医学检验的意义范文
时间：2023-12-19 18:01:41
导语：如何才能写好一篇医学检验的意义，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
方法:一般检查、显微镜检查、隐血检查与其他检查。结论??粪便检查对许多疾病，特别是消化道疾病及寄生虫病的诊断与疗效监测都具有重要的临床意义。
【关键词】临床医学 粪便 检验 方法及意义
食物被消化、吸收后，废物经肠道排出成为粪便。因此粪便检查对许多疾病，特别是消化道疾病及寄生虫病的诊断与疗效监测都具有重要的临床意义。
一 粪便一般检查
正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。
1 参考值:颜色与性状:正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。
2 临床意义
1.2.1 黏液脓血便:细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。
1.2.2 稀汁样便:见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。
1.2.3 柏油样便:呈黑色。上消化道出血50～70ml即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。
1.2.4 米泔样便:呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。
1.2.5 鲜血便:见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。
1.2.6 白陶土样便:见于阻塞性黄疸。
1.2.7 球形硬便:见于便秘。
1.2.8 扁平带状便:见于直肠或狭窄。
1.2.9 胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。
1.2.10 凝块样便:为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外观，多见于婴儿消化不良。
1.2.11 绿色便??因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。
3 注意事项
1.3.1 标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应立即送检。
1.3.2 注意食物及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色，服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。
1.3.3 避免尿液、月经血混入粪便。
二 粪便显微镜检查
1 参考值:正常粪便中白细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细菌少量。
2 临床意义
2.2.1 白细胞增多:见于肠炎，如痢疾志贺菌引起的菌痢，其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。
2.2.2 吞噬细胞(macrophage)??与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。
2.2.3 红细胞:见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。
2.2.4 肠黏膜上皮细胞??肠道炎症时可见增多。
2.2.5 上皮细胞:大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，如结肠炎、假膜性肠炎。
2.2.6 结晶??特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便中；夏科•莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。
2.2.7 真菌??大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。2.2.8 细菌:八联球菌常见于消化不良性水泻便中。
3 注意事项
2.3.1 粪便采集后应在l小时内及时检查，放置过久会破坏粪便中的有形成分。
2.3.2 查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法采样，保温送检。
三 食物残渣检查
1 参考值:正常粪便中常可见到植物纤维，其他残渣少见。
2 临床意义
3.2.1 脂肪:有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。
3.2.2 淀粉颗粒??有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。
3.2.3 其他残渣??如有肌纤维、植物纤维等，增多见于肠蠕动亢进和腹泻。
四 结晶检查
1 参考值:正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶。
2 临床意义:夏科-莱登(Charcot?Leyden)结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。
五 粪便寄生虫检查
1 临床意义
5.1.1 寄生虫卵??用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、带绦虫卵等。
5.1.2 原虫滋养体和包囊??用于肠道原虫感染的诊断，常见的有①阿米巴原虫：用于阿米巴痢疾的诊断，在典型的酱红色黏液便中可见到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶。②蓝氏贾弟鞭毛虫：主要感染儿童和旅游者，引起腹泻。③隐孢子虫：现认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原。
六 粪便隐血检查
上消化道少量出血时，红细胞被消化而破坏，在显微镜下不能被发现，称为隐血。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。
1 参考值:化学法(常有邻甲苯胺法、还原酚酞法)：阴性
免疫法(常有ELISA、免疫斑点法)： 阴性
2 临床意义
6.2.1 消化道病变:消化道溃疡、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等隐血试验阳性。消化性溃疡时，呈间断性阳性。
6.2.2:消化道肿瘤:如胃癌、结肠癌、直肠癌等隐血试验持续阳性。
6.2.3 药物致黏膜损伤??如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等引起黏膜损伤使隐血试验阳性。
6.2.4 全身性病变??如血友病、急性白血病、恶性网状细胞病、紫癜、败血症等隐血试验也可为阳性。
3 注意事项
6.3.1 采用化学法检验时要尽量避免食物、药物造成的假阳性结果，受检者在检查前3天内禁食动物血、肉、肝脏、富含叶绿素食物和中药。另外，大量维生素C存在可呈假阴性。
6.3.2 某些药物如铁剂、铋剂等以及齿龈出血、鼻出血等造成的假阳性结果。
参考文献
［1］ 王建洲,陆希明.三种便潜血试验测定方法的比较［J］;哈尔滨医药;2005年02期.
［2］ 王莉.胶体金试纸与联苯胺法检测隐血的比较［J］;临床检验杂志;2002年03期.
篇2
关键词：医学检验 检验医学 转变分析
