传统教育的利与弊范文

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[关键词]蒙台梭利教育；传统教育；教育效果；比较研究

[中图分类号]G610 [文献标识码]A [文章编号]1004-4604(2008)02-0009-05

蒙台梭利教育法自1907年产生以来。理论界和实践界对它的争论就从未停止过。引起这种争论的一个重要原因就是研究者和实践者对蒙台梭利教育和传统教育对儿童发展孰优孰劣的认识不同。然而，无论是蒙台梭利教育法的支持者还是反对者，他们都面临着收集研究数据的压力，都“需要更多的研究以确认蒙台梭利学校或者蒙台梭利机构中儿童发展的优越性”。本文尝试从儿童发展的学业技能、感知运动技能、人格特征、社会性发展四个方面介绍国外研究者对蒙台梭利教育和传统教育效果进行比较研究的结果，以帮助广大幼教工作者更好地认识和运用蒙台梭利教育法。

一、概念界定

蒙台梭利教育是指由蒙台梭利学校，或经由国际蒙台梭利协会(AMI)、全美蒙台梭利协会(AMS)授权认证的课程机构举办的，由经过AMI或者AMS培训及认证的教师实施的符合蒙台梭利教育思想的教育活动。蒙台梭利教育一般有以下特点：混龄分班；有一套专门的教育材料：儿童有比较充足的时间和空间来选择和自主操作教具；提倡合作；不按年龄进行分班，也没有各种测验；教师利用个别或小组指导的形式为儿童的学业和社会技能发展提供帮助。

传统教育被认为是一种经由行为主义理论和方法指导的教育模式，它通过目标管理、行为塑造和强化等来促进儿童的学习。有研究指出。传统教育尤其是传统的基础教育有五个方面的特征：不强调儿童的内部动机；不提供额外和足够的时间让儿童自主学习；通过标准化测验来评定儿童的成绩；没有相关的制度条例来保证儿童参与学校日常事务决策的机会；强调儿童的倾听技能和记笔记的能力。

二、效果比较

1　蒙台梭利教育与传统教育对儿童学业技能的影响

不同教育方法和教育模式对儿童的影响首先表现为儿童在学业技能和学业成绩上的差异，而这也是研究者关注最多的领域。

Baines(1973)指出。在过去60年的时间里，虽然蒙台梭利教育法在一定程度上威胁到传统教育实践的地位，但是有关蒙台梭利教育法如何影响儿童课堂行为的研究并不多见。许多公立和私立学校的报告都说，参加蒙台梭利课程的儿童与传统学校的儿童在学业技能上一样优秀，甚至比传统学校的儿童表现得更好。比如Epstein(1990)认为，学习蒙台梭利课程的儿童在学业成绩上比传统学校的儿童要高10～0分。但是，这些初期的研究大多是现象描述和个人经验总结，量的研究很少。

20世纪60年代末在辛辛那提进行的名为“沙子方案(Sands project)”的研究是较早的比较蒙台梭利教育与传统教育效果的量化研究之一。这项研究为期6年，共有3份独立的研究报告。在第一份研究报告中，Banta(1968)比较了蒙台梭利学校、开端计划(Head Start)学校以及传统学校中的儿童在学业成绩上的差异，发现蒙台梭利学校和开端计划学校中的儿童比传统学校中的儿童学业成绩好，在3年之后的第二份研究报告中，Gross等人发现，蒙台梭利学校中的儿童在13项测试中有10项得分高于其他学校的儿童，但差异并不显著。在6年之后的第三份研究报告中。Sierra等人的发现与前面两份研究报告一样，他们认为蒙台梭利学校中的儿童在成就测验(CA7)中的7个分测验上得分都比控制组高，但差异并不显著。

一些横向研究发现，蒙台梭利学校中的儿童学业成绩优于传统学校中的儿童。Lillard等人在一所开办了9年的蒙台梭利公立学校中选取部分5岁和12岁儿童，比较他们与接受传统教育的儿童在认知和学业技能上的差异。结果发现，5岁组儿童在阅读和数学标准测验上的得分高于接受传统教育的儿童；12岁组儿童在完成续编故事的任务时更有创造性，他们使用了更多复杂的句子结构。不过也有些横向研究得出了相反的结果。比如Jing Zhang(2004)比较了来自传统幼儿班和蒙台梭利幼儿班的4岁和5岁儿童在阅读和书写能力上的差异。结果发现。传统组儿童在所有测验上的得分都高于蒙台梭利组儿童，尤其是在完成书写任务上的差异更加显著。事实上更多的横向研究发现，蒙台梭利教育和传统教育对儿童学业成绩的影响没有显著性差异。如Claxton(1982)对来自蒙台梭利学校和传统学校的幼儿园至小学三年级的儿童的学业成就进行比较，发现虽然传统学校的一年级儿童在学业技能上的得分显著高于蒙台梭利学校的儿童，但是两种课程的相似性远远大于它们的差异性，即两种教育模式对儿童学业成绩的影响没有显著性差异。

由于横向研究难以发现不同教育模式对儿童发展的连续性影响。因此有研究者采用纵向研究方法对此进行研究。他们在研究中发现。与传统学校的儿童相比，蒙台梭利学校的儿童在学业成绩上的提高速度更快。比如Manner(1999)对蒙台梭利学校和传统学校中的儿童在数学和阅读成绩上的差异进行的追踪比较研究发现，虽然在一年级时两组儿童的成绩没有显著性差异，但是到二年级时蒙台梭利组儿童在学业成绩上比传统组儿童高3个百分点，到三年级时蒙台梭利组儿童的得分比传统组儿童高7个百分点。但也有研究得出了相反的结果，如Cisneros(1994)对蒙台梭利学校和传统学校中的三年级儿童在阅读和数学方面的成绩进行过一年的追踪研究，结果发现虽然初测时两组儿童的成绩没有显著性差异，但是在一年之后的后测时发现，蒙台梭利组儿童的成绩明显落后于非蒙台梭利组儿童。不过同横向研究一样，大部分纵向研究依然发现两种教育模式对儿童学业成绩的影响没有显著性差异。Miller等人(1983)在为期10年的纵向研究中比较了四种学前课程模式(包括蒙台梭利教育和传统教育)中的儿童在智商和学业技能上的表现，结果发现虽然蒙台梭利组男童的学业成绩始终最高，但各组儿童在智商上没有显著性差异。同时，他们对低收入美籍非洲儿童的研究发现，蒙台梭利组男童在阅读和数学方面的表现与其他组儿童没有显著性差异。

2　蒙台梭利教育与传统教育对儿童感知运动技能的影响

感官训练是蒙台梭利教育的重要内容和特色，大部分研究也发现了蒙台梭利教育在促进儿童感知运动技能发展上的优越性。如

Prendergast(1969)的一项纵向研究发现，蒙台梭利组儿童在手眼协调方面比传统组儿童的表现更好。同时，蒙台梭利组儿童在听觉和视觉方面以及接受性语言方面也比传统组儿童的表现更好。Stodolsky等人(1972)的研究也表明，与传统组儿童相比，蒙台梭利组儿童在视觉一动作联合、匹配和分类技能、心理技能和数字概念方面的能力更强。

蒙台梭利组儿童在以感知运动技能为基础发展起来的其他技能，如观察力、注意力和时间分配等方面的能力也高于传统教育组儿童。如Baines和Snorrum(1973)研究发现，传统学校中的儿童平均将90％的时间用于教师监控下的活动，60％的时间用于参加全班性的活动。相反，蒙台梭利学校中的儿童将44％的时间用于自主学习，40％的时间用于小组合作。蒙台梭利学校中的儿童花21％的时间为其他儿童提供帮助，将15％的时间用于接受其他儿童的帮助，从教师那里获得帮助的时间是20％。与传统学校中的儿童相比。蒙台梭利学校中的儿童将更多的时间用于自主学习，而且他们也更愿意接受来自同伴的帮助，而不是像传统组儿童那样更多的是接受来自教师的帮助。

3　蒙台梭利教育与传统教育对儿童人格特征的影响

Glenn(1996)对蒙台梭利学校中的儿童进行了为期10年的跟踪研究，发现儿童的人格特征与其接受蒙台梭利教育时间的长短没有直接关系。Rathude(2003)将蒙台梭利学校中六年级和八年级儿童在学习动机、学业质量和社会交往方面的得分与传统学校中的同年级儿童进行比较，结果发现蒙台梭利学校中的儿童比传统组儿童在学习中有更积极的情感体验。蒙台梭利学校中的儿童认为教师在处理课堂问题时更公平、更主动，对儿童更热情，在面对儿童的错误行为时没有表现出太多的混乱，这让儿童在课堂中感觉更安全。同时，蒙台梭利学校中的儿童很少将时间用在被动地听课和看电视等活动上，而是更乐于进行个人活动和合作学习。

