口腔正畸十篇

口腔正畸篇1

第六次全国口腔正畸学术会议在蓉隆重召开

正畸新进展一记第四次FDI-CSC临床牙科进展报告会 刘怡

Wayne John Sampson访问北京大学口腔医学院 张晓芸

小坂肇博士来京介绍OPA-K直丝弓技术 孙宏燕

错 患者下颌位置的头影测量研究 何红，傅民魁

先天多个恒牙缺失1例报告 赵清霞

图形数字化X线头影测量与的手工测量的比较 金叶，张丁

乳牙 儿童错 畸形初步调查 张明

摆形矫治器远移磨牙的矢状方向分析 彭文波，王光护，张帆，温友红

扭转前牙牙龈环切术的临床应用 周彦恒，许天民，张兴中

唇腭裂的正畸治疗 李巍然

螺旋推簧在解除磨牙远中中的应用 李若萱，王学玲，李家福

下颌后缩型Ⅱ类错的矫治 王大为，朱双林，谢永健，吴丽萍，何旭顺

直丝弓技术结合小平导矫治成年深覆 梁斌，杨强

机械性诱导骨改建的生物基础 张雪明，程祥荣，沈真祥

牙周神经、神经肽与正畸牙齿移动 樊成涛，段银钟

191例错畸形病例的双颌牙量分析 黄敏方，陈世稳，黄绍辉，蒙宇，洪卫东

颅面形态的种族差异 陈晓娟，谢以岳

尖牙扭转的矫治技巧 白萍，丁寅，杨金虎

改良口腔矫治器治疗OSAS的研究 董云事

前牙开畸形的正畸治疗--附9例病例的矫治体会 邹冰爽，曾祥龙，曾应魁

骨性错患者髁突位置的测量 袁虹，傅民魁，郑奎林，林荣国

固定矫正器结合下颌联冠斜面导板在矫治前牙内倾性深覆的早期应用 颉克茗

第二恒磨牙拔除后第三磨牙自行迁移 刘瑶，段银钟，金作林

一例倒置弯根上中切牙正畸牵引异常结果报道 吴平

直丝弓加MIP矫治替牙期前牙反伴拥挤 林典岳，韦传熙

安氏Ⅱ2错配合J钩打开咬合的矫治体会 苗红志

Class Ⅰ双颌前突减数四个第一磨牙矫正的临床研究 陈健慧

介绍一种间隙保持器 王以玲，刘炳黎

安氏Ⅱ类1分类拔牙矫治的临床体会 苏奇志，闫红窈，刘伟华

心理因素与社会因素对正畸治疗的影响--附8例分析 亓宏明

早期治疗混合牙列侧切牙腭舌向错位的临床意义 阮克匀，马永太

拔除第一恒磨牙的临床矫治体会摘要--附一例典型病例 师爱萍

替牙期儿童反伴牙列拥挤的早期矫治 杜娟

尖牙埋伏阻生的定位及治疗 刘红彦，潘巨利，张福胤，姜道林，齐东元，李惠山

口腔正畸临床教学病例库的建立和应用 谢以岳

正畸后患者的满意度与专家评价标准的比较研究 刘冰，吴华辉，邵仲江

正畸牙齿的离体刷牙实验 黄晓峰，张丁

固定正畸在学龄儿童牙槽外伤中的应用 尹莉

深覆、深覆盖伴下前牙先天缺失的矫治 乔琳，闫红窈，张爱品

后牙锁与牙弓后部拥挤 王巍，张丁，李小彤

改良的导弓在前牙反的临床应用 宋健

双曲舌簧的改良及临床效果评价 张佐

正位垫矫治早期下颌偏斜 刘明广，窦金红

自制带环在正畸临床中的应用体会 张晓银，唐敏

利用微机屏幕输入测量标志的新型X线头影测量分析系统的研制 姚森，黄枫

牙弓形态的预测及分析系统的开发 胡?，段银钟，林珠

基于内容的口腔正畸、正颌外科图文资料信息系统的应用研究 惠光艳，林珠，段银钟

计算机辅助多通道口腔生物力测量系统 张新海，林珠，孙肖东

口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形成差异的研究 杨凯，曾祥龙，俞梦荪

X线颅颌面影像计算机自动识别研究 邵金陵，林珠，任金昌，赵荣棒

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停疗效的因素 刘月华，Alan A Lowe

前方牵引技术矫治骨性Ⅲ类错畸形的临床研究 徐宝华，林久祥

两种推磨牙向后矫治器临床应用比较 王增全，黄春活，刘泽强，周辉霞

口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查 胡炜，傅民魁，谢以岳，王勤，程绰约

金属矫正托槽之腐蚀性长期研究 高嘉泽，李泰亿，周明勇

唇腭裂牙槽植骨术前正畸对植骨疗效的影响 贾绮林

13～18岁正常人下颌骨宽度生长发育的纵向研究 周文莲，林久祥

MBT矫治技术的临床应用 李兴元，李冰雁，武映明，刘颖萍，李苹，赵煜

Tweed-Merrifeld矫正技术的临床应用 谢奇

多曲方丝弓技术矫治前牙开 冶录平，白丁，罗颂椒，冯刚

Tip-Edge矫正技术矫治安氏Ⅱ1类错的疗效观察 李洪发，李锦标，王悦，郑朝

上颌扩弓装置在早期治疗骨性安氏Ⅱ1错中的临床应用 李伟，张士杰

应用Begg细丝技术矫治前牙反 (附10例病例报告) 王羲平

Tip-Edge矫正技术对AngleⅡ1错治疗前后头影测量的比较研究 王曦，李锦标，李洪发

镍钛丝上加不锈钢管点焊阻挡曲矫治前牙闭锁 廖汉英，刘正祥，陈美桂，常建华

方丝技术中辅弓的应用 薛明慧，屈丽红

排齐辅弓技术在Edgewise矫治技术第一期中的应用 鲁明星，常莉，刘玉兰，成淑云，张国田

改良pendulum矫治器推磨牙向远中的临床应用体会 池众，张文霞，王建民

第二恒磨牙近中移动方法的探讨 周蕾，陆志勇

非拔牙方丝弓矫治技术治疗恒牙早期骨性反 彭健，刘讳华，苏奇志

利用口内支抗不拔牙矫正安氏Ⅱ类错畸形的临床研究 薛明慧

关于成年人牙列拥挤伴明显前突的减数治疗 王爽，赵新华，林兵

上颌单侧后牙舌移位引起反的矫治 王建立，曹善志，张媛嫒

牙列轻度拥挤错的拔牙矫治 郑军

上颌扩弓加前牵引治疗对安氏Ⅲ类错患者硬组织影响 刘筱琳，汪守信

颈椎骨成熟度与头帽颈牵引矫治时机的选择 李永明，林珠

Twinblock矫治器治疗安氏Ⅱ类错 9例的体会 冯东光，孙海翠

成人深覆矫治的临床技术探讨 陈怀良，陈宇

前方牵引器治疗安氏Ⅲ类畸形-20例病例临床分析 谷岩，A.Bakr M.Rabie，Urban Hagg

平面导板在成人深覆矫治中的应用 李凤斌

