孕期口腔保健知识十篇

孕期口腔保健知识篇1

中图分类号: R173;R780.1 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕妇肩负着养育下一代的重任,其口腔健康状况及对口腔卫生知识的了解程度直接关系着下 一代的口腔健康[1]。为了解我市孕期妇女对口腔保健知识的了解、态度、行为 和诊治情 况,提高孕妇口腔保健意识,减少孕期口腔疾病的患病率。笔者于2009年1~5月对在我院妇 幼中心建卡的459名孕妇进行问卷调查,具体结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2009年1月至2009年5月在我院妇幼中心进行围产期检查妊娠妇女459人 。年龄26~40岁,其中文化程度大专以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

设计结构型问卷, 调查内容包括一般情况、口腔保健的知识及来源、 口腔 卫 生习惯、观念、诊查情况及对婴幼儿口腔知识的了解。采用第3次全国口腔流行病学调查方 案统一问卷,当场发卷,自行填写,当场收卷,监督整个答卷过程,并尽可能减少诱导性误 差。共发放问卷500张,收回459张,回收率91.8%。

2 结果

2.1 孕妇的口腔疾病就医行为及观念

希望孕前接受口腔保健的孕妇为100%,孕前接受过专业指导者占11.76%,有牙龈出血者占74 .51%,有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因,孕前进行过口腔健康检查者仅为3.92%,有 49.02%的孕妇认为怀孕期间不能看牙,能忍则忍。

2.2 孕妇的口腔卫生习惯情况

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕妇刷牙方法不 正确,而刷牙时间达到3min以上者为31.37%,有74.51%的孕妇知道定期更换牙刷。

2.3 孕妇的孕期及儿童口腔保健知晓率

86.27%的孕妇不知道牙齿开始发育的时间,47.06%的孕妇认为乳牙2岁以后才需要清洁与 卫 生,有78.43%的孕妇不知道氟能防龋,对于奶瓶龋发病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕妇不知道如何才能预防龋齿,有49.02%的孕妇认为乳牙不需要治疗。

3 讨论

大量的研究已证实,良好的口腔卫生习惯可以有效地预防龋齿[2]。母亲的口腔保 健习惯对 幼儿的口腔护理十分重要,对儿童牙齿的干预性治疗来说,母亲有成功治疗经验的儿童较其 他儿童更易获得成功[3]。从妊娠期间开始并由母亲延续下来的口腔保健习惯,对 孩子龋齿的预防会起到非常好的长期效果。

妊娠期是一个复杂而特殊的生理过程,孕妇全身起着一系列的变化,在此期,如不注意口腔 保健,会使正常的生理过程发生病理变化,不仅会影响孕妇本身的健康,甚至可能影响到胎 儿的发育及健康。本次调查结果显示,无论受教育程度的高低,孕妇对孕期的口腔卫生预防 保健知识了解甚少,虽然所有的孕妇均有接受专业口腔健康指导的需要,但孕前接受过专业 指导的人数为仅为11.76%;有74.51%的孕妇有牙龈出血史,可有64.71%的孕妇不知道牙龈出 血的原因;孕前进行过口腔检查的只有3.92%,75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍,不能做 到防患于未然,无法早发现、早治疗。54.9% 的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用,拒 绝接受治疗。因此必须通过健康教育,使孕妇了解孕期口腔疾病对胎儿产生的不利 影响和孕期口腔疾病治疗特点、时机及局部治疗的安全性,消除孕妇口腔治疗的误区及恐惧 感,提高孕期口腔疾病就诊率、治愈率,降低孕期口腔疾病的风险,为确保母子平安提供保 证。

对不同学历的孕妇分类统计结果来看,每日早晚2次刷牙率基本无差别,但只有29.41%的孕 妇刷牙方法正确,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕妇刷牙时间小于3min,只有31.37%的孕妇刷牙时间大于3min;及时更换牙刷的孕妇达74.51%。由此看出近年我国 “爱牙日” 活动的开展使较多的人知道刷牙的重要性,但是对如何掌握正确的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙态度还有待加强。

家长的口腔保健意识直接影响儿童的口腔健康和口腔卫生习惯。牙齿发育是一个漫长而复杂 的过程,婴幼儿的乳牙胚从母亲孕6周开始发育,在5~6月时钙化,婴儿出生时,20颗乳牙 冠已全部形成。牙齿在发育过程中易受各种因素影响,如:孕妇的健康、营养、情绪、生活 环境、疾病等,所以孕妇在孕期应尽量避免疾病和感染的发生,保持愉悦的心情,饮食要营 养丰富合理。乳牙相对于恒牙有机成分较多,无机质少,抗酸能力弱,一旦发生龋病,病变 进展快,所以乳牙萌出后,家长必须及时清洁牙面,清除牙垢和牙菌斑。调查表明,有86.2 7%的孕妇不知道人的牙齿从母亲怀孕第六周即开始发育,有47.06%的孕妇认为2岁以后才需 要注意乳牙的清洁和卫生,乳牙萌出后家长没有及时清洁牙面,含、奶瓶睡觉,这些都 是引起儿童龋病早发、高发的因素。78.43%的孕妇不知道氟化物对牙齿的影响,有49.02% 的孕妇认为乳牙龋齿不需要治疗。因此,广泛、细致的口腔卫生宣教工作是预防口腔疾病发 生的关键,宣教内容应直观化、具体化、多样化、基层化,使广大的准妈妈了解口腔疾病的 种类及危害。

目前口腔疾病在我国是多发病, 想减少口腔疾病的发生,笔者认为保护牙齿应从零岁做起 ,将工作重点放在孕妇,可达到事半功倍的效果。应加大口腔预防保健宣传力度,开设 孕前口腔卫生课堂,通过举办讲座、发放宣传小册子或播放录像带,提高孕期妇女口腔卫生 保健意识,提高孕妇对口腔卫生知识的掌握,减少孕期口腔疾病的发生, 促进母婴健康。

参考文献:

[1] 郝淑青,张军桥,刘学聪. 孕妇口腔卫生知识认知程度调查分析[J]. 河 北医药,2007,29(7):748-749.

[2] 鲁丽珍,郭晓琳,徐涛.健康教育对孕期口腔疾病的影响及意义[J].中国妇幼健康研究,2008,19(4):389-391.