进入二十一世纪，世界科学以前所未有的速度迅猛发展，高技术的渗透必将不断引申生物医学领域深刻的革命。医学检验从形式上而言，由原始手工操作发展成计算机控制的自动化操作。从内容上而言，以分子生物学技术、免疫标记技术的出现为代表，为医学检验赋予了新内容和新的发展空间。循环医学的提倡，又为检验医学提出更新、更高的要求。随着实验医学、临床医学飞速发展以及二者不断结合，使医学检验这个以实验技术为主的学科逐步走向前台。以下从三方面阐述由医学检验向检验医学的转变。
一、检验技术水平的转变
1、仪器方面的转变
目前大型医院的仪器从单机自动化到成组仪器组合例如将血液分析仪、自动血涂片染色机、网织红细胞计数仪及血凝仪构成一个血液学分析仪模块式组合以至整个实验室通过传送带连接各种仪器，构成全实验室自动化(Total Laboratory Automa-tion简称TLA)。
2、检验方法实现标准化
过去测定一种化学成分有不同方法，即使用同一种方法，具体步骤也有微细差别，所得结果和参考值也不一致，给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。方法标准化的好处是不言而喻的。它不仅使全球方法和结果表达得到统一，有利于统一诊断标准，而且更便于试剂生产，质量控制和保证检验准确性和可比性。尤其是在这个人性化的时代，除了准确快速地检验出各项生理指标外，病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。医学检验的标准化就是为实现“一单通”提供保证。
二、科研力量和工作理念的发展促使转变
1、随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现，医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析，难以反映疾病发生发展的全貌，如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战，科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。
2、工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化
医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门其业务范围不断扩大，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50-60年代，依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作，有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。
三、检验医学发展中的问题
从“医学检验”转变成“检验医学”，不仅是文字顺序的颠倒，但确蕴藏着深刻的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化。检验科工作的重点已不再是方法学的研究，而是在及时、准确提供报告的同时，协同临床进行诊断和治疗。此外，是为提高医疗质量、加强医院管理，或是循证医学的发展，都要求加强检验与临床沟通。检验通过与临床有效沟通，可促进f临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用；同时又可从临床获得许多反馈信息，借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。
四、结论
篇3
关键词：生物安全；医学检验；实验教学
医学检验专业的学生在实验课中会不可避免地接触到活的病原微生物或者具有传染性的病人标本。因此，作为一名实验教师，在教授学生实验理论、实验方法的基础上，向学生讲解生物安全防护知识，提高学生自我保护能力，减少因操作意外导致的疾病传播和环境污染是我们义不容辞的责任。
一、生物安全的概念
生物安全：指对病原微生物、基因修饰生物、外来有害生物等生物体通过直接感染或间接破坏环境而导致对人类、动物或者植物的潜在风险或现实危害的防范和控制。其目的是防止实验室相关工作人员与病原微生物接触感染或意外泄漏导致疫病传播和环境污染。
实验室生物安全（Laboratory Bio-safety，LBS）：指在从事病原微生物实验活动的实验室中用以防止发生病原体或毒素无意中暴露及意外释放，避免对工作人员和相关人员的危害的防护原则、技术以及实践。其目的是为了避免危险生物因子造成实验室人员暴露、向实验室外扩散并导致危害[1]。
二、医学检验实验教学中生物安全管理的国内外现状
1974年，美国疾病预防控制中心和国家卫生研究院（CDC/NIH）首次出版了《基于危害程度的病原微生物分类》一书；1983年，世界卫生组织（WHO）出版了《实验室生物安全手册》第一版；随后，CDC/NIH又制定了《微生物和生物医学实验室生物安全手册》，对实验室的生物安全作了系统全面的规定。
在我国，由于对生物安全防护知识的研究起步较晚，于2002年卫生部首次颁布了《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》，但没引起足够重视；直到2003年SARS 爆发后，我国才意识到生物安全防护的重要性，相关部门加强了对实验室生物安全的监管力度，于2004年10月1日正式颁布实施《实验室生物安全通用要求》，该法规的颁布使我国实验室生物安全管理和实验室生物安全工作逐渐走向科学、规范、系统、全面的崭新阶段。
三、医学检验实验教学中生物安全存在的问题
（1）北华大学（以下简称“我校”）医学检验实验课涉及医学检验、口腔、药学、临床医学、医学影像、预防医学等多个不同专业、不同班级，因此实验室使用频率较高，对于不同群体的实验教师管理难度也较大。
（2）个人生物安全防护意识淡薄。针对我校医学生，大多数学生对个人防护措施仅限于了解，少数学生进入实验室不佩戴口罩、帽子、手套，一部分学生缺少无菌操作意识，偶尔会有学生在实验室吃东西，实验结束后没有彻底消毒洗手，实验废弃物随意丢弃等一系列不良的个人习惯折射出学生自我防护意识的匮乏。
（3）由于我校实验条件以及实验教师人数的限制，不能对学生逐一辅导，以至于学生对实验技术操作不熟练，现学现用，易导致实验事故的发生。
四、实验室生物安全防护管理措施
1.强化生物安全防护教育，使生物安全防护知识达到普及化
（1）实验教师要对卫生部颁布的《实验室生物安全通用要求》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《医疗废物管理条例》等文件的主要内容做详细讲解，使学生熟悉和掌握生物安全知识，提高生物安全防护意识，加强无菌操作观念，纠正不良实验习惯。
（2）实验教师要从根本上高度重视生物安全防护。在实验室管理中，由于生物安全管理制度的不完善，有些实验教师往往只注重实验教学理论及实验教学技术环节，但忽略了实验室的规范化管理和生物安全防护，忽视了本应该承担的安全防护责任。因此，在医学检验专业学生中强化生物安全防护的知识非常必要。
2.制定实验室生物安全管理制度
针对各医学院校自身的特点，结合各医学检验实验室实际情况，以国家实验室安全法律法规为基础，制定和完善相应的实验室生物安全管理制度，严格地落实和执行，不能流于形式。每位进入实验室的人员均采取人员登记制度；实验室应制定生物安全手册以及安全防护流程操作手册；要实行危险标识制度，在实验室醒目位置张贴生物危害标志，起到警示提醒的作用；制定实验室消毒灭菌制度，建立消毒灭菌效果监测记录本，严格进行消毒记录；实验室要建立各种使用记录，使安全责任落实到每个人；建立个人防护制度以及提供必需的急救设施；为了应对实验室里的突发事件，要建立实验室应急处理预案。
3.加强培训
