孕期保健的重要性十篇

孕期保健的重要性篇1

【中图分类号】R169.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0817-02

随着我国实行计划生育，控制人口数量，提高人口素质，是我国长期坚持的一项基本国策.随着计划生育工作的深入开展，人们生育观念的改变和文化素质的提高，人们开始自觉少生，并且更加注重优生优育.加强计划生育技术服务，提高出生人口素质是县级各医疗单位义不容辞的责任.开展优生咨询服务是提高出生人口素质的一项重要内容.县级各医疗单位应注重宣传，使群众真正了解优生的重要性，继而变成人民群众的自觉行动.同时要充分发展县、乡、村服务网络的作用。这样可以及早地发现发育异常或者疾病，有利于男女双方和下一代的健康。

1 婚孕前期的保健检查

婚前医学检查的内容包括：1、询问病史： 一般项目、现病史、既往史、月经史、既往婚育史、与遗传有关的家族史、家族近亲婚配史。2、体格检查：一般项目、全身检查、第二性征及生殖器官检查。3、辅助检查：常规辅助检查及其他特殊检查。通过询问病史，家系调查、家谱分析，再结合全面的体格检查所见，可以推算出下一代优生的风险度，从而减少甚至可以避免遗传病儿的出生，有利于促进下一代的优生。在经过婚前医学检查之后，医师还可以为其指导选择婚期，并根据男女双方实际的健康状况，为其选择最佳受孕时期或最佳避孕方案。婚孕前健康干预对于优生优育的影响，并且提出对策改善孕前自我保健状况。方法：对接受婚孕前健康教育的90对新婚夫妇和随机抽取的90对未接受婚孕前教育的夫妇就相关各项指标进行比较分析。结果：两组之间在婚孕前检视度、优生优育知识的了解度、婚孕前各项检查自觉落实度、产检达标率、保健知识知晓率等方面均有显著性差异（P

1.1 资料与方法

1.1.1 资料来源 2011年1月～2012年12月在进行婚检的新婚夫妇随机抽取出90例，年龄20-45岁，文化程度：大学22%，中专（高中）45%，初中以下33%：职业：干部19%，工人43%，个体户19%，农民21%，家务8%。以上资料与2010年首次门诊检查孕产妇比较均无明显差异。

1.1.2 方法 配备责任心强，业务水平高，口头表达能力强的医务人员从事婚检咨询指导工作，将2011年1月1日-2012年12月31日进行婚检的新婚夫妇建立健康档案，专人管理。

1.2 结果

1.2.1 婚孕期检查疾病结果 90例婚孕期夫妇中有22例检查出异常和疾病，阳性检出率24.5%，其中生殖系统疾病患10例，占11%，遗传性疾病1例占1.1%，传染性疾病5例，占6%，内科及其它6例，占6.7%。

1.2.2 实施免费婚检和生殖健康教育干预 以来，加强了优生优育知识的宣教，使婚孕前夫妇掌握了更多的保健知识。

2 孕期保健及优生优育

2.1 环境影响

女子生育年龄在25岁左右，男性在26～30岁左右。此时身体发育成熟，激素分泌旺盛，胎儿发育环境好，有利于胎儿生长发育。同时，男女双方要有最佳孕前准备，在心理，起居饮食，受孕日和受孕时机上都要把握好，决定婴儿健康状况的，除了遗传因素外，环境质量对孕妇及其胚胎、胎儿是至关重要的。环境各种物理、化学因生物的不良因素，会让孕妇感染一些疾病，同时累及胎儿，致使胎儿畸形甚至死亡。

2.2 孕妇用药及孕期感染

孕妇用药也要考虑到腹中的胎儿，药物对胎儿有不良作用时，也会导致胎儿的畸形。妊娠期合理用药的条件：1.用药必须有明确的指征并对治疗孕妇疾病有益，不宜滥用药物，可用可不用的药宜不用。2.选用已证明对灵长类动物胚胎无害的药物。3.用药应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间，合理用药，及时停药，并应考虑孕妇用药实际为母儿俩人同时用药。4.有些药物虽然可能对胎儿有不良影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，权衡利弊后仍须给药。5. 当两种以上药有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种药物。6. 早孕期能不服或暂时停用的药，应不用或暂时停用。

2.3 心理健康

孕妇也应保持健康的心理健康。 科学实验表明，胎儿在出生前数月内，已经能准确地适应母亲的日常生活节律，母亲与胎儿之间已经有生理、行为和超感知的信息传递。不良的心理对胎儿的影响可能有1.日后患精神病的几率增加。2.低体重儿（好动、情绪欠佳、易哭闹、消化 功能紊乱、发病率高）。3.孕早期-流产，胎儿唇、腭裂。4.孕中晚期-心脏有缺陷，身体功能失调，难产及胎盘剥离甚至胎儿死亡。5.长期处于情绪焦虑不安的母亲所生孩子，躁动不安，易哭闹，不爱睡觉，长大后环境适应不良。

2.4 营养

随着社会的发展、人们生活水平的提高， 优生优育成为人们的普遍要求。孕期营养与保健已成为孕妇及家庭的迫切要求， 也是控制人口数量、提高人口素质的重要保障。妊娠期间，适量地增加各种矿物质如钙、铁、锌、锰，还有各种维生素特别是叶酸的摄入。

2.5 孕后期优生咨询和产前检查

孕妇还要进行孕期优生咨询，创造最佳的孕期环境，并预防孕期不利环境因素，是优生的又一个重要环节。向医师咨询，以保持良好的心理状态，并了解合理的孕期营养、良好的生活卫生保健，包括活动、睡眠、清洁卫生、衣着及性生活等方面。同时，要定时进行产前检查，包括全身检查，产科检查和必要的辅助检查。

2.6 产时保健：

产时保健是指从临产开始到产后2小时甚至24小时的保健工作，此短暂的时期是围产保健的关键时期，它关系着母婴的生命安危，需要产科、儿科和内科医生的密切配合。决定分娩的四因素为产力、产道、胎儿及产妇的精神因素。因此，必须要注意防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，并加强对高危妊娠的产时监护和产程处理。包括：1.分散注意力：以某个事物作为注意点，使产妇将注意力从分娩的疼痛中转移。 2.控制呼吸：呼吸控制可以缓解由于分娩所产生的压力，增强产妇的自我控制意识。 3.放松的技巧：有意识的放松、触摸放松、意念放松、音乐放松。

总而言之，如开头所说，想要生个健康聪明宝宝也并不是很多人相像中那么困难。保持女性孕前、孕时和孕后的身心健康，生个健康宝宝就是父母的“杰作”。

参考文献：

[1] 黄旭，李秀红. 优生优育学. 2008 年 1月

孕期保健的重要性篇2

【关键词】 妊娠；孕期保健；措施

现如今，人们的生活水平都得到了显著提高，卫生保健意识也逐步增强，孕期保健是一个涉及社会、家庭、孕妇等多方面的、复杂的系统工程[1]。保健知识的宣传指导，不仅可以增加孕妇对自身的保健，还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况。对孕妇进行健康教育及相关的心理护理，使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊娠全过程[2]。妇女在怀孕期间常常出现各种不适应症状，孕期保健尤为必要，针对不同症状采取相应的保健措施能够有效缓解病症，保证孕期安全。

1 孕期保健概述

1.1 妊娠期简介 妊娠期是从受精开始直至分娩，约为266天（即38周），第一周至第三周末是受精卵早期的一系列生长过程；第三周末至第八周结束，称为胚胎期，大多数重要器官在此期形成；第9周开始直至分娩为胎儿期：临床上将妊娠的全过程分为三期，妊娠12周末以前为早期妊娠，妊娠l3周至27周末为中期妊娠，第28周及其后为晚期妊娠。

1.2 孕期保健的重要性 孕期保健（prenatal care and antenatal care）对降低孕产妇死亡和婴儿生理缺陷而言，是十分必要的环节。妊娠一旦出现不良后果，胎儿和孕妇的身心健康将受到严重的威胁，甚至导致婴儿的终身残疾。孕妇可以通过有规律的产前检查，对自身和胎儿的健康状况进行动态监测，可以尽早发现并治疗妊娠期的身体疾病，发现胎儿发育异常的话，也能够提早治愈，尽最大努力建立一个良好的宫内环境。孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因[3]。

2010年，美国临床系统改进协会（Institute for Clinical Systems Improvement ，ICSI）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16道18周、第22周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共8至11次。2009年，美国临床实用指南委员会（clinical practice guidelines，CPG）建议的产前检查孕周分别为：第6到第8周、第10到第12周、第16到第20周、第24周、第28周、第32周、第36周、第38到第41周，总共也是8-11次。而在中国，中华医学会“孕前和孕期保健指南”第l版建议的产前检查孕周分别为：第6到第13周、第14到第19周、第20到第24周、第24到第28周、第30到第32周、第33到第36周、第37到第41周，总共是7到l1次。以上推荐的孕期检查时间安排囊括了所有必须检查的项目，每次的检查都会存在一个孕周范围，不会漏掉必要的产前检查项目，所以说，孕妇在进行产前检查时，医生有必要为孕妇注明每次产前检查的具体时间，杜绝随意写上“1个月复查”或“4个周复查”等含糊的医嘱[4]。