孕期口腔保健知识篇2

11 牙龈炎 患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的60%～75%。此种疾病的出现，与患者口腔环境不洁及菌斑细菌等对牙龈局部的刺激有关。此病常于妊娠四周后发生。

12 孕期龈瘤 患有此种口腔疾病的孕妇约占孕妇总人数的96%。孕妇在患了此病后，其牙龈与龈的部位红肿凸起。据临床资料显示，多数此病患者都伴有口腔环境不洁的现象。

13 口腔干燥症 有此种症状的孕妇约占孕妇总人数的44%。此种症状的出现与孕期孕妇体内激素的改变有关。

14 整体牙齿松动 出现此种症状的孕妇多半伴随有牙龈炎，而此种症状的出现，可能与牙龈炎影响附着组织，以及牙槽骨、硬骨板的矿物质，并使其发生改变有关。

2 对孕期口腔疾病的观察与护理

21 保持口腔清洁。孕妇在晨起、餐后、睡前，应坚持认真使用软毛牙刷，仔细刷牙。刷牙前要注意去除牙刷间的乱丝，以避免其刺破牙龈，导致出血不止。

22 孕妇在建围产期卡时，即可开始口腔的定期检查，此时，护理人员便可详细地指导孕妇有关孕期牙齿保健的知识。

23 孕妇应及时治疗牙齿出现的轻微问题，比如牙齿需要修补，就应在妊娠早期进行，因为此时孕妇的妊娠反应减少，利于牙齿修补术的进行。

24 孕妇应选用碱性漱口液进行餐后漱口。原因在于，餐后孕妇口腔内的酸性唾液分泌增加，最易损害牙釉质，并为细菌的生长提供培养基。

25 当孕妇在妊娠期患了牙龈炎，病情较为严重时，可给予其复方氯以叮漱口液，嘱咐其每日含漱4次。一周后，待其局部症状减轻后，再察明患病的诱因，用超声波进行彻底的清洁治疗。

26 孕妇在孕期应定期检查口腔，尽量做到每月检查一次，以便及早发现病情征兆，及早进行早期治疗。

27 护理人员要给予孕妇详尽的饮食指导，比如说孕妇应注意饮食结构的平衡，应保证每日所食用的食物中含有足够的热量及蛋白质，应鼓励孕妇多吃富含维生素、纤维素的蔬菜与果类食品等。这样一来，不仅对孕妇的牙齿有清洁作用，还能平衡其饮食结构，满足孕期的各种营养需要，对孕妇、胎儿都大有益处。

28 口腔的健康与孕妇、胎儿密切相关，一般情况下，在怀孕的前三个月和分娩的前三个月，都不宜做拔牙治疗，以避免形成流产和早产的诱因。

29 孕期牙痛应慎用抗生素类药物，必要时，需在专家的指导下进行，以防药物的致畸作用影响到腹中的胎儿，以致引发医疗纠纷。

210 对于出现了口腔干燥症的孕妇来说，鼓励其多饮水，食用无糖的香口胶，都可以起到减轻症状的作用。

211 女性在怀孕期间易发生牙龈瘤，分娩后牙龈瘤即缩小或停止生长。根据病理组织结构的不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，表面呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易出血，如妊娠性龈瘤。患有孕期牙龈瘤的孕妇，其口腔多有不适感，对此，护理人员要给予其心理疏导，告知其此种现象在产后一般都会自然消退。若龈瘤生长过于迅速，则应给其行切除术。

212 对于出现了整体牙齿松动的孕妇，护理人员可明确告知其此种现象在产后会自行消退，牙齿会自行恢复健康，因此无需焦虑。

孕期口腔保健知识篇3

今年9月20日,是第21个全国爱牙日。主题是“维护口腔健康,提高生命质量”。为此,本刊特邀山西齿科医院院长原双斌为我们带来更多的口腔保健知识,让我们共同关注牙齿健康,了解牙病的防治知识,掌握更多的保健常识和护理技巧,提高我们的口腔健康水平。

刷牙的作用有哪些?

刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施,是机械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙还能起到按摩牙龈、增进牙龈组织的血液循环,促进龈上皮角化的作用,从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力,增强牙周组织的防御能力,维护牙龈健康。很多研究提示,每天坚持用正确方法刷牙,可减少牙龈炎的发生。国内有实验表明,儿童在停止刷牙后7天即发生了牙龈炎,说明刷牙是预防牙周病的有效口腔卫生措施之一。

刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特别是难以消除邻面菌斑。因此,除了刷牙外,还需要采用一些特殊的牙间清洁器,如定期去专业口腔医院洗牙,用牙线、牙签等帮助去除牙间隙的菌斑及牙垢。

如何使用牙签和牙线?

即使你认真刷牙,也总有30%~40%的牙面刷不到,包括相邻牙间隙的牙面,或排列不齐之牙齿的重叠面。如使用牙线和牙签,就可以弥补刷牙的不足。

牙签适用于上了年纪的人,像牙龈萎缩,牙根暴露多,牙周手术后牙间隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙签剔出嵌塞的食物。但年轻健康的人最好不要使用牙签,以防止牙间隙变大,也就是人们常说“牙越刷越稀”。

牙线对我国的多数人来讲还很陌生,而在不少国家早已被广泛应用了。牙线能起到清洁牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龙线、丝线、涤纶线或上蜡的棉线制成。

使用牙线最好每日一次,特别是晚饭后,用时将牙线结成环形,或将线两端绕在两中指上,两指间剩余3~5寸,用两拇指将线压入牙间隙,沿一侧牙面轻轻抽动,再换另一侧。反复四五次,直到牙面清洁或清除嵌塞物为止。牙线对牙龈损伤小,较安全,但使用时用力要轻柔,可以压入龈沟底清洁龈沟区,但不能压入沟底以下的组织,以防出现牙龈出血、疼痛等症状。

婴幼儿牙齿保健

1.在乳牙未萌出前就要开始注意宝宝的口腔卫生。在哺乳后和每天晚上,由母亲用手指缠上消毒纱布,轻轻擦洗孩子的牙龈。

2. 乳牙萌出后,可继续用这种方法对乳牙从唇面(牙齿的外侧)到舌面(牙齿的内侧)轻轻擦洗,对牙龈轻轻按摩。

3.每次进食后都要给孩子喂少量温开水,以起到冲洗、清洁口腔的作用。

女性牙齿保健

经期:在月经期不要拔牙,这个时期女性的血液凝固性会降低,此时拔牙可能发生大出血。

另外,月经期间女性的痛感觉神经比较敏感,全身抵抗力相对较差,所以在经期治疗牙病常感到疼痛,而且容易发生感染。

避孕期:服用避孕药期间不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各种原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齿。

由于阻生牙较难拔除,且避孕药会使口腔局部的抗感染能力下降,此时拔阻生牙,50%以上的人会发生伤口感染。

怀孕期:怀孕后头3个月不能拔牙。怀孕初期拔牙易引起流产;怀孕晚期拔牙易发生早产,孕妇可在怀孕的4~6个月治疗各种牙病。

更年期:处于更年期的女性,身体衰老速度加快,骨质变得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎缩,牙齿逐渐松动脱落。

如果注意保持口腔卫生,每天按摩牙龈,可预防和延缓牙槽骨萎缩,使牙齿脱落时间向后推迟10~20年。

中老年口腔保健

孕期口腔保健知识篇4

孕期三种常见牙病

龋齿：孕期饮食增多，且又多是高糖、高热量的饮食，如果不注意口腔的清洁卫生，龋齿很容易找上门来，牵动孕妇疼痛的神经。而龋病如未及时治疗，很快就会发展成牙髓炎，引起剧烈疼痛(以夜间痛为主)。准妈妈患有龋病，这种由变形链球菌感染引起的慢性疾病将使出生后的孩子口腔也有变形链球菌，可能致孩子龋齿。

