社区养老培训范文

导语：如何才能写好一篇社区养老培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：居家养老 社工介入 社区服务

中图分类号：C913

文献标识码：A

文章编号：1004-4914(2011)03-069-02

要规避西方养老问题走过的弯路，就不能将养老问题全部推向社会化，而应实行社会工作介入的居家养老方式，发挥家庭养老和社会养老功能的长处，为老年人营造良好的养老服务氛围。

一、社工介入居家养老服务的前提是政府的主导作用

要想解决居家养老服务的资金匮乏问题，不能完全依靠政府投入，还需积极动员社会各方力量参与其中。发挥社区社会工作组织的作用，介入居家养老服务的资金筹集工作，社区社会工作者组织募捐等公益性活动。国家出台政策鼓励民营资本进入居家养老服务行业，解决居家养老服务的资金问题。

国家出台政策，鼓励子女与父母同住。“孝道”是人的根本。只有能够孝顺父母的人才能成为忠于祖国和人民的人。鼓励子女与父母同住不能靠强制性的措施，可以采取减低税收，或者经济补助的方式。在社会加大子女与父母同住的宣传力度，可以潜移默化的教育下一代孝顺长辈的“孝道”文化。父母对“孝道”的言传身教是孩子最好的老师。子女的悉心关怀和养老服务人员的专业服务能够解决老人生活不能自理的后顾之忧，降低老年人的意外发生率。在购房政策上也可以向与父母同住的家庭倾斜，并给予一定的税收减免政策。与父母同住的家庭可以优先购买经济适用住房，在一定程度上可以减缓住房需求的增长速度。

市场经济大潮席卷之下，传统家庭养老的价值观念受到很大冲击。维护我国传统养老文化不仅需要道德伦理的传承，还需制定赡养老人的法律法规，在现实中具有可操作性。制定相应法律法规，使家庭养老成为子女的强制性责任。对赡养老人的家庭经济负担重，可以适当进行经济补助。尤其当家庭面临窘境的状态下，可适当加大经济补贴力度。为失业家庭提供了就业岗位培训，改善家庭经济状况。对赡养老人的家庭子女接受教育实行相应的减免政策，减轻家庭经济负担。健全养老保障制度，解决老年人就医和日常生活费用。社区社工组织受政府委托，负责管理居家养老服务的资金，居家养老服务的资金来源有居家老年人自身的工资、养老金、子女的赡养费、社会福利等，社区社工组织负责最大程度的提高每个居住在家的老年人的养老服务质量。社区社工组织负责组织和监督养老服务队伍的福利性质和公益性质的服务，但同时还要引进市场化运作，解决居家养老服务的资金缺口问题。

二、发挥家庭养老功能的优势

家庭养老能够满足老年人的精神慰藉需求。老人与子女同住，能够保持与社会的联系，更有效参与到社会活动中去，并获得社会认同感。子女在社会快节奏压力下，能够感受家庭温情。家庭养老拉近了人与人之间的距离感，增强了家庭的稳定，进而促进社会稳定。家庭养老能够使老人与子女互相照料。老人可以力所能及地为子女分担家务，减轻子女负担，老人挺能实现自身价值，能够获得自我认同。老人需要照料时，子女力便照顾老人，子女与老人互相帮扶。家庭养老是传统的养老方式的传承，随着我国向现代化迈进，传统家庭养老正面临前所未有的挑战。家庭养老和社会养老是并行不悖的，只不过二者适合的社会发展程度不同，我国当前家庭养老的社会化是不可避免的养老方式。家庭养老面临困境的重要方面是老人对养老资源需求的增加。社区社会工作者介入居家养老服务，调节社区养老资源，提高居家养老的社会化程度，最大程度地减轻子女的负担，发挥家庭养老的优势。社工组织介入居家养老，可以对家庭主要照顾者定期展开培训，提高家庭主要照顾者的生活照料技能和加强对老人的情感慰藉，提高老年人的幸福感指数。

居家养老能够节省国家修建大规模养老院舍的资金，同家可以将节省下来的资金用于购买养老服务，惠及老年人自身，从而缓解社会化养老的压力。居家养老是开放的养老模式，居家养老模式让老年人在自己熟悉的居住环境中养老，不改变老年人原有的人际关系，满足老年人的人际交往需求。良好的居住环境有利于老年人的身心健康，方便老年人获得子女等家人的照料。

三、发挥家政服务的居家养老服务功能

子女工作压力大，不能时时在父母身边，家政服务有效缓解了子女照顾老人的压力。家政服务的养老服务功能缺乏监管机制，家政服务人员本身缺乏必要的培训，养老服务不够专业化。社区社会工作者利用社区资源，提升家政服务人员的养老服务专业素质。

社区社工组织参与政府居家养老服务的采购T作，实现居家养老服务的良性竞争。从发展家政服务着手，壮大养老服务队伍。吸收农村和城市剩余劳动力加入到家政服务队伍，对家政服务人员进行养老护理培训和社工专业知识培训，获得结业资格方可进入家政服务队伍。严格规范家政服务队伍的监管制度，实行家政服务人员业绩公开制度，便于业主根据表现选择家政服务人员。家政服务公司与社区街道办事处建立合作关系，优先满足养老服务家庭的家政人员供给。家政服务公司与社区街道办事处做好家政人员和养老服务家庭的记录工作，及时联络供求双方。社区应严格家政服务从业人员的管理制度。为家政公司从业人员建立信用公开制度，南业主公开打分。公开家政服务人员工作信息和擅长的业务，便于业主选择家政服务人员。加强家政服务人员的职业道德培训，促进家政服务的发展，充实和壮大养老服务队伍。

四、整合居家养老服务人力资源

社区居家养老服务人员的队伍素质有待提高。社区养老服务队伍由社工组织介入，能够提高社区养老服务管理人员的专业化水平。社工组织能够定期对养老服务人员的培训，提高养老服务队伍的专业素质，定期对养老服务人员开展心理知识培训和日常护理技能培训。社工组织介入居家养老能够提高居家养老服务人员对老人的精神慰藉服务，提高养老服务人员的工作热情和积极性。

社工组织能够吸引优秀的养老服务人员参与到居家养老服务队伍中来，提高工资待遇是留住养老服务专业人才的最有效手段。

居家养老服务调动社会各方力量参与其中，可以开设养老服务储蓄项目，发挥老年人自身的力量参与到养老服务中来，比如低龄老人为高龄老人志愿服务，换取将来养老服务的储蓄。老年人在生活能够自理之时，还可以实行自我养老，减轻社会和家庭的负担，提供老人自立。

社区社工组织能够大力发展志愿者养老服务队伍，吸引社会各界志愿者加入到养老服务队伍中来，提高养老服务队伍的凝聚力。社工组织人员要积极调动居家养老服务志愿者的工作热情，建立志愿者档案，详细记录志愿者的表现，定期向社会通报嘉奖等激励机制。志愿者服务队伍让贫困或者孤寡老人享受到公益，度过祥和的晚年。

五、拓宽居家养老服务内容

社区养老服务主要由社区为居住在家的老人提供上门服务，或者托老服务等服务项目。具体服务项目包括个人卫生、饮食起居等生活照料和精神慰藉等服务项目。居家养老将家庭提供的养老服务转变为社区提供。社区开办老年人活动场所，开设全托或日托等托老服务，缓解家庭的养老压力。社区开办老年人培训班，让老年人发挥余热，对社会有所贡献。社区社工组织要监督居家养老服务人员对老年人生活照料服务情况，并及时收到居家养老老人的反馈，根据反馈情况，对养老服务人员存在的问题进行有针对性的管理和培训，提高居家养老服务人员对居家老人的生活照料水平。社区社区社工组织者组织养老服务人员为居家老年人建立健康梢案，根据老年人的健康状况实施跟踪服务和关注。定期向家庭通报老人的健康状况，为老人提供日常保健护理，还可以陪老人就医问药等日常服务。

要拓宽老年人的服务项目，如为居家老人提供日常餐饮服务，可以送饭上门；为居家老人提供个人卫生服务和房屋打扫等情节工作；为老人提供代办业务，如缴费、取款、代购物品等上门服务项目。

社区社工组织培训养老服务人员为展家养老的老人提供精神慰藉服务，如为老人提供心理咨询、人际关系指导、读书看报、健身等服务项目。社区社工组织应组织养老服务人员的法律知识培训和讲座，提高养老服务人员的法律索质，为老年人提供法律知识和维权咨询服务。社区社工组织应建立老年人的法律援助小组，做好老年人的维权服务。社区建立老年活动中心作为老年人的业余活动场所，由社区工作人员实行统一管理，政府适当补贴，满足老年人的休闲娱乐需求，社区社工组织应考虑到老年人的学习需求，开办老年人大学，开设健身、餐饮、知识学习等课程，提高老年人适应社会的能力。

社区社工组织牵头建立社区居家老人的紧急救助系统，在老年人家里和社区服务办公室安装紧急呼救装置和直拨电话，方便老年人的上门服务和紧急救助服务。社区社工组织成拓展居家老人的服务项目，为生活不能自理或半自理的老人提供暂托或者整托服务。暂托或者整托服务项目能够让家庭主要照顾者全力投入工作，或者有时间彻底放松休息，又方便及时了解老人近况。

参考文献：

1李伟.社区老龄工作手册中国社会出版社，2010

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［关键词］老年社会工作 社区养老 社会工作

［中图分类号］C913.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1009-5349（2012）11－0015－01

引言

人口老龄化是当今人类社会面临的重大挑战。在我国，传统的养老体制和模式已经不能适应我国老龄化人群的需求，因此迫切需要一种高效并符合我国国情的养老模式。现阶段，我国的社区养老在逐步展开并完善，已经取得了一定的成绩，尤其体现在城市的社区养老工作领域中。但是在开展过程中依然存在诸如此类问题，如服务专业性不足，专业性人才缺少，服务理念单一等问题。为此，笔者结合当下我国老年社会工作在社区养老中开展的情况，浅析老年社会工作在城市社区养老中的作用。