但也有研究者认为，蒙台梭利教育与传统教育对儿童人格特征的影响没有显著性差异。如Castellanos(2002)对从5岁甚至更早就开始接触蒙台梭利教育的二至六年级儿童与传统学校中的儿童进行比较，发现在自尊心、自我效能感和亲社会行为方面，蒙台梭利学校中的儿童与传统学校中的儿童没有显著性差异。

4　蒙台梭利教育与传统教育对儿童社会性发展的影响

Yunik(1973)在比较了三种不同类型的学前教育课程后发现，与传统组儿童相比，蒙台梭利组儿童用于同伴交流的时间更多，但与成人(教师)的交流比较少。Murphy和Goldner(1976)的研究也证明蒙台梭利学校中的儿童将更多的时间用于口语交际。Reuter等人发现，在诸如攻击、无所事事等消极行为表现方面，蒙台梭利学校中的儿童比传统组儿童少得多。Berk(1991)的研究发现，与其他教育模式相比，蒙台梭利学校中的儿童破坏最少。同时蒙台梭利学校中的儿童表现出更多的亲社会行为。Simmons等人(1983)研究了蒙台梭利学校和传统学校中4～6岁儿童的利他行为，结果表明当同伴需要帮助时，蒙台梭利学校中的儿童倾向于自己为同伴提供支持。而传统组儿童往往是请教师来帮助同伴。与传统学校相比，蒙台梭利学校中的儿童在结交朋友和保持友谊方面的能力会随着年龄的增长而显著提高。Lillard(2006)比较了蒙台梭利学校和其他学校中的儿童在社会性发展方面的差异，结果发现在道德推理任务上，5岁组的蒙台梭利学校中的儿童能使用更高水平的推理来完成任务。对比两组儿童在操场游戏中的表现，研究者发现与其他学校中的儿童相比，蒙台梭利组的5岁儿童能够更积极地参与同伴游戏，表现出更少的盲目游戏行为。

但也有研究发现，蒙台梭利学校中的儿童在道德推理能力方面与其他学校的儿童没有显著性差异。如Lowell(1979)比较了蒙台梭利学校和传统学校中的五年级儿童的道德推理能力，结果发现儿童在推理能力方面没有显著性差异。

三、讨论与展望

1　加强本土化研究

虽然国外的许多相关研究从不同侧面在一定程度上揭示了蒙台梭利教育与传统教育对儿童发展的不同影响，但研究者的努力并未就此停止，随着认识的进一步深入，研究者试图在更大范围内更好地比较哪种教育方法能更有效地促进儿童发展。

蒙台梭利教育已成为我国幼儿园教育的一种重要教育模式，我国幼儿教育工作者对蒙台梭利教育合理性及其教育效果的争论也非常激烈，但对蒙台梭利教育与传统教育效果的本土化比较研究，尤其是实证研究却比较少。无论是想让蒙台梭利教育法更符合中国的实际需要，还是要推动蒙台梭利教育法的发展与创新，都需要切实、可靠的研究证据为此提供佐证。因此。无论是理论界还是实践界都有必要加强对蒙台梭利教育法的研究。在本土化层面比较蒙台梭利教育与传统教育对儿童发展的不同影响，以便为蒙台梭利教育法的发展与创新提供依据。

借鉴国外的研究成果，笔者认为在我国进行蒙台梭利教育与传统教育效果的本土化比较研究，要注意研究方法的科学性，尤其要加强现场实证研究，从而更好地比较两种不同教育模式对儿童感知运动技能、学业成就、社会性发展和人格特征的不同影响。

2　科学对待已有的比较研究成果

从已有的众多比较研究中我们似乎可以勾勒出传统教育与蒙台梭利教育在促进儿童发展方面的不同影响：传统教育与蒙台梭利教育对儿童学业成绩的影响差异不大；在感知运动技能方面，蒙台梭利教育更有利于儿童的发展；在人格特征和社会性发展方面，蒙台梭利教育的优势也得到了更多研究的支持。

但是我们也要注意，蒙台梭利教育最初在美国被看作是对传统教育的一种补充。20世纪70年代，随着“磁石学校”计划。的推行，蒙台梭利学校得到美国政府的财政资助，发展更加迅速，曰益受到家长的青睐。在这种背景下，有些研究者将蒙台梭利教育与传统教育对立起来。一些民众也对传统教育存在着一定的偏见。我们可以发现，大多数发现蒙台梭利教育优于传统教育的研究都在研究假设中认为蒙台梭利教育更适合儿童的发展，更符合现代教育特征。另外，这些研究都是在一定范围内进行的，在研究方法和测量工具的设计上也有某些瑕疵，就连研究者自己都认为这些研究结论需要得到更多研究的验证。因此，我们要认识到这些研究结论推广的有限性。尤其是与国外相比，我国幼儿园开展的蒙台梭利教育无论是在师资培训、教学方法、教师观念等方面都与国外有很大差异，因此我们更要谨慎对待这些已有的比较研究成果。

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【关键词】中学英语；传统教学；利弊

由于社会的进步，科技的发展，使得对人才的培养也提出了更高的要求。在这一时代背景下，许多英语教育领域的专家学者对传统教学模式提出否定，呼吁运用现代教学模式培养新时代的接班人。的确，新形式下的教学模式需要改革，但这并不意味着完全否定传统的教学模式。我们需要认识传统并有效地利用，才能为时代的发展服务，因此，本文分析传统教学模式的利弊，目的是在今后的教学中有所扬弃。

一、传统教学模式的特点

在传统教学模式中，教师是一切教学活动的中心和主体，是知识的传授者，学生是知识的接受者，教材是教的内容，课堂作为教学的主要环境则是提供给教师传授知识的平台。总而言之，整个教学活动和教学结构都是围着教师转的，这种英语教学模式长期以来一直是我国学校教学的主流模式。

（1）从教师的角度来看。首先，目前大多数教师本身大都是在传统的教学模式中获得知识。他们在长期的教学实践中已经熟悉了自己所教授的知识和教学方法，甚至不用对课堂教学进行过多的设计。其次，由于受国家考试制度的限制，在应试教育的大背景下，社会、学校都主要立足于学生的成绩来评价教师，以至于许多教师以书本为中心，“填鸭式”地传授知识，一板一眼地抓学生背单词，背句型，背语法。

（2）从学生的角度来看。首先，在传统的教学模式下，学生是通过老师的传授被动地接受知识，老师说什么就是什么。学生学习的过程就是这种被动接受知识的方式，致使大多数学生逐渐养成一种不爱问“为什么”的习惯，从而形成一种盲目崇拜书本和老师的思想。其次，学生的这种被动接受、死记硬背，机械训练的学法，让学生不仅缺少想象能力和创新精神，也难以升华所学知识。

二、中学英语课堂中，传统教学与兴趣教学的对比

在实际教学过程中，传统教学模式下的班级与兴趣教学模式下的班级是有很大的不同，传统教学多以灌输知识并强迫学生理解记忆为主，而兴趣教学则以良好的课堂气氛，培养学生的英语学习兴趣，让学生自主学习操练为主。在两者进行对比时，不难发现各有其优点和缺点。以下是笔者进行的教学案例分析。

（1）两种教学模式在重点班实施的差异。首先，笔者以传统教学模式上课的班是初二重点班，进行兴趣教学的是初二平行班。对于重点班，每次备课都是准备好每一课的重难点，基本句型和本课的单词。早读时间就是读课文和单词，30分钟读得满满当当。晚自习的时间对他们来说是十分宝贵的，大量的作业让他们必须花全部的时间去做。

（2）两种教学模式在普通班实施的差异。面对农村中学普通班的学生，笔者以活泼的课堂气氛，让学生体验学习英语的快乐。每周的正课，笔者都会穿插与本课有关的活动，如图片展示、各种小游戏，但都要求必须说英语进行活动讨论。早读是让他们以对话的形式进行训练。而晚自习是他们提问的时间，但必须提跟英语有关的问题。

另外，两种教学模式效果的对比。

（1）学生本身素质的影响。经过四个月的上课，笔者发现重点班的英语水平稳步提高，主要体现在月考及期末考试上。而普通班成绩总体没有长进，而且一些不努力的学生因为兴趣教学模式的自由无压力，就更放纵自己。普通班的尖子生在做题方面还是有所欠缺，考试成绩也不是十分稳定，但英语表达能力突出，而重点班的学生普遍欠缺。

（2）地域差异的影响。于这两个班的不同教学模式所产生效果，笔者认为在西部较落后的农村中学，传统教学仍占主流，而且在应试方面的效果也很明显。若把教师为主体转变成学生为主体，可对大部分学生来说他们所处的教育环境使他们很难进行自主学习。对于教育事业比较落后的地区，以教师为主导，管住学生，这些体现出了传统教学的优势。

三、当今中学英语教学的大方向

新课程标准明确指出：“以人为本，师生共同和谐发展”，这就对教师提出了更高的要求，即除了学生，教师自身素质也要提高、要发展。在英语教学的过程中，教师要注意：面向世界（World-oriented）、立足中国（China-based）、根植课堂（Classroom-rooted）。只有这样，才能完成一个教师的任务，让每一个孩子养成良好的英语学习习惯，让每一个孩子有一定跨文化交际能力。