介绍一种正畸资料数据化管理方式 马育霞，徐东，藤雁雁，林松杉，王佳敏，孔令华，韩亮

单侧完全性唇腭裂术后牙弓间横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨 李巍然，马宁

双排沟托槽力学性能的初步实验分析 沈刚，陈荣敬，潘晓岗，曹正旺

变异三联别针簧矫治前牙间隙和扭转 周晓亮

固定咬合斜面导板打开咬合的临床效果 段银钟，王峰，张云飞，孙应明

关于下颌扩弓的实验性研究:牙弓宽度和周长的增加

三种牙移动方式时牙周应力分布的三维有限元研究 刘东旭，王春玲，付传云，张晓艳，王力，郑效忠

AngleⅡ1病例矫治前后软硬组织变化及相关分析 张端强，石勰，魏艳华

口腔正畸篇2

护理的配合

护士与患者的配合：当患者来到医院首先接触的是护士，护士的一言一行直接反映护理人员的素质和修养。护士接触患者时要做到亲切、热情，面带微笑，并告知患者及随同人员要进行哪些必要的检查，引导到位，使患者心中有数，克服害怕、烦躁的情绪，从而达到医患、护患的良好配合，以达到治愈患者的目的。

护士与医生的配合：医护之间的密切配合是取得矫治成功的重要因素，否则，就会给医生治疗带来不必要的麻烦，给患者造成更大的痛苦。因此，护士一定要提高职业素质，更新护理观念，必须做到训练有素，相互配合，严格执行“四手”操作技术，达到医护配合默契，平稳有序地完成治疗程序，提高医疗工作效率。例如：当医生将矫治器戴入患者口内，护士应及时协助检查有无尖锐突起物，并询问患者感觉如何，有无压痛，以便及时发现、及时处理、及时治疗。

医生、护士、患者及随同人员的沟通：正畸患者最主要的年龄是在青少年阶段，这就需要医生、护士、患者和患者的家长（随同人员）共同努力。在整个治疗过程中，患者的合作是治疗的基本条件，护士要及时与患者沟通，并向患者及家属介绍医生的治疗方案，使他们懂得戴矫治器这种特殊装置的必要性，以及需要矫正所需要的时间，正确佩戴的方法。此时，护士能够起到承上启下，联系医生和患者沟通的纽带作用，尽可能地缩短治疗的疗程，最后达到预期的治疗效果。

工作程序的配合

口腔卫生：患者在接受整个治疗的过程中，护士要指导患者注意口腔卫生，在戴矫治器的牙齿上使用正确的、合适的牙刷，及时清理口腔内食物滞留物，保持口腔内的清洁卫生。在戴固定矫治器之前一定要做一次口腔的洁治，这样可以防止矫正器固定后不便于清洁而引发牙龈炎、龋齿而影响治疗的正常进行。因此，要医嘱患者准备好软毛牙刷，教会患者戴用固定矫治器后的正确刷牙方法，刷牙时要注意，牙刷应沿着弓丝的方向轻轻地刷动，不可用力过猛，这样可以避免附件的损坏、脱落而影响治疗效果。

戴用矫治器的影响和心理指导：患者戴用矫治器后会感到不适或出现疼痛，加之戴用时间长，势必造成患者的心理压力，因此，医护人员一定要在患者戴用之前进行心理指导，讲清使用的时间，会出现的正常的不适反应，向他介绍别的患者的使用情况，参观患友戴用情况，请患友介绍经验等等，使患者消除心理恐惧，对下一步治疗有充分的思想准备。

装配过程的配合：矫正牙齿一般需要2～3个小时，患者要配合戴开口器来辅助张口，由于张口的时间很长，患者会很不舒服，甚至很不耐烦。此时，护士就要配合医生指导患者摆好治疗，尽量减少患者的不适感，以最短的时间争取最佳的效果。首先要调好灯光，以便医生观察，牙齿黏结，这是矫正牙齿的一个重要环节，每一个牙齿都要进行粘贴，然后还要结扎钢丝，这一步步，一环环，作为护士，都要严格执行操作规程，注重细节，严格把关，力求达到治疗的最佳效果。

注意事项

要对患者告知，佩戴固定矫治器不能随意移动和调整：患者初戴时会有不适的感觉，带环及托槽有可能刺激唇、颊黏膜引起疼痛，如果不严重，可随着矫正时间的延长而逐渐减轻，甚至不适的感觉完全消失。

注意饮食：患者矫治期间不要吃过硬、过黏的食物，以免损坏托槽、带环，造成它们的断裂或者脱落；不要做吹哨的动作；吃水果或饼类食品，要切成小块后放入口中；带骨头的肉类，带硬核的水果尽量不要吃，因为坚硬的骨头或果核对托槽的损伤特别大。

严格按医嘱要求，戴用橡皮圈和牵引帽。

保持口腔卫生：每天早晚或饭后要仔细刷洗牙齿和矫正器。

如果出现严重疼痛、牙齿松动、带环脱落及矫正器损坏的要及时来医院检查，进行及时处理。

复诊护理

预约复诊时间：佩戴矫正器的患者，每3～4周要复诊1次，如有特殊情况可随时就诊。

复诊检查：检查复诊患者有无牙齿松动，观察牙龈及口腔黏膜情况、附件有无脱落等，对脱落的带环或托槽进行黏固，针对不同情况要给予相应的处理。

口腔正畸篇3

高柠教授17岁师从我国口腔正畸之父―毛燮均教授,是我国最早的一批口腔正畸专家,在医疗、教学、科研方面颇有建树。她在口腔医学、正畸学与遗传学颇有研究,临床上擅长儿童和青少年防治牙、颌、面畸形的防治。为了更好的为患者排忧解难,多年来她一直不求回报的付出着。问起原因。她笑道:经常跟孩子们接触,自已的心态也年轻了许多。

作为见证人与参与者,高柠谈起口腔专业的发展时脸上不时露出笑容。目前,北京大学口腔医学院已是东南亚较大的口脸医学院校,北京仅私人口腔诊所就达上千家。这说明了随着经济的发展,对于口腔医疗照顾的要求也在稳步上升,这也大大推动了该学科的发展。就拿正畸专业来说:自从毛燮均教授解放初期从哈佛大学进修回来后设立正畸科起,近年来该学科发展很快。今年参加二月在悉尼召开的世界正畸学会和五月美国正畸医学会会议的国内专家就不下百余人,国际交流也日趋频繁。

自1955年进入北京医科大学口腔医院以来,高柠历任住院医师、助教、主治医师、副教授、主任医师、教授等职,长期在北医从事历届学生的正畸学教学活动,指导进修医生进行讲课示教和临床工作,以正畸学为主展开各种牙颌畸形临床诊断和矫治方面的医、教、研等工作,同时还进行遗传学方面的研究。几十年来,高柠培养出了大批优秀的学生,在全球各地从事正畸工作。

