家庭母婴护理服务规范范文

导语：如何才能写好一篇家庭母婴护理服务规范，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：优质护理持续改进；岗位管理；规范化培训；示范病房

在开展优质护理的初期，母婴同室运用问题管理模式针对环境、护理模式和排班方式等方面存在的问题做了相关的改进[1]，但产科的医疗护理工作关系着一个家庭的幸福，肩负着维护母婴两代人健康安全的使命，因此对护理人员的专业水平提出了更高的要求。如何进行优质护理的纵深层次推进，激发护士能动性，提高护理内涵、专业化水平是产科护理管理人员思考的方向[2]。我科在护理部大力支持下，进一步推广母婴床旁护理，扎实做好特色健康教育，提高产妇满意度及健康教育知识知晓率；推行岗位管理，分层次规范化培训护理人员，提高其专业素质，为母婴提供温馨、安全、优质的护理服务。报告如下。

1 一般资料

我院母婴区床位28张，学历组成本科生5人、大专生13人，职称组成为副主任护师1人、主管护师5人、护师5人、护士8人，护理人员结构为N4级0人、N3级4人、N2级3人、N1级4人以及N0级6人。平均年龄30.9岁，护龄10.8年，床护比为1∶0.6。

2 方法

2.1 存在问题 科室优质护理质量自查，存在以下问题： ①"以母婴及家庭为中心"的服务理念、服务内涵没有落实到位；② "健康教育"没有体现个性化、特色化、专业化，产妇及家属健康教育知识知晓率、满意度较低；③ 护理人员在分层次培训内容及计划上不够详尽，落实不够到位；④岗位配置不合理，按照一级病房我科需配护理人员结构为N4级2人、N3级3人、N2级4人、N1级5人以及N0级3人。

2.2 持续改进措施

2.2.1 成立科室优质护理质控小组 科室成立以护士长为组长的全体护理人员参加的优质护理质控小组，采取头脑风暴法，进行原因分析，提出整改计划；按PDCA循环分阶段完成实施计划。护理部随时指导、督促并检查，发现问题，及时整改。

2.2.2 深化责任制整体护理 突出以"母婴及家庭"为中心的照护模式，深入推广床旁护理，完善母婴床旁护理流程，鼓励新生儿父亲在住院期间陪伴照顾母婴，体现以家庭为单位的护理。从细节入手，完善各种流程和制度如母婴入室告知、乙肝疫苗接种告知书、患者隐私保护制度等，充分尊重产妇及整个家庭的各种权利；提供各种便民措施，如为产妇增添哺乳垫，提高母乳喂养成功率及产妇舒适度。

2.2.3 提供具有针对性的母婴健康教育 实施母婴同室每日健康教育实施及评估记录单，制定每日健康教育内容计划，产妇及家庭健康教育掌握评估表，进行评估、反馈再评估、再反馈，切实使每一个产妇每天都能得到护士规范性的健康教育，提高健康教育知识知晓率。规范专科健康教育内容，把核心知识上墙，制成专科健康教育处方、小册子提供给产妇及家庭。针对母乳喂养、新生儿常见问题进行预见性宣教如新生儿的安全护理、含接的技巧、新生儿胃容量、宝宝吃到足够奶水的表现、新生儿黄疸、低血糖、呕吐、皮肤问题等等，制作文字生动，产妇易于接受的健康教育小册子，并将风险意识、安全文化、知情告知融入健康教育指导中。

2.2.4 开展母婴延伸护理 把健康教育指导逐步延伸到出院后的家庭、社区，做好电话答疑、电话回访工作，对有特殊需求及未能独立护理新生儿的人群提供上门访视服务。

2.2.5 加强对特殊孕产妇 特别关注妊娠丢失、生殖助孕、未婚先孕、母婴分离等特殊孕产妇，进行有针对性的心理护理干预，尤其是为丧子孕产妇孩子准备花提篮，充分尊重新生儿的个体尊严，并在其床旁悬挂玫瑰花标识，使每一位医护人员知晓。

2.2.6 进行岗位合理配置，规范护理人员培训 护理部及片区通过岗位的调配，使科室岗位配置达到优化组合：N4级1人、N3级4人、N2级4人、N1级5人以及N0级3人。对各层级护理人员进行规范化培训，每月的培训结果与月绩效考核挂钩，充分调动护士在临床一线工作的积极性、创造性。

2.3 评价方法 将实施优质护理持续改进的2011和2012年的综合护理质量合格率、产妇出院满意度、健康教育知晓率进行比较。统计学方法采用χ2、t检验。

3 结果

优质护理持续改进2011、2012年进行比较，综合护理质量合格率、产妇出院满意度、产妇健康知识知晓率比较情况（见表1）。

4 讨论

4.1 优质护理持续改进，深化了以"母婴及家庭为中心的护理理念"，体现了责任制的整体护理 "以母婴及家庭为中心"的护理理念，即每一位责任护士护理产妇及新生儿时，对母婴进行专业照顾、病情观察、治疗外，还要对产妇及家庭一对一的进行康复、健康指导。床旁护理-责任护士一对一的连续、全程优质护理，实现了产妇及整个家庭的参与和知情权，使母婴获得了满足感和安全感；针对性强的规范化健康教育，培养了产妇及家属自我照护及照顾新生儿能力，知晓并掌握更多健康教育的知识，促进产妇及家庭各自角色的转变，担当起社会的责任，实现了护理人员对母婴的"人文关怀"；从而增进了护患之间的关系，提高了产妇出院满意度、健康教育知晓率（P