1.3 孕期保健的发展历程 孕期保健的概念最早是在发达国家被提出来，并且广泛地得到应用，迅速地发展壮大起来。目前，发展中国家基本上都是在沿用发达国家较为成熟的孕期保健模式。20世纪80年代初，我们国家开始着手建立孕产妇系统管理制度，并在全国范围内大力推广，对预防、发现和治疗妊娠期的各种疾病，保障母婴的身体健康起到了关键作用。但是，与发达国家相比，我国孕期保健服务系统的建立和发展还处于滞后且不均衡的状态[5]。

2 国内外孕期保健的服务模式

2.1 国外孕期保健的服务模式

2.1.1 以小区为基础的连续性孕期保健服务模式 所谓小区为基础的连续性模式，是指孕妇在小区医院住院期间，接受一组助产护士和一位产科医生的孕期保健服务，这样有针对性的分组，可以减少孕妇的等待时间，提高孕期保健服务的利用率。通过实验数据表明，这种模式能够有效改善围产结局。

2.1.2 低危孕妇缩减产前检查次数的服务模式 最近几年来，发达国家的研究学者将注意力转向进行更加有效而次数较少的“目标性”围产期保健，尤其是关注那些已经被证明科学的并且有效性的，更加对保障妊娠期孕妇和胎儿身心健康的有益的措施上，有助于产前保健模式达到最佳的成本效益。研究表明，减少低危孕妇产前检查次数，能够获得更好的保健，不会影响母婴健康。

2.1.3 以助产士为主的连续的围产保健服务模式 以团队式助产士为主的服务模式能够较大程度地缩减医疗干预并且减少住院时间，同样可以保证母婴安全，这种模式在三级产科服务机构还是是可行的，孕妇感觉与助产士的关系更像伙伴，关系更融洽。

2.2 国内孕期保健的服务模式 1995年，我国颁布了《中华人民共和国母婴保健法》并且在全国范围内大力推广实施，普通百姓也逐渐重视其母婴保健工作，积极主动地查询并涉猎多方面的母婴保健知识，各级医疗卫生部门也加大了对母婴保健工作的宣教和指导力度，由此一来，孕妇产前检查比率显著提升，进而母婴围产结局也有了明显改善。加强产前宣教，提高产前检查率，是取得良好妊娠结局的重要保证[6-8]。但是，我国孕产妇死亡率和婴儿死亡率还是明显高于联合国提出的水平，存在一定差距。

3 孕期保健应该注意的问题

3.1 孕早期保健（怀孕12周内） 早孕检查、早孕诊断、早孕建册，做好高危妊娠的筛查、监护及管理。孕妇应少到公共场所活动，以免感染病毒。还特别要注意保暖，不能着凉，避免感冒。此外，还应注意不要接触有毒物质，不吸烟、不坐浴，慎用药物，按时到医院作妇科检查，一旦检查出来患病，孕妇应该积极配合医生，科学服用必要的药物。孕期保健指导，如定期产前检查、孕期营养、适当运动、预防疾病等各方面的指导，使孕期可以较为舒适地进展。妊娠期孕妇可能会出现轻微的恶心呕吐、全身不适的政治，这属于正常反应。呕吐后仍应坚持进食，可以少食多餐，选择清淡具有营养的食物，注意食用绿色蔬菜。一旦出现发热、呕吐剧烈、腹泻、阴道见红等异常情况，就应立即到医院就诊。孕前3个月至早孕3个月，依据“增补叶酸预防新生儿神经管畸形项目”，到居住地相关负责的部门免费领取斯利安，每日一次，口服0.4mg，可以预防胎儿神经管畸形。孕妇在孕早期应该做全身检查、妇科检查，化验血尿常规、肝功能、乙肝五项、夫妇双方血型、阴道分泌物、梅毒、HIV抗体检测、空腹血糖等，为孕育胎儿提供一个安全的发育环境。孕妇还应适当地调节情绪，保持乐观愉悦的心情，避免精神紧张、内心焦虑、情绪忧郁等，为了成为一个称职的好妈妈做好心理准备。

3.2 孕中期保健（怀孕3至7周） 孕妇要特别注意口腔卫生，三餐后要刷牙。此期胎儿生长速度骤然加快，需要大量蛋白质、无机盐、微量元素和维生素，孕妇要做到不偏食、不挑食，尽可能满足事物质和量的需求。妇女在怀孕之后，要特别注重提高蛋白质（比如鱼、肉、蛋和豆类）、高维生素（比如米、面、肝、新鲜蔬菜、水果）和钙磷饮食摄入，尽量不要吃辛辣事物。正如清代《达生篇》的要求：饮食宜淡泊不宜肥浓，宜清轻不宜重浊，宜甘平不宜辛热。胎儿骨骼的生长需要大量的钙磷元素，孕期补充钙质尤为重要，必要时可复用葡萄糖酸钙或者乳酸钙。孕妇饮食当中必须含有丰富的铁，多吃鸡蛋、瘦肉、肝、肾、红枣、桂圆及绿叶蔬菜等。此期应进行适量的进行户外运动，与家人一起对宝宝进行胎教，条件允许的话可以选择在孕妇培训机构接受健康教育。定期进行产前检查，发现高危因素及时转诊，以保证宝宝平安度过孕期。孕第15到20周应做产前筛查；孕第18到24周进行B超检查，以排除胎儿畸形；孕26周左右应做糖尿病筛查。如果孕妇血型为O型，丈夫血型为A、B、AB型，或孕妇RH血型为阴性，丈夫RH血型为阳性，夫妇双方应于孕16周后进行ABO溶血及RH溶血的检测。

3.3 孕晚期保健（怀孕28周以后） 孕第28到36周，每2周进行一次产前检查，孕36周后每周进行一次产前检查，若发现任何异常情况，都必须立即去医院诊治；每天定时数胎动，每周测量体重；每天8-9小时的充足睡眠是必要的，科学的方法是采取左侧卧位，起床时先侧身，再用手辅助支起上身。《万氏妇人科》中提到：古老妇人有孕，即居侧室，不与夫接，所以产育无难，生子多坚无疾病。在妊娠期头3个月和产前3个月应节制性生活，特别是妊娠的最后几周，禁止，以免发生感染。

4 结束语

孕妇进行孕期保健尤为关键，不可小觑，孕期保健能够有效地保障孕妇和婴儿的身心健康，避免婴儿的出生缺陷，保证婴儿的出生质量。此外，孕妇也要保证定期地进行产前检查，配合医生完成各个项目的检查。医疗卫生部门也应该规范高危孕产妇筛查和保健的管理，督促孕产妇主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，保证出生人口素质。

参考文献

[1] 沈丹.重视孕期保健，提高分娩质量[J].中国保健，2009.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：381.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健之南（第1版），2011.2.

[4] 漆洪波.孕期保健的新理念[J].实用妇产科杂志，2011年7月.

[5] 张志伟，李玉娥，段明英.国外孕期保健服务模式及国内现状，2011.9.

[6] 王苏.孕产妇死亡分析[J].中国妇幼保健，2010，25（3）：334.

[7] 石燕，曾勇，邓春霞.孕期保健对产妇的影响[J].检验医学与临床，2009（07）.

[8] 伍丽艳.孕妇产前保健[J].中外医疗，2009（30）.

[9] 李小莉.孕期营养与保健[J].中国优生与遗传杂志，2011（03）.

[10] 程宁.孕期保健与营养[J].基层医学论坛，2010（24）.

孕期保健的重要性篇3

【关键词】 孕产妇；孕期；专业保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.199 文章编号：1004-7484（2014）-03-1356-02

随着经济社会的发展以及人民生活质量的不断改善，人们越来越意识到“优生优育’的重要性，也更加关注于孕产妇的孕期保健，并且要求孕期保健的人数呈逐年上升的趋势。本文将回顾性研究2011年――2012年在我院建档保健的315例孕产妇，目的是为了通过对孕产妇孕期保健措施以及特点的临床研究，探讨孕期保健的影响因素，从而为孕产妇提供专业的孕期保健治疗。详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年――2012年于我院进行孕期保健的孕产妇315例，平均年龄25岁。

1.2 方法 为孕产妇建立孕产妇保健卡，定期做产前检查，发放教育资料，对孕产妇进行系统的保健知识及母乳喂养知识教育，并指导做好护理、孕期营养、保健及胎教等。

1.3 保健措施

1.3.1 慎重用药 注意增强孕期妇女的抵抗力，减少疾病发生的可能性。如果孕产妇感染疾病，必须慎重用药，因为胎儿自身功能不全，对药物相对敏感，如四环素类药物等，可能引发胎儿药物中毒，造成身体或智力方面的损伤。孕产妇用药必须根据医嘱合理用药。

