孕期饮食十篇

孕期饮食篇1

怀孕消息一传开，准妈妈立刻会升级为全家的宝贝，丈夫和长辈开始忙着制定营养计划，变着法儿地让准妈妈多吃，生怕妈妈宝宝的营养不够；而准妈妈自己也常有“怀孕就该多吃，小孩才会长得好”的观念。事实上，怀孕后固然要注重营养的摄取，但绝非毫无顾忌地将食物往嘴里塞，不妨来看看科学的怀孕新思维吧。

新思维一：孕期并非“吃啥补啥”

老一辈常有“怀孕期间吃啥补啥”的观念，认为吃酱油宝宝皮肤会黑；吃黄连宝宝皮肤较不容易过敏；吃坚果类、海鲜，宝宝过敏几率会大增；梨、西瓜等凉性水果易使宝宝有气管问题等等。其实，怀孕期间准妈妈所吃的食物并未被证实对胎儿有直接的影响。只要均衡饮食，每种食物都吃但不过量，一般情况下就不会对胎儿有害处，而一些据说准妈妈吃了宝宝会聪明、健康等的“光环食物”，未必对胎儿有很大帮助。

新思维二：怀孕不该吃成“胖妇”

针对孕妇的饮食应该是均衡的，而非“怀孕了就要多吃”。实际上，胎儿在前3个月所需的营养并不多，从母体中吸收就已足够，因此有些孕妇在前3个月孕吐严重得吃不下东西，体重甚至下降两三千克，都不会影响宝宝正常成长。医生建议，准妈妈在整个孕程中只需增加10～14千克的体重(孕前过胖、过瘦者可适当缩小及增大标准)，错误的观念只会让准妈妈变胖或让胎儿吸收过多的营养，增加生产的危险性。

新思维三：特殊体质，特殊吃法

全素食（不食奶、蛋）的孕妇，可从植物中充分摄取到水溶性维生素（如维生素B族），但脂溶性维生素，如维生素A、维生素D，则很难从植物中获得，素食孕妇可补充维生素A与维生素D制剂。患有高血压、糖尿病及甲状腺疾病的孕妇，特别需要在饮食上与医师配合。如果怀孕前就已患病，应积极配合医师控制好病情后再怀孕。

营养师教你如何吃

医学上检视孕妇到底吃得对不对，是以热量作为指标的。如果孕妇怀孕前饮食正常，身材也标准，怀孕后可基本按照孕前方式饮食；若孕前过瘦或过胖，孕后则要按照糖类、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质五大类均衡摄取。有些孕妇多吃不胖，是因为摄取食物的总热量并未超过一天所需的热量；有些孕妇吃得并不多，体重却直线上升，则是因摄取过多高热量食物所致。均衡饮食对妈妈宝宝才是健康的。

由于到怀孕中、后期产检时才测量胎儿体重，在此之前，许多孕妇因担心孩子不够大而有多吃的行为，造成怀孕才6个月，体重增加却已经超过十四五千克。实际上，胎儿摄取到所需营养后，多吃的热量都直接转移到孕妇身上，吃得过多并不能帮助胎儿。

孕期饮食篇2

六吃

1　全麦制品，包括麦片粥、全麦饼干、全麦面包等。特别是北方的孕妇，把早餐的烧饼、油条换成麦片粥很有必要，虽然你多少会有些不习惯。麦片可以使你保持较充沛的精力，还能降低体内胆固醇的水平。当然不要买那些口味香甜、精加工的麦片，天然的、没有任何糖类或其他添加成分在里面的麦片最好。届时可以按照自己的喜好加一些花生米、葡萄干或是蜂蜜。全麦饼干类的小零食，细细咀嚼能够非常有效地缓解孕吐反应；全麦面包可以提供丰富的铁和锌。

2　奶、豆制品。孕妇每天应该摄取大约1000毫克的钙，只要3杯脱脂牛奶就可以满足这种需求。酸奶也富含钙，还有蛋白质，有助于胃肠道健康。有些孕妇有素食的习惯，为了获得足够的蛋白质，就只能从豆制品获得孕期所需的营养。

3　水果。水果种类很多，经济而又实惠的柑橘，尽管90％都是水分，但富含维生素C、叶酸和大量的纤维，可以帮助孕妇保持体力，防止因缺水造成的疲劳。香蕉能很快地提供能量，帮助孕妇克服疲劳。如果你的孕吐很严重，吃香蕉则较为容易为自己的胃所接受。但要注意不可把水果当作正餐来食用或者过量食用，那样可导致体内血糖升高，引发妊娠期糖尿病。

4　瘦肉。因为瘦肉富含铁，并且易于被人体吸收。怀孕时孕妇血液总量会增加，为的是保证供给胎儿足够的营养，因此孕妇对铁的需要就会成倍地增加。如果体内储存的铁不足，孕妇会感到极易疲劳，通过饮食特别是瘦肉补充足够的铁就极为重要。

5　蔬菜。做西餐沙拉时不要忘记加入深颜色的莴苣，颜色深的蔬菜往往意味着维生素含量高。甘蓝是很好的钙来源，你可以随时在汤里或是饺子馅里加入这类新鲜的蔬菜。对于菠菜，曾有人认为含有丰富的铁质，被当作孕期可预防贫血的蔬菜之一。但最近专家提出菠菜中含铁并不多，而含有大量影响锌、钙的吸收的草酸，所以不要多吃菠菜。花椰菜的好处却不少，富含钙和叶酸，有大量的纤维和抵抗疾病的抗氧化剂，还有助于其他绿色蔬菜中铁的吸收。

6　干果。花生之类的坚果，含有有益于心脏健康的不饱和脂肪。但是因为坚果的热量和脂肪含量比较高，因此每天应控制摄入量在30克左右。杏脯、干樱桃、酸角等干果，方便、味美又可以随身携带，可随时满足孕妇想吃甜食的欲望。

六不吃

在怀孕期你确实要知道有些食物是不适宜食用的，因为有些自己平常喜欢吃的食物，在怀孕时期吃得太多就会对胎儿产生不利影响，所以对这些食物要尽量回避，但如果只是偶尔接触，也不必太过于担心了。

1　辛辣热性作料。辣椒、花椒、胡椒、小茴香、八角、桂皮、五香粉等容易消耗肠道水分而使胃肠分泌减少，造成胃痛、痔疮、便秘。便秘时孕妇用力屏气解便，使腹压增加，压迫子宫内的胎儿，易造成胎动不安、早产等不良后果。不少孕妈咪较喜欢吃酸山植，但是山楂对子宫有兴奋作用，过量食用可使子宫收缩导致流产，所以要少吃。

2　有兴奋作用的饮食。含咖啡因的饮料和食品，被孕妇大量饮用后，会出现恶心、呕吐、头痛、心跳加快等症状。咖啡因还会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。茶叶含有较丰富的咖啡碱，饮茶将加剧孕妇的心跳速度，增加孕妇的心、肾负担，不利于胎儿的健康发育。

3　甜食。糖类等在人体内的代谢会消耗大量的钙，孕期钙的缺乏，会影响胎儿牙齿、骨骼的发育。过多食用巧克力也不好，这样会使孕妇产生饱腹感而影响食欲，结果身体胖了，而必需的营养素却缺乏了。

4　味精。味精是平时很普通的调味品，但是孕妇就要注意少吃或不吃。味精主要成分是谷氨酸钠，血液中的锌与其结合后便从尿中排出，味精摄入过多会消耗大量的锌，不利于胎儿神经系统的发育。

5　人参、桂圆等补品。祖国医学认为孕妇多数阴血偏虚，食用人参会引起气盛阴耗，加重早孕反应、水肿和高血压等。桂圆辛温助阳，孕妇食用后易动血动胎。所以不宜食用。

6　含有添加剂的食品。罐头食品含有的添加剂是导致畸胎和流产的危险因素，所以孕妈咪要远离罐头食品。

孕期的饮食应根据其特殊的营养特点进行安排其要点是：

摄入充足的热能。从妊娠进入中期以后，对热能的需要量增多，应随之增加饮食的摄入量。

摄入足量的优质蛋白质。

蛋白质是人体重要的营养素。参与构成胎儿的组绒和器官，调节重要生理功能，增强母体的抵抗力，维持胎儿脑发育，因此应从饮食中增加肉、蛋、奶、豆类食物的摄入，保证优质蛋白质的供给。