4.2 合理的岗位配置，分层次的规范化培训，提高了护士专业化护理质量 目前，大多数医院护理人员在日常护理工作中，不论工作年限、职称、能力水平高低干的是一样的护理、治疗，是对人力的一种浪费[3]。通过分层次的对护士实施全员培训，提高护士核心胜任力，人力资源的使用效率[4]。通过系统和多种形式的制度化培训，不同层次的护理人员全面的了解和掌握培训内容，持续提高了产科专业知识和技能水平，应急意识不断锻炼和演练，应对各类护理突发事件的能力得到持续提升；在工作中预见性的提早给予评估、观察、干预，从而减少或杜绝危重产妇潜在发生危险的倾向，使综合护理质量合格率也快速提高如表1所示。

参考文献：

[1]罗宏.温贤秀.关晋英等问题管理模式在母婴区创建优质护理服务示范病房中的应用1）[J].护理研究杂志，2011，25（7）：1749-1751.

[2]马晓伟.夯实基础，履行责任努力为人民群众提供优质护理服务[J].中国护理管理，2010，10（3）：5～8.

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【关键词】 家庭为中心产科护理模式；分娩；产妇

“以家庭为中心的产科护理模式”(Family centered maternity care，FCMC)是近年来随着医学科学的发展，服务理念的转变，产科护理模式也以“以疾病为中心”向“以患者为中心”变革中形成的一种新的产科护理模式［1］。为达到“以孕产妇为中心，以家庭为主体，确保母婴安全，建立温馨家园”的目的提供良好平台。如何真正实现以孕产妇为中心、家庭为主体，是当前产科护理工作中面临的新课题，以下谈谈笔者几点认识。

1 FCMC的基本认识

1.1 产科护士服务概念的转变 长期以来产科护士已习惯在医院产房做产科护理，无论环境、所需的用具不仅齐全，而且熟门熟路，操作起来得心应手。现在要跑到产妇家中去完成产科护理工作，不仅环境是陌生的，而且所需用具不齐全并不合要求(如卫生条件差)，心里不舒服但又无可奈何。必需想到FCMC带来的优越性，眼前的困难只要动脑筋、想办法是能克服的。FCMC的核心概念是：尊严与尊重；信息分享；患者及其家庭成员参与整个护理活动与决策；照护者、患者与家庭成员密切协作［2］。达到给予孕产妇在生理、心理、保健、精神和社会等多方面的支持，以满足孕产妇及家庭的需求作为自己服务的目的，实施规范化、宾馆化、个性化服务。

1.2 FCMC的优越性

FCMC的优越性体现在以下几个方面［3-5］：①孕产妇对环境熟悉。孕产妇的待产-分娩-恢复-产后房间，均在自已家中，环境熟悉，以家庭为单元，往往在孕产妇自已的卧室，保护隐私，除剖宫产以外，其设备适用于分娩全部待产、分娩、产后修养以及新生儿护理过程的各个阶段，使产妇始终处于温馨、舒适的环境中，有利于保持最佳的身心状态。由于分娩的全过程是一个环境、一个产科护士家属亲人，因此，分娩全过程没有中断性，不需任何搬动，所以产妇的生命体征和胎儿的监护不会受到任何干扰；同时产科护士也有充足时间做好分娩前的各项准备，产妇也因而得到很好的休息，同时也可避免陌生的环境和陌生的工作人员给产妇带来的恐惧与感染。②最大限度地做好人性关怀。FCMC是近年来发展起来的具有最大人性分娩的产科模式。因为FCMC做到了环境熟悉温馨，人员熟悉可亲。FCMC服务讲求知情同情权，整个医疗内容公开透明，产妇家属可提出意见和建议，产科护士的医疗活动尊重产妇和家属的参与、给予知情权和选择权，达到产妇的整个分娩过程都在家庭的支持与鼓励氛围中进行，尤其是其丈夫在产程开始后，紧紧握住产妇的手，给产妇擦汗、喂水，语言上温馨、体贴，也使丈夫亲身体会到妻子和痛苦和不易，这时产妇能从其丈夫身上获得无穷的精神支持和力量，从而产生出产妇及其家庭自身的主观能动性，产科服务质量也得到整体提升。③提高了护理效果传统的产科服务是以医护人员的任务需要为中心的分段护理，结果使医患、护患交流的不能连续, 导致产妇住院时间延长，而FC-C的产科服务则以孕产妇个体管理为中心，一切服从产妇与婴儿健康为中心，并重视家庭的支持作用，产科护士技术与家属的情感相结合共同实施对母婴健康进行照顾，有效地提高了护理效果，促进母婴的健康。