妊娠性龈炎：孕期由于女性体内激素水平、内分泌的改变，容易导致牙周炎发生，也叫妊娠性牙龈炎。如果控制不当，会进一步发展成牙龈瘤，严重地影响了进食，连喝水都会引起大量出血，长期下去会导致孕妇出现严重的贫血和营养不良。妊娠性龈炎不仅让孕妇身体健康受到影响，还会使众多的牙周致病菌、内毒素及炎性因子进入血液循环，通过血流进入胎盘，造成胎儿脑及多脏器组织损害，严重者会引起早产和新生儿体重不足。

智齿处肿痛：孕妇口腔内长出的智齿及萌出不全的智齿在整个孕期(特别是头3个月机体抵抗力下降时)可能发生感染，造成局部(智齿部位)牙龈肿痛，进食吞咽时疼痛加重。如果病情进一步发展，还会导致咬肌间隙感染，出现张口受限，并伴随发热等全身症状，让孕妇苦不堪言，直接影响孕妇的睡眠和饮食，从而导致胎儿营养摄入不足。

孕前给牙齿做个体检

如何在孕期远离牙病的骚扰?准妈妈们应该在怀孕前做好准备。武汉市妇幼保健院牙科的樊琳医生提醒女性朋友，在计划怀孕前，要将身体包括口腔调试到最佳状态。

怀孕前期，要进行相关的口腔检查，主要包括对牙龈、牙周、牙齿、粘膜等情况的检查。孕前对全口牙齿进行一次全面彻底的清洗是一个不错的选择，可以祛除牙结石、牙菌斑等有害物质，减少对牙周的不良刺激，从而有效预防妊娠期牙龈炎发作。还可对有隐患的智齿及无法保留的残冠、残根进行拔除，以减少孕期冠周炎的发生机率。对有病变的牙齿及时治疗，以保证整个孕期无牙痛骚扰。因此希望大家在准备怀孕前3-6个月做一次全面的口腔检查。

孕期多用温水漱口

如果没有进行孕前口腔检查，那么孕期的保健工作一定要重视，这也能降低口腔疾病发生的概率。孕期用温水刷牙，牙刷最好是买毛质较软的牙刷，在刷牙时不要过于用力，以防伤及牙齿及牙龈。

在进食后半小时用温水漱口，如果牙齿有轻微炎症，可以用淡盐水含漱。漱口水的性质不好区分，孕妇最好慎用漱口水。怀孕中期比较适宜洁牙，清除牙结石、牙菌斑，以缓解牙龈出血及牙周炎症状。

含氟牙膏有防龋齿的作用，孕妇可以使用，但每次最好不要超过1厘米，而且应慎用含氟量高或标示不明的含氟牙膏。而一些药物牙膏，因为孕妇并不清楚其中的某些药物成分是否会对胎儿造成影响，所以在使用药物牙膏前最好询问医生是否能用。此外，孕妇应慎用牙签，可用牙线代替。

孕期不同疗法不同

孕前孕中期的种种保健虽然能降低口腔疾病的发生概率，但不能完全杜绝疾病的发生。一旦在孕期出现牙病问题，则一定要到正规医院口腔科进行治疗。不能因为害怕对胎儿造成影响而忍痛不治。要知道，忍痛不治或许会使病情加重，造成严重后果。怀孕的每个时期有不同的治疗原则。

怀孕1-3个月：这是胎儿生长发育的关键时期，一般不建议做口腔治疗，更不能拔牙、不能照X光片，尤其是做了保胎和习惯性流产的人更不能受精神和身体的刺激，以免发生流产。如果此时孕妇发现口腔有龋齿、牙龈出血等不适时，应该及时到医院就诊，根据医生的建议做一些保守治疗。

怀孕4-6个月：此时宝宝发育基本完善，准妈妈也度过了怀孕早期的种种不适：这一时期会相对舒适一些。这时如果发现有妊娠期牙龈炎、牙龈瘤，以及未处理的口腔疾病如龋齿、牙周炎等，应抓紧在这个时期进行治疗。在孕妇身体条件允许的情况下可以简单地做补牙、洗牙等项目，对实在需要拔除的牙齿，也可以进行拔除。

孕期口腔保健知识篇5

[关键词] 妊娠性牙龈炎; 口腔卫生指导; 牙周洁治术

[中图分类号] R714.259 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)33-139-02

妇女妊娠期间因体内内分泌变化而引起的牙龈炎称妊娠性牙龈炎,通常侵犯游高龈和龈,严重者可侵犯附着龈、前牙区,尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时,牙龈会出血。妊娠期牙龈炎是妇女在妊娠期间的一种常见病、多发病,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,牙龈充血肿大,它影响孕妇对食物的咀嚼、消化和吸收,同时也影响胎儿的生长发育,由于孕妇在孕期不宜全身使用抗生素,常常通过口腔卫生教育来预防牙龈炎症,疗效一般。我们对患者给予细致的口腔卫生指导再进行超声波洁牙后,取得了满意的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

104例妊娠性牙龈炎患者年龄23～30岁,其中初产妇84例,经产妇20例。104例患者中牙龈炎91例,牙龈炎伴牙龈瘤13例。主要症状表现在上下颌前牙区,72例患者中1例牙龈缘充血明显,牙龈颜色由正常的粉红色变为深红色,牙龈松软易出血,形成牙龈袋或牙1周袋,3例患者出现轻度的门牙松动;就诊时已出现牙龈炎时间1个月以内75例,超过1个月39例。牙龈炎发生于妊娠早期6例(5.8%),中期27例(26.0%),晚期71例(68.2%)。产妇就诊于口腔科,经过牙龈炎干预治疗24例。

1.2 方法

由检查医生给每一位患者做口腔卫生指导,详细讲解牙龈炎和口腔卫生关系,不卫生的口腔环境易产生牙菌斑,引起牙龈炎、牙龈出血,指导孕妇用保健牙刷正确刷牙,每天3次以上,刷牙时出血也要刷,进食食物后都要漱口,并指导使用外用药物一周(3%的双氧水擦洗,1%碘甘油擦牙龈,每天3次);外采用超声波洁牙机做全口洁治术,彻底去除牙石及菌斑。术中要动作轻柔,尽量减少出血,术后配合使用同样的外用药物一周。

1.3 疗效评价

记录初诊及治疗后患者牙龈情况。疗效判定标准:显效:牙龈红肿出血消失;有效:牙龈红肿减退,出血停止或无自动出血;不明显:牙龈红肿轻度减退或不明显,牙龈出血减少或仍有出血。

