康复治疗范文

导语：如何才能写好一篇康复治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】康复医学；康复治疗

康复医学是促进残疾人康复的医学学科，是综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，对病残者进行训练，减轻患者身体、心理、社会功能障碍，达到重返社会的目的。

康复医学起源在第一次世界大战时期，英国首先开展了对受伤士兵的训练，帮助他们继续战后生活和工作。后来康复医学逐渐成为了一门独立医疗学科。

康复医学的治疗方法主要是用物理因子及方法来诊断、治疗、预防残疾及疾病，消除或减轻肢体和心理功能障碍，使残留的肢体功能发挥出来，尽可能在肢体、精神、职业、社会等全方面得到康复。康复医学与其他医学科不同处还包括，它强调心理功能的康复，不仅在身体上，也要在精神上也得到康复，在医学科技取得飞步进展的今天，患者已经不只满足存活，更要求提高生存质量和意义。这就决定了康复治疗必须针对的问题：训练残病者适应环境和改变残病者周围环境。具体可分为医学康复、教育康复、职业康复、社会康复。医学康复是患病急性期用医疗手段促进患肢功能恢复或代偿；教育康复则主解决青少年患者的教育持续等问题；职业康复顾名思义是相对于残疾人的自立就业；社会康复是有关民生，主要解决残疾人重返社会将遇到的社会问题。

以下以中风患者为例，说明康复治疗的具体事项。

中风病，老年人多发，近几年发病有年轻化趋势，病人90%会留下后遗症，如：口眼偏斜、舌强语蹇、半身不遂等，中风患者为避免以上不良后果的发生，就要进行康复治疗。

1 康复治疗的最佳时机：中风病人度过了危险期，就进入康复锻炼阶段了。脑梗死患者在发病后48小时、脑出血病人在发病后7天就可以进行简单的床旁康复治疗，主要是良肢位的摆放等。进一步的系统康复在脑梗死的病人，发病后5-7天，脑出血病人，发病后半个月左右开始。

2 康复治疗的具体作用：促进瘫痪肢体的功能恢复，阻止瘫痪肢体的挛缩，防止废用综合征出现，为步行创造条件；预防下肢静脉血栓的形成；避免骨质疏松症发生；促进患者自理能力恢复，产生康复信心，以积极的身心状态更好地配合康复训练。

3 康复治疗的具体方法如下：

3.1 运动疗法：康复训练最重要的方法，主解决患肢的肌力、

肌张力问题。包括肌力增强训及各个关节活动度的训练。

3.1.1 肌力增强训练：康复训练的第一步，肌肉收缩的力量为肌力，

是运动的基础，具体训练方法有等长运动和等张运动，等长运动是利用肌肉的等长收缩来进行肌力增强训练，进行等长运动康复时，肌肉收缩力很强，能引起心率及血压的变化，患心血管系统疾病的病人，要避免高强度的康复运动量；等张运动，是用最大肌力的12以上和以下阻力，分别可以增加肌肉力量、肌肉耐力之训练。

3.1.2 关节活动度的训练：肌肉牵张是涉及到活动范围的功能活动训练，保持柔韧性，要方式有，康复技师帮助的被动运动，和病人主动参与的主动运动两种。尤其是瘫痪肢体被动运动，是预防肌肉和关节挛缩、活动受限、减少因肌肉粘连引起疼痛的主要方法。

3.1.3 吞咽功能治疗：构音障碍、吞咽障碍的患者，要进行言语和吞咽治疗。

3.2 其他物理治疗：电疗法、光疗法、磁场疗法、超声波疗法，还包括热传导疗法和冷疗法等。均有改善血液循环，增加免疫功能，促进炎症吸收消肿作用，还可以镇痛缓解肌肉痉挛，促进组织再生以及提高肌腱的伸展性，减轻关节僵硬等作用。多方面的作用使神经功能逐步恢复，肢体缺失功能重建。

3.3 作业疗法：是日常生活能力训练，根据患者手功能的恢复情况，针对性的设计适合个体的作业训练方案， 训练患者自己吃饭、穿衣、二便等生活自理能力。作业训练主要分为二个部分：

3.3.1 减轻手指的屈曲痉挛训练：脑中风患者手功能障碍97%表现为屈曲痉挛状态，康复师治疗时将患者的腕关节、手指各个指间关节伸展开，处于负重位置，并将屈曲痉挛的五指加以重力牵引，肌力允许的情况下可以给予适量的抗阻力运动。如保持腕关节的稍微掌屈位置，进行手指的伸展运动；保持腕关节的稍微背伸置，进行手指的伸展运动；在肩关节前屈位置，同时要肘关节屈曲位置，进行手指伸展运动等。

3.3.2 手部矫形器的运用：根据脑中风患者手腕及手指屈曲痉挛状况配备手部静态矫形器。

3.4 传统康复治疗：主要有推拿疗法和针灸疗法，这两种疗法可缓解肢体拘挛、行气活血通络，根据患者病情及年龄的不同配以相应程度的特色治疗方案，可有效促进肢体缺失功能康复。采用西医康复治疗技术结合中医针刺推拿和中药汤剂治疗本病更是效果显著 。