2 FCMC的核心内容

FCMC的核心内容归纳起来有以下几项［6-8］ ：①分娩不是疾病，因此，产科护士不是为疾病服务，而是在人生正常生理的特殊阶段，维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，所以不是去纠正疾病引起的症状，而是维护正常生理心理活动所需要的情感、社交和身体的动态变化。②为了有针对性做生理维护，必须先了解每个孕产妇教育水平、社会心理、生理、精神和文化上的不同需求才能做到。③动员产妇家庭成员，尤其是其丈夫做好参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个围产期进程的思想准备。④医院的医疗组需培训产妇及其家庭成员做好妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间维护的相关知识。⑤在整个待产和分娩过程中，只要产妇有利健康的需求，都应尽量去做，达到满意。⑥除剖宫产不宜在家庭进行外，其他都可让产妇在同一房间进行待产、分娩、产后休养和新生儿监护，由同一的产科护士提供服务。⑦产妇是新生儿自然监护人，产科护士就从以往直接照护新生儿，变成指导与协助产妇或家庭实施新生儿护理。⑧在开展母婴护理时，是母婴始终由同一人护理在家庭中负责护理。⑨即使是高危新生儿，只要病情许可，其丈夫或亲人也可陪伴在床边协助护理，并参与对新生儿的监护。

3 具体实施

以家庭为中心的产科护理其服务对象是以孕产妇为中心应覆盖整个家庭成员，因产妇在分娩过程中急速影响着家庭的生活和情绪，所以产科护士要对每个家成员有针对性的进行安慰、鼓励、指导，用家庭的合力护理好母婴。做FCMC的护士必须事先要进行婴儿抚触、围产护士和导乐师等系列产科护理专业技术培训外，还需要在行为、说言文明规范，护患沟通表达技巧、日常生活礼仪及电话沟通时礼仪等方面技巧的培训并达标后方可上岗。

3.1 产前教育［9］ 孕妇尤其是初产妇到妊娠后期，情绪就有些紧张，产科护士在做产前检查时，就要耐心向孕妇讲解分娩是人生过程中一个正常的生理阶段，并告诉她精神放松、想些使人愉快的事，如就要做妈妈了、孩子出生给全家带来多大的幸福，全家人都围着你在忙碌等等，在精神愉快的基础上，全身放松、行深呼吸都可减轻疼痛等。可减轻或避免产妇因紧张、手足无措而影响产程。

3.2 产中护理 我们实施导乐陪伴分娩，在产妇进入，有规律的宫缩开始后，产科护士与家属全程陪护，尤其是得到丈夫的关怀与照顾，使产妇获得强大的精神支持，产科护士需严密观察产程进展，监护好胎儿宫内安危，产妇在产科护士及家属的支持下，顺利、安全地完成分娩过程。

3.3 产后教育 孕妇分娩后体内激素将发生，如孕激素急速下降，而催乳素则快速增多，体内血流的分布，代谢的改变等等，加上分娩时消耗体力过多，另处还有某些社会因素等［10］。这时产科护士应向产妇及其家属尤其与其是其丈夫说明，产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹状态是一个生理过程，所以需要家人尤其是丈夫要关心爱护妻子，要理解妻子出现的异常情绪，是防止产后抑郁症的有效措施。

4 效果评价

实施FCMC后提高产妇自然分娩率、缩短总产程、减少产后出血率，降低躯体化，抑郁、焦虑因子，降低产后抑郁症的发病率，与对照组比较有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 肖洪鑫.接受产前健康教育对孕妇分娩结局及效果的影响. 中国现代医生, 2011, 49(14): 113-114.

［2］ Gandy J, Ross J. Every birth the best birth: women centred care in Nottingham. Pract Midwife,2011, 14(5): 22, 24-25.

［3］ Howard ED. Family-centered care in the context of fet al abnormality. J Perinat Neonatal Nurs，2006，20(3): 237-240.

［4］ 卢旭萍.以产妇-家庭为中心的护理理念在产科护理中的应用.中国现代医生，2011，49(9): 74-75.

［5］ 朱明.“以家庭为中心”的护理对产后抑郁的干预. 国际医药卫生导报, 2008, 14: 124-125.

［6］ 王玉华.家庭化护理服务模式在产科病房中的应用.中国实用医药, 2008, 3(13): 187-188.

［7］ 赵素梅，张娟.家庭式分娩对产妇分娩质量的影响.山西临床医药杂志，2002，11(4)：296-297.

［8］ 王玉华.家庭化护理服务模式在产科病房中的应用.中国实用医药，2008，3(13)：187-188.