基于对这份工作的热忱,92年后她退而不休,仍到305医院等单位任主任医师为寻求帮助的人解决困扰。如今,仍有不少人点名要求由她来帮助解决口腔脸部畸形问题。

国内正畸专业起步晚,基础还稍显薄弱。作为老一辈专家,她甘为人梯,经常参加国际会议,为年轻学者拓展交流渠道,有效推进了国内正畸专业的发展。

在北京大学口腔医学院工作期间,高柠在保障医疗、教学工作之外,不忘科研。基于遗传因素与口腔畸形有着必然的联系,她除了牙颌畸形的矫正之外,还在遗传学方面积极开展了一系列科研工作。

口腔正畸篇4

关键词：错合畸形；抑郁；心理干预

近年来，选择口腔正畸治疗来改善口腔畸形的患者越来越多，口腔正畸治疗是指通过持续、柔和的生物力作用于牙齿，使其移动至正常位置的方法，口腔正畸治疗的进程缓慢，而且绝大多数患者在治疗期间伴有抑郁、自卑、焦虑等不良情绪[1]，不利于治疗的顺利进行。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月～12月我院口腔科收治的77例错合畸形患者作为本组研究的观察对象，其中男性43例，女性34例；年龄6～46岁，平均（20.81±8.52）岁；其中安氏Ⅰ类错合32例、安氏Ⅱ类错合25例、安氏Ⅲ类错合20例。

1.2方法 对所有患者的心理特征进行分析，开展相应的心理干预：

1.2.1未成年患者 ①在治疗中热情主动，态度和蔼，耐心地向患者介绍正畸治疗的方法与目的，尽量减少治疗中的不适感，缩短治疗时间。②在佩戴矫治器的初期要指导患儿家长定期复诊，掌握佩戴情况，及时处理异常反应；③鼓励患儿，使其感觉到关爱，不要打击孩子的自尊心。

1.2.2成年患者 ①营造温馨、舒适的治疗环境，缓解患者的紧张情绪，在候诊区摆放正畸成功病例治疗前后对比照片，以提高患者的治疗欲望与治疗信心。②加强沟通：治疗前要向患者介绍治疗的方案、治疗周期、治疗预算以及治疗预期效果，告知患者避免过分强调对于容貌的改变而忽略了对健康的要求。③注意观察患者的情绪变化，耐心听取患者的需求，在正畸治疗过程中针对患者心理特点开展相应的心理干预。

1.3评价标准[2] 抑郁心理状况评价参照HRSD量表进行，共分为3种程度：①轻度抑郁：HRSD≥20，临床表现为言语迟顿、多愁善感、注意力分散等；②中度抑郁：HRSD≥27，临床表现为焦虑不安、少言寡语、消极治疗等；③重度抑郁：HRSD≥35，临床表现为幻想、对自己绝望甚至有自杀倾向。

1.4统计学方法 研究中采用SPSS 20.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用χ2检验方法进行检验，当P

2 结果

经相应心理干预后，本组患者的HRSD评分均明显低于治疗前，具有统计学意义，P

3 讨论

错颌畸形是指在生长发育过程中由于先天或后天因素导致的牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等现象，约占所有错颌畸形患者的29.4%[3]。错颌畸形对于患者的影响主要体现在：①容貌：错颌畸形会对于鼻、唇、颏等产生不同程度的影响，进而影响患者的容貌。②口腔健康：错颌畸形除了会对患者咀嚼食物、整体健康以及睡眠有影响外，还有研究认为错颌畸形会导致颞颌关节紊乱、牙周和黏膜炎症，影响发音与朗读能力。③心理影响：错颌畸形对患者造成严重的心理和精神障碍，使患儿失去自信心与自尊心。

口腔正畸科临床中收治的错颌畸形患者以未成年人为主，约占所有患者的70%[4]。在一项关于不同错颌畸形类型与程度的大学生焦虑与抑郁影响的研究中[4]，采用特质焦虑量表（Trait Anxiety Inventory，TAI）和自评抑郁量表（Self-Rating DepressionScale，SDS）问卷调查的方式对239名大学生进行调查，其中178例患有错颌畸形，结果发现错颌畸形患者的TAI评分与SDS评分均明显高于健康大学生，畸形程度越高，患者的TAI评分与SDS评分也越高，说明错颌畸形的大学生普遍存在畏惧、焦虑和抑郁的心理问题。

未成年患者的心理特征主要有：①对医生与治疗存在恐惧，治疗积极性差。②依赖：对家长的依赖程度高，不愿与家长分开。③情绪不稳定，自控能力差。成年人患者的心理特征主要有：①焦虑担忧：女性患者最为明显，对个人形象重视程度极高，长期自卑、焦虑；在治疗过程中经常会担心治疗效果不理想、矫正失败、治疗费用等。②心理预期过高：对治疗效果的心理预期非常高，求治迫切，过分强调自己的审美偏好而忽略了对功能性的改善。

本组研究中，经相应心理干预后，本组患者的SDS评分均明显低于治疗前，具有统计学意义，P

参考文献：

[1]张银峰，白宏治，高桂霞.口腔正畸患者心理特点及干预的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（19）：130.

[2]郑瑜.口腔正畸患者心理特征分析及心理对策[J].医学美学美容（中旬刊），2014，4（7）：551-553.

[3]徐萍芳，周霞蓉.口腔正畸患者心理特点观察及心理干预[J].中国美容医学，2011，20（22）：1025-1027.

口腔正畸篇5

【关键词】 老年患者； 口腔正畸； 临床疗效

近年来，随着我国生活水平的提高和老龄化的不断加剧，老年人对生活质量的要求逐渐提高，对口腔健康和美观程度提出了较高的要求[1]。人们对牙齿功能及外观的要求不再只满足于咀嚼食物，而是更加重视健康和美观。错颌患者不仅存在牙齿的畸形，还存在颌骨形态结构的异常，其治疗往往比较困难[2]。口腔正畸（orthodontics）是通过各种矫正装置来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间平衡和协调[3]，以达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。口腔正畸已成为现代社会文明的标志之一，通过口腔正畸使人们更有自信、更坦然、更灿烂的去微笑。本研究旨在探讨老年患者口腔正畸的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2007年2月-2011年6月在本院正畸治疗的老年错颌患者78例，其中男35例（44.87%），女43例（55.13%），年龄60～83岁，平均（73.75±6.47）岁。病因分类牙间隙18例，牙拥挤15例，牙周组织破坏8例，前牙反合8例，安氏II类29例，其中1分类13例，2分类16例。78例患者一般资料对比，见表1

1.2 方法 治疗前，对所有患者行常规全额曲面断层片、头颅侧位片等相关检查，完善治疗前相关病例资料。对患者进行口腔清洁、龈下洁治、抗生素治疗、拆除不良修复体[4]，对患者的牙体病、牙周病、牙髓病等进行相关治疗，待牙周炎病情控制、牙周探查不出血等达到进行正畸治疗的标准后，进行正畸治疗。根据病情和患者要求进行正畸治疗。