2 结果

经过口腔卫生指导和治疗1个月以上的孕妇,牙龈炎症状得到显效控制73例,有效17例,无效14例,总有效率(显效和有效率之和)为86.5%。

3 讨论

妊娠期间的牙龈炎是指牙龈发红、肿胀、出血、口臭,严重时牙齿出现松动、疼痛、牙齿移位,分娩后症状逐渐减轻或消退。临床上大多数的孕妇会受到影响。牙龈炎具体表现为龈缘充血发红、肿胀、松软,龈缘变厚,牙间变为钝圆,与牙面不紧贴,而且龈沟加深,严重者附着龈可因组织水肿,点彩消失,表面光亮,龈缘可有糜烂或肉芽增生,龈袋溢脓。牙龈炎进一步发展,牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血,大量炎症细胞和组织液渗出,导致牙龈肥大,可覆盖部分牙冠,此时牙龈呈深红或暗红,探诊极易出血。病程较长者,可导致牙龈纤维增殖,牙龈增生突起,此时牙龈颜色轻度发红或接近正常,质地较硬,出血较少。

目前许多研究表明,性激素对牙龈组织有特殊的作用。孕酮影响牙龈微血管的通透性,导致水肿并加重炎症细胞浸润;孕酮还可改变胶原产物的比率和类型,从而降低牙龈组织的修复和维持能力。而雌二醇的主要作用是抑制骨吸收。孕酮与雌二醇协同作用还能促进炎症介质的合成和释放,并改变龋下菌群的细菌比率,促进与牙周炎有关的细菌比率,促进与牙周炎有关的细菌生长,从而加重局部的炎症反应。随妊娠月份的增加,雌二醇及孕酮水平明显升高,可加重原有的牙龈炎症,而妊娠期牙龈炎的加重多发生于妊娠中、后期,妊娠性牙龈炎在妊娠2～3个月及分娩前最为严重[1]。本组104例中6例(5.8%)发生于妊娠早期,27例(26.0%)发生于妊娠中期,71例(68.2%)发生于妊娠晚期。随着妊娠的终止雌激素的水平降低及致病细菌数量的减少,牙龈组织炎症也会减轻,恢复到相对健康的状况。

妊娠这一特殊时期的妇女有很多原因易引起口腔环境不洁:孕妇因妊娠反应不敢刷牙;妊娠性呕吐的唾液pH值稍有下降,易引起口腔不洁;妊娠期间饮食习惯的改变、饮食的摄取次数和数量均有增加以及偏爱酸性食物易引起口腔不洁;妊娠期妇女体力下降、身体活动减少、日常生活不规则而放松口腔卫生;妊娠早期与后期,由于存在流产的危险而不愿意接受口腔疾病的治疗,使病变加重。目前由于广大的孕妇口腔卫生保健知识贫乏,口腔保健意识低下,外加以上诸多因素,使孕妇的口腔内环境更差,牙垢、牙结石增加,使牙龈炎发病率增高。牙石是由矿化的菌斑及其他沉淀物组成,其表面粗糙,菌斑极易附着且牙石易吸附更多毒素,对牙龈造成刺激引起牙龈炎。

为了最大限度地预防牙龈炎,妇女怀孕前最好每3个月进行口腔检查。很多口腔疾病在发病之前没有明显的感觉,等感觉到不适甚至疼痛时,往往需要复杂的治疗。因此,怀孕前就应进行全面的口腔检查,有龋齿就要进行必要的治疗,若有牙结石应清洗牙齿,已有牙周炎就要进行牙周系统治疗,有些需要拔除的牙应在妊娠前拔除,并接受专科医生的口腔卫生指导。若错过怀孕前的口腔治疗,在怀孕期间,更应坚持有效控制菌斑,预防龋齿、妊娠性牙龈炎的发生。最好在妊娠4～6个月时到医院清除牙结石,进行必要的牙病治疗。若出现剧痛,应尽快到医院就诊,否则怀孕早期剧烈的牙痛可能引起流产,怀孕晚期可致早产。本研究中,经过健康教育指导和治疗1个月以上的孕妇,牙龈炎症状得到显效控制73例,有效17例,无效14例,总有效率为86.5%。

孕妇日常饮食宜丰富、有营养,但应避免或减少食用辛辣食物,以减少对牙龈及口腔黏膜的刺激,避免加重牙龈充血。戒除烟酒嗜好,避免用前牙切割苹果等较硬的水果,以免对充血牙龈造成损伤。另外孕妇多喜欢多次进餐或有吃零食的习惯,嘱其在进食后及时漱口,清除口腔中的食物残渣。患牙龈炎的孕妇可多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,必要时还可口服维生素C片以增加牙龈组织的韧性,提高抵抗力。

据文献报道[2],若母亲患有牙周病,则自然流产与早产的几率较无牙周病的明显增高。故妊娠性牙龈炎的控制和治疗对于孕妇及胎儿的健康非常重要。美国一所研究机构对早产儿与足月儿进行的对比研究表明,患有严重牙龈疾病的妇女更容易早产。因为引起牙龈疾病的细菌可进入血液,通过胎盘感染胎儿,引起早产。在死亡婴儿中有2/3是早产儿,其中18%的早产是孕妇牙龈疾病引起的。美国北卡罗来纳大学的斯蒂芬?沃芬巴尔教授开展的研究结果表明,患牙龈病的孕妇早产比例比一般的妇女高,牙龈发炎严重的孕妇,早产的危险性比正常孕妇高7倍。此外,怀孕的妇女如果有口腔炎症,即使只是牙龈炎,也可能使引发牙龈炎的细菌进入血液,通过胎盘,感染胎儿而引起早产。美国北卡罗来那大学曾对早产儿与其母亲口腔疾病的关系进行过调查,他们在一些早产儿体内,发现了与其母亲口腔存在的细菌相对应的抗体,证实有些早产与母亲患有牙周病有关。在工业发达国家,死婴中有2/3是早产造成的,而有18%的早产儿可能与母亲的口腔疾病有关。试验结果表明,牙龈病对孕妇的影响似乎与吸烟等早已得到确认的危险因素一样有害。患牙龈病的孕妇生下的婴儿体重也较轻,患先兆子痫的风险也较高,先兆子痫是一种对母子都有潜在生命危险的疾病。

然而,目前孕妇自己关心口腔疾病的还占少数,有人调查显示,孕妇牙龈炎患病率为89.43%,而就诊率为5.06%[3]。所以广大医务工作者应加大对口腔保健知识的宣传,让孕妇了解妊娠性牙龈炎的危害、发生原理及如何防治。本病例中虽然通过牙周洁治术及外用药物能很好地控制妊娠性牙龈炎,但孕妇的日常口腔卫生维护也非常重要。故此应指导孕妇正确的刷牙方法及牙线的使用,养成良好的口腔卫生习惯,从而可以更好地预防妊娠性牙龈炎。

[参考文献]

[1] 乔玉环,李留霞,孙莹璞. 妇产科学[M]. 北京:人民军医出版社,2004:89.

[2] 梁秋羽,梁艳楠,张静,等. 牙周病与自然流产、早产的相关性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2007,28(10):22.

