随时清理。若发生口腔溃疡，须配合用药。

4 小结

现代婴幼儿心脏病手术朝着低龄化、复杂化、重症化方向发展，术后早期进行肠内营养支持，做好胃肠道护理，对减少并发症，促进患儿康复起着非常重要的作用。

参 考 文 献

[1]中华医学会重症医学分会.危重患者营养支持指导意见（草案）[J].中国危重病急救医学，2006，18（10）：582.

[2]袁慧峰，王建斌，李文放.早期肠内营养对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响[J].中国基层医药，2005，12（10）：1342-1343.

婴幼儿营养篇6

外源核苷酸由于具有改善肠道菌群，维持肠道的形态学和功能，促进生长发育，提高免疫力等功能，因此近年来被广泛添加到婴幼儿配方奶粉中。尤其对于早产婴儿来说，食用补充核苷酸的奶粉更为重要，因为未足月的新生婴儿在代谢功能和接受母乳喂养的机会方面是有限的。现将已有文献报道的核苷酸营养作用及安全性的研究进展综述如下。

一、核苷酸对婴幼儿的营养作用

核苷酸的天然来源是母乳，它是母乳中非蛋白氮的一种，含量占其2 %～5 %，母乳中核苷酸能满足婴儿早期快速生长时对饮食中核苷酸增加的需要。奶粉中补充外源性核酸或母乳喂养，通过分散从头合成途径的代谢耗能，可优化组织的生长和分化，因此1965年以来一些国家陆续允许将核苷酸添加到婴幼儿奶粉中。

对于乳品中的核苷酸的营养作用研究主要集中在以下几个方面：改善肠道菌群，维持肠的形态学和功能，促进生长发育，提高免疫功能，改善脂质代谢等。

1.对肠道菌群的作用：在母乳喂养的婴儿肠道内，双歧杆菌占主导地位，而食用配方奶粉的婴儿肠道内占主导地位的是革兰氏阴性菌。把5种单磷酸核苷分别加入到基本培养基中，可以看到它们能缓慢地但很明显地促进双歧杆菌生长。同时加入5种核苷酸则会更大程度地促进双歧杆菌生长[1]。Barness等[2]用添加核苷酸的配方乳喂养婴儿，其粪便中双歧杆菌占优势，和母乳喂养婴儿的粪便相似;而用未加核苷酸的配方乳喂养婴儿，粪便菌群则以肠道杆菌为主。SinghalA等[3]研究发现在核苷酸补充组，婴幼儿双歧杆菌中的类杆菌属卟啉单胞菌属普氏菌属群(BPP)比例显著低于对照组，也说明了外源核苷酸补充剂可以改善肠道微生物的组成。Tanaka和Mutai等[4]的体外试验也表明，添加了核苷酸的培养基可以促进双歧杆菌的生长。这些结果表明，在婴幼儿饮食中添加核苷酸有助于改善肠道微生物菌群，使粪中双歧杆菌数量占优势。而双歧杆菌对婴儿有许多潜在的益处，它们能将糖水解为乳酸，降低结肠的pH值，从而抑制肠道病源微生物的增殖，减少婴儿腹泻的发生。Brunser等[5]用小于6月龄的婴儿做实验，一组婴儿用牛奶配方食品喂养，另一组在同样的食品中加入与母乳相同浓度核苷酸水平的食品，结果表明：2组婴儿中各有31.1 %及45.0 %的婴儿没发生任何腹泻，而且核苷酸组婴儿发生腹泻的天数也更少。

2.对肠道的形态和功能的作用：胃肠道发育受营养和激素等因子的影响，而核苷酸对肠道发育起重要作用。当给大鼠尿嘧啶拮抗剂(6巯基嘌呤)或不含核苷酸饮食时，大鼠小肠RNA含量明显下降，提示在缺乏核苷酸时，小肠细胞不能合成RNA[6]。Uauy等[7]在一个对照单盲实验中，对断乳小鼠喂食2周的核苷酸，观察其对肠道的生长和成熟的影响。结果发现添加核苷酸组小鼠的绒毛高度、肠的厚度、总蛋白的量、DNA量都比无核苷酸组高。添加核苷酸组小鼠肠黏膜的麦芽糖酶的活性也较高，说明补充的核苷酸既增加了营养又促进了肠的生长。Nuez等[8]发现由实验导致的慢性腹泻小鼠的恢复中，在小肠内壁添加核苷酸可以增加DNA的浓度和乳糖酶、麦芽糖酶和蔗糖酶的活力。Carver等[9]发现外源核苷酸可以增加婴幼儿餐后90 min的肠系膜上动脉血流速度。Arnaud等[10]指出外源核苷酸可以促进慢性腹泻之后的回肠线粒体功能的早期恢复。Sánchez等[11]研究发现当加入单一核苷酸时，并没有显示核苷酸对肠细胞的营养作用，而在加入5种与母乳等量的核苷酸混合物时，则显示这种作用，说明细胞生长和基因表达需要平衡的核苷酸池来合成DNA/RNA。然而，培养肠细胞最佳的核苷酸组成和含量仍有待研究。