一、 我国社区养老含义

我国社区养老是以家庭模式为主，社区机构养老为辅，是利用现有社区资源开展的介于家庭养老和机构养老之间的一种照顾老年人的方式。其特点表现在：让老人得到家人照顾的同时，由社区的服务机构和专业人员为老人提供上门服务或托老服务，填补因各种因素造成的家人无法达到照顾老人的问题。

二、 社区养老在我国发展的现状

从组织形式上看，行政管理色彩浓厚。我国的社区养老照顾主要由政府提倡并出台鼓励政策，具体实施由民政部门负责，不同区的街道办事处、地区居委会在管理、服务方面形成了一套便于其操作的特有的系统和管理方法，虽然便于管理操作，但不可否认的是，这样就存在程序化明显的缺点，行政色彩浓厚。

从社区养老资金来源上看，社区养老资金不足。政府投资是我国社区养老资金来源的主力，大型的社区服务项目、服务组织、社区服务设施均靠政府出资筹建，只有少部分来自于民间团体。从总体上讲，我国老年社区养老工作仍处于发展建设阶段，需要政府投资的部分多，但由于资金的短缺，这就决定了政府只能“抓大放小”重视基础建设，对于细分的领域无法满足，如社区养老环境、社区医疗护理设施、社区文娱设施等方面的需要。

从社区养老具体服务上看，专业化的项目需要开展。社区养老主要是利用社区内的现有资源和老人家庭中现有的设施，由社区组织、志愿者或家政服务人员来提供照顾和帮助，实现家庭养老和社会养老的有机结合。但是大多开展的服务都处在最基本的服务阶段，内容单一化，服务体系有待完善。体现社工专业能力的服务应该开展，如医疗社会工作、心理咨询、临终关怀等服务。

三、老年社会工作在社区养老中的作用

在以往的社区养老工作中，基层工作者按照国家政策例行公事，偏重于从行政角度出发，这样的结果就是无法从根本上满足并解决服务案主的实际问题。由于缺乏专业技能、专业知识，在实际工作中无法从社工角度预测服务案主的感受，平等对待、感同身受、尊重案主等方面在服务中往往难以体现，进而易使被服务的案主产生负面情绪，排斥或不愿意接受社区基层工作者提供的照顾和帮助等。但是，社会工作者由于受过专门的培训，能够利用专业知识和技能为服务对象提供专业的帮助。根据实践反馈，我国老年社会工作在社区养老中主要发挥以下作用：

（一）促进社区养老服务专业化

现阶段我国社区养老服务仍停留在初级阶段，主要是提供家政服务、困难救济以及临时照顾。专业化服务，如医疗护理、心理咨询、临终关怀等，由于基层工作人员素质的限制，无法展开。而作为社会工作者，则能够深入社区，以更加亲民的形象获得老人群体的支持，运用老年社会工作原理和社工方法开展专业服务，从服务对象的现实需求出发，寻求解决问题的最佳方法，使社区养老的优势落到实处，切实地让社区老年人感受到社会工作者的能力，取得老人信任的同时提升老年人的幸福指数。

（二）定期组织培训，运用专业理论引导社区服务人员

社会工作者都是经过专业学习培训，取得社会工作资格证的专业人士。社会工作者搞好自身工作的同时，应扮演教育培训的角色，对基层工作人员进行社会工作专业知识的培训，提升工作人员专业技能，从而帮助他们运用专业理论帮助案主，提供专业服务，提升案主自我完善能力和信心，提高服务质量。

（三）促进相关社会政策完善

由于我国的社会福利制度还不够完善，社会工作者可以在熟悉国家相关法规的基础上，运用老年社会工作的专业知识，并结合实际工作中的经验和案主需求，努力发现社会工作中老年群体的实际需要，积极向相关部门提出建议，促进相关政策完善，使社区养老能够有法可循，保证老年人合法权益的最大化。

【参考文献】

[1]王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，2002.

[2]陈永生.对我国社区养老的可行性分析[J].北京城市学院学报，2008.

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一、为老年人研发和生产多样化的服务产品

鉴于在居家养老过程中，老年人对生活照料、养生健康、慢性病维护以及紧急救助等多样化需求，养老服务不仅具有劳动力密集型产业的特点，而且具有知识密集型产业的特点。除了围绕着上门护理和托养服务所展开的助餐、助浴、助医和陪伴等轻护理的活动，社区养老服务的专业化支持和资源协调还表现在计算机网络支持的信息化服务层面，包括呼叫平台、云平台、物流网以及老龄健康电子档案等等。因而，老年手机、呼救器、老年电子保姆、社区托老管理软件的开发与应用也会成为一些企业关注的领域。

就社区养老的信息化服务而言，一方面可以通过管理系统与手机终端信息的快速传递，及时满足老年人的多样化需求。另一方面，企业还可以通过分析老年群体的需求信息和服务绩效，逐步形成服务资源与服务群体需求的紧密对接，为社区内养老资源的进一步整合提供技术基础。

从养老服务的模式来看，信息技术的应用及推广也是照顾产品发挥功能的一个重要方面。在这方面，北京的慈爱嘉养老服务公司（美国仁爱华居家服务品牌在中国的网点）的信息化服务为我们提供了有益的经验。通过服务信息平台，慈爱嘉为每一个新客户建立电子档案，内容涵盖家庭构成、身体指标、生活喜好、照护重点等。基于前期对老年客户的服务需求评估，照护专家会为老年客户量身制定一套个性化的照护计划，并根据系统所存储的照护员信息选择与客户需求相匹配的照护员。照护员根据系统中的排班信息为老人提供上门服务，每次服务完成后，照护员及时在系统中填写照护日志。之后，相关负责人会对日志进行审核。此外，老人的子女可以通过开放的客户服务终端查看老人的生命体征数据，通过在线视频随时了解老人的照护情况，实现客户、家人及服务团队的及时沟通。

就居家养老的规范化服务而言，老年人的身心健康状况和照顾需求是需要专业评估的。在这方面，上海市已在全市范围展开对有照顾需求的老人进行专业评估的流程。专业评估的优势在于，可以将照料服务资源优先分配给最需要照顾的老人，并据此为老人量身制定个性化的照护方案。

多功能养老照顾产品的生产和运营，涉及生活护理、助餐、助浴、助洁、助行以及康复辅助、陪伴和心理服务、助医服务等内容，居家养老照顾实际上是与医疗卫生体系并行的促进健康和注重养生的照护体系和健康工程。它更多地涉及“治未病”、“轻护理”的服务，涉及慢病维护和健康管理。例如阿尔兹海默症、帕金森、糖尿病、心脏病、高血压、脑梗塞、脑外伤等慢性病的护理。由此可见，社区养老服务不仅需要专业化较强的养老服务组织团队与志愿者队伍，还需要社区内的养老资源协调机制来支持服务流程的运行。

值得一提的是，在健康咨询、执行医嘱、膳食搭配、家庭药箱的管理这些养护技术的运行方面，上海、浙江、苏州等地在这方面已经相继出台社区居家养老服务规范来保障老龄健康管理的运营。但总体上讲，在社区养老项目中有关老年人的健康管理的层面还有很多工作要做。

二、与社区合作，促进老年照顾服务与市场开发的互动

搞好社区养老照顾，中国企业在开发服务流程和培育规范的养老消费市场方面可以大有作为。借鉴国外照顾服务连锁经营的经验，国内社区与企业的合作也开始了卓有成效的探索。例如，北京已有社区开办爱老家园，委托养老服务公司经营，其服务内容包括：为社区高龄、特困、失能老年人提供托老服务；提供老年饭桌和送餐服务；对卧床在家的老年人提供上门护理和养生服务；围绕照顾服务，对有行动能力的老年人提供郊游以及候鸟式旅游服务。尽管进一步的发展仍需要解决场地限制和专业人员短缺等问题，但该服务公司已开发了规范化的服务流程和日志，展开了连锁经营的探索，延伸了养老服务的产业链。值得一提的是，爱老家园用于护理失能老人的床位数达到60%，远高于一般养老院的护理床位比例，可见，就近入托服务切实满足了老年人的居家养老需求，社区和养老服务公司在合作中实现了双赢。

此外，还应看到社区养老服务对拉动内需、转变经济增长方式所带来的机遇。例如，有调查显示，现阶段国内约有40%的城镇家庭需要家政服务 （其中约6成涉及为老服务），而家政服务从业者仅1500万人，而需要服务的至少有5000万户左右，行业发展潜力巨大。又如，围绕着社区养老服务所展开的康复工程、健康和养生教育、老年饭桌、心理治疗、护理员培训、相关专业的教育、中介服务等等，蕴含着巨大的养老消费市场和老龄产业链，随着市场培育和养老消费能量的逐渐释放，其上下游产业如教育、医药、养生保健、康复器械、建筑、食品、旅游服务等行业都会有巨大的经济带动效应。

三、不断提升服务产品的质量

社区养老服务的质量提升，与养老组织的发育及其专业化素质的改善密切相关，而这又涉及到人力资源培训、激励制度和质量评估等多方面因素。因此，从优化企业的治理结构来看，除了构建责权明确的管理体系，包括理事会、议事规则、各类设施的管理规章、财物管理等环节外，还需提升服务质量，对此，可从以下三个层面入手：

（一）建立对员工的持续培训体系

对员工持续的培训是企业发展必不可少的重要因素。这包括入职前的初步筛选、培训和考试，在员工入职后，还应根据实际情况形成持续的培训，为养老服务提供优质的人力储备。

在入职培训和继续教育方面，前述北京慈爱嘉养老服务公司的做法值得借鉴。该公司员工在进入公司前都需要进行3个月的入职前培训，内容共涵盖40个科目，员工入职后仍然有每周3小时的继续教育，另外还提供每周1小时的喘息服务。