（1）加强学生操作技术培训。实验室主要生物危害包括：微生物气溶胶吸入、刺伤割伤、皮肤黏膜污染、食入、感染的实验动物咬伤等；感染的途径主要包括：皮肤接触或黏膜接触、吸入、食入、接触动物等；产生气溶胶的实验室操作主要包括：倾倒毒液、离心、抽取培养液、玻片凝集实验、打开培养容器的螺旋瓶盖、刷衣服拍打衣服等。要让学生明白实验室内发生感染的途径，强调个人物理防护[2]，反复强调规范学生的操作技术，避免意外事件的发生。
（2）加强急救知识的培训。在实验室中可能会出现有害飞溅物不慎进入眼睛或皮肤，这时我们就要学会紧急喷淋和洗眼器等冲洗设备的使用；对于实验室的有毒化学药品如二甲苯、甲醛、EB、苯酚等，以及放射物的泄漏采取有效的防护知识培训。
（3）引导学生养成良好的个人习惯。在实验室内会出现学生在实验室不穿白大衣，不戴手套、口罩；实验完毕不用消毒液彻底洗手；不摘手套触摸生活用品；医用垃圾和生活垃圾混放，这些不良的实验习惯，说明师生从根本上忽视了生物安全防护的重要性，由此导致生物安全事故的发生。因此，对于进入实验室的学生，我们要进行生物安全培训，强化安全意识，使其养成良好的个人实验室习惯，加强自我保护和防护。为此，学生们不要在实验室内进食、饮水、储藏食物、涂抹化妆品、摘戴隐形眼镜或吸烟。进入实验室一定要穿好工作衣，实验结束后正确处理实验废弃物，自觉做好手的清洗和消毒。
4.医疗垃圾的处理
作为医疗垃圾的实验室废弃物应该严格地与生活垃圾分类管理。显微镜、试管、滴管等回收的实验器材要由实验教师统一收回，严格消毒清洗；应配备专用包装物或容器以及相应的标识、标签及封口，将实验废弃物按类别分置于专用包装物或者容器，不可回收的废弃物如纱布、棉签、棉球、标本等直接丢入专用污物袋并且每个包装物或者容器上应系中文标签，损伤性废物如采血针等应丢入利器盒中。
加强实验室的生物安全防护是医学检验专业师生所共同面临的问题，同时也是实验教师的职责。因此，要加大对学生生物安全知识的教育和培训，提高学生的自我防护意识，给学生提供一个安全有序的教学环境这是我们不懈追求的目标。
参考文献：
篇4
[关键词] 建构主义 情境式教学 临床实习教育
建构主义又称结构主义，最早提出该理论是瑞士的皮亚杰（Jean Piaget，1896-1980），其核心只用一句话就可以概括：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构(而不是像传统教学那样，只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔记本上)。它在认识论、学生观、教学观等方面都有自己独到的见解，对大学生全面实施素质教育具有明显的积极意义。
在教学方面，建构主义认为学习是建构的过程，强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中社会性及其相互作用，所以建构主义提出了情境性教学模式。他们认为，知识具有情境性，学习是一个积极主动的建构过程，学生不是被动接受知识，而是通过自己原有知识经验，主动对知识做出合理的解释，教师是学生学习的帮助者、促进者和学习伙伴。
一、现状分析
医学检验实习教学的传统教学模式存在不可避免的一些弊端，已经不能适应新形势的发展。在临床实习和实习教学中，教师可以依据建构主义理论进行情境设计，把医学基础理论、临床知识和技能、疾病实际表现结合起来进行教学，让学生在实际的环境中复习医学基础理论，在操作和实践中学习临床知识和技能，实现从单纯理论认知到理论与实际相结合的知识建构的转变。因此，引入建构主义的教学理论，有利于促进医学检验实习教育模式革新的进程，对医学检验生创新能力培养极具启发意义。
二、具体应用
以学生为中心，在整个教学过程中由教师起到组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、讨论等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性，最终达到学生能有效地实现对所学知识的意义建构的目的，具体如下：
1.以学生为中心创造自主建构知识体系的教学模式：在检验实习教学中，坚持学生自己主动建构临床知识体系原则，教师在教学过程中起指导、促进和帮助作用。在结束基础课的学习阶段之后，学生已经具备一定的医学检验理论知识并建构了最基本的医学知识结构体系，他们有能力进一步丰富和完善自己的医学知识结构体系。通过主动的建构过程，学生能够形成其特有的思维方式，能够独立地解决所面临的问题。
2.设立情境：
（1）问题式情境。问题情境的创设有两种形式：一是教师呈现问题情境，即教师结合实际检验过程中遇到的问题向学生提问；另一种是学生发现问题情境，即教师不向学生呈现明确的问题，而是在实际检验过程中让学生独立操作，利用学生原有的知识，通过学生感知、体验检验过程，独立自主地发现问题和提出问题。
［案例］对细菌的分离培养，平板分区划线法的学习是关键。不少同学操作后发现：自己的划线结果为什么没有出现分区，或根本没有细菌生长，甚至有其他杂菌的污染？通过认真查找原因，再次实验时便会改进，反复实践后基本上都能划出满意的四区平板。在掌握了细菌接种及鉴定的基础上进一步问：一份疑似细菌性痢疾病人的粪便标本，你通过哪些实验和方法来肯定或否定它？
（2）探究式情境。在实习中，教师只起引导作用，不轻易给学生的操作结果下结论。若检测的结果与带教老师检验不相符，学生便会积极地去寻找原因，并进一步提出是否还有其他干扰因素或影响因素。通过如此多次反复的学习，学生不仅学会了检验的基本方法，更培养了学生发现问题、分析问题、解决问题及合作创新性学习的能力。
［案例］在尿液成分干化学自动分析时，如果尿液中维生素C的含量较高，可能出现尿潜血、葡萄糖、胆红素和亚硝酸盐等的假阴性结果。出现这样的问题时，可以引导学生去探究其原因：由于维生素C作为强还原剂，抑制了上述各种尿液成分检测的氧化还原反应，从而造成假阴性的检测结果。通过指导学生去探究原因，既能给学生加深印象，避免以后出现误报现象，又巩固了学生的理论知识，实属一举两得。
3.通过教师与学生、学生与学生之间的交互式学习和交流，强调在建构中的互动作用：带教过程中要注重学科的基本结构与学生的知识结构的相互联系，引导学生根据自身的特点建构与检验相符的知识结构体系，使学生在学习过程中不断地感知、观察和理解，以自身的认知结构与学科的基本结构交互作用，丰富和修正自身的知识体系。检验实习教学中还要重视指导学生之间讨论和交流，鼓励学生之间的学习互助。例如，在每周检验科人员的业务学习时，让实习的学生也参加听讲，在老师们业务讨论问题的同时，鼓励同学的提问和意见，既能得到学习的机会建构学生的知识体系又能使老师了解学生的知识水平和学习效果，便于因材施教。
4.整合带教内容。用发展的眼光，建构教学新内容。检验医学迅速发展，应加强已渗透到医学领域的现代科学知识和技术的教学，尤其是临床实验室管理、分子生物学知识和技能、计算机技术、信息网络知识和科学研究方法等，要从医疗、教学、科研等方面提高水平，这才是真正意义上的“全面的专业技能”。另外，检验工作还应与临床诊疗接轨，采取检验结果与临床表现和治疗方案同步的分析方法，为临床提供如何选择检验项目进行疾病确诊或疗效观察等信息，以帮助临床医生正确分析检验结果，合理使用检验资源。
三、展望
医学检验实习是五年制本科学习的总结、概括和升华，对学生能否成为一名合格的检验人员起着至关重要的作用。在检验实习的教学中应用建构主义理论发展学生的主体性，重视教学模式的建构，重视教学活动与主体交往，重视教学策略和发展性评价，定能培养出一批对知识能主动探索、主动发现和对所学知识意义能主动建构并且具有创新精神的医学人才。
参考文献：
［1］刘昕.建构主义学习理论系列文章(三)建构主义的教学思想探析.中国学校体育，2008，（6）：24-26.
［2］厉英超.建构主义理论与临床医学教学设计.西北医学教育，2003，（3）：84-86.