3.对生长发育的作用：Gyrgy[12]报导了断乳小鼠实验，在该实验中，他们发现与不加添加剂的对照组相比，加有核苷酸的低蛋白饮食组小鼠体重明显增加，加在高蛋白的食物中的核苷酸没有此功能。这也就表明如果营养是很全面的，从头合成的核苷酸就能够满足正常生长的需要，不需外源补充核苷酸。Cosgrove等[13]报道，在早产婴儿食品中添加核苷酸使婴儿的平均增重、增长及头周径皆比对照增加。

4.对免疫功能的影响：食用核苷酸对免疫系统的几个主要组成部分的功能的完善均起着重要的作用。摄入核苷酸受限的小鼠抵御金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的能力下降，其部分原因与细胞调节的免疫受损有关[14]。与食用标准含量的核苷酸小鼠相比，之前没有食用核苷酸的小鼠在进行同种异体移植时存活时间明显延长[15]。这些实验表明T淋巴细胞要依靠体外的核苷酸来完善其功能。Yau等[16]研究发现，用含核苷酸配方乳喂养的婴儿与对照配方组的婴儿相比，腹泻率显著降低，而免疫球蛋白IgA含量显著升高。Martinez等[17]研究发现，糖类的肠渗透性和β乳球蛋白的肠吸收率都没有被外源核苷酸补充剂改变。但是，喂养添加核苷酸组的新生儿血清中β乳球蛋白的IgG抗体浓度显著高于喂养普通乳品的新生儿。说明饮食添加核苷酸可以影响新生儿体液免疫应答反应的成熟。Cordle等[18]研究发现，补充核苷酸可显著提高T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和Th 2的生成。核苷酸还可以促进噬菌作用和提高NK细胞的活力。有对照双盲的实验[19]表明，喂食添加核苷酸的婴儿配方奶的2个月大的婴儿，其NK的活力与母乳喂养的婴儿相似，比食用不加核苷酸的组的NK细胞的活力高很多。与不添加核苷酸组相比，添加核苷酸组的婴儿体内，经刺激后的单核细胞所产生的IL2比较高。

在用不同核苷酸饮食喂养小鼠活化脾细胞产生的上清培养骨髓细胞发现，无核苷酸饮食的上清骨髓的增殖反应明显低于RNA饮食的上清，而与腺嘌呤或尿嘧啶饮食的上清相似，这是因为在RNA饮食喂养的小鼠活化脾细胞产生的IL3和多能干细胞活化因子正常，因而促进骨髓的增殖，而在无核苷酸和腺嘌呤饮食时IL3和多能干细胞活化因子的产生减少[20];在纯化的IL3刺激下，RNA饮食喂养小鼠的骨髓细胞有高水平的Thyl、2或Lyt1表面标志。说明核苷酸在体内体外影响细胞因子的产生而影响机体的免疫状态。

核苷酸对淋巴细胞的成熟分化与损伤修复也起着重要作用。Manzano等[21]研究发现外源核苷酸可以加速断乳小鼠的肠上皮淋巴细胞的成熟与分化。Wang等[22]研究发现外源食物核苷酸可以显著减少被环磷酰胺诱导的昆明鼠的彗星细胞和彗尾长度，说明外源核苷酸可以降低环磷酰胺诱导的淋巴细胞DNA的损伤。

5.对脂质代谢的影响：饮食中限制核苷酸会导致肠黏膜高度和肠壁厚度降低，使肝脂质堆积。新生大鼠给核苷酸饮食时，血浆极低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)浓度增加。人工喂养的足月新生儿添加核苷酸后，血浆HDL胆固醇浓度增加。在对2组早产儿生后1周内喂仅有核苷酸不同的配方乳，结果喂核苷酸组早产儿血浆脂蛋白增加，血浆醋化率增加，而总的胆固醇浓度无变化，脂蛋白浓度改变主要是前脂蛋白浓度增加[11]。以上结果说明，饮食中添加核苷酸能促进新生儿，尤其是早产儿脂蛋白的合成或分泌。 Axelsson等[23]研究发现食用核苷酸配方乳品的婴儿血中甘油三酯的浓度显著高于食用普通配方乳品的婴儿。食用普通配方乳品的婴儿血中胆固醇和甘油三酯浓度显著低于食用母乳的婴儿。普通配方组婴儿的n3长链多不饱和脂肪酸和DHA浓度显著低于母乳喂养组。

Boza等[24]用核苷酸对断乳大鼠血浆脂肪酸的影响进行了研究，将21 d的断乳大鼠喂标准半纯化食物或喂加有每100 g食物中各含250 mg的胞苷磷酸(CMp)、UMP、GMP、腺苷磷酸(AMP)和肌苷酸(IMP)核苷酸共4周，结果表明:核苷酸饮食使大鼠总的血浆脂肪酸明显增加，特别是n6和n3系列单个不饱和脂肪酸和多个不饱和脂肪酸(PUFA)浓度增加，而磷脂和胆固醇中脂肪酸组成几乎没有影响。饮食中核苷酸影响脂蛋白代谢的机制可能是核苷酸能促进前脂蛋白合成。另外，在新生大鼠发现核苷酸通过增加胞苷二磷酸衍生物的可用性促进磷脂合成，二者结合作用促进脂蛋白合成[11]。饮食中核苷酸对脂肪酸代谢的影响可能是通过核苷酸调节多不饱和脂肪酸的转变而完成的。