四、对传统教学应持的态度

从案例中我们不难看出传统教学模式的利弊，其有利于教师主导作用的发挥和教学的组织管理。当然，它的缺陷也是明显的，学生在整个教学过程中都始终处于被动地接受知识的地位。因此，改变传统教学模式将势在必行。但如何改变现行的传统教学模式，笔者认为应该从以下几方面来落实：一是改变教师“角色”。长期以来，教师一直占据着教学的主体地位，这种“一言堂”“满堂灌”的教学模式已显出不足，因而，教师要把学生看成教学活动的主体，调动学生探求知识的积极性和主动性。二是改变学生“学法”。要让学生成为教学的主体，关心尊重每一个学生，增加学生自主学习的机会，鼓励学生多思善问，提高学生的思维能力和语言表达能力，使学生不仅会学，而且乐学。三是调整课程设置。我国传统中学课程过分强调知识体系本身的逻辑性和结论的唯一性，忽视学生学习知识的应用价值及创造力的培养，因此，我们要通过课程内容的变化来促进课堂教学的丰富化。

总之，未来发展对人才的要求，需要我们改变传统教学模式，我们如果把握好传统教学模式的合理内核，并把它很好地应用到现代教学模式中，那我们就有可能找到了教育发展的新起点。另外，在初中英语教学中，扬长避短，且能熟练操作多媒体课件，把多媒体与英语教学结合起来，使其真正成为教师教学的有力助手，实现课堂教学最优化，才能全面提高英语课堂教学效益，适应时代的发展。

参考文献：

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关键词： 大学英语 传统教学 网络教学 整合

大学英语课程是各大高校非英语专业大学生必修的课程之一。传统的大学英语教学模式依然占据主导地位，面对学生数量陡增、教学设备和教师资源相对有限等多方面因素，教师的授课方式守旧，评价机制单一，从而未能充分调动学生的学习积极性和主体性，教学效果不佳。近些年来，网络技术的发展为大学英语教学解决了一些问题。

一、传统大学英语教学模式的利弊

大学英语传统教学是以教师、课堂、课本为中心，通过课堂面对面地讲解、交流和板书来传授知识，以教师为中心，以传授语言知识为目的。传统教学通常采用班级为单位授课，教师主讲，强调教师是教学的权威、知识的传授者、教学进度和教学活动的控制者，学生则是相对被动的接受者。

1.传统大学英语教学模式的利处

第一，在传统教学中，教师扮演的角色不仅是知识的传授者，更是人生的导师，对学生的专业素养、道德品质、人生观等都有着十分重要的影响。第二，教师在传统教学的课堂上注重英语基本功的训练。传统的板书形式便于让学生记笔记，掌握重点和难点。教师还可以根据学生的掌握情况巩固薄弱环节，反复训练。第三，教师在课堂上丰富的体态语言、面部表情等都可以活跃课堂气氛，增进与学生的交流与互动。此外，一些优秀教师的独有的教学方式、教学风格，让他们的课堂声情并茂、引人入胜，这是其他教学方式或模式无法比拟的。

2.传统大学英语教学模式的弊处

第一，目前英语教学的模式大多沿用“复习――导入――讲解――巩固――作业”的程序，这种模式不利于学生充分发挥潜能，教学环境和学习环境相对单调，教学过程相对程式化。第二，传统模式下的大学英语教学忽视学生的听力能力的培养，不太注重培养学生用英语进行交流的能力，只把听力当做分离的技能，而且训练有限。第三，传统模式中几乎一直以教师为主，将教师备课认真、讲课内容丰富、讲课有条理作为衡量教学效果的重要标志，而忽略学生在课堂和课后的主观能动性和积极性。

二、网络大学英语教学模式的利弊

大学英语网络教学模式以文本书籍、光碟软件、网上资料三种资源为基础，以学生自学和合作学习为主体，培养学生的储存能力、检索能力、多媒体表达能力、协作学习能力、自主学习能力，让学生了解并掌握信息技术基本知识和技能，使学生具有获取信息、传输信息、处理信息和应用信息技术手段的能力，培养学生的英语使用能力，形成良好的文化素质，为他们适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。

1.网络大学英语教学的利处

首先，网络教学模式中可利用的教学资源丰富多样，展现了充分的灵活性、实时性、自主性的特点，同时实现个性化教学，调动学生的学习积极性。第二，网络大学英语教学突出学生的主体性，有利于调动学生的主动积极性。网络教学中“学”成为主体，重视师生之间的互动和教师对学生的启发与引导。第三，网络教学具有很强的个性化特征，这体现在学习内容和学生个体两个方面。相对传统教学来讲，网络教学可以更好地提供“个性化学习”服务。学生可以根据自己的情况选择学习的方式、内容等，从而有效地培养学生的自主学习能力。而且在网络环境下，不受时间和空间的限制，学生可以和老师或同学之间自由交流，促使学生的自主思考。

2.网络大学英语教学模式的弊处

第一，网络能提供丰富的学习资料，但同时会因为信息量过大，使学生缺少必要的思考时间，而且很难把握教学内容的重点和难点。第二，我国长期以来的传统教育已经使学生养成了以教师为中心的学习习惯，因此很多学生感觉自己处于无所适从的学习状态，导致学习准备不足和一些学习问题。第三，学生在网络学习的环境下抗干扰能力差，容易受到诱惑，缺省独立判断能力和自制力。此外，网络大学英语教学还存在教学评价机制不够健全、网络管理尚未成熟、教师本身的计算机水平不高等问题。

三、对大学英语教学现状的一些建议

网络技术确实给大学英语课堂带来巨大的变化，然而，如果在教学过程中过多刻意地使用网络技术，英语课堂就会变成网络技术的展示课。因此，大学英语传统与网络教学的整合很有必要。

1.教学方法方面

在大学英语的课堂上，根据教学内容、教学对象、教学目标的不同，教师要整合使用传统和网络教学方法，如翻译法、直接法、情景法、听说法、交际法、自主探讨法、个别化教学法等，使学生的听、说、读、写、译能力得到全面提升。

2.教学信息量方面

教师要坚持传统印刷教材与多媒体课件、网络信息资源、音频、视频教材等非纸质教学资源并存使用，做到优势互补，并且要控制好教材的使用和组织好教学资源。

3.教学评估方面

学习是一个长期的过程，对其要用形成性手段进行评价。形成性评价是对学生学习过程及其结果的评价，并通过这种评价影响其学习过程并且促进其学习。传统教学和网络教学的整合，由以教师为中心变为以学生为中心，使学生在每一堂课上的表现和参与程度与学生的成绩密切相关。同时对网络教学的学习评价体系进行改善和完善也是必要的，如在网络教学平台上开通“交流”、“留言”等功能，让学生参与其中。

总之，在大学英语课堂中，传统的教学模式既然存在必定有它的理由，而网络教学作为一种新型的教学和学习手段，在将来必然会得到巨大发展。传统教学与网络教学的有效整合，能使学生在有限的课堂获得知识和技能，充分培养学生的英语思维和表达能力，实现大学英语的教学目标。

参考文献：

[1]束定芳，庄智象.现代外语教学理论与实践方法[M].上海：上海外语教育出版社，1996.

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关键词：云平台 云存储 云安全 云资源池

中图分类号：TP302 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）09-0000-00

服务器是云计算平台的核心，其承担着云计算平台的“计算”功能。对于云计算平台上的服务器，通常都是将相同或者相似类型的服务器组合在一起，作为资源分配的母体，即所谓的服务器资源池。在这个服务器资源池上，再通过安装虚拟化软件，使得其计算资源能以一种虚拟服务器的方式被不同的应用使用。这里所提到的虚拟服务器，是一种逻辑概念。对不同处理器架构的服务器以及不同的虚拟化平台软件，其实现的具体方式不同。在x86系列的芯片上，其主要是以常规意义上的VMware虚拟机或者其他厂商虚拟机的形式存在。云主机所采用的X86服务均为目前业界主流，高性能的PC服务器，所使用的虚拟化软件为业界商用最稳定、最可靠的VMware虚拟化软件，有效保障了软硬件设备的兼容性。

在提供云平台服务过程中，针对不同的服务类型（例如计算资源租用、存储容量租用服务、网络带宽租用服务等），均有准确的计量的方法来自服务动控制和优化资源配置。即资源的使用可被监测和控制，是一种即付即用的服务模式。政府部门可根据实际使用的资源服务情况，按需租用付费，同时可进行弹性扩展，减少了一次性投入大量的人力、财力和建设时间去扩容硬件设备，以及不需要承担硬件设备维护、折损等后续运维服务的支出。对于云服务而言，各种底层资源（计算、储存、网络、资源逻辑等）的异构性（如果存在某种异构性）被屏蔽，边界被打破，所有的资源可以被统一管理和调度，成为所谓的“资源池”，从而提供按需服务；对用户而言，这些资源是透明的，无限大的，无须了解内部结构，只关心需求是否得到满足即可。审批中心私有云平台部署在温州滨海的云计算中心，将通过光纤直接联入瓯江口新区核心网络。瓯江口新区是温州中心城市主拓展区和温州海洋经济示范区。在审批中心需部署业务系统，从系统建设、资金投入、设备维护等方面考虑，云计算是非常合适的解决方案。