摄入适量的脂肪，以檀物性油脂为主。在孕期脂肪除了供给孕妇能量外，还参与构成人体组织，尤其是摄供胎儿生长发育所必需的磷脂、胆固醇。但是过多的脂肪可能产生高热能而导致孕妇肥胖。动物脂肪含有较多的饱和脂肪酸可能导致心脑血管硬化，因此应摄入适量的植物脂肪。

糖类不能少。

糖类作为供给能量的最主要来源，应保证摄入占所需总热能的55～60％，以节约蛋白质，让其发挥更佳的作用。同时糖类还是构成神经组织与细胞核的主要成分。也是心、脑等主要器官不可缺少的营养物质，具有保肝解毒的作用。

维生素要适量。

维生素能调节人体内的物质代谢，需要量很小，但与人体健康密切相关。怀孕时对维生素的需要量增多，应在饮食中增加摄入量。但是脂溶性维生素(A、D、E、K)摄入过多可能发生中毒，反而对胎儿不利，因此应注意适量摄入。

孕期饮食篇3

【摘要】孕期的营养直接影响着孕妇与胎儿的健康，母体不仅要供给自身的营养，还要供给胎儿生长所需要的营养，因此妊娠期营养摄入不足或过剩，均会影响孕妇自身的健康和胎儿正常的生长发育。对于孕妇来说，孕期合理营养、均衡膳食尤为重要，它是保障母婴健康的基础。

【关键词】孕妇 孕期 营养 合理饮食

妊娠是一个复杂的过程。孕期的营养直接影响着孕妇与胎儿的健康，合理均衡的膳食营养，是提高人口素质的根本保证。母体不仅要摄入供给自身生理需要的营养，还要摄入供给胎儿生长所需要的营养，因此妊娠期营养摄入不足或过剩，均会影响孕妇自身的健康和胎儿正常的生长发育。故孕期合理营养、均衡膳食尤为重要，它是保障母婴健康的基础。

1 由于胎儿在腹中生长发育需要大量的营养，孕妇在怀孕期间应该比非妊娠期间更注意合理化饮食。

1.1 饮食的盲目性与偏向性 有些孕妇认为多进食高蛋白质、高脂类食物即为有营养,形成进食的盲目性与偏向性。由于孕期大量摄入高蛋白、高热量食物，且保健品、营养品泛滥使营养失衡，再加上体力活动减少，造成孕期营养过剩，营养过剩会造成很多问题：巨大儿发生率越来越高，营养调查结果,巨大儿发生率高于全国调查结果(5•3% )［1］,而高出生体重导致儿童肥胖目前是一社会问题，可导致代谢综合症，使她们剖宫产率升高，母儿并发症不断增多，在中、老年期（甚至青年时期）高血压、高血脂、心脑血管疾病发生率升高。事实上,膳食中过多的高脂、高蛋白不仅影响了各营养素之间的吸收平衡,且加重了孕妇的代谢负担, 不利于胎儿的生长发育。只有各类食物比例适当,才有利于各营养素之间的吸收与利用。

1.2 营养不足的危害 孕期营养不良对胎儿能带来许多不良影响：营养不良有可能使胎儿在子宫内生长发育迟缓，主要表现在脑、骨骼等器官的发育上。由于怀孕早期是脑细胞生长发育的第一个关键时期，如果孕妇营养失调，那么给胎儿大脑发育带来的不良影响以后将无法弥补。营养素不足对胚胎生长发育的影响，主要体现在干扰胚胎生物合成代谢上，孕期某些营养素缺乏可以造成胚胎发育异常，如B族维生素缺乏与神经管闭合不全有关（无脑儿、脊柱裂）；锌缺乏可致死胎、流产、早产等；低钙摄入可能将影响胎儿骨骼、牙齿的发育；铁缺乏与早产和低出生体质（婴儿患病和死亡的最常见原因）有关。此外孕妇贫血也会使胎儿肝脏中缺少铁储备，出生后婴儿易贫血；同时，妈妈还要为胎儿生长及出生后的成长储备必要的营养。而合理的营养，不仅能防止某些先天畸形，而且能使父母双方优良的遗传因素在胎儿生长发育过程中得以充分发挥。

1.3 孕期营养不良对孕妇的影响 可致缺铁性贫血，使孕妇抵抗力低，易发生感染，也可以增加妊娠期高血压疾病的发生，还可以引起产时宫缩乏力造成产后出血。由于贫血对产后出血缺乏耐受能力，因而增加孕产妇死亡的危险。孕期营养不均衡，还可能出现先兆子痫和子痫，这是威胁孕妇健康的主要疾病之一。孕期低钙摄入可能对母体骨健康造成潜在影响。维生素B1缺乏引起的水肿多见于下肢，严重蛋白质缺乏则可出现全身浮肿等。

2 每一位准妈妈为保障母婴健康，要有充分的营养储备，保证分娩时体力充沛，产后能迅速恢复，能有充足的乳汁哺育宝宝。孕期合理营养、均衡膳食尤为重要。从怀孕时起，特别是在孕早期（致畸敏感期），就要高度重视营养问题。从小小的受精卵到分娩时重达3千克的成熟儿，胎儿成长所需的所有营养都要由妈妈供给。孕妇的饮食应该多样化，荤素搭配，必须补充含以下营养素的食品。

2.1 蛋白质 蛋白质是脑细胞与人体其他细胞分裂增殖和增大的物质基础。孕妇需补充含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、蛋，奶等，有利于胎儿发育。

2.2 糖类 糖类是人体热量的来源，对胎儿生长发育很重要。蛋白质的补给要在碳水化合物供给充足的条件下进行。如果孕妇不吃饭，只吃含蛋白质的食物，则大部分蛋白质转化为热量，而蛋白质分解产物过多，会增加孕妇的肾脏负担。

2.3 维生素 孕妇要注意补充多种维生素，如维生素A、D、E、C和B 族维生素的摄入，可多食新鲜的蔬菜、水果。维生素缺乏对胎儿生长发育不利，用量太多也不好。因此，孕妇不能滥服维生素药物。2.4微量元素和无机盐 微量元素锌、铜、碘对胎儿的智力发育有影响。孕妇应该做微量元素检测，以便有的放矢地补充。在孕期，还应适当地补充钙与铁剂，以预防钙、铁贮备不足。

3 一般来说，妊娠的不同时期，胎儿在生长发育过程当中对于营养的需求也是不一样的，所以在孕期的不同阶段，饮食方面要注意什么，应该有合理的安排。

3.1 孕早期(第0―12周末) 这段时期多数孕妇有不同程度的厌食、恶心、呕吐等早孕反应，这将影响到胚胎的早期发育。故指导孕妇合理化膳食、减轻早孕反应带来的不良后果显得尤为重要。早孕期是一个由受精卵到胚胎分化逐渐形成胎儿雏形的过程，对糖和脂肪等能量性营养素的需求比孕前增加不多，但由于受精卵细胞的分裂分化活跃，对蛋白、维生素、微量元素的需求较多［2］。而早孕反应导致孕妇营养摄入下降，为了解决这一矛盾，就要求孕妇少食多餐，吐后再餐，多吃富含维生素和微量元素的蔬菜水果。对于呕吐反应较重的孕妇可以将五谷杂粱、黑桃、芝麻、豆类等研制成粉末，加入肉末、菜末等制成半流汁食用，有利于肠道消化吸收，使孕妇体内有较好的营养储备，不仅能满足胚胎发育的营养需求，而且为中后期妊娠奠定必要的营养基础［3］。

3.2 孕中期(第13―27周末)这个时期就是胎儿的细胞分化以后开始逐渐形成各个主要的内脏和器官，比如胎儿的心脏、肾脏、肺脏、肢体等等。此期胎儿生长发育快，营养需要量增加。对于蛋白质需求较大，像鱼、奶类、瘦肉、豆类，都是含有蛋白质比较丰富的食品。还应供给营养丰富的富含纤维素和果胶的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、苹果、梨等，以防便秘。另外像钙、矿物质等等也要适当的加以补充。所以孕中期孕妇的合理化膳食对胎儿发育具有重要意义。

3.3 孕晚期(第28―40周末) 这段时期是胎儿在母亲体内的最后一段时期，是胎儿分化完成以后趋于成熟的阶段。此期胎儿生长更快，且胎儿体内贮存的营养在此期间最多。故孕妇膳食中必须富含各种营养，保证胎儿迅速生长的需要。应增加食物品种类，如细粮、粗粮、大豆类及其制品、动物性食品及蔬菜、水果等，合理搭配做到食物多样化，以扩大营养来源。而母体除供给胎儿生长发育所需的营养外，自身也要储备营养，以供给分娩时消耗所需。此外，这个时期也要开始为宝宝出生后的主食――母乳做准备了。除了摄入均衡的食品外，还可直接补充专为孕妇和哺乳妈妈研制的、含高水平胎儿脑部发育营养素的配方奶粉，为即将出生的宝宝准备好高质量的母乳。孕妇孕期营养的合理化饮食是生育一个健康、聪明宝宝的重要基础。

参考文献

［1］ 赖建强,荫士安,马冠生,等•我国婴幼儿出生与喂养状况调查研究［J］•营养学报, 2006, 28 (1): 4-7.