3.5 心理治疗：中风患者中抑郁、焦虑的发生率很高，心理治疗对提高生活质量很重要。

3.6 康复工程：对有关节畸形、生活自理有障碍的患者进行矫形器训练和生活器具的制作及使用方法的训练。如：残疾患者使用的碗、筷子、汤勺等。

4 康复训练的方式包括：

4.1 康复技师和患者一对一的训练：一个康复技师面对一个

患者，进行手把手训练，以增加康复有效率，主要起到治疗和保护的双重作用。

4.2 一个康复技师和对数个患者的集体活动：集体活动是针对

相对残疾称度较轻的患者，这种活动形式使具有相似运动水平的残疾者，在相同的康复作业训练中，可以互相竞赛、互相激励。

4.3 患者独立的活动：康复治疗的过程中，应该有患者每日进

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[关键词] 康复治疗；医学伦理；康复评定

[中图分类号] R052[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-144-02

随着康复治疗越来越被广大功能缺损的患者及家属所认同，患者往往到了后期仍然要求进行康复治疗，由于目前康复治疗师相对缺少，不能满足现有的功能缺损患者的需求。就我院来讲，我院现有神经内、外科床位数为233张，床位使用率在85%，其中很多患者都需要进行康复治疗，而我院康复医学科的治疗师仅有10名，而且有很多患者在进行过康复治疗后不愿终止，有很多患者都得不到及时的康复治疗。因此，从医学伦理角度上讲，更应该将有限的资源应用到更有价值的早期患者身上。笔者通过对我院康复医学科进行治疗的偏瘫患者不同时期进行评定、治疗、再评定，观察康复治疗对偏瘫患者不同时期的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年12月～2006年12月在我院康复医学科治疗的偏瘫患者60例，其中，急性期治疗组24例 （男18例，女6例），后期治疗组（病程半年以上）19例（男15例，女4例），后期非治疗组（病程半年以上，经康复治疗3个月后停做3个月以上）17例（男11例，女6例），年龄32～74岁，平均（52.0±4.5）岁，意识清楚，经头颅CT、MRI扫描证实并以改良Barthel指数（MBI）及Fugl-Meyer运动功能评分（FMA），存在明显神经功能缺损。

1.2 方法

将上述前二组患者治疗前用ADL及FMA运动功能量表进行评定，之后经过治疗师3个月运动疗法及作业疗法的治疗，然后再进行评定。观察两组患者的治疗效果（表1）。另外，将后期非治疗组在治疗终结时及终结后3个月用ADL及FMA运动功能量表进行评定，观察康复治疗后患者的运动功能是否有变化（表2）。

1.3统计学方法

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t检验对上述两个试验方案进行对比，观察疗效，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

偏瘫患者的早期治疗组与后期治疗组对比，差异有高度统计学意义（P＜0.01），详见表1。

表1 早期治疗组与后期治疗组的疗效观察（x±s，分）

后期非治疗组在治疗终结时与终结后3个月后对比，差异有高度统计学意义（P

表2 后期非治疗组在治疗终结时与终结后3个月的疗效观察（x±s，分）

由上可知，①早期康复介入对偏瘫患者更有价值。②后期康复介入对偏瘫患者仍然存在着价值。

3 讨论

康复医学的伦理问题几乎没有受到重视，仅有一些文献可供参考[1]，作为一个相对年轻的领域，康复医学的重点在于获得医学团体的认知和接受[2]。康复慢性治疗的特征似乎缺乏起死回生的治疗效果。患者常常需要多种专业人员长期治疗，其中没有任何一个专业对患者有伦理责任。康复教育和训练课程也没有向学生强调伦理问题意识，康复专业人员常在实践过程中面临道义问题，一个单一的道德原则例如自主和慈善尚不能包括道德的全部涵意。康复人员必须尽量整合冲突各方的道义责任并按需要先后有序。道义的本质不同于法律、技术、宗教和政治。道义是强调什么是需要的，而不是什么是可能的或者是法律上允许的。在进行道义决定时并不多考虑常规做法、用费和便利性。伦理原理中的德行原理和自原理间存在着明显矛盾，前者要求以患者的最大利益为中心，后者要求尊重患者的选择[3]。当康复治疗师面对着早期和后期的偏瘫患者时，因伦理的关系，很难作出选择，尤其在想终止后者的治疗时，往往受到患者家属的干扰，当患者的治疗到一定阶段时，再经过治疗可能收到的效果甚微，却需要患者及家属花费很多的费用，应终止其治疗，而将治疗机会转向偏瘫早期患者，因后者的权利，使早期患者丧失了最佳的治疗时机[4]。另外一项调查结果[5]显示，虽然偏瘫后期患者进行康复治疗收效不如早期偏瘫患者，但由于得不到正规的康复训练，患者的日常生活自理能力及运动功能却有不同程度的下降。在这些患者中，笔者观察到ADL或是FMA评分在80分以上的患者功能下降不明显，而评分在80分以下，尤其是评分在60分以下的患者功能下降较为明显。对道德价值观取向于谁，到底仍如何去做，我们感到十分困惑。

康复专业工作者将在今后几年面临重要的道义挑战。我们在必须努力保证优良服务的同时，也必须注意在当今经济为主导和科技高度发展的情况下患者能否得到同情和尊敬。应该特别注意专业人员的素质、方式方法、敏感性和每天的实践过程。专业人员是否能应对个性不同的患者以及他们如何倾听患者的感受和与患者沟通，比治疗更重要，上级主管部门应在相应的规章中强调信任和感觉舒适的条款。

[参考文献]

[1]Haas JF. Ethics in rehabilitation medicine [J]. Arch Phys Med Rehabil,1986,67:270-271.

[2]De Lateur BJ. Fostering research in the physiatrist’s future [J]. Arch Phys Med Rehabil,1990,71:1-2.

[3]南登,译.康复医学――理论与实践[M].西安:世界图书出版公司,2004:30-31.

[4]陈景藻.现代物理治疗学发展中的若干问题[J].中国康复医学杂志,2006,10(2):307-308.

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【关键词】  产妇康复；作用

产妇产后生殖系统、乳房、腹壁者发生了显著的变化，心理处于情感脆弱阶段此期产妇身体功能恢复的好坏关系她们一生的健康与幸福。产后康复综合治疗仪是通过电极对人体特定部位进行低频、脉冲刺激，调节人体内环境，并通过局部物理作用达到临床治疗效果。

    1  产后康复综合治疗仪可促进产后乳汁分泌、乳腺管通畅及子宫恢复

    产后雌激素水平的下降和社会角色的转变，产妇的心理方面也发生了很大的转变，各种生理、心理、经济和社会因素都影响产妇的乳汁分泌。产后康复综合治疗仪在产后催乳、乳腺管疏通中的作用很大。产后康复综合治疗仪通过电极对产妇乳房内部进行低频脉冲刺激，能够模拟婴儿吸吮，作用于乳房，使乳房结缔组织产生运动，带动，调节神经反射功能，反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌；同时改善微循环，使乳腺管通畅，使乳房肿胀、乳汁淤积情况得到改善。在催乳的同时可刺激子宫收缩，加速恶露的排出，有利于产妇的恢复。