相比之下，数量本来就不多的国内养老服务公司的员工培训制度还有待改善。例如，北京的一些养老服务组织和服务公司，尽管在与社区的合作方面取得了初步的进展，但是企业员工的专业化素质偏低，一方面40岁、50岁人员占据团队成员大多数，入职前的培训时间不足；另一方面，由于待遇偏低、职场激励的制度缺乏等因素，企业员工的流动性相当大，入职后的继续教育也难以实现。这些都是在未来需要改进的方面。

（二）完善职场的激励制度

规范养老服务的职业发展，员工制的运作方式是选项之一。这包括与员工签订劳动合同，在保证员工收入的基础上公司为其提供社会保险、带薪休假等福利，这是企业形成专业化和可持续发展的制度保障。例如，北京慈爱嘉养老服务公司通过培训、心理关怀和奖励等多种途径提升员工的积极性与工作效率。在慈爱嘉，不管是一线服务人员还是二线运营人员，都有着相应的职场上升渠道：一线服务人员可通过技术线升职，由照护员、培训员、照护技师发展到专家研究团队成员；二线支持也即管理层可以通过运营线发展，由照护员、培训员、协调员、营业所经理发展到总部管理者。这显然有助于从整体上提升企业的凝聚力与工作效率。

（三）完善对服务质量的评估

目前，一些省市如江苏、上海、杭州等地已经出台了有关居家养老服务规范的文件，而这些规范如何帮助养老服务组织和企业不断改善服务质量，并与企业内部的规章和考评衔接起来，形成品牌服务的格局，还需要很多工作。改善服务质量的一个重要的选项是通过养老服务的行业协会来完善行业标准并实施质量评估。

综上，形成政府、社区及企业共同参与的格局，对于推动社区照顾的发展以及服务质量的提升意义重大；而这一格局的实现如果不能落地在一个能使研究、规划与培训互动起来的平台上，就会成为空谈。

从社会化养老的视角来讨论如何让老人有尊严地安度晚年，一个最直接最现实的支撑是如何让那些一线的养老服务人员、专业人士、社区工作者乃至服务组织能够快乐地和持续地从事为老服务工作。要做到这一点，除了搞好社区内的专业化配置和资源整合，以及宏观政策协调和社会组织内部的治理努力外，中国社会必须营造一种氛围，让养老服务业成为令人羡慕的行业。

这里需要再次强调的是，养老服务业政策优惠的目标和归宿在于：要使那些真正为老年人做事和服务的人切实感到政策支持，在扶助老人有尊严地生活的同时，能够有尊严地工作。

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CCRC模式在国外已经得到了一定程度的发展，而我国正处于发展的起步阶段，有待于进一步的发展和完善。本文介绍了武汉合众优年养老社区的运行概况，并对其成本和风险问题分析。通过分析数据和借鉴国外的发展经验，针对前期投入成本、社区设计成本、管理成本均较高等问题提出相应的解决方案。风险方面，我们对政策风险、财务风险、竞争风险等进行了分析，并提出了未来防范风险的措施。同时我们结合本国整体现状，探究出一种较适合我国国情的CCRC运行方式。

[关键词]持续照料退休社区；CCRC；新型养老

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.16.088

随着我国经济的发展，老龄化问题日益突出，其中“空巢老人”现象尤其引人关注。到2050年，我国临终无子女的老年人将达到7900万，独居和空巢老年人将占54%以上。目前各养老模式普遍存在缺点，独生子女政策的执行和医疗技术的进步，使得我国在家庭结构的核心化和小型化的同时，家庭中老年人的比例也在不断上升，这使得家庭养老已不再适应当前社会的需要。另一方面，由于养老机构的单一服务功能忽视了养老市场的“刚性需求”，使得我国的养老机构陷入了亏损经营的恶性循环中。

CCRC是从美国引进的为二次退休人士建立的租赁式复合社区，突出特点是集居家养老、社区生活和机构服务为一体的可持续性养老，该模式进入中国后演变为保险公司与养老产业相结合的“中国式CCRC”，即合众优年社区。

CCRC对新时期新的养老模式提出挑战，以求可以把这种养老模式进一步完善，使之具备推广价值。同时也可以使我国社会养老保障体系更完善。

1 武汉市“合众优年生活持续健康退休社区”现状

合众养老社区是基于美国的CCRC持续健康理论而设立，建筑面积48万平方米，分为持续健康退休社区、活跃老人社区、养生中心、健康管理、老年专属医院、医疗康复中心等功能区。一期工程启动区有2005套住房，可提供4000张床位，2015年全部建成后可提供床位1万张，目前已经开始接待老人体验入住。

社区由定位于55岁到70岁的活跃老人社区（AAC）和70岁以上的持续退休社区（CCRC）组成，涵盖养老服务的所有层级，将传统的养老保险与新型养老社区进行对接，将单一的保单保障，转变为“保单+实物养老”的双重保障。在社区配套设施方面，设有“联合100”连锁超市、优年医疗机构等便民社区配套设施，医护方面更是得到了武汉市蔡甸区中医医院的大力支持。

2 武汉“合众优年生活持续健康退休社区”成本问题分析

2.1 前期投入成本高

合众优年生活持续健康退休社区的计划总投资为100亿元，一期投资80亿元，项目占地245亩。按2010年武汉蔡甸区土地成交价格360万元/亩计算，一期土地成本为8.82亿元。

在税收与土地政策方面，尽管国家加大了政策支持力度，但民间资本投资养老产业仍然存在“玻璃门”、“弹簧门”，甚至“旋转门”。合众人寿公司在投资养老地产过程中，并没有享受到具体的政策优惠。

2.2 社区建设成本高

2.2.1 适老化设施全面覆盖

合众优年生活持续健康退休社区在老人休息区域和活动场所全面覆盖了适老化设施，而这一面面俱到的服务也大大增加了社区建设成本。

2.2.2 公建配套面积大

社区内的公建配套建筑面积比例在20%以上。一般的居住社区的服务面积，包括会所、娱乐场所等充其量不超过5%。

2.2.3 装修成本高昂

合众优年生活持续健康退休社区仿照美式田园的装修风格、高档品牌定制的家具、房间内部的无线定位等高科技设备都导致了较高的装修成本。

2.3 管理成本高

2.3.1 社区内的人工成本高

社区内部设立的四大服务团队：医护团队、餐饮团队、社区服务团队、物业管理团队保证了细致的养老服务，但也导致了人员庞杂，利用效率不高，增加了人工成本。

2.3.2 专业医护人才培训成本高

由于目前我国国内养老服务人员缺少正规的岗前培训和资质认证，高素质的护理人才极为匮乏，市场供需失衡。对此，合众优年社区加大了岗前培训的力度，但也导致培训成本的上升。

3 武汉“合众优年生活持续健康退休社区”风险问题概况和分析

3.1 政策风险

在政策支持方面，由于没有在养老社区置地等方面的法律法规，养老社区发展失去了产业政策的支持。有专家认为，政策缺乏使社区地产的融资成为难题。养老社区地产是一个投资回报周期长的行业，全部用自有资金而不允许销售的话会发展很难。目前如果以养老项目向银行融资，银行担心如果项目出现资金链断裂问题，是不可以把老人从作为抵押物的房子中赶走的。因此银行不愿意承担风险给养老地产项目贷款。

3.2 行业风险

CCRC社区属于新兴产业，具有高回报和高风险性，面临政策调整、体制束缚、过度竞争等内外风险。市场需求的变化是新兴产业发展的重要推动力，同时市场的不确定性也是新兴产业发展所面临的重要障碍：一是市场不均衡风险；二是需求滞后性风险；三是外部市场不确定风险。

此外，养老社区开发除了建筑本身要求更高，还要横跨养生、护理和治疗等多个专业领域，而这些领域进入台阶都相当高，要形成规模和体系就更是难上加难。在这样的情况之下，商业性养老项目如果只是仅仅介于开发层面，就很难找到着力点，如果仅仅靠“摸着石头过河”，其开发出来的产品最终还是停留在普通社区的开发水平之上。

3.3 管理风险

我国在养老产业普遍存在的问题：管理意识淡薄，管理体系不健全；资金管理模式不适应企业实际；资金管理手段落后，使用效益低下；资金风险管理不足，引发严重财务风险。

企业的成本管理也存在一定的问题：成本管理观念落后；成本管理方法陈旧；分工过细，人力资源浪费严重；不能与变化的外部经济环境相适应；利益驱动导致成本信息失真。

3.4 人力资源风险

企业决策者容易忽视企业长期发展战略的设计，人力资源管理部门通常只能被动地去满足企业提出的人力资源需求，而不能根据企业总体发展战略和发展实际对未来的人力资源需求进行适当预测，提前做好准备，难以为企业的发展提供及时、高效的服务。由于资金的问题，容易造成人力资源投资不足，培训机制不健全。由于人员的招聘本身具有的明显的计划性、程序性和科学性，会导致人员招聘选拔机制不科学，存在单一落后的问题。容易忽视建立和健全有效的激励机制，缺乏对员工职业生涯规划的管理。

3.5 财务风险

包括资金周转风险以及财务管理风险。由于资金供需市场、宏观经济环境的变化，公司筹集资金给财务成果带来的不确定性，会给公司带来一定的筹资风险。由于金融市场金融资产的波动而导致筹资成本的变动，会给公司带来利率风险。由于金融市场上金融工具品种、融资方式的变动，导致公司再次融资产生不确定性，会使公司陷入再融资风险。由于币值的变动给筹资带来的影响是公司遇到的购买力风险。因为公司资产不能正常和确定性地转移现金或公司债务和付现责任不能正常履行的可能性，会给公司带来一定的流动性风险。因为公司的财务活动贯穿于生产经营的整个过程中，所以筹措资金、长短期投资、分配利润等都可能产生风险。

3.6 项目风险

本项目风险之一就在于老年人及其子女对CCRC社区这种居住新型养老方式和生活方式和价格水平的认知认可程度及时间长短。前期住户可能较少，住户的信任感不足，入住率较低，收入较少。