［2］ 漆洪波.妊娠期营养对胎儿发育的影响［J］.实用妇产科杂志，2006，22(5):257-258.

孕期饮食篇4

有数据显示,在孕晚期,约有40%的准妈妈会出现下肢水肿,主要表现为皮肤紧而发亮,弹性降低,用手指重压足踝内侧或小腿胫骨前方便会出现局部凹陷。一方面,这是由于孕期内分泌的变化造成体内水分和盐的潴留;另一方面,妊娠期增大的子宫压迫盆腔及下腔静脉,阻碍血液回流,使静脉压,特别是下肢的静脉压升高,故经常发生下肢远端的水肿,以足部和小腿为主,站立时间较长的孕妇更明显。

孕期出现下肢水肿时,除了通过睡姿、坐姿调整及适当运动、按摩等方式来缓解之外,适当的饮食调整对水肿也有一定的作用。

高蛋白饮食

水肿的孕妇,特别是由营养不良引起水肿的孕妇,每天都应摄取优质的蛋白质,如家禽、家畜、肉、鱼、海鲜、贝类、蛋类、奶类及奶制品、黄豆制品(如豆浆、豆腐、豆干、素鸡、豆包、干丝)等。这类食物含有丰富的优质蛋白质。缺铁性贫血的孕妇每周还要注意进食2～3次动物肝脏以补充铁质。

足量的蔬菜水果

准妈妈每天别忘记进食蔬菜和水果,蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素,可以提高机体抵抗力,促进新陈代谢,还有解毒利尿等作用。蔬菜每天不少于500克。

少吃难消化、易胀气的食物

如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等,宜少吃或不吃,以免引起腹胀,使血液回流不畅,加重水肿。

控制水分的摄入

对于水肿较严重的孕妇,应适当控制水分的摄入。

不要吃咸的食物

水肿时要吃清淡的食物,不要吃咸的食物,特别注意不要吃咸菜,以防止水肿加重。

以下菜肴,对缓解孕期下肢水肿有一定效果,孕妇不妨换着花样吃。

赤豆鲫鱼汤:赤豆90克,鲫鱼1条(250克),加水煮料后服食。

清蒸砂仁鲫鱼:砂仁4克,甘草末3克,一并放入已经洗净的鲫鱼肚子内,加调料,清蒸至烂后服食。

冬瓜鲤鱼汤:连皮冬瓜500克,鲤鱼1条(500克),加水共煮,加少许盐。食鱼饮汤。

黄花鱼汤:黄花鱼150克,大蒜头30克。黄花鱼切段,大蒜头切片后加水共煮。

孕期饮食篇5

关键词：妊娠期糖尿病；个体化饮食干预；血糖监测；妊娠并发症

妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，我国妊娠期糖尿病发生率1%～5%，近年有明显增高趋势[1]。妊娠期糖尿病对母婴危害较大，母儿的近、远期并发症较高。合理的饮食，是最基本的治疗。美国糖尿病协会推荐使用根据母亲身高和体重制定个体化营养治疗，个体化营养治疗包括足够的热量及营养以满足妊娠需要及不发生酮症为原则，并且应与母体的血糖控制目标一致[2]。饮食干预越来越引起重视，为此本文探讨个体化饮食干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及妊娠结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2013年12月，孕24～28 w均在我院行75 g 糖耐量试验（OGTT）诊断为GDM的孕妇，在我科住院分娩的85例本地孕妇，年龄21～41岁，平均年龄（30.07±4.40）岁。将85例孕妇按产前检查确诊GDM的先后顺序按奇数偶数分组，奇数组为干预组43例，偶数组为对照组42例，两组孕妇的年龄、诊断孕周、干预孕周、干预前血糖水平等一般资料比较无明显差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

1.2入选条件 ①孕前无糖尿病、高血压病史，各项检查指标正常。②文化程度均相当于高中或以上，均为轻体力劳动。③首诊无需胰岛素及其他抗高血糖药物治疗。④孕妇精神正常，无智力障碍能正常交流。⑤自愿参与，并签署知情同意书。

1.3干预方法

1.3.1干预组 根据孕妇的身高、体重、孕周、体力劳动强度进行评估，按照理想体重×35～38 kcal/kg/d+200 kcal，计算每日所需总热量，制订孕妇的膳食计划，科学的安排饮食，具体到餐次、每餐食物的种类、量。将各项食物所含热量表发给孕妇，教会孕妇及家属知晓、使用，在主食、肉类食物总量不变的前提下，采取食物交换法，经常调整食物的种类，使花色品种多变。餐次每日安排3大餐3小餐，分别在早中餐之间、中晚餐之间及睡前加餐，热量比为20%、5%、35%、5%、30%、5%，其中碳水化合物占总热能的50%～60%，脂肪占总热能的25%～30%，蛋白质占总热能的15%～20%。要求每天做好饮食日记，以确保孕妇严格按时按量按要求进食。

1.3.2对照组 按常规指导孕妇控制总热量，交代饮食注意事项，饮食尽量清淡、低糖、低脂、富含优质蛋白质。

1.3.2两组孕妇一经确诊GDM，每例孕妇建立一档案，记录原始空腹血糖、餐后2 h血糖，OGTT监测结果。课题组成员每周电话随访，了解饮食依从情况，并督促孕妇严格遵循饮食原则，1次/2 w、孕晚期1次/w来院复测空腹及餐后2 h血糖，并登记于档案上，按要求定期产前检查，如有孕期并发症一并记录于档案中，包括出现并发症时孕周、孕妇自觉症状、处理等。入院待产时将档案本一并夹于病历本中，继续监测空腹血糖及餐后2 h血糖，直到出院1 w。

1.4评价指标 ①两组孕妇孕期及产后1 w空腹血糖、餐后2 h血糖及需加用胰岛素的例数。②妊娠期并发症例数及妊娠结局比较。

1.5统计学方法 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料用χ2检验和Fisher确切概率法，计量资料用t检验。P

2结果

2.1干预后两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖及需加用胰岛素例数比较均有显著意义（P

2.2两组孕妇妊娠并发症及妊娠结局的比较 比较两组孕妇分娩孕周、羊水过多、妊娠期高血压、感染、早产、新生儿出生体重、巨大儿、胎儿畸形、孕期体重差异有统计学意义（P

3讨论

3.1妊娠期糖尿病的医学营养治疗 美国糖尿病协会在糖尿病营养指南中建议[3]，所有GDM孕妇确诊时应尽可能咨询营养学家的营养意见，评估其食物摄入、代谢状态、生活方式，由专业营养师根据身高、体重、孕周制定个体化方案，接受医学营养治疗。国内多推荐孕中期后（第4个月开始）能量在非孕的基础上增加200 kcal/d，孕妇的碳水化合物摄入不少于175 g/d，碳水化合物供能比40%～60%，蛋白质供能比15%～20%，脂肪供能比20%～30%[4]。这些充分说明对GDM孕妇进行医学营养治疗的重要性。

3.2饮食干预是GDM孕妇的主要治疗方法 糖尿病的妊娠结局主要取决于孕期血糖的控制[5]，已有国内外研究显示：孕前和孕期的饮食摄入情况与GDM的发病有一定的关系；高热量、高脂肪（尤其是饱和脂肪酸）的不合理膳食是GDM发生的影响因素；孕期体重增加过多和孕前体重超重或肥胖都是GDM的高危因素[6]； 80%的GDM孕妇仅需饮食营养控制即可维持血糖在正常范围，获得良好的妊娠结局。从表2中的空腹血糖及餐后2 h血糖、表3中的新生儿出生体重及孕期体重的控制效果来看更是明显，所以，饮食干预对GDM孕妇尤为重要。