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具体方法如下：（1）规范礼仪服务，转变服务观念。组织科室护士学习人文护理关怀理念，定期进行基本礼仪和职业礼仪培训，改变护士的认识及观念，提倡精益求精、细致入微的工作态度，树立以产妇为中心的服务理念，规范护士的衣着、指甲、头发、谈吐等，塑造白衣天使形象。患者入院时，护士主动、热情接待患者，礼貌、耐心地进行入院介绍。要求护士与患者谈话时态度和蔼可亲，不卑不亢，多用敬语，建立和谐的护患关系［1］。（2）加强护理人才队伍建设。护士长定期组织科内护士学习及考核《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》和医院制定的制度和职责。落实护士长每日与每周的考核工作，增加护士的责任心。选择专科理论知识扎实、护理操作技术娴熟、善于沟通的护理人员为责任护士，要求语言规范礼貌，从每一个细节和举手投足之间寻求最佳的人性化表达，给产妇最体贴、最细微的照顾。上岗前给予专业技能、感染控制知识、健康教育、情景模拟及沟通技巧等方面的培训，增强护士的专业知识、操作技术和责任心，提高综合素质和安全隐患的防范知识［2］。护士长经常找重点护理人员谈心，肯定其成绩，指出其不足，关心护士的生活，增强其工作责任心。（3）人性化的制度管理。健全护理规章制度和各项工作制度，规定产房的助产士实行弹性排班。根据住院产妇人次，对护理资源进行合理安排。要求助产士服从安排，听从指挥，随叫随到，在需要的情况下15～30分钟达到产妇身边。产妇分娩时让产妇自由选择一名熟悉的护士进行陪伴分娩，分娩过程中由该名护士对产妇进行心理支持、精神安慰和技术指导，如指导产妇如何呼吸、用力和在宫缩间歇休息等。安排高年资护士负责病情复杂产妇的护理，并对低年资护士进行指导。组织护理骨干建立护理质量控制小组，遵循PDCA原理，实现护理质量的持续性改进［3］。（4）人性化的病房环境管理。病房的设计和设施布置尽可能体现家庭式，做到温馨、舒适、方便，配置粉色窗帘。病房内保持空气清新，温湿度适宜，床单位整洁，定时通风换气，保持室内空气新鲜，光线柔和自然。病室放置鲜花，消除异味，可播放轻柔、舒缓的音乐，营造温馨和谐的家庭氛围。护士站设便民服务箱，为产妇提供一些生活用品［3］。病房添设按摩仪、产后足浴盆、微波炉、温奶器等基础设备，为产妇产后快速康复和新生儿护理提供人性化护理。电话铃声不可过响，工作人员避免嘈杂，为产妇提供相对安静的休息环境。在加强病房环境建设的同时，建立母婴保健知识宣传栏，病区内采用DVD和PPT播放宣传母婴保健知识。

2观察指标

（1）分娩方式：分为剖宫产和自然分娩（阴道分娩和阴道助产）。（2）产程：从产妇出现间隔5～6分钟左右的规律性宫缩开始，到胎儿娩出至胎盘娩出为止的时间和总产程。（3）产程疼痛：待产妇宫口8cm时，填写采用视觉模拟评分（VisualAnalogueScale，VAS）评估疼痛，共评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，让产妇根据自身的主观感受进行评价。（4）产后出血量：采用称量法测得。（5）新生儿窒息：新生儿出生后1分钟、5分钟后Apger评分＜8分记为新生儿窒息。（6）护理满意度：护理工作满意度调查表由本院自行设计，包括护士对新生儿健康教育、安全管理、技术操作、日常护理指导和母乳喂养指导工五个方面，共包括20个条目，分为满意和不满意两级。产妇出院前，通过问卷调查的方式，由专业人员指导产妇进行填写，当场收回问卷。使用SPSS17．0软件进行数理统计，用（χ±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以t检验和卡方检验进行，P＜0．05为差异具有统计学意义。

3讨论

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【摘要】产科护理工作繁忙而琐碎,而且责任重大,稍有疏忽就危及母婴生命。从事产科护理工作者必须清醒地认识到母婴安全重于泰山。护理安全是保证护理质量的前提，是为病人提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。本文就产科护理工作中存在的安全因素及相关问题进行了探讨。

【关键词】产科护理 安全意识 安全防范

所谓护理安全是指在实施护理的全过程,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全因素的管理是护理管理的重点,护理工作中影响护理安全的因素是引发医疗纠纷的隐患,产科是医院高风险科室之一,产科护理人员的责任重大。随着病人法律意识、维权观念的增强,产科护理安全愈来愈受到大家的重视,加强产科护理安全管理,提高服务质量,将有利于减少医疗纠纷。产科病房是一个特殊的病区,实行母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,责任重大,必须同时保证母婴的安全。因此,查找并分析各种安全隐患,采取相应的对策,杜绝护理差错的发生,对保证母婴的安全十分必要。

1 临床资料

调查方法通过调查者在工作中收集相关资料,结合本科护理人员的回顾总结,查阅护士长质量控制记录,护理质量考核记录,及护理缺陷差错讨论记录,找出产科护理工作中显露出的安全隐患。

2 护理过程中存在的安全分析

2.1 存在的护理隐患： 产后出血、宫腔积血未及时发现：前置胎盘保守治疗期间未交代饮食、大小便注意事项;大出血抢救时操作不集中,出现慌乱；剖宫产术后病人下肢反应异常未及时发现;妊娠高血压疾病孕妇下床小便时出现头昏;静脉输注硫酸镁或静滴缩宫素引产时家属私自调快输注速度,未及时发现;胎膜早破病人私自下床小便;胎盘早剥未等家属签字及做好术前准备送至手术室;先兆早产孕妇静脉输注硫酸镁保胎过程中临产未及时发现;产后阴道压纱布未及时取出;家属私自用热水袋给婴儿保温及刚手术后的病人保温;执行医嘱代签名;输液卡不写静脉输注速度,不写时间;护理记录与医生记录不吻合;体温单、护理记录单涂改;非抢救病人执行口头医嘱;护理记录不连贯,语言描述不当等。