在充分研究本项目需求及考虑到技术的可行性，项目的可实施性及积累的云计算建设经验基础上，对整个云基础实施进行逻辑功能的模块化划分。

1 以数据交换为核心，构建云网络

包含核心的数据交换、数据的汇聚、存储交换机等。围绕云网络通过设置，构建云安全区，DMZ数据交换区、主机资源、存储资源、管理平台等。

2 云安全区，在该逻辑区域首要是解决所构建系统的安全性

通过防火墙进行不同网络之间的隔离；使用IPS/IDS对病毒扫描，及入侵进行检测；同样可以选择对网络DDOS攻击进行防御和分流的设备，保障系统能够正常访问。对于用户的认证及访问可以通过用户认证服务器和VPN设备实现安全的接入和访问。

3 DMZ区

DMZ是英文“Demilitarized Zone”的缩写，中文名称为“隔离区”。它是为了解决安装防火墙后外部网络不能直接访问内部网络服务器，从而设立的一个非安全系统与安全系统之间的缓冲区，这个缓冲区位于内部网络和外部网络之间的小网络区域内。在DMZ区域中通常包括堡垒主机、内部防火墙，以及所有需要同外部交换数据的公共服务应用。通过这样一个DMZ区域，更加有效地保护了内部网络。审批中心对外平台应用服务器可部署相关应用至DMZ区，做到内外网数据有效隔离，保障内网数据库的安全性与可靠性。

4 主机资源区

包含审批中心云平台所需的计算资源、存储资源及网络资源。该区域所使用的物理服务器均采用业界主流的X86PC服务器，结合主流商用虚拟化软件Vmware，实现高性能、高可靠的虚拟主机。虚拟主机所采用的均为高性能的块存储，有效保障了用户数据的存取速度。虚拟机所共享的网络均为千兆网络，上联核心设备均采用万兆网络，以扁平的大二层，保障了整个云网络的高带宽及可靠性。

5 云存储区

使用中国电信VPN专线与云备份打通，可为审批中心云平台提供包括虚拟机备份、数据库备份、文件备份等多项备份服务。审批中心可根据实际应用安全需求，使用云备份产品，自助选择备份策略，系统将定期自动为重要数据提供多节点的异地备份服务。

6 以数据交换为核心，构建云网络

包含核心的数据交换、数据的汇聚、存储交换机等。围绕云网络通过设置，构建云安全区，DMZ数据交换区、主机资源、存储资源、管理平台等。

7 云安全区

在该逻辑区域首要是解决所构建系统的安全性。通过防火墙进行不同网络之间的隔离；使用IPS/IDS对病毒扫描，及入侵进行检测；同样可以选择对网络DDOS攻击进行防御和分流的设备，保障系统能够正常访问。对于用户的认证及访问可以通过用户认证服务器和VPN设备实现安全的接入和访问。

8 DMZ区

DMZ是英文“Demilitarized Zone”的缩写，中文名称为“隔离区”。它是为了解决安装防火墙后外部网络不能直接访问内部网络服务器，从而设立的一个非安全系统与安全系统之间的缓冲区，这个缓冲区位于内部网络和外部网络之间的小网络区域内。在DMZ区域中通常包括堡垒主机、内部防火墙，以及所有需要同外部交换数据的公共服务应用。通过这样一个DMZ区域，更加有效地保护了内部网络。审批中心对外平台应用服务器可部署相关应用至DMZ区，做到内外网数据有效隔离，保障内网数据库的安全性与可靠性。

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【关键词】案例教学法 内科护理 应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2013）06-0149-01

在内科护理学的教学中，由于传统的教学方法大多采用填鸭式教学，学生缺乏对疾病的初步认识，从而感觉非常枯燥，没有积极性，提不起兴趣。老师教得很辛苦，但学生掌握的知识却很少。为提高教学效果，我校对2011级的大专护理专业学生进行了案例教学法与传统教学法的比较研究，以观察案例教学法的实际效果。

1.对象与方法

1.1对象

随机选取本校2011级大专护理专业学生4个班级，每班62人。4个班的学生在平时成绩、性别、年龄方面均无显著性差异。

1.2方法

4个班级中2个对照班级采用传统教学法，另2个实验班级采用案例教学法。任课老师为两人，每人分教一个实验班级和一个对照班级，故排除了老师因素对实验的影响。4个班均采用相同的教学进度和课时，期末考试采用相同的试卷。

1.3统计学处理

结果分析采用SPSS16.0作统计学处理。

2.结果

学生期末考试成绩如下表

学生期末考试成绩（分 ±s）

注：P

3.讨论

案例教学法是一种以案例为基础的教学法（case？鄄based teaching），教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着传授知识者的角色。

案例教学法起源于19世纪20年代，由美国哈佛商学院（Harvard Business School）所倡导，是采取一种很独特的案例式的教学，案例都是来自于真实情境或事件，通过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，效果很好。这种案例教学法到了19世纪80年代，才受到师资培育的重视，尤其是1986年美国卡内基小组（Carnegie Task Force）提出《准备就绪的国家：二十一世纪的教师》（A Nation Prepared：Teachers for the 2lst Century）的报告书中，特别推荐案例教学法在师资培育课程的价值，并将其视为一种相当有效的教学模式，而国内开始探究案例教学法，则是19世纪90年代之后[1]。

传统的教学方法是以教师单方面的灌输为主，学生被动接收，死记硬背。学生对学习提不起兴趣，学得枯燥、乏味，完全为了应付考试，知识掌握的不牢。而采用案例教学法，鼓励学生独立思考，引导学生变注重知识为注重能力，重视双向交流，活跃了课堂气氛，提高了学生的学习兴趣，增加了师生的融洽度。老师在一边指导，并系统地分析和讲解，还可随时解答分析中提出的问题。学生学得灵活，对知识领悟得透彻，记忆深刻，大大提高了教学效果。实验组与对照组的成绩有显著差别，也充分说明了这一点。

医学案例教学法能让医学生在学习过程中感受到已经在以“准医生”的角色参与“实际的”病案讨论，他们的言行不仅是在学习，也是在模拟诊疗，他们的成功与失误不仅是简单的对错，而且是与误诊误治相关联，这有利于将医学生的事业责任心融入到早期的医学教育中[2]。

当然，在案例教学中，也有一些学生习惯了传统的讲授法，不能积极主动参与到病例分析中来，但随着这种教学方法的逐渐开展。同学们的参与度及积极性均大大提高了。

在教学过程中，教师应根据各个疾病的特点，有选择性的开展案例教学，应考虑到教学课时数及进度的影响，合理安排。

综上所述，在今后的内科护理学教学中，我们应尽可能多安排一些案例教学，以提高教学效果。

参考文献：

[1]沈丽达，谢琳，李杨等.案例教学法在肿瘤内科临床教学中的体会与思考[J]，中国高等医学教育，2009（10）：114-115.

[2]赖亚曼，蒋学武.医学教育中PBL教学法和案例教学法的比较研究[J]，西北医学教育，2009，17（6）：424-425.

篇6

【关键词】传统疝手术；无张力修补术；腹股沟疝

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，一般来说，前者占腹股沟疝的95%。腹股沟疝多发生于男性者，男女发病率大约为15：1[1]。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见，随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。

目前对于腹股沟疝的治疗存在许多误区，许多人认为其不会危及生命，所以可治可不治，但是，腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿疝便可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。目前常用的治疗方案就是进行手术，常用的有传统疝修补术和无张力修补术，前者通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；后者是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。笔者就我院收治的120例腹股沟疝患者进行的传统疝修补术和无张力修补术的治疗效果比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料所选病例均为2010年1月――2012年12月期间于我院接受手术治疗的腹股沟疝患者。其中男79例，女41例，；患者年龄为24-81岁，平均年龄为58.5岁；其中腹股沟直疝有11例，腹股沟斜疝109例；原发性腹股沟疝患者为103例，复发性腹股沟疝17例；合并冠心病8例，前列腺增生9例，高血压11例，慢性阻塞性肺疾病6例，糖尿病14例，脑血管病变5例。随机将患者分为两组，即观察组60例，对照组60例，对照组患者行传统疝修补术，观察组患者行无张力修补术。两组患者在性别、年龄、病情严重程度上均无显著性差异。

1.2方法手术前对患者的并发疾病进行处理。①观察组：采用连续硬膜外麻醉或者腰麻，取常规腹股沟斜切口，使其长度为4-5cm，对腹股沟管进行解剖，使精索游离出来，找到疝囊并将其与精索分离，之后将其切开，找到内环口水平高位结扎。依据腹股沟管后壁缺损状况，剪裁网片，将其平铺于股沟管的后壁，剪一个缺口以使精索从网片通过，然后缝合好缺口，将网片平整铺放，并且其下边缘必须要比耻骨结节面长2cm，之后将其缝合，将补片置于耻骨腱膜组织上[2]，对于补片内的上侧要将其和斜肌或腹横做间断的缝合，补片外的下边缘必须和股沟韧带做连续的缝合一直延伸到内环的侧方；再在腹横筋膜处将边缘缝好，最后缝合皮下的组织和皮肤。②对于对照组患者，对腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝患者采用Mcvay法；对于腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱的成人患者，采用Bassini法；对于腹横腱膜弓无明显缺损、腹股沟管后壁尚健全的患有小型斜疝的儿童和年轻人，采用FerguSon法[3]。

1.3观察指标分别观察对照组和观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数、恢复至正常时间以及术后并发症情况。并将两组患者的各项指标进行比较。

3讨论

传统疝手术，其术后不仅要卧床数日进行输液，下尿管，而且患者术后疼痛剧烈，恢复很慢，复发率高。相对而言无张力疝修补术，简单快捷，其复发率低，疼痛小，创伤小，一般只需住院2-5天[4]，而且术后恢复快，为目前国际认可的有较好效果的治疗手段，其相对与传统治疗方案来说，是比较经济实惠的选择。

参考文献

[1]孙成文，赵.腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的临床疗效分析[J].临床医学，2011，13（21）：165-168.