1.3.2 戒除不良生活习惯（烟、酒、咖啡等） 过量的乙醇会导致受精卵发育畸形，影响胎儿正常发育；烟草中的毒性气体会对胎儿的大脑、肝脏等器官造成伤害，严重者会导致流产、先天性心脏病；咖啡因及茶叶中的鞣质，在孕产妇体内不能及时代谢，不利于胎儿发育，导致孕产妇贫血情况的加重。因此应督促孕产妇戒除这些不良生活习惯。

1.3.3 及时纠正孕期不适症 ①恶心、呕吐：怀孕初期（2个月左右）容易出现恶心、呕吐等反应。在这期间可以通过服用维生素B6、健脾开胃中药来缓解症状。②尿频、尿急：妊娠初妇女子宫不断成长，对膀胱造成压迫；孕期12周后子宫离盆腔，尿频、尿急症状得到缓解；孕期末胎先露入盆，再次压迫膀胱，症状复发，甚至当孕产妇的突然动作（如咳嗽、喷嚏）时会出现尿外溢，属于正常状况。需要及时告知孕产妇症状出现的缘由，避免孕产妇心理负担，注意保持尿道清洁，避免尿道感染。保证孕产妇水分摄入，防止出现脱水现象，阻碍新陈代谢。同时可以指导孕产妇练习缩肛，锻炼盆底肌张力，可以有效减少尿频、尿急和尿外溢。③“烧心”：怀孕后妇女子宫不断生长并压迫胃部，导致出现反酸、嗳气、上腹压迫感等症状。另一方面，由于胃肠动力不足，蠕动变慢，胃部肌肉张力下降，特别是贲门括约肌不能有效控制胃内容物倒流，刺激食道黏膜，孕产妇会感到“烧心”。进食后不要卧床，尽量控制饮食摄入，避免过多摄入脂肪，少食多餐。“烧心”症状出现后，适量服用AL（OH）3、三硅酸镁等制酸剂，需要注意的是减少摄入含NAHCO3成分的食物和药物，因为其中的钠离子会引发水潴留，影响孕产妇体内电解质平衡。④便秘：孕期妇女容易产生便秘，原因有以下几点：子宫成长压迫小肠；水分摄入不足；运动量减少；胃肠功能下降；铁元素的补充等。出现便秘时要根据孕产妇的具体情况分析原因，有针对性的解决：保证每天水分（新鲜蔬菜和水果）、纤维素的摄入，增强胃肠动力；指导孕产妇定时排便；适当增加运动量；药物辅助（大便软化剂、缓泻剂）等，其中药物作用要避免依赖性。⑤下肢肌肉痉挛：孕产妇在怀孕期间会经常性的出现下肢痉挛，主要原因是孕产妇体内血钙过低，刺激肌肉神经兴奋性，导致收缩痉挛，其次由于子宫对下肢神经的压迫导致的劳累、过低的体外温度、不正确的睡姿、不合理的饮食搭配等。孕产妇每天保证钙摄入1200-1500mg，尽量选用牛奶进补，而不是含钙磷的片剂而导致体内钙磷水平差异.平时走路穿平跟鞋，尽量不要过长时间的站立.下肢注意保暖，切勿直接让小腿吹风或冷气.睡眠时间不宜过长，采侧卧姿势。可以通过热敷、按摩等方式缓解下肢痉挛，同时采取适当的加强锻炼防止下肢痉挛。

2 结 果

315例孕产妇经过专业化保健，306例平安度过围产期，仅有5例出现难产，新生儿健康状况良好，身体残缺1例和病死3例。

3 讨 论

孕期保健受到孕产妇所处环境的经济、文化、风俗习惯以及孕产妇自身妇女地位和接受教育等社会生物学因素的影响。当孕产妇所处环境经济稳定、人均收入水平较高并且孕产妇自身社会地位平等和产前医学知识丰富时，有利于保障孕产妇自身安全和健康，相反将成为孕产妇的危险因素。有调查研究对不同特征孕产妇进行产前检查的情况统计学分析后，发现孕产妇家庭经济条件越好、自身教育程度越高并且属于固定人口时，其产前检查覆盖率越高。在我国农村地区，孕期保健利用度较差最重要的影响因素是家庭贫困和孕产妇保健知识缺乏，因此孕产妇对于自身的保健知识及胎儿发育无法引起高度关注。在我国城市地区，孕期保健利用度较差最重要的影响因素是流动人口较大，流动人口居住分散，经济水平差，管理较难，造成城市平均孕期保健水平下降。

为了保护和促进母婴健康，降低出生缺陷，提高婴儿出生质量，就必须加强孕期保健，保证产前检查的质量和次数，提高医疗保健服务水平，进一步规范高危孕产妇筛查和保健管理，增强孕产妇自我保健意识，主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，才能减少孕产妇死亡，降低围产儿死亡率，保证出生人口素质。

参考文献

[1] 江白玲，李雪莹.120例孕产妇孕期保健的临床观察[J].中国医药导刊，2012（04）.

孕期保健的重要性篇4

[关键词] 围产期；孕产妇；保健；健康教育

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0015-04

Survey of perinatal maternal health status and effect of health education

XIA Weijing

The Second Department of Obstetrics， Ningbo Women & Children’s Hospital， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To survey perinatal maternal health status and effect of health education. Methods Selected 300 cases who entered pregnancy school as pregnancy school group， and 300 cases without entering pregnancy school as control group. Perinatal maternal health status， health education content demands， effect of health education for cesarean section rate， natural births， complications were surveyed. Results Mean score of pregnancy school group about perinatal health care knowledge was higher than control group （P < 0.01）. Mean times of pregnancy school group about prenatal care was more than control group （P < 0.01）. Attending pregnancy school， maternal age， health care knowledge score， family monthly income， maternal educational level， husband educational level were influencing factors of prenatal care. Conclusion Health education can improve pregnant women to master perinatal maternal health knowledge， improve spontaneous labor， and decrease complications.

[Key words] Perinatal stage； Pregnant women； Health care； Health education

围产期保健即围生育期保健，是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施，是整个妇幼保健工作的重要部分，随着社会的发展，人们对妇幼保健工作越来越重视[1]。围产期保健主要内容是指导怀孕妇女科学地度过孕产期，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、婴幼儿体检等。本调查是为了了解围产期孕产妇保健现状以及围产期健康教育的效果，为提高围产期保健服务质量、完善服务模式提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选择2012年6月～2013年2月在我院全程参加孕妇学校的初产妇300名（孕妇学校组）以及没有参加孕妇学校在我院分娩的初产妇300名（对照组）为调查对象。

1.2 调查内容

调查孕产妇保健状况，对围产期健康教育相关知识的需求情况。调查分析围产期健康教育对自然分娩、剖宫产、围产期并发症等的影响。分析围产期健康教育的形式以及效果。

1.3 资料收集方法

1.3.1 围产期保健现状调查 ①孕产妇一般情况：年龄、末次月经、文化程度、职业、预产期等；②孕产妇的行为习惯：饮食、穿衣、卫生习惯，分值越高则行为越健康；③围产期保健知识知晓：涉及产前保健、产后保健、新生儿喂养以及疾病的预防、计划生育等方面的共25个问题，每个问题答对赋值1分，共25分，分值越高则知识掌握越好；④获得围产期保健知识的主要途径：教育影片、孕妇学习班、自学、亲人朋友介绍、宣传手册、报刊宣传栏等；⑤需求程度：分为最需要、需要、不需要、无所谓4个级别。

1.3.2 围产期孕妇学校健康教育内容 常规产检时间、次数、围产期营养、孕期自我检测（胎动、体重、宫底高度等）、预防围产期并发症、临产表现、分娩时正确运用腹压、新生儿护理、母乳喂养、心理保健等。

1.3.3 健康教育效果评价 参考文献[2]自制的评价量表进行评价，在评价前征得孕产妇的知情同意。评价表包括孕产妇一般情况、所接受的围产期健康教育内容、对围产期健康教育的需求情况以及所关注的内容，调查产妇的分娩经历、新生儿的喂养方式、新生儿发育情况。

1.4 质量控制

选择沟通能力强、理论基础扎实的临床医生进行调查，在调查前所有参与调查的人员接受相关健康教育知识培训以及现场调查基本注意事项培训。所有调查问卷填写完成后当场进行检查，如果有漏项、疑问及时进行询问、纠正等。所有资料采用2次录入，相互校对，确保数据无误。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。多因素分析采用Logistic回归分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇一般社会学资料

两组平均年龄及职业比较差异无统计学意义（P > 0.05）。孕妇学校组高中及以上文化程度的比例显著高于对照组（P < 0.05）。见表1。

表1 两组孕产妇一般社会学资料

2.2 两组对围产期相关保健知识掌握情况比较

孕妇学校组围产期相关保健知识掌握情况得分在20分以上的比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。两组对围产期相关保健知识掌握平均得分比较差异有统计学意义，孕妇学校组显著高于对照组（P < 0.01）。见表2。

表2 两组对围产期相关保健知识掌握情况比较

2.3 两组产前保健次数及首次产检时间比较

孕妇学校组产前保健的次数在9次及以上的比例显著大于对照组（P < 0.05），两组平均次数比较差异有统计学意义（P < 0.01），孕妇学校组显著大于对照组。见表3、4。