二、对婴幼儿食品中添加核苷酸的安全性探讨

目前国内外对于核苷酸的营养价值的研究很多，但也存在着对核苷酸安全性的争议。

首先，有的学者认为，过量补充核酸(尤其是嘌呤核酸)将会导致血尿酸浓度升高和氧自由基的产生，对机体是不利的。医学上出现的痛风病和尿石症都是由于摄入含核酸较多的食物或核酸食品导致的。因此国家食品药品监督管理局2007年11月19日：为确保核酸类保健食品的食用安全，核酸类保健食品的不适宜人群由“痛风患者”更改为“痛风患者、血尿酸高者、肾功能异常者”。但是沈钧等[25]研究发现，各试验组小鼠摄食核苷酸后，其组间血清尿酸的含量差异无统计学意义(P>0.05)。出现这些不一致的问题，有可能与处于不同生长发育时期的动物对不同添加水平的核苷酸的吸收、代谢和排泄功能不同有关。因此对于核苷酸导致痛风病假说还需要进一步的研究来证明。

其次，也有学者认为核酸的使用会改变动物的基因组成，但目前尚无证据证明。有一些学者对于市售的核酸产品做了安全性评价。赵超英等[26]采用大小鼠急性和亚慢性毒性试验和体内外致突变试验对受试物进行了安全性评价，结果表明，受试物对受试动物无急性及亚慢性毒性，血清中尿酸含量也无显著改变。此外受试物对体细胞和生殖细胞无致突变作用，对基因无碱基对置换和移码突变作用，提示其作为保健食品用于人体是安全的。盛少虎等[27]所做的核酸口服液急性毒性试验结果提示，其最大耐受量在相当于成人用量140倍的剂量下无毒性反应，故可认为该口服液毒性低，应用安全。在60 d的毒性试验中，各组动物无论饮食、活动、体重增长还是血液生化、血常规、尿常规等均未发现异常，脏器系数各组间亦无明显差异。已有的研究虽然没有发现核苷酸的急性和亚慢性毒性，但是还需核苷酸的长期喂养实验来观察慢性毒性;而且虽然未发现核苷酸对体细胞和生殖细胞的致突变作用，但是表遗传学理论中的甲基化遗传形式也是值得深入探讨的，所以需要多代生殖发育毒性实验来证明。

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第三，对于核苷酸添加到婴幼儿奶粉中，没有确切的文献资料证明其对婴幼儿安全。本文中综述了核苷酸对于婴幼儿的营养作用，但是缺乏对生理发育指标和神经发育指标方面的研究，尤其是多代的发育毒性研究更是空白，因此未来的研究应该填补该空白。

近年来，随着人们对核苷酸在婴幼儿营养作用方面的认识，以及在人类发育不同阶段作用的进一步广泛研究，已认识到在婴幼儿配方奶粉中添加核苷酸的重要性，与此同时，核苷酸作为婴幼儿食品的添加剂有待于对其安全性进行进一步的研究，总之核苷酸作为半必需营养素具有广泛的应用前景和发展空间。

【参考文献】

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10 Arnaud A， LópezPedrosa JM， Torres MI， et al.Dietary nucleotides modulate mitochondrial function of intestinal mucosa in weanling rats with chronic diarrhea[J].Journal of Pediatric GastroenTerology and Nutrition，2003，37(2):124132.

11 SánchezPozo A， Morillas J， Moltó L，et al. Dietary nucleotides influence lipoprotein metabolism in newborn infants[J].Pediatr Res， 1994，35(1):112116.

12 Gyrgy P. The uniqueness of human milk[J].Am J Clin Nutr，1971，24(8):970.

13 Cosgrove M， Davies DP， Jenkins HR.Nucleotide supplementation and the growth of term small for gestational age infants[J]. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，1996，74(2):122125.

14 Fanslow WC， Kulkarni AD， Van Buren CT，et al.Effect of nucleotide restriction and supplementation on resistance to experimental murine candidiasis[J]. JPEN J Parenter Enteral Nutr，1988，12(1):49.

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20 Jane D. Carver， Bernardo Pimentel， et al.Dietary Nucleotide Effects upon Immune Function in Infants[J].Pediatrics， 1991，88(2): 359  363.

21 Manzano M， AbadíaMolina AC， Olivares EG， et al.Dietary nucleotides accelerate changes in intestinal lymphocyte maturation in wealing mice[J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr，2003，37(4):453461.

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23 Axelsson I， Flodmark CE， Rih N， et al.The influence of dietary nucleotides on erythrocyte membrane fatty acids and plasma lipids in preterm infants[J]. Acta Paediatr，1997，86(5):539544.

24 Boza J， Jimenez J， Faus MJ， et al. Influences of postnatal age and dietary nucleotides on plasma fatty acids in the weanling rat[J].JPEN J Parenter Enteral Nutr，1992 ，16(4):322326.

25 沈钧，曾红琴，王永明等.市售核苷酸对小鼠生长发育及其血清尿酸浓度的影响[J].天津医科大学学报， 2001，7(3):349352.

26 赵超英，吴绪敏，尤育洲等.某保健核酸片的毒性及致突变性实验研究[J]。卫生毒理学杂志，2001，15(2)：124125.