    2  产后康复综合治疗仪对产后、术后尿潴留的作用

    产后、术后由于心理、麻醉、疼痛及等因素

    的改变极易形成尿潴留。产后康复综合治疗仪的脉冲电刺激可促使腰骶部盆腔肌肉和筋膜产生规律性收缩运动，带动膀胱肌肉节律运动，解除膀胱肌麻痹，改善局部血液循环，促进膀胱收缩功能复原，恢复自主排尿。

    3  产后康复综合治疗仪对产后、术后子宫复旧及产后恢复的作用

    将产后康复综合治疗仪的电极片置于产妇骶尾部，电极产生的低频脉冲可以改善局部血液循环，减轻由于卧床压迫局部引起的不适，减轻产后疲劳，缓解腰酸背痛。调整内脏植物神经，促进早排气、排便，排气时间一般可提前10~20 min，恢复正常饮食较早，保证充足营养，体力恢复快。同时还促进盆底组织恢复、减轻产后会阴肿胀、对侧切疼痛及产后痔疮有一定疗效。

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关键词：急性脑卒中；药物治疗；早期康复指导；护理

急性脑卒中俗称中风，临床上又称作急性脑血管意外，起病急，发展快，其特点是发病率高、致残率高、预后差，严重影响患者的生活质量[1]。近年来随着我国康复医学的发展与进步，在常规药物治疗的同时，早期对脑卒中患者进行康复指导，可以促进急性脑卒中患者的康复[2]。本文总结脑卒中患者的治疗方法及早期康复指导体会，旨在为临床治疗脑卒中提供科学合理的理论依据。现报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 研究对象为2011年1月至2012年12月期间，在本院住院确诊的的急性脑卒中患者120例，诊断均符合全国第四届脑血管病会议制定的急性脑卒中的诊断标准 [3]， 入院后均给予头颅CT 、MRI 检查， 首次发病， 且排除合并严重心、肝、肾等多器官的器质性病变。随机分成对照组与观察组各60例。观察组中男性38例， 女性22例；年龄44-75岁，平均（54.1±5.31）岁；起病后1-5 h入院， 平均（2.2±1.5）h。对照组中男性29例， 女性31例；年龄43-78岁， 平均（53.7±4.78）岁；起病后0.6-6h， 平均（2.1±1.3）h。两组患者在性别、年龄、起病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1常规药物治疗 两组患者均给予常规药物治疗，其中脑梗死患者给予依达拉奉30mg+0.9%氯化钠250ml静滴，2次/d，奥扎格雷钠80mg+0.9%氯化钠250ml静滴，2次/d，肠溶阿司匹林抗血小板口服；脑出血患者给予20%甘露醇250ml，快速30min内滴完、利尿剂呋塞米20mg静脉推注，用以减轻脑水肿；两组均给予胞二磷胆碱营养脑细胞、奥美拉唑预防应激性溃疡、补充钾、钙等纠正电解质紊乱以及营养支持等综合治疗。

1.2.2 早期康复治疗 观察组在药物治疗的同时，早期采取康复治疗。（1）患者卧床时，让患者的肢体处于功能位：侧卧时在患者胸前放一枕头起支撑作用，舒展肩部，上肢抱枕自然屈曲，仰卧时将患者臀部用橡皮圈垫高，膝下放一软枕，使髋部和膝盖自然向前屈曲；（2）定时翻身：一般每2h为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，最好轴线翻身；（3）辅助患肢关节的被动活动： 一般从小关节开始，进行适当的屈伸及旋转动作，力度适中，以患者无疼痛感为宜；（4）早期体能训练：患者意识完全清醒后， 指导患者进行运动训练（如翻身、坐起）、平衡训练（如站立、步行）以及日常生活能力训练（如自己穿脱衣服、上厕所、洗漱、吃饭等），训练时间每天2 次，每次30分钟。训练过程中随时监护，以防摔倒等意外情况发生，并观察患者的精神状态及完成质量。

1.2.3心理护理 脑卒中起病急，发展快，家属及病人都难以接受，常常表现出焦虑及恐慌心理。医护人员在治疗的同时， 要主动就患者的病情及时与患者和家属交流沟通， 讲解疾病的一般知识，告之治疗措施和护理对策，解除患者及家属心理上的顾虑， 让他们能积极配合治疗；同时就脑卒中康复治疗的相关内容进行健康教育， 鼓励患者高质量完成康复训练，以促进肢体功能的恢复。

1. 3 观察指标 观察两组患者临床疗效、日常生活能力及运动和平衡功能。日常生活能力采用（activities of daily living， ADL）[4]进行评定，运动和平衡功能采用Berg平衡量表 （Berg Balance Scale ）[5]进行评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0 统计软件进行数据处理， 计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检测，检验标准：以P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组总有效率70.0%，观察组总有效率为93.3%，差异具有显著性（P

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2两组日常生活能力、运动平衡能力比较 治疗前两组日常生活能力、运动平衡能力比较差异无统计学意义；治疗后评分均有提高，观察组日常生活能力（64.75±17.04）、运动平衡能力（74.8±1.6）明显高于对照组 （P

表2 两组日常生活能力、运动平衡能力比较（±S）

3讨论

随着医学的发展，急性脑卒中的患者经过及时药物抢救后，生存率已经明显提高。但如何降低急性脑卒中患者的致残率，改善患者生活质量，一直是困扰医学界的一个难题[6]。

本研究在治疗急性脑卒中患者的过程中，观察组在常规采取药物治疗的同时，及早进行康复指导治疗，并配合积极的心理干预，结果表明：观察组总有效率明显高于对照组，表现在日常生活能力、运动和平衡功能评分上，观察组也明显高于对照组，由此可见，治疗急性脑卒中患者，在积极进行药物救治的同时，早期合理的进行阶段性康复治疗，可以提高临床疗效，改善症状，促进患者身体功能的恢复，值得推广应用。

参考文献：

[1]张薇.早期康复治疗对急性脑卒中康复的影响. 中国医学工程，2012，20（9）：148.

[2]宛丰， 吕衍文. 早期康复治疗对脑卒中后抑郁的疗效研究. 卒中与神经疾病， 2012， 19（1）：53-54.

[3]全国第四次脑血管病学术会议（1995）.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29：381

[4]Katz S，Ford AB，Moskowitz RW.Studies of illness in the aged.JAMA，1963，185（12）：914～919.