2.4 影响孕产妇产前检查的相关因素分析

将可能影响孕产妇产前检查的相关因素作为自变量，进行非条件Logistic回归分析，见表5。是否参加孕妇学校、产妇年龄、保健知识得分、家庭月收入、孕产妇的文化水平、丈夫的文化水平均是影响孕产妇产前检查的相关因素。

表5 影响孕产妇产前检查的相关因素分析

2.5 孕产妇对围产期相关保健知识需求情况调查

孕产妇对自数胎动的需求比例最高，其次为新生儿护理和母乳喂养。对健康教育方式的选择中，学习班居第一位，其次为教育片和亲友介绍。见表6。

表6 孕产妇对围产期相关保健知识需求情况调查（n=600）

2.6 参加孕妇学校对孕产妇围产期相关知识以及分娩选择、产后情况的影响

孕妇学校组孕期保健认知行为显著优于对照组（P < 0.01）。孕妇学校组孕期体重增加显著少于对照组（P < 0.05）。两组新生儿出生体长比较无差异，但孕妇学校组新生儿出生体重显著小于对照组（P < 0.05）。孕妇学校组顺产的比例更高，剖宫产中有医学指征的比例更高，第一产程和第二产程更短，自然产后2 h出血量更少，发生并发症的比例更少，母乳喂养的比例更高，与对照组比较差异均有统计学意义（P < 0.01）。见表7。

3 讨论

围产期保健指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。指导怀孕妇女科学地度过孕产期，讲解孕产期注意事项、营养搭配、生活禁忌、婴幼儿体检等。我国目前计划生育的重点已经从控制人口过快增长转移到提高人口素质方面。人口素质的提高关系到人口资源、社会环境、社会的可持续发展等。

围产保健一般孕16～28周时每四周一次，孕28～32周时每两周一次，孕32周以后每周一次，凡是高危产妇检查的次数更多[3]。因此产前检查的次数是衡量孕妇围产期保健的一个重要指标。良好的围产期卫生保健服务能够显著降低孕产妇围产期的风险，及时发现母体出现的不适合胎儿生长发育的情况，显著降低围产期母婴并发症和死亡率，保障母婴健康[4]。在本次调查中，参加孕妇学校的孕产妇产前检查的次数显著高于未参加产前检查的孕产妇，其超过一半的孕产妇完成了9次及以上的产前检查。参加孕妇学校组28.0%的孕产妇在孕20周之前就开始了围产期保健，而对照组只有20.3%，对照组62.0%的孕产妇在37周之后才开始进行围产期保健，而参加孕妇学校组没有37周之后才进行围产期保健者。整个孕期在临床上根据不同的特征分为早期、中期、晚期。一般来说，围产期保健提倡在早期就开始，因为在孕3～8周时胎儿器官形成的关键时期，也是最容易导致畸形的敏感期，因此，早期进行围产期保健，对预防流产、预防孕期合并症、评估胚胎健康状况等均具有重要意义[5]。在本次调查中，参加孕妇学校的孕产妇对围产期保健的相关知识掌握情况显著优于对照组。孕产妇对围产期保健知识的掌握程度越高、文化程度越好，则进行产前检查的比例就越高，因此孕产妇对围产期保健知识的掌握程度影响到围产期母婴健康。未参加孕妇学校的孕产妇整体文化程度较低，接受健康教育的意识以及机会可能比较少，缺乏相关的自我保健知识，从而降低其对围产期保健的重视程度[6]。参加孕妇学校的孕产妇在孕妇学校了解到相关的保健知识，了解进行围产期保健的重要性，而在围产期保健期间，与产科门诊医生的交流更增加了其围产期保健知识，形成良性循环。文化程度越高，则孕产妇越容易接受新的生育观念，并且文化程度越高，接受相关知识的主动性增强，获得相关知识的途径也更多，因此其围产期相关保健知识掌握情况优于文化程度低的孕产妇[7]，这也促使文化程度高的孕产妇更容易接受围产期保健。在本次调查中显示丈夫的文化程度对孕产妇进行围产期保健具有一定的影响，因此在临床工作中，不仅要对孕产妇进行相关的健康教育，还要针对配偶进行健康教育，使其了解围产期保健的相关知识，从而鼓励并积极陪伴孕妇进行产前检查。

孕期营养逐渐成为人们关注的一个重要话题，而孕期合适的体重增加关系到母婴的健康。良好的孕期营养状态是在妊娠足月时体重增加大约12.5 kg，新生儿出生体重在3 kg左右。因此临床上可以通过测量孕妇体重的增速以及新生儿出生体重来反映孕产妇在孕期的营养状态以及胎儿的营养状态[7]。胎儿体重过大或者过小都不利于婴幼儿的健康生长发育。在本次调查中，参加孕妇学校组和对照组体重增加均超过了12.5 kg，但是孕妇学校的孕产妇体重增加显著少于对照组，说明从总体上随着人们生活质量的提高，孕产妇有营养过剩的情况，但是参加孕妇学校的孕产妇，更注重围产期保健，与对照组比较能够相对较好地控制体重，做到膳食平衡。

分娩方式的选择是孕产妇及家属关心的问题，近些年由于人们的错误认识，剖宫产率有逐渐上升的趋势，并且导致剖宫产上升的原因中社会因素占了较高的比例[8]。在孕妇学校接受健康教育的内容包括对剖宫产和正常分娩的利弊比较，从产后出血、产后恢复、母亲并发症、新生儿抵抗力等多方面进行教育，使孕妇了解顺产是一个自然过程，应根据情况尽量选择顺产，降低剖宫产率。在本次调查中，参加孕妇学校组的孕产妇剖宫产率显著低于对照组，而顺产率显著高于对照组，说明孕妇学校的健康教育对降低分娩方式的选择发挥了一定的作用[9，10]。在孕妇学校的健康教育中根据顺产时不同产程的特征，指导孕产妇如何在不同的产程进行配合，如何休息、保持体力等，一方面使其有心理准备，一方面指导其顺利度过分娩期，提高顺产率。大多孕产妇从亲友处获得一些非专业的分娩信息，这些信息可给孕妇带来一些负性情绪，导致一系列生理和心理的变化，如稍有宫缩就大喊大叫、失眠等，最终导致宫缩乏力，产程延长，导致难产。而子宫收缩乏力还会导致产后出血量异常。

健康教育的目的是通过对信息的传播使群体或者个人了解掌握保健知识，树立正确的健康观念，采取有利于健康的行为以及生活方式。在本次调查中，健康教育对孕产妇的分娩以及围产期保健发挥了重要的作用。参加孕妇学校的孕产妇对围产期知识的掌握情况优于对照组，孕妇学校的孕产妇在整个孕期体重增加低于对照组，说明健康教育使其更容易采取均衡营养的生活行为。孕妇学校组选择顺产的比例显著高于对照组，而第一产程和第二产程显著短于对照组，提示参加孕妇学校的孕妇了解顺产和剖宫产的利弊，并能消除其对分娩的恐惧、焦虑心理，做出正确的选择。健康教育的内容包括了对产程的介绍以及不同产程的特征、配合方法等，因此孕妇学校组的孕产妇第一产程和第二产程更短。积极的心态、正确的配合等使产妇分娩顺利，降低其宫缩乏力的发生率，因此孕妇学校组在产后2 h出血量显著少于对照组，产时并发症发生率也少于对照组。健康教育使孕妇了解母乳喂养的重要性、优点，并讲解母乳喂养的方法，因此孕妇学校组母乳喂养的比例更高。

综上所述，孕产妇对围产期保健知识较为缺乏，缺乏自我保健意识，应大力开展健康教育，普及相关知识。健康教育能够促进自然分娩，降低孕产期并发症，增加孕产妇围产期保健知识。

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孕期保健的重要性篇5

1 早期发现孕妇

上海作为一个国际化大都市,流动人口多,经济。文化差距大,部分人一旦怀孕直奔大医院,找专家,因拥挤等既浪费时间,浪费医疗资源,又未能及时纳入孕产妇保健服务系统,部分流动人口来自经济、文化较落后的地区,因缺乏孕期保健的意识和知识,或因超生怕发现等,影响了主动接受孕产期保健服务的行为。社区卫生服务中心充分发挥社区(一个中心多个团队)优势,实施社区孕情监测:排摸孕情(发放服务手册,孕情卡和贫困孕妇免费建卡告知单,督促1周内建立孕产妇健康手册)。

①社区动态排摸:以团队为单位主动依靠居委会,楼组长、协管员负责辖区内孕情排模,发放服务手册。②及时对妇幼院转入发现的孕妇排摸,并督促建册、产前随访。③辖区内孕产妇健康教育:特别在流动人口密集地开展集中授课、咨询活动,发放服务手册和贫困孕妇免费建卡告知单,督促1周内建立孕产妇健康手册,宣传住院分娩。告知上海市贫困孕妇特约分娩医院。提高流动人口孕产妇主动接受保健服务的意识,杜绝家庭接生。④做好妇科门诊发现要求生育孕妇和产科门诊未建册孕妇的健康宣传,发放服务手册,产科门诊病人及时建立孕产妇健康手册。⑤婚前检查,计划生育服务站:对要求生育者发放孕情卡。⑥二级医院妇科门诊,接产医院产科门诊未建册孕妇发放孕情卡,督促建册。