3.7 竞争风险

合众人寿通过将养老险植入社区服务等来开发养老社区的模式容易被其竞争对手模仿。

目前，泰康人寿已在北京建立养老社区，随后又在广州、上海等地试水并创新推出与之挂钩的保险产品，中国人寿、新华保险等也紧随其后。此外，中国平安去年年底在浙江桐乡建立养老社区，主要采取“租售并举”的运营模式。可见，保险资金争相进入养老社区产业已经成为不可阻挡的形势，势必对合众人寿健康养老社区形成竞争风险。

尽管CCRC养老模式具有持续性养老、配套设施完善、医疗看护专业等优点，但由于家庭养老独特的文化价值和生活照料、精神慰藉等方面的功能，及中国中老年人的生活状况及观念，家庭养老将会在相当时期内依然是我国的主要养老模式，这也对合众人寿健康养老社区未来的发展造成了竞争风险。

4 武汉市“合众优年生活持续健康退休社区”优化方案

4.1 在其他地方建设社区时优化成本

4.1.1 适当降低前期投入成本

（1）争取获得政府等监管部门税收优惠和财政补贴。合理利用政府在本市养老方面出台的优惠政策，利用税收减免等优惠政策的刺激作用。在项目开发的早期阶段，应该积极和政府等部门进行沟通，以获得政府在相关方面的支持。如：以合理的形式转让土地的使用权，减免土地使用费等税费。在经营过程中除免征营业税外，水、电、煤气（天然气）的收费标准也应做出相应的调整。

（2）政府应建立健全监管体系和政策优惠。优惠政策实施方面，政府应对建设工程中的各项收费费率，经营过程中的企业所得税、营业税、水费、电费等给予适当减免优惠。对于社区养老机构的建设用地，采用有偿方式供地的，在地价上要适当给予优惠；属出让土地的，土地出让金收取标准应适当降低。政府应该尽快填补法律和政策的空白，大力推动养老产业的具体管理政策细化工作，并建立健全的监管体系。

4.1.2 适当降低社区设计成本

（1）在经济发展较低一级的二线城市，结合当地的实际情况做出相应的调整，主要以中型的CCRC社区为主，所有的基础配套服务设施不必追求高端品牌，保证精致、实用即可。

（2） CCRC社区可依附现有社会保健、社会福利、商业网点、教育及文化娱乐设施等，减少不必要的投入，集中力量兴建档次较高的服务设施和设备，创造特色服务。

4.1.3 适当降低管理成本

（1）实行企业内部化。食堂蔬菜水果的采购来源地也可考虑设在社区内部为老人搭建的百亩田园处，这样既可以为老人提供种菜的休闲场所，也能减少在采购蔬菜水果这方面的成本。

（2）尽量避免正式员工成本增长，适当招聘兼职人员，减少开支。可以招聘实学生担任服务台咨询人员，招收艺术类特长生兼职教授老人绘画、舞蹈、手工等。同时大量吸收下岗职工，可降低人工成本。下岗职工只要经过必要的护理知识培训和人际交往培训，就可以达到上岗要求。另外，吸纳下岗职工还可以享受国家的优惠政策，可以降低工资成本。

（3）实行精细化管理。首先加强能源消耗控制，有效降低了供暖的水、煤及其他消耗。进一步强化日常精细管理，突出管理增效。在“节流”的同时做到“开源”也可以采用BOT模式――政府提供一块环境舒适、交通便利的地块，由开发商来盖，盖了以后由开发商经营，几十年后再交还给政府。对于那些建设资金短缺而又想尽快实施的工程项目，通过引入私人投资来提高服务效率和降低服务成本。

4.2 风险问题优化

4.2.1针对政策风险

国家应该设立统一部门进行管理从而完成养老产业民间资本的有序高效进入。国家可建立一套专门针对保险公司投资建设养老社区的法律，一方面规范保险公司所建设的养老社区在基础设施上的标准，另一方面规范养老服务人员的服务规范，保障老年人在权利受损时可以维权。在法律中还需要明确规定在养老社区中生活的老年人具有的权利和义务，在维护老年人权益的同时注重公平。

4.2.2 针对行业风险

及时占领先机，尽快确立行业地位，以资本优势及经验优势不断改进服务，提高盈利能力，用先进的管理方式和运营模式保证一段时期内的领先优势。同时以规模化的效应提高行业内知名度。根据合众优年健康产业一年的经营效果，实施改革并制订更加详细的风险解决内控方案，坚持经营战略与风险策略一致、风险控制与运营效率及效果相平衡的原则，针对重大风险所涉及的各管理及业务流程，制定涵盖各个环节的全流程控制措施；对其他风险所涉及的业务流程，要把关键环节作为控制点，采取相应的控制措施。

4.2.3 针对管理风险

认真甄选管理人员，引入风险评估机制，成立决策评议部门，在重大决策面前充分考虑市场因素与政策因素。以便及时发现失误。避免重大损失。强化成本管理基础工作，实现现代化的成本管理手段。实行绩效管理，完善企业管理的构架，做好企业的各个方面管理。对销售人员，建立实施科学、统一、有效的管理制度，让业务员的甄选录用、组织管理、教育培训、业绩考核、佣金和手续费、解约离司等程序都得到规范。

4.2.4 针对人力资源风险

关于养老社区在人才方面的建设，首先，保险公司必须足够重视，扩大从事养老社区服务和管理的人员队伍的建设，要从人才结构上进行优化，吸引一批学历素质比较高、年纪轻、做事踏实的人才补充到养老服务和管理的队伍中来。其次，可以在现有基础上，对相关的工作人员进行培训，或者对新引进的人员进行培训，使之能够尽快熟悉了解养老社区这一新领域。再次，保险公司需要完善对人才的保障机制，提高从事养老管理和服务人员的福利待遇、提升他们的社会地位和存在感，这样一来不仅能够吸引人才更能够留住人才。最后，保险公司可以直接聘用对老年服务有经验的专业从业人员，这样不仅可以缩短培训时间，还可以降低保险公司对专业人才的培养成本。

4.2.5 针对财务风险

针对社区内部存在和潜在风险，建立重大风险预警制度。对重大风险如资金风险等进行持续不断的监测，及时内部预警信息，制订应急预案，并根据情况变化调整控制措施。

本文建议合众优年持续照料养老社区根据各分社区所在地区的消费水平，社区建设的成熟程度，可以将30%-40%的房源卖掉，这样使大部分投资得到回收，缓解资金压力，剩下60%-70%则可以用于运营租售。或者在方案试用初期，将社区10%-20%的房源作为适老化住宅，未来可以通过运营公司来管理。而老年人可以与子女居住在一个小区方便相互关照，其居住的户型经过了适老化设计方便舒适，还有余力解决家庭关系。

合众人寿应充分发挥险资进入养老产业的优势，将资金周转周期合理利用，用养老地产的使用权代替现金对投保人进行支付，同时享有产权和物业增值收益。同时，应在合众人寿持续照料养老社区的实践中，不断探索经验，改进现有模式，稳定资金流，为后续的养老产业发展奠定 入老年人的生活。坚实的基础。

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西南大学荣昌校区 402460

[摘要]2015年7月4日，国务院了《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确“互联网+”重点发展的11个领域，其中一项就是“互联网+”益民服务，意见指出要促进智慧健康养老产业发展，依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务，提高养老服务水平。这为我国居家养老服务体系的进一步发展提供了新的机遇。

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关键词 ]互联网+;居家养老;大数据

7月16日，中国老龄科学研究中心在京《中国养老机构发展研究报告》，这是我国的首部养老机构发展专题研究报告。报告指出，截至2014年底，我国60岁及以上老年人口数量已达2.12亿，高龄老年人口数量达到2400万，失能老年人口接近4000万，这对老龄服务事业和产业的发展提出了新要求。[1]

一、“互联网+”在养老产业的提出

2015年7月4日，国务院了《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，明确“互联网+”重点发展的11个领域，其中一项就是“互联网+”益民服务，意见指出要促进智慧健康养老产业发展，依托现有互联网资源和社会力量，以社区为基础，搭建养老信息服务网络平台，提供护理看护、健康管理、康复照料等居家养老服务，提高养老服务水平。[2]这为我国居家养老服务体系的进一步发展提供了新的机遇。

二、居家养老服务实施背景

居家养老，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化养老形式。目前，我国养老主要是有传统的家庭养老、机构养老、居家养老三种养老模式。

而现今，由于人们思想观念的变化、“独生子女家庭”普遍出现“4-2-1”家庭结构、人均寿命的延长等原因，家庭养老功能逐渐弱化。至于机构养老，理论上机构养老模式具有一定的规模优势和整体效应，它通常以适度集中的方式来实现养老资源的优化配置，从而减轻家庭养老的负担。但中国机构养老却存在诸多问题，主要表现为收费偏高，养老设施发展滞后，服务类型不够细化，而且远离老年人熟悉的生活环境，致使老人大都缺乏“家”的感觉。随着经济飞速发展和城镇化水平的不断提高，城市和社区成了人们工作生活的两个重要场所，人们对社区服务的要求也最迫切，因此，社区居家养老必将成为发展的必然趋势。

三、传统居家养老服务存在的问题

1、社区发展程度低、服务种类单一

我国社区发展较晚，建设本身比较落后，与发达国家相比有较大差距。居家养老服务目前主要关注一些孤寡、高龄、独居等生活困难的老年人，其他老人较少得到社区的特别关注，接受到的养老服务多为文体活动，以活动中心为主，其养老服务社会化程度比较低。较之国外，国内服务主要以基本生活照料为主，尚缺乏成本较高，需要较高技术含量的基本医疗护理、房屋改造、辅助生活器械提供、家庭病床等服务。

2、服务人员缺乏专业化

目前的居家养老服务人员主要是下岗工人与外来就业人员，总体来看文化水平不高，且缺乏系统培训，导致专业化程度低。造成这种结果，主要原因一是政府在主导建立居家养老服务体系时，如果制定较高的准入政策和培训措施，会影响当地下岗人员再就业；二是缺乏专业培训，加之没有一个标准来评鉴服务水平，不利于监督服务人员的工作；三是助老人员待遇较低，不能吸引拥有较高水平的专业人士参与居家养老。