1.3 治疗疗效 显效：牙周炎、牙龈炎消失，牙周袋溢脓停止，无口臭，X片显示牙槽骨停止向根尖吸收，牙体外扇显著改善，覆合覆盖基本正常，牙间隙明显变小，咀嚼功能明显改善[5]。好转：牙周炎、牙龈炎发作次数明显降低，牙周袋溢脓停止，口臭改善，X片显示牙槽骨停止向根尖吸收，覆合覆盖趋于正常，牙间隙变小，咀嚼功能有所改善。无效：牙周炎、牙龈炎仍反复发作，牙周袋溢脓，口臭明显，X片显示牙槽骨继续向根尖吸收，覆合覆盖无改善，牙间隙持续变大，咀嚼功能无改善。生活质量评价通过总体健康、疼痛与不适、积极感受、咀嚼能力、医疗手段的依赖性方面来进行评价，除“疼痛与不适”、“医疗手段依赖性”外，分数越高表示这方面越良好。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 临床疗效 经治疗，显效的患者有23例（29.49%），好转的患者有43例（55.13%），无效的患者有12例（15.38%），总有效率为84.62%。

2.2 患者减数方法的选择情况 有8例患者拔除了1个下切牙，11例患者拔除了1个双尖牙，11例患者拔除了2个双尖牙，另有48例患者（61.54%）选择不拔牙。

2.3 治疗前后患者生活质量评分的比较 患者治疗后的生活质量评分明显高于治疗前，差异均具有统计学意义，治疗后患者的生活水平，尤其咀嚼功能有了显著提高（P

3 讨论

口腔正畸是一种缓慢的生物性改建过程，通过轻力诱导牙齿移动，被移动的牙齿一侧牙槽骨吸收，另一侧牙槽骨新生重建，最终使矫正后的牙齿重新定位长稳，作用主要有四个方面：（1）将排列不齐的牙齿进行矫正；（2）预防牙齿、颌骨畸形的进一步发展；（3）矫治有些严重的骨性畸形；（4）正畸需和手术结合，以取得良好的口腔治疗效果[6]。正畸医师使用正畸技术将患者牙齿、颌骨等部位的咬合关系及功能恢复正常，以达到改善面型、排齐牙齿、提高咀嚼效能的目的。治疗过程中，要根据患者的不同情况制定不同的治疗方案，理论与实践相结合，从而提高治疗效果，更好地满足患者的要求，恢复患者牙齿的健康美观和正常的生活。

近年来，随着我国生活水平的提高及老龄化的不断加剧，老年人对牙齿的美观要求越来越高，我国老年人正畸治疗在临床上已广泛开展。老年人正畸治疗有别于青少年和年轻人的正畸治疗。由于老年人在治疗的过程中，无法经过面部生长的代偿过程，无增龄性反应[7]，无法得到更好地保持，复发几率较大。另外，老年人牙周状况较差，所以在治疗后保持阶段相应较长，甚至有的患者需要终生佩戴保持器。所以，老年人在正畸过程中不仅要考虑牙列状况，还要考虑到患者对正畸矫治的主观要求，从而拟定一个适合患者本人的折中治疗目标，以缩短治疗时间，解决主要问题，提高治疗效果。本次研究中，60～70岁的患者仅有40%选择了单牙列治疗，70～80岁的患者有61.54%选择了单牙列治疗，而80岁以上的患者则100%选择了单牙列的治疗。并且老年人在拔牙方案的选择上亦不同于其他患者，常采用不对称拔牙和拔除口内坏牙从而达到排齐牙列及内收前牙的治疗目的。本次研究中，有48例患者（61.54%）选择不拔牙，8例患者拔除了1个下切牙，11例患者拔除了1个双尖牙，11例患者拔除了2个双尖牙。不拔牙的患者主要选择邻面去釉，以改善牙齿的形态、解除拥挤或恢复龈间牙[8]。牙釉质2～2.5 mm厚，片磨的时候也就磨0.5～1 mm，不会伤及牙本质，多个牙片磨之后就能留出5～6 mm间隙。笔者认为在非必要条件下，尽量保留牙齿，保留功能单位，拔牙损伤较大，而且，有一些老人由于身体原因不能适应拔牙。在片磨中如果对牙釉质片磨过多，露出牙本质，就会造成牙本质酸痛[9]，一定要引起注意。片磨易引发牙齿脱矿，因此要进行牙面氟化处理来减少患者牙齿脱矿[10]。

由于老年患者各种牙齿畸形存在的时间较长，牙槽骨对矫治力、正畸治疗的顺应性下降，导致亚移动阻力增加，故在对患者进行正畸治疗中用力要适当[11]，要全面考虑到老年人的生理特点，力量要轻而柔和，可间断用力或延长复诊时间来弥补生理上的不足，给予老年患者牙周组织充分的细胞反应和重新组织改建的时间，防止牙槽骨被进一步吸收，笔者发现老年患者牙齿的移动速度较其他成人患者要更慢一些。

随着现代医学模式的转换，口腔正畸患者的心理行为特点和病程中心理变化情况已经成为口腔正畸医师日益关注的领域之一。老年患者的心理护理在治疗过程中的作用也非常重要，患者常对正畸治疗效果产生怀疑等焦虑心理[12]，并且对正畸治疗的认识不够全面，在正畸治疗前，要全面的考虑患者的心理承受因素，医务工作者必须要跟患者做好沟通，正确的解释正畸治疗的目的、效果及作用，使患者对正畸治疗有更加充分的认识，帮助其树立治疗的信心，这是取得良好治疗效果的必要保证。同时，做好正畸后口腔护理，初戴矫治器时可能出现疼痛或不适感，上述症状随时间延长可减轻或消失，必要时可服用止痛药物缓解症状；告知配戴矫治器患者不要随意调节或移动矫治器；选择合适的牙膏、牙刷，刷牙要及时到位，尤其是牙龈位置要刷干净，及时清理牙缝中的食物残渣和其他物质，保持牙齿清洁，预防牙周病的发生，以免影响治疗效果。

综上所述，通过口腔正畸能有效改善老年患者牙齿功能，达到患者对牙齿美观及功能的综合要求，从而达到提高老年人的生活质量的目的，值得推广。

参考文献

[1]陈燕，张国明，张成玲，等.老年患者口腔正畸18例临床分析[J].遵义医学院学报，2006，29（4）：386-387.

[2]唐弘夫.成人修复口腔正畸矫正78例临床分析[J].当代医学，2010，16（20）：98-99.

[3]尉秋英.口腔正畸中四手操作的体会[J].山西医药，2010，39（3）：56.

[4]傅民魁.口腔正畸学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2004：279-28.

[5]刘雪梅.口腔正畸小知识[J].医学信息，2010，23（20）：3923.

[6]肖遥，秦朴，杜跃华.100例成年人口腔正畸治疗的特征分析[J].重庆医科大学学报，2009，34（8）：1132-1134.