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【关键词】老年人；急性垴卒中；社区；康复指导

作者单位：530011广西中医学院附属瑞康医院

脑卒中是我国的多发病，死亡率和致残率较高。流行病学调查结果表明，我国每年新发脑卒中约150万人，每年死于脑卒中者约100万人，幸存者约500～600万人，其中约有70%～80%遗留不同程度的残疾(一组资料显示，生活不能自理者高达42.3) 1］，不但患者非常痛苦，其家庭和社会的负担也十分沉重。为此，开展脑卒中康复，改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力，使他们最大限度地回归社会具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选取2002年6月至2010年6月间初发脑卒中且病情稳定重返社区的患者13例，其生命体征稳定、神志清楚，自愿接受康复训练，同时患者家属亦积极配合治疗。入选患者在本研究开始前，均未给予系统的社区康复治疗，其中男26例，女14例；年龄52～84岁，平均(69.24±8.39)岁；脑梗死27例，脑出血13例；从起病至开始社区康复时间为1～8个月，平均(3.62±2.60)个月。

1.2 治疗方法 两组患者急性期均经神经内科常规药物治疗，治疗组生命特征稳定后开始综合康复治疗(肢体运动功能的康复训练和心理辅导)。

1.2.1 肢体运动功能的康复训练根据患者障碍情况采用主动与被动训练。先作被动运动，方法是术者一手握住患侧关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，每日3~4次，每次时间逐渐延长，同时指导患者自行用健手握住患手作患侧肢体的被动运动。待瘫痪肢体肌力有所恢复。即可指导进行主动运动，如仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动，逐渐起坐、站立、行走、下蹲并配合拉绳、提物等运动，逐步提高肌力和关节功能。并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣扭扣、用匙筷、翻书报、编中国结、剪报等以提高生活技能。并对作业治疗成果进行评比展示，把脑卒中的社区康复活动融入到趣味活动中。

1.2.2 心理治疗脑卒中患者肢体运动功能的康复疗程长，见效慢，患者常有焦虑、抑郁、烦躁、缺乏自信等心理特点，全面细致的解释病情，让患者认识到自己的病情，给患者支持和鼓励，保持乐观向上的心态，积极配合治疗。为此我们采用作业、阅读、文艺等心理治疗法，耐心引导、热心关注，帮助患者树立战胜疾病的信心，从心理上接受治疗，使患者和家属主动参与康复训练。

1.3 评定方法运动功能评定采用简化FuMeyer评价(simplified FuMeyer assessment，FMA) 2］，满分为20分；日常生活活动能力评定采用改良Baahel指数(modified barthel index，MBI)评分，满分为100分。每位患者出院时进行第1次评分，第4、12周进行第2、3次评分。

2 结果

经过社区康复治疗后，患者的日常生活能力有了显著的改善，患者基本能实现生活自理，有各种自卑心理的也有了很大程度的改善。截至于2010年12月，共有40例脑卒中患者完成社区康复，其中显效28例，有效9例，无效3例。

3 讨论

脑卒中所致偏瘫在临床上很常见，很多患者由于经济条件的限制，经抢救后生命体征平稳，便回家等待自然恢复。但因缺乏基本的康复知识，错过最有利的康复时机3］。社区康复可为此类患者提供既经济又有效的治疗环境。对肢体瘫痪伴有多种慢性病的重症患者，劝其进入社区卫生服务中心，在医护人员的指导下进行被动及主动功能训练；对行动不便的轻症患者，建立家庭病床，社区医生定期到家中进行康复治疗；对病情基本稳定的患者，组织起来参加社区组织的小组活动。

社区康复锻炼所设计的动作应简单、规范和易学，而且要取得家庭的支持。由于大部分患者留有不同程度的残疾，需长期看护，患者的依赖性和被动性增强，此时，家人的陪伴、鼓励和督促有利于加快功能恢复的进度。并要使患者及家属有足够的认识，树立信心和耐心。脑卒中患者的康复是一个长期过程，早期积极正确的康复治疗是提高患者生活质量的有力保证。发病后3~6个月，尤其是3个月内的康复训练是最理想的选择。在这个时期，通过运动再学习，使得大脑功能重建，达到身体各部分运动功能的协调，从而提高生活自理能力。

参 考 文 献

［1］ 贾子善，吕佩源，闩彦宁.脑卒中康复.石家庄：河北科学技术出版社，2006.

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中图分类号：R248

文献标识码：B

文章编号：1007―2349(2010)04―0080―01

面瘫是由于各种原因引起的面神经病损所致的面肌瘫痪。中医又称“唱僻”，现代医学又称“面神经麻痹”，临床以周围性面神经麻痹多见，主要表现为额纹消失，眼睑闭合不全，口角歪向健侧，食物滞留齿颊之间。患侧鼻唇沟变浅或消失。早期治疗过程中良好的护理是治疗成功的关键，对避免或减少后遗症的发生有积极作用，现将面瘫的康复治疗护理体会总结如下。

1　临床资料

本院针灸推拿科2005年3月～2009年9月共收治面瘫患者156例，其中男9z例，女64例；年龄在6～88岁之间；发病时间最短2h，最长3个月；单侧患病154例，双侧患病2例，排除脑部疾患所致的中枢性面瘫及肿瘤、外伤引起的面瘫。

2　康复治疗方法

2.1　针灸治疗取主穴迎香、太阳、翳风、攒竹、丝竹穴、牵正、承浆、头维、上星、下关、颧、人中、风池、曲池、合谷、太冲、地仓透颊车、阳白透鱼腰、四白透迎香，每次取主穴4～6个，根据不同证型适当加减，本病发病初期(1周内)炎症尚处于发展阶段，宜取穴少，轻刺激或等待1周后开始针刺治疗，恢复期可用Sm2~IOA型脉冲电针机用连续波加强刺激，每次留针30min，每天1次，7d为1个疗程。