孕期口腔保健知识篇6

【关键词】人工流产；继发不孕；子宫内膜异位症；输卵管梗阻；宫腔粘连

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0628-02

1 临床资料：

我院从2007年6月份到2011年12月份共收治继发不孕症232人，年龄22～38岁，180人曾受过人工流产或药物流产清宫术，占77.58%。另外52人，或者自然分娩后放环避孕，再次取换后就不孕，或患宫外孕行单侧输卵管切除手术后不孕等，占22.42%。

2 原因分析

2.1 输卵管因素导致继发不孕症

本组资料表明，继发不孕患者中75%以上做过人工流产或药物流产清宫术，其中50%以上是输卵管梗阻所导致不孕。引起输卵管梗阻的原因主要是感染。有资料表明，人流后第二天，子宫腔的细菌开始产生毒性，致病菌大多为大肠杆菌及葡萄菌球。子宫内膜因手术损伤，宫颈粘液栓消失，从而导致病菌入侵，引起上行感染[1]。首先受累的是子宫内膜与输卵管粘膜，造成输卵管炎症、粘连、疤痕、狭窄、伞端闭锁。

2.2 宫内膜异位致不孕症

人工流产术中，部分患者由于子宫收缩较强，甚至强制性子宫收缩，使子宫腔内血液或组织碎屑沿输卵管逆流。轻度子宫内膜异位、盆腔内环境异常导致不孕、患者腹腔液中巨噬细胞活性增强、补体系统激活、细胞因子异常等免疫因素引起损伤反应，干扰生殖细胞的正常功能，对胚胎起的毒性作用，腹腔液中前列腺素物质异常导致输卵管舒缩功能紊乱，排卵和黄体形成障碍，并使子宫内膜与受精卵发育不同步；重度子宫内膜异位，盆腔脏器广泛粘连导致盆腔正常解剖结构破坏，输卵管周围粘连产生机械，影响配子和受精卵的运行，卵巢周围粘连，影响卵子的排出而致不孕。

2.3 宫腔粘连

子宫腔粘连主要发生于子宫内膜及肌层的创伤，特别是过度搔刮宫腔、吸宫时负压过大、吸刮时间过长、吸头或刮匙反复进出宫口，人流次数越多，发生粘连的机会越大；其次，手术操作引起感染，造成炎症性粘连，尤其患有重度宫颈糜烂者；另外，由于刮宫反应，宫颈和宫腔常期不发生周期性反应，并非真正粘连，宫腔粘连可引起闭经、不孕。

2.4 其他，如免疫性不孕

生殖道感染是人流术后常见的并发症，生殖道局部损伤和感染是抗抗体产生的重要诱因。抗抗体可影响在女性生殖道的运行，干扰和卵子的识别过程，破坏着床，还可作用于受精后的早期胚胎，影响宫腔内环境引起不孕[2]。

3 人工流产术后引起继发不孕的预防

3.1 完善术前检查制度，严格遵守操作规程，正确做好术后指导。

术前做血常规检查，白带常规检查，测量体温，血中白细胞总数增高、中性白细胞增高者；或阴道清洁度三度以上者；或体温37.5度以上者，提示有潜在感染，应先行治疗，复查正常后再进行手术；术后常规应用抗生素预防感染，告知严格遵守术后注意事项，以避免或减少术后并发症的发生。

3.3 加强健康教育，提高妇女自我保健意识。

本组资料表明，232例继发不孕症，180例是未产妇，并且大多数是婚前行人流术，根本原因在于自我保健意识淡薄、卫生知识贫乏，所以各级卫生工作员应通过不同的渠道，有针对性的进行健康教育，培养女性健康的心理、健全的人格、较强的社会适应能力、讲解未婚先孕是违背社会传统婚姻道德观念的行为，不但受到家庭、社会等方面的谴责，而且导致身体、精神等方面的严重并发症；讲解基本卫生知识、节育方法、避孕措施等。

3.2 加强对基层工作人员的技术培训，提高专业技术水平。

人工流产并发继发不孕症，原因很多，手术中的每一个环节，术前术后的检查和护理等都可导致，让手术者充分重视人工流产对女性生殖健康的影响。严格掌握手术适应症、认真执行无菌操作，严格遵守操作规程，严格控制吸引时负压的大小。早期妊娠电吸人工流产在第1次吸宫时使用的负压应控制在 53.3kPa，而妊娠物基本吸出后可再用26.7 kPa左右的负压做第2次吸宫[3]。尽量减少宫腔内吸引的次数，避免过分搔刮宫腔，以免内膜过度损伤导致宫腔粘连，充分注意对子宫内膜的保护，防止宫腔内血液逆流入腹腔引起的子宫内膜异位症；正确指导术后注意事项，使她们的理论知识和操作技能得到全面提高，以便杜绝或减少近期和远期并发症的发生。

参考文献：

[1] 谢幸.全国高等院校医学类专科起点本科学历教育（专升本）教材《妇产科学》[M].人民卫生出版社，2001，90.

孕期口腔保健知识篇7

【关键词】：输卵管堵塞 宫腹腔镜 微创技术 护理

不孕不育不孕夫妻心中共同的疑问,自身的压力与周围的压力,让现代人身心疲惫。随着微创技术的发展，宫腹腔联合治疗输卵管连粘堵塞引起的不孕不育越来越广泛，再孕率也越来越高，但随之患宫外孕的机率也高。对此我们通过治疗输卵管性不孕380例中正常怀孕和宫外孕比例，以及她们在术后的后续护理、医疗指导上的效果，总结出的一些体会，现报到如下。

1 分析原因——输卵管性不孕的原因

1.1 输卵管因炎症不通

输卵管因炎症不通，多因气血不调，血热造成输卵管肿胀不通堵塞，多数人患有子宫肿大，慢性盆腔炎、附件炎、月经提前、或经前经后淋沥不断，严重患者一个月来两次月经、经血发黑有血块为血热，经血发黄为湿热、经血发淡泄为虚热，久而久之炎症不消，在这种病状下，就是输卵管粘连过度前期。各别患者气血上冲，经前就会出现倒经“流鼻血”。平时小肚两侧就像针扎一样刺疼，输卵管造影粗细不匀;子宫增大、通液通而不畅。在这种情况下不仅会发生不孕，也容易患上宫外孕［1］。

1.2 输卵管粘连不通

输卵管粘连堵塞有轻有重，粘连共分三度，输卵管挟部粘连为一度：输卵管与宫角结合部粘连为二度;输卵管壶部与伞口粘连为三度。不管是双则还是单则，那个部位粘连，多数人因流产后炎症过重，淋沥不断数日，或患有慢性盆腔炎：子宫内膜炎、附件炎，没有及时治疗，久而久之，炎症感染了输卵管内壁溃烂，后经治疗炎症消炎，输卵管也就粘在一起了。

1.3 输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞

输卵管受脂肪、肌瘤、襄肿挤压堵塞，多因身体过胖，脂肪过多，气血不调，湿热相阻，肺、脾、肾功能蒸化不完全，痰浊入血脉，内分泌失调，月经少，或闭经，治疗以活血、化瘀、化痰、散结为主，肌瘤、襄肿超过4X6cm者，应手术治疗。