3、服务资源缺乏有效整合

当前，居家养老的各项资源——涉老信息、社区为老服务硬件、人力、财力等方面整合不足。导致此种情况发生的原因，一方面是部门利益局限给合理机制的形成造成障碍，另一方面资源分割，缺少共享。居家养老资源分散在不同的社区及各个组织，彼此之间很少互相开放，资源的利用效率不高，各种老年服务市场与服务设施的资源不能共享，阻碍了多方位、多层次的养老服务体系建立。

四、“互联网+”时代下的居家养老模式新发展

1、探索多层次服务方式，实现居家养老服务全覆盖

居家养老服务是老年人养老保障体系中不可或缺的一个部分，它不应该只能解决部分老年人的养老问题，而应该为全体老人提供养老服务。积极探索多层次的服务方式，满足不同类型的老年人各自特殊的养老需求。全方位地进行养老服务部署，尽可能实现养老服务的全覆盖，满足老年人多样化的养老需求。

2、完善社区建设，提高养老服务专业化

社区是居家养老服务最好的依托，随着居家养老服务的进一步发展，社区也应该相应地提供更为专业的养老服务。扩充和完善在生活照料、医疗保健、法律援助、文化教育、体育健身、精神慰藉等方面的养老服务，增加专业社工人员的比例，对相关工作人员进行入职培训和安排日常的培训学习，以适应居家养老不断深入发展的需要。

3、建立大数据平台，整合多种居家养老服务项目

将老人基本资料全部纳入数据库，重视信息技术的管理，建立由平台管理、呼叫中心、养老服务应用、APP手机客户端、智能终端接入等子系统构成的养老系统平台。依托信息基础设施、技术研发能力、信息产业环境等基础，充分挖掘和整合各类公共资源，推进居家养老服务信息化建设。通过整合养老服务，提高老年人养老服务的供给效率，满足老年人不断变化的养老需求。

五、结语

当今时代，人口老龄化的加剧为我国养老行业带来了前所未有的挑战，对此，更需要依托互联网平台，使得政府、市场、社会在居家养老服务中良性互动，实现公共资源的优化配置，满足老年人多样化的养老服务需求。只有这样，才能使得我国居家养老服务在互联网思潮中蓬勃发展。

参考文献

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    在我国实行的计划生育政策的若干年后,我国开始步入老龄化社会,这就对其传统的养老方式提出了挑战,传统的养老方式已无法实现养有所养的目标。因此需要专业化的、规范化、社会化的养老机构来实现养老服务。目前我国多数是独生子女的家庭,对于家庭养老方面,无法实现照顾的责任,在这种情况无法承担养老负担的情况下,需要实现多元化的养老服务。政府可以对民企或个人兴办养老机构的予以资金上的扶持,鼓励兴办专业化、规范化的养老机构,同时定期举办养老护理人员培训班,培养一些具有专业技能和高度责任心的护理人员,实现对老年人的照料工作,从而促使全社会实现老有所养,老有所依的社会化养老服务。

    建立新型精简机构,保障职业技能教育及培训工作的社会化

    进一步明晰职能定位,通过政策制定及对相关机构的监管,实现职业技能教育及培训工作的社会化运作。在建立新型的精简及服务型机构的过程中,社会保障系统应该进一步明确并规范其职能,加强其在"组织拟订职业分类、职业技能标准,拟订职业资格证书制度制定职业技能鉴定政策;在国家教育工作方针、政策指导下,制定技工学校的发展规划和管理办法,审批管理技工学校;制定企业在职职工技能培训失业人员、企业下岗职工再就业培训以及就业训练中心、社会力量举办的职业培训机构的规划及政策"等方面的政策及制度的制定能力。将具有依附性的具体的教育、培训工作放手于市场,通过市场上的培训机构来完成,这样可以积极调动市场资源,充分利用市场机制,节约行政资源,明晰主要职能,排除行政机构的利益关系,使其能够更加客观中立的制定政策,监管运行机构,从而从制度上保障职业技能教育及培训工作的社会化运作。

    健全就业服务网络,实现市场机制对就业与再就业过程的影响

    目前我国的社会保障机构下的就业服务中心,在运作上无法实现与当前劳动力的就业人数成匹配,因此效率低下,达不到真正解决劳动力就业的目的。我国现在的劳动力市场,在多种行业中都存在着供大于求的局面,就业难已成为当前面临的主要问题,社会上的盈利职业介绍机构因没有监管体系,所以存在着诚信缺失的问题。在此种情况下,社会保障机构急需建立就业服务网络体系,充分的引导就业人员实现就业的需求。

    完善社区机制,加强社会保障体

    目前我国的社会建设有了较大的起色,社区逐渐成为人们生活的重要载体,成为最基层的组织,同时也是社会保障体系的新支点,因此,应不断的完善社区建设,从而使社会真正成为社会保障系统职能社会化的支点。在社会的建设中,加快社会保障设施的建设是十分重要的,如社区服务中心、社区幼儿园、老年人服务机构、社区医疗服务机构等社会服务机构的场所及设备的硬件建设,提升社区的福利水平。同时加强社区服务组织的建设,如社会保险金发放机构、各类社会福利机构、再就业指导及培训机构,对于社区工作人员不仅需要年轻化,还需要专业化,这样才能更好的为人们提供服务,同时开展社会志愿者服务,强化社区成员的自我建设意识。

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（一）指导思想。以科学发展观为统领，以构建社会主义和谐社会为目标，坚持“政府主导、部门协同、社会参与、市场推动”的方针，积极鼓励社会力量参与发展养老服务事业，发展社区养老服务，培育社会服务组织，鼓励连续经营，支持规模发展，构建居家养老服务的社区支持体系和社会化发展机制，形成投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化，各具特色、整体推进的居家养老服务发展格局，不断满足广大老年人日益增长的居家养老服务需求。

（二）工作目标。不断提高城乡社区居家养老服务的覆盖面和受益面。在年全市建立和完善210个社区居家养老服务中心（站）的基础上，继续全面推进社区居家养老服务中心（站）建设、队伍建设、服务网络及信息化建设。到2012年，实现城市社区居家养老服务中心（站）全覆盖，农村社区（村）依托社会福利中心、乡镇敬老院、老年公寓、老年活动中心（室）、老年学校等现有场所，增加服务功能，完善服务内容和形式，开展以村民互助和各类志愿服务为主要内容的居家养老服务。力争到2015年，居家养老服务网络覆盖城市所有街道、社区和80%以上的乡镇、50%以上的农村社区，形成服务设施不断充实完善，专业化和志愿者相结合的队伍不断发展状大，服务内容更加丰富，服务运作长效机制更加完善，政府购买服务对象不断增加的格局，不同层次的居家养老服务需求得到基本满足。

（三）基本原则。一是坚持以人为本。从老年人实际需求出发，为老年人提供方便、快捷、高质量、人性化的服务。二是坚持依托社区。整合社会资源、调动各方积极性，在社区层面普遍建立居家养老服务的机构、场所和服务队伍。三是坚持因地制宜。紧密结合实际，建立与经济社会发展水平相适应，与社区（村）人文环境和老年人需求相适应，符合各地实际的居家养老服务模式。四是坚持社会化方向。实行政府主导与社会兴办相结合，无偿服务、低偿服务和有偿服务相结合，充分调动社会各方面参与发展居家养老服务业的积极性，提高养老服务的社会化水平。

二、推进居家养老服务工作的主要任务

居家养老服务要以老年人的需求为导向，以日间照料和上门服务为主要方式，服务项目上坚持基本服务和选择相结合，为老年人提供日托照料、护理陪伴、代购代办、配餐送餐、家政服务等，同时兼顾老年人的多种需求，提供疾病防治、康复护理、安全救援、法律维权、文体娱乐、学习教育、心理咨询等服务。居家养老服务的组织方式：子女应为居家老年人提供更多的生活照料和精神慰藉，对子女确定无力照顾的老年人，政府鼓励和帮助采取机构服务、专业组织服务、志愿者服务、义工服务、邻里互助服务等多种方式实施居家养老服务。

（一）建立和完善居家养老服务组织网络。

在城市社区搭建“一站式”服务平台，建立上下联动、部门配合、养老服务机构协调运转的居家养老服务网络，着力构建居家养老“十五分钟”服务圈。农村地区要创造条件，为居家老年人提供便捷服务。大力推动专业化的老年医疗卫生、康复护理、文化娱乐、老年教育、信息咨询等服务项目，不断完善为老服务网络，充实服务内容。

1、加强社区生活保障性商业服务设施建设。鼓励和支持社会养老服务、家政服务、餐饮服务等机构参与居家养老服务工作，通过选拔、招标、签订协议等方式，把服务质量高、服务信誉好、实力强的社会服务机构确定为居家养老服务和政府购买服务的定点单位。有条件的社区可通过开设托老所、老年人餐厅，为老年人提供方便、卫生、优惠的配餐、送餐服务。

2、为老年人提供医疗保健服务。实施“社区医生进家庭”制度，建立健全城乡老年人健康档案。“十二五”期间，城市社区65周岁及以上老年人健康管理率达85%以上、农村社区达80%以上。切实加强与改进老年医疗保健服务，组织社区卫生服务中心开展预约的上门随访、送医、送药、康复护理等服务，扶持发展老年护理院，支持有条件的医院开设老年专科，逐步在城市社区卫生服务中心开展康复服务。开展老年人慢性病管理，加强保健知识普及工作。采取积极措施，尽快解决养老机构入住老年人、空巢老人的医保问题；逐步扩大医疗保险支付范围，将符合条件的家庭病床纳入医保范围；针对城镇居民医疗保险参加对象中60岁以上老年人，适当扩大门诊特殊病种的医疗机构范围，让老年人能就近在社区医疗机构就诊。