各团队通过社区医生工作平台将以上排摸孕情所发放的孕情卡,服务手册进行孕情卡登记。对1周内未建立孕产妇健康手册者由团队根据孕情卡电话或上门随访,督促建册。

2早期检查,早孕建册

孕妇12周前到社区卫生服务中心进行早孕登记建册,通过仔细询问病史,测量血压身高和体重、心肺听诊。妇科检查:(确诊早孕和确定孕周的同时,还要注意有无宫颈息肉、生殖道有无畸形(如阴道纵隔、双角子宫等)及有无妇科肿瘤等。)实验室检查:查白带、血、尿常规、梅毒筛查和HIV等检查项目。推算预产期,对早孕孕妇进行健康评估,做到重点孕妇的早发现、早转诊,及早筛查出不宜继续妊娠的孕妇(如青紫型心脏病,联合瓣膜病变,心功能III级及以上,肺动脉高压,肝硬化,门脉高压,慢性肾脏疾病伴严重高血压、蛋白尿、肾功能不全,糖尿病并发肾病、心脏病、增生性视网膜病变,再障及白血病等)。预防性传播疾病的垂直传染。使用“初筛分类表”对孕妇健康进行评估和分类,有*标的项目为阳性时,3天内转上级医院就诊;其他项目为阳性的,需在1个月之内去上级医院就诊。对筛查的“重点孕妇”,填写“重点孕妇转诊单”并3天内落实孕妇至上级医院诊查。

建立《上海市孕产妇健康手册》,该手册是一本集孕产期保健指导、孕妇自我观察和医院检查,处理记录于一体的小册子,由孕妇保管,指导孕妇认真阅读并按照各期的保健要求进行自我保健和定期规范产前检查。同时通过社区医生工作平台,建立居民健康卡,完整准确录入孕产妇综合信息。便于本区内各医院及各团队医疗资源共享,上级医院督察工作等,为孕期随访,重点孕妇随访及产后家访等打下基础。

对于12周前未到社区卫生服务机构进行早孕登记建册者,需补登记、补建册。在门诊或随访中注意孕中期常见并发症的表现特征,发现有问题者需要督促落实立即转诊并加强指导。

3 早孕保健指导

定期举行孕妇学校讲课,在孕早期进行健康教育和保健咨询指导。①孕早期营养指导:不喝或少喝含酒精饮料,食物清淡、多样化,少量多餐。受孕前三个月或怀孕头三个月的孕妇适量补充叶酸,多吃富含叶酸的动植物食物。预防神经管畸形等。②孕早期心理保健指导:通过自我鼓励,转移情绪,释放烦恼,改变形象等,来缓解孕妇对受孕的不安,对胎儿的过分担心及对产后自身和孩子抚养的担心。使孕妇保持稳定、乐观、愉快的心境。即优心、优境、优形。③丈夫参与和家庭与社会支持,孕育一个健康的宝宝,需要准爸爸,家庭、社区/医护人员共同参与,营造良好的家庭氛围,促进孕妇心理健康。给与孕妇充分的支持帮助。④避免不良因素对胚胎的影响:生物学因素:如引起感染的各种病原体;化学因素:如各种药物、环境中各种有毒有害物质(铅、苯、汞及农药等);物理因素:各种射线、噪声、振动、高温、极低温、微波等。⑤告知孕妇14～18周到上级医院进行唐氏筛查(知情选择)。告知20～24周去有资质的上级医院进行B超大畸形筛查,24～28周必须去上级医院进行糖尿病筛查;并转往上级医院产检。

4 重点孕妇的随访

重点孕妇是指确诊有“重点疾病”以及“不宜妊娠”需要重点关注的孕妇。在接到孕妇转诊回单之后,专册登记,一周之内必需随访,之后每月随访一次直至分娩;对*妊娠剧吐、先兆流产、早产随访至症状消失。并将随访情况及时录入孕产妇综合信息随访记录。

5 信息管理

通过社区医生工作平台,孕产妇综合信息,及时、全面、动态监测和管理辖区内孕妇信息。使得系统管理率98%,孕情卡建卡率99%上海市孕产妇保健手册建册率100%,规范产前检查人数比例,流动孕产妇产前检查率,流动孕产妇住院分娩率,首诊未管理率(妇保早孕门诊/产科门诊)等各项评估指标达标。

孕期保健的重要性篇6

【关键词】围产期保健；系统管理；孕期管理；产前筛查；排畸B超

围产期保健是指围绕分娩前后一定时期内对孕产妇和胎婴儿所进行的保健工作。笔者在基层医院从事围产期保健工作多年，感觉围产期保健在基层医院工作中的作用十分重要。我院从1991年开始进行规范的围产期保健及系统管理工作，逐年完善，现在我们基层医院围产期保健的工作已经延伸至包括孕前保健、孕期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等，而本文探讨基层医院围产期保健工作的主要内容及体会，具体内容如下：

1 孕前保健的主要工作

从新婚开始，定期随访，指导叶酸的服用及随访，宣传优生优育，确定妊娠后，督促继续服用叶酸及随访， 服用叶酸的目的主要是预防新生儿神经管畸形。

2 孕期保健的主要工作

2.1 做好产前检查工作 对高危妊娠提出处理方案，坚决按照产前检查的要求操作，努力提高护理服务的质量。而孕妇则要积极地参与各级保健网络的工作，同时按照要求进行定期检查。

2.2 妊娠并发症与合并症的处理 做好高危妊娠的监护，要根据高危妊娠的危险程度，及早转到相应的医疗保健机构进行诊治和监测，预测胎儿遗传性疾病及先天性畸形[ 1 ]。

2.3 宣传和指导卫生知识 积极宣教和普及围产期的保健知识，使孕妇及其家属了解围产期的各种注意事项。

3 我们基层医院孕期健康管理的内容

3.1 孕早期健康管理的内容 孕12周内建围产卡，并进行第一次产前随访，询问病史，体格检查，妇科检查，血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝检查，

3.2 孕中期健康管理的内容 孕16周～20周、孕20周～24周各进行一次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导、血常规、尿常规、高危筛查及转诊，孕16周～20周的检查的关键是唐氏筛查，主要是筛查胎儿有无先天愚型，筛查阳性的进一步行染色体检查，孕22周～26周的排畸检查，主要是先天畸形的检查

3.3 孕晚期健康管理的内容 督促孕妇在孕28周～36周、37周～40周去有助产资质的产科医院进行一次随访。

4 产后访视与检查

在产妇出院后至28天内进行两次随访，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，对产妇和新生儿进行访视。产后42天进行健康检查，对正常产妇进行产后健康检查，对产妇恢复情况进行评估，对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、母乳喂养、婴幼儿营养等的指导。

5 讨论

随着优生优育知识的普及，孕前叶酸的服用和孕期的用药都比较重视，个人认为孕早期特别是两月内的B超检查很重要，有的孕妇和家属有忌讳孕早期做B超检查，等到有出血来医院检查，结果显示胚胎已经死亡，这种情况已日趋增多。现在的空气水质食品的污染日益严重，生存环境的恶化，孕早期有先兆流产、甚至胚胎死亡病例的较前明显增多，近年来孕早期的流产率有上升趋势，所以早期检查早期发现及处理可以减少对孕妇的危害[2]。另外，孕中期的唐氏筛查和排畸B超是必须要做的，唐氏筛查主要是筛查胎儿有无先天愚型，排畸B超是排胎儿有无先天的畸形，如果唐氏筛查阳性，排畸检查有问题及有遗传性疾病的孕妇应该进一步行羊水穿刺及脐血检查。及早发现问题，处理问题，提高出生人口素质[3]。而在门诊中，流动孕妇的检查率明显低于本地孕妇，可能跟教育程度、优生意识、经济条件等有关。产后访视能指导产妇科学坐月子，母乳喂养及新生儿的护理，观察新生儿有无黄疸、湿疹、皮肤有无感染，脐部等[4]。

有文献报道：围产期保健工作的质量与孕产妇、围产儿的并发症呈负相关性[5]。做好整个围产期保健工作显得至关重要，而当今的围产期保健工作内容多，技术质量要求高，为做到这一点，要充分动员社区卫生服务中心和各服务站，提高基层保健机构医务人员的围产保健技术水平和管理水平，强化上级医疗保健机构对基层医疗保健机构的指导工作。加强科学管理，形成围产期保健工作的网络，合理科学地配置围产期保健资源，从而在现有条件下，发挥最佳效益，提高围产期保健质量，完成围产期保健工作的各项任务[6]。普及科普知识，做好广泛的宣传工作，以不同的形式如宣传画、录像等方式进行宣传，让广大妇女及群众认识到妇女保健工作的重要性。