[2]黄祖国.传统与无张力腹股沟疝修补术临床效果比较[J].医学信息，2011，24（9）：6089-6090.

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【关键词】传统教学法 PBL 病例讨论 生理学教学

中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教学法 (Problem-Based Learning)，是目前较为流行的一种教学方法,是以实际问题为教学材料，提倡以问题为导向的教学方法,强调学生自己发现问题,分析问题,主动学习为主．主要是以问题为基础的讨论式和启发式的教学模式。而传统教学法，其教学模式是“以授课为基础的学习”[2]。以教师为主体，以讲课为中心,学生只需要理解和记忆书本知识。为针对目前的教学现象,探索适合的基础医学教学法，笔者对传统教学法与PBL教学法进行了比较，应用于生理学教学，初显成效.

l 研究对象与教学方法

1.1 分组

选择湛江中医学校2009级两个护理班共138名学生，随机分为2组。其中一组采用传统的教学法.授课的内容是生理学的基础理论知识。教材为全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《生理学》第2版，(彭波、李茂松主编)；另一组则采用PBL教学法，即在生理学部分章节中引入PBL教学法。主要采用以临床实践操作为基础的讨论式教学。2个组用同一样的教科书，考同一份试卷，做同样的生理实验，上理论课时也由同一个老师授课。在采用PBL法之前，所有学生进行一次生理学理论知识的摸底考试,课程结束后再次进行理论考试,对两组成绩进行统计分析。

1.2 具体内容

1.2.1 传统教学法组老师采用传统的填鸭子式教学方式进行理论讲授，间或向学生提下问题,或自问自答,把教学看成是知识从外到内的输入，学生反映不够热烈.

1.2.2 PBL法组除理论讲授外，适当地把生理学理论知识和临床实例以及需要补充什么营养食疗相结合起来，主要在血液循环系统、呼吸、消化和吸收、尿的生成与排泄、神经系统等重要章节，加上临床病例讨论，让学生带着问题去预习思考，查资料，做笔记，然后在老师的分析总结下引领学生一起讨论解决问题，提高学生的综合素质。首先:(1)预习思考：老师对下节课将要学习的内容作简要说明后，根据教学内容需要提出思考问题。引导学生加深对生理学知识的理解，选择相关病例应突出生理学知识的重点。如讲到血液循环时，先给学生解释什么是心力衰竭,有哪些临床症状,临床医生的处理步骤，让他们分析在处理各个环节时的生理依据何在：分析哪些是降低心室前后负荷的措施；要怎样增强心肌的收缩力以及怎样改善心率;引导他们参考书籍及浏览相关的网络知识。要回答这些问题，学生就必须去找相关资料了解心脏生理和血管生理内容，与小组讨论问题。这些问题既包含了生理学的基础知识，又让学生明白了临床症状的发生机制，使学生在思考问题时，学会了如何将基础知识与临床实践相结合，培养了学生初步的临床思维能力及处理措施。在引导小组讨论时，老师应与学生一起分析探讨问题，然后由学生归纳问题。(2)老师要做课后总结分析：对于书本重点和难点内容，应进行分析式的讲解，就学生提出的问题情况进行总结、分析点评，有利于学生提高处理问题的能力。

1.3 出试题

测试的试题老师应依据课本的教学大纲要求来出，根据基础题、思考题和病例分析题的难点按分数比例共计100分。考试后由本教研组的老师一起批改试卷。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0 for Windows统计软件对实验结果进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x+s）表示。比较2组间题目得分达“优秀”(扣分≤15％)人数比例的差异。以α=0.05为检验水准，以P

2 结果

2.1 初考成绩

表1 采用不同授课方法前初考成绩比较（x+s）

从表1可看出，条件均相同(同一教材，同一试题，同一教师)的情况下，2组平均成绩无显著性差异(P>0．05)，说明2组间具有可比性。

2.2 终考成绩

表2 采用不同授课方法后考试成绩比较（x+s）

从表2可看出，PBL组平均成绩优于传统法组（P

3 讨论

3.1 传统教学法及PBL教学法的利弊

传统教学法是以课堂上老师给学生传输知识，或者配合多媒体教学，适当加些图文并茂的内容，要求学生强行记忆，从而达到学习目的。上课过程中，以老师为主，在讲台上声情并茂地讲着，而学生静静地坐在座位上被动接受知识。养成了学生学习不善于思考的习惯，缺乏横向思维。但传统教学法也有不可替代的优势，如能使学生系统地学习理论知识，掌握知识更全面，教师也能充分利用肢体语言和表情引导学生，所需教学资源投入较少等[6]。而PBL是“以问题为导向的学习方法”，强调学生主动参与，是注重理解知识和解决问题的学习过程。PBL教学法克服了传统教学法的弊端。强调调动学生的能动性和学生的团队合作能力，让学生自己去寻求解决问题的方法，并在解决问题的过程中加深学习理论知识和临床实践，这在医学院校上很受医学生的欢迎[7]。但是，PBL提倡先问题，后内容的教学模式，以临床问题为导向，进行医学基础理论学习，打破了基础理论知识的完整性，漏掉了传统教学的一些内容；忽视了全面的、系统的理论学习。在师资方面，PBL对老师的素质、教学设备、要求较高，是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。特别值得一提的是，美国、香港、澳大利亚等国的部分医学院校在实行了PBL教学法的同时也增加了较多的传统讲授内容。

3.2 在生理教学中走传统教学法和PBL相结合的道路

生理学是研究生物机体功能的科学，其任务就是要研究各种生命活动发生的机制、条件以及机体的内外环境的各种变化对这些生命活动的影响，从而掌握各种生命活动的规律，因而是一门重要的医学基础课程。然而。生理学又是一门记忆性、理解性、实验性要求较高的学科，学生在学习过程中普遍感到概念多，信息量大，有的内容比较抽象，而学时有限，学生往往难以深刻领会所学内容。如何针对生理学的特点，采用切实可行的教学方法。提高学生学习生理学的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力[8]，是摆在教师面前的一项重要课题。从生理学角度理解，发生疾病时是人体的正常生理功能发生了变化的一种表现，即发病机制，只有正确认识正常的生理功能，才能更深刻地认识疾病。在生理学部分章节的教学中引入PBL教学模式，采用了以临床病例为基础的讨论式教学。其主旨在于帮助学生掌握某一器官系统在人体正常生命活动中所起的的作用，某一器官系统发生病变时可能对机体造成的危害。如讲到血型与输血时，引导学生探讨人体在失血多少毫升时对身体无害，失血达到多少毫升身体会出现哪些临床表现？在输血时为什么要遵循输血原则？实践证明，2种教学法相结合既保证了学生学习生理学的系统性、广泛性，又引导学生善于思考，积极参与讨论，复习和巩固了所学的理论知识。做到了理论联系实际；这种结合对教师也是一个促进，教师必须积累丰富的临床知识，精心安排课堂讲授与PBL的学时比例，做好临床病例的教案，认真备课，从而提高了教师的业务素质水平：这种结合能使学生的思维能力增强，具有系统性，易对学习产生兴趣，师生互动，课堂气氛活跃，有助于学生个性的形成，实现学生由“学会”转化为“会学”，也促进了师生间的交流与合作，还能使学生更加积极主动地学习新知识[10]。

综上所述，传统教学法与新型的PBL教学法相结合，是比较适合我国医学教育实际的一种教学方法,值得推广。

参考文献

[1]杨耀防.以问题为中心教学过程相关问题探讨[J].国外医学・医学教育分册.1995,16(1):4．

[2]Desmarchalr JE．From traditional to problem-based learning：a case report of complete curriculum reform[J]．Med・Educ.1992,(26):190．

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[8]牛淑东,盂庆芳,王月飞.PBL 教学法在生理学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2003,24(5).