婴幼儿营养篇7

方法：随机挑选于2009—2012年在我院儿保门诊健康体检儿童150名，并将其分为两组，实验组75名，母亲均用纯母乳喂养婴幼儿；对照组75名，其婴幼儿则以配方奶喂养。对比两组婴幼儿的体格发育情况，包括体重、身长、头围情况。

结果：对照组与实验组对比可知，纯母喂养的婴幼儿在体重、身长、头围方面的发育均较配方奶的婴幼儿好，且此种差异显著，P

结论：在婴幼儿的体格发育阶段使用纯母乳喂养，可增强婴幼儿的抵抗力，促进其体格发育，在体重、身长以及头围等方面均明显优于配方奶喂养的婴幼儿，应该得到父母的重视，值得推荐。

关键词：婴幼儿纯母乳体格发育

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0071-01

纯母乳喂养不仅能够给予婴幼儿必需的营养物质，也为婴幼儿提供了基本的免疫物质，其中包括抗体等，能够促进婴幼儿的体格发育以及增强其抵抗力，防止婴幼儿发生代谢性骨病，纯母乳为纯天然健康安全营养品，没有添加任何化学合成的物质，并且由于母乳喂养使得母子关系更加亲近，建立难以分开的心理依靠，促进婴幼儿的身心成长，而且在智力发育方面也有很大的影响作用，帮助婴幼儿智力的成熟。此次研究为探讨纯母乳喂养对婴幼儿的体格发育的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。随机选取于2009—2012年的在我院儿保门诊健康体检儿童150名，并且所有的婴幼儿均无先天性心脏病、疝等先天性疾病，而且所有婴幼儿的身体均健康，根据母亲的喂养方式的不同分为两组，实验组75名，以纯母乳喂养婴幼儿，其中男45名，女30名；对照组75名，以配方奶喂养，其中男44名，女31名。健康体检儿童在出生后各项检查均无异常，其母亲也无明显病变，将两组患儿的性别、年龄等信息进行对比可发现其差异无明显意义，对比明确。

1.2方法。根据婴幼儿健康标准确定符合本次研究要求的婴幼儿入选，入选的健康体检儿童没有先天性心脏病、肺发育不全、先天性肾缺如等先天性疾病，也没有其他后天性疾病，跟踪随访入选的婴幼儿6个月，了解其喂养方式以及健康体检儿童的体格发育情况，包括体重、身长和头围情况，根据喂养方式将其分为两组，对比分析两组的健康体检儿童的体格发育情况。对照组新生儿用配方奶喂养，在喂配方奶时为避免外部环境影响采用人工奶嘴，按照婴幼儿的实际情况安排每天的用量；实验组婴幼儿则喂食纯母乳，跟踪随访6个月并采集数据，得到两组婴幼儿的体重、身长以及头围的情况并统计。

1.3观察指标。采用同样的方法，同样的标准得到每组婴幼儿的体重、身长以及头围，分析每组婴幼儿的体格发育情况。经过对比后得到纯母乳喂养对婴幼儿的影响。

1.4统计学方法。将所得数据用SPSS14.0统计处理软件进行统计学分析，采用t检验的方式分析组间的身长、体重、头围等数据，差异在统计学方面具有意义的标准为P

2结果

通过对以上试验数据的总结分析，实验组婴幼儿与对照组在体重、身长以及头围等方面进行对比，采用统计学的方法对数据进行对比，发现差异显著，P

3讨论

纯母乳拥有婴幼儿在早期发育过程中的所有的必需营养物质，可以促进婴幼儿的体格发育，纯母乳拥有均衡而全面的营养物质，能够满足婴幼儿对营养的需求，不仅对刚出生的婴幼儿具有显著地作用，而且能够帮助婴幼儿在以后提高免疫力，增强身体素质，尤其在早产儿身上尤为重要，怀胎最后三个月对于胎儿非常重要，为胎儿摄取母亲营养并迅速生长提供条件，婴幼儿的发育发展均离不开纯母乳，在婴幼儿发育过程中，纯母乳有利于骨骼发育，防止婴幼儿骨骼出现代谢性骨病等病变，并且纯母乳中含有部分抗体，在婴幼儿的发育早期能够增强婴幼儿的抵抗力[3]，是婴幼儿抵抗力的首次体现，纯母乳也可以为婴幼儿提供天然免疫剂，在一定程度上可以预防大部分婴幼儿的疾病的发生，纯母乳为纯天然物质无毒性添加剂，是一种天然优质食品[4]。婴幼儿对母乳的吸允能够促进母子关系，纯母乳在体格以及智力等方面都有明显的促进作用，而且在婴幼儿的性格方面也同纯母乳喂养有关系，通过纯母乳喂养的婴幼儿大多数为平易型性格，能够更好的与别人接触，纯母乳喂养能够帮助建立良好的家庭，是养育婴幼儿的最佳的方式，每位母亲都应该重视母乳喂养，通过纯母乳喂养使婴幼儿的发育更加健康[5]，让子女能够拥有一个健康的体魄和智力。由于现在社会压力越来越高，父母都忙于工作，不能完全做到母乳喂养[6]，影响了婴幼儿的体格发育，体现在婴幼儿的体重、身长、头围等不同方面，在当今社会，应该加强纯母乳喂养对婴幼儿发育发展的重要性，加强对孕妇的教育，帮助孕妇能够很快接受纯母乳喂养婴幼儿，能够采用正确的喂养方式。选择150名婴幼儿，并研究喂养方式对婴幼儿的体格发育的影响，结果显示在体格发育方面采用纯母乳喂养的婴幼儿具有明显的优势，不仅体现在营养方面，在增强婴幼儿抵抗力等方面更加拥有绝对的优势，而且纯母乳没有安全问题，父母更加放心。现在大部分产妇都采用剖腹产，由于产后切口不便使得纯母乳喂养率下降，所以建议医生能够严格按照国家标准进行手术，提高纯母乳喂养率，为了提高纯母乳喂养率应得到全国人民的帮助，具体措施如下：①为了产妇有时间喂养婴幼儿，相对加长产假，减轻产妇的压力；②给予产妇充足的营养，保证产妇的营养供应；③增强产妇的信心，对产妇介绍泌乳的相关知识，合理的喂养婴幼儿；④如果为剖腹产妇，要给予合理的治疗，减轻产妇痛苦，促进泌乳。

