口腔预防医学的研究内容十篇

口腔预防医学的研究内容篇1

1对象与方法

1.1研究对象以传统教学法为对照,在我校2007级口腔医学本科专业的预防口腔医学部分理论及实践教学内容中引入研究性学习模式。

1.2教学方法

1.2.1传统教学法由教师以传统的课程授课形式完成理论教学,以示教方式进行实践教学。

1.2.2研究性学习教学法①提出问题:教师根据教学大纲要求引导学生制定问题提纲。②收集信息、研究问题:教师根据问题提纲指导学生收信息、共同研究问题。③组织交流,归纳总结:组织各学习小组代表汇总出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲和答辩。④组织实践:若为实践课程,各小组则依据最张的讨论方案进行实践学习,最后撰写实践调查报告。

1.3教学过程①理论教学:将预防口腔医学中“口腔健康调查、龋病的预防、口腔健康教育”这三章书采用研究性学习的教学模式,其余章节采用传统的课堂授课的教学方式。②实践教学:选择预防口腔医学实验教程中“口腔健康调查、龋病的预防、口腔健康教育”三部分为研究内容,将52名学生随机分为两组,每组26名学生,实验组采用研究性学习教学模式进行,对照组采用传统教学法进行。

1.4教学效果评价指标采用成绩分析和问卷调查相结合的形式对本次教学改革的效果进行评价。①理论考核:期末进行理论闭卷考试,与教改内容(口腔健康调查、龋病的预防、口腔健康教育)相关的考题共35分,由同一教师对每份试卷实行盲法评分。②问卷调查:课程结束后给52名学生发放问卷调查表,问卷包括有助于掌握理论知识等9项评价内容,采取不记名的问卷方式。学生就两种教学方法对每项内容打分,最高的10分,最低的0分,赞成度为各项内容的原始得分。

1.5统计学分析用SPSS11.5统计软件对实验结果进行统计学分析,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组学生理论考试成绩的比较采用成组设计t检验,实验组学生的成绩高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2学生对两种教学法赞成度的比较采用配对t检验,与传统教学法比较,研究性学习教学模式在各项评价指标的赞成度均有显著提高(P<0.01),见表2。

3讨论

口腔预防医学的研究内容篇2

关键词：口腔科感染 原因分析 控制对策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.199

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0145-02

口腔科是医院感染的高危科室，口腔器官在生理及病理上都有一定特殊性，近几年来，随着医学的发展与进步，各类药物及医疗器械在口腔科中得到了越来越广泛的应用，这在促进口腔疾病有效治疗的同时，也使口腔科感染的发生率出现了一定上升，因此，为了促进口腔疾病的有效治疗，必须对其引起重视[1]。本研究结合本人的工作经验，主要就口腔科感染因素分析及控制对策作以下相关分析。

1 对象和方法

1.1 研究对象：本研究中的资料均选自2011年5月～2012年6月我院口腔门诊中的24名医务人员，其中护士16名，主治医师3名，医师2名，主任医师1名，副主任医师2名，每天接待患者50～120例，平均每天（80±14.8）例。

1.2 感染因素及控制方法。

1.2.1 感染因素：医务人员手的污染。口腔疾病治疗都需在口腔内进行，医务人员的手会和患者的黏膜、唾液以及血液产生直接接触，血液与唾液是最容易传播疾病的物质，个别医护人员对手卫生没有引起足够的重视，操作前及操作后不注意及时对手进行消毒及清洁处理，有的甚至利用手套代替洗手，从而使手部受到污染，此外，口腔治疗过程中尖锐器械使用频繁，容易导致锐器伤；诊疗器械的污染。口腔科器械种类多、周转快、使用频率高、污染机会多，尤其是手机直接接触污染源，容易引起交叉感染；环境污染。据相关调查可知，口腔诊室中空气的合格率仅为61.2%左右，而门诊是患者就医的重要场所，对口腔进行治疗的过程中，比较容易产生修复义齿打磨的粉尘、高低速手机和超声波洁牙机的频繁使用，会产生大量含有病原菌的气溶胶，容易污染空气和物体表面；治疗过程中医患之间是近距离面对面，医患之间容易传播传染性疾病。

1.2.2 控制对策：提高防范意识。对医务人员进行相关培训，以使他们具备一定的预防感染的意识，此外，还应定期或不定期地对医务人员手部的卫生情况进行检查，以使他们时刻保持手部的卫生清洁，以在一定程度上减少口腔科的医院感染：让医务人员在操作的过程中，针对所有患者均应遵循标准预防。包括手卫生、职业防护等。以对高速涡轮手机、超声波洁牙机头等所产生的气溶胶、飞沫等进行有效隔离，从而减少病原微生物的传播及扩散。

1.2.3 特殊预防措施：在治疗牙位，使用橡皮障防护技术，可隔绝唾液，保护术野的干燥，减少飞沫的产生，降低诊室表面污染程度；治疗台、综合治疗椅及其附属设施可采用避污膜，避免或减少喷溅物的污染。每位患者治疗结束后，下一个患者治疗前，一次性避污膜应及时更换，没有避污膜覆盖的表面及时擦拭清洁、消毒；抗菌漱口水：治疗前使用抗菌漱口水，可降低口内菌群数量；若吸引器放置于患者口腔内，可及时吸走口内唾液和手机喷出的水，减少患者起落吐口水的次数，提高就诊满意度，减少飞沫的产生；治疗结束后，使用三用枪冲洗患者口腔，吸唾器吸走水分，丢弃使用的胸巾，避免患者把污染物带出诊室；牙科手机是牙科综合治疗椅的最重要部件之一，正确的手机清洁消毒是感染控制的一个最重要的环节。每次治疗结束后及时踩脚闸冲洗官腔30秒，及时卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物，暂存，回收到消毒中心。手机的清洗不推荐使用超声波清洗机，若手动清洗，管腔内应使用高压水枪和气枪冲洗内部管路。推荐使用全自动手机清洗机。全自动清洗机有热力消毒的作用。手动清洗用75%乙醇消毒手机内外表面。使用高压气枪或注射器吹干管道、风轮轴承表面水份，也可注入75%乙醇干燥。不应使用自然干燥方法进行干燥。用目测或带光源放大镜检查干燥后的手机、器械的洁净度和性能。使用全自动注油设备或手动向手机内部注入专用的手机清洁油。宜使用纸塑袋包装，用医用热封机封口。其他包装以及包装流程按照复用手术器械包装操作规程执行。首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌，装载时不能堆放，手机之间留一定间隙，纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥。严格控制灭菌温度、压力和时间。温度大于135度或灭菌时间超过规定时间均可损坏手机密封胶圈及轴承的护珠套等部件。若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装灭菌。灭菌的应存放于灭菌盒内或无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不超过4小时。使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

1.2.4 建立完善的规章制度：为了对口腔感染进行有效预防与控制，医院相关负责人应严格按照卫生标准建立完善的规章制度指导感染工作的开展，成立医院感染管理三级管理组织即医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组，落实责任制，以对医院感染进行全部预防与管理。