[9]张玉花,张喻.病历引导的讨论式教学在内科护教学中的应用尝试[J].卫生职业教育.2005,23(21):81-85.

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Key words：functional training methods; traditional physical training method; dynamic chain; transfer efficiency

收稿日期：2018-11-25

基金項目：山东省社会科学基金项目（项目编号：18CTYJ17）。

作者简介：徐树礼 （1970- ），男，山东诸城人，副教授，研究方向功能性训练。

通讯作者：郭力（1971- ），男，山东聊城人，副教授，研究方向功能性训练。  动力链是指一个动作启动环节产生的能量能够依次传递到相邻环节的传递次序链，基本包括1 个神经链、1 个肌肉链与 1 个关节链。各关节链不是刚体结构，而是反应形式、分工、功能等各不相同[1]的协同反应链。同一个动作可以有不同的动力链，每环节功能的差异、代偿效应与环节间传递流畅程度等都影响动力链功能[2]与效率。如，举起同样大小的重物，若动力启动环节是后背，可能较费力，甚至损伤腰骶部;若动力启动环节是腿，可能较省力，损伤概率较低。因此，一个竞技动作应该具有一个可预测的[3]、较省力的动力链，较好的训练方法优选的动作应是较省力的动力链。

1946美国Herman Kabat、Margaret Knott 在临床上刺激功能缺失的整条肌肉链达到功能恢复效果应该是功能性训练的开始。2003 年美国首次出版Functional Training for Sports （体育运动中的功能性训练）开始引爆功能性训练。至今，功能性训练（也称功能训练、身体功能训练）在医疗康复、竞技体能训练领域取得众多实证性成绩。但是，没有统一的概念，比较一致的观点是其本质特征是追求训练动力链[4]与动作动力链的一致性，基本特征是多维性、相对不稳定性、核心区等。

体能训练[5]是根据专项竞技需要，通过一定负荷的动作练习，改善身体形态，提高器官系统机能，发展身体素质，提高运动表现的过程。传统体能训练方法的本质特征是非常重视运动项目需要的身体素质、技能、形态、机能的训练，基本特征是多维性、相对稳定性，并不强调训练动力链与动作动力链的一致性。可以看出，两种训练方法的训练要素既有一定交叉性，又有明显差异性，但均取得众多实证成果。

体能训练方法借鉴功能性训练方法是一种创新性探索。虽然比较两种训练方法的视角很多，但是动力链是最重要视域之一。

1 两种训练方法的动力链解剖学依据比较

功能性训练方法与传统体能训练方法均是以竞技需要[6]为最终目标，遵循训练原则，优选训练手段，整体性、多维性、全面性发展[7]身体形态、机能与素质。但训练依据的解剖学不同，导致在运动机理学、静力学与动力学、动理学与运动学、运动基本要素（运动、稳定、平衡与协调）、同时与序贯运动、运动模式与动力链、运动比例与代偿等方面的应用差异。

传统体能训练方法依据起止点解剖学（也称传统解剖学），能很好解释解剖保存下来的肌肉模型、骨骼模型、神经模型如何孤立地完成动作。如，肌肉驱动关节动作。其最大的缺陷是完全忽视机体启动、运动、结束时，运动员的神经链、肌肉链与关节链等整体真正在做什么，即起止点解剖学研究解剖后人体运动的机制。

功能性训练方法起源于 20 世纪 90 年代 Gary Gray 创立的肌肉功能观点，依据功能解剖学，以动力链理论解释神经链（系统）驱动相关肌肉链、关节链，以及各链相互协同配合，高效、经济性完成动作。即功能解剖学研究深入到运动员真实的运动机制。经典发现之一是脚着地时躯干以下肌肉，如臀肌、腘绳肌、股四头肌的活动一致，共同阻止髋关节、膝关节、踝关节的弯曲幅度，或延迟屈曲过程[8]。

最近的研究发现，脚着地瞬间，股四头肌不仅是伸膝肌，而在离心收缩，同时协助踝关节跖屈、髋关节伸展，阻止膝关节弯曲;腘绳肌不是屈膝肌，起着防止膝关节与髋关节屈曲的双重作用。因此，脚着地阶段，下肢全部肌肉离心收缩，起离心作用，共同协同阻止髋关节、膝关节、踝关节屈曲动作;几毫秒后，起向心作用，不是产生动作。这是运动者真实的动力链功能，但是传统解剖学难以解释。

经典发现之二是当运动员进行开链（脚没有接触地面或稳定台）的单关节（如，伸膝）训练时，参与活动的神经链、肌肉链、关节链模式是竞技运动时绝对不会出现的，意味着这种训练偏离神经链、肌肉链、关节链竞技时的真实功能，其效果等同于非功能训练。而功能性训练的基本特点是脚踩地面或稳定台（闭链）运动时，以神经链、肌肉链、关节链等竞技状态下真正使用模式进行训练，即训练更体现出竞技状态下的功能性。这种多维、链式训练被美国运动医学会（NASM）称为能高效增强机体三维运动方向上复合能力的训练。因此，在动力链理念基础上，拓展出神经（本体感觉）训练、振动训练、核心训练[9]、悬吊训练 、呼吸肌训练[10]、低氧训练等训练方法。因此，依据功能解剖学的功能性训练比依据起止点解剖学的传统体能训练方法以更接近于竞技状态下真正使用的动力链模式进行训练，即动力链视域下，功能性训练比传统体能训练方法更体现出竞技状态下的功能性。

2 两种训练方法的动力链稳定状态与状态维持者比较

机体运动状态的启动、维持与结束是所有参与神经链、肌肉链、关节链等单元组成的人体动力链系统[11]的时空有序组合。三种链是否需要维持机体稳定状态直接影响三种链运动时的状态、做功量与传递效率。

功能性训练的训练理念基础是发现除举重及很少项目的特殊动作（如，篮球双脚跳起投篮）外，绝大多数竞技运动动作，如，田径、各种球类、体操等项目的跑、跳、投，都是在单脚支撑的“相对不稳定状态” （与双脚支撑相比）下进行的;而且，将这种“相对不稳定状态”维持到“相对稳定状态”的是运动员自身内部，而不是外界环境。运动员身体通过外界（跑道、球场、器械）获得的反作用力是运动的动力源。因此，功能性训练坚持在“相对不稳定状态”下进行训练，维持训练稳定性的是运动员身体内部，强调身体在维持好自身稳定性的基础上动力链训练。

传统训练主要是在“相对稳定状态”（也有“相对不稳定状态”）下进行训练，维持训练稳定性的是运动员的双脚或稳定的训练器械。强调身体或器械在维持好自身稳定性的基础上动力链训练。

从训练外在表现看，运动员双脚支撑或稳定的训练器械状态下的训练，可能动作表现负荷强度较大。如，与单脚支撑的“相对稳定状态”相比，双脚支撑或训练器械的稳定状态下每次举起的负荷强度较大。

但从训练目的看，除举重外，训练目的是提高运动员在运动动作完成时的动作表现，如力量。而运动员双脚支撑稳定状态与竞技动作完成状态存在明显差异，因此，双脚支撑或稳定的训练器械状态下的训练效果向竞技动作完成状态下的转化率就很难确定了。

从神经系统训练的层次上看，训练器械的稳定状态下训练，表面上降低了训练损伤风险，实际上其强化了训练器械稳定状态下本体感受器处理信息能力的训练和稳定性的训练，剥夺了类似竞技状态下本体感受器处理信息能力的训练和稳定性的训练。因此，运动员机体内部稳定性训练的缺乏很可能直接影响力量的传递和增加竞技比赛的损伤概率。

经典举例比较，训练目标：跑步 45 度小腿蹬伸。

传统体能训练方法是 45 度扶墙跑。开始姿势：墙前站立，双手扶墙，身体前倾 45 度，头、脊柱、髋部、膝关节、踝关节成一直线，双臂伸直。

动作：跑步动作，右脚脚趾蹬地，脚跟远离地面同时（头、脊柱、髋部、右膝关节、右踝关节成一直线），摆动左腿，左大腿摆至水平，双臂伸直。左腿与右腿依次交替。

要求：同一只脚落回同一位置。

可以看出，扶墙给训练者跑步提供了很大的稳定性，甚至腿的摆动频率也提高。

功能性训练方法是 45 度牵拉带跑，与传统体能训练不同之处是两根牵拉带分别由肩上经体前交叉至对侧腋下代替扶墙，其他相同。

可以看出，牵拉带不能给训练者跑步提供稳定性，甚至腿的摆动频率也降低。

比较两种训练方法的动作发现，功能性训练的动作更接近跑的真实状态。首先，跑步过程中，运动者单脚着地，腾空，双换，另一只脚落地支撑。除跑道外，任何物没有提供身体的稳定性，运动者是处于单脚支撑、用力的“相对不稳定状态”。