本次研究中，通过对研究所得数据的分析可知，纯母乳喂养在婴幼儿的体格发育方面具有很大的优势，纯母乳喂养的健康体检儿童较采用配方奶喂养的健康体检儿童发育快，在体重方面纯母乳喂养的健康体检儿童相对于配方奶喂养的健康体检儿童较重，经过测量可知在身长以及头围方面也明显优于配方奶喂养的婴幼儿，以上比较均能体现两组婴幼儿生长发育差异显著，P

综上所述，纯母乳喂养可以促进婴幼儿的体格发育以及智力的增长，值得向广大人民推荐。

参考文献

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婴幼儿营养篇8

关键词：婴幼儿米粉；市场现状；发展对策

中图分类号：TS23 文献标志码：A 文章编号：：1673-291X（2014）35-0157-02

引言

婴幼儿米粉，又称“婴幼儿配方谷粉”、“营养米粉”，是母乳或婴儿配方食品不能满足婴幼儿营养需要，以及婴儿断奶期间为补充婴幼儿营养的辅助食品[1]。它是以大米为主要原料，以白砂糖、蔬菜、水果、蛋类、肉类等选择性配料，加入钙、磷、铁、锌等矿物质及维生素等营养强化成分加工制成的婴幼儿补充食品。

近年来，婴幼儿米粉市场异军突起，产品种类和产量不断增加，除了亨氏、贝因美、雀巢等专业米粉生产企业外，完达山、飞鹤等乳品企业也相继开发生产了婴幼儿米粉。但近年来国家质检、工商及卫生部门的多次抽检结果表明，婴幼儿米粉市场较为混乱，产品种类和生产企业繁多，管理混乱，产品存在较大的质量问题，存在较为严重的质量及安全隐患。本文综述了我国婴幼儿米粉市场的发展现状，分析了婴幼儿米粉产品存在的主要问题及原因，从技术等方面提出了婴幼儿米粉的发展策略，对婴幼儿米粉行业的发展具有一定的参考价值。

一、我国婴幼儿米粉市场发展现状

我国的米粉开发相对较晚。1984年亨氏抓住中国米粉市场的空白率先进入中国米粉市场，现在已是中国最大的婴幼儿辅食制造商之一。雀巢进入中国市场主要是以生产乳制品为主，在婴幼儿米粉类食品方面的知名度稍逊于亨氏。1992年，贝因美针对亨氏米粉直接沿用美国产品生产标准的局限性，在国内市场第一个推出“专为中国宝宝研制”的素食全营养婴幼儿配方米粉，一举打破跨国公司占据国内婴幼儿食品市场的局面，在不到十年时间里，迅速打入了已被国外品牌垄断的上海、南京等地区，成为华东、华中地区的主导产品，成为一个可以和国外著名企业抗衡的本土品牌。据研究分析，在不断的发展中，亨氏、雀巢米粉也根据中国国情及中国婴幼儿生理特点适当强化了多种营养素，其营养配方基本上能达到中国的标准。之后相继有一些乳品企业，如完达山、飞鹤等企业纷纷开发自己的米粉产品，使中国米粉市场呈多元化发展的格局[2]。可见，婴幼儿米粉作为婴幼儿必要的谷物类辅助食品，具有很大的市场需求和发展前景。

二、存在问题及原因分析

（一）婴幼儿米粉产品存在的问题分析

目前，市售米粉产品存在的问题较多，国家质检、工商及卫生部门多次的抽检结果表明：米粉产品质量问题比较严重，营养成分不达标、微生物超标等现象较为普遍。

2013年11月卫生部的十几种不合格婴幼儿食品中，有两家食品企业生产的婴幼儿米粉产品不合格，不合格项分别为霉菌及维生素A。

而国家质检总局2012年第三季度抽查结果表明，婴幼儿米粉产品抽样合格率仅为54.2%。米粉产品存在的问题主要集中在如下几个方面[3]。

（1）卫生指标严重超标。

（2）婴幼儿配方米粉没有添加营养强化剂或营养强化剂不足。存在的问题：产品的水溶性、食用方便性、稳定性能等也存在一定的问题。

（二）原因分析

通过目前市售米粉产品存在问题的分析可以发现，米粉产品存在的问题具有一定的普遍性，并非个别企业、个别产品存在的偶然性问题，这说明导致问题发生的根本原因是技术工艺、生产设备及管理等方面的共性原因。