3.3影响饮食治疗的因素 在饮食治疗过程中，遵医行为直接影响到饮食治疗的效果。传统观念认为妊娠期间如不增加营养会影响胎儿的生长发育；误认为多进食后下餐少进食或不进食血糖就不会受到影响；妊娠期间孕妇饥饿感较强，自控能力较差；孕妇与家属对GDM的重视程度不够等因素都会影响孕妇的遵医行为，从而间接或直接影响GDM孕妇的饮食治疗。

3.4基于以上原因，本研究对GDM孕妇的饮食进行严格的干预，给予个体化饮食指导，把饮食的种类及量细化到每餐饮食中，把热量比、各类营养素占比分配到每餐的食物，并要求孕妇和家属严格按照所制定的食谱执行。3大餐3小餐的餐次安排，能很好地控制血糖、避免血糖过高，并能照顾到胎儿的营养需要，还可避免孕妇因饥饿而引起酮体产生过多，造成酮症酸中毒。课题组成员定期的电话随访和督促指导，提高了孕妇及家属的遵医行为。从表2可看出，干预组对空腹血糖、餐后2 h血糖控制较好，而且对餐后2 h血糖控制效果更好，与对照组比，两组餐后2 h血糖有显著性差异（P

3.5护理配合 每例孕妇孕24～28 w常规行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），一旦确诊GDM，课题组成员即开始参与对GDM孕妇的指导护理和监督干预工作。

3.5.1心理护理 课题组成员应全面评估孕妇及家属所具有的糖尿病知识，有针对性的向孕妇及家属介绍糖尿病的相关知识、妊娠期糖尿病的特点、对孕妇、胎儿、新生儿的危害性及应对方法，提高孕妇和家属对妊娠糖尿病知识的认知，解除孕妇及家属的焦虑、紧张心理。整个孕期，课题小组成员通过电话、面谈等方式，及时了解孕妇的心理状况、解答孕妇疑问、告知配合治疗护理、定期随防血糖及产前检查的重要性和必要性。

3.5.2饮食指导 告知孕妇及家属饮食控制在GDM治疗中的重要性，在孕早、中、晚期，按照理想体重标准，计算每日所需总热量指导饮食，建议食物多样，以谷类为主， 多吃新鲜蔬菜水果，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，保持健康体重。同时补充钙、铁、锌、维生素A、B2 、叶酸等微量营养素。

3.5.3活动指导 指导孕妇参加规律适量的运动，包括步行、游泳、骑自行车、有氧健身操（如太极拳、瑜伽）等。步行是目前推荐的并能够让孕妇接受的最常用、最安全的方法，常于进餐30 min后开始散步，30～45 min/次。

3.5.4住院生产期间的护理 严密观察血糖、宫缩、宫口及胎儿情况。宫缩较紧腹痛较剧时，床位护士陪伴在旁，给予支持和安慰，根据血糖情况，及时调整饮食，以防低血糖的发生。产后继续监测血糖、并及时给新生儿喂哺糖水。根据血糖水平合理调节产妇饮食。

4结论

随着生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率也在不断增高，为了孕妇及胎儿能安全地度过整个妊娠过程，减少注射胰岛素的麻烦及避免用药剂量掌握不当引起的低血糖等副作用，进行个体化饮食干预及健康宣教，严格规定孕妇的进餐次数和每餐摄入的热量，使孕妇的血糖维持在较稳定的正常水平，不失为是一种安全、简单、有效的治疗方法。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：75-76.

[2]刘惠琳，童南伟.妊娠糖尿病--解读2004年ADA临床实践建议[J].国外医学内分泌学分册，2004，24（4）：11-12.

[3]American Diabetes Association.Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes[J].Diabetes Care，2008，（31）：61-78.

[4]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京：中国轻工业出版社，2006 .

孕期饮食篇6

关键词：孕期管理；体重指数；饮食控制；妊娠期糖尿病

中图分类号：R714.256 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-00-03

妊娠期糖尿病（ gestationa l d iabetes m ellitus，GDM） 是妊娠期间最常见的并发症之一，指妊娠期间首次发生或者发现血糖代谢异。GDM对孕妇及胎儿危害较大，可导致孕产妇流产、早产、妊娠高血压、增加剖腹产率、产伤及产后感染率增加、严重者并发糖尿病酮症酸中毒及产后继发2型糖尿病等。胎儿出现畸形、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、增加围产儿死亡率等。由于妊娠期糖尿病的临床过程比较复杂，母婴并发症多，故受到国内产领域的高度重视。有研究表明治疗后GDM 孕妇的体重增长对妊娠结局的影响值得探讨。根据1990 年美国医学研究所（ Institute of Medicine，IOM） 提出孕期应按孕前BMI 进行体重管理，并推荐了不同孕前BMI 指数，从而确定相应的孕期体重增长目标。我院对孕妇进行血糖筛查，对GDM患者给予孕期体重管理。GDM的治疗首选饮食控制， 运动疗法，必要时使用胰岛素治疗。GDM孕妇的整个孕期体重增长如何， 新生儿体重如何，妊娠结局如何对母婴的健康有重要影响。本院对例确诊为妊娠期糖尿病的孕妇进行回顾性调查，了解妊娠期糖尿病孕妇的孕期体重指数增长， 评价其对妊娠结局的影响， 为妊娠期糖尿病的治疗提供有意义的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2010年3月～2011年5月在我院建卡的，单胎孕妇共收治诊断为GDM的孕妇34例，此为GDM组，其中有糖尿病家族史6例，有不良分娩史3例，年龄23～40（平均26.5）岁，初产妇19例，经产妇5例，高龄产妇4例，非GDM组40例，平均年龄26.87±4.58岁。分娩孕周36+3～41+5w，平均38+5w。

1.2 诊断标准

门诊常规在孕24-30周孕妇中通过空腹血糖检查、50g葡萄糖筛查、75g葡萄糖耐量试验，选择《产科学》第七版教材妊娠糖尿病诊断标准作为我们的诊断标准。50g葡萄糖筛查1h血糖值≥7.8mmol/L为糖筛阳性，性阳性者进一步做75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。空腹血糖（FBG）及服糖后1h、2h、3h血糖分别5.6mmol/10.3mmol/8.6mmol/、6.7mmol/L，受试者血浆葡萄糖达到以上标准至少两项者，可确诊为GDM，仅一项高于正常值，为妊娠期糖耐量受损，2次空腹血糖≥5.8mmol/L诊断为糖尿病。

1.3 研究方法

1.3.1 孕妇及新生儿体格检查：从建卡开始即进行追踪随访，GDM及对照组孕妇于首次门诊时记录身高、怀孕前体重，孕期定期进行产检，测定体重、血压，血糖检查，并观察记录孕中期、孕晚期及分娩时的妊娠合并症情况，直至分娩单胎正常出生体重的活婴为止，记录孕妇孕前体重、身高和分娩前体重，根据公式：体重指数（bodymassindex，BMI）BMI=体重（kg）/[身高（m）]2，计算孕前和分娩前体重指数，并计算整个妊娠期体重指数增长幅度（vBMI=分娩前BMI-孕前BMI）。新生儿出生后1h内称重。测量新生儿出生时体重，>4000g为巨大儿。根据孕妇怀孕前体重、身高，计算其孕前身体质量指数（BMI），作为评价孕妇孕前体格状况的指标。