2 结果

根据口腔科的感染因素提出并实施相关的控制对策后，全体医务人员预防感染的意识得到了进一步增强，且相关的操作也更规范、科学，口腔科的感染现象得到了有效控制。对2011年5月～2012年6月中的口腔门诊进行采样分析，卫生监测的合格率为100%，没有1例发生感染现象。

3 讨论

口腔科是医院感染管理中非常重要的组成部分，感染的管理及控制是否有效，会在很大程度上对患者及医务人员的身体健康产生直接影响。WHO把医院感染的预防及控制作为医院管理质量中非常中重要的评价指标，综合考虑多方面的因素可知，医院感染的管理水平就是医院的整体管理水平的直接反映，医院感染工作取得良好效果，医院才能得到更好的发展。根据相关资料及本研究可知，微生物学、社会学、流行病学等因素都可能会导致口腔科发生感染，因此，为了对医院感染进行有效预防与控制，必须结合其感染因素制定相关的控制措施，使感染预防及控制工作实现规范化、标准化等，这样才能在一定程度上降低口腔科感染的发生率，并使医疗质量得到提高，从而促进患者的康复治疗。

口腔预防医学的研究内容篇3

通过PBL教学法[1]和病例教学法[2]的实际应用，以学生为主体，在每一章节结束后，教师要给学生讲述一个完整的病例（病例内容包括病史、诊断、治疗、预后等，及相关的图片、X线片及文字资料），让学生课后进行文献检索[3]（查找内容包括国内外口腔专家先进的治疗方法及独特见解，或者是学生对病例中的疑问寻找答案），教师给予学生适当的指导。具体安排是，2010年秋季学期，教研室指定专门教师负责此项工作。授课教师准备内容：病历分析题目、综述的书写规则、与颌面外科相关的执业医师考试题[4]（100分的选择）、指定教学课程表。

2011年春季学期执行，课程结束后，学生要写出1000字左右的综述，测试一份与颌面外科相关的执业医师考试题（100分的选择），上述成绩作为学生的平时成绩。学生上交的综述基本都可以按照综述的格式书写，内容及图片较丰富，重要的是可以通过关键词、题名、作者等方式进行检索，查找需要的文献。100分的试题要在对照班测试一次，最后统计分析对照班和实验班的试卷成绩。实验班的试卷成绩高于对照班，利用t检验，t=0.0214，P<0.05，差异有统计学意义。

2011-06我院邀请中华口腔医学会秘书长、北京大学口腔医学院院长助理王渤教授和北京大学口腔医学院讲学团来我院参加北京大学口腔医学院教授教学交流会。讲学团成员有中华口腔医学会口腔病理学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院口腔病理研究室主任高岩教授，中华口腔医学会正畸专业委员会前主任委员、北京大学口腔医学院正畸科许天民教授，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室高学军教授，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会主任委员、北京大学口腔医学院儿童牙病科葛立宏教授，中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院预防科王伟健教授，北京大学口腔医学院中心实验室办公室副主任李翠英教授。向本院师生讲解牙体牙髓病学、儿童牙病学、口腔预防学、正畸学、口腔组织病理学的导论、进展和临床病例讨论。此次活动收到良好的效果，增加了对口腔医学新发展的了解。

对原有的教学大纲进行了修订，增加了口腔医学新进展、医学科研方法等课程。授课内容增加了关于医学心理、医学伦理等方面的教育，“如何与患者及家属沟通交流；如何树立依法行医的法律观念和实事求是的科学态度，保护自己和患者的权益”等处理医患关系方面的知识，授课时间和班级是2011年春季2007级口腔医学本科（专业课为颌面外科）。

口腔预防医学的研究内容篇4

[摘要]医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病源微生物污染，促发院内感染。院内感染已成为一个全球性医院人群健康的重要问题。口腔门诊是医院内感染的高发科室，由于口腔内含有大量病原微生物，而医务人员在诊疗操作中又不可避免地接触患者的唾液、血液等口腔内分泌物，易造成诊室空气、环境及诊疗器械的污染。如果不重视消毒、灭菌、隔离工作，不严格执行无菌操作技术，很容易造成乙肝、丙肝，艾滋病，结核病等血源性和呼吸性疾病的传播，增加门诊患者医院感染的发病率。因此要加强医务人员意识和职业道德，加强医务人员感染知识的培训及对院内感染的认识，加强对手带菌的预防；建立完善各项规章制度。采取措施预防院内感染。加强口腔科门诊的医院感染管理是保证医疗质量、保障医疗安全，预防和控制医院内感染的重要措施。

关键词：口腔门诊医源性感染管理

中图分类号：R780.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0163-02

1加强医务人员意识及职业道德

医德与院内感染存在着密切的联系，防止院内感染是一项复杂而又细致的工作，只有通过不断提高医务人员的意识和职业道德，增强预防院内感染的自觉性和责任感，才能有效的降低院内感染率。

2加强医务人员感染知识的培训，提高对院内感染的认识

制定学习计划，定期进行感染知识的学习，使医务人员掌握消毒隔离技术和医疗器械消毒灭菌技术。必须使医务人员，认识到预防院内感染的重要工作，视所有患者都为感染病例，并按感染病例进行处理，将危险因素降至最低。

3加强对手带菌的预防控制

患者的院内感染，通过医务人员、病人手带菌污染最为严重。除医护人员外，医院清洁卫生员由于要经常清理污物、医疗垃圾、手的污染更为重严重。接触传播是许多疾病重要的治病原因。手的污染常造成医院环境物品的污染，就要有效的控制预防手带菌。

4观念改变

口腔治疗中要解决部分医务人员传统观念，即认为口腔本身就是有菌器官，无需严格的无菌操作，操作过程中自我防护观念和预防医院感染概念不强，因此应加强对口腔医务人员医院感染知识和自我防护的教育，引入标准预防概念，视口腔为感染源。接触病人诊疗时穿立领工作服，戴口罩、帽子、手套，必要时戴防护面罩或眼镜。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套应和洗手相辅使用，每次诊疗前后、戴手套前、脱手套后均需洗手，严格遵循六步洗手法。有研究显示，虽然病人是感染的直接来源，但是造成医院感染扩散的途径则主要是医务人员的手，洗手是控制医院感染最基本，也是最重要的措施，用流动水冲洗、肥皂洗手，自然菌消除率达99.5%。

5完善制度，规范管理

5.1 建立和完善各项规章制度

按照《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、等法规要求，制定适合本医院口腔科切实可行的各项规章制度，如消毒隔离制度、医务人员防护制度、医务人员培训制度、一次性使用医疗用品管理制度等。

5.2 制定诊室保洁和医疗废弃物管理制度

加强医疗废物管理可有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对医疗垃圾和生活垃圾进行严格分类，对于被患者血液、体液污染的棉球、纱布及各种敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性诊疗器械等，均按照感染性废物装入黄色包装袋中，对于针头、探针等锐器需按损伤性废物放入防渗漏、耐刺的锐器盒内，在包装袋和锐器盒外应当有警示标识，并标明科室、日期、类别，对于特殊感染患者产生的医疗废物应采用双包装袋双扎口。科室人员与专职回收人员严格交接登记手续后送焚烧站统一焚烧，进行无害化处理。