2.2 隐患分析①未严格执行各项护理制度和专科疾病护理常规,不按常规巡视病房,观察病情缺乏主动性,对未出现的安全隐患不能预见。②抢救经验不足,产科抢救病人相对较少,一旦遇到低年资医生当班,容易出现忙乱,抢救工作不协调,缺乏统一指挥。③工作中疏忽大意,缺乏责任心。④健康教育工作不到位,护士缺乏沟通技巧,不愿意主动与孕产妇及家属沟通,交代孕产妇及家属要注意的问题不愿多次强调,不愿意做具体的指导,认为说过了她们就应该知道。⑤法制意识淡薄,自我保护意识差。⑥护理文书记录不规范,护理记录水平不高,格式化、语言重复、模糊、主观性强、缺乏动态的病情观察及连续的护理。

3 对策

3.1 强化风险意识与法律意识,加强责任心教育组织护理人员学习法律知识,认真学习《医疗事故处理条例》《医务人员道德规范及实施方法》的相关法律知识,定期开展思想教育,加强护理人员责任心。

3.2 定期组织学习定期组织学习护理部制订的各项护理职责、制度及紧急风险预案和各种疾病护理常规,要求落到实处,并且在工作中随时进行检查。

3.3 完善工作制度及流程根据产科疾病特点制订抢救工作制度及各种抢救工作流程,组织讨论学习,并进行演练,定期对护士进行心肺复苏、套管针静脉穿刺、心电监护等各种操作技能的培训考核,开展各种急救仪器、急救药物的使用及孕产妇、新生儿专科护理知识等的培训和考核,从而增强护士对安全隐患的预见性和急救水平。

3.4 加强护理文书质量管理认真学习《病历书写基本规范》,统一护理文书记录标准,加强与医生的沟通,避免医护记录不符,护士长每天检查急重危病人的护理记录和出科病历的质量,对存在的共性问题在业务学习上讨论、规范,并指导正确书写,不断提高护士的护理记录水平。

3.5 实施人性化护理管理加强护士情商培养,开展多种形式的健康教育活动,实施人性化护理管理。鼓励护士通过各种杂志、书籍、网络等途径收集产科健康宣教相关资料,整理成适合不同层次病人及家属健康需要的资料,用她们自己喜欢的方式主动与孕产妇及家属交流,从而提高护士的工作成就感,不再被动地完成工作任务。

4 总结

总之,产科护理工作繁忙而琐碎,而且责任重大,稍有疏忽就危及母婴生命。因此，时刻把母婴安全放在首位,要有危险意识,要居安思危,防微杜渐,不断消除事故隐患,增强工作的主动性和预见性。

参考文献

［1］ 李艳明.基层医院产科护理不安全因素分析与管理对策.中国当代医药,2007.

［2］ 王蓉.产科护理不安全因素的分析.中国实用护理杂志,2007.

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【关键词】人性化护理；孕产妇；服务质量

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0209-01

1 关爱产妇，用心护理

人性化护理即“以人为本，以提供充满人情味的就医环境和护理举措，让病人、家属感受到人文关怀，真正做到急病人所及，想病人所想，一切为了病人，为了病人一切，为了一切病人。［2］”

南丁格尔说过;“人是各种各样的，由于社会、职业、民族、信仰、生活习惯，文化程度等不同，所患疾病的病情轻重也不同，要使千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术”。［3］一方面要积极想患者之想，另一方面做到细致入微的关心患者。护理服务最理想的状态是应敏锐地察觉出各种患者不同层次的需求并予以满足。

2 加强沟通，融洽护患关系

沟通是人与人以全方位信息交流所达到的人际间建立共识，分享利益并发展关系的状态。护患沟通是指护理人员与病人及其亲属之间的沟通。沟通的目的：减少工作失误、减少无谓的人为消耗、搜集和接受信息、分摊责任、鼓舞士气。

沟通离不开语言，人性化护理要求我们在护理中使用规范的、文明礼貌的语言.对患者要有称谓，不能直呼床号，对孕产妇及家属提出的问题要耐心解答，不能敷衍了事。文明礼貌的语言能给孕产妇及家属带来被尊重的感觉，也能护士提高自身形象。

3 提供优质服务

3.1 热情接待:开展人性化护理最核心的问题是尊重每一位孕产妇的生命价值，人格尊严和个人隐私。新产妇入院后，30分钟内护士要与产妇沟通，介绍住院环境、床位安排、责任护士、床位医生以及入院须知。详细了解产妇的心里状态，满足产妇正常的需要，多和其沟通，缓解产妇的紧张情绪，建立良好的信任关系。

3.2 爱心陪伴:初产妇临产后，往往因为忍受不了 宫缩痛而大叫大嚷，甚至没有信心自然分娩，助产护士陪伴在产妇身边，给与安慰与支持，教会她宫缩期的呼吸技巧放松自己，帮助按摩腰骶部，缓解腰背酸胀。及时采取分娩镇痛，缓解宫缩痛，有利于产程的进展。精湛的助产技术可确保母婴安全，产妇顺利度过分娩期。产后30分钟，母婴进行皮肤接触和早吸吮，及时进行母乳喂养和护理的健康教育，鼓励产妇坚持母乳喂养。

3.3 加强健康教育:通过宣传画和健康板报的形式开展健康教育。在产科门诊走廊上，张贴各种有关孕期保健的图片，通俗易懂的图画、语言让孕妇及家属一目了然。开展孕妇课堂，以幻灯片和课堂讲解详细介绍整个孕期，住院前物品及心里准备。在病房走廊上，张贴婴儿护理的各项操作，沐浴、抚触、喂养等。通过发放健康教育小册子，是产妇及家属了解产后注意事项，婴儿 护理知识。开展产后随访工作，跟踪产妇产后康复和指道婴儿喂养。