篇5
关键词：血涂片镜检 血常规检验 意义
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0368-01
经济的快速发展带动着科技的快速前进，而作为现代化科技的诞生品，血细胞分析仪则很好的将我们血常规检验者从大量而又繁重的劳务中解放，有效地提升着检验的质量，将报告时间也大大的缩短。但是，因为过分依靠自动化分析仪而忽略了手工血涂片镜检，使临床相当一部分病例漏报、漏诊，严重影响了医师的诊断与治疗。而血涂片镜检是指血液经推片、染色后在光学显微镜下进行白细胞分类，红细胞、血小板形态观察以及寄生虫检查等，是血液形态学检查的基本方法，能有效提高疾病诊断的准确率或降低漏报率。本研究选取我院门诊6632例需进行血常规检验的患者作为研究对象，进行血常规检测，对结果符合复检规则的460例异常血液标本进行血涂片镜检，报道如下。
1 资料与方法
血涂片显微镜检查血液细胞是医学上一种比较常见的方法，并且这种方法在对血液细胞的检查上运用的非常广泛，对于很多种血液疾病的诊断都有很大的研究价值。血涂片镜检是血常规检查中的重要内容，为检验科的基本技能之一。在临床检验工作中，全自动血液分析仪的引入，使血常规检查更加便捷，有效提高了检验质量，缩短检验报告的时间。
1.1 一般资料。选取我院2012年9～11月门诊进行血常规检查6632例患者作为研究对象，对检测结果符合复检规则的460例异常血液标本进行血涂片镜检。仪器和试剂：KX-21N血细胞分析仪和配套试剂、显微镜及瑞吉细胞染液。
1.2 仪器与试剂。日本生产的KX-21N血细胞分析仪及原装配套试剂，瑞氏染液严格按照《全国临床检验操作规程》第3版要求配制，生物显微镜为日本OlympusCX-21。
1.3 方法。首先要求检测仪器按规定进行日常保养及维护，每天做室内质控，确保在使用时准确正常工作。EDTA抗凝血，样本采集后0.5～4h内检测，符合复检规则者，涂血片1张，进行瑞吉氏复合染色。用全血校准品对仪器进行校准，每日室内质控在控，实验人员严格遵守操作规程操作，涂片厚簿均匀，头体尾分明，染色良好，由有形态学经验的检验技师用低倍镜浏览全片，油镜进行形态学分析，读片区内要求红细胞相连排列但很少重叠。记录各类细胞大小、形态、染色及均一程度；红细胞有无凝聚、血小板聚集、巨大血小板、异常细胞及寄生虫等。估计细胞数量，误差大时须进行手工计数，有核红细胞增加时需进行校准。
1.4 评价标准。参照卫生部临床检验中心《血细胞复检标准》及结合我院实际情况确立的《黄岛区人民医院检验科血细胞复检规则》：新生儿：WBC20.0×109/L；PLT500×109/L；Hb180g/L；中性细胞12×109/L；嗜酸细胞>1.0×109/L；嗜碱细胞>0.5×109/L；淋巴细胞>5.0×109/L；单核细胞>1.5×109/L；无细胞分类，异常分类提示者，需进行血涂片染色复检。
2 结果
6632例样本中，符合复检规则716例，占10.79%；我院实际复检460例，占应检患者64.25%；漏检256例，占应检患者35.75%。复检结果：460例血常规检查患者中，与涂片检查仪器结果相符者为真阳性327例，占复检患者71.09%；为假阳性133例，占复检患者28.91%；发现急性白血病患者2例，传单9例，出血热6例，各型贫血172例，血小板无力症1例。其中假阳性主要出现在BAND、VAR、LYM、RBC、MORPH、NRBC和血小板旗标阳性等项目。
3 讨论
涂片可准确区分幼稚细胞、嗜酸嗜碱粒细胞、中性粒毒性变中毒颗粒、空泡变性、杜勒氏体、奥氏小体、潘汉氏畸形、核左移、异型淋巴细胞、浆细胞等，为疾病诊断提供更有意义的诊断依据。根据涂片中白细胞的分布密度估计白细胞值，能够有效排除白血病的漏检，发现淋巴系统的病理改变。因为红系恶性增生患者含有抗酸抗碱的HbF，不能被溶血剂有效溶解和破坏，易被误认为白细胞。血细胞分析仪使血常规检查更加快捷，降低计数误差，缩短报告的时间。血涂片镜检是形态学的基本方法，能够准确识别血细胞形态改变，提供更为确切的诊断依据。
目前，外周血细胞涂片镜检是临床检验工作中的薄弱点，应予以重视。另外，在血涂片镜检分析中，应特别注意血涂片及其染色的质量，因为血涂片和染色的质量直接影响细胞形态识别和检验结果。一张合格的血涂片应该是厚薄适宜，血膜头、体、尾明显，有核细胞分布均匀，边缘整齐，两边留有一定的空隙。因此，要熟练掌握推片技术、染色原理、染色条件和影响因素。临床血液检验的质量保证，除了仪器化的宏观质量保证外，显微镜下微观质量保证是不可忽视的。忽视了对常规检验中的形态学的观察，以致造成漏检、漏诊及误诊的现象屡有发生，甚至引发医患纠纷。而血涂片操作虽然繁琐，人员技术及经验要求较高，但若能与血细胞分析仪检测很好地结合就可以大大提高检测的准确度，为临床出具高质量的检验报告，更好地为临床服务，为患者服务。
综上所述，血涂片镜检是血细胞分析的重要部分，是每一个检验工作者的基本功。目前好多医院不重视血涂片，使好多年轻的检验工作者只认机器，不认细胞，不能更准确的反映患者的实际情况。检验界很多老前辈都讲到“准确的白细胞分类不能完全脱离显微镜检查”。由此可见，血涂片分析在血常规检验中十分重要。
参考文献
篇6
流式细胞分析(flowcytometryFCM),又称流式细胞术。其原理是将待测细胞经特异性荧光染料染色后放入样品管中，在气体的压力下进入充满鞘液的流动室。在鞘液的约束下细胞排成单列由流动室的喷嘴喷出，形成细胞柱，后者与入射的激光束垂直相交，液柱中的细胞被激光激发产生荧光。仪器中一系列光学系统(透镜、光阑、滤片、和检测器等)收集荧光、光散射、光吸收、或细胞电阻抗等信号。计算机系统进行收集、储存，显示并分析被测定的各种信号，对各种指标作出统计分析［3］。
1 流式细胞术在肿瘤学上的应用
利用FCM进行细胞周期分析、DNA 倍体分析、定量分析检测细胞增殖标志物、细胞表面标志、癌基因蛋白产物、耐药蛋白、细胞凋亡等，从而获得组织形态学方法难以得到的信息，可为肿瘤的临床诊断、治疗和预防提供帮助。对肿瘤细胞DNA 含量作定量分析，解析细胞周期，通过细胞异倍体测定预测各种肿瘤的预后，并能在化疗中对药物的选择和放疗中强度、时间的决定等起指导作用。解析抗癌药物作用机制，对癌症进行早期诊断及鉴别良恶性有一定参考价值。此外，由于FCM对凋亡、周期蛋白、癌基因及抗癌基因的研究也发挥着重要作用，近年来引起肿瘤研究者的极大关注，已广泛应用于肿瘤基础和临床研究中，为肿瘤诊断、疗效评价和预后预测提供重要参考指标。另外，传统的细胞形态学至今仍是诊断肿瘤的一种重要的手段。多年来，细胞学工作者就设想使肿瘤细胞学诊断自动化，流式细胞术的问世，使细胞学检查自动化的宿愿如愿以偿，并已广泛应用于肿瘤临床细胞学的诊断研究。
大量的临床应用表明，流式细胞术对肿瘤细胞学的诊断正确率已达常规细胞学诊断水平。肿瘤细胞对化疗药物的耐受性是肿瘤治疗的主要障碍。肿瘤细胞的耐药性可分为原发耐药和继发耐药，前者在化疗前就存在于肿瘤细胞中，与用药无关，后者是由化疗药物诱导产生的，即在药物使用前对药物敏感，而在用药之后产生耐药。继发耐药根据耐药谱的不同又可分为原药耐药(PDR)和多药耐药(MDR)。MDR 相关蛋白包括P 糖蛋白、多药耐药相关蛋白等。它们都属于ATP 酶活性转运蛋白，均是通过药物外排泵的作用降低细胞中药物的聚集。因此应用FCM 检测肿瘤细胞的多药耐药相关蛋白的表达水平，对监测临床肿瘤化疗效果及药物的选择有一定意义。