[7]姚礼红.口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用[J].航空航天医药，2009，20（10）：71-72.

[8]林珠，段银钟，丁寅.口腔正畸治疗学[M].西安：世界图书出版公司，1997：438.

[9]张银峰，白宏治，高桂霞，等.口腔正畸患者心理特点及干预的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（19）：130-131.

[10]叶珊珊，吴忠，郭建峰.不同年龄段口腔正畸患者的心理行为特点及对策初探[J].口腔医学，2006，12（6）：462.

[11]包丽梅.口腔正畸的护理[J].中国医药指南，2011，9（22）：152-153.

口腔正畸篇6

关键词：微型种植体 口腔正畸 治疗效果

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）05（a）-0204-02

The Analysis of 56 Cases Of Orthodontic Mini-implants Used

一直以来，所使用的口腔正畸方法主要包括了唇挡、舌弓固定、颌间牵引以及口外支抗等，但这些方法存在一定不足，无法满足所有患者的治疗目的，而使用微型种植体支抗就改变了常规的使用方法无法达到的治疗效果，支抗就是指在患者治疗过程中给治疗的牙施加作用力以后会出现相应的反作用力，这一发作用力来源于没有进行矫正治疗的牙齿以及患者的腭部、牙槽[1-2]。现将我院口腔正畸患者使用微型种植体支抗方法的治疗情况阐述如下：

1 资料和方法

1.1 资料

我院2013年1月至2014年2月收治的56例口腔正畸患者为研究对象，将患者进行随机平均分配，每组含有28例患者。对照组含有16例男性患者，12例女性患者，年龄位于13～25周岁之间，平均年龄为18.5±1.4；实验组含有17例男性患者，11例女性患者，年龄位于14～25周岁之间，平均年龄为18.7±1.3。2组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组使用非种植体支抗方法进行治疗，采用口外弓联合横腭杆支抗治疗。实验组使用微型种植体支抗方法进行治疗，了解患者的情况，掌握植入部位、角度、深度，使用不锈钢主弓丝。洗必泰溶液用于口腔清洁，然后进行局部麻醉，使用利多卡因进行麻醉，采用直黄铜细丝线，区分植入微型种植体牙齿与原有的牙齿，保证种植体与骨面相互垂直。手术以后使用抗生素防止感染。比较2组患者的口腔正畸治疗指标。

1.3 统计学的方法

数据采用平均数±标准差进行表述，使用t检验方法，差异有统计学意义（P

2 结果

我院的56例口腔正畸患者使用微型种植体治疗后参数变化（情况，详见下表1）。

实验组患者的微型种植体更加稳定，可以有效进行前牙覆盖。经过9个月时间的治疗患者磨牙位移、上中切牙凸距差以及上中切牙倾角差等参数都明显优于对照组（P

3 结语

伴随着我国人民的生活水平的显著提高，人们对于美的追求越发盛行，我国与美相关的产业得以蓬勃发展，进行口腔正畸治疗的人越来越多以便满足于其对于美的追求。口腔正畸治疗主要通过各种类型的矫正装置配合外力作用对患者进行矫正以便达到牙齿、骨骼以及神经肌肉之间的平衡，其调整了患者的上下齿、上下颌骨以及齿颌间存在的畸形情况，从而达到矫正美容的目的，也满足了患者的咀嚼功能，可以说是一种具有突破性的技术方法[3]。

微型种植体支抗作为一种有效作用于口腔正畸治疗的方法，该种方法操作起来简单，给患者带来的创伤比较小，所含有的支抗作用比较稳定，不影响治疗效果。通过对患者的畸型牙齿进行距离以及方向上的位移从而满足美化的作用，而对于需要承受应力的支抗牙轻易不要移动，对各个支抗牙进行合理分散，避免出现支抗牙支抗力消失、出现牙齿关系紊乱的情况，可以说矫正治疗既要满足美化的效果又要避免对患者牙齿出现过多的位移，不影响牙齿的功能又要达到患者的目的，而且该种方法可以缩小患者的治疗疗程，可以及早的进行牙齿受力[4]。

对患者进行微型种植体支抗治疗前最好进行心理辅导，特别是对于年龄较小的儿童矫正患者，需要排除患者的心理障碍，减少患者的压力，让患者了解整个治疗过程，避免患者的排斥心理。治疗时需要保证种植体与周围的患者具有很好的结合，保证矫正以后具有稳固、不影响咀嚼功能情况[5]。种植体介入要保证其植入长度以便于其可以与其骨部位具有良好的结合，保证了其具有比较强的抗应力作用，从而保证整个种植体的稳定、可靠以及美观，总之在患者各项条件允许的情况下尽可能选择较长的种植体以便于对抗应力。此外，由于患者的个体情况不同，需进行适当调整，以便满足个性化需要[6]。

我院收治口腔正畸患者，使用微型种植体支抗治疗口腔正畸患者效果良好，患者满意度高，提高了固定效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 周慧.微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析[J].中国卫生产业，2013， 10（16）：133-134.

[2] 魏玉梅.微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析[J].基层医学论坛，2012， 16（34）：4542-4543.

[3] 靳爱萍，胡晓聪，黄月燕.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用[J].中国美容医学，2011，20（6）：968-969.

[4] 罗哲.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用分析[J].河南外科学杂志，2012， 18（2）：75-76.

口腔正畸篇7

摘要 口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对独立性和特殊性。培养新型具有医疗、教学、科研等多方面能力的口腔正畸研究生是当今口腔正畸研究生教学所面临的重要使命。

关键词 口腔正畸学 研究生培养 PBL教学方法

口腔正畸学在口腔医学的各个学科当中，具有相对独立性和特殊性。从口腔正畸学的发展历史来看，从1901年Angle医师创建世界第一所正畸专科学校起，已经历了一个世纪的发展。而我国口腔正畸专业比发达国家晚半个多世纪，存在的差距之大也是其他学科少见的。70年代末，全国仅有4所口腔医学院(系)设有口腔正畸科，正畸专科医师不足30人;90年代末，37所口腔医学院(系)以及大中城市的口腔专科医院均设有正畸科或诊室，正畸从业人员已超过2000人，其中正畸专科医师约占1/3[1] ；而近十年的发展，专业队伍更是日益壮大，培养新型具有医疗、教学、科研等多方面的能力的口腔正畸专业医师是当今口腔正畸研究生教学所面临的重要使命，通过研究生教育进行正畸临床和基础研究方面能力的培养占有越来越重的比例。

一、素质教育贯穿研究生培养的全过程

医德问题一直是医患关系的焦点问题[2]。医生和病人之间存在着各种联系，尤其正畸治疗病程较长，动辄几年，有疾病的治疗， 生活上的关照， 精神上的慰藉和社会上的各种影响等。良好的医德能调整医患关系，促进医疗质量的提高; 而不良的医德常常是引起医疗纠纷、医疗差错、医疗事故、和产生不安定因素的原因。医者，仁者。导师身体力行，作为一名口腔正畸科医生， 不但要知识扎实，技术熟练， 还要有良好的医德医风，对患者具有仁爱之心， 具有高尚的爱患观念和敬业精神。初入临床，研究生常常表现为对医患关系认识不深， 法律意识不强， 在医患沟通技巧上缺少训练， 面对病人时不够自信。为此，导师在教授临床技术的同时，也教授一些医患沟通的技巧：在医患交流中， 医生语速要适度， 语气要谦和， 术语要少用， 外语要慎用；坐有坐相， 站有站姿。提倡使用礼貌的语言、安慰性语言和鼓励性语言。