2.2　手法治疗 人体十二经脉，三百六十五经脉的血气，皆上注于头部。推、揉、点、按等方法，可以调整气血，疏通经络，使经络通而瘫痪的面部肌肉功能恢复正常，另外，面瘫患者一侧肌肉瘫痪，健侧肌肉失去对患侧肌肉的牵拉控制，健侧运动过度，使双侧不平衡加剧，用手控健侧面肌运动，可有效抑制代偿动作出现，促进恢复。方法：①先用热毛巾热敷面部3～5min，将按摩膏均匀轻涂患者面部，患者取卧位，按摩双侧，患侧用兴奋性手法，健侧用抑制性手法。②四指合拢，用指腹从人中。承浆分别推向患侧颧髂，由头维推向鱼腰各5～8次。③用一指禅法顺着肌肉走向由鼻翼向耳后侧、由人中向颧、由承浆向颧、由上至下、从中间到两边各揉推5～8次。④用双拇指点按太阳、四白、下关、颊车、地仓、迎香、颧、人中、承浆等穴各50次。⑤一手用按压法控制健侧面部运动，另一手轻叩患侧面部各肌肉。同时鼓励患者做闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等表情肌的训练，每个动作训练10～20次，每天2～3次。⑥双手轻叩双侧颜面部结束治疗。

2.3　穴位注射取下关、地仓、颧髂等穴注射，用2，5 mL注射器抽取维生素B1、B12注射液各1mL，消毒皮肤后垂直进针，有针感后推药液0.5mL―1mL,每次选2个穴位注射，隔日1次。

3　护理

3.1　情志护理患者多为突然起病，难免会产生紧张、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时。要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态，接受治疗及护理，以提高治疗效果。

3.2　眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露易导致眼内感染，损害角膜。因此眼睛的保护非常重要，应减少用眼，急性期注意休息，尽量避免外出，必要时应戴墨镜，同时滴有、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时涂抹抗生素眼膏，盖灭菌沙布。

3.3　面部护理将生姜末撒于患侧面部，再用温湿毛巾热敷面部，有温经、祛风作用，每日2～3次，每次30min，然后给予面部按摩。教会患者自行对镜做皱额、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮等动作，并嘱患者嚼口香糖、吹蜡烛、吹口哨等，以增强面部肌肉康复。

3.4　饮食调护发病初期，患者因咀嚼不便，进食量减少，可造成潜在营养失调，故应加强饮食护理，将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽、少食多餐，另外，补充钙及维生素。对面瘫病人很有益处，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉和神经系统的功能正常，B族维生素，能帮助神经传导物质的合成。因此要多嘱患者食用含钙、B族维生素丰富的食物，如：排骨、蛋黄、奶制品、香菜、虾皮、冬瓜、菠萝、葡萄等。忌食生冷、辛辣食物，忌烟酒。

3.5　出院指导①保持心情舒畅，劳逸结合，睡眠充足；②慎起居，避风寒，注意面部保暖，外出时轻揉面部、耳后、颈部，增强御寒能力；③告知患者本病的常见诱因，发病时的常见症状，并指导患者掌握一些家庭护理常识，用药常识；④半个月复诊1次，如有不适，立即复诊。

4　体会

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[关键词] 盆底功能障碍； 产后康复； 临床分析

[中图分类号] R323.3+4[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-124-01

盆底功能障碍性疾病(PFD)是影响女性生活质量的常见疾病,其容易引起压力性尿失禁、 盆腔器官脱垂[1]等 ,妊娠分娩导致盆底肌肉功能受损被认为与PFD的发生有关。我院采用盆底康复综合性治疗方法治疗产后盆底功能障碍性疾病 ,取得较好疗效 ,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2009年1月至2010年10月共收治产后女性200例，为了让数据更准确，全是顺产患者，不包括剖宫产、吸引产和钳产。平均年龄26.5岁（20-38岁），产后42d进行肌力分级，对产后相当数量的盆底功能障碍性疾病患者进行研究和评估，包括对肌力的评价、临床症状的改善程度、A3反射的影响以及疲劳度的分析等。治疗前常规行尿流动力学和尿常规检查，排除下尿路梗阻和泌尿系感染引起的排尿异常。所有患者按照年龄，产后PC肌强度随机分为治疗组和对照组，每组100例，两组资料无显著性差异，具有可比性。

1.2 盆底肌力测定

按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG），将盆底肌力分为6个级别，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，法国VIVALNS公司）测定盆底肌力，把肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上，检测患者阴道肌力的变化。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌力为Ⅰ级，持续2s肌力Ⅱ级，持续3s肌力为Ⅲ级，持续4s肌力为Ⅳ级，持续5s或＞5s肌力为Ⅴ级。

1.3 方法

对照组应用阴道哑铃训练。将不同重量的阴道哑铃置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住，训练时从最轻的开始，通过逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力，方案为每次15min，1次/d，持续3个月。治疗组在对照组基础上使用法国Phenix USB4低频神经肌肉治疗仪（高级智能型），以生物反馈联合电刺激治疗。电极大小：阴道电极长13cm，直径2cm；技术参数：电流0-50mA，频率15-85Hz，波宽200-500us。治疗刺激电流最大强度：以患者有刺激感觉而无疼痛感为准。生物反馈治疗依据反馈信号主动调整收缩部位、力度等，记录治疗前后盆底肌最大收缩力，根据不同患者盆底肌力情况及每次训练情况逐渐增加训练时间及训练难度，刺激时间每次15-25min。对于压力性尿失禁患者使用高频率的电刺激，混合性尿失禁患者使用低频和高频交替的混合性电刺激。1-2次/周、每个疗程15次。所有患者均无阴道电极使用禁忌证。所有患者治疗结束后3个月门诊随访患者肌力改善情况，并追踪观察6个月。

2 结果

随访显示，经过康复治疗，两组患者PC肌强度均有不同程度的恢复，产后尿失禁现象和性生活质量显著改善。其中治疗组Ⅲ度患者减小至11例，相比对照组（25例）有显著性差异（P＜0.05）；Ⅴ度患者增加至51例，相比对照组（29例）也有显著性差异（P＜0.05）。统计结果如表1所示。

表1两组PC肌疗效统计（n=100）

注：组间比较*P＜0.05，有显著统计学差异

3 讨论

弹性纤维是盆底结缔组织的重要组成成分，女性盆底肌由多层肌肉和筋膜组成，赋予组织器官弹性，弹性蛋白作为构成弹性纤维的主要成分参与组成细胞外基质。分娩时产道的扩张，以及难产、胎儿头围偏大、产程延长、产钳操作等，可使盆底肌纤维产生不同程度的损伤，受到不可避免的牵拉，膀胱尿道后角发生改变，部分尿道横纹肌失去神经作用，盆底肌支持组织削弱[2]。弹性纤维的重塑及其相关成分的变化对维持女性盆底结构和功能的完整起着非常重要的作用。产后盆底肌肉强度下降，不仅容易导致产后尿失禁，还伴有尿急、尿痛等，并且盆地肌肉松弛会造成对兴奋点的敏感下降，影响产后性生活质量，因此产后盆底肌肉的训练显得尤为必要。