5.3 制定器械清洗、消毒、灭菌的各项操作程序

进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用消毒或灭菌”的要求，凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌。

5.4 定期监测，规范化管理

口腔门诊建立医院感染监控小组，设立监控医师和监控护士，加强对本科室医院感染工作的监督和管理，形成医院感染管理委员会-感染管理科-临床医院感染管理小组的三级医院感染监测网络。制定医院感染管理制度的考核标准及奖惩措施，感染管理科定期对口腔科的各项规章制度落实情况进行检查，形成标准-考核-奖惩三位一体的责任管理体系。

总之，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群是预防和控制诊疗过程中交叉感染发生的核心，工作中严格执行现有的口腔器械消毒灭菌方案，加强口腔医务工作者的职业卫生习惯教育，增强行政部门的有效干预，可确保口腔医疗安全，降低医院感染因素。

口腔预防医学的研究内容篇5

目的分析了解南京及周边地区口腔恶性肿瘤的发病情况和构成特点，为口腔恶性肿瘤的防治提供参考数据。方法对南京市口腔医院2010—2013年4年间住院治疗的口腔恶性肿瘤患者1267例，作一回顾性统计分析。结果1267例口腔恶性肿瘤患者平均年龄60．94岁，男性发病率高于女性，男女性别比为1．3∶1．0，具有吸烟与饮酒史者亦为男性高于女性，60～69岁及70岁以上为高发年龄组，男性于60～69岁患病比例最高，女性于70岁以上患病比例最高，男女各年龄组统计学分析(P＜0．05)差异有统计学意义;口腔恶性肿瘤以口腔癌多见，口腔癌中又以鳞状上皮癌多见，共818例，占总数64．56%;发病部位分布在前6位的依次为舌、颊、牙龈、软硬腭、颌骨、涎腺，其中以舌部为多，占27．55%，口腔溃疡、口腔黏膜病和牙齿病变者932例，占73．56%。结论在南京市口腔医院住院治疗的口腔恶性肿瘤患者中男性高于女性，高发年龄在60岁以上，以口腔上皮鳞癌为多见，提示应加强老年人的口腔保健工作。

［关键词］

口腔恶性肿瘤;口腔癌;统计分析;南京

口腔恶性肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤之一，有报道称2/3的患者来自发展中国家，在全球范围内口腔恶性肿瘤的发病率居肿瘤发病的第8位，在男性中更为常见，且总体呈上升趋势［1］。近年来随着人们对肿瘤预防知识的提高，早期发现、早期治疗大大提高了患者的预后及远期生存率，但由于空气和环境的污染，对肿瘤的早期发现、早期治疗仍是从业者的重要课题，为此笔者回顾分析了南京市口腔医院2010至2013年4年间全部住院治疗的口腔恶性肿瘤患者1267例，对其作一统计分析，旨在了解南京及江苏地区口腔恶性肿瘤的发病情况及构成特点，为口腔恶性肿瘤的防治提供参考数据。

1资料与方法

1．1资料来源研究资料均来源于南京市口腔医院口腔颌面外科2010年1月至2013年12月4年间收治的住院病例，并经病理确诊的口腔颌面部恶性肿瘤1267例(排除重复入院者)。

1．2研究方法本研究运用回顾性调查方法，研究分析了口腔颌面部恶性肿瘤患者临床流行病学相关信息，内容包括:性别、年龄、居住地、疾病诊断与分类等，并对相关内容进行统计学处理。

1．3肿瘤分类采用国际疾病分类第10版(ICD－10)对癌症发生部位进行分类和编码，恶性肿瘤分期按国际抗癌联盟2002年的临床TNM分类。

1．4统计学方法采用SPSS20．0软件对本文数据进行统计学处理，对性别、发病年龄、发病部位、吸烟史等采用卡方检验，P＜0．05表示有统计学意义，检验水准α=0．05。

2结果

2．1一般情况1267例患者平均年龄60．94岁，最大95岁，最小7岁，其中男性726人，占57．30%;女性541人，占42．70%。男性发病率高于女性，男女性别比为1．3∶1．0，江苏本省内1052例，占83．03%(其中南京488例，占总数的38．52%)，省外215例，占16．97%。

2．2男女各年龄组发病情况男女各年龄组口腔恶性肿瘤发病情况比较见表1，表中显示20岁以下仅占0．71%;20至39岁年龄组占5．92%;40至59岁的发病人数占35．04%，60至69岁及70岁以上为高发年龄组，占58．32%，60岁以上的男性发病率亦高于女性，卡方检验结果显示男女各年龄组统计学分析(P=0．031)，差异有统计学意义，不同性别口腔恶性肿瘤患者年龄分布不同，男性于60～69岁患病比例较高，女性于70岁以上患病比例最高。

2．31267例口腔恶性肿瘤患者中吸烟与饮酒患者的患病情况具体结果见表2与表3:男性患者具有吸烟史者237人，占男性患病人数的32．64%，女性具有吸烟史患者仅为13人，占女性患病人数的2．40%，男性患者吸烟比例明显高于女性(卡方检验P=0．000);男性喝酒比例亦高于女性(卡方检验P=0．000)，男性具有饮酒史者166人，占男性患病人数的22．87%，女性亦为13人，占女性患病人数的2．40%。

2．4口腔癌高发部位与病理分类的构成比口腔癌高发部位(表4)与病理分类的构成比(图2)，图2显示本组病例中以口腔癌为多，肉瘤较少，口腔癌中又以鳞状上皮癌最常见，共818例，占总数64．56%;肉瘤包括恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、浆细胞肉瘤共计81例，占口腔颌面部恶性肿瘤总数的6．39%;表4显示口腔恶性肿瘤高发部位分布在前六位的分别是舌、颊、牙龈、软硬腭、颌骨、涎腺共计1001例，占总数的79．63%(卡方检验P=0．000，不同性别的患者口腔恶性肿瘤发病位置差异有统计学意义，女性患者舌癌比例高于男性患者舌癌比例，男性患者中颌骨癌比例高于女性患者)。

2．5伴有口腔溃疡、口腔黏膜病和牙齿病变的情况1267例口腔恶性肿瘤病例中伴口腔溃疡及口腔黏膜病者601例，占总数47．43%，其中口腔溃疡494例，占总数的38．99%，白斑89例，占总数7．02%，扁平苔藓18例，占总数1．42%。伴有牙齿慢性炎性病变者331例，占总数26．13%。口腔溃疡、口腔黏膜病和牙齿病变者共计932例，占73．56%(同一病例可能同时伴有两种或两种以上病变)，它们都是诱发癌症的危险因素。

3讨论

口腔恶性肿瘤常发生于舌、口底、腭、牙龈、颊、牙槽黏膜、上下颌骨及涎腺等处，是世界上10种常见的恶性肿瘤之一。口腔恶性肿瘤的发生多因不良行为和不良习惯以及环境因素与生物因素所致。如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔对口腔癌的发病均有一定的影响［2］。