二、培养研究生的专业技术水平

正畸研究生，毕业后要能承担常规的临床诊疗工作，能对各种类型的错牙合畸形进行正确的诊断和设计，同时，还能应用自己娴熟的临床操作能力和技术达到每一步预期的治疗目的。因此，我们在带研究生的过程中注重从以下几方面进行培养：

（一）扎实的专业理论知识。研究生入科之初，导师引导性的列出相关专业书籍的目录，学生根据目录，通过图书馆、网络等多种途径自行借阅或购买，定期提交读书报告或心得体会，导师进行问题的归纳总结，之后定期答疑。此过程的训练可使研究生接触正畸的理论及科研，对学科从理论方面充分了解，并为选择科研课题奠定基础。

（二）规范的临床技能。整个临床技能的培养，其教学方式以PBL(problem—based learning)方法为主，它是以实践为基础， 以解决问题为中心的教学模式，提高学生主动获取信息、利用信息的能力；培养学生提出问题、分析问题和解决问题的能力，着重理论与实践的结合。研究生在实验室和模型反复训练的基础上，安排他们跟随导师接待初诊病人，熟悉问诊技巧，严格掌握制取模型及颌位记录、门诊检查、初诊照相和病历书写等专业技能。之后进一步培养研究生对病例的诊断设计能力，包括头影测量分析，模型测量，生长发育预测等学习。在以上工作准备充分的条件下，研究生开始在导师的指导下处理常规复诊病人，包括固定矫治器的粘接、加力，弓丝的制备，常用正畸曲的弯制，活动矫治器的安装及加力等，通过这一阶段的训练，使研究生扎实掌握标准方丝弓矫治技术的精髓，牢固掌握直丝弓及MBT矫治技术的临床特点，熟练把握各类活动矫治器的适用范围和应用要点。之后，研究生可以进入下一阶段--处理复杂的复诊病人，研究生在导师的指导下，可以进行一些复杂的复诊处理，如联合口腔颌面外科进行阻生齿的封闭牵引治疗，种植支抗的正畸治疗，以及严重紊乱的牙合关系调整等等。通过这一阶段治疗，要求研究生能够应对临床绝大部分错牙合畸形的正畸治疗。定期安排PBL的病例讨论，PBL教学以分组讨论形式进行，一般每个病例的讨论， 首先研究生根据病例资料找出需要治疗的问题，然后归纳总结这些问题形成一个系统全面的治疗设计。每一学生对一个病例进行中心发言，其他学生有不同观点随时提出并讨论。病例设计除了涵盖专业的知识面，还应考虑社会、经济和患者心理等相关问题。在此过程中导师始终只是一个引导者、促进者和帮助者， 为学生发挥想象力、创造力提供空间。最后，导师点评，将每个人的设计归纳总结形成一个合理的治疗方案。此外，这种教学方法还培养了学生之间相互学习的意识以及团结协助的精神[3]。

（三）娴熟的技工操作。正畸矫治要求个性化与人性化治疗，因而许多矫治器的制作，要求手工制备，需要正畸医师亲自完成，因此，研究生还要掌握娴熟的技工工艺。从简单的分牙簧、邻间钩，到复杂的quad-helix、herbst、twin-block等一系列矫治器，无论是弓丝弯制、铺托还是焊接要求研究生能够熟练且独立完成，临床期间需完成大量的技工室工作。

（四）较高的专业外语水平。随着中国经济和正畸学科的发展，就诊人群日益扩大，学术交流不断增加，这就要求正畸医师应该掌握一定水平的专业外语，这不仅是医患沟通的需要，也是学术进步的需要。因此作为一个合格的研究生， 必须有较高的英语水平， 否则很难与世界接轨， 也很难做出高质量的研究课题。

三、培养研究生的科研能力

研究生处于精力旺盛、创新力强的时期，如何培养好他们科研创新的能力， 是研究生培养的焦点问题。

1、培养文献检索能力。研究生教育要求培养学生的科研思维能力。因此，在掌握临床技能的同时， 还要求研究生阅读大量的文献杂志， 及时了解本专业的最新进展，热点问题等， 并以此为依据结合临床工作中所发现的问题来选择可行性强，且具有一定临床价值的课题。

2、培养科研设计能力。科研设计决定了科研的科学性、先进性与可靠性， 要求研究生在从事科研时必须遵守科研设计的基本原则， 如合理的对照、可重复性、随机化原则。要考虑整个实验的时间、空间占用率和可行性，实验对象的依从性等不确定因素，结合具体科研条件、经费支配等实际情况进行科研设计。

3、培养统计分析能力。科研资料的统计分析是科研工作中的必不可少的环节， 它关系到数据是否充分运用和结论是否正确可靠。因此，要求研究生熟练掌握医学统计知识以及计算机统计软件的应用，并结合具体的科研课题， 正确运用。

4、培养论文写作能力。一切科研工作最终要体现在科研论文中， 科研论文写作，要求课题新颖，设计严谨，内容准确，结果可靠；讨论符合逻辑， 简明扼要， 重点突出， 条理清楚；论文格式正确，文法流畅。因此，导师在平时就加强研究生的写作能力培养，学生所交读书报告依照论文摘要格式书写，训练研究生概括、总结的逻辑思维的同时，加强了他们的写作的能力。此外，外文水平的高低也决定了论文的质量。在研究生的科研工作中，经常不可避免的涉及到外文的应用，如选题、查新、论文撰写等。因此，较高的的外语水平在研究生培养中起到重要作用。

四、培养研究生的教学能力

安排研究生跟随导师讲授理论课， 协助导师完成多媒体的制作， 并在某些章节独立完成授课任务。我科的培养目标是研究生能起到助教作用。研究生在老师的指导下，承担主要本科生实验室实习带教的任务。定期安排研究生讲解本学科新进展， 培养研究生语言表达能力及知识贯穿能力。另外我们要求研究生阅读教学论文， 探讨新教学理论，跟踪教育教学的国际前沿[4]。

当然，在研究生教育过程中还存在一些问题，如研究生教育缺乏规范、系统化的正畸临床培训教材[5]；临床研究生在临床学习和治疗的综合时间较短，使之很难在读研过程中独立完成各类临床病人，另外，由于经费短缺，研究生学术交流的机会少，这些也限制了研究生期间学术水平的提高，所以应在研究生的培养过程中不断探索，使之毕业后成为具有较高科研水平的正畸医师。