2 流式细胞术在临床细胞免疫中的应用
2.1 淋巴细胞亚群的测定 淋巴细胞分为T淋巴细胞(CD3)、B淋巴细胞(CD19)、NK淋巴细胞(CD16+56)三大群；T淋巴细胞又分为T辅助细胞/诱导细胞(CD4)、T抑制和细胞毒细胞(CD8)。
2.2 临床应用 总的T淋巴细胞和B淋巴细胞百分数可以用来判断某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。了解CD4+和CD8+淋巴细胞的百分数有助于监测患有免疫缺陷疾病、自身免疫性疾病或有免疫反应的患者的免疫状态。正常人淋巴细胞CD4+/CD8+比值大约为2/1，比值升高表明机体免疫机能亢进，见于自身免疫性疾病，如SLE、类风湿性关节炎、自身免疫性溶血等。比值降低表明机体免疫机能下降，如艾滋病、病毒感染、肿瘤患者、活动性肝硬化、AA等。当人体感染HIV后，CD4+T淋巴细胞的百分比和数量减低，可辅助HIV监控治疗；SARS患者治疗前后T淋巴细胞数量是不同的；可监测肾移植后患者的肾排斥反应，CD4+/CD8+细胞比值持续减低，表明移植后感染。若比值
3 流式细胞术在血液病中的应用
流式细胞术对白血病的诊断与分型、治疗方案选择与预后判断、发病机理研究等有重要价值［4］。白血病系列分化抗原T淋巴细胞白血病：CD3、CD5、CD7。B淋巴细胞白血病：CD10、CD19、CD22。NK淋巴细胞白血病：CD16、CD56、CD57。髓系白血病：CD13、CD14、CD33、MPO(髓过氧化物酶)。红白血病：GlyA(血型糖蛋白A)。巨核细胞白血病：CD41、CD42、CD61。
临床应用［5］:①用流式检测白血病和淋巴瘤：对于形态学、细胞化学染色不能肯定的病例。白血病的流式分析是形态学的补充和深化;②形态学为急性淋巴细胞白血病(ALL)或急性未分化白血病(AUL)，但缺乏特异性淋巴细胞系列抗原标记者;③混合性白血病;④部分髓系白血病，目前免疫分型对粒细胞和单核细胞白血病的鉴别尚有一定困难;⑤慢性淋巴细胞白血病(CLL);⑥微小残留白血病。
4 流式细胞术在网织红细胞方面的应用
网织红细胞生成指数(RMI)是骨髓移植后的早期监测指标，是评价贫血药物疗效的一个重要和敏感的指标。网织红细胞生成指数不但是一个监测肾移植后红细胞生成活性的准确指标，而且比网织红细胞计数更敏感。
5 流式细胞术在血栓或出血性疾病中的应用
5.1 血小板功能的检测血小板活化程度可由血小板膜糖蛋白(GP)表达水平的高低来判断。FCM测定GP的表达情况以成为检测血小板功能的一种新方法。血小板活化时其质膜糖蛋白较其静止期发生很大变化。FCM用于分析血小板或血小板亚群GP，此外，FCM还可通过单抗免疫标记(GPⅡb/Ⅲa,CD62,CD63等)检测血小板功能及活化情况，有利于血小板无力症、巨大血小板综合征及血栓栓塞性疾病的诊断和治疗。
5.2 血小板相关抗体的测定FCM可以通过荧光抗体标记测定血小板抗体含量，直接测定血小板表面的相关抗体；间接法可测定血清中的相关抗体［5］。利用FCM对血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的检测对免疫性血小板减少症的诊断具有一定的价值。
综上所述，FCM在医学检验与研究中的应用之广泛是当今先进医学仪器中屈指可数的，FCM的应用范围之所以得到飞速扩展主要得益于它的几个特点［6］：①FCM能对单一细胞从单色到同时进行多色染色，这也使它区别于传统的免疫染色法;②它不仅能测定细胞膜表面标记，还可检测细胞内成分;③FCM还可对液体中的可溶性成分(如细胞液中的细胞因子，血液中的自身抗体等)进行分析，只要将液体中的可溶性成分结合到类似于细胞大小的颗粒上，再进行荧光免疫标记即可。
流式细胞技术具有操作简便、快速分析、客观精确等优点，作为临床实验室尖端的检测技术被广泛应用，当前流式细胞分析已成为临床检验医学发展的一个热点，相信随着FCM新试剂、新方法的不断开发和利用，FCM应用领域将会越来越宽广［7］。
参 考 文 献
［1］ 吴维光.流式细胞术在实体肿瘤临床中的应用.国外医学肿瘤学分册,2000,27(6):347.
［2］ 张盈华.流式细胞仪在医学检验中的应用.中华医学检验杂志,1997,20(4):203.
［3］ 王丁，丛玉隆.当代检验分析技术与临床.中国科学技术出版社,2002:140.
［4］ 侯振江，张宗英.流式细胞仪在白血病中的应用.国外医学临床生物化学与检验学分册,1995,16(4):168.
［5］ 王建中，王淑娟.当前临床流式细胞仪细胞分析的发展趋势.中华检验医学杂志,2002,25(1):5.
篇7
1.1临床医学检验技术现状分析。
现代临床医学检验技术的发展中多学科渗透、配合，以完成临床医学诊断对检验工作的要求。作为一项综合性应用学科，任何单项学科的技术发展都对检验工作有着极大的促进作用。化学、物理学、光学、生物学等学科中，现代科技的应用为临床检验技术的发展提供了坚实的基础支持，也使得临床医学检验技术成为了现代医学领域发展最快的学科。目前，临床医学检验不仅应用于临床的诊疗，同时还在卫生预防、保健、康复等活动中有着重要的应用。目前，我国临床医学检验工作在机构设置、规模建设、普及率以及技术应用等方面都有了质的飞跃，临床检验科室成为了医院机构的基本构成单位。针对临床医学检验需求，应首先了解临床检验技术应用需求。在此基础上加强技术控制与管理、强化临床检验科室的管理、强化检验质量的控制与评测、强化新技术应用评价等工作。
1.2临床医学检验技术应用问题分析。
目前，我国临床医学检验技术应用中，多以检测技术规范为基础开展临床检测工作，但是由于缺乏统一的标准化管理，实验室设置、仪器标准化配置、制剂管理以及科室管理等仍存在需要改进的地方。另外，新技术应用过程中对临床检验人员的专业知识、学习能力等也提出了新的要求。这些都需要现代医疗结构针对临床医学检验技术发展及应用情况进行完善，通过问题的发现、解决方法的提出、解决方法的应用以及效果评价等工作促进临床检验事业的发展、促进临床医学检验技术的发展。
1.3鼓励医学检验设备企业发展，促进医学检验临床技术的提高。
在现代临床医学检验技术发展中，临床医学检验设备的发展具有重要的推动意义。因此，加强对医学检验设备企业的扶持、鼓励医学检验设备发展，能够促进医学检验设施生产企业经济效益的提升。通过政策扶持、利税扶持等，使医学检验生产企业能够提高综合市场竞争力，进而使设备生产企业具有更强的实力进行设备研发，以此促进医学临床检验技术的发展、促进我国临床医学检验事业的发展。
1.4以临床医学检验科室管理为基础，促进临床医学检验技术的应用。
为了促进临床医学检验技术的应用，鼓励临床医学检验技术的发展，我国医疗管理部门应在传统检验规范基础上，加强统一标准的出台。以统一的规范、标准指导临床医学检验科室的建设与管理，以此保障临床医学检验工作质量。同时，通过对人员素质的考核规定、人员在职学习规定等硬性标准的，保持临床医学检验工作人员的专业知识水平及先进性，促进临床医学检验技术的应用。针对现代临床医学检验技术的发展，新技术应用及新设备应用中还应加强与设备厂家的沟通。针对新设备、新技术应用中可能存在的问题制定应对预案，保障临床医学检验新技术应用的基础。