3．1性别和年龄本研究1267例口腔颌面部恶性肿瘤中男性726人，占57．30%;女性541人，占42．70%。男性发病率高于女性，男女性别比为1．3∶1．0，略高于高静等［3］男女比例为1．1∶1．0的研究结果。根据各年龄组统计学分析结果显示患者的高发年龄(P＜0．05)差异有统计学意义，不同性别口腔恶性肿瘤患者年龄分布不同，男性于60～69岁患病比例较高，女性于70岁以上患病比例最高。这与陈晓涛等［4］报道高发年龄段相一致。

3．2口腔恶性肿瘤男性高于女性的相关因素分析

3．2．1吸烟与饮酒的影响因素本研究结果表2、表3显示近1/3的男性患者有吸烟史和超过1/5的男性患者有饮酒史，男性患者吸烟与饮酒比例明显高于女性(P＜0．001)。吸烟被认为是与口腔癌的发生与发展密切相关的一类危险因素［5］，有研究表明饮酒和吸烟与口腔癌的发生密切相关，虽然吸烟和饮酒者因乙醇致癌的具体机制难以明确，然而戒除烟酒却是获得口腔癌有效预防的关键因素［6］。本研究男性患者吸烟与饮酒比例明显高于女性，这可能是男性发病率高于女性的影响因素之一。

3．2．2心理压力心理压力已成为一个威胁着人们健康的不可忽视的因素［7］。超出个体承受能力的心理压力，以及机体自身不能正确应对的压力，往往是多种疾病的根源［8］。大量的研究表明，心理压力和抑郁与恶性肿瘤的发生发展及预后密切相关［9］。本研究的患者中一半来自农村见图1，在乡村男性的生活与社会压力相对较大，且倾诉排解能力较女性为弱，这可能也是男性发病率高于女性的重要因素之一。本文对此未作统计，有待进一步的研究。

3．3口腔颌面部恶性肿瘤高发部位的构成比本组口腔恶性肿瘤的发病部位排在前6位的分别是舌、颊、牙龈、软硬腭、颌骨、涎腺共计1001例，占本组病例总数的79．63%;舌部比例最高，占27．55%，本研究不同性别的患者口腔恶性肿瘤发病部位差异有统计学意义(P＜0．001)，女性患者舌癌比例高于男性患者舌癌比例，男性患者颌骨癌比例高于女性患者。本研究口腔颌面部转移性恶性肿瘤27例，占总数2．13%;而周艳明等报告的恶性淋巴瘤，淋巴结转移癌占颈部包块的22．97%［10］。这可能是因为本组病例统计均是以住院手术治疗为主的病例，且多为外地病人，本地患者仅占38．52%，非本地的转移性病例可能是回患者当地治疗，二是转移病例多去肿瘤专科医院做放疗、化疗等，故本组的转移病例占总数比例偏少。近年来癌的相关成纤维细胞与口腔癌关系的研究获得进展，李强等［11］体外研究证明:口腔癌间质中的成纤维细胞体外增殖、黏附、迁移能力均高于正常间质成纤维细胞，它可能是促进癌细胞侵袭、转移的重要因子，因此要特别注意颈部包块的诊断与防治。

3．4本组病例的病理分类本研究结果图2，显示本组病例以口腔癌为多，肉瘤较少。肉瘤包括恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性黑色素瘤、浆细胞肉瘤共计81例，占口腔颌面部恶性肿瘤总数的6．39%。口腔癌中又以鳞状上皮癌最常见，共818例，占总病例的64．56%(其中男性487例，占鳞状上皮癌总数的59．53%，女性331例，占40．46%)，这与张路等［12］所报道口腔鳞癌占64．55%，肉瘤仅占6．36%的结果相似。高于陈晓涛等鳞状细胞癌占口腔恶性肿瘤43．51%的报道［4］。Müller等［13］研究证实口腔黏膜鳞状细胞癌是颌面部最常见的恶性肿瘤，张玲等［14］研究表明，成纤维激活蛋白在口腔癌成纤维细胞征性表达，与口腔癌的病理学分级及颈淋巴结转移有关。随着对口腔癌成纤维细胞生物学特征的深入研究，将为进一步设计口腔癌防治措施提供新思路。专业医师对高发人群应保持警惕，并开展目标预防，以期降低口腔恶性肿瘤的发病率［15］。目前的研究认为:在发展中国家20%的癌症可归因于膳食因素［16］，其中非淀粉类蔬菜、水果和含类胡萝卜素的食物对口腔恶性肿瘤可能具有预防作用［17］。

3．5口腔溃疡、口腔黏膜病和牙齿慢性炎症病变亦是口腔恶性肿瘤发生、发展的相关危险因素之一本组病例口腔溃疡、口腔黏膜病和具有牙齿慢性病变者932例，占73．56%，它们都是诱发癌症的危险因素，并均存在慢性炎症。WHO已将白斑、扁平苔藓定为一种癌前状态［18］，有研究认为肿瘤可能来自慢性炎症［19］。流行病学研究亦证实约25%的肿瘤由炎症发展而来［20］，另一方面也说明口腔恶性肿瘤患者由于口腔免疫机能下降，也可导致口腔溃疡及牙齿病变的发生与加重，因此，口腔内一些癌前病变如白斑、扁平苔藓及残根残冠等若能得到及时的治疗，对口腔癌的预防也将起到一定的作用［21］。除此之外还应特别加强老年人的口腔保健工作。应戒烟限酒，合理饮食，定期进行口腔健康检查。

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口腔预防医学的研究内容篇6

【关键词】口腔颌面；外科手术；感染因素

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0387-02

在口腔外科中口腔颌面外科术后感染是一种非常常见的术后并发症，出现这一种术后并发症的患者，术后出现大量出血现象的概率会有所增加，甚至还会引发出一系列的组织水肿或者血肿等，而且反应的速度比较快，病情比较严重[1]。所以在口腔外科临床医学中对预防与处理口腔颌面感染进行研究具有非常重大的意义[2]。本文选取了在我院接受口腔颌面外科手术患者378例，采用回顾性分析方法对这些病例术后的情况展开回顾与分析，对口腔颌面外科术后感染相关因素展开分析与研究，并对与之相适应的预防措施及护理对策进行总结。现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2010年9月-2013年10月期间在我院行口腔颌面外科手术的患者共有378例，其中男226例，女152例，年龄12-59岁，平均年龄（32.4±4.7）岁。行口腔颌面外科手术的患者主要有面部器官、牙和牙槽骨、颈部腺体、涎腺、颌面骨、颞下颌关节等相关的口腔颌面疾病。

1.2方法

本研究选取了在我院接受口腔颌面外科手术患者378例，采用回顾性分析方法对这些病例术后的情况展开回顾与分析，对口腔颌面外科术后感染相关因素展开分析与研究，并对与之相适应的预防措施及护理对策进行总结。