3.4 钻研业务精益求精:产科护士不仅要在工作实践中练好操作技术，掌握过硬本领还要通过院内继续教育、自学、外出学习进修等途径学习新技能，掌握护理新动态不断提高业务技能。［4］还要有良好的团队合作精神，积极配合医疗工作，共同为产妇及家属服务。

4 主动服务

人性化护理鼓励护士走出机械执行医嘱，被动等待患者求助时解决，一切以方便操作为宜的想法，主动观察了解，及时沟通，制定符合每一位孕产妇需要的护理计划。在其孕期、分娩期、产后安排责任护士针对个体的不同，有目的地实施护理计划，让产妇及家属主动参与制定护理措施，配合医疗护理活动，早日康复，缩短住院时间，减少住院费用，为家庭和社会节约资源。

5 优化住院环境

一切为病人着想，从满足病人的需要，方便病人的角度安排病房，温馨的病房，不再是刺眼的白色，病床配备了粉色的床单、床头有呼叫器，随时与护士联系，24小时热水供应方便了产妇及婴儿随时用水的需要。房间里有冰箱、微波炉、闭路电视让孕产妇及家属感到家庭病房的方便。护士统一的粉色着装，亲切的微笑，轻柔的操作，耐心的解答让产妇对医疗护理工作产生信任，改善了医患关系。

6 讨论

作为以人为对象的护理队伍，我们要紧紧抓住服务对象的需求，为其提供优质、高效、一流的服务。［5］随着社会的发展，人们对健康和母婴保健的需求日益提高，随着人性化护理工作在产科的开展，通过产前、产时、产后为产妇提供生理、心理、环境等人性化、个性化的护理，满足生理需要提高了产科质量，提高了满意度，树立了医院的形象。同时对护理人员也提出了更高的要求，要求我们时刻为产妇着想，满足现代家庭对产科的高质量需求。

参考文献

[1] 周小红.护理学.全科护理，2009，29

[2] 汪明.中国中医现代远程教育，2010，8，15

[3] 南凤鸣、任贵莲.按摩与康复医学，2010，9，下

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关键词：产房护理；安全隐患；防范措施

产房是对产妇进行产程观察、接生的场所，助产士肩负着母婴二代人的健康和安全的重任。产房工作的特点是变化快、风险高。产房助产士的工作质量关系着母婴生命安全，稍有不慎可能给患者和家属带来巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，针对产房的高风险性，积极查找产房常见护理安全隐患，制定切实有效的的防范措施，减少医疗纠纷的发生，对保障母婴安全是十分重要的。

1产房护理工作中常见的安全隐患

1.1助产人员编制不足 在临床工作中，助产工作技术性强、节奏快、风险高，长期处于高度紧张的工作状态和频繁地倒班，体力和精力长期处于透支状态，身心疲惫，使不少助产士离开助产队伍，加之剖宫产率的逐年上升，助产人员培养周期延长，使助产人员缺编或老龄化。

1.2服务态度 由于产房急诊患者多、病情变化快，在繁忙的工作中常见助产士态度冷漠、语气生硬、治疗护理工作解释欠耐心，给患者造成不安全感，易引发护理纠纷。

1.3责任心不强，违反规章制度和操作流程 产程是一个不断变化的过程，必须严密观察。有些助产士工作不认真，不能及时发现问题，失去了处理时机。如应用缩宫素过程中，不按规定配制浓度和调节速度，导致无效宫缩或宫缩过频、过强而发生胎儿窘迫，甚至因强烈宫缩而发生先兆子宫破裂或破裂；未按规定督促孕妇2～4h自解小便，致膀胱充盈影响先露下降；新生儿体检不认真，未及时发现异常情况，如多指、并指、闭锁、未降等；检查胎盘不仔细致胎盘胎膜残留；缝合中穿透肠壁而未认真检查致瘘道形成。

2防范措施

2.1做好人力资源管理随着护理模式的转变和护理工作的多元化，护理人员的配制应该在确保各项工作正常进行的前提下，为她们创造一个轻松愉快的工作环境，力求减少疏漏差错，减少产房纠纷[2]。

2.2提高助产士职业道德修养，增强服务意识 让助产士正确认识产时服务新模式，树立"以人为本"、"生命就是质量"、"安全第一"的正确理念；使助产士转变服务理念，改善服务态度，提高服务意识，树立全心全意为人民服务的观念，争取获得患者及家属的信任。

2.3建立并完善产房护理安全管理制度，增强工作责任心 科学完善的规章制度是防范风险的良好基础，严格落实各项制度是防范差错事故的保证[3]。针对产房实际情况制定相关规章制度（如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、抢救工作制度、差错事故分析讨论制度等），成立产房质控小组，人人身上有担子，各负其责，相互监督，发现问题及时向护士长反应，立即分析原因、及时改正，做好环节质量管理。护理人员要自觉履行职责，严格遵照规章制度及操作流程，爱岗敬业，认真负责，高质量完成各项护理工作。