1.5加快临床医学检验成果的转化，促进临床医学检验技术的发展。
在临床医学检验技术发展中，各大院校及科研机构是临床医学检验技术发展的重要动力。但是，受市场经济因素影响，许多临床医学检验技术的研究成果并未实现产品化。这在很大程度上影响了我国临床医学检验事业的发展，影响了临床医学检验技术的发展。针对这一问题，现代科研机构及各大院校应加强成果的宣传与转化。针对一部分企业缺乏专利、成果转让费用的情况，研究机构可以采取技术入股等形式进行科研成果的转化。通过技术入股降低科研成果转让门槛、同时开拓院校、科研机构研究经费来源，促进研究工作的进一步开展。
2以经验交流为重点，促进临床医学检验技术的发展
临床检验人员是临床医学检验技术应用的一线人员，他们对临床医学检验技术实际应用中存在的问题、解决措施及发展方向有着极大的发言权。但是，在目前的临床医学检验技术研发中，由于缺乏这类人员的参与，导致了许多技术实际应用操作性不强、时效性不强等问题。因此，我国临床医学检验技术研发单位应在临床医学检验技术研究中，加强与一线检验人员的经验交流和技术交流。通过交流活动使技术研究人员了解检验技术的实际应用情况，以此为基础提高临床医学检验设备操作的便捷性。同时针对临床医学检验工作快速检验的需求，加强研究工作中检验时效性的应用，提高临床医学检验新技术的发展水平。
3结论
篇8
【关键词】2型糖尿病；血糖；血脂
糖尿病表现为胰岛素抵抗，即患者胰岛β细胞对胰岛素不敏感，并且多数伴有肥胖。再加上此类患者，在脂肪代谢上，脂肪组织摄取葡萄糖从血浆移除三酰甘油（TG）减少，脂蛋白脂肪酶活性增加，血浆游离脂肪酸和TG浓度升高，导致患者脂肪代谢紊乱［1］。对此，笔者就糖尿病患者总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进行了检测并与健康人群进行比较，旨在探讨糖尿病患者血脂的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2008年5月～2011年5月糖尿病住院患者35例作为糖尿病组，门诊健康体检血糖正常者35例作为对照组。年龄39～80岁，平均（55.09±11.78）岁。糖尿病组35例中，男17例，女18例；对照组35例中，男16例，女19例。排除原发性和继发性痛风、心衰、肝或肾功能异常患者。两组烟酒嗜好、工作压力等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 受试者均于禁食12 h后次日早晨采取静脉血，经前处理后，运用日立71802全自动生化分析仪分别测定TG、TC、HDL-C、LDL-C等项目。
1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。以P
2 结果
糖尿病组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与对照组比较，差异均有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
2型糖尿病患者常有脂代谢紊乱，脂代谢异常又进一步加重糖代谢紊乱，二者互为因果关系［2］。糖尿病（DM）尤其是非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者常伴有高脂血症。这类患者的血浆脂蛋白改变主要决定于血糖控制情况。
3.1 TC临床意义 胰岛素的生理功能是多方面的，它可以促进脂蛋白酯酶（LPL）的活性，抑制激素敏感脂肪酶的活性，此外它还能促进肝脏极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）的合成与分泌，促进LDL-C受体介导的LDL-C降解等。由于胰岛素可通过多种方式和途径影响和调节脂质和脂蛋白代谢，据统计大约40%的糖尿病患者并发有异常脂蛋白血症，其中80%左右表现为高甘油三酯血症即Ⅳ型高脂蛋白血症。流行病学调查研究发现，糖尿病伴有继发性异常脂蛋白血症的患者比不并发的患者冠心病的发病率高3倍，因此有效地防治糖尿病并发异常脂蛋白血症是降低糖尿病并发冠心病的关键之一［3］。值得注意的是，并非发生于糖尿病患者的异常脂蛋白血症均是继发性的，其中一部分可能是糖尿病并发原发性异常脂蛋白血症。单纯的血脂化验很难完成对两者的鉴别，主要的鉴别还是观察对糖尿病治疗的反应。
3.2 TG临床意义 糖尿病患者胰岛素抵抗和糖代谢异常，可继发TG（或同时有胆固醇）升高，这主要决定于血糖控制情况［4］。由于病程及胰岛素缺乏程度不同，有较多的研究观察到高TG血症与胰岛素抵抗（IR）综合征之间存在非常密切的关系。在Ⅱ型糖尿病患者（T2DM）的高胰岛素血症常引起内源性胰岛素过度分泌以补偿原有的胰岛素抵抗，大多数胰岛素抵抗综合征患者合并TG水平升高。同样部分高TG血症患者同时有肥胖及血浆胰岛素水平升高，更重要的是，胰岛素抵抗综合征也可引起LDDc结构异常，若与高TG血症同时存在时，具有很强的致动脉粥样硬化作用。2型糖尿病时TG和VLDL（50%～100%）会出现中度增高，特别在肥胖患者尤为明显，可能是由于VLDL和apoB100合成的多，血浆LDL-C水平通常正常，但LDL-C富含甘油三酯。HDL-C通常会减少且富含甘油三酯。
3.3 HDL-C与LDL-C与糖尿病关系分析 由于病程及胰岛素缺乏程度不同，患者血浆脂蛋白水平可有很大的差别。研究表明，在血糖控制良好的患者中，极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL-C）处于正常或偏低水平，HDL-C可处于较高水平［5］。而血糖控制不佳的患者则是由于胰岛素的缺乏，不仅促使肝脏生成VLDL增加，且因脂蛋白酯酶（LPL）活性降低，导致VLDL清除减少，因而常出现高甘油三酯血症和高胆固醇血症。糖尿病酮症者甚至可出现乳糜微粒血症。
糖尿病肾病是影响NIDDM患者血浆脂质水平另一重要的因素，有微量白蛋白尿的患者，血浆甘油三酯、VLDL-C、LDL-C水平均较高，而HDL-C较低。血浆脂蛋白代谢紊乱情况随着肾病的发展及肾衰的加重而恶化。由于NIDDM患者发生冠心病的危险性较高，而其中血脂异常起着重要的作用，所以应引起高度重视。美国糖尿病组织推荐，对成年糖尿病患者应每年进行一次空腹血浆总胆固醇、甘油三酯及HDL-C的测定，对儿童患者则每两年检查一次。
参 考 文 献
［1］ 鄢盛恺.临床血脂测定及其应用中需要注意的几个问题.中华临床医生杂志，2005，33（6）：14-15.
［2］ 孙芹敏，孙国华，吕磷琳.2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和血脂检测的临床应用.实用医学杂志，2007，23（9）：1405-1406.
［3］ 王海英，梁化歧，王凯峰.2型糖尿病患者血脂检测的临床应用.中国误诊学杂志，2008，8（21）：5068-5069.