2 结果

口腔颌面外科术后发生感染的概率同手术切口大小、呼吸道功能、创伤的部位与类型、口腔卫生情况、术后进食的方式等因素有关。

3 讨论

在口腔外科中口腔颌面外科术后感染是一种非常常见的术后并发症，口腔颌面外科术后发生感染的概率同手术切口大小、呼吸道功能、创伤的部位与类型、口腔卫生情况、术后进食的方式等因素有关。行口腔颌面外科手术后，患者通常都会因为手术切口诱发感染，而发生切口感染的原因通常都和手术切口的类型、切口的位置、手术过程中使用的时间以及手术难以程度等手术过程及操作技术有着息息相关的关系[3]。行口腔颌面外科手术后，患者发生口腔感染的概率也比较大。其主要原因为在 通常情况下，大量细菌都会存在于口腔之中，包括致病菌与非致病菌[4]。当人的身体处于健康状态的时候，口腔中的各种细菌就会相互制约着彼此，口腔疾病便不容易诱发出来[5]。不过，如果人的身体机能以及免疫力出现了下降的情况，非致病菌难以与致病菌相抗衡，口腔疾病就会被诱发出来，甚至人的全身都有可能遭受到感染，对患者的生命安全造成一定的威胁[6]。所以，行口腔颌面外科术后，如果患者的口腔没有得到合理的护理，患者口腔内部的污垢便不能得到及时的清除，极易诱发口腔颌面术后感染[7]。在口轻颌面外科手术中，呼吸道感染也是一种非常常见的感染类型，这主要是因为患者在做完手术之后其咳嗽与吞咽等机体自主功能都会遭受到影响，造成其血液、痰液及胃部内容物出现反吸的现象，且较难排除废弃物，在呼吸道中就会残留大量的聚集物，使得在患者的呼吸道中会有大量的致病菌等微生物进行繁殖。还有很多行口腔颌面外科手术的患者，在术后很长一段时间内其口腔都不能正常进食[8]。这主要是因为患者的口腔内部遭受到了创伤，当进食过多、过快或者没有对其进行适当的护理，在患者的胃内就会出现误吸及返流的现象，造成患者下呼吸道等处出现感染的现象。行口腔颌面外科手术之后，患者除了会出现切口感染、口腔感染、呼吸道感染及进食感染等，还有可能出现皮肤感染、泌尿系统感染等其他部位感染。与切口、口腔、呼吸道及进食感染相比，皮肤、泌尿系统等其他部位的感染概率比较小，但是相关医师及护理人员也应该给予足够的重视。如果病房及手术室中的无菌区域与无菌物品被感染了，其口腔颌面之外的部位就极有可能发生感染。

要想抑制口腔颌面外科术感染的发生，就要做好术前术后的护理、执行较为严格的无菌操作，及时对患者的口腔进行清洁，并保持患者养病环境的卫生。尤其是要做好术前术后的护理工作。手术之后往往要让患者采取半坐位的坐姿，这样可以抑制住患者的出血量，对患者的肺呼吸进行增强，也有利于患者吐出口腔中的分泌物或者咳嗽，有效地抑制住患者的肺部出现并发症。尽可能地让患者进行有效的咳嗽与咳痰。这样可以有效地提升患者的防护力。此外，为了抑制感染的发生率，相关护理人员还应该为患者提供取出或者排除呼吸道的分泌物。

综上所述，接受口腔颌面外科手术的患者在术后产生感染的原因通常都是在多种因素互相关联的作用下诱发出来的。因此，无论是在行口腔颌面外科术前还是行口腔颌面外科术后，相关医师及护理人员都要给予患者有效的预防感染措施及与之相适应的处理对策，从根本上对口腔颌面外科术后的感染率进行降低，从而对患者获得安全的治疗进行保障。

口腔预防医学的研究内容篇7

【关键词】 牙体牙髓病；就诊原因；口腔健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-10-5991-02

近年来，随着人民生活水平的提高，人们对口腔健康的要求越来越高，口腔科患者明显增多。而在口腔医院中，牙体牙髓科的患者最多。牙体牙髓病作为口腔科常见的急性疼痛性疾病，严重影响了患者的生活质量。现对我院牙体牙髓科一年间诊治的1022例初诊患者就诊主诉进行分析，以了解牙体牙髓病患者就诊原因的流行病学情况，以期在积极治疗口腔疾病的同时，发现问题，采用相应的措施加强口腔健康教育和对口腔疾病的预防。

1 资料与方法

1.1 研究对象 抽取2011.9――2013.5到我院就诊的1022例初诊患者作为研究对象，患者年龄43.2±3.6岁。排除其他器官存在严重疾病以及血液系统存在疾病患者。

1.2 研究方法 患者填写一般资料（包括性别，年龄，联系方式）。由同一名医师对每位患者进行问诊及治疗，记录初诊时最主要的原因和诊断结果。

2 结 果

2.1 性别 初诊患者中，男性399例，占39%，女性623例，占61%。女性对口腔疾病的重视程度较高。

2.2 年龄 患者年龄分布见表1。

还有一部分患者因为肿痛来我科就诊，而诊断为智齿冠周炎、牙周脓肿或溃疡等非牙体牙髓疾病的患者排除在外。具体分布见表2。

2.4 诊断结果 见表3。

3 讨 论

牙体牙髓病是口腔的常见病、多发病。牙体牙髓病较为复杂，如龋齿、根尖周炎、牙髓炎等，尤以龋齿为最常见，占到30.66%。究其原因我们认为根面龋的出现首先与患者唾液量减少，加上其口腔环境卫生情况相关；另外如果患者出现牙周组织萎缩，就会引起牙颈部[3]，龋病不仅使牙体硬组织崩解，破坏牙体的完整性，如再向纵深发展，尚可引起牙髓病、根尖周病及颌面部一系列疾病，对人体健康危害甚大。因此对于口腔认识水平，定期进行口腔检查显得非常重要。我们从调查中可以发现，患者常以牙痛、食物嵌塞等首发症状来就诊（其中牙痛占67.5%，最为常见），而以常规口腔检查就诊的仅占2.3%。由此可见，牙体牙髓病的宣传教育工作较为落后，与基础教育不同步。因此，普及口腔健康知识和开展口腔健康教育是非常必要的。

通过本文我们认为对牙体牙髓病的治疗不应满足于只治疗主诉牙，应该对患者整个口腔状况进行全面的检查，建议患者治疗所有“问题牙”。同时开展椅旁宣教，使患者了解牙体牙髓病尤其是龋病的病因、症状及治疗方法，以便使更多患者能主动的保持口腔卫生，维护口腔健康，定期进行口腔检查，发现问题及时处理，避免耽误治疗时机，造成更大的危害，防微杜渐，防患于未然。有研究显示[1]，医护人员在诊疗过程中结合病情进行口腔健康教育往往可以取得事半功倍的效果，绝大多数患者易于理解和接受医护人员的椅旁面对面宣教[2]。同时还可以在病人的候诊区播放口腔保健录像带，设立有关口腔健康教育的橱窗及专栏，向患者发放有关资料，广泛宣传口腔卫生保健知识。而西方国家居民，将口腔保健，作为生活的一部分，定期到医院做保健，去除了许多致病因素[4]。

总之，提高口腔认识水平、培养口腔健康行为、改善口腔健康态度，是每个口腔门诊患者迫切需要解决的问题。在健康教育过程中，首先需要评估患者的刷牙习惯，然后有针对性地给予指导，这是不可缺少的内容。因此，医护人员应在患者就诊时反复进行劝导、示范，做好宣教工作，增强患者的自我保健意识，促进患者培养长期有效的保健行为，提高口腔健康教育质量，降低口腔疾病的发生率。但患者从获得知识，产生意识，到付诸行动及行为改变需要一个过程和一定的时间[5]，因此需要不断的强化。

参考文献

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[3] 林建琴，田富明.290例老年人牙体牙髓病治疗回顾[J].中国老年保健医学，2008，6（3）：29.