参考文献

1.曾祥龙，傅民魁.近30年口腔正畸学科的发展与现状.中华口腔医学杂志，1998;33(6):323

2.徐玉梅.论新型医德观[J].医学与社会， 2005;18(8):38-41

3.边专，樊明文，台保军，等.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究，2006;22（4）：448-450

口腔正畸篇8

【关键词】正畸治疗；口腔修复；效果

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0696-01

古话曾说“民以食为天”，这说明饮食是我们生活质量的最基础保障，但是由于种种因素的影响，我们的口腔组织与机能可能会出现不同程度的变形或是退化，使口腔健康状况受到影响，这一方面会影响到正常的饮食、咬合，另一方面还会使口腔的美观受到破坏，极大的降低生活质量。当前人们的口腔健康问题已经成为了一个全球性关注的问题，所以研究、实践如何进一步提高口腔修复质量，意义就变得非常重大。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择作者所在医院从2013年1月到2013年9月所收治的口腔修复患者44例作为本次的研究对象。最小年龄24岁，最大年龄56岁，平均38岁，23例为男性，21例为女性。对所有患者从1号到44号依次进行排序，并根据单双号将他们随机、等份划分为观察组与对照组，每组人数各22例，并保证两组患者在各项临床数据上的可比性，比如口腔情况，年龄，性别等等。

1.2 治疗方法

对于对照组患者，采用传统的局部义齿治疗修复法进行治疗。对于观察组患者，则采取正畸治疗口腔修复法进行治疗，具体治疗方法与措施如下：

对观察组患者进行各项必要必要的检查，包括口腔全景 X 线检查、头颅侧位片检查以及口内根尖片检查，摸清其各自的实际病情情况，以便针对性的采取治疗措施。获得检查结果后，治疗人员全面、仔细的对患者病情进行分析，了解患者的牙槽骨吸收状况与牙周条件，获取寄存模型与工作模型，并与患者进行积极的沟通交流，提高患者对自身病情的科学认识，让患者了解治疗方法，最后为患者制定最符合其实际情况的正畸治疗口腔修复方案。在对患者进行实际的临床治疗时，首先要对患者的口腔进行彻底的清洁，如果发现有优良的修复体，应当将其拆除，然后对患者实施相关的前期治疗，比如牙体牙髓病治疗、牙周病治疗等等。然后再对患者的牙槽骨以及颞颌关节进行全面、仔细的检查，看患者有没有骨缺损的情况，并排除其他病变的可能性[1]。进行正畸治疗的时候，要根据安格一类、二类以及三类患者的具体情况，采用方丝弓矫正器对其进行矫正治疗。如果患者存在错颌畸形的情况，还需要通过镍肤丝来对患者牙齿的排列情况进行适当的调整，然后通过方丝来调整患者颌的位置与关系，改善患者关节紊乱和咬颌曲线情况。如果患者的牙齿存在缺失的情况，就需要视患者的具体口腔情况而定，以提高患者牙齿美观度和咀嚼功能为目的，针对性的采取不同措施方法，集中患者的缺牙缝隙，然后再考虑修复工作[2]。如果患者的牙齿没有缺失，就先内收、排齐患者的牙齿间隙，对于该环节措施效果不是很理想的患者，便同样需要对其进行间隙集中处理，然后再考虑修复工作[3]。

1.3 统计学方法

本文所有数据对比均采用SPSS 17.0，用t值进行检验，如果P

2 结果

经分组临床治疗，观察组患者不论是在发音、咬合、有效修复率、美观程度以及不良反应上，都明显的优于对照组患者。其中观察组患者有效修复21例，满意度96.8%，无1例不良反应，对照组患者有效修复16例，满意度82.3%，4例出现不良反应。两组患者的治疗情况对比呈现出明显的差异，且具有统计学意义，参图一。

3 讨论

在本文的研究中，首先对观察组患者进行了包括口腔全景 X 线检查、头颅侧位片检查以及口内根尖片检查在内的各项必要检查，对检查结果进行了认真、细致的分析，准确的摸准了患者病情情况，还同时与患者进行了积极的沟通与交流，为患者针对性的制定了正畸治疗口腔修复方案，并最终使所有患者都取得了良好的治疗效果。这证明正畸治疗口腔修复在临床上对于患者的口腔功能能够起到非常好的改善作用，亦能提高患者牙齿的美观度，相比于传统的局部义齿治疗修复效果高出了许多，这对于保障患者口腔健康，增强患者生活质量有着显著的价值与意义，值得在临床上做进一步的推广与实践。

参考文献：

[1] 胡东光. 正畸治疗在口腔修复中的临床价值[J].求医问药，2011，9（11），270.

口腔正畸篇9

【关键词】 牙列间隙;口腔;正畸;修复

随着社会发展进步以及人民生活水平的提高,重视牙齿、咬合及面容协调关系者越来越多,其中因牙列间隙影响美观及发音者与日俱增,特别是成人患者。我科2005年11月至2009年9月对32例口腔修复患者进行修复前正畸处理,取得满意效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组修复前正畸患者32例,男10例,女22例;年龄19~42岁,平均28.2岁。其中前牙深覆牙合12例,前牙间隙7例,前牙缺失伴内倾5例,前牙反牙合5例,后牙缺失伴两侧基牙向缺失牙倾斜2例,舌侧倾斜1例。修复内容包括瓷贴面修复、光固化修复、固定桥修复、活动桥修复及粘结桥修复。

1.2 方法 根据患者不同口腔健康状况,与患者充分沟通,取研究模并摄X线全景片,通过测量与分析,制订选择正畸与进行修复综合治疗方案。首先进行正畸前的清洁口腔、拆除不良修复体、进行牙周病、牙体牙髓病治疗等相关先期综合治疗。同时对牙槽骨和颞颌关节进行检查,以排除病变和是否有骨缺损。正畸方法:应用方丝弓矫正技术对安格一、二、三类患者进行矫正;用镍肤丝排齐牙齿并用一、二类牵引调整矫正错颌畸形;用方丝调整颌关系,以恢复关节紊乱及咬颌曲线。缺牙者按患者口内情况,根据美观、咀嚼功能等项要求来排列牙齿,集中缺牙间隙以备修复。无缺牙但间隙经内收排齐牙列后仍有剩余者,则集中间隙进行修复。

2 结果

本组42例牙列间隙患者经正畸处理后,为修复体提供了足够的间隙。矫正前牙内倾、排齐牙列、深覆牙合打开稳定、反牙合正常、牙间隙分配合理、缺隙两侧牙轴直立,经修复综合治疗后均达到良好的牙齿咬牙合功能,且具有较好的发音和美观效果,均未发生不良反应。

3 讨论

3.1 辅助检查 所有患者均摄X线全景片、头颅侧位片及口内根尖片,详细了解牙周条件和牙槽骨吸收情况,并取工作模型和寄存模型。征得患者同意后制定出个体化的正畸-修复联合治疗方案。