传统体能训练方法提供“扶墙”，给训练者跑步提供了很大的稳定性，也剥夺了跑步者维持跑步稳定性的动力链（神经链、肌肉链、关节链）的训练。到真正跑步时，跑步稳定性的动力链成为弱链。依据动力链代偿原理，机体的其他动力链必定进行代偿，维持跑步稳定性，跑步位移移动的动力链功能必定应代偿影响而降低功能，训练效果比扶墙训练的表现效果要低。

功能性训练方法提供“牵拉带”，没有给训练者跑步提供稳定性，也加强了跑步者维持跑步稳定性的动力链（神经链、肌肉链、关节链）的训练与评估。如，如果膝盖内扣或髋部不稳定表明臀大肌、腘绳肌与脊柱旁肌弱，脚跟抬不起说明小腿肌弱。根据评估进行相应纠正性训练，如单腿下蹲、自重交替弓步、单腿對侧手臂（CLA）前伸等。到真正跑步时，跑步稳定性的动力链成为强链。依据动力链理论，维持跑步稳定性的动力链与跑步位移移动的动力链相互协调，促进运动表现的提高。

可以看出，从训练稳定状态与状态维持者比较，功能性训练比传统体能训练方法更接近竞技动作真实稳定状态，提高了机体维持“相对不稳定状态”至“稳定状态”的水平。

3 两种训练方法的动力链分支比较

3.1 动力链中的神经链

神经链是在反射弧基础上，大脑皮质调节神经链-肌肉链反应的链式活动。功能性训练研究感知运动系统[12]证明，骨盆肌力[13]不平衡容易引起膝关节、腹股沟与背部损伤。因此，应重视脊柱-骨盆链的核心区训练。因为，链结构的某环节受损或功能弱化时，相关环节进行适应性代偿[14]，必定降低整链功能[15]。如，髋部疼痛引起腰部代偿性疼痛，腰部疼痛引起颈部代偿性疼痛，此种近端、远端代偿性链式反应以及上交叉症、下交叉症[16]在功能性训练的弱链发现、弥补中得到很好应用。

感知运动系统和神经发展运动模式的协同维持最佳姿势与动作[17]。两种神经链同步激活，协调保障，但任何一种链不能单独执行。功能性训练重视两种神经链运动时流畅程度，如牵伸训练提高本体感受器的活性，调节训练增强自主神经[18]。

3.2 动力链中的肌肉链

主动肌、协同肌、肌筋膜链、肌肉环带与肌肉吊索组成肌肉链，5 种类型肌肉链、神经链、关节链在运动时协同配合、相互影响[19]。

传统训练局限于传统解剖学“肌肉起止位置”的认知进行训练，主要训练主动肌。功能性训练依据运动机能解剖学，同时进行主动肌、协同肌、肌筋膜链的协同训练。毕竟，完成动作是三者协同的结果。而且，协同肌的协同水平直接影响主动肌的训练效果[20]，特别是大肌肉群。

如，卧推训练胸大肌（主动肌）力量，如果肱三头肌（协同肌）的力量与胸大肌力量不匹配或力量悬殊，或训练背部肌肉（主动肌）力量，若肱二头肌（协同肌）力量较弱，训练效果均不会理想。因为，在主动肌训练过程中，协同肌与主动肌的不匹配直接影响身体姿势的固定、主动肌执行动作功能与弹性效应、降低或延缓运动疲劳。

功能性训练重视Ida Rolf 最早提出、Thomas Myers 解剖实验证实、Rolf 学派发展和其他学者拓展的肌筋膜链[21]理论。肌筋膜是包裹在肌肉组织外的一层坚韧结缔组织，主要是深筋膜。目前发现 20 条，视域深入机体各处的网络[22]。其具有良好的弹性和延迟性，能存储弹性势能，传递上、下肢动能，增加机体做功效率。运动损伤、肌肉痛疼与代偿效应是肌筋膜链的应激效应。因此，肌筋膜链的训练就是保护运动组织的训练。

大多肌肉环带[23]是环绕躯干的深层短肌，固定脊柱-骨盆关节链;浅层扁肌维持躯干伸展、屈曲与转动。肌肉环带能存储弹性势能，关键是稳定核心区域，有效整合其他动力链，在动力链各环节上传递力量和能量;借助脊柱-骨盆链主动转动发力。

2014年Myers 证明机体大肌肉群与其周围存在的结缔组织（肌肉吊索）是一种肌肉链，包括肌肉、筋膜、肌腱、骨骼、韧带等组织。周围筋膜牵拉、被动牵拉后吊索被激活，增强肌肉链动能传递效率，促进动作功能完成，稳定姿势，存储弹性势能，保障深层稳定肌。

3.3 动力链中的关节链

单关节解剖结构决定肢体只能有限制、往复转动，绝大多数运动技能的多维性和复杂性决定了单关节很难完成。

依功能与结构的不同将关节链分为姿势链与动力链[24]。良好的姿势链时机体重心均匀分布各关节处，发力流畅，决定关节间动能传递效率。功能性训练的FMS筛查不良体姿与评估机体不平衡程度就是很好的证明。

动力链[25-26]是肌肉收缩的能量通过各关节传递的链结构。维持关节稳定平衡能力与灵活传导能力决定动力链传递动力的流畅程度。

功能性膝关节康复训练证明，闭链运动能更好地调整机体负荷与收缩力力矩平衡，开链运动的相关研究未发现。

传统训练包含较多主要“单块肌肉训练的单关节动作”，如，仰卧推举、俯卧提拉等。功能性训练创始人Gary Gray 与专家Vern Gambetta 认为，这类动作训练是典型不具有训练功能的。

功能性训练整合数个肌肉群协同进行的多关节动作，是非常具有功能性的。其根据完成竞技动作参与的关节序列，尽可能设计与其吻合度高的多中枢参与、多关节参与的动力链动作。

可以看出，从参与完成竞技动作（动力链）的关节数量比较，功能性训练比传统训练参与完成竞技动作（动力链）的关节数量多。

4 两种训练方法的动力链负荷比较

现在，国内功能性训练具有浓厚的医疗康复与健身特征，负荷强度明显低于传统体能训练的负荷强度，但我们不能因此断定功能性训练不适合竞技运动专项能力需求。

负荷强度是指负荷刺激机体的深度，单位练习负重量是其评价指标之一。如，为提高与评估位移能力，传统体能训练方法采用双腿下蹲的A型框架姿势，单位练习负重量是 60 千克，频率是 6 次/分钟。

功能性训练与传统体能训练方法不同的是单腿下蹲对侧手臂前伸（CLA），单位练习负重量是 10 千克，其余训练要求完全相同。

那么，功能性训练负荷强度就是传统体能训练方法负荷强度的 1/6吗？

首先，功能性训练的CLA 对所有位移动作均非常重要。单腿姿势训练了 7 型框架时髋部稳定性，训练了腘绳肌伸展髋部与控制膝部弯曲与伸展，训练了单腿臀大肌、腘绳肌与脊柱旁肌的协调性。

其次，功能性训练的CLA 中训练的稳定状态以及神经链、肌肉链、关节链等与位移移动中稳定状态、参与的动力链等吻合度非常高。

因此，同一个运动员，可能很轻松承受上述传统体能训练方法强度，却承受不了功能性训练的CLA 负荷强度。这说明负荷强度不能仅仅从单位训练的负重量与频率等数量去评价，还必须重视训练的稳定状态以及動力链等与位移移动中稳定状态、参与的动力链等吻合程度。

篇9

关键词：传统财务管理；柔性财务；比较；探讨

一、引言

企业在持续发展历程中逐渐提升了财务管理的重视度，和传统管理范式相比，其柔性管理的范式在很多各方面都具有优势。因此，企业在现阶段发展中管理者对传统和柔性管理的范式作出鲜明对比，让柔性管理的范式在现代化管理之中更好的为企业发展所服务。在对二者管理范式对比中，其管理制度、方式、性质以及侧重点都存在较大的差异性。故在对企业实施财务管理的改革时，务必要明确两种范式间的区别以及特点，同时对其进行优势互补和整合，旨意提升企业财务管理改革具有的整体适用性。

二、传统财务管理范式与柔性财务管理范式的区别

（一）特点

传统管理的范式主要是注重企业实现低成本的运营及发展，也相应走向规范化。在重视层次结构的同时，各部门间有了相对清晰的界限，且以集权式为主落实管理，着重强调该管理制度具有绝对服从性，它的基本任务就是去构建相对规范的秩序，由于对个人背景的重视，令管理者的素质、能力皆处于“不协调”的状态，因此更强调了其在专业素质上的发展；然而，柔性的管理范式主要重视以人为本的发展核心，倡导企业对柔性化管理理念的运用。与此同时，将柔性管理的理论作为财务管理的基础，结合其具有多样性的市场发展战略，在企业中实现“一体化”管理模式。该管理范式的使用在方式上具有网络化特点，各部门间被抹掉了明晰的界定，进而创新了部门间协调式管理，突显出管理范式的灵活性特征。它可参照实况改革企业管理制度，令其管理模式顺应当前市场环境的发展。