按照欧美国家标准，孕前BMI29.0的孕妇为肥胖。

1.3.2 饮食治疗：饮食治疗的制订原则是在控制孕产妇血糖，控制孕妇体重过度长的同时，为孕产妇提供合理～足够的能量和营养，以保证胎儿的正常发育，并避免孕产妇因过度控制饮食而引发酮症和低血糖。根据孕妇标准体重～孕周及血糖情况计算总热量，保证热量在125.5！146.5kJ/kg，并根据孕妇体重指数[body mass index，BMI，体重（kg>/身高（m2>]个体化控制饮食与管理体重增长。孕早期每天摄入量为126kJ/kg；在妊娠中～晚期，每天摄入146kJ/kg。肥胖GDM孕妇，即BMI>23，孕妇早期每天摄入量低于105kJ/kg，其中碳水化合物的摄入宜占总能量的50%--55%，对于肥胖的GDM孕妇，碳水化合物的比例应降至40%以下，蛋白质应占总能量的15%--20%，脂肪量占总能量的25%--30%。采取少食多餐适当增加铁，叶酸，维生素D的供给量。帮助并教会孕产妇相对自由地在调整饮食名称，以避免食谱过于单调。在饮食治疗的同时做好健康宣教，不吃富含单糖或双糖的食物，注意定时定量，少食多餐，避免高脂肪、高盐食物，防止低血糖反应。干预期间每天对GDM孕产妇进行食物摄入评估及24h血糖测定（三餐前～三餐后21～晚上10点各测微量血糖1次>，并根据孕产妇的身高和体重制定个体化的饮食治疗方案。饮食调整>1-2周后，如餐前血糖>5.8mmoI/L，或餐后2h血糖>7.8mmoI/L视为干预效果不满意，加用胰岛素治疗确保孕妇血糖控制。

1.3.3 运动指导：运动能增加机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，有助于降低血糖。一般餐后运动20～30分钟，保持心率小于120次/min。可选择有节奏的运动项目，如散步、上肢运动，避免剧烈运动。有先兆流产或合并其他严重并发症者不适于运动。

1.3.4 如果单纯的饮食控制不能控制病情发展，应及时使用胰岛素治疗控制血糖，这样避免各种并发症的出现。

2 结果和分析

2.1 孕期增重情况

孕期总增重及婴儿出生体重、身长状况：不同BMI值的孕妇孕期总增重及出生婴儿状况见表1。从表中看出，不同BMI值的孕妇其孕期总增重之间并无显著性差异，而婴儿出生体重随孕前BMI值的增大而增大，有统计学意义。孕早期增重很少，孕7w始增重明显，孕中期每周增重0.2～0.9kg，孕晚期每周增重0.4～0.8kg，孕中期与孕晚期总增重及每周增重水平基本相似。

2.2 妊娠结局分析

孕期体重增加与新生儿体重呈正相关， 孕期体重指数增加最大组， 巨大儿的发生率也是最高的。体重指数增加越多， 母胎并发症越多，治疗后孕妇的体重增长明显低于正常孕妇， 但新生儿出生体重仍明显大于正常112。GDM孕妇孕期，产妇常见的并发症有妊高症4例（9.3%）、羊水过多7例（16%）、胎儿窘迫4例（9.3%）。胎儿常见的并发症有巨大儿6例（13%） FGR5例（11%）。

4 讨论

近年来，受饮食结构和生活模式变化的影响，肥胖人群有增加的趋势，妇女孕期大量摄入高蛋白高热卡食物，并体力活动减少，导致孕期体重大幅增长，因此妊娠期糖尿病的孕妇比例在增加。临床上绝大多数GDM的孕妇无任何症状和体征，一旦出现症状，则已形成对母婴的危害。因而对妊娠期的妇女进行血糖筛查，并进行孕期的体重管理，血糖测监在临床具有极其重要的意义。

（1）研究表明，饮食控制有效不仅有利于控制孕妇的体重，改善高血糖状态，且能提高靶组织对胰岛素的敏感性。饮食控制不理想，孕妇孕期体重增加过多，母体仍处于高血糖状态，胎儿由于母体的高血糖而长期处于高胰岛素血症状态导致过度生长，巨大儿的发生率升高。同时巨大儿在高血糖刺激下尿液增多，表现为羊水过多，子宫内宫腔压力增大，子宫过度膨胀，肌纤维过度伸张，易引起宫缩乏力，产程延长，胎盘滞留也随之增多，导致产后出血发生率升高。2003年窦友莲142等人对1000例孕妇调查中已报道孕期体重增加过快时，先兆子痫的发生率也升高。原因可能是妊娠期糖尿病可伴有小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，而体重指数升高最多组可能是血糖控制不理想孕妇，血管病变加重，先兆子痫的发生率明显上升。由于胎儿处于高胰岛素血症，当母体出现血糖波动时会出现胎心变化，而且胎儿较大，宫缩乏力可导致难产，产程延长等发生率升高，最终导致胎儿宫内窘迫发生率上升。因此认为妊娠期糖尿病孕妇的体重指数升高过快应引起注意。在1992年，Parker122等人对6690个单胎孕妇进行孕期重的观察，发现体重增加在推荐范围内的，不良妊娠结局发生风险低；体重增加低于推荐范围，与分娩低出生体重儿相关。国内也有相关研究表明，随着体重指数的增长，巨大儿、产后出血、病理新生儿发生率明显增加。妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增加的范围国内外尚无推荐范围，由于体重指数将孕妇的身高因素考虑在内，比单纯的监测体重更个体化，本研究显示妊娠期糖尿病孕妇在治疗后使体重指数增加在3-6范围内，母婴并发症的发生率将是最低。因此建议治疗后要注意体重指数增加情况，控制体重指数增长在一定范围内，出现增长异常时要及时发现血糖控制不理想的孕妇并调整治疗方案，如果单纯的饮食控制不能控制病情发展，应及时使用胰岛素治疗控制血糖，这样避免各种并发症的出现使其血糖控制并维持在正常或接近正常水平，将能明显减少母婴并发症。

（2）孕前BMI及产时体重对新生儿体重有显著的影响，这是因为孕前BMI过高及孕期体重增长过快导致产时肥胖的孕妇，体内均有可能存在不同程度的胰岛素抵抗所致的不同程度的血糖升高，以致新生儿体重增加及巨大儿的发生。因此我们认为，通过合理的饮食控制，降低孕前肥胖和（或）孕期体重增长过快的GDM孕妇的体重增长幅度，有利于减少巨大儿的发生。本研究结果表明，GDM组孕妇确诊GDM的孕周约在24-30周，GDM组在饮食控制治疗之前的孕期体重增长明显大于孕30周前的正常孕妇，说明孕期体重增长过快也是诱发GDM的一个高危因素。体内脂肪的贮存主要在孕30周以前进行，因此对孕30周以前体重增长过快的孕妇，除考虑羊水、胎儿等因素外，可以肯定的是体内脂肪贮存过多，由于脂肪组织体积增多，特别是内脏脂肪增多的情况下，脂解增加可引起游离脂肪酸（FFA）水平明显增高，FFA增高既可增加胰岛素抵抗，又可引起高胰岛素血症，因此可认为孕期体重增长过快，容易发生GDM。

（3）饮食控制对GDM孕期体重增长的影响：对GDM孕妇监测与治疗，最主要和最佳的治疗方法为饮食控制。理想饮食控制既能提供维持妊娠的热能和营养，不会引起饥饿性酮体产生，又不至于影响胎儿发育，引起孕妇餐后血糖升高。依据孕妇的体重、身高、孕周及饮食习惯计算每日的总热量以及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占的比例。

本研究结果发现，GDM孕妇经饮食控制治疗后，孕期体重增长明显低于正常组，虽然GDM孕妇治疗前的体重增长明显大于正常组但全孕期的体重增长仍明显低于正常组，故可认为饮食控制治疗可降低GDM孕妇的孕期体重增长。Catalano等[10]认为饮食控制不会降低正常孕妇孕期体重增长，但会降低肥胖孕妇孕期体重增长，这可能与饮食治疗后肥胖孕妇胰岛素敏感性增加有关，本研究结果也证实了这一点。

（4）影响GDM新生儿出生体重的有关因素：研究表明，孕期体重增加与新生儿体重呈正相关，孕期体重指数增加最大组，巨大儿的发生率也是最高的。Kalkhoff报道，单纯饮食控制，围产期患病率，尤其是巨大儿发生率，不能与围产儿死亡率平行下降，胰岛素治疗给GDM孕妇提供了某种尚未明确的保护效果，可获得较好的妊娠结局。这也可以解释本研究中，GDM组孕妇虽经饮食控制后，孕期体重增长显著低于正常组，但新生儿出生体重仍明显大于正常组。故可认为GDM治疗后餐后血糖控制满意的孕妇，巨大儿的发生率可降低。在GDM孕妇中，体重指数增长最少的孕妇出现低体重儿比例明显升高，考虑与饮食过度控制有关，由于不能提供足够的热量及合理营养，母亲和胎儿的生理需要得不到满足，导致胎儿的正常发育受影响。同时由于过度控制饮食可能出现饥饿性酮体，酮体通过胎盘进入胎儿造成胎儿耗氧增多，血氧含量下降，胎儿酸中毒，胎心改变，严重时会成为酮症酸中毒，导致母体的低血容量使子宫血流灌注减少，不良的宫内环境造成胎儿宫内发育受限。胎儿在宫内有慢性缺氧，导致胎儿宫内窘迫发生率升高。因此我们应该关注饮食控制后孕妇的体重指数增加情况，不应出现体重减轻或长期体重不增，避免发生过度控制饮食导致饥饿性酮体出现及胎儿发育受限。