2.4加强业务学习和技能培训

2.4.1加强新入科助产士的培训，实行新助产士准入考核制度：拟定专科的理论和技术培训内容指定有经验的助产士作为指导老师，实行指导老师负责制，对其进行培训和考核。取得助产专业合格证的助产士在独立承担产房工作之前，必须跟随指导老师在产房工作3个月，独立接产次数达100人次以上，并经过专科理论、接产技术和新生儿急救技术的考核，合格后方独立承担产房护理工作。

2.4.2重视在职继续教育，要求助产士参加院内外组织的各类业务学习和陪训，科内安排资深助产士进行专科理论知识授课和操作技能演示，每月进行理论考核一次，不定期抽考操作技术。

2.5增强法律观念，规范护理文书的书写

2.5.1提高护理安全意识，认真学习相关法律法规、制度常规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》、《护士管理办法》等，使助产士知法、守法、依法从事护理工作，增强自我保护意识，提高护理安全意识。

2.5.2规范护理文书的书写 ①护理病案为医疗纠纷提供了重要的法律依据，也是权威性的书面材料[4]，这就要求在平时的护理工作中记录要及时、准确、客观、真实、完整。②加强医护交流，避免出现记录不符的情况：发现不一致时，应及时找医生核实。助产士比其他科室的护士有相对的独立性，所以要重视与医生的沟通，在接产的过程中遇异常情况应及时通知医生；在处理和判断上与医生存在差异时，应与医生商讨，切忌自作主张。

3结论

产房与医院其他科室比较，相对特殊，具有一定的高风险性，加强产房护理安全管理，是确保母婴安全，家庭幸福的保障，在一定程度上促进了社会的稳定[5]。产科的工作性质决定了助产士不仅要有良好的职业道德修养，高度的责任心，慎独的工作态度，还必须具有精湛的专科理论知识和专业技能，同时还要不断学习法律法规知识，增强服务意识，改善服务态度，全面提高护理质量，把安全隐患消灭在萌芽状态，确保母婴安全。

参考文献：

[1]庄洪胜，王伟军，李国荣，等.医疗事故处理条例实施全书[M].北京：中国科学技术出版社，2002：642.

[2]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2004，39（3）：192.

[3]周萍萍，周秀荣.风险管理在产房管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：2017.

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关键词:健康教育;妇产科;疗效研究

近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。

1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。

1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。

1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。

1.3观察指标

比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。

1.4统计学处理

数据用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较

研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。

2.2两组护理指标评分比较

研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。

3讨论

妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。

参考文献

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江苏省昆山市2006年10月荣获了世界卫生组织(WHO)颁发的健康城市最佳范例奖中的“母亲友好公益”奖。多年来，昆山市政府认真贯彻《中华人民共和国母婴保健法》和《中国儿童发展纲要(2001～2010年)》、《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》(简称“一法两纲”),取得了良好的成效。1995年与2005年比较,孕产妇死亡率从21.99/10万下降到接近零，婴儿死亡率从12.52‰下降到6.69‰，出生缺陷发生率从19.57‰下降到7.49‰,婴儿的母乳喂养率从60%上升到90%。我们主要做法是：

1.政府推进，全社会关注，形成了“母亲安全，儿童优先”的社会环境

1.1发挥政策的导向作用:昆山市政府先后出台了《妇女儿童发展规划》、《“母亲安全工程”实施方案》、《“母婴健康社区行”活动》、《人口出生缺陷社会化干预工程实施办法》、《建设健康城市的计划》等一系列文件。市政府对妇幼卫生经费作了明确的规定：按每人每年1元的经费标准设立母婴保健事业发展的专项基金;采取政府购买公共服务产品与社会保障、商业保险相结合的方式，对已婚准备生育的家庭按每对夫妇280元的标准，安排出生缺陷干预经费补贴;育龄妇女实行生育保险、优生优育保险等一系列的措施。

1.2开展“关爱母亲”行动:近年来，全市推行了关爱母亲的十大行动。(1)婚前医学检查，婚育和性保健指导;(2)孕前生育健康指导，准备怀孕前3个月开始服用小剂量叶酸增补剂，预防胎儿神经管畸形的发生;(3)建立《围生保健册》，进行规范的围生保健检查，并纳入生育健康电子监测系统;(4)开展产前筛查，预防21-三体综合征儿和神经管畸形儿的出生;(5)尊重妇女生育健康权利，禁止胎儿性别鉴定，禁止选择性别人工终止妊娠;(6)准妈妈培训，孕期卫生指导和心理支持;(7)介绍产妇安全分娩知识和非药物性无痛分娩的方法;(8)产后访视，进行产后康复和生理、心理指导;(9)新生儿先天性、遗传性疾病筛查;(10)新生儿保健管理，进行神经行为的测定，高危儿的干预。使每一位母亲从孕前开始，在产前检查、住院分娩、产后访视的不同阶段，得到关爱和服务。