（二）企业内部控制制度

各企业在内部实施控制相关制度，也是为了帮助本企业提升防御资金风险的重要能力，最大化确保其财务信息具有较强的完整性和真实性，进而彰显出财务信息在管理中的可靠性。在传统范式的管理下，把企业内部财务信息的风险控制工作交由国家部门进行监督与管理，企业内部主要负责分析财务资金的统计以及核算，由于管理者缺少对财务风险的意识，在乱用职权下产生了资金外流财务问题。但在柔性管理的范式下能够加强其财务内部的控制，企业部门与管理者之间实现了相制衡的管理职能构建，落实了人人监督的管理规划。

（三）财务信息系统

传统管理方式下的企业财务其范式主要是以手工记账为主，进而实现其财务信息的传送、分析以及存储等，其缺点就是具有较低的管理效率，经常出现篡改财务信息的问题，因此存在较大的安全隐患。在管理中引进互联网先进技术，给柔性式财务管理在范式上创造了有力的条件及推广空间，它能够巧借科技在各领域中发展的有力优势，价值信息化管理的方式，令诸多财务工作能在互联网环境下完成，对信息系统进行了加密。因此，仅在管理的控制钥匙下实现了对系统保护的目标，从基础上保障了财务信息的安全。同时，也要求其管理者具有较强领导能力以及熟练掌握操作互联网的技术。

（四）控制点防范机制

柔性的财务管理范式主要能将企业的运营成本、风险等控制在有效范围内，对这些控制点进行防范，还要依靠于防范机制的运行，把企业经济在市场中的变化有力融入在财务管理之中，令其摆脱传统落后的管理理念，进而将现代化的管理在市场中充分展现出来。例如：在网络平台上进行推广、交易，协助企业以较快速度参与到市场经济之中，从而吸取了更有优质、有力的资源，提升了企业在市场中的竞争性。

三、企业实施柔性财务管理实行的准备工作

第一，企业若要有效实施柔性管理，就需转变企业传统管理的观念，即运用市场的财务导向取替以生产为主的财务导向，从产品价格以及质量上满足消费者的需求，将客源量的争取作为重要手段，在财务管理观念中更加倾向于对顾客关系的管理。与此同时，要求企业务必把传统管理之中“资金”的价值管理观念摒弃掉，进而转变成“以人为中心”管理的观念，也就是在企业管理中极力展现出以人为核心的经营理念，在各项管理活动中经常阐述其管理具有的实际效用。通过对企业员工加强有效性的管理，充分调动所有员工在工作中的积极性，进而为企业实施的财务管理创设优质的管理环境。

第二，企业应该重点把传统式纵向的管理组织转变成纵向的管理结构，以此全面加强企业对市场需求的敏感度观测，企业在提升内部信息的整体效率同时，间接加强了各部门间的协作，从而企业实施柔性管理能够为其提供具有灵活性、高效性的员工协作。另外，当前企业需将传统控制型的管理转化为具有引导性的激励式管理，该管理完全扭转了企业的财务管理，实现对企业财务的控制，再对各部门和员工实行具有强制性的财务管理，只有采用有激励性的管理政策，才能引导、鼓励企业所有员工在工作中不断自主的挖掘出自身潜能，令企业在管理上明确了其核心价值的有效性，推动了企业在管理基础之上获取了较优质的发展。

四、财务管理柔性的表现

其一，有利于促进企业更快构建财务文化。企业在现代化管理中，其管理的表面是基于资金进行管理，但其实质却是对人才实施管理。这由于管理者在行为上受主观思想控制，为此财务管理务必要落实柔性范式管理的发展规划，提升其以人为主引导管理的价值观念。一个企业的财务文化实施展现了管理文化，其方式也是构建在管理者主观意识基础上，进而形成一种具有管理性的艺术。只有以人为本构建企业财务的管理文化，且加强了对价值观念的多方式引导，才能在管理中调动员工主观能动性。在发挥管理者创造力的同时，确保了其财务文化实现建设的重要性，在市场激烈的竞争下提升了企业自身竞争指数。企业通过强化自身财务风险意识，从中培养了他们在财务信息中的管理才能。

其二，有利于企业财务部门构建具有完善的人才管理系统。人才管理系统是我国企业在经营中实现发展的关键。其财务管理在落实中包含企业项目资金以及人才等管理，因此只有对人才加强管理以及应用，才能在根本上令企业以较强竞争力在市场经济中得以生存。

五、结束语

通过分析企业财务在传统管理范式、柔性管理范式两者间的区别，主要体现在自身特点、内部控制的制度、财务信息的系统以及控制点的防范机制等。随后探讨了企业要想在财务管理中实施柔性范式应做的准备工作，以及当前财务管理具有的柔性表现。在管理战略是实现了转变，运用激励式管理观念调动管理者以及员工在运营工作中的切实积极性，具有新颖性的柔性管理范式顺应了企业在经济市场中生存的重要需求，促进企业构建具有安全性的财务信息。（作者单位：贵州大学人民武装学院）

参考文献：

[1] 李林倩.传统财务管理范式与柔性财务管理范式的比较[J].中国外资，2012，10（23）：118―120.

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【关键词】 腹腔镜；传统外科手术；胆结石

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.258 文章编号：1004-7484（2014）-03-1400-01

作为临床上非常普遍的肝胆外科疾病，胆结石的发病呈现出逐年攀升的态势，严重影响患者的身心健康，临床上通常采用手术治疗方式，近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上的应用范围不断变广，本次研究特就腹腔镜与传统外科手术治疗胆结石的临床疗效进行对比和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择102例于2012年1月至2013年11月间在我院进行胆结石治疗的患者，全部患者均经临床确诊，罹患肾病、肝病、心脏病以及血液系统疾病的患者不纳入本次选择范围。将患者分为对照组和治疗组两组，对照组50例，治疗组52例，其中，对照女性占23例，男性占27例，年龄范围居于24至79周岁，年龄平均值为（46.7±5.8）岁，病程持续时间为3.5个月至6年，8例多发性结石患者，42例单发性结石患者，治疗组女性占25例，男性占27例，年龄范围居于23至77周岁，年龄平均值为（47.6±5.4）岁，病程持续时间为3.2个月至5年，11例多发性结石患者，41例单发性结石患者，两组患者病情、病程等一般资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对对照组患者行传统外科手术治疗，于患者右肋缘下或者右上腹做切口，对胆囊进行剥离操作，进行腹腔冲洗后对胆囊床进行间断缝合，若手术过程中存在腹腔污染现象，则将引流管放置于肝下行引流操作。对治疗组患者行腹腔镜治疗，进行全麻处理后建立气腹，确保二氧化碳气腹压力保持在12至15mmHg之间。插入10mmTrocar，在患者脐部上方做切口，长度约为1厘米，将气腹针插入到切口中，然后将腹腔镜置入其中，调整患者，取头高脚低，将5mmTrocar置于患者腋前线肋缘下方以及右侧骨中线部位，将10mmTrocar置于腹白线剑突部位，并将操作器械分别放入，对胆囊管以及calot三角解剖结构进行确认，然后完全分离胆囊管，动脉远端使用一道钛夹，胆囊管和动脉近端使用两道钛夹，对胆囊进行切除，切除方式包括逆行切除、顺行切除以及顺逆结合切除法。对患者胆囊进行切除时必须对胆管采取有效的保护措施。冲洗手术野并将引流管留置于腹腔中，此外，为了降低感染发生率，手术完成后给予患者抗生素[1]。

1.3 观察指标 分别对两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后下床时间以及并发症发生率和住院时间进行记录和分析。

1.4 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P

2 结 果

对照组患者术中出血量明显多于治疗组，两组差异具有统计学意义（P

3 讨 论

胆结石属于临床上发生率较高的消化系统疾病，主要临床症状为急性腹痛，若患者病情得不到及时有效的控制，容易引发胰腺炎、胆管炎以及黄疸等并发症，会对患者预后造成非常严重的不良影响。临床上通常对结石位置较为特殊或者结石体积较大的患者行手术治疗，当前临床上的主要治疗方式包括开腹手术切除胆囊取石、腹腔镜小切口保胆取石以及腹腔镜微小切口胆囊切除。开腹胆囊切除术为传统治疗方式，能够取得一定的治疗效果，但是这一治疗方式会对患者造成较大创伤，而且术后容易遗留较大瘢痕，会延长患者的康复时间。老年患者由于身体各项机能较差，免疫力和抵抗力均严重下降，对其进行开腹手术会加大术后并发症发生率和手术治疗风险。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有更加清晰的术野，能够在直视状态下对腹腔粘连进行分离，除此之外，还能够在对胆管和胆囊进行直视的状态下治疗各种腹腔疾病，对患者造成的损伤小，术后患者肠肌电活动功能可迅速获得恢复，有利于胃肠蠕动，从而使并发症的发生率得到有效降低，治疗优势非常明显。

本次研究中，治疗组患者治疗效果明显优于对照组，术中出血量明显少于对照组，手术时间、术后排气时间、术后下床时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组差异均具有统计学意义（P