1.4 输卵管扭曲不通

输卵管扭曲不通堵塞，多因体质差、气虚、血虚、脾虚、肾虚、四虚并合症引起输卵管蠕动功能低下。卵泡游走不到宫腔内，而且卵泡发育不成熟就会消失，少数人还会出观子宫移位，子宫下垂等情况，在这种病态情况下，即是怀孕三个月以前胎襄就会自动停止发育。

2 术后护理与医疗指导

2.1 术后护理。

2.1.1 一般护理：病人全麻未清醒前应去枕平卧，头侧向一边，防止呕吐物误吸气管内引起窒息。吸氧．氧流量为3～4L／min。注意生命体征变化，定时测BP、P、Rq1／4h至术后24h平稳后。术后6h若生命体征平稳，可取半卧位，并鼓励病人尽早活动，以促进胃肠功能恢复，指导患者先在床上适当翻身活动，12小时后下床活动，尽早下床活动有利于预防肠连粘、尽早排气；给予外阴每日消毒2次，保持外阴清洁。

2.1.2 观察腹壁伤口及腹部体征：观察有无腹部创口渗血。如有渗血、渗液，应查明原因，注意有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，若有情况应密切观察并立即报告医生，查找病因，以排除腹内脏器及血管损伤等。

2.1.3 伤口疼痛护理：由于腹腔镜手术创口小，切口疼痛一般不明显。

2.1.4 导尿管护理：注意观察尿色、质、量等变化，要考虑是否存在尿路损伤，术后6～12h即予拔管避免导尿管留置所致医源性感染，并鼓励病人自行排尿，温水冲洗尿道口，同时保持会清洁干燥。

2.1.5 饮食护理：经宫腹腔联合治疗输卵管再通术，一般采取全麻方式，麻醉完全清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，先进流质饮食，液状，易吞咽，因为其所含热量与营养不足，不易长时间食用；8小时后可改为半流质饮食，选用无刺激性，易咀嚼、吞咽和消化，纤维少，营养丰富，少食多餐；并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适，例如：辣椒、烟、油、咖啡都要避免。给予预防感染对症处置，一般术后3日予以出院。

2.2 出院后的治疗指导。护理人员认真做好出院宣教，详细说明出院后的注意事项，协助患者其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗及定期复诊。利用微创技术治疗输卵管堵塞再通术的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护理人员应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，稳定。发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。另外，由于输卵管堵塞者中约有10%的再发生率和50～60%仍不孕率的可能。因此，下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。通过对顺利妊娠和宫外孕的对比观察，我们出院后还要指导患者用防连粘的药物和第一次月经过后来院做输卵管通液术。嘱患者严格避孕，三个月后可以尝试怀孕。

2.3 出院后随防的心理护理：怡情才易受孕不孕症是一个困扰社会的家庭的实际问题。大量资料表明，精神因素、心理压力所致的女性不孕症临床上占很大的比例。一个人身体健康，并不等于真正的健康，还应包括心理健康，即人们所说的身心健康。不孕不育的夫妇，常担心顾虑怀不上孕，受精神包袱压抑，茶饭不香，夜寐不安，精神不振，过度焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良的信息，均可通过神经内分泌系统的改变而影响卵巢的功能，可造成排卵障碍而不孕。不良的情绪也影响免疫功能的低下而感染疾病，对健康不利。因情绪不畅，引起气血不和，脏腑的功能失常，充任不能相资，是造成不孕的一个重要因素。在治法上宣疏肝之气，解肝之郁，更重要的是让病人保持心境舒畅愉快。她们渴望了解不孕的各方面知识，常希望医务人员能给予最大的支持和帮助，应尽可能解除病人的疑虑。

3 治疗效果对比

根据我院定期追踪访视得出的数据，选取2008年～2011年在我院行宫腹腔联合治疗的患者为研究对象，共283例，年龄在21～38岁之间。其中191例是出院后严格按医疗指导进行有规律的生活，75人正常怀孕，11人宫外孕。92例没有严格按医疗指导进行有规律的生活，6人怀孕，2人宫外孕。

4 讨 论

4.1 微创技术发展日新月异，特别是宫腹腔联合治疗腹腔连粘输卵管不通、弯曲、通而不畅，给广大不孕妇女带来福音。（1）但是不孕不育妇女大都是几年、十几年不孕的妇女，思想压力大，经济条件有限，也有很多患者由于文化程度低，思想意识不上去，无法接受用手术的方式来治疗。（2）长期以来采用中药和输卵管通液术，不但不能解决腹腔连粘而引起的输卵管连粘包裹的问题，而且在输卵管不通畅的情况下，她们要忍受强烈腹痛的痛苦。（3）采用微创技术患者机体损伤小、痛苦少；不会影响正常的工作和生活；怀孕率高；患者容易接受。（4）正确指导患者，跟踪随访，指导何时避孕及怀孕，预防宫外孕，使其减少到最低点［2］。

4.2 经过几年来的护理观察，经宫腹腔镜联合微创技术治疗不孕不育，取得了丰硕成果。正确的医疗指导和护理，使很多不孕不育妇女生下健康的宝宝，营造了和谐的家庭氛围。我们加强了出院宣教指导、随访，降低了并发症，使宫腹腔联合微创技术治疗输卵管堵塞再通术后的护理干预达到最好效果。

参考文献

孕期口腔保健知识篇8

【关键词】未婚妇女；异位妊娠；流行病学调查

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.056

异位妊娠(EP)是妇产科常见的急腹症之一，近年来的发生率有明显上升趋势，大约占妊娠总数的1.9%~2.5%，是育龄妇女死亡的最主要原因之一[1]。未婚EP更有其特殊性，危害更大。本文旨在探讨该人群EP的相关因素，以便及时对有潜在危险的该人群进行早期干预。

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在医院2008年1月-2011年12月共收治EP患者208例。临床表现为停经、腹痛、不规则阴道出血等，均经人绒毛膜促性腺激素检测、盆腔超声、腹腔镜检查及术后病理检查确诊。其中，未婚者48例，年龄17~26岁，平均(21.4±1.6)岁。

1.2调查内容未婚EP患者的年龄、文化程度、职业状况、个人嗜好、性生活史、对性知识的了解程度、流产史、紧急避孕史、治疗方法以及主要合并症。

1.3调查方法印制统一调查表格，由经过专门培训的医师担任调查员，调查时向被调查者说明本次调查的目的，并保证对个人资料保密，在征得调查对象知情同意后，在回避其他人员的情况下进行调查和记录。

2结果

2.1年龄17~23岁者35例，占72.9%；24~26岁者13例，占27.1%。

2.2文化程度小学未毕业3例，占6.3%；小学文化程度17例，占35.4%；初中文化程度16例，占33.3%；高中文化程度10例，占20.8%；大学以上文化程度2例，占4.2%。

2.3职业状况从事饮食、娱乐、美容美发、商场、个体服务人员共32例，占66.7%；无业人员8例，占16.7%；工人5例，占10.4%；在校学生2例，占4.2%；干部1例，占2.0%。