口腔预防医学的研究内容篇8

【专业解析】口腔医学是由牙科学发展而来的一门研究人体牙及牙列、口腔软硬组织和颌面、颈部等各类疾病的综合性学科。本专业学生主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。

【专业课程】人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、生物化学实验、细胞生物学、免疫学、分子生物学、微生物学、病理解剖学、病理生理学、药理学、口腔颌面局部解剖学、统计学、医学伦理学、卫生法学、寄生虫学、医学遗传学、实验动物学、科技论文写作、文献检索、电镜技术、检体诊断、实验诊断、医学影像学、外科总论、中医学、眼科学、耳鼻咽喉头颈外科学、内科学、外科学、儿科学、口腔组织病理学、牙体解剖生理学、牙合学、口腔材料学、口腔生理学、口腔生物化学、口腔微生物学、核医学、医学心理学、急救医学、口腔颌面医学影像诊断学、预防口腔医学、口腔修复学、口腔颌面外科学、牙体牙髓病学、牙周病学、儿童口腔医学、腔黏膜病学、口腔正畸学、口腔种植学、口腔专业外语……好吧，其实我就是想跟你说，真！的！很！多！总之你自己看着办吧，阿弥陀佛！

【报考须知】1.口腔医学是非常注重手部操作技巧的学科，对手指力量和手指灵活性要求特别高。除了理论学习，还经常会几个人为一组进行雕刻蜡牙，在仿头模上练习钻牙洞、制作假牙等具有口腔医学专业特色的训练。想想把0.7毫米的钢丝弯成小指甲壳大的扭曲的形状，再想想用蜡块雕刻复杂的牙齿的形状，很小的突起都要还原……好多男生不得不通过刺绣来训练手部灵活性，如果从小就笨手笨脚的同学，建议谨慎选择。

2.口腔医学在所有医学类专业中，算是最清洁干净的，相对没有那么多的医疗类污染，工作虽然相对辛苦，但除了外科，其他科室都没有夜班，这对医生来说，简直是太美妙了！对动手能力强、喜欢实践、喜欢与人交往的同学来说，口腔医学还是很不错的选择的。

3.口腔医学可能没有临床医学那么“恐怖”，但还是要做头颅面的解剖实验，动物实验也是要做的，胆小慎入。

【就业前景】1.口腔医学一直都是一个比较“吃香”的专业，可以说你只要考上了这个专业，只要你不是天天抱着电脑打游戏的主儿，基本毕业出来都不会出现找不到工作的情况，当然前提是你不介意整天在别人嘴里倒腾。

2.口腔科医生的就业领域较宽，既可在大医院从事口腔科工作，也可开设私人诊所，还能在美容院从事相关的面部整容、美容。口腔医学是医学专业中最容易自主创业的专业，开个牙科诊所什么的，还是比较滋润的。

3.综合来讲，口腔医学是一个稳定长久的专业，且收入将伴随着技术的熟练而上升。总之这是越来越香的职业，无论工作还是工资。

【院校推荐】

四川大学华西口腔医学院：前身是华西医科大学，是我国现代口腔医学高等教育发源地。口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔临床医学为国家重点学科；口腔内科学、口腔正畸学为省重点学科；口腔修复学、口腔内科学是部级精品课程。

武汉大学口腔医学院：前身是湖北医科大学口腔医学院，始建于1960年，是新中国依靠自己的力量建立的第一个口腔系。口腔医学院经过几十年的建设发展，现已成为一所集教学、科研和医疗于一体的高等医学院校，拥有口腔医学一级学科博士学位授予权，是口腔医学博士后流动站设站单位，设有教育部口腔生物医学工程重点实验室。

上海交通大学医学院：口腔临床医学为教育部重点学科，口腔基础医学为教育部重点培育学科，拥有上海市口腔医学研究所、上海市口腔医学重点实验室和6个国家临床重点专科（分别是口腔颌面外科、口腔修复科、牙体牙髓病科、牙周病科、口腔正畸科和口腔黏膜病科）。

北京大学口腔医学院：始建于1941年，长期以来承担着向社会提供口腔医疗保健服务和口腔教学、医学研究的重任。拥有诸多国内外著名的口腔医学专家，为我国口腔界培养了一批批高素质、高层次专业人才，成为我国重要的口腔医学研究基地之一，是我国口腔医学对外交流的重要窗口。

中山大学光华口腔医学院：学院拥有国际一流的教学平台，率先引进国外先进教学设备，建设了多媒体仿头模实验室，并在省内建成11个口腔医学临床实习基地。口腔颌面外科为亚洲口腔颌面外科专科医师培养试点基地、中华口腔医学会口腔颌面外科专科医师培训基地。

有趣的牙科历史

看《红楼梦》时，发现我们的林妹妹居然是用盐水漱口的，这真是个不幸的发现。查了一下，牙膏装在金属软管内作为商品出售是18世纪末到19世纪初的事，那么在此之前的人们用什么清洁口腔？

我国最早的“牙刷”是杨柳枝，古医书《外台秘要》说，将杨柳枝咬软，蘸药物擦牙，可以使牙香而好看。古语“晨嚼齿木”就是这个来源。李时珍也说，用嫩柳枝“削为牙枝，涤齿甚妙”。

到了宋代，类似于我们今天的牙刷已多了起来。南宋吴自牧《梦粱录》中，罗列了临安的著名店铺，其中就有“凌家刷牙铺”和“傅官人刷牙铺”。除了牙刷，这时候也有了牙粉和牙膏。如北宋著名科学家沈括就用苦参晒干捣末，拿筛子筛细配制成牙粉。北宋末年，洪刍编《香谱》，收录了十几个牙膏配方。

口腔预防医学的研究内容篇9

[关键词] 腹腔镜；直肠癌；末端回肠置管造瘘；末端回肠造瘘

[中图分类号] R735.3+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0025-03

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道肿瘤的第二位。我国直肠癌比结肠癌发生率高，约为1.5∶1；低位直肠癌所占比例高，占直肠癌的65%～75%。手术是治疗直肠癌的主要方式，直肠癌根治性切除术后总的5年生存率为60%左右，早期直肠癌术后的5年生存率为80%～90%[1]。在直肠癌术式方面，过去一直认为腹会阴联合直肠癌根治术是治疗中低位直肠癌的金标准[2]，但是永久性结肠造瘘给患者带来生活上的不便以及精神、心理方面的影响。如何改进直肠癌手术方式，进而提高保肛率、改善术后患者的生活质量和降低吻合口瘘是普外科医师所要研究的。基于以上情况，设计了本实验，以探讨研究在腹腔镜低位直肠癌前切除术中施行末端回肠置管造瘘术与末端回肠造瘘术，在预防及降低吻合口瘘的发生以及治疗吻合口瘘中的临床效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