3、为老年人提供社区文化娱乐、教育学习、体育健身、精神慰籍等服务。切实改善城乡基层和社区老年人教育学习和文体娱乐活动的设施条件，组织和指导老年人进行文化娱乐和科学健身活动，不断丰富老年人精神文化生活。重视老年人心理健康和精神关爱，为老年人提供精神慰藉、心理咨询、心理疏导等服务；帮助老年人协调家庭关系、社会关系，预防和解决老年群体的社会问题，积极为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产和婚姻等合法权益的服务。到2015年，全社会老年人入学率达到18%以上；经常参加体育锻炼的老年人在城市达到60%以上、农村达到45%以上。

4、组织志愿者、义工开展助老服务。组织志愿者或义工开展长期结对帮扶服务、企业助养贫困老人等活动,对空巢、高龄、失能等老年群体,采用定期或不定期上门服务,努力解决这些特殊老年群体在养老方面存在的困难。对确有需要的老年人,组织家政服务机构或专业服务人员上门进行生活照料；对生活不能自理的老年人,可采取专人上门包户的方式提供服务。有条件的社区可开设老年人日间照料室,及时为老年人提供便捷服务。

5、建设全市统一的居家养老服务信息化平台。在鼓楼区开展居家养老服务信息平台建设试点，并确保年底前建成，在2012年底建成全市统一的居家养老服务信息平台。同时，依托城市社区信息平台，普遍建立为老服务热线、紧急救援系统、数字网络服务系统、邻里互助系统等多种求助和服务形式，建立起覆盖城市社区，与老年人沟通便捷、服务及时的居家养老服务信息化服务网络。

（二）建立和完善居家养老服务设施。

各级政府和有关部门要根据老年人日益增多的实际，把居家养老服务设施建设作为发展社会事业，保障和改善民生的重要内容，统筹规划建设社区居家养老服务设施，合理配置资源，探索适应当地特点的居家养老服务模式。

1、将居家养老服务设施纳入城乡建设规划，力争到2012年实现居家养老服务中心（站）在城市社区全覆盖。新建城市居民区和旧城连片改造居住区，应将居家养老服务用房作为公共服务配套设施规定的配置指标纳入建设工程设计方案，由建设单位统一规划设计、统一建设、同步验收，验收合格后及时交所在地街居使用，所配建的社区居家养老服务中心（站）用房不少于80平方米。现有老城区没有居家养老服务用房或设施不能满足需要的社区，由各区政府负责，通过盘活利用社区资源，新建和改扩建、购买、租赁等途径解决。

2、合理整合现有各类为老服务资源。各部门设立在社区（村）的卫生服务机构、文化站（点）、劳动保障工作站等为老服务机构，在社区（村）统一安排下开展居家养老服务。政府兴办的公共服务设施应优先为老年人提供服务。社区内教育、科技、文化、体育等资源优惠向老年人开放，以满足老年人就地、就近学习、活动的需要。

3、农村社区应紧紧依托老年福利服务中心、乡镇敬老院、老年人活动中心等开展居家养老服务。积极推进县级社会福利中心、乡镇敬老院以及社区居家养老服务中心（站）建设，特别是对列入省、市民生工程和为民办实事项目，加大资金保障和项目建设协调力度，确保项目如期建成。

4、认真贯彻省有关技术规范，确保新建市政道路、公共建筑、住宅和养老服务设施无障碍率达到100%，加快推进与老年人生活密切相关公共建筑、养老服务设施、居住小区的无障碍设施改造，积极支持旧住宅增设电梯。积极探索建设集居家养老、机构养老、医疗保健、文化娱乐、体育健身、学习教育、休闲购物于一体的适合老年人特点的老年社区，为老年人提供更加安全、便利的生活环境。

（三）加强居家养老服务队伍建设。

1、建立专业服务队伍。对居家养老服务从业人员实行全员培训持证上岗，考试合格的发给职业资格证书或培训合格证书；参加培训人员符合条件的，按规定给予职业培训补贴与职业技能鉴定补贴。县（市）区民政、老龄部门及街道（乡镇）应根据实际需要确定相应的工作人员负责居家养老服务工作。每个社区居家养老服务中心（站）可根据本中心（站）情况决定是否配备一名助老协管员，若需配备，所需经费由中心（站）的运转补助经费中列支。

2、建立志愿者和义工服务队伍。以开展“空巢老人志愿服务行动”为载体，积极发展居家养老服务志愿者组织，不断完善志愿者招募制度和定向、接力服务制度；动员、鼓励国家机关工作人员、居民、大中专院校学生以及社会各界为居家老年人提供多种形式的养老服务。

3、建立低龄健康老年人公益服务“时间储蓄”制度。本着自愿和量力而行的原则，组织低龄健康老年人开展各种公益服务，对其服务时间和内容予以记录，采取时间或劳务储蓄的方式，作为以后转换相应时间为自己免费居家养老服务。鼓励老年人采取自愿结合的方式，开展家庭式互助养老，或以社区养老服务设施为依托的社区式居民互助养老。

（四）规范健全居家养老服务管理机制。

1、着力培育社会养老服务组织。积极支持社会养老服务、餐饮服务、家政服务、物业管理、教育文化等机构通过签订协议的形式参与承办专业化的社区居家养老服务项目，扶持发展连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式。对新设立的以居家养老服务为主要内容的社会服务机构，降低准入门槛，简化登记程序，实行备案制度，创造宽松发展环境，推动居家养老服务的发展。

2、建立健全政府购买居家养老服务制度。按照“区分对象、突出重点、适度普惠”的原则，认真贯彻落实榕政综〔〕234号文件关于政府购买服务的政策，政府购买服务补贴统一采用居家养老服务券的形式支付，并逐步扩大服务券使用范围。适当提高政府购买服务补贴标准，将无偿服务提高到每人每月400元，低偿服务提高到每人每月200元。适当提高企业退休人员社会化管理活动经费，人均标准提高到每年40元。

3、规范居家养老服务管理。建立健全居家养老服务中心（站）监管、考评、奖励机制。推进居家养老服务标准化、规范化建设，加快制定各类标准，规范服务、收费等行为，引导老年人与服务机构通过签订协议、合同，明确管理机构、服务机构和服务对象的权利、义务、责任，确保服务质量和安全。

三、推进居家养老服务工作的保障措施

（一）科学制定规划，持续有序推进。各级政府要将居家养老服务体系建设纳入当地经济社会发展、服务业发展和社区（村）建设的总体规划，进一步明确居家养老服务的目标任务，科学制定每个年度推进的工作计划，不断完善推进发展本地居家养老服务的措施，做到统筹安排，有序推进，持续发展。

（二）完善政策机制，加大扶持力度。各级要充分发挥政府投入的主导作用，加大政策扶持和引导，带动社会力量的投入和有效参与，逐步形成居家养老服务投入增长的长效机制。“十二五”期间，市、区两级财政每年继续按1：1配比落实安排居家养老服务专项资金，用于社区居家养老服务中心（站）建设一次性补助和运营补助、政府购买服务补贴等。同时，各县（市）区政府要根据实际任务，安排相应的居家养老服务工作经费。认真贯彻落实国家、省、市有关扶持养老服务业优惠政策，对社区居家养老服务中心（站）在用地、用水、用电、用气、数字电视开通以及税费等方面按居民使用价格政策执行或给予优惠。就业困难人员从事居家养老服务工作，按照省政府《关于进一步做好促进就业工作的通知》（政〔〕18号）规定，享受社会保险补贴、职业技能培训补贴等就业扶持政策。就业困难人员自谋职业，自主创办居家养老服务经济实体，可享受小额担保贷款贴息优惠政策。开展居家养老服务工作还要与已出台的有关社区建设、社会保障、公共服务、医疗保健等政策措施的衔接，让老年人受益。

（三）建立工作机制，加强统筹协调。在区、街道（乡镇）和社区（村）建立居家养老服务中心站（点），受政府委托负责本辖区内居家养老服务的实施与管理，其主要职责是：建立老年人信息库，对享受政府购买服务的老年人资格进行评估；全面掌握并及时居家养老服务需求信息，引导为老服务机构和组织适时调整服务内容；对居家养老服务人员相关资格进行审查，接受服务对象的信息反馈，检查监督服务质量；指导居家养老服务中心站和服务站开展工作，定期对居家养老服务工作进行检查。市老龄、民政部门和各县（市）区政府要适时对开展居家养老服务工作情况进行评估，并针对存在的问题提出具体的改进措施。

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关键词：医养融合；养老社区；泰康之家

中图分类号：D632.2 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）001-0000-02

一、研究背景

国家统计局近日《国民经济和社会发展统计公报》，截止2016年末，中国60周岁及以上人口已超过2.1亿，占总人口的15.5%，其中65周岁及以上人口1.3亿，占总人口的10.1%。随着人口老龄化的形势日益严峻，探索满足老年人需求的新型养老服务模式日渐成为我国政府关注的重点问题。2013年9月国务院下发了《关于加快养老服务业发展的若干意见》，文件指出到2020年全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。巨大的市场需求，加之政府的鼓励，使得许多地产、保险、金融企业纷纷涉足养老产业，通过结合企业自身经营特点，不断探索先进的养老理念，建设高品质的新型养老社区。

二、“医养融合”养老服务模式

随着失能、半失能老年人口的增长以及人口高龄化、空巢化，失能老人照料、护理和医疗问题日益突出，一种能够满足老年人养老需求和医疗需求的新型养老服务模式成为社会关注的热点问题。近几年美国以提供“养老社区+康复医院”整合型医养服务为主的“凯撒模式”引起了国人的关注，不少企业在结合我国国情的基础上，逐渐建立起符合中国人价值理念的“医养融合”养老服务模式。

1.“医养融合”的内涵

区别于传统模式的单一生活照料服务，将老年人的医疗卫生服务需求放在更重要的位置。合理规划医疗资源和养老资源，在医院毗邻位置建设养老社区，引入优质医疗设备。老年人在健康状况发生变化或是遇到一些突发问题时，能得到及时优质的医疗服务，减少了老年人在养老机构和医疗机构间周转的时间，降低老年人陷入不必要生命危机的风险。在提供必要养老服务的同时，提升了养老床位的综合功能和医疗资源的利用效率，不仅实现各项资源的合理配置，还加强了养老社区的市场竞争力。