参考文献

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孕期保健的重要性篇7

关键词：孕妇；妊娠期；健康教育

随着我国人口出生率的下降及人民健康水平的提高，使人们对优生优育越来越重视，对孕期保健知识的需求也越来越多[1]，迫切需要了解和掌握妊娠期、分娩期和产褥期的保健知识。如何提高孕妇的自我保健和自我监护能力，如何在孕前或孕期普及优生优孕知识，让她们安全地、舒适地度过妊娠分娩这一特殊的生理过程，是产前门诊护理的重要工作。有调查发现，孕妇对孕期健康教育需求率高达81.2%，大部分孕妇现有的孕期保健知识来源主要是书本及网络，约占79.2%[2]。另外随着社会压力不断增加，我国妇女的生育年龄也有所上升，我院产科近几年高龄孕产妇约占20%，这一人群的孕期生理及心理的变化有别于其他产妇。为此，我们进行了有特色的产科门诊宣教课堂，取得了较好的效果，现介绍如下：

1 宣教内容

1.1孕期生理相关知识 妊娠期由于胎儿发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，孕妇体内各系统会发生一系列适应性的生理变化。约半数妇女妊娠早期都会有不同程度的早孕反应，如恶心、呕吐等。循环系统、内分泌系统、新陈代谢等也会有相应的变化。对于大多数孕妇来讲，不知该如何应对这一时期发生在自身的变化，为此我们成立了孕妇学校，开设了孕期课堂。根据孕妇和家属的要求，分早孕班和晚孕班。早孕班主要讲早孕反应及产生原因、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、孕期营养、用药注意事项，胎儿自我检测方法，孕期性生活，产前检查的次数及按时产前检查的重要性等，妊娠晚期的生理反应与异常情况，临产先兆等，在妊娠早期及中期血压偏低，晚期血压轻度升高，我们会告知她们如何监测血压，着重讲解由于血压的升高会引起妊高症，以及妊高症将会给产妇和胎儿带来如何严重的后果，让她们认识到定期产检的重要性，减少并发症的发生。

1.2孕期生理心理相关知识 随着孕期的变化，孕妇的心理压力也会逐渐增加。 国内外的文献报道基本一致[3，4，5]，怀孕时年龄越大，孕妇焦虑、抑郁发生率越高，特别是高龄初产孕妇尤其明显。相关报道显示：孕妇的心理障碍与其受教育程度有关，大专以上文化程度与以下文化程度者文化程度越高的孕妇，焦虑、抑郁发生率越高。我院高龄孕妇约占20%，而且文化层次较高，她们有时会盲目的从网络和书本上获取一些相关的知识，随之套用在自己身上，总觉得自己哪里不正常，有很多问题需要解决。这可能与过分担心能否平安度过妊娠及分娩、胎儿是否健康等有关[6，7]。，她们还会通过各种途径去了解分娩的过程及分娩的母婴并发症，但往往又易陷入片面理解之中。心理负担的加重，如果得不到及时的疏导，会导致产后抑郁，有研究[8]显示，经济条件差的孕妇、经济条件好的孕妇与经济条件一般的孕妇其焦虑、抑郁状况有显著差异，为此，我们对这些孕妇在课后加增了答疑的时间，与家属一起座谈，进行心理疏导，减轻她们的心理压力，使她们在整个孕期调整好自己的心态，顺利度过分娩期，减少产后抑郁的发生。

1.3生产及产后相关知识 准备生产住院时产妇与新生儿的用物准备，分娩过程，产程配合，母乳喂养的好处及方法，新生儿护理及产褥期的观察等。包括怎样观察子宫的复旧、恶露，怎样帮助产妇减轻疼痛，早期下床活动，产后性生活等；为新生儿更换尿布法、沐浴法、包裹新生儿的方法，怎样观察新生儿常见的生理现象及异常情况等。

2 授课方式

教育方式与授课时间安排产前教育分为为2个班，早孕班和产前准备班。所有在我院建档的孕妇，如无异常情况，在产检时，由医生根据负责预约听课时间。12～16w左右第1次课，36w左右听第2次课。分别安排在每周1、周5，由经验丰富的医师授课，周3三由营养师讲授孕产期营养课程。授课形式有集体授课，热点问题讨论，现场答疑等形式，对孕妇进行孕期健康教育。对一些高龄孕妇还特别增加了心理疏导，请家属参加，如有特殊情况时，可通知就诊医生，必要时到心理科就诊，减少孕妇妊娠期心理性疾病的发生。

3 讨论

孕期宣教是孕妇的普遍需求，但工作中我们发现：护士的服务态度、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、新生儿发育及变化和护理知识及技能，孕妇的卫生和营养指导等项目的需求率较高[9]。另外，也有一些孕妇对产前检查缺乏正确认识，因此，对早孕班的授课相当重要，即要使孕妇知道妊娠至分娩是一个正常的生理过程，又要让他们认识到：孕期需要按时进行产前检查，到产前门诊听课，听从医生的指导，保持乐观稳定的良好情绪。所以我们护理人员要根据孕妇的需求提供高质量的孕期健康教育服务，随时为孕妇提供全方位和个性化的服务，指导孕妇顺利地安全渡过妊娠和分娩期。同时我们发现，妇女对妊娠的态度及由此产生的情绪，因她所处的环境和具有的个性特征而异。

孕期课堂教育改善了孕妇的心理状态，通过对孕妇进行有计划的孕期生理、心理知识教育，介绍自然分娩的好处，使大多数孕妇对分娩过程有了充分的认识和正确的理解，特别是一些高龄产妇，在一定程度上减轻了对分娩的恐惧和焦虑心理，在整个孕期保持最佳的心理和精神状态[10]。对于孕妇的心理卫生健康教育和心理咨询工作，我们根据不同年龄、不同文化程度和不同职业孕妇的不同心理需求和心理特点开展心理指导，从而降低孕妇心理问题的发生，提高围生期保健质量。

4 小结

通过对孕产妇进行了系统孕期教育及产前培训，使其了解了正常分娩生理和机理以及精神心理因素对分娩的影响，帮助她们树立自然分娩的信心和战胜产痛的决心，积极主动配合医生，不同程度地提高了对宫缩疼痛的耐受力，减少了难产机会和并发症的发生。随着医学模式的转变和健康新概念的提出，对孕妇进行孕期教育及产前培训，做好孕产妇的心理护理，对保障母婴健康具有重要意义，值得临床推广应用。

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孕期保健的重要性篇8

【关键词】早期围产保健；早产；早产发生率

在我国，早产是指在28～37孕周（196～258天）前胎儿出生为早产。早产不仅是医学问题，而且是严重的社会问题和经济问题。早产发生率为5%～12%，在所有妊娠并发症中发生率是最高的。早产是围产儿死亡的首要原因[ 1 ]，而存活的早产儿体质差，抵抗力差，易受疾病的侵染，约一半有近、远期合并症和后遗症，且可能会引起智能障碍[2]。因此，提高对早产重要性的认识，加强管理和积极预防早期围产保健至关重要。本文综述对孕产期实施早期围产保健的影响，现报告如下：

1 资料与方法1.1 一般资料

选择2011年3月-2012年7月期间在我院进行早期围产保健的孕产妇1893例，作为保健组；年龄18～33岁，平均年龄（25.2±3.7）岁，其中第一胎者1341例。选择同时期未用早期围产保健的孕产妇1248例，作为常规组，年龄18～32岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，其中第一胎者894例。

1.2 方法

保健组孕产妇采取早期围产保健。保健内容包括：（1）婚前保健：对婚配双方进行检查生殖器功能正常与否，是否带有急慢性疾病及是否有遗传性疾病或伴有遗传性家族史等。（2）孕前保健：男女双方提供数据资料，由产科门诊对男女双方进行检查，制定符合男女个体双方的孕产方案；提示男女双方，尤其是女方应当在身体、精力、心理和环境等达到理想状态时受孕。并排查女方体内可能存留的有害物质，保证胎儿在无毒环境下生长。（3）孕产期保健：对孕妇进行一系列的检查，早期预防和治疗孕期并发症、合并症以及为孕妇建立孕产期保健卡及发放宣传资料，由高水平及专业人员定期开办孕产期健康教育学习班，给予孕产妇在营养、生活、用药等方面的指导；对胎儿进行各种监护及预测，以便了解胎儿生长发育的情况，及早发现异常，及时进行处理与解决，如遇严重先天性畸形，可及时终止妊娠。

常规组的孕产妇则按传统方法与流程，对有疑问与前来咨询的孕产妇同样给予耐心的指导，按常规检查，根据检查结果给予正确的指导。

1.3 诊断标准

围产儿死亡诊断依据标准：妊娠超过28周至产后7天间发生的胎儿死亡、产儿分娩期死亡及产后死亡。

判断早产的依据标准：妊娠在28～37孕周（196～258天）间胎儿出生均为早产。

死亡临床诊断依据：按国际疾病分类标准对死亡病例进行分类，由医院填写围产儿死亡登记表并上报妇幼保健部门，妇幼保健部门对其进行汇总统计[3]。

1.4 统计分析

所有数据资料采用SPSS13.0软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异以P

2 结果

实验统计数据表明，保健组的早产儿发生率、死亡率，围产期死亡率均低于常规组，两组比较P

3 讨论与分析

现在的受孕妈妈大都是第一次怀孕，产前产后的生活经验不足，尤其是怀胎十月，有整十个月在各方面需要多加注意。妊娠与分娩的正常关系到母子的健康问题，因此孕产保健在妇幼保健中至关重要。近年来，国内围产医学界已越来越重视早产的问题，在预测、处理及长期随诊方面为婚配双方做了很多有益的工作，为降低早产的发生率并能改善早产儿的预后保健做了充分的保障[4]。