2.4不良嗜好有抽烟史15例，占31.3%；有饮酒史23例，占47.9%。

2.5性生活状况≤18岁以前有性生活史3例，占6.3%；19~21岁有性生活史34例，占70.8%；>21岁有性生活史11例，占22.9%。经期22例，占45.8%；有1个21例，占43.7%；更换过或同时拥有2个以上27例，占56.3%。

2.6对性知识了解程度知道如何避孕及月经期保健知识，但做不到8例，占16.7%；知道一点又不去做25例，占52.1%；无相关知识15例，占31.2%。

2.7流产史有流产史39例，占81.3%；流产2次以上者25例，占52.1%；无流产史者仅9例，占18.7%。

2.8紧急避孕史有紧急避孕史18例，占37.5%。

2.9治疗方法保守治疗成功者12例，占25.0%；失败后手术者5例，占10.4%；自动离院者2例，占4.2%；手术治疗者29例，占60.4%。

2.10合并症合并慢性盆腔感染疾病41例，占85.4%；其中，有慢性宫颈炎9例，占18.8%；输卵管炎11例，占22.9%；有慢性盆腔炎21例，占43.8%；合并有子宫肌瘤3例，占6.3%；合并有卵巢肿物1例，占2.0%；合并有输卵管先天因素(发育不良或畸形发育)者3例，占6.2%。

3讨论

近年来，未婚女性EP发病率增加，除与腹腔镜、妊娠试验及阴道超声等诊断技术提高有关外，也与青年女性婚前越来越普遍、非意愿妊娠、不安全流产及性传播疾病日益增多有关。未婚EP对女性的身心均造成极大伤害，直接威胁到终身的生殖健康以及未来家庭的幸福，严重者甚至失去做母亲的机会。所以，降低该人群EP的发病率是保护妇女生殖健康的关键之一。本研究显示，EP与下列因素有密切关系。

3.1与社会文化和经济密切相关本组资料显示，初中及以下文化程度发生EP占75.0%，无业、个体及服务员发生EP占83.3%，由此可见，文化程度低者、认知水平低、识别力和分析力低、自我保护意识差、无避孕、性自由等因素，导致人流次数多，增加了盆腔感染的机会，使EP发病率增高。另外，这一职业层次的女性，社会地位低于其他职业层次，经济收入也较低，绝大部分女性文化程度又低。由于受文化、经济的制约，部分女性的可能还有以“功利”为目的。因此，应加强该人群性道德教育和性保健知识教育。

3.2性生活方式密切相关本组资料显示，≤21岁有性生活史者占77.1%，由于年龄偏小，她们的认知能力和身心健康均未发育成熟，较早地发生，过早地暴露于EP的危险因素之中，又缺乏保护意识，以至于造成输卵管炎以及盆腔感染，从而使EP的发生率上升。有文献报道[2]，有1个以上者是EP的危险因素。本资料显示，多个占56.3%，与文献相符。从侧面反映了这些女性已不再受传统道德的约束，性解放、性自由现象不足为奇，这种紊乱的必将导致严重的后果。因此，为了未婚女性的生殖健康，降低EP发生率，对未婚女性，尤其是经济、文化较落后的农村女孩外出打工时，不仅要培训专业知识，而且要加强性保健知识的教育，提倡健康安全的性生活，避免经期性生活，提高自我保护意识。此外，还要加强伦理道德教育，选择专一的。

3.3与流产以及紧急避孕有密切关系本组资料显示，有流产史占81.3%，有2次以上流产占52.1%，有过紧急避孕占37.5%，口服米非司酮药物流产，以及口服毓婷药物紧急避孕失败EP的发生率均增高。米非司酮、毓婷为孕激素拮抗剂，通过与孕酮竞争受体，使体内孕激素下降，而雌激素相对升高，达到多环节抗生育功能，同时，对输卵管内胚泡的运行产生影响，易发生EP。另外，孕激素制剂可能改变胚胎的着床期，也可导致胚胎的异常植入[3]。因此，对所有口服流产药以及紧急避孕药的女性都必须进行随访，以便早日发现EP。

3.4吸烟、饮酒与EP的关系有文献报道，女性吸烟是发生EP的一个独立且与剂量相关的危险因素[4]。本组资料有15例，占31.3%。随着生活质量的提高以及社会压力的增大，女性吸烟者呈上升趋势。有研究发现，烟草中的某些有害物质可破坏输卵管黏膜的纤毛运动，导致机体免疫功能低下，使输卵管等盆腔器官易发生感染，从而导致EP的发生[5]。长期饮酒或突然大量饮酒可使输卵管黏膜肿胀、坏死，造成管腔变窄，纤毛摆动功能低下，肌层蠕动性降低等，这些都不利于受精卵顺利到达子宫腔，从而引起EP[5]。本资料显示，有饮酒史者占47.9%。

3.5慢性盆腔感染性疾病与EP关系密切有文献报道，盆腔感染性疾病是发生EP的最重要危险因素[2]。本资料显示，有慢性盆腔感染性疾病41例，占85.4%，与文献报道一致。因此，对此类人群，要加强性知识和性卫生教育，养成良好的性生活习惯，注意预防性传播疾病，定期行妇科检查，积极治疗盆腔感染性疾病，以便预防EP发生。

随着社会的发展，现代年轻人性生活方式和观念的转变，未婚怀孕、多个，低年龄人群，吸烟饮酒，初中及以下文化程度，无业、个体及服务员等高危人群，以及人工流产或药物流产者明显增多，发生盆腔感染性疾病的几率增加，特别是未婚者更为明显。因此，杜绝不洁性生活，积极治疗盆腔感染性疾病，是预防EP的关键。

参考文献

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孕期口腔保健知识篇9

【关键词】 输卵管再通术； 腹腔镜； 输卵管性不孕； 护理干预

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.18.034

在输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理中加强护理干预，可增强患者对护理的配合程度，确保临床治疗的顺利展开，提高临床治愈率[1]。为了探讨分析输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的护理效果，笔者选取2012年1月-2013年1月本院收治的84例行输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，对其分别采取常规护理与护理干预措施，观察比较两组的护理效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2013年1月本院收治的84例行输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。观察组42例患者中，年龄24～41岁，平均（29.12±1.84）岁，平均不孕病程（3.55±1.44）年。对照组42例患者中，年龄26～41岁，平均不孕病程（3.08±1.17）年。两组患者的年龄、平均不孕病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理，全面评估患者健康状况，协助患者进行各项检查等，观察组在此基础上实施护理干预，具体方法如下。

1.2.1 健康教育与心理护理 输卵管性不孕患者大多存在不安、焦虑等不良情绪，同时合并其他疾病，对手术效果过分担忧[2]。因此，护理人员应该加强与患者及其家属之间的沟通，树立以人为本的护理观念，以亲切的态度与患者交流，缓解患者不良情绪，加强患者对治疗与护理的配合程度，鼓励患者以乐观的心态接受输卵管再通术联合腹腔镜治疗。同时，护理人员应向患者充分讲解输卵管性不孕病情，介绍手术注意事项，使患者对疾病的治疗和康复有时间概念和信心。