底肌训练也称Kgel运动，是指患者有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，通过自主的、反复的、有节律的收缩阴道、尿道口、周围的肌肉，增加盆底肌的紧张度和收缩力，改善盆底肌的血液循环和神经细胞功能的恢复，促进盆底肌的张力恢复和神经肌肉的兴奋性，唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞。女性妊娠期及产后进行盆底肌肉训练对防治尿失禁的作用已得到普遍认同，Wilson等[3]通过研究发现，产妇进行产后盆底锻炼可有效降提高PC肌强度。

传统的阴道哑铃训练由于其操作简单，费用低廉，因此在临床上得到广泛应用，但由于患者的PC肌本身强度状况，以及产后恢复情况，有时候效果并不佳，尤其是重度患者。因此，有必要引进新的治疗方案。我们采用法国Phenix USB4低频神经肌肉治疗仪，以生物反馈联合电刺激治疗。盆底肌电刺激治疗尿失禁的确切机制仍未完全阐明，现在多认为是通过以下途径起作用[4]：①刺激经神经传入神经纤维至骶髓逼尿肌核，抑制逼尿肌核兴奋，再经盆神经至逼尿肌，抑制逼尿肌收缩。通过反复刺激，形成条件反射。②通过对神经传出纤维的有效刺激，可提高尿道关闭压，增强盆底肌及尿道周围横纹肌功能，③电刺激冲动上行至胸腰段，交感神经元收到刺激而产生动作电位，可导致β-肾上腺素能受体兴奋，膀胱底松弛，增加膀胱颈的封闭性；同时还可引起α-肾上腺素能受体兴奋，使膀胱颈及尿道近端收缩，进一步增加尿道关闭功能。

从临床效果来看，治疗组Ⅱ度患者减小至11例，Ⅴ度患者增加至51例，显示了较好的临床效果，因此我们认为，对产后盆底肌肉强度欠佳患者采用生物反馈联合电刺激治疗，由于其可以通过生物反馈机制来灵活，实时调控治疗进程，针对性更强，能有效提高治疗效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1] 朱兰,郎景和.女性盆底功能障碍性疾病的防治策略[J].中华妇产科杂志,2007, 42 (12):793- 794.

[2] 王晓光,裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):575-576.

[3] Wilson PD,Herbison R,Herbison GP.Obstetric practice and the prevalence of urinary incontinence three months after delivery [J].Br J Obstet Gynaccol,1996,103(2):154-161.

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慢性疾病的康复治疗（5）

一提到面神经炎，人们往往会想到嘴歪眼斜，其实，面神经炎嘴歪眼不斜，这是因为最常见的面神经损伤是周围性的，可发生在内耳道、面神经管、中耳或腮腺区等处。但不管损伤其周围部的哪一段，因它主要支配面部的表情肌，最主要的临床表现是面肌的瘫痪。面神经损伤可以造成一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪，使额纹消失、不能皱眉，眼裂增宽、闭眼不能，患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、口唇不能闭合、鼓腮漏气及流泪流涎等特定表现。其次为感觉（主要是舌前三分之二的味觉）障碍、听觉过敏、耳后疼痛等。而眼肌受动眼神经、展神经等支配，它们没有损伤，眼肌不会瘫痪，故不影响眼球的运动，眼也就不会斜。

在面神经炎的病程中，如机能的恢复不完全，可发生面肌挛缩与联带运动。如在闭眼时，患侧的口角可不自主地上提，颈阔肌收缩或前额皱起。有的病人会有鳄鱼泪现象，这也和异常联带运动有关，系面神经炎后少见的一种并发症。所以，患病后重要的是抓紧急性期的综合治疗（药物和物理治疗），如不及时治疗或治疗措施不当，往往会留下后遗症。药物治疗包括激素、促代谢药、扩血管及拟胆碱能神经药等。①地塞米松0.75~1.5毫克,每日3次，口服，或强的松30~60毫克，晨一次顿服，连用7~10天后逐渐减量；②维生素B1 100毫克、B12 250毫克，肌肉注射每日一次，可用至基本恢复为止；③地巴唑2.5~5毫克，每日一次；④加兰它敏2.5~5毫克，肌注每日一次，还可配合其他一些神经营养药物。早期的物理治疗极为重要，千万不要听信社会上传说的外敷乌龟血、芥末面等没有科学依据的所谓疗法。针灸也最好在发病一周后再考虑。急性期（1~2周）的物理治疗可采用微米波、超短波、红光等温热疗法和药物离子导入等治疗。恢复期（2周以后）物理治疗的目的是提高神经的兴奋性，消散慢性炎症，促进神经、肌肉的功能恢复，可用低频脉冲电疗法，如间动电、感应电及电兴奋刺激等，根据病情具体分析和采取科学的综合治疗，必会取得极佳的疗效。

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【关键词】 脑卒中；偏瘫肢体；康复治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.055 文章编号：1004-7484（2013）-08-4162-02

脑卒中，是指突然发生的，由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征，他包括脑梗死，脑出血和蛛网膜下腔出血[1]。是中老年人常见的多发病，近年来有所上升。此病致残率高，给家庭和社会造成沉重的负担。随着现代人们日益提高的生活水平，更多的肢体功能恢复已成为病人及家属的迫切要求。为了减少和解除伤残病的痛苦，迫使我国康复医学迅速发展。

1 临床资料

对我科2011年3月――2012年3月，为6例脑卒中患者进行康复治疗训练，经头颅CT检查确诊脑出血4例，脑梗死2例。其中男3例，女3例，年龄40-73岁，均为首次发病，发病即入院，均有不同程度的肢体功能活动障碍，经过14-120天的康复训练，均取得满意的效果，大大提高了患侧肢体的肌力。

2 康复治疗要领

2.1 康复评定

2.1.1 评定内容 全身状况的评定，包括年龄、一般情况（意识、智力、言语、心理）、合并症、既往史、主要脏器功能状态、肢体功能障碍程度；患者文化程度、家庭条件、居住环境等状况；常用Brunstrom偏瘫运动功能评定量表评定肢体功能，见表1。