篇9
依据我院指定的《医学检验技术人才培养方案》和课程目标,打破学科界线,根据行业需求、岗位需要,本着《有机化学》的课程定位,服务于后续的生物化学检验技术,微生物检验技术,免疫学检验技术、血液学检验、临床检验基础等专业课,为其提供必要和必须的知识保障,如为《生物化学检验技术》教学中糖、脂、蛋白质等三大物质代谢的学习,提供糖、脂类、蛋白质的基本知识(分类、结构、命名、性质);为其他有机物代谢学习,提供所牵涉到的烃的含氧衍生物醇、酚、醚、醛、酮、羧酸、取代羧酸的基本知识。
1.1横向后续课程直接需要的知识为重点教学任务,如：糖、脂类、蛋白质等,精学、精练,学以致用;后续课程和临床实践所牵涉到为一般教学任务,如：杂环、生物碱等达到熟悉知晓。
1.2纵向本着实用性、基础性,基本分类、基本结构、基本性质、基本命名为重点任务,反应机理、影响因素为一般任务（表1）。
2紧扣技能型、高素质人才培养的宗旨组织教学
2.1根据专业的实际需求设置实验根据专业和课程目标,保留基本的、实用性的、知识学习必须的实验,删除了与本专业联系不大、不需要或不实际的实验,如：制备实验、内容及熔沸点测定实验等。
2.2重视基本实验技能培养有机化学是医学检验技术先期开设的一门专业基础课,除了本学科的知识学习，还应承担学生基本实验实训技能的培养与训练,因此我们加强了对学生实验室基本技能的培训。如:(1)常用玻璃仪器的使用:试管、刻度吸管使用与读数(基本操作)。(2)常用玻璃仪器的洗涤:正确洗涤的方法与要求。(3)水浴的操作与要求。(4)加热的基本操作与要求。采取两人一组,人人动手,人人操作,人人学会;相互配合,相互协作。
2.3加强学生自学能力的培养联系生活、医疗实际,设置最适宜问题情境吸引学生注意力,提出问题,激发学习兴趣,教师结合问题,引导学生剖析问题本质,寻找解决问题切入点,进而引入新知识,学生通过自己学习,解决问题。如对单糖的学习（表2）。
2.4注重学生分析问题能力的培养将一些有综合性的、易混淆的并且学生有一定知识基础的内容,以问题形式交给学生,组织讨论,加深学生对知识的理解和辨析,培养学生探究能力,表达能力,教师最终引导学生炼讨论课结果,将其整合到已有知识体系中,如脂类教学中,在学习油脂后,对类脂学习采用讨论式教学,提出两个问题交给学生:(1）脂肪肝是临床上常见的一种肝病,引起脂肪肝的原因众多,其中一个重要原因是缺乏卵磷脂和脑磷脂,二者都属磷脂,那么二者又具有什么样结构,性质及生理、生化意义？(2)随人们生活水平改善,高血脂病人越来越多,甘油三脂和胆固醇是血脂的二项重要指标,特别是胆固醇增高,患动脉粥样硬化危险性增大,胆固醇的结构,性质,检验方法及生理意义？提出问题,组织讨论,通过讨论:（1)正确认识卵磷脂,脑磷脂结构,二者的结构、性质,生理意义异同点。（2）认识胆固醇结构、生理意义及检验方法,了解甾醇类其它衍生物,完成学习任务。
3教学的内涵要融入新观念、新问题、新要求,与时俱进
教师要关注经济发展、社会发展、行业发展,教学也应与时俱进,教学的内涵应及时融入新观念、新问题、新要求。
3.1引入安全教育在实验过程中,始终将实验安全贯穿于所有实验操作过程中,提高学生自我保护能力,应对事故能力,加强环保教育。如:(1)防火、防电及着火事故应对与处理。(2)腐蚀试剂的使用及灼伤的应对与处理。(3)有毒试剂、刺激性试剂的取用及防护措施。(4)加热的正确方式及烫伤的处理。
3.2引入环保意识在实验教学过程中,通过对废弃液的回收与正确处理;在学习到各类有机化合物性质时,联系房屋装修材料、化工类工厂废气、废液排放对人体的危害、环境的污染,检验行业常用的一次性物品的收集,引入环保教育,培养环保意识。
3.3引入食品安全教育《有机化学》很多内容和知识是与人们生活密不可分,联系现实生活实际,既可丰富学生知识的内容,又能与社会生活紧密相连,如：三聚氰胺、苏丹红、瘦肉精、食品染色剂、添加剂的成分、性质和危害,引入食品安全教育,激发学生的社会责任感。
篇10
[摘要]检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是我国近20年内发展较为迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科，今后必然会在临床医疗中发挥越来越重要的作用。该文阐述了检验医学的概念、发展史、发展现状及趋势，同时检验医学未来发展面临更大的机遇和挑战，要提高检验者的素质，从而为临床提供可靠准确的信息。
[关键词]检验医学；发展现状；趋势
作者：孔琳，翟自霞（河南科技学院医院，河南新乡453003）
检验医学作为临床的辅助科室之一，在临床诊断中发挥举足轻重的作用，随着科学技术的不断发展与进步，检验技术不断更新，目前国内各级医院的检验科，在许多检测项目上都实现自动化，检验项目种类也从60年前的百多项，发展到目前的近千项，为临床医学提供了大量有意义的检测结果。现在检验医学已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分，发挥的作用也越来越重要。
1检验医学的概念
检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是运用现代物理化学方法及手段进行医学诊断的一门学科，包括临床检验基础、临床生物化学及检验、微生物学及检验、免疫学及检验、血液学检验、寄生虫学及检验、医学统计学和实验室管理等，涉及多个专业和跨专业学科领域。检验医学主要是通过实验室技术、医疗仪器设备所出的数据帮助临床进行疾病的诊断及治疗，作为诊断疾病的重要依据，越来越多先进的新技术将应用于检验医学。
2检验医学的发展史
自从18世纪雷文霍克用自制显微镜看到了细菌，细菌学这门新兴科学开始萌芽，并对病原菌、立克次氏体、病毒相继有了新的认识，建立了免疫学和传染病学等新的概念，先后形成了微生物学和免疫学。19世纪20年代开始，生物化学也逐渐发展成为一门独立的科学，对人体蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、酶等物质的代谢，以及能量转换进行了深入研究，创立了生物化学基础理论和人体各种化学物质的定性，定量检测方法。20世纪初，生物化学家对血液分析、蛋白质化学、免疫化学及营养等方面开展了大量的研究工作。由于超微结构在医学领域中的广泛应用，血液细胞学、病理学、人体寄生虫学均逐步地发展成为基础医学。20世纪20~50年代我国检验医学发展缓慢，当时只有屈指可数的医学检验室，如北京协和、湖南湘雅等医学院校，但无一定的组织模式，大多分布在几所高等医学院校的教研室内。解放初期，检验专业技术人员大部分为初级技术，且仅4000余人，解放后因条件限制，其技术水平仍然较低。1958年国产的581型光电比色计和20世纪60年代初生产的62型分光光度计的问世，为检验医学工作作出了巨大贡献。