妊娠期糖尿病发病率有逐年增加趋势，对孕妇进行宣教，使孕妇对该病从机制到危害都有一定程度的认识。诊断为GDM的孕妇，消除其紧张心理.使其知晓妊娠期糖尿病可控、可治，加强妊娠期糖尿病孕妇孕期的体重管理，饮食控制。无产科合并症的，饮食控制治疗的同时指导其适当运动。大部分GDM孕妇血糖可控制在理想范围。对需胰岛素治疗的孕妇及时内分泌科会诊，制定胰岛素治疗方案。密切监测血糖，孕期体重增长，指导孕妇自测胎动，加强胎儿监护，及时了解胎儿安危，发现异常及时处理。保障母婴得到良好的妊娠结局。

参考文献

[1] Kuhl C.Et iology and pathogen esi s of gest at ional diabet es.Diabet es Care，1998.

[2] 杨慧霞.孕期体重管理和预后[J].实用妇产科杂志，2012，

[3] 曹泽毅，中华妇产科学[M]，人民卫生出版社，2004，

[4] 乐杰，糖尿病，妇产科学[M]，人民卫生出版社，2009.

[5] 傅斌.孕妇体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床分析.中国妇幼保健，2007，22 .

[6] 冯晓静，周卫卫.妊娠期糖耐量受损80例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003.

[7] 窦友莲，黄德秀.孕期体重指数及其增加对妊娠结局的影响，中华围产医学杂志，2003，6 .

[8] 吴琦嫦.妊娠期糖尿病孕妇孕前体重指数及孕期体重增长对新生儿出生体重的影响.中华围产医学杂志，2003.

[9] Boden G，Rol e of fat t y acids in th e pathogenesis of insu lin res istance and NIDDM.Diabet es，1997，46： 3-10.

孕期饮食篇7

关键词：孕妇 孕期 饮食 保健

中图分类号：R816.91 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-152-01

前言

孕妇在整个怀孕期间，体重会增加10公斤左右。这些全部要靠孕妇在孕期中摄取大量的营养物质进行补充。由于胎儿在整个孕期的不断的长大，所需求的能量也在不断地加大，所以母体与胎儿的新陈代谢也会随着一点点的增强。在怀孕以后，孕妇每天需要的热量在3000千卡左右。

一、孕期饮食营养的重要性

在怀孕期对于营养的涉入不仅关系到胎儿的发育还关系到母体的健康，更会直接影响到胎儿的智商问题，所以，孕妇在整个孕期一定要摄入均衡多元化的营养，为胎儿的未来打下坚实的基础。在孕期饮食营养比起许多各种各样的胎教反而是让孩子更聪明的最有效的方法。一般的胎教都是通过视觉以及听觉等方面进行刺激胎儿，其实在整个孕期胎儿摄取到更多的营养才是胎教中最重要的一项。

在不同的孕期胎儿摄取的营养也是一样的，胎儿需要的营养也在各个时期是不相同的。在怀孕初期的时候，胎儿的比较小，需要的营养还不是很多，所以这时候只需要准妈妈在平时的膳食中添加一些矿物质以及必需的维生素就可以了。到了怀孕的中期，胎儿的发育明显的加快了，这时候需要的营养也越来越多。这时要求准妈妈多喝水多吃一些青菜以及水果等食物。[1]孕晚期胎儿的各个骨骼以及大脑部分都在飞快地发育，此时准妈妈就很需要补充一些含钙、蛋白质和维生素较丰富的食物，如鱼、肉、蛋、肝等。

在孕妇怀孕期间对于营养的摄取不仅可以使母体的健康得到保护，由于营养摄取足够还可以使孕妇的精神饱满，心情好，可以减轻由于怀孕给孕妇带来的恐惧心理，为以后的顺利生产做足了准备。整个孕期的摄取的饮食营养主要表现在胎儿的生长发育。摄取营养是胎儿发育的关键。葡萄糖、氨基酸是母体提供给胎儿生长需要的主要物质的来源。

二、分析孕妇孕期营养的现状

1、孕妇在孕期营养现状的分析

在我国孕妇营养的态度普遍都还是不错的，有99。9%的都认为在孕期自己的饮食和营养都对自己和胎儿非常的重要，而且有95%左右的孕妇都渴望了解整个孕期中有关饮食营养知识。在许多的研究中都反映出了，我国的孕妇在整个孕期主要的营养来源还是以面食和米为主。虽然许多的孕妇在孕期时都增加了水果以及肉类、奶制品的涉取，但是还是存在着许多的问题。主要是由于一些能量以及蛋白质的涉取以及钙和微量元素的摄取等其它的方面中都存在着许多的问题。

2、能量因素分析

对于大多数的孕妇进行调查的结果显示，[2]大部分都没有参加过相关的孕期的营养知识的讲座，以及学历、职业和获取孕期营养知识的来源等都是影响孕期营养的一些至关重要的因素。

在整个孕期胎儿所需要的能量都来母体，所以母体的新陈代谢直接关系到胎儿的发育好坏以及能量涉取的多少。在怀孕期的妇女会比一般女性消耗的能量要大的多。大多数的孕妇在早期对于能量的涉取不到位，在中后期对于能量的涉取还是比较适合需求的，但相对来说还是偏少。主要还是由于孕中期以及孕晚期对于能量的需求加大了，但是孕妇涉取的能量不能满足需求，所以极易造成胎儿过大而导致的分娩难的问题发生。

3、蛋白质、钙的摄取因素分析

在整个孕期对于蛋白质的摄取如果不足的话就会直接的导致胎儿发生风险的因素提高，所以要加强孕期的蛋白质的摄取，尤其是在孕中、后期更要加强对于蛋白质的摄取。孕期对于钙的供给量为1500mg/d，主要以奶制品以及豆制品中含钙量最高。许多的孕妇在孕期对于奶制品以及豆类的摄取都不能满足胎儿对钙的需要，有着相当一部分孕妇在孕期是不想食用奶制品或者是豆类食品的。所以说蛋白质、钙等的摄取也是孕期中营养摄取的主要问题之一。

三、改善提高孕期的饮食营养保健

孕期的全程中对于饮食的营养应当是多种多样化的，营养应该是均衡摄取。均衡饮食指的是符合卫生部门的相关要求、使各种必需的营养全面化、进行合理的饮食搭配、根据母体的身高体重进行配比安排。在孕期中孕妇应当摄取足够的营养，使自己的身体保持在最好的状态，自己的血液可以有足够多的营养提供能胎儿，切记勿营养过剩。

随着孕期的增加以及胎儿的生长发育的需要，以及胎儿各个器官的需要母体需要摄取的营养也会随着增加。因此孕期中的对于营养的摄取就更加需要注意。

平时人体的各种代谢之间的活动都需要各种能量的以及需要膳食纤维等40多种营养素。没有哪一种食品具备这么多的营养素，所以每日膳食要吃得杂些。[3]孕妇要严格注意复合维生素制剂的用量以及含量，要做到营养补充均衡，合理饮食，对于每天必需的营养可以满足即可，对于钙的补充无需过于紧张。孕妇本身体内的钙也会提供给胎儿。在怀孕中期的时候对于钙的需求是1100mg，怀孕晚期的时候对于钙的需求是1300mg，每天饮450ml的牛奶即可满足需求。对于孕期的抽筋现象也不完全是因为缺钙所引起的，由于过度的兴奋、以及劳累等都可能会引起抽筋的现象发生。

四、总结

因此，对于孕期的饮食营养，准妈妈一定不可怠慢，正确、科学的饮食习惯，给腹中宝宝最优质的营养。

参考文献：

[1]焦亚萍，温秀兰，董宏薇，蒋凤菊，刘莉. 孕产妇对孕期保健知识的需求现状调查[J]. 中国妇幼保健，2009，06：825-826.