3.2 修复前正畸的医患沟通 就诊患者口腔修复是为镶牙或希望改善牙齿和面部美观,但对正畸治疗的作用和效果不明确,因此正畸治疗前医患沟通非常重要。医师应该主动向患者讲述修复前正畸治疗的必要性、目的、方法及疗程,使其了解治疗的可行性,耐心听取患者的意见并详细解答各种疑虑问题,坚定其治疗信心,以达到积极配合治疗的目的[1],方能取得成功的修复前正畸治疗。

3.3 修复前正畸的必要性 牙列间隙破坏了牙弓的完整性,牙齿邻面接触点丧失,导致邻牙向各方向倾斜和对颌牙伸长造成食物嵌塞,从而引起牙龈甚至牙周炎症,进而影响咀嚼功能[2],特别是间隙在前牙区更影响发音功能。邻间隙嵌入细小义齿的传统修复美观功能差,且修复体易折断,有时基牙预备量增加、邻牙倾斜,以及基牙牙周组织受力方向改变,严重影响修复体的稳定。修复前根据牙合关系调整牙列间隙以及集中间隙直立倾斜的基牙正畸治疗,有利于修复治疗以达到符合生理状态的治疗效果。

3.4 正畸与修复的协调统一 临床上,牙列间隙的处理须了解病因并去除致病因素。关闭间隙时,成人患者常出现相邻牙齿牙冠已收拢但牙根依然分开而形成三角间隙[3]。因此,矫治应整体移动牙位并缓慢加力,对牙周状况不良者更不能操之过急。此外,治疗过程中应重视牙列中线与面中线关系的协调一致,以便在修复时能达到最佳治疗效果。总之,正畸治疗和义齿修复的诊断、设计都应体现功能和美观的统一协调。

3.5 正畸后保持的重要性 正畸治疗一般需较长时间的保持,有牙周病者则需较长时间的保持。尽早正确的修复治疗不仅可改善咬牙合关系,提高咀嚼效率,尽早恢复美观,同时对正畸后的保持也具有促进和稳定作用,在保持期结束牙列稳定后再行永久修复。

3.6 正畸治疗的注意事项 与青少年患者相比,成人前牙缺失伴前牙反牙合患者正畸治疗时更偏重口唇区的美观及整体容貌的改善[4]。成人患者由于生长发育已基本完成,生长潜力有限,故不适合进行利用自身生长潜力的颌骨生长控制及牙牙合引导治疗[5],如功能性矫治器和前方牵引等矫形力。对于前牙缺失伴轻度、中度骨性前牙反牙合患者,只能借助于牙移动的代偿性和掩饰性治疗。对于前牙缺失伴内倾型深覆牙合患者,矫治完成后戴用带有活动义齿平导的Hawley氏活动保持器保持,十分必要,这样不仅维持了缺牙间隙,又可预防复发。对于先天缺牙致前牙出现散在间隙患者,根据牙合关系的需要进行正畸治疗,调整牙位,集中间隙,则有利于修复治疗以达到符合生理状态及美观的治疗效果。使用正畸修复综合治疗方法,取得良好效果,满足了患者对美观、发音和咀嚼功能的要求。总之采用正畸与修复综合治疗方法能更好地达到功能与美观相统一的疗效。

参 考 文 献

[1] 庾英姿.牙列间隙修复前正畸治疗体会.口腔颌面修复学杂志,2006,7(4):267.

[2] 韩秀芳.成人修复正畸矫正45例临床分析.工作探讨,2009,6(26):146.

[3] 熊莉.成人牙列间隙正畸修复联合治疗18例效果观察.交通医学,2008,22(1):92.

口腔正畸篇10

【中图分类号】 R 179 R 783.5 R 395.6

【文章编号】 1000-9817(2009)02-0164-01

【关键词】 口腔；精神卫生；颌疾病；儿童

颅面部的生长发育与错牙合畸形的发生、发展密切相关。口腔正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分,给许多牙颌畸形患者带来了福音。在正畸治疗中，医生的技术水平和患者的配合程度决定治疗的疗程及质量。AngleⅢ类错牙合在临床上较常见，对其进行早期矫治，患儿可以发育正常［1］。由于治疗的对象是儿童，而他们的配合直接影响进展和效果，所以对患儿进行心理诱导，积极配合医生进行正畸治疗，可帮助正畸患者取得良好的、稳定的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 本组患者为1998年1月至2007年在某市中心医院口腔正畸科治疗的487个病例，其中男性220例，女性267例。平均年龄8.3岁，范围为3～13岁，其中3～5岁、6～9岁、10～13岁患者分别为102，160和225人。患者治疗前均取模、摄曲面体层及头颅侧位Ⅹ片检查，以了解牙合的全面情况。

1.2 方法 216例采用2*4矫治技术，271例采用活动矫治技术，治疗完成时间为1周～7个月；将不同年龄组患儿按主动配合型、被动配合型、完全不配合型进行分析，并根据不同文化程度家庭对患儿正畸心理进行分析。

2 结果

表1结果显示，随着年龄的增加，患儿的主动配合意识增加(χ2=20.1，P＜0.01)。 3～5岁组的儿童由于年龄小、理解能力差，主动配合治疗（4.7%）的相对少。表2结果显示，父母文化程度越高，其子女的主动配合意识越强(χ2=17.83，P＜0.01)。

3 讨论

正畸治疗技术复杂、疗程较长，治疗中医患关系是一个共同参与的关系。这就要求医务人员要从2个方向考虑和分析问题：首先是儿童的心理特点，其次是与儿童家长的交流也是非常重要的。在正畸治疗的各阶段，医生可针对患儿不同的心理特点，采用不同的方式，对其进行心理诱导，鼓励其主动配合治疗［2］。

儿童正畸治疗中配合情况与年龄及心理状况、父母文化程度、环境等有关。由于儿童自制力、理解力有限，故治疗时应加以特殊考虑，有条件的可设立儿童治疗室，环境颜色可干净明快，室内可张贴针对儿童的宣传画，以消除患儿的紧张情绪。由于治疗复诊周期较长，患儿在家机会较多，患儿的配合就十分重要。治疗需要患儿戴矫治器进食，家长除准备较为可口的饮食外，可以通过容貌或是较勇敢之类的话语来鼓励患儿克服其不适，以达到治疗目的。再次复诊时，患儿多数表现较好，医护人员应当面带微笑，语言亲切，对于取得的进步高度赞扬，以增加患儿治疗的信心。无牙科就诊体验的患儿往往有较强的好奇心，这类患者一进诊室就开始观察周围的一切，对医护人员无惧怕，能主动配合治疗。在治疗过程中与儿童的交流是第一步，语言要充满爱心和童心。医生的每一个动作都在给儿童传达一个信息，因此要用和蔼、亲切、友善的动作来缓解儿童紧张、恐惧的心理。除非不得已，一般不轻易进行强制治疗手段，不能给儿童幼小的心灵造成恐怖的治疗体验。只有把握其心理特点，才能使口腔正畸治疗顺利进行。

4 参考文献

［1］ 傅民魁，林久祥.口腔正畸学.北京：北京大学医学出版社，2005：239-240.