2.1.2 康复目标 近期目标，从执行开始到最近一个月要达到的。远期目标，及通过系统的康复治疗，最终恢复到什么情况，如独立生活、部分独立、回归家庭、回归社会。康复目标的制定因病人的具体情况而定。

康复是一个循序渐进的过程，所谓“欲速则不达”，只有患者积极主动的参与和家属的大力支持，康复训练才能完成取效。

2.2 治疗原则

2.2.1 尽早进行，原则上只要患者生命体征平稳，病情不再发展，即可进行康复治疗，脑梗塞3天左右，脑出血两周后开始。

2.2.2 康复的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。

2.2.3 脑卒中后神经功能造成的损伤是可以通过以下两种方式得以代偿：没受损的系统通过“学习”代替受损的功能；全脑分担了受损系统功能，这种代偿可以通过“锻炼”来建立。

3 康复治疗

3.1 运动疗法 运动疗法是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强社会的适应性，改善患者的生活质量[2]。偏瘫肢体康复运动疗法主要包括，维持关节活动度训练、增强肌力训练、增强肌肉协调能力训练，恢复步行功能训练和神经生理学疗法等。

3.1.1 在脑卒中早期（卧床期），主要进行早期宣教 保持正确良肢位的摆放：上肢伸展位，下肢屈曲位。

3.1.2 被动康复训练 由近端肢体到远端、由大关节到小关节，动作缓慢，有节奏，告知患者活动的部位、方向，然后进行2-3次被动活动，使患者体会运动的感觉，为以后的主动运动做准备。上肢训练：协助患者上肢肩关节前伸、外展、内收、内旋、外旋向不同的方向移动，肘、腕关节屈伸，桡尺侧偏移的活动、掌指关节屈伸对指、握拳、释掌等功能训练；下肢训练：帮助患者髋关节屈伸、内旋、外旋、内收、外展和膝关节屈伸，足趾关节屈伸。逐渐从被动运动过渡到主动运动。早期被动训练对大脑的可逆性有好处，如缺少有关的练习有可能发生继发性的神经萎缩或形成不正常的神经突触。早期的关节被动活动是为了预防废用性肌肉萎缩，还能保持关节活动度，防止关节粘连，且这些都是由别人帮助完成，患者没有任何体力负担，只会有利于患者，有利于脑功能恢复，为日后康复训练打好基础。

3.1.3 在脑卒中中后期主要进行主动运动 完成了早期的康复训练就可以被动到主动锻炼过渡，比如健肢带动患肢，从卧床训练到坐位训练，从起立训练再到站位训练等促使患者肢体功能得到提高，在后期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的主动运动训练，常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法，以达到恢复肢体运动的目的。

3.2 作业疗法 是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来维持、改善和补助患者功能的方法[3]。其偏瘫康复训练的目的是最大限度地，改善肢体感觉和运动功能；改善认知和感觉功能；改善心理状况；提高患者自理能力、学习、工作和劳动能力，达到最大的生活自理，提高生存质量的康复治疗方法，是有利于患者回归家庭和社会的理想方法。

3.3 物理治疗 在患者病情稳定的情况下，依患者的具体情况而选择。

3.3.1 电脑中频治疗仪 选择功能性电刺激处方，刺激患者上下肢无力肌群，每次20分钟，每日1-2次，30次为一个疗程。

3.3.2 中药熏蒸 可以促进血液循环，消除肿胀，缓解疼痛和预防静脉炎。每次30分钟，每日1次，2周为一疗程。

3.3.3 低频脉冲电磁场（骨质疏松治疗仪） 患者由于骨骼缺乏负重、重力及肌肉活动等刺激，使得骨质反应性增强。此外，由于长期不活动的状况下影响内分泌系统，使尿中钙的排泄增加，羟脯氨酸排泄增加，粪便中钙的排泄增加[4]。最终使得大量骨钙流失，引起废用性骨质疏松，出现周身骨关节疼痛。低频脉冲电磁场对运动系统中钙盐产生某种动力性影响，促进钙离子向阴极侧泳并沉着，从而加速组织钙化，促进钙沉着起治疗作用[5]。从而增加患者骨量，缓解关节疼痛，提高患者的生存质量。每次20-30分钟，每日1-2次，30天为一疗程。

3.4 祖国传统医学

3.4.1 电针治疗 取患侧上下肢穴位：肩、曲池、手三里、外关、合谷、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、照海、太冲等穴。每日1次，4周为一疗程。每次留针20-30分钟。

3.4.2 中药口服 补阳还五汤加减。处方组成：黄芪30-120g，当归15g，桂枝10g，生地20g，玄参20g，木瓜15g，赤芍20g，地龙10g，水蛭10g，全蝎3g，川芎15g，丹参20g，海风藤30g，炙甘草10g，鸡血藤20g。舌苔厚腻，痰浊甚者，加石菖蒲、陈皮、半夏各15g；舌质黯淡或见瘀斑，瘀血阻络者，加三七3g冲服。隔日1剂，每日3次，每次150ml，15天为一个疗程。

4 结 语

现在脑卒中在临床的治疗中仍处于药物治疗为主，很多患者早期没有介入康复治疗，没有把握住康复治疗最佳时机，康复科医生应与神经科医生相互协作，为患者早期制定最佳的康复治疗计划，避免早期肢体并发症的发生。

总的来说，接受康复治疗，对患者脑卒中康复效果是很有帮助的，有效地提高了患者的肢体功能的恢复，减少后遗症，改善了患者的身体和心理功能，提升了患者的生活质量，且预防脑卒中再度复发，使患者尽快回归家庭和社会起到关键性作用。

参考文献

[1] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.康复医学与治疗技术.北京：人民卫生出版社，2011.

[2] 继树荣.运动疗法技术学.北京：华夏出版社，2004.

[3] 何成奇.康复医学.北京：人民卫生出版社，2010.