孕期饮食篇8

关键词： 妊娠期糖尿病；个性化食谱；饮食控制

妊娠期糖尿病（GDM）的主要危害是增加母婴并发症的发生率， 如妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血等[1]， 胎儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率也将增加。妊娠期糖尿病孕妇的饮食调整是关键， 很多孕妇无需药物治疗即可控制血糖[2]。我院对2012年1月-2014年6月我院产检并住院治疗的妊娠期糖尿病孕妇40人给予个性化食谱饮食控制护理， 现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1临床资料 研究对象为2012年1月-2014年6月在我院住院治疗的妊娠期糖尿病孕妇40人， 年龄为20-40岁，平均（28.5±10.6） 岁；分娩孕周为36-40周，平均（38.86±0.53）周；其中初产妇21人， 经产妇19人；干预前空腹血血糖4.6-7.2mmol/L，平均（5.82±0.63）mmol/L， 餐后2h血糖为7.1-12.3mmol/L，平均（9.78±1.04） mmol/L。对照组为随机抽取的同期在我院住院分娩的健康产妇100人， 年龄为20-39岁，平均（25.5±0.58） 岁， 分娩孕周为35-41周，平均为（39.12±2.37） 周。2组初产妇的年龄和孕周等资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1干预前营养分析 回顾分析观察组孕妇的饮食状况， 估计孕妇每日摄入总热量并且做出评价， 分析该孕妇的营养状况[3]。

1.2.2 制定个性化食谱 为每个孕妇制定个性化的饮食计划及详细的食谱， 由孕妇按照个人的饮食喜好选择主食、副食、肉类、蔬菜、水果、奶类的种类和烹饪方法，通过特定的营养软件对选择的食物进行热量和各种营养素的分析[4]， 制定出个性化的食谱。食谱要求每日总热量为130kJ/kg， 根据孕妇具体情况进行适当的增减， 肥胖孕妇每日的总热量控制为105kJ/ kg。每日碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为60% 、25%、20% ， 如果孕妇血脂水平高或肥胖则适当减少脂肪的摄人量[5]。安排为每日6餐， 热能分配比为早餐20%，早点5%，午餐30%，午点10%，晚餐30%，晚点5%。注意富含膳食纤维和维生素的食物的摄入[6]。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，采用t检验、X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2. 结果

2.1两组孕妇围产期并发症发生率、剖宫产率比较：两组孕妇妊高症、羊水过多等的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组孕妇围产期并发症发生率、剖宫产率比较[n（%）]

2.2两组新生儿情况比较：两组巨大儿、胎儿窘迫等的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），详细见表2。

表2 两组新生儿情况比较[n（%）]

3.讨论

GDM的主要病理生理改变为胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足，患者孕前即可能存在胰岛素抵抗，但可通过机体的代偿机制维持正常[7]。妊娠后由于机体内胰岛素抵抗作用加强， 机体的代偿能力有限，从而使血糖升高。糖尿病的治疗中饮食治疗为非常重要的一部分。为了避免机体产生过多酮体，必须供给妊娠期糖尿病孕妇足够的热量，各营养素供给要均衡， 满足母体的营养需要和胎儿的正常生长，还可维持正常的血糖水平。有研究报道报道通过严格合理的饮食治疗， 可以很好地控制血糖水平，无需胰岛素或其他药物治疗，而且可以避免孕妇发生低血糖反应和酮症酸中毒[8]。

本研究结果显示观察组妊娠期糖尿病孕妇各并发症的发生率与对照组健康孕妇相比无显著性差异，P

参考文献：

[1]张灵秀，阿依努尔・买买提.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J]. 亚太传统医药，2012，10（7）：163-164

[2]吴莉莉.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]中国美容医学，2012，12（9）：382-383

[3]杨黎，乔玉环，刘伟靓.血糖控制对妊娠糖尿病妊娠结局影响的临床分析[J].医药论坛杂志，2011，16（7）：101-102.

[4]吴凤会，钱雷，孙长虹，等.综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2011，18（12）：1939-1941.

[5]万金华.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].江西医药，2011，46（11）：1034-1036.

[6]刘晰岚.人性化护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].当代护士，2012，23（6）：48-50.

孕期饮食篇9

【关键词】 妊娠糖尿病；饮食治疗；血糖

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常。近年来随着人们饮食结构的改变，劳动强度降低，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。GDM对孕妇、胎儿和新生儿危害较大，易造成妊娠期高血压疾病，羊水过多、巨大儿。它不仅损害孕妇的健康，还成为新生儿死忙的一大致命杀手。因此，对GDM应进行及早饮食治疗，控制血糖，以降低由血糖异常增高而对母婴造成的不良后果。笔者对本院确诊为GDM的70例患者进行随机分组观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院产科住院确诊的70例GDM患者，年龄22～38岁，平均28岁，均为初产妇。无其他妊娠合并症，确诊时孕周为24～30周。GDM诊断标准以美国糖尿病协会（ADA）诊断为标准[1] ：孕妇在孕24～28周时进行糖筛查实验（GST），50 g葡萄糖溶于200 ml水中，5 min内服完，1 h后测血糖值≥7.8 mmol/L为糖筛查阳性，其中≥11.1 mmol/L，可诊断GDM。GST阳性但血糖值

1.2 方法

1.2.1 方法 患者分为两组，一组为饮食治疗组35例，通过营养师计算，制定营养食谱，由厨房特膳师傅专门制作的饮食。另外一组为对照组，通过饮食宣教，孕妇自行进行饮食控制。两组均监测饮食控制前后空腹血糖，餐后2 h血糖数值变化。两组孕妇均进行面对面有针对性的饮食健康教育干预，并发书面宣教小册子，提高对GDM的认识，消除孕妇紧张、恐惧心理，促使其主动接受治疗，达到良好的妊娠结局，保证母婴健康[2]。

1.2.2 GDM的营养治疗原则 合理控制总热量的摄入，使血糖维持在正常水平或接近正常水平，充足的蛋白质，灵活加餐，既要满足孕妇身体需要及胎儿正常生长发育所需，又保证不引起孕妇产生饥饿性酮体及低血糖[3]。

1.2.3 制定个体化的饮食治疗方案

根据孕妇各自身高，孕周期，体力活动程度，孕妇额外所需热量及空腹和餐后血糖的高低及饮食习惯等情况，分别计算出饮食治疗组每位患者每天所需的总热量以及三大产热营养素所占的比例。因本组病例均为孕中期的患者，热能的供给一般按标准体重计算，其中理想体重=身高（cm）105，正常变动范围

1.2.4 饮食分配和餐次的安排

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以给予少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。将计算好的热量及营养成分转化为食谱，每日各餐热量分布大概分别为 2/7、2/7、2/7、1/7、或2/10、3/10、1/10、3/10、1/10分配[4]。

1.3 治疗时间 本文对35例均为单纯妊娠糖尿病的患者进行饮食治疗时间为14～21 d。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用x±s表示，组间比较采用配对样本t检验， P

3 讨论

在妊娠中期发现的糖尿病或糖耐量异常，是高危妊娠危险因素之一，饮食控制是最基本也是最有效的方法之一。其发病主要与妊娠期胎盘分泌多种有胰岛素拮抗作用的激素有关， 容易导致巨大胎儿、 畸胎和死胎，从而增加围产儿死亡率及发病率，甚至会导致产妇将来患2型糖尿病的风险增加。作者对每一个妊娠期糖尿病患者采用个体化饮食治疗方案， 密切监测患者饮食治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖及尿糖的变化，有否低血糖症状，并根据患者血糖变化，及时灵活地进行饮食调整。

由于妊娠时不仅自己需要营养，而且还要为胎儿的发育提供营养支持，所以在热量供给上，适当限制总能量摄人，体现了既能提供维持孕期的热量和营养，又不会引起血糖过高，另一方面又注意胎儿本身的营养需要，防止过分限制热量摄人引起饥饿性酮症酸中毒。使血糖维持在正常水平或接近正常水平，保证孕妇的生理需要和胎儿正常生长发育的需要，使孕期体重增长控制在较为理想的范围。