深圳市人民医院胃肠外科2011年9月～2013年3月收治的直肠癌患者，严格评估患者是否为术后发生吻合口瘘的高危患者，评估标准：①肿瘤位置低，肿瘤距齿状线的距离

1.2 入选标准

①经电子肠镜及病理活检确诊为直肠癌；②经评估后考虑为术后发生吻合口瘘可能性大的高危患者。

1.3 排除标准

①低位直肠癌已局部浸润，尤其是侵及肛管直肠环；②肿瘤已有远处转移者；③全身情况差，合并其他严重疾病而无法耐受全身麻醉者；④中转开腹者；⑤术中改行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）者。

1.4 分组

将29例确诊为直肠癌并且为发生吻合口瘘可能性大的高危患者分为研究组11例和对照组18例。研究组在腹腔镜直肠癌根治术中行末端回肠置管造瘘，使用24号Foley三腔气囊导尿管行末端回肠置管造瘘。对照组在腹腔镜直肠癌根治术中行末端回肠造瘘。两组患者的年龄、性别、肿瘤距离齿状线距离及TNM分期，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

1.5 方法

1.5.1 手术方法 常规行腹腔镜直肠癌低位前切除术，术前及术中评估为发生吻合口瘘高危患者，予行末端回肠置管造瘘术或末端回肠造瘘术。①研究组：分离钳钳夹距回盲部约15 cm回肠，并标记远端，将末端回肠由左麦氏切口处拉出，于对系膜缘处切开1个约0.5 cm切口，向远端插入24号Foley三腔气囊导尿管约15 cm，并将其与肠管固定，再行肠管浆肌层遂道缝合包埋造瘘管，将管道穿过处的肠壁与腹壁内面缝合固定，管道穿过腹壁外面处亦缝合固定；②对照组：距回盲部约15 cm回肠，提出腹外，于对系膜缘处沿回肠肠管走向作1个切口，常规做造口。

1.5.2 记录术中指标及术后康复指标 在术中记录手术时间，术后收集康复指标，如术后肠鸣音恢复时间、术后进食流质时间、术后排气时间、术后拔除盆腔引流管时间、术后住院天数。

1.6 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用四格表资料的χ2检验或多个样本率比较的χ2检验，以P

2 结果

2.1 术中及术后相关资料的比较

两组患者的手术时间、术后发生吻合瘘例数间比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

研究组患者的吻合口瘘发生情况及治疗结果具体如下。①吻合口瘘发生情况：本组中术后出现1例吻合口瘘，编号6的患者为肿瘤位置较低（距齿状线约2.5 cm）。术后观察患者病情变化，无发热、腹痛等症状，于术后第8天将造瘘管气囊内的盐水抽出，隔天患者出现低热、下腹局部隐痛症状，盆腔引流管可引出浑浊、少量粪渣样引流液，引流量较前增多。②处理方案：造瘘管气囊内再次注入盐水15 ml左右使气囊膨胀，患者禁食，予以抗炎、盆腔引流管冲洗引流及营养支持治疗并严密观察病情变化。③治疗结果：患者在术后第19天再次抽出造瘘管气囊内的盐水，盆腔引流管引出少量澄清淡黄色液，无发热、腹痛等症状，排便正常，血常规检查未见异常，证实吻合口瘘愈合后于术后第21天拔除末端回肠造瘘管，术后第23天出院。患者在发生吻合口瘘后的住院天数为14 d。出院后1个月对患者进行随访，见末端回肠置管造瘘口愈合良好，无需再次手术。

对照组患者的吻合口瘘发生情况及治疗结果具体如下。①吻合口瘘发生情况：本组中术后出现1例吻合口瘘，编号5的患者为老年患者（82岁）且肿瘤位置较低（距齿状线为3 cm）。术后观察患者病情变化，在术后第8天患者出现低热症状，盆腔引流管引出浑浊、暗褐色引流液，引流量较前增多。②处理方案：患者禁食，予以抗炎、盆腔引流管冲洗引流及营养支持治疗并严密观察病情变化。③治疗结果：患者在术后第20天，盆腔引流管无任何引流液，无发热、腹痛等症状，末端回肠造瘘口排气、排便正常，证实无吻合口瘘后于术后第23天出院。嘱咐患者出院3个月后返院行末端回肠造口还纳术。患者在发生吻合口瘘后的住院天数为15 d。

2.2 术后恢复指标的比较

两组患者的术后肠鸣音恢复时间、术后进食流质时间、术后排气时间、术后拔除盆腔引流管时间、术后住院时间均采用两独立样本t检验。术后恢复指标见表3。

3 讨论

近十几年来，随着现代医学技术的快速发展，直肠癌的术式也在不断地改进并逐渐成熟，因直肠癌以中低位癌多见，过去一直以腹会阴联合直肠癌根治术为主要手术方式，但是随着圆形吻合器的发明、全直肠系膜切除术（TME）以及腹腔镜的广泛应用，使得局部复发率下降，5年生存率提高，保肛率相应增高，患者的生活质量也得到改善[3]，而直肠癌低位前切除术（Dixon术）已成为目前的主流术式，但是全直肠系膜切除术需要更低的吻合位，这也使得术后发生吻合口瘘的概率相应增加，对此有文献分析主要原因：全直肠系膜切除术的创面较广，术后渗出液较多，容易造成盆腔积液而并发感染；吻合口位置低，在吻合后往往修补困难或者无法修补；肿瘤位置低，术中切除全直肠系膜后造成吻合口远端肠管血运较差，对吻合口的愈合造成了影响[4]。当然，也有其他方面的因素会导致吻合口瘘的发生，如高龄患者、全身营养情况欠佳、肥胖患者、糖尿病患者、肠道准备欠佳、术中吻合不满意等[5]，这些因素都会影响吻合口的愈合，而且难以避免。针对此种情况，有部分国内学者主张在直肠癌低位前切除术后应常规行预防性结肠造瘘或末端回肠造瘘[6]，通过转流肠内容物的方式，使得吻合口处于无灌注、无负荷的静止条件下生长，创造了优越的愈合环境，尤其以预防性末端回肠造瘘最为常见，此法与预防性结肠造瘘相比有以下优势：①造瘘手术简单；②还纳肠造瘘时方便；③肠造口并发症少[7]。在国内陈贵平等[8]、李航等[9]的报道中，均说明了预防性回肠造瘘能有效地降低吻合口瘘的发生率、减轻吻合口瘘的严重性、术后患者早期进食，从而改善营养情况等，但是此种方法也存在着缺陷，如患者需再次行还纳手术、存在肠造瘘并发症的风险、肠造瘘对患者心理及精神方面的影响等[10]。近年来，除了上述预防性肠造口的研究外，对末端回肠置管造瘘的研究也逐渐增多，国内张建中等[11]、刘红权等[12]、邱辉忠等[13]的报道中也说明了此种方法在预防及治疗吻合口瘘上有重要意义。

综合研究分析，预防性末端回肠置管造瘘无论在术式时间、术后恢复情况、预防及降低吻合口瘘发生率及吻合口瘘的治疗效果都与预防性末端回肠造瘘无明显差别，两者的临床效果相同，并且都具有安全性及可行性。但与末端回肠造瘘相比，末端回肠置管造瘘术具有以下优点：患者无需再次行肠造瘘还纳手术，并且免除了肠造瘘对患者造成生理、心理及精神上的影响，从而改善了患者的生活质量；减轻了患者在经济上的负担；对于合并基础疾病、中至重度营养不良、老年患者、体质弱或心肺功能欠佳、不能耐受再次手术者，可以降低术后并发症及死亡的风险；术后患者可以尽早地接受肿瘤综合治疗，如放疗、化疗、生物免疫治疗、靶向治疗等。所以，预防性末端回肠置管造瘘在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用与末端回肠造瘘相比更能体现现代医学的人性化及科学性，并且此术式操作简易，术后造瘘管容易护理，患者在心理及生理上的负担较小。

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[12] 刘红权，谢元才，夏来阳，等.预防性末端回肠置管造瘘术在低位直肠癌保肛手术中的应用[J].赣南医学院学报，2009，29（4）：587-588.