常见的导致早产的因素有胎膜早破、多胎妊娠、胎盘早剥及前置胎盘、妊娠高血压综合征、不明原因早产、内科合并症、习惯性早产等，严重影响着胎儿的健康分娩。系统的早期围产保健、定期产前检查、孕期健康教育可及时识别早产的危险因素，为及时采取有效的医疗措施并进行早期预防和治疗提供依据，在很大程度上可以降低或预防早产发生，降低早产发生率[5]，保证胎儿的健康成长与发育，提高出生人口的质量水平。

参考文献

[1]李静，刘风巧.早产相关因素施行早期围产保健1524例分析.[J].四川医学，2009，30（12）：1948-1949

[2] Nms Cn A Companson ot salbutauml and erkanot in the tre. atmerit

of preterm tabor Br JObstetGyneco]，1978；85：761

[3] 田翠平，李国俊，田翠英，孟树芝. 男性主动参与围产保健重要性的临床探讨[J]. 中国妇幼保健. 2011（01）：35-36.

孕期保健的重要性篇9

关键词：围产期　孕产妇　健康教育　优生优育

围产期健康教育内容

产前教育：①在孕早期(孕12周以前)健康教育的内容；主要是从生物因素、药物、理化因素、不良嗜好对胎儿的影响。在孕早期的重点就是要注意心理保健，因为怀孕可以导致机体内环境激素水平及身体形象的变化平，导致孕妇产生一系列心理反映：期待、恐惧、忧虑、孤独、依赖、矛盾等。所以，孕期保健服务人员需要帮助孕妇及其家庭成员共同认识孕期心理变化特点，并提出针对性措施加以应付，教会孕妇角色转变，并认可自己准母亲的角色，告之为人母的心理责任，消除恐惧、忧虑、紧张情绪，保持心情愉快，有利于胎儿身体及大脑发育。

在孕中期(孕13～27周)健康教育内容：主要是母体的变化，俺实产前检查，合理营养，卫生保健，胎教，孕妇体操。让孕妇了解产前检查的意义，孕妇合理营养的原则与方法，胎教的意义与方法。此期的重点是讲解运气的合理营养。

在孕娩期(孕28～40周)健康教育内容：主要是母体生理变化，胎儿的生长发育，胎动计数，常见妊娠并发症，临产先兆，母乳喂养，分娩准备教育。让孕妇了解胎动计数的方法，异常情况的处理，导乐陪伴分娩对母婴的好处。分娩中的镇痛方法，剖宫产利弊，待产中注意事项，新生儿筛查及预防接种。此期的重点是要孕妇掌握自我监测得方法。

产时教育：即分娩期教育，分娩疼痛是客观事实，现代女性有权享受安全、幸福而无痛的分娩服务。为了保护母婴安全，减少产妇的痛苦，促进自然分娩，健康教育在产程中的具体体现就是采用导乐分娩，即在产前、产中和产后给孕产妇以持续的生理上的支持及心理上、精神上的安慰鼓励，充分发挥产妇的主动性、积极性，使其顺利完成整个分娩过程。

产后教育：①饮食方面，产后应进食易消化、高营养饮食，应有足够的蛋白质，丰富的维生素及矿物元素，多吃汤类，适量进食蔬菜、水果等。这样有利于产妇体力的恢复。中国营养学会推荐的乳母供给能量为在非孕妇基础上每日增加3300kJ(800keal)、蛋白质每日增加25g、乳母矿物质每日供给量分别为：钙1500mg、铁28mg、锌20mg、硒50mg、碘200μg 。乳母膳食的配制应做到食物种类多样、数量足够、有较高的营养价值，配制时以乳母营养素供给量标准为指导，能量要充足，蛋白质、脂肪、碳水化合物的热比应分别为13％～15％、20％～27％和58％～60％。烹调方法多用炖、煮、熬，少用油炸。大部分产妇存在母乳钙低情况，因此从孕晚期就应进行具体指导。要多摄取乳类、海带、虾皮、排骨汤、鱼类等富含钙质的食物，纠正个别孕产妇偏食的现象，使产妇体内有足够的钙质贮备，以满足婴儿的需要。

卧室必须注意通风：保持室内空气新鲜，尤其夏天应慎防中暑。强调母婴同室的重要性，保证按需哺乳。

注意清洁卫生：产妇忌不刷牙，冬季每隔二三天揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴，以免细菌侵人生殖道引起感染。勤洗外阴，每日2次，大便后可增加，可用加热(45℃)1:5000高锰酸钾溶液或1:5000呋喃西林溶液冲洗或擦洗外阴，掌握由上至下，最后至部擦洗的原则。冲洗时应仔细评估会阴伤口，有无渗血、红肿、水肿、硬结等。水肿者给予95％酒精或50％硫酸镁热敷，小血肿给予湿敷或远红外灯照射。硬结者则用大黄或芒硝外敷。

指导产妇观察产后恶露：恶露未净时不可，会阴有伤口、产道有损伤者更须推迟。及早起床活动，坚持做产后体操。如产后2周以上，恶露依然血性或出血如月经量应及时就诊，不可拖延。

指导产妇喂哺：强调母乳喂养的重要性及优点，强调按需哺乳的重要性，坚持夜间哺乳，不给婴儿过早添加辅食和采用奶瓶喂养。指导产妇正确的喂哺方法。

计划生育、指导避孕方法：产后6周即应采取避孕措施，哺乳妇女用工具避孕为宜，不哺乳者可用药物避孕，告知产后42天随访的时间和内容。

围产期健康教育的特点

专业性：妊娠妇女虽有明显的生理变化，但基本属于健康状态，视为正常人生的特殊阶段，因此，整个孕期的健康教育及产科护理具有相当的独立性和自主性。孕产期健康教育就是对这一特殊的阶段提供健康教育和遗传咨询服务，向孕妇及其家人提供妊娠和育婴等方面的知识与技能，使她们尽快适应角色的转变，准备接纳他们的小宝宝，建立一个幸福的新家庭。

连贯性：健康教育要贯穿在整个孕产期。孕妇从怀孕到待产以及分娩，健康教育问题不断变化，要求妇幼保健人员及产科的护理人员对她们实施健康教育计划，做到门诊有专人负责的孕妇学校，病房有专职护士对她们进行健康教育，包括孕妇的自我保健、临产的自我鉴别、分娩时的配合和以后的母乳喂养、产褥期的自我保健等。

孕期保健的重要性篇10

【关键词】 妊娠妇女;心理健康;结构方程

【摘要】 目的 调查与分析上海市静安区孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的关系模型研究。方法 整群选取孕期8～40周为入组对象,采用scl-90(心理健康症状自评量表)、ssrs(社会支持自评量表)、scsq(简易应对方式问卷)进行调查研究。结果 孕期女性的心理健康受社会支持与应对方式的直接影响，同时心理健康又通过人际敏感、抑郁和焦虑等因素间接影响社会支持的利用度和应对方式消极因素。结论 孕期的心理健康保健是优生优育重要保障之一，城市孕期保健工作应加强孕期家庭和社会支持利用度，减少应对方式的消极因素是促进孕期女性心理健康的有效途径。

【关键词】 妊娠妇女;心理健康;结构方程

[abstract] objective to investigate and analyse the relationship model of the pregnant female’s mental health, ssr, scs in shanghai jing’an. methods we randomly chose the pregnant women from 8 weeks to 40 weeks as the samples, and we used the scl-90, ssrs,scsq as the tools.results the psychological health had been influenced directly by ssr and scs, meanwhile indirectly influenced the ssrs’s use and scsq’s negative factors.conclusion the psychological health is very important for the pregnant female. to enhance the family and social support meanwhile reduce the scsq’s negative factors are the effective approaches.