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【关键词】 产后康复综合治疗仪； 子宫恢复； 辅助护理

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）21-0100-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.051

近些年来，随着经济发展，人们对健康的追求越来越高。产后的恢复时间，母乳喂养成为产妇的关心问题。产后，特别是剖宫产术后，由于创伤大，麻药等原因会会导致产后消化系统功能障碍，对产妇的术后恢复，哺乳带来不良影响[1]。心理方面，由于产后疲倦，术后疼痛和家庭因素使产妇产生紧张，焦虑的负面情绪也会对产妇的康复和哺乳造成不利后果[2]。本次试验针对本院2012年11月-2014年11月的100例产妇应用产后康复综合治疗仪并对其临床效果进行实验研究数据统计，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月-2014年11月本院收治的产妇100例，均为初次生产，单胎。产前身体状况良好，无其他疾病史，无严重的产后并发症。编号随机分为对照组和试验组。对照组产妇50例，年龄20～42岁，平均（26.1±9.8）岁；试验组产妇50例，年龄21～42岁，平均（26.3±7.8）岁。两组研究对象在年龄、体况等方面的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用临床常用的按摩、热敷、健康教育等常规护理；试验组：在常规护理的基础上应用综合治疗仪，30 min/次，

2次/d，间隔8 h。两侧清洗后垫上纱布放置治疗片，强度为150～180 Hz，20 min后取下，刺激泌乳；耻骨联合上方放置治疗片刺激20 min，可治疗产后尿潴留；治疗片脉冲作用于产妇骶尾部，可以刺激胃肠蠕动，尽快排气，排便。

1.3 观察指标

（1）住院时间长短；（2）排气时间；（3）泌乳；（4）并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组住院时间及排气时间比较

2.3 两组术后并发症及不良反应

试验组产妇在生产后住院康复过程中出现并发症及不良反应的有1例，对照组为5例。且在子宫恢复情况方面，试验组速度要快于对照组。

3 讨论

近些年来，随着人们生活水平的提高和健康知识的普及，母乳喂养成为产妇产后关注的重点问题之一，母乳是一种健康，对婴儿极为有益的天然食物，母乳中含有极易吸收的蛋白质，体积较小的脂肪颗粒，大量的乳糖，适当的钙磷比例，还有足够婴儿所需量的维生素A和维生素C。除此之外，母乳中含有重要的一部分可以保护婴儿避免疾病的免疫因子，其中包括分泌型免疫球蛋白A溶菌酶、乳铁蛋白、补体成分及细胞成分，对婴幼儿的健康成长极为有利。母乳中所含有的天然胆固醇对婴儿神经系统和大脑发育是及其有益的，有研究发现，经过母乳喂养的婴儿智力发育要高于人工喂养的婴儿。吸收母乳的时间越长，这种智力发育上的差异越明显。

同时，产妇生产之后对护理质量的要求也越来越高，需要通过改良护理方式，加强沟通等方面提高产妇的心理健康状态，本院本次实验通过应用产后康复综合治疗仪进行产妇生产后的护理对比试验，总结如下。

3.1 产后泌乳

母乳喂养在近些年来是人们关注的问题，但是往往有些产妇产后乳汁淤积，不利于母乳喂养。产后泌乳正常是在婴儿吸吮刺激下，下丘脑接受刺激传到的信号产生反应，分泌泌乳素和缩宫素，在激素的调节下，开始泌乳。产后由于饮食活动等受到限制，术后疼痛影响睡眠质量，还会造成情绪焦虑，会对泌乳产生不利影响[3]。利用康复综合治疗仪对进行脉冲刺激，其强度要远远大于新生儿吸吮，可有效对造成刺激，改善微循环，疏通乳腺，使乳汁淤积的情况大大缓解，提早泌乳达到母乳喂养保证胎儿健康[4]。

3.2 产后尿潴留

在胎儿的分娩过程中，膀胱被压迫，会造成膀胱括约肌麻痹及黏膜水肿，镇痛剂的使用也会对括约肌功能造成影响，剖宫产的麻醉对括约肌收缩功能的恢复也有一定限制，最终造成产后尿潴留。治疗仪治疗片放置在腰骶部，通过脉冲电信号刺激膀胱括约肌鱼洞，使泌尿系统血液循环通畅，使膀胱收缩，促进排尿。

3.3 产后排气

产妇在生产过程中体力消耗大，易产生产妇肌肉疼痛，体力不支，此外产后恢复期活动受到限制，产后疼痛导致情绪紧张焦虑，会导致胃肠蠕动减慢，迟迟不排气，排便，最后影响饮食，延迟泌乳[5]。综合治疗仪通过脉冲电信号刺激膀骶尾部可有效恢复胃肠蠕动功能，促进胃肠血液循环，提前排气、排便[6]。

3.4 子宫复位

分娩过程中常使用缩宫素使子宫收缩，剖宫产产妇术后子宫复位常常较自然分娩较差[7]。利用综合治疗仪脉冲电信号刺激盆腔肌肉，可使盆腔肌肉收缩，加速子宫自主运动，加速恶露及盆腔底部淤血排出，有效避免发生感染，缩短子宫复位时间。

3.5 心理辅导

产妇在分娩过程中，经历阵痛，体力消耗严重，产后需要为其创造安静的环境保证产妇有充足的休息，治疗期间要减少打扰，避免敏感问题[8]。对其讲解综合治疗仪的工作原理和有利影响，使其对治疗仪的作用抱有信心。与产妇沟通，讲解如何正确给婴儿哺乳，进行情感上的交流，鼓励她们积极适当的活动，配合医护人员的工作，尽早恢复健康[8]。

试验组患者护理时将心理辅导与临床护理相结合，对产妇进行康复干预，达到了理想效果，产后排气时间，子宫复位速度等效果较好，产后出血，感染等发病率低，产妇情绪稳定，心理状态乐观，有效地加速泌乳，提高母乳喂养率。

本次实验结果发现，妇产妇康复过程中通过产后康复综合治疗仪进行护理相比于传统护理方式，有起效快，安全无副作用等特点，可以大大缩短住院时间和排气时间，同时产妇产后泌乳时间也大大提前，在产后感染及并发症的预防方面作用显著，所以临床上可以采用综合治疗仪辅助产妇进行康复治疗，可有效降低并发症发生率，促进子宫复位，保证母乳喂养。

综上所述，产后康复综合治疗仪安全无副作用，由于其可以加速泌乳，排气，促进排尿，降低感染风险，并且护理人员工作量，值得广泛推广使用。

参考文献

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