1.加工技术与工艺方面的原因

国内外无论是专业米粉生产企业还是其他企业生产的米粉，目前其生产技术多采用挤压膨化法和滚筒干燥法，这一传统的生产加工技术导致产品水溶速度慢、冲调性差，米粉冲调后质量低和口感差等一系列问题，特别是冲调后呈糊状，需人工喂饲，食用极为不便。

2.营养强化剂不达标的原因

产品采用挤压技工技术，由于生产过程中食品原料受到高温高压的蒸煮作用，使维生素等热敏性营养成分破坏比较严重，从而造成产品中维生素及微量元素等营养强化成分不达标。

3.卫生指标超标的原因

一些生产企业设备陈旧，管理混乱，生产环境卫生状况差。特别是一些使用干法挤压爆喷生产工艺的企业，由于对原料的质量控制不严和生产环境卫生较差而造成二次污染，导致产品卫生指标严重超标[4]。

4.市场管理方面的原因

质检、工商、卫生等相关职能部门对米粉企业及产品的监管不到位，没有形成合理长效的监督管理机制，市场准入制度执行不够等方面的原因，也是造成婴幼儿米粉产品质量低劣、鱼龙混杂的主要原因之一。

三、我国米粉行业未来发展对策

（一）生产及加工技术瓶颈亟待突破

目前，米粉产品存在的上述问题，其根本原因是生产及加工技术瓶颈而造成的。传统米粉生产技术多采用挤压膨化法和滚筒干燥法，这就造成了产品营养成分损失大，产品冲调性差，呈米糊状态，无法直接饮用，而需要喂饲，食用非常不便[5]。而日本采用冷冻干燥方法生产的米粉，尽管克服了上述问题，最大限度地保留了原料中的各种营养成分，但由于生产成本过高，严重制约了该方法生产米粉的工业化进程。因此，急需对米粉生产技术进行根本性改进。

（二）急需解决营养成分损失严重及卫生安全问题

由于挤压加工中的高温高压作用，破坏了食品中的营养成分，特别是热敏性维生素和其他微量元素，以至于国家质检总局多年的婴幼儿配方米粉的质检报告中有多家企业生产的婴幼儿配方米粉中维生素含量不达标。这需要从产品原料营养配比、加工技术及工艺等多方面加以改进和完善。

婴幼儿配方奶粉的特点是全面营养，而婴幼儿营养米粉（营养米粉）的特点是强化营养[6]。因此，婴幼儿的这两种主要营养食物的要求和体系是不一样的，而营养米粉营养素的全面及加工过程中如何保护营养成分免遭破坏，最大限度保持米粉中的营养素尤为重要。

（三）配方及营养素添加工艺有待改进

随着婴幼儿饮食结构的不断调整，以及国内外婴幼儿营养配方食品标准的不断完善，急需对传统婴幼儿米粉的配方加以改进和完善；同时，极大限度地保护营养素免受破坏，改进营养成分添加工艺也成为目前亟待解决的问题。

结语

总之，米粉作为婴幼儿必要的谷物类辅助食品，尤其对断乳期婴儿，具有很大的市场需求和发展前景。随着人们生活节奏的加快和饮食理念的不断改变，婴幼儿不仅大量需要米粉产品，更重要的是需要质量更高、更符合婴幼儿的生理及饮食特点，且配方科学、营养全面、食用更加方便的新型高端米粉产品。但国内米粉生产存在的问题，严重制约了这一行业的发展。只有从技术、设备、工艺、管理等多方面进行根本性完善和提升，才能从根本上解决目前产品存在的诸多问题，从而促进米粉行业的快速发展。

参考文献：

[1] 全国食品发酵标准化中心与卫生部食品卫生监督检验所.GB10769，中华人民共和国国家标准《婴幼儿断奶期辅助食品》[S].北

京：中国标准出版社，2005.

[2] 李德海，孙常雁，孙莉洁，等.婴幼儿断乳期营养米粉的研究进展[J].食品工业科技，2010，31（3）：401-404.

[3] 张弛.婴幼儿米粉产业尚显稚嫩――婴幼儿米粉国家监督抽查仅半数合格[J].中国质量技术监督，2012，（12）：45-46.

[4] 吴婷，李玉伟，李凤琴，等.我国市售婴幼儿乳粉和米粉微生物污染水平研究[J].现代预防医学，2006，33（7）：1065-1067.

婴幼儿营养篇9

关键词：婴幼儿 乳粉 国家标准

中图分类号：TS252 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）03（a）-0236-01

母乳是婴幼儿最佳的食品，但是，现代社会的巨大压力使得很多女性不能满足婴幼儿的母乳需要，因此，配方奶粉成为了很多家长的首选。配方奶粉以其接近母乳成分，对婴儿成长有着良好的促进和保障作用为卖点受到家长的青睐，然而，家长在进行奶粉的选择时呈现出盲目性和跟风现象，在奶粉的选择上存在着很大的问题。