[key words] pregnant female;mental health;sem

妊娠被认为是一个提示性的可预见事件，是向成熟化、成人转变的重要组成部分,也是女性的人生发展的重大生活事件[1]。由于内环境及外在生活环境等的改变，妊娠也可能成为一种危机，妊娠经常导致状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪[2]。有报道显示:孕妇心理状态与孕妇处世表现、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色认同因素等有关，其中与父母关系不和，对分娩心理准备不充分，恐惧紧张及疑虑是影响孕妇心理状态主要的因素[3]。因此本研究探求影响怀孕女性心理健康的相关因素以及相互的关系，为今后加强妊娠妇女心理健康保健工作提供一些参考数据，并有一定的借鉴指导意义。

1 对象与方法

1.1 对象

本次调查选取在静安区妇幼保健所怀孕建卡的孕期8～40周的妊娠女性为入组对象，由经过调查培训的妇幼医生以及精神科医生，进行现场发放、指导、填写、回收并核查。本调查为2007年7月-2010年7月于本妇幼保健所建卡、就诊和随访的孕期女性，随机整群抽取3200份问卷，有效问卷3167份，问卷有效率98.97%。

1.2 调查工具

主要是采用问卷调查的方式。研究工具主要包括:(1)孕妇基本情况调查表:为孕妇的基本人口学及孕期资料。(2)症状自评量表(scl-90)共90个条目，包括10个症状因子，采用五级评分(1～5)：1=没有，2=很轻，3=中等，4=偏重，5=严重。根据各因子分高低来评估心理健康水平，评分越高说明身心症状越重，表示心理健康水平越差。统计指标为总均分及各症状因子分。(3)社会支持自评量表：该工具由18个条目组成。记分根据受试者回答的“没有”记0分，“有时”记1分，“经常”记2分，累计。最后若总分>26分，可视为异常。分值越高，越说明其社会支持越缺乏，本量表特别强调在孕期期间的社会支持作用[4]。

1.3 统计学处理

本调查采用epi.data 3.0进行建库、数据录入，采用spss for windows 16.0,amos5.0统计软件对本数据统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

本调查共3167名妊娠女性，孕期平均为12.89±10.89周;年龄20～47岁，平均为30.45±10.96岁。

2.2 结构方程模型研究

2.2.1 模型假设

本研究设定的结构方程模型见图1，孕期女性心理健康作为外生潜变量，社会支持和应对方式作为内生潜变量，显变量躯体化、强迫等作为心理健康的外生标志，显变量主观、客观和利用度作为社会支持的内生潜变量的内生标志，显变量消极、积极作为内生潜变量应对方式的内生标志。

为进一步了解孕期女性社会支持应对方式、心理健康水平之间的因子关联性,探索心理健康水平与孕期社会支持和应对方式的直接与间接影响,本研究采用amos5.0统计分析软件,建立结构方程模型(structural equationmodeling缩写为sem)验证本研究中的模型假设。图1 孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型假设

2.2.2 孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型评价

依据相关研究假设,对图1的模型假设进行了初步的检验[5]。主要以卡方值(χ2)、自由度(df),拟合优度(goodness-of-fit index, gfi),比较拟合指数(compara-tive fit index, cfi)、增量拟和指数( incremental fit in-dex, ifi)以及近似误差均方根(rootmean squared residua,l rmsea)作为评定模型拟合度的修正指标。一般而言,gfi、ifi、cfi在0. 90以上,rmsea值小于0. 1表示好的拟合,低于0. 05表示非常好的拟合。采用斜方差结构模型的极大似然法对假设结构模型进行估计和检验,经修正调整后模型中,χ2=511.102,χ2/df=3.932,p<0. 000,各修正指标gfi、ifi、cfi等似然指数均大于0. 90,rmsea=0. 078,为可接受模型。修正模型的拟合指数,其标准化路径图及各因素间的标准化路径系数见图2。

由模型可见(图2)孕期女性心理健康与躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因素皆有直接的影响，同时孕期人际敏感直接影响社会支持的利用度(效应值：0.75，p=0.000)，孕期抑郁、焦虑直接影响应对的消极方式(效应值：0.77，0.69，p=0.000);孕期社会支持直接受主观(心理感受)和社会支持利用度的因素影响(效应值：0.67，0.78，p=0.000);孕期女性应对方式直接受应对的消极和积极因素的影响(效应值：-0.37，0.63，p=0.000);孕期心理健康又直接受社会支持和应对方式的影响(效应值：0.32，0.28，p=0.000)。心理健康通过抑郁因素对应对方式有正性间接影响：效应值：(-0.77)×(-0.39)=0.3003，p=0.000;心理健康通过焦虑因素对应对方式有正性间接影响：效应值：(-0.69)×(-0.39)=0.2691，p=0.000;心理健康通过人际敏感因素对社会支持利用度有负性间接影响：效应值：(-0.75)×0.78=-0.585，p=0.000。图2 孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型关系

3 讨论与建议

3.1 孕期女性多因素关系要求新的社会支持模式

本次调查研究孕期女性心理健康直接受社会支持和应对方式的影响，与原假设模型还是有不同的。孕期女性的客观社会支持因素并未进入方程模型，即可看出较物质上的直接援助如家庭、婚姻、朋友、同事或组织、团体的交际等所获得的程度，个体更容易受到社会的尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意的影响。同时心理健康又通过人际敏感(即人际敏感的孕期女性获得社会支持力度更差)间接影响社会支持利用度。现代医学要求新的医学服务模式即生物-心理-社会的服务模式,强调以人为本,要从单纯的医疗处理到生理、心理、社会适应的全面支持。因此本研究干预也着重针对性地使用了孕期支持性心理咨询方式，给予孕期女性更多的主观情感支持和共情。

3.2 孕期心理健康间接影响社会支持与应对

近些年上海市出台的妇幼保健工作计划中均提到加强孕产妇的心理保健，要求各医院设立孕妇学校，上课内容均有这方面的内容宣教，但只是进行医学知识宣传、集中授课这种传统的教育手段，讲授内容多为营养保健以及胎教、心理基本知识等方面知识，缺乏对孕期如何进行心理调节的具体指导并没有对抑郁和焦虑进行针对性的治疗，也没有对教育结果进行评估，无法知道这种方法是否有效，以及能够对孕妇起到什么切实的帮助。 根据本次调查研究，从本组资料可看出,初孕妇普遍存在着不同程度的焦虑、抑郁、恐怖情绪和躯体不适感,会产生各种不同的负性情绪,这与蒋玉卉等[5]报告的资料相符，心理健康通过抑郁因素对应对方式有正性间接影响，通过焦虑因素对应对方式有正性间接影响，通过人际敏感因素对社会支持利用度有负性间接影响，即孕期心理健康水平越差孕期社会支持利用度和应对方式越差，从而会增加孕期女性生理和情绪不适的风险。据德国调查资料显示[6]，由于孕妇紧张、恐惧而分娩的畸形儿是德国统一前的10倍。斯托特对1300名儿童及家庭进行调查,结果表明在妊娠期间彼此反目、口角频繁的孕妇,心理压力大,所生孩子在躯体和精神上出现缺陷概率大。余展飞等[7]指出,孕期过度紧张、恐惧、悲伤等情绪,可使血管痉挛,肾血流量减少,影响母体内分泌和胎儿血液循环,证实恐惧不安使血中出现硫苯二酸衍生物,从而影响胎儿发育。李慕军等[8]认为:高水平的焦虑和抑郁与脐带绕颈的发生有密切关系。近年来,有些研究报道表明,分娩前有焦虑、抑郁的表现,其产科合并症发病较高[9],产妇的精神状态能够影响机体内部的平衡,是影响分娩的四个重要原因之一[10],最终导致宫缩紊乱或乏力,致产程延长,造成难产[11]。因此积极应用孕妇学校与心理支持(个体咨询和团体咨询)相结合，探索积极缓解孕期女性的焦虑、抑郁情绪的有效干预模式。国内朱丽丽[12]、李岩等[13]学者都在各自的研究报告对心理健康干预及孕妇学校的心理辅导进行了效果评估，结果都得到了支持性结果。

孕期的心理健康保健是优生优育重要保障之一，城市孕期保健工作加强孕期家庭和社会支持利用度，减少应对方式的消极因素是促进孕期女性心理健康的有效途径。每个人所处的社会地位、工作环境不同,来自家庭经济及工作压力、婆媳关系、对新生儿性别的期盼、分娩后经济、社交能力以及孕产妇自身性格的内在、外在表现等因素均可导致孕产妇负性情绪的产生,孕妇学校的普及应用,为广大孕妇提供了优生优育、自我监护、孕期营养等知识培训,从一定程度上缓解了孕期心理的压力,但由于其缺乏针对性,不能从根本上满足孕产妇的个体心理需求,从而减轻其困扰。为此,运用心理指导联合孕妇心理放松操来探讨积极的综合干预对改善产后心理健康状况的作用。积极应用孕妇学校与心理支持(个体咨询和团体咨询)相结合，探索积极缓解孕期女性的焦虑、抑郁情绪的有效干预模式，结果都得到了支持性结果。

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5 邱浩政，林碧芳.结构方程模型的原理与应用.北京：中国轻工业出版社，2009，2.

6 蒋玉卉,方润领,郎海燕.180例初孕妇女心理状况调查.健康心理学杂志,2000,8(4):434-435.

7 华嘉增.妇女保健新编.上海:复旦大学出版社,2005,65.

8 余展飞.心身医学与心身疾病.北京:华夏出版社,1990,265.

9 李慕军,冯启明,陈悦,等.脐带绕颈孕妇的焦虑抑郁病例对照研究.广西医科大学学报,2005,22(4):528-529.

10 徐俊冕,严和?,吴文源.医学心理学,第2版.上海:上海医科大学出版社,1996,210-211.

11 陈华,王雅珍,郑营,等.孕妇心理因素对分娩的影响.中华妇产科杂志,2004,29(1):45.