1979年，中华医学会检验分会成立，同年原卫生部临床检验中心在WHO的支持下成立[1]，通过行政手段进行质量管理，有力地推动了检验医学的迅速发展，各医疗院所普遍建立了检验室，相关检验仪器、各种化学试剂均有所增加，检验质量与基础理论和应用技术也迅速提高。2001年原卫生部人事司正式确立检验科为临床科室，正式设立各级检验医师的岗位，明确规定检验医师必须通过全国医师资格统一考试获得医师资格，并根据有关规定检验医师应参与临床诊疗工作。2003年10月中国医师协会检验医师分会在北京成立，代表着我国检验医师队伍的管理向国际化、标准化迈出了重要的一步。
3检验医学在临床中的地位和作用
医学检验为临床疾病诊断、疗效评价及预后判断提供全面、快速、准确的实验室数据，是诊断不可缺少的一部分。衡量一个医院综合实力的高低，很重要一方面就是看这个医院检验水平的高低、项目的多少以及检验所应用的技术手段是否先进。另外，随着检验技术的不断提高，检验项目不断增多，为医院带来的收益也越来越多，检验医学这一学科及相关部门在现代医学中的地位和作用越来越受到重视。
4检验医学的发展现状
4.1检验人员结构和素质不断提高
从80年代起，一些医科大学开设了检验专业，经过近30年的发展，开设检验专业的高校越来越多，培养了大批检验人才，高等医学检验教育在人才培养、学科定位及培养目标等基本完善，培养相关专业人员的目标已明确，具有本科甚至是研究生、博士等高学历的专业人员逐年增加，人员总体素质得到了提高。
4.2质量管理体系不断完善
目前各大医院的检验科都分成临床检验、生化、微生物、免疫等几个相对独立的机构，相应的质量控制都日益完善，各学科都能相互协作，基本形成了较完善的质量管理体系和技术体系，各个检验工作都得到了发展，而且实验室技术不断提高和质量管理体系逐渐趋于国际化标准是检验医学发展的一个进步和趋势，同时也保证了检验结果的准确性和重复性。
4.3检验技术和设备不断发展
4.3.1临床检验血常规、尿常规的化验分析都采用全自动分析仪器，告别了手工时代，既节省了病人的等待时间，又提高了结果的准确性。
4.3.2生化检验科学技术的不断发展，使得生化检验也从手工时代逐步过渡到半自动再到全自动，实现了样品处理、加试剂反应、检测反应物、数据处理等连续自动化。检测项目也从单一到多元化，如心肌损伤除了检测AST、CK、CK-MB这几项常规的项目外，又增加了肌钙蛋白T、肌钙蛋白I、肌红蛋白、同型半胱氨酸等检测指标。血脂的检测由常规的检测项目胆固醇、甘油三酯增加到现在的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白和脂蛋白a等。糖尿病人的化验项目从单一血糖检测发展到糖化血红蛋白等新指标。
4.3.3免疫学检验临床免疫是一门新兴的学科，发展速度很快，包括体液免疫和细胞免疫，细胞免疫传统经典的手工方法已被先进的流式细胞术替代，目前可检测T细胞、活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞和多种细胞因子等；肿瘤因子的检测从定性发展到定量，如甲胎蛋白、癌胚抗原及各类糖链抗原等的检测；妇幼检测系列如女性性激素、产前筛查、不孕不育检测等，自身免疫项目如抗核抗体及肝病、糖尿病的自身抗体等的测定，均对临床诊断疾病有较高的参考价值。
4.3.4微生物学检验临床微生物学对病原体的培养和鉴定技术经过不断研究，取得了不少进展，现在基本能做到标准化、微量化、自动化和系列化，提高了对细菌病原体诊断的敏感性，同时缩短了测定时间，也减少了误差。此外，许多病原体的快速检测也有一定的发展，如衣原体、梅毒螺旋体、支原体等，为病人病情诊断提供便利。
4.3.5血液学检验临床血液学的检测主要研究对象是血液和造血组织，包括研究血细胞形态学、生化学、生理学、免疫学及遗传血液学、血流变学。根据循证医学的理论，以凝血常规测定替代了凝血时间，不再使用以往落后的出、凝血时间测定方法，此外，血小板、内皮细胞、抗凝、凝血及纤维蛋白溶解系统分子标志物的广泛应用，利于出血及血栓栓塞疾病的早期发现和治疗。
4.3.6分子生物学分子生物学从分子水平研究生物大分子的结构与功能从而阐明生命现象本质，它促进了由细胞水平向分子水平、基因水平的发展。聚合酶链反应技术在不断发展与改进的同时，带来了许多新技术，它与免疫反应结合后，形成了免疫PCR技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有PCR技术的高灵敏度，是现在最敏感的检测方法，避免了PCR技术只能用于检测DNA或RNA的弊端，适合所有抗原抗体免疫反应，是免疫分析方法的一项进步，目前已广泛用于如遗传性疾病的诊断、感染性疾病、疗效评估、法医学、肿瘤研究、基因治疗和产前诊断等。
5发展趋势
5.1实验室标准化
随着检验医学的不断发展，实验室标准化是必须的，一个是在管理方面越来越标准、规范，另一个是检验结果越来越准确，为临床提供可靠结果。严格按照检验体系认可的准则及要求，可以建立更加合理规范的检验质量管理体系，在更大范围内促进检验结果的可比性。
5.2实验室质量控制
任何化验项目的检测，质量控制都是实验室的重要内容。由于不同实验室的检测仪器不同，仪器、试剂生产厂家不同，实验室专业技术人员的技术水平不同等许多因素都会使检验结果不能一模一样，为了尽量减少误差，给临床医生和病人提供比较准确、统一的检验结果，质量控制尤为重要[2]。全面质量控制的主要内容是标本分析前的质量保证、分析中的质量控制和分析后的质量评估3个主要过程的质控[3]。这3个环节中，任何1个都是重中之重，每个环节都会影响到结果的准确性，必须严格按照相关要求执行。每个实验室都要建立各自完善的质量控制管理制度，将检测结果的准确性控制在可知范围内，保证结果的可信度。
5.3实验室自动化、信息化
实验室大规模自动化仪器的使用，是未来检验医学的发展趋势。而且随着社会信息化，计算机技术与机器二者结合使得工作效率有了很大的提高，这种计算机和网络带来的信息化，使得各个实验室与实验室之间，医院与医院之间建立起室与室之间的质量管理体系，促进检验质量的准确化，使检验结果更可靠，为临床提供准确的信息。
5.4实验室人员的专业化
检验医学发展迅速，分工越来越细，各种新技术、新设备不断问世，只有高素质的专业技术人员，才能完成高质量的检测，因此高学历的专业人员是目前发展的主要趋势。
总之，随着科技、经济的快速发展和人们对健康的日益重视，检验医学得到了飞速发展，同时产生了许多新的理论和技术，专业人员应当努力学习、把握机遇，树立全面实施质量管理体系的理念，推动检验事业的发展。
[参考文献]
[1]程曦，金家责，王跌.我国检验医学专业现状的探讨[J].现代预防医学，2011，38(11)：2072-2073.