1 国内市场上奶粉普遍存在的配方问题

在我国奶粉市场，外包装上大多打上了各种营养成分的标签，在广告中也以这些营养成分作为卖点和噱头，“钙”“DHA”“APA”等营养元素被广告商作为吸引家长的标志，根据市场调查，家长对于这种配方比较青睐。但是，婴幼儿奶粉中的营养富集对孩子的健康成长并不一定有益，国内的许多营养专家指出，营养成分过多会降低孩子的免疫力，不利于孩子的成长。在“DHA”的添加上也存在很大的分歧。有的人认为过多的DHA添加会加重孩子消化系统的负担，造成孩子的免疫力降低。市场上丰富的DHA的含量虽然还没有达到最高上限，但是家长在为孩子挑选奶粉时应该注意。而奶粉的营养成分也过高，影响了婴幼儿正常的需要，过分的强化而不依据婴幼儿的吸收能力，很容易使这些营养成分在体内聚集，引起中毒。由于中国人的饮食习惯，很多家长在为婴幼儿选取奶粉的时候偏爱奶香浓厚的乳粉，这种奶粉实际的添加剂比较多，这些香气添加剂虽然可以刺激孩子的食欲，但是这无益与营养成分的添加，也会带来一些有害物质的添加。而由于部分企业的不负责任的做法，在奶粉的配方中，为了增加口感，违法使用一些伤害婴幼儿身体的物质，造成了重大的危害。

2 国家婴幼儿配方乳粉相关标准

根据国家的情况不同和婴幼儿身体状况的不同，各个国家制定的标准也不一样，我国也对婴幼儿配方标准做了明确的规定。我国的标准相对于其他国家是相当严格的，在多方面明确了规定。对婴幼儿奶粉的原料进行了规定，婴幼儿奶粉主要成分也被明确。六个月以内的婴幼儿乳粉必须以新鲜的牛乳羊乳为主要原料，同时加入白砂糖、奶油等材料，适当的增加维生素和矿物质，其中蛋白质的含量要求保持在百分之十二到百分之十八，脂肪则在25到31个百分点之间。婴幼儿配方乳粉标准1则规定脂肪量必须大于等于百分之十七，脂肪的含量不得少于十八个百分点。《婴幼儿配方粉及婴幼儿补充谷粉通用技术条件》则规定了一岁以下的婴幼儿使用奶粉的标准。该标准明确规定，蛋白质的含量在百分之十和百分之二十之间，脂肪量则大于等于百分之二十。而对于一岁以上的婴幼儿，奶粉可以呈现粉状和片状，蛋白质含量在百分之十五和二十之间，脂肪的含量和蛋白质的含量标准一样。以上三个标准是国家针对婴幼儿乳粉指定的硬性规定。而国家对婴幼儿配方的外标签也做了要求，在标签上必须明确标注以下内容：产品名称，食物配料表，奶粉含有的热量和营养成分的含量（蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质包括微量元素）、产品的净重、制造商的联系方式和名字、产品批号、生产日期和保质期等也需要明确标注。同时还应该提倡母乳，鼓励母乳，对于不同阶段的婴幼儿使用者，应该提醒他们辅助添加需要的食品。为了规范国内的的奶粉市场，针对国内企业和洋奶粉产品不负责任的态度，国家对三聚氰胺等进行监管，借用国外的乳粉标准，并对社会进行了广泛征集，以期改善这种事件的发生。从卫生部发出的公告来看，原料乳中最大程度存在的三聚氰胺为2.5 mg/kg，而国家也明确要求企业在奶粉出场之前进行检验测试，以保证食品的安全。同时国家也定时对乳制品的含量和配方进行检测，在国家和企业的共同努力之下，我国的婴幼儿乳粉市场已经得到了很大的改善。

国家对奶粉的生产条件也进行了定期的审查，以保证乳制品的安全和我国企业的正确发展。（1）对管理制度的审查，国家要求企业根据食品安全法，乳品质量安全监督管理条例等健全完善的食品质量管理制度。确保原料的安全来源，拒用不合格的原料，确保生乳，原料乳的质量安全。对于不合格的产品要构建完善的召回机制，以保护消费者的权益和婴幼儿的安全。（2）对技术人员应该进行定期的培训，进行专业知识的指导，同时对他们进行产品质量安全的宣传力度，坚守自己的职业道德和责任，为我国下一代的健康成长做出自己的力量。（3）企业也要不断发展科技，做好生产相关的记录，以及产品售后记录。（4）企业在生产重要保障原料和配方符合国家标准。不用有问题的原料，在食品的营养搭配上，要根据国家标准进行配置，不用国家违禁元素，对婴幼儿的身体健康和消费者负责。国对产品生产地的清洁和生产过程做出了明确规定，确保生产的无菌生产。最后对企业的问题奶粉的召回也做了明确的规定。

3 国家标准的相关情况分析

国家相关标准的颁布可以规范我国本土的企业在生产时的质量，同时对国外进驻来的洋奶粉做了明确的规定。规范了我国乳品市场，保障了产品质量，对于我国企业的可持续发展有着重要作用。由于经济社会的合作交流，国外的乳制品企业大量涌入我国的乳品市场。而在我国本土企业中，个别企业的违法不规范行为，使得国内消费者对国内乳制品企业的产品产生了信任危机，更加的青睐洋奶粉，现在洋奶粉在国内的市场占有率已经达到百分之六十，国内的企业难以发展，如果不能实现自身的质量提高，奶粉配方的优化，势必会在市场竞争中一败涂地。国家规范标准对于国内企业的发展是一个重大机遇，国外的企业由于受自己国家的影响，在某些标准可能会受到限制，国内企业严格遵循国内标准，大力发展，诚信生产和经营，重新获取消费者的信任，就可以应付国外企业的冲击，实现企业的可持续发展，实现民族企业的发展壮大。对于消费者来说，国内企业的乳制品在营养成分和配方上更加符合我国婴幼儿的体质，可以实现婴幼儿营养的均衡，使得婴幼儿可以健康成长。