1.2.2 介入再通术后与腹腔镜手术术后护理 在介入再通术后，护理人员应指导患者卧床休息，以促进疏通液的保留吸收，指导患者及时换会阴垫，保持外阴清洁，按医嘱给予抗感染治疗等[3]。在腹腔镜手术术后，护理人员应指导患者采取去枕平卧的，保持呼吸道通畅，对患者生命体征进行全方位的观察，留意患者腹部切口敷料是否出现渗血、渗液现象，并保持尿管引流通畅，拔除尿管后鼓励患者下床排尿，患者应给予流质饮食，以促进肠胃功能的恢复。

1.2.3 并发症的观察与护理

1.2.3.1 咽喉不适 如患者自术后出现咽喉疼痛、咳嗽症状，护理人员应叩拍患者背部，协助其深呼吸，并给予其雾化吸入生理盐水20 mL、地塞米松10 mg、庆大霉素8万U以及靡蛋白酶4000 U等，2次/d，确保顺利排出痰液。

1.2.3.2 恶心呕吐 为了消除患者术后恶心呕吐等症状，应该及时清除患者口腔呕吐物，指导患者学会自我放松，在必要的情况下给予其使用止吐剂。

1.2.3.3 肩背部疼痛 为了缓解患者术后疼痛程度，护理人员可协助患者进行床上活动四肢，鼓励其早日下床活动，以促进气体的排出[4]。

1.2.3.4 术后出血 由于术中意外损伤、电凝血管不严引起患者出现严重的出血症状，因此，在术后24 h应该严格观察患者穿刺孔的渗血情况，如患者出现血压、心率异常、伤口敷料渗血增加呈现鲜红等情况，出现内出血可能性非常高，护理人员应该及时反馈于医生，采取及时的对症处理对策。

1.3 观察指标 （1）护理满意程度：设计护理满意度调查表，内容包括心理焦虑程度、安全感、护理技术满意度、护理服务满意度、费用满意度以及对医院总体评价等10项内容，总分100分。（2）健康知识掌握程度：健康知识掌握程度评分表为自行设计，内容包括入院介绍、输卵管性不孕相关知识、术前术中配合、术后注意事项、并发症的防治、护理、饮食、用药、活动、出院指导等10项内容，总分100分。共发放调查表84份，收回有效调查表84份，回收率100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组护理指标评分的比较 观察组护理满意程度、健康知识掌握程度等护理指标的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组随访1年患者妊娠率的比较 随访1年后，观察组中受孕者40例，妊娠率为95.24%；对照组中受孕者30例，妊娠率为71.43%；观察组妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

输卵管具有运送、拾取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，育龄期女性如果出现输卵管不通或功能障碍，则会不孕，这也是女性不孕的主要原因[5-7]。分析其原因，主要是因为急性和慢性输卵管炎症等造成[8]。如果炎症严重，可能会使得输卵管完全不通[9]。输卵管不孕的主要症状表现为输卵管阻塞症状、急性输卵管炎症和慢性输卵管炎症等[10]。只有急性输卵管炎症会表现为急性下腹痛等明显症状，其他基本无明显临床症状。输卵管性不孕疾病对女性的身体健康造成了极大的影响，降低患者生活质量[11]。通液、抗生素、中药治疗等传统治疗方法，疗效不确定，会影响患者预后情况[12]。

随着医学技术的不断更新，在妇科疾病治疗中采取输卵管再通术联合腹腔镜治疗，可提高异位妊娠早期诊断准确性，缩短手术时间，促进患者病情康复，缩短住院时间等[13]。但是由于盆腔内输卵管与周围组织粘连、扭曲，输卵管功能难以完全恢复[14]。因此，需要在输卵管再通术联合腹腔镜治疗输卵管性不孕临床护理中加强心理护理，才能加强患者对护理的配合程度，加强健康教育有利于提高患者对健康知识的掌握程度[15]。同时，加强介入再通术后与腹腔镜手术术后护理，可降低患者并发症发生率，改善患者预后情况，加强并发症处理，均可提高输卵管的通畅率、妊娠率等[16-17]。

通过以上研究表明，观察组的护理指标评分、随访1年后妊娠率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

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孕期口腔保健知识篇10

某妇女，30岁，因停经17w要求引产来我单位就诊。询问病史，该妇女月经周期不规律，经期正常；孕早期有轻微的恶心、呕吐，孕期无腹痛、无阴道流血流液情况；末次月经时间是2013年3月10日；曾2次行药流术，7次行人流术；该妇女半年前曾作“子宫肌瘤切除术”（具体不详）。体格检查：一般情况好，神志清楚，体温37.3C，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg。头颅五官无畸形；心肺未扪及异常；腹软，全腹无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾未扪及异常，宫底在脐下二横指处；脊柱四肢活动自如无畸形；妇科检查：外阴发育正常，呈已婚已产型，阴道畅，宫颈光滑，无肥大、糜烂，宫颈口紧；B超检查：宫内妊娠17w；化验：血常规、尿常规、白带常规无异常，肝肾功能正常。入站诊断：G11P10孕17w。

检查一般情况无异常，无手术禁忌症后，在常规消毒铺敷下，于2013年7月9日16时30分行羊膜腔穿刺术，注入依沙吖啶100mg，手术顺利，术后安返病房，予米非司酮150 mg口服，同时观察该妇女一般情况及腹痛情况；7月10日8时查房一般情况好，无腹痛情况，予米索前列醇0.2ug舌下含服，观察到9时无宫缩加服米索前列醇0.2ug，服药后观察无异常，到7月10日10时出现不规律宫缩，7月10日20时该妇女出现发热，体温最高达39.2℃，自诉头痛，予对症支持处理后降至正常，宫缩停止；7月12日9时予10%葡萄糖液500ml加入缩宫素5个单位诱发宫缩，用药后出现不规律宫缩，下午14时出现少量阴道出血，15时出现发热，查体温38℃，予降温处理，19时30分作妇科检查，宫颈宫未消退，宫颈宫未扩张，停止输液，宫缩停止。一直观察到7月13日8时仍无宫缩，于7月13日9：30时在常规消毒铺敷下行第二次羊膜腔穿刺术，注入依沙吖啶100mg，同时应用小剂量抗生素预防感染，观察到7月14日9时出现低热（体温37.8℃～38℃），给予对症处理，观察到7月18日仍未出现宫缩，于7月18日14：30分口服米非司酮75 mg，7月19日14：30分口服米非司酮75mg，7月20日14：30时予米索前列醇600ug口服，1小时后即16时无宫缩予米索前列醇200ug加服，17时无宫缩予米索前列醇200ug加服，服药后出现不规律宫缩，该产妇自诉发热，查体温38.5，停止加药予严密观察，予2013年7月21日2时妇查宫颈口未开，予地西泮10mg静脉推注，于2013年7月21日3时娩出一死婴，30分钟后胎盘未娩出，行人工剥离胎盘及钳夹术，术后安返病房，并予预防感染，促子宫复旧等治疗，3日后顺利出院。

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