由于不同食物在人体所产生的血糖反应是不同的，所以在食谱的编排上，作者根据血糖指数选择低GI的食品。 因为低GI食品在消化道停留时间长，吸收进入血液后峰值低，下降速度较慢，引起餐后血糖反应较小，可以维持较长时间的饱腹感。 可抑制餐后血糖和胰岛素的升高，以减少体内血糖浓度的波动，有利于餐后血糖的平稳。因此，在选择主食方面进行粗细搭配，以减缓细粮餐后血糖升高幅度，从而降低就餐血糖指数。如选用大米与血糖生成指数偏低的荞麦仁混合煮饭、早餐安排燕麦肉粥、小米杂粮肉粥、青菜肉丝通心粉、青菜肉丝螺壳粉，青菜肉丝荞麦面、二合面的馒头等交替使用。在蛋白质选择上，选择优质蛋白如鱼、禽、蛋、奶等。要求优质蛋白占 50%。每天安排适量的豆制品，如豆腐、豆干等。增加绿色蔬菜的摄入，因为疏菜含有大量的膳食纤维。膳食纤维既有饱腹作用又可减缓餐后血糖升高，同时还可补充维生素、无机盐等营养成分。 选择含淀粉高的根茎类食物如胡萝卜、慈姑、土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜时，则从全天主食中减去相应量的主食。烹调用油选用不饱和脂肪酸含量高的豆油、茶籽油、 花生油等。

治疗组患者在总热量不变下，采用少食多餐法。在食谱中，采用糖尿病粉剂营养配方益力佳SR做患者午付餐及晚上付餐。每次26g，热量为 110.7kcal。益力佳sR有特殊碳水化合物缓释系统，富含单不饱和脂肪酸和膳食纤维，并全面提供34种人体所需营养素，对控制餐后血糖有较好疗效。

在妊娠糖尿病病情控制满意的情况下，我们会指导患者尽量选择低血糖指数的水果。如青苹果、柚子、广式石榴 、李子等。水果安排在两餐之间，以避免引起血糖升高。

经过平均14～21 d单纯饮食治疗，35例治疗组妊娠糖尿病患者进在没有用药情况下，使血糖降到较为理想范围，避免使用药物降血糖而产升对胎儿生长发育不利影响。由此可见，合理的饮食治疗是减少母婴并发症，保障母婴健康的重要手段。

参 考 文 献

[1] 杨慧霞，魏玉梅，孙伟杰.妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑.中华围产医学杂志，2010，13（3）：177180.

[2] 蔡东联.实用营养学.北京：人民出版社，2005，401414

孕期饮食篇10

[关键词] 妊娠糖尿病；饮食控制；预后；营养指导

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0046-02

近两年来，随着人们生活质量不断提升，以及饮食习惯的改变，妊娠糖尿病的发生率逐年来呈上升趋势，妊娠糖尿病的发生，会严重影响到母儿健康[1]。临床中及早确诊、治疗有利于改善预后，妨碍病情发展。所谓的妊娠糖尿病，即是指患者在妊娠前正常糖代谢，亦或者是有稍微减退糖耐量的现象，在妊娠期间，糖代谢反常。据有关调查发现，患有糖尿病的孕妇中，大约有80%左右的孕妇为妊娠糖尿病，在妊娠之前糖尿病的发生率，只有10%左右[2]。通常而言，妊娠糖尿病患者，在妊娠之后发生糖代谢反常，可逐渐恢复到正常状态，但是具有极高的2型糖尿病发生率，严重影响着患者的生命健康。另外，妊娠糖尿病的发生，对胎儿有着非常大的不利影响，引起流产的几率大约为25%左右，与此同时，还会发生巨大儿、感染等多种不良后果，极大的影响着母婴健康[3]。所以，临床中必须给予高度重视。在该次研究中，特此探讨了饮食控制对治疗妊娠糖尿病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择于2014年8月―2016年8月间该院收治的妊娠糖尿病患者80例，作为此次研究对象，排除甲状腺功能亢进者；排除心肝肾功能不全者。采用电脑随机分组的方式，将此次收治于该院的80例妊娠糖尿病患者随机分为研究组与常规组，各组40例。其中研究组患者年龄22～35岁，平均年龄（31.23±3.41）岁，孕周24～33周，平均孕周（31±3）周，孕期体重（22.12±0.64）kg/O，空腹血糖≥5.1 mmol/L。常规组患者23～36岁，平均年龄（31.33±3.56）岁，孕周25～33周，平均孕周（30±2）周，孕期体重（23.11±0.52）kg/O，空腹血糖≥5.1 mmol/L。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组给予常规产检，研究组患者在常规产检基础之上给予饮食控制、健康教育、营养指导。在Excel表格之中输入每位孕妇的血糖水平、孕前体重、体力劳动力状况、孕前身高、孕周等信息，按照不同孕妇的体质要求，制定出针对性、个性化的饮食控制方案，一会每日所需营养量和热量，分析出每日所需全部热量中，蛋白质大约16%～22%，脂肪大约需要22%～26%，碳水化合物大约需要48%～58%，热量所需大约32～35 kcal/kg，将以上所需热量比例以食物分数的结果显示出来，此外，按照孕妇的文化差异、饮食习惯以及结构等，为其量身定做饮食计划，并为其提供不同孕周体质量增长目标值，予以参考。按照孕妇食谱、血糖数据，健康指导孕妇进食，告知孕妇自我监测血糖并做好每日血糖记录，详细登记每天食物量、进餐次数、食物种类、血糖值以及运动状况，在每次做产检时，将以上等级情况表交给医生，而后在按照孕妇的体质量增长情况、血糖水平以及胎儿发育状况，调整饮食方案。

1.3 观察指标

对比、分析两组患者治疗前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平，观察两组患者妊娠结局。

1.4 y计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以 P

2 结果

2.1 观察两组孕妇干预前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平

经分析对比发现，研究组通过饮食干预之后，其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平显著低于干预之前，而常规组孕妇干预前后并未有太的改变，两组数据对比差异有统计学意义（P

2.2 观察两组孕妇产后出血、胎膜早破、宫内感染、剖宫产以及羊水过多等情况

经分析、对比发现，研究组孕妇产后出血发生率、胎膜早破发生率、宫内感染率、剖宫产率以及产后出血发生率，明显低于常规组，数据对比发现，差异有统计学意义（P

2.3 观察两组孕妇早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿低血糖、窒息等发生率

对比发现，研究组孕妇早产、巨大儿、宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿窒息等发生率，显著低于常规组，数据对比，差异有统计学意义（P

3 讨论

据有关研究发现，针对妊娠糖尿病孕妇，实施饮食控制治疗、健康教育以及营养指导，有利于控制疾病的发展，减少糖尿病对母婴的影响，其临床意义十分重大[4]。据临床统计发现，妊娠糖尿病孕妇之中，大约85%左右的孕妇经过饮食控制、健康教育以及营养指导之后，可有效将空腹血糖、餐后2 h血糖水平良好的控制在一定的范畴之内，并不会影响到胎儿的正常发育。近年来，我国妊娠糖尿病患者发病率逐渐呈上升趋势，该病发病原理为：孕妇妊娠期间，胎盘分泌激素会对抗胰岛素，这些激素的分泌量就会随着孕周时间的延长而不断增加[5]。另外，胎盘所发生的蛋白溶解酶胰岛素每也会随之而增大，胰岛素酶会降解胰岛素，妨碍胰岛素活性，导致孕妇妊娠糖代谢发生异常。经过该次研究，发现研究组实施饮食控制治疗之后，空腹血糖、餐后2 h血糖水平得到了明显的控制，其干预后的血糖水平显著低于常规组，数据对比差异有统计学意义（P

综上所述，治疗妊娠糖尿病期间，实施饮食控制计划，可有效控制孕妇血糖水平，改善预后，建议临床推广应用。

[参考文献]

[1] 黄敏之，李佩霞，杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学，2013（14）：95-96.

[2] 陈秀珊.妊娠糖尿病患者饮食控制治疗的效果分析[J].辽宁医学杂志，2016（1）：53-54.

[3] 张蕾，高立华.以饮食控制为主治疗妊娠糖尿病46例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2010（1）：68-69.

[4] 马立茹.饮食控制对42例妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].吉林医学，2014（12）：2614.

[5] 宋淑英.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用分析[J].中外医学研究，2014（20）：72-73.