2.“医养融合”模式框架

服务供方以社区卫生（养老）服务中心、养老院、医院、护理院等机构为主；服务需方为面临慢性病、残障、大病恢复期、绝症晚期等情况的依赖中长期医疗卫生服务的老年人；服务项目涵盖了日常照料和医疗护理服务的方方面面，诸如专业预防、保健、康复、护理及临终关怀；服务形式主要有整合照料、联合运行及支撑辐射三大类。

三、“泰康之家・申园”医养社区介绍

1.社区概况

泰康之家・申园位于上海历史发源地松江，总投资42亿元，占地面积9万平方米，建筑面积约22万平方米，可容纳2400户居民。作为上海首个大型“医养融合”社区，申园在提供基本生活照料的同时，创建具有二级资质的老年康复医院。围绕高龄老人的健康需求，创新“多学科联合诊疗”方式，打造“1+N”管家式标准化服务团队，为老年人提供从“预防―治疗―康复―长期护理”高质量的闭环整合型医养服务。

2.“医养融合”特色医疗服务模式

不同于其他养老社区，泰康之家・申园一开始就瞄准综合高端医养社区的定位。对内设立上海申园康复医院，对外与全球最著名的医疗机构霍普金斯医院建立国际转诊绿色通道，为老年人开通“全球医疗直通车”服务。此外，泰康也与国内多家知名医院签订了合作协议，逐步搭建起“三甲医院临床诊疗+社区配建二级康复医院+多功能持续关爱养老社区”三层次的医疗养老服务体系。

四、医养社区所面临的问题分析

1.营利性医养社区的政策导向不明确

尽管政府已出台相关政策鼓励各类型企业开发养老社区，但这些政策支持仍然停留在起步阶段，并未细化，没有实质性的优惠政策支持企业建设养老产业，不管是在土地、金融方面，还是民众最关注的税收方面，政府并未给出明确支持的信号，这对以营利为导向的医养社区来说是一个考验。

2.医疗护理专业人才缺口大，易陷入人才储备困境

医养社区整合了医疗和养老两方面的资源，因此无论是专业医生还是职业护工，医养社区对人才都有超越其他类型养老企业的极高的需求度。据统计，我国取得养老护理职业资格的人员仅有3万人，而老龄护理专业人才应占劳动力市场的10%。根据中国国情，一个医护人员服务两到三个老人，那么劳动力市场上应该有3000万人从事这个行业，可现在的情况是，不管有没有取得职业资格证，护理人员的现有数量最多也不超过200万人，人才缺口非常大。此外，由于我国缺乏对养老护理人员的规范化培训和指导，且机构内工作人员整体学历偏低，严重影响了护理服务的质量和水平。

根据上海市的一项统计发现，由于养老护理行业人员工作强度大，但是薪酬水平较综合性医院偏低，加之社会上对该职业认可度低，使得从业人员工作积极性差，人员流失率高，各养老机构很难招聘到合适的人才，不得不放宽一定的年龄和技能要求，养老护理人员低素质化和老龄化程度更加严重，人才储备困难。

3.产品风险

医养社区属于新兴产业，因为庞大的市场需求推动着它的发展，同时也因为市场的不确定性而不断调整其产品。社区不仅对建筑产品提出高要求，还需对养生、医疗、护理、娱乐、保险等多个领域的产品质量负责。由于资金供需市场、宏观经济环境的变化，社区在财务活动方面始终面临着一定的流动性风险，这对各个环节的产品购买和兑付也带来了不确定影响。

五、医养社区未来发展的优化建议

1.健全政策管理机制，引导医养社区良性发展

尽快出台与医养产业相关的优惠政策及法律条文，在土地、税赋等方面明确政府的支持条件和程度；其次，在法律上明确界定医养社区中老年人具有的权利和义务，做好医疗机构和养老机构间的衔接工作，并针对医养企业提供的产品及服务设立规范，更合理、科学地维护老年人的权益。最后，以老年人利益为切入点，完善医疗保险报销制度。针对那些符合医保条件并内设医疗机构的养老社区，应将其纳入医保定点范围，并简化报销手续，切实改善老年人的养老环境。

2.多层次、高质量构建医养企业人才库

一方面，政府出资开展培训和技能鉴定，充分动员因结构性调整而等待就业的产业工人，为他们提供培训、特岗津贴、公益岗位扶持和社会保险补贴等多种资助，鼓励他们抛除偏见，加入到养老护理人才队伍中来。另一方面，医养企业内部应当设立培训机制，为员工定制合理的职业发展规划，提升员工的专业技能水平，并鼓励员工学习新的技能增长项目，使其护理行业有深刻地、客观地认知，发现自我价值，同时也能获得丰厚的回报，减少员工流失率。

此外，医养企业可与国内大中专职业院校形成良好的合作关系，通过签订定向人才培养协议确保企业在人才的数量和质量上都有稳定的保障。针对医学院“兄弟学科”的毕业生，企业也可以通过自己的内部教育培训系统，对他们进行康复医学、老年医学、长期护理等方面的训练，帮助他们转型为合格的护理从业人员。

值得一提的是，有部分企业在国外考察时发现，医养行业做的最好的社区一般都是由宗教团体在运营。虽然中国大环境和国外有一定的差距，但在员工招聘时，除了考察个人的综合素质，还可以在个人方面予以考虑。

3.监测风险，提升经营能力

针对医养社区产品的特点和市场的外部性，建立风险预警制度，对重大风险如资金风险等进行持续不断的监测。根据社区内的消费水平及成熟度，灵活调整投资方案，采取差异化的市场定位，借鉴国外最新养老资讯，结合我国经济发展、人口老龄化和高龄化的实际情况，在不同地区实施差异化的市场营销策略，降低经营风险。

参考文献：

[1]杨景亮.建立老年人医养结合服务模式的冷思考[N].中国劳动保障报.

[2]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014，06：63-68.

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由《建筑技艺》杂志社主办、清华大学建筑学院周燕珉教授团队主讲的“养老建筑规划设计培训班”于2015年7月31日～8月1日在北京新北纬饭店成功举行。150余名来自全国各地的建筑师、地产商和投资商参加了此次学习。此次养老培训分别从养老项目的开发模式、老年客户的需求分析、社区及机构养老项目的设计实例、老城区养老体系建设与发展趋势、养老服务设施的绿色策略和养老建筑的设计经验等方面对中国养老建筑的设计和现状进行了详细的分析和讲解。

7月31日，清华大学建筑学院周燕珉教授进行了题为《养老项目的开发模式与老年客群需求分析》的报告。她介绍了我国老龄化发展的特点和现状，并对养老地产市场需求和发展情况进行了分析，总结了养老项目客群区位匹配关系和适老社区设计和规划的控制要点。清华大学建筑学院周燕珉教授工作室研发部主任林婧怡博士针对最新老年建筑设计规范及标准图集进行了解读。她介绍了目前国内老年建筑设计中无障碍和消防疏散要求的理解误区及其原因，并对最新的养老规范的强制性条文和重点内容进行了解读，结合调研实例和具体设计对国家建筑标准图集《社区老年人日间照料中心》进行了详解。清华大学建筑学院周燕珉教授工作室设计总监唐大雾博士从“策划一设计一市场”的角度结合大量实际设计案例和项目，对养老建筑进行了系统的解读和分析。并对我国养老细分市场的现状进行了介绍，将社区养老按照社区和城市层级进行了分类和解析。按“谁来打”、“往哪打”、“如何打”三步完成养老建筑设计，并结合大量项目实例对如何做好这三步进行论证和结合分析。

8月1日上午，清华大学建筑学院程晓青副教授主要以老城区内的养老建筑设计为例，介绍了此类特殊地区中养老体系的建设与发展趋势。她分析了老城区内养老体系基础的优势和困境，提出了该区域内老年建筑设计的理念，分别就适老化改造、小型多功能养老照料中心、小型多功能综合养老院等不同性质和规模的老年建筑设计进行了案例分享。清华大学建筑学院博士后、英国诺丁汉大学博士贾敏以“养老服务设施的绿色策略及方法”为题，阐释了“绿色养老设施”的概念，指出养老设施中节能、节水等方面的常见错误理解和设计，总结了养老设施中遮阳及节能窗、太阳能热水器、空调制冷及新风系统、地暖系统、自然通风五大关键节能技术的应用。

8月1日下午，周燕珉教授用大量的设计案例分享了养老建筑的设计经验。针对八种不同类型的养老建筑，周教授对其性质进行了差异化分析，并总结了八种养老建筑在建筑形式上的差异性。周教授提出关爱老年群体是每位建筑师的责任，未来居住空间要全面应对老龄型社会的需求，并且需要人性化与精细化的设计。最后，主办方还设置了答疑环节，参加培训的学员踊跃提问，周燕珉教授对于每个问题都给予了耐心和专业的解答。

会议期间，主办方还进行了有奖问卷调查，共收到120多份有效问卷，无论是对主讲内容还是组织工作，学员都给予了高度的认可，并对今后的培训形式和关心内容提出了积极的建议。

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关键词:老龄化;居家养老;社区服务;机构养老

21世纪的中国是一个不可逆转的老龄社会,在世界人口结构发展变化中,将出现一次老龄化的“中国速

度”、银潮。党的十七大报告明确提出了加强社会建设要实现“老有所养”,这正是顺应中国人口老龄化的趋势和日益增长的养老服务需求提出来的。适应人口老龄化趋势,立足中国基本国情,借鉴国外养老体系的有益经验,我们应该构建一个以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充的养老服务体系。