婴幼儿的成长需要社会，企业和家长的共同努力，作为国家未来的接班人和家庭的希望，他们的健康直接关系到一个家庭的幸福和国家未来的发展。因此必须对婴幼儿乳粉做出明确的标准规范，国家要进一步完善相关规范，对市场中出现的问题提早预防，对企业提出严格的要求。企业在发展中要本着对消费者负责的原则，对国家负责的态度，规范自己的行为，严格遵循国家标准，不断发展科技，完善乳粉的配方，根据国人的体质，制造出好的奶粉，以实现企业的可持续发展。

参考文献

[1] 周一海.全面正确地认识婴幼儿奶粉[J].科学养生，2012（9）.

婴幼儿营养篇10

用知晓率描述产褥期妇女掌握婴幼儿喂养及疾病预防知识的现状；比较不同户口所在地产褥期妇女掌握婴幼儿喂养及疾病预防知识的现状及其相关知识获取途径及利用率，用R×C表检验。采用Epidata3.02进行数据录入，导入SPSS13.0统计软件，进行χ2检验分析，检验水准：α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况419例产褥期妇女年龄18~44岁，平均（26.74±4.38）岁，中位年龄26岁。户口所在地：城市205例（48.93%）、乡镇85例（20.29%）、农村129例（30.79%）。文化程度：小学及以下18例（4.30%）、初中128例（30.55%）、高中及中专130例（31.03%）、大专及以上143例（34.13%）。职业：医务工作者10例（2.39%）、教师40例（9.55%）、公务员14例（3.34%）、个体75例（17.90%）、公司职员或工人53例（12.65%）、服务人员10例（2.39%）、临时工25例（5.97%）、无业157例（37.47%）、其他35例（8.35%）。

2.2产褥期妇女掌握婴幼儿喂养与疾病预防知识现状419例产褥期妇女对婴幼儿喂养及疾病预防知识总知晓率为37.06%，其中仅有4.06%知道果汁、蔬菜汁等的添加时间，11.69%了解预防佝偻病的措施，42.48%了解预防缺铁性贫血的措施，13.13%知道开始断奶的时间，能正确回答首选辅食者仅占18.62%。

2.3产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率城乡产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率不同，均为城市大于乡镇和农村，农村大于乡镇；除“保健培训”和“其他”2个项目外，城乡产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径均以“医务人员”告知为主要途径，“保健培训”利用率最低；但城市产褥期妇女获取婴幼儿喂养与疾病预防知识的途径及利用率以“报刊、书籍”次之，乡镇以“健康知识宣传册及资料”次之，农村则以“亲朋好友告知”、“报刊、书籍”、“健康知识宣传册及资料”次之，见表2。

3讨论

目前，随着我国人民生活水平的不断提高，婴幼儿食品丰富多样，小儿营养不良患病率明显减少。但父母在婴幼儿喂养过程中表现出的不懂科学、不会喂养等因素，仍是影响婴幼儿生长、发育与健康成长不可忽视的大问题[4]。因此，医务人员应做好产前宣教，包括孕期营养与保健、母乳喂养知识与技能等[5]，增加早期教育方面的内容，加大宣传力度，发挥儿童保健的预见性指导作用，将早期教育纳入儿童保健常规工作之中，向父母灌输儿童早期综合发展的理念，让每位儿童拥有一个良好的人生开端[6]。

3.1本次调查结果显示，4个月内婴幼儿最好的喂养方式的知晓率达70%以上，关于婴幼儿过敏应对的知晓率达90%以上，这说明母乳喂养的宣教取得了良好的效果且反映出人们越来越强的保健意识。但产褥期妇女关于婴幼儿喂养和疾病预防知识仍相对缺乏，且对大部分知识的知晓率均低于50%，尤其以乡镇妇女表现突出。如辅食的添加时间，首选辅食，果汁、蔬菜汁等添加时间，开始断奶时间等知晓率均出现城市大于乡镇和农村的趋势，而过早或过晚添加辅食或断奶都会影响婴幼儿的生长、发育，且与婴幼儿的营养不良有关[7]。因此，保健人员需重点加强乡镇、农村产妇的健康教育工作，积极宣传和普及婴幼儿保健知识[8]，使家长掌握正确的辅食添加及断奶时间，从而满足婴幼儿生长、发育的需要，使其健康成长。维生素D缺乏性佝偻病和缺铁性贫血是婴幼儿常见疾病，家长对这两种疾病的患病原因及预防知识知晓率都较低，也基本呈城市大于乡镇和农村的趋势。有研究表明，儿童骨营养水平与维生素D摄入量及日晒时间密切相关，特别是4～6月龄婴儿需添加富含铁的泥状食物如含强化铁的米粉以补充铁营养[9-10]。因此，相关部门应普及相关疾病的患病原因及预防知识，倡导家长携带婴幼儿进行户外活动，接受阳光以补充维生素D，并在医生指导下服用维生素D和钙剂，从而预防佝偻病。其次，应加大宣传力度，强化婴幼儿辅食，控制婴幼儿缺铁性贫血和营养不良的发生。