口腔预防医学的研究内容篇10

每到9月的爱牙日，我们都会不厌其烦地为你讲述口腔健康的重要性，即使是认真学会如何刷牙这件小事――其实，做好口腔保健工作，包括每天两次，每次三分钟的正确刷牙，就像作一笔不用花太多钱和时间的投资，不同之处在于，无风险、高收益。

那么，这个9月，我们带给你的收获是什么？

从牙齿观照全身

牙齿的问题并非只危害口腔，甚至会威胁到你的全身――口腔中的有害细菌可能随血液进入身体其他部位，从而导致一些慢性疾病或感染。而身体的一些疾病同样也会威胁到口腔健康。

那些由牙齿问题引发的疾病

诱发心血管疾病 一些研究表明，那些有牙龈疾病的人比拥有粉红健康牙龈的人更容易罹患心脏病。牙病通常始于牙斑的不断增加。牙斑是由食物和细菌构成的一层黏性物质，能导致牙龈微疼、出血和牙龈炎。纽约州大学的研究发现，通过洗牙、剔除牙结石、服用抗生素凝胶等方式治疗牙周炎（齿龈红肿），能显著降低C反应蛋白和纤维蛋白原的水平，而这两种物质与心脏病的高发病率相关。悉尼牙科医院进行了另一项研究，牙医为近70个重度牙病患者拔牙后，发现上述病人体内这两种物质的含量大幅降低。有一个理论认为，牙周细菌会进入血液，流到重要器官，引发新的感染。还有人提出，引发牙龈问题的细菌会增加动脉硬化风险。在一项研究中，对9000个成年人监测15年后，发现有牙龈卟啉单胞菌（与牙周病最相关的微生物）抗体的女性的中风概率是普通人的两倍，表明牙病会增加中风的风险。雅典大学心脏病专家的研究报告也指出，慢性牙周炎与血压上升及高血压之间存在相关性。

罹患糖尿病 专家指出，牙病和糖尿病之间存在相互影响的关系，美国糖尿病和肾病研究院的研究发现，牙周病的严重程度与糖尿病人死亡率之间存在相关性。研究发现，牙周发炎会弱化血糖控制效果，导致糖尿病患者患牙周炎的风险加大；而糖尿病患者患牙病的概率也比普通人高出3倍。纽卡斯尔大学的研究人员称，糖尿病和牙周炎之间的这种相互影响关系是有据可依的：糖尿病会降低人对感染的抵抗力，升高的血糖增加了患牙龈疾病的风险；更严重的是牙龈疾病会让血糖水平难以控制。要保护你的牙龈，就必须控制血糖，同样，做好牙龈的防治工作，也能预防糖尿病。

引发肺病 最新研究发现，口腔健康与慢性阻塞性肺病（COPD）相关。美国牙周病学院提出，口腔细菌及其他细菌可以进入肺部，引起COPD病人的频繁感染。

损伤肾脏 肾病与牙周疾病是如何关联的尚无定论，但没有牙齿的成年人比有牙的成年人更容易患肾脏疾病，专家认为慢性感染可能是主要原因。

早产 美国阿拉巴马大学的研究显示，患有牙周疾病的孕妇更容易生出早产儿。牙龈感染会引发体内前列腺素水平及其他易引起分娩物质的增加。专家指出，在胎儿35周以前，准妈妈若接受洗牙、剔除牙结石等治疗，可将早产概率降低84%之多。

治疗牙病可缓解风湿性关节炎 患此类自身免疫病的人比普通人8倍易于感染牙龈疾病。感染也许是两者的共性。更糟糕的是，患风湿性关节炎的人可能会因为手指关节的损伤而无法有效清理口腔。好消息是，治疗牙龈疾病也能缓解关节疼痛与感染。

牙龈出血的男性患上功能障碍的几率是常人的两倍 专家提出警告，牙龈出血的男性更容易患上功能障碍。一项研究发现，该类男性患病几率是常人的两倍。该项研究内容刊载于《性医学》杂志，文章中称，一

方面，口腔中的细菌会趁着牙龈出血的机会进入血液，会影响血管和动脉，使其变硬变窄，并引发心脏疾病，另一方面，细菌对血管的影响会增加男性罹患功能障碍的风险。事实上，越来越多的研究证明，功能障碍是心脏疾病的前兆。原因在于，在时需要通畅的血流供应，处的血管较之靠近心脏部位的血管都要细，因此，处的血管更容易比人体其它部位遭受血流堵塞。 但是，研究人员目前还不完全明白心脏病和细菌之间的具体关系。有一种观点认为，细菌会引发消极的免疫系统反应，导致血管发炎，或促进血管内部的脂肪沉淀。

减寿 一项对全美11000位30岁以上人士的研究发现，严重牙病患者比正常人在64岁之前死亡（原因不限）的可能性要高1倍。

那些影响牙齿健康的疾病

口腔干燥 有口腔干燥症的人，他们的免疫系统会错误地攻击泪腺和唾液腺，使眼睛和口腔长期干燥。唾液可以保护牙齿免受引发龋齿和牙龈炎的细菌感染，所以长期干燥的口腔更易患这两种疾病。同时，也应该检查一下你的常用药名录：抗组胺、减充血剂、止疼药和抗抑郁药都在导致口腔干燥的药物名录中。可以与你的医生或牙医谈谈，并寻找对策。

压力 如果你感到紧张、焦虑或消沉，那么你很容易患口腔疾病。人在紧张状态下会产生高水平的激素皮质醇，会对牙龈和身体造成很大的损伤。而在面临压力时，有50%的人不再规律性地刷牙或使用牙线。其他与压力相关的习惯还有吸烟、喝酒、紧咬牙关和磨牙等。

进食紊乱症 厌食症、暴食症和其他进食紊乱症都可导致严重的营养不足，从而影响你的牙齿健康。反复的胃酸呕吐也会严重损坏牙齿。

骨质疏松 骨质疏松会影响你全身的骨头――包括你的颚骨，并会导致牙齿损伤。引发牙周炎的细菌也能损坏你的颚骨。

牙疼才算病？

牙疼算不算病？不疼是不是意味着牙齿是健康的？人生不同时期，会面临怎样的牙齿健康风险？又该如何防治？首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科韩永成主任将为我们解答牙病与健康的问题。