第一,适应老龄化社会需要,构建以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充的养老服务体系。

首先,以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充的养老服务体系的含义。居家养老服务,就是指以家庭为核心,以社区为依托,以专业化服务机构为载体,通过上门、日托或邻里互助的形式,为居家老年人提供生活照料、康复护理和文化娱乐、精神慰藉等为主要内容的社会化服务。居家养老让老人不离开家庭环境,仍然能够享受到一定专业水平的养老照料,实际上是在社区建立一个支持家庭养老的社会化服务体系。居家养老相对过去传统的家庭养老而言,虽一字之差,但却赋予了全新的含义和解释,它把社会化的为老服务引入家庭,是对传统的家庭养老模式的补充与创新。社区作为一定地域范围内人们结成的生活共同体,对于满足老年人物质文化需求、情感心理需求等方面有着不可替代的作用。社区服务使养老突破了家庭的界限,消除了家庭养老的不稳定性,可实现资源共享,最大限度地满足老年人的需求,并且使社区、子女在照顾老人上实现良性互补,妥善解决了老人不愿拖累子女的心理及年轻人不放心父母的后顾之忧。因此,社区成为居家养老的重要依托和支持。养老服务机构包括老年公寓、老年福利院(敬老院)、护理院、临终关怀医院等,强调以机构养老为补充,是因为机构养老服务的专业化、规范化程度较高,虽然其直接服务对象数量不多、比例不大,但功能作用较为特殊。各类养老机构拥有适宜老年人生活的设施条件,具备相关专业技能的人员,能够为有特殊需求的老年人提供专业化的生活照料和医疗护理服务。同时,养老机构在设施、人员和技术上具有优势,可以通过培训、示范等方式,辐射到家庭和社区,提高整个养老服务的专业化、规范化水平。居家、社区、机构的养老服务是互为补充的系统工程。只有坚持居家的基础地位,才能使绝大多数老年人老有所养;只有发挥社区的依托作用,才能使居家养老的基础地位得以巩固;只有强化机构的补充作用,才能使有特殊困难、需特殊照顾的老年人得到有效照顾,通过示范辐射提高养老服务水平,实现“人人享有基本养老服务”目标。

其次,构建新型养老服务体系的理由。一是中国式养老由补缺转向普惠。长期以来,中国老年福利保障主要限于城乡“三无”老人,随着养老服务社会化的推进,老年福利保障的对象范围逐步拓展,明确确立了对包括“三无”老人在内的全社会老人开展养老服务的目标取向。由此也决定了养老服务单纯靠机构养老肯定不行,还要走另一条更行得通、更为绝大多数老年人选择的渠道――居家养老。二是未富先老的国情基础。和发达国家先富后老不同,中国老龄化超前于经济发展,经济与老龄化不同步。这也就意味着中国应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱,社会保障体系也不健全。城镇享受社会保障的占70%多,农村只有5%左右。而在西方福利国家养老保险达到100%,日本、美国等国家也是90%左右有保障。中国是在经济尚不发达的条件下进入人口老龄化社会的,完整的社会保障体系尚未建立起来,国家没有足够的财力来应对众多老年人的养老需求。因此,建立以居家为基础,依托社区的养老服务体系是中国的必然选择。三是构建和谐社会的要求。随着家庭小型化,今后很多家庭一对夫妇可能需要照顾4个老人至8个老人,传统家庭养老方式受到严峻挑战。而调查显示,中国有85%以上的老年人有享受居家养老服务的意愿。居家养老让老年人不脱离习以为常的家庭生活方式,不脱离熟悉的社区环境,这更符合老年人的心理需求。而且,中国和西方国家相比更注重家庭,更注重孝道,家庭给老人带来了安全感、亲情感和归属感,儿女绕膝、天伦之乐是对老人最大的安慰。适应新的变化,倡导居家养老,强化社区照料的功能,从过去单纯依靠家人照料发展为家庭与社会服务相结合,能有效提高老年人的生命和生活质量,促进家庭和谐、社区和谐和代际和谐,进而推动和谐社会建设。四是机构养老供应不足的现实。全国1.49亿老人,需要社会提供养老帮助的主要是80岁以上的高龄老人和部分70岁-79岁的老人,这一数量大约在3000多万。而目前我们各种养老服务机构中的床位只有110万-130万张,相对3000多万需要养老服务的老人而言差距太大。和发达国家比,西方发达国家平均每百名老年人拥有的养老床位是5张-7张,而我国是1.1张,很难在短期内赶上。所以我们在发展床位扩大机构养老的同时,更主要的是发展居家养老,这不仅符合老年人及其家庭的需要,还节约了社会的养老成本。五是发达国家经验的有益借鉴。欧洲比中国提前100多年步入老龄化社会,是世界上“最老”的地区,在解决养老问题上有很多值得我们借鉴之处。作为福利国家的起源地和典型代表,欧洲老人养老就是靠国家。在养老保障上,各国每年都要投入大量的人、财、物,逐渐暴露出建设成本昂贵,国家负担日益沉重,远远不能满足老年人需要的问题。为了缩减日益庞大的养老经费,各国都在寻求更经济、更有效的路子。国家由直接供养老床位,转向发钱让老人自己买服务,不仅压缩了养老金开支,而且促进了私人养老企业的发展。现在,居家养老是国际发展的一个潮流,各国政府都在号召和提倡老年人最大限度地采取居家养老的方式,政府工作的重心也逐步转向为居家养老提供帮助,以社区照料取代大规模的机构养老,即使在高福利的瑞典也不例外。

第二,以居家养老为基础,社区服务为依托,机构养老为补充的养老服务体系的运作及完善。

从2000年开始,各地陆续进行了不同形式的居家养老服务试点探索,比如宁波市的政府购买服务模式、大连市的家庭养老院模式、北京市的无围墙养老院模式、上海市的居家养老服务券模式等等,各具特色,受到了老年人的欢迎,创造了许多宝贵的经验,收到了良好的社会效果。但并非尽善尽美,诸多问题有待在发展中逐步解决。

首先,存在的主要问题。一是居家养老服务内容单一,不能满足多样化的需求。《中国城市居家养老服务研究》报告显示,中国城市中48.5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求。其中排在前列的是家政服务、护理服务、聊天解闷和法律援助。城市社区居家养老虽较之以前有了新的发展,但还远不能满足老年人的需求。城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%。二是政策支持力度不够,投入不足。主要是各级政府还没有建立起居家养老服务的公共财政政策,政府相应承担公共服务的角色还未能准确到位。享受政府服务补贴的老年人数量较少,覆盖面窄,补贴标准偏低。三是为老服务中介组织发展滞后。目前中国这类民间服务团体由于种种因素制约,难有较快发展。四是居家养老服务中人力资源不足。从事居家养老服务的人员素质不高,待遇较差,不利于专业化发展。一方面体现为老服务员数量不足。老年人需求量大,但服务资源相对短缺,专业的为老服务员很难找。为老服务工作辛苦,但薪酬普遍不高,很多有经验的服务员跳槽到医院做护工,薪水翻倍。另一方面,为老服务员的素质和社会地位也亟待提升。现有居家养老服务人员的专业化程度不高,绝大部分人员没有经过系统的专业培训,不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格。

其次,在发展中逐步完善养老服务体系。一是制定实施办法,为居家养老服务体系创造良好的政策环境。2008年2月,全国老龄办等十部委出台了《关于全面推进居家养老服务工作的意见》,这个文件可以说是第一个全国性指导和支持居家养老服务深入开展的政策性文件,对城乡社区开展居家养老服务从规划立项、用地用房、财政资助、税收减免、金融扶持、水电优惠、用工优待等方面都提出了一系列的支持和优惠政策原则。在具体实行过程中,各地应结合本地实际,出台具体办法或实施细则,使居家养老服务的开展有章可循,有法可依,为加快居家养老服务的快速发展创造更加良好、宽松的政策环境。二是构建服务网络,加快居家养老服务的软硬件建设。硬件建设就是要加快城乡社区服务机构、设施的建设,为居家养老服务奠定坚实的物质基础。城市街居两级社区要基本建立起多种形式的居家养老服务机构和为老服务设施。农村社区80%以上的乡镇要建成一处综合性老年福利服务中心,一半以上的村委会和自然村要建成一所老年人文化活动和服务的站点。从软件建设看,应逐步建立和完善社区为老服务热线、紧急呼救系统、数字网络系统等,真正在社区构建起能够为老年人提供生活照料、医疗保健康复、精神慰藉、文化娱乐、法律援助、金融理财以及家政、购物、餐饮、维修等项服务,公平、高效、开放的居家养老服务体系。三是积极培育和发展居家养老服务的中介组织和社会团体。按照政府职能转变的要求,政府要尽可能多地将居家养老服务交给社会中介组织和非营利机构去办,交给市场和企业去办。政府要积极培育、鼓励和支持各类社会组织、服务团体、非营利机构、服务性企业的建立和发展,鼓励各类公办的为老服务机构进行改制和改组,担负起各种形式的居家养老服务。同时,鼓励居家养老服务的社会组织进行连片辐射、连锁经营、统一管理的服务模式,支持各类居家养老服务形式的改革和创新,依靠群众的智慧和创造,走出一条适合本地发展状况,符合人口老龄化特点和需求的居家养老服务新路子。四是加强人才培训,努力建设一支有责任心、懂专业的居家养老服务队伍。对居家养老服务的专职人员,应普遍实行养老护理员持证上岗制度,加强职业道德和岗位技能培训,不断提高他们的服务水平。有计划地从高等院校和中等职业学校的毕业生中吸纳老年康复、护理、保健、营养、心理等方面的专业人才充实到居家养老的服务队伍中来,提高服务队伍的专业素质。结合实施专业社会工作者职业水平评价制度,科学界定居家养老服务中职业社会工作者的岗位和职责,加强对社工专业人才的吸纳与培养。还要大力发展社区居家养老服务的志愿者组织和人员,为老年人提供力所能及的服务。

参考文献:

1、中国老年学学会.21世纪老年学与老龄问题[M].中国劳动社会保障出版社,2000.

2、中国老年学学会.走向积极的老龄化社会[M].华龄出版社,2003.