1.3加强社会宣传:编写宣传材料，如招贴画、小册子、网页等，面向社会大众宣传。医院形成“母亲安全，儿童优先”的氛围，在门诊、病区的走廊、墙壁上张贴宣传画，设立宣传角;候诊大厅装有触摸式的宣传视屏。医务人员走上街头，走进社区，广泛开展社会性的宣传教育。平均每年义诊咨询20多场次，发放宣传册7000多份。新闻媒体积极开展“母亲安全，儿童优先”宣传报道，电台开辟了“关爱母亲和孩子”的宣传栏目，每周由专业人员进行讲座。真正做到广播有声音，电视有画面，报刊有文章，引导社会群众的广泛参与。人口和计划生育部门、妇联把爱护母亲和婴儿、普及母乳喂养知识纳入人口学校的必修课程。工会、劳动保障部门贯彻实施《女职工劳动保护实施办法》，建立企业女职工保护网络，为孕妇检查提供时间，按规定提假，保证上班期间哺乳的时间。司法部门把《母婴保健法》、《女职工劳动保护法》、《母乳代用品销售管理条例》纳入普法教育的内容。

1.4建立健全评估机制:近年来，全市开展了“妇女儿童发展纲要”、“妇幼卫生目标管理”、“健康城市建设”、“爱婴医院”、“母亲安全，儿童优先”工程等评估活动，采用听取汇报，考察现场，查阅资料，走访家庭等形式，监测评估指标完成情况，分析薄弱环节，提出和实施下一步的工作。通过不断的评估、整改、促进，保证“母亲安全，儿童优先”工程的健康发展。

2.完善医院机构建设，强化内部管理，提高队伍素质

2.1调整产科资源，整合专科机构和队伍:2000年对全市设有产科的医院从人力资源、设备资源、医疗质量上进行调查分析，兼并了部分医院的产科业务，接产医院从原来的19家整合为12家。加强管理，包括房屋的改造，设备的更新，人员的进修、培训与考核，做到知识技能到位，服务到家，责任到岗，全面提高助产人员的综合素质，保障母亲和婴儿的安全。2.2加大医院的硬件建设，改善住院条件:近年来，全市的产科医院都进行了硬件改造。市一院、市中医院建成了新的病房大楼，扩大了产科和儿科病区。各医院把产科病区改为爱婴小区，病房改为母婴同室。爱婴小区设有“温馨爱屋”，产妇从住院、分娩至产后护理都在“温馨爱屋”中完成。医院购置了国际上一流的医疗设备。要求产科和儿科急救药品齐全，标识醒目。2.3建立急救组织网络，开通急救绿色通道:为应对产科和儿科突发性事件，市卫生局制定了《产、儿科紧急应急处置预案》，建立了产、儿科急救组织网络，开通了急救绿色通道，做到分工明确，程序清晰，120车辆畅通，急救器械、药品全齐，急救人员随叫随到，形成了个完整的急救系统。2.4强化医务人员的培训管理，提高业务素质:各医院采用送出去进修学习、请专家老师来院授课的方法，对医务人员进行培训、训练，使每个产、儿科医生掌握产妇和新生儿急症的抢救要点。近年来共举办了“助产技术”、“产科急救”、“新生儿窒息复苏”等培训班10期，培训了900多人次，组织“新生儿窒息复苏”知识竞赛和操作比赛2次，使全市的产、儿科医生、助产士、护士得到了训练和考核。全市组织产科主任和护士长到日本、新加坡考察医院管理，学习改善母亲和新生儿的护理的新知识、新技术。2.5加强职

（下转第45页）

（上接第52页）

业道德建设，提供优质服务:全市开展了“白求恩杯”优质服务竞赛、“十佳医生与护士”和“十佳服务明星”评选、“病人或保健对象选医生”、“行风评议”等一系列活动，增强医院职工为服务对象提供安全、优质、便捷、价廉的服务意识，规范母婴保健行为。推出了“文明行医”、“医患沟通”的措施，定期召开服务对象和社会监督员座谈会，向社会发放服务满意度调查表，广泛征求意见，及时改进工作。2.6改革旧的产科制度，引进了新的产时服务模式:2000年世界卫生组织(WHO)提出了以“保护、促进、支持母亲安全分娩”为核心的爱母行动和促进母乳喂养成功的10条措施。全市启动了“母亲安全，儿童优先”的工程，改革了一些旧的、不适合产妇和新生儿需求的制度，引进了新的产时服务模式――陪伴分娩，建立助产士和孕产妇联系制度，实施孕产期全程的“一对一”服务，保障产妇安全分娩。2005年全市各产科医院分娩7218例，无孕产妇死亡发生。产科医院开展的陪伴分娩，让产妇、家属主动参与分娩工作，得到了产妇及家属的认可和支持。

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【关键词】艾滋病母婴阻断；高效抗逆转录病毒疗法；零感染母婴传播的危害性

由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS）自1981年发现首例后在全球迅速蔓延，截止2014年底，全球现存活感染者及病人共3690万例，迄今已造成3400万例死亡[1]。HIV主要有性接触、血液传播及母婴传播传播途径[2]。感染的孕妇在怀孕、分娩或哺乳三个阶段可将病毒传给胎儿或新生儿，其感染率分别为30％、30％和40％[3]。全球大约有2%的儿童死于艾滋病感染，HIV感染婴儿和儿童有90%是因为母婴传播[4]，每年计全球约有140万HIV感染的妇女怀孕，如果对这些孕妇及其新生儿不采取措施，母婴传播率可达15%-45%。新生儿感染HIV是个医学问题、社会问题以及生理心理的问题，给儿童的成长发育都会带来不良影响。数据研究表明，经母婴传播阻断(PMTCT)，传播风险可以降到1%[5]。

母婴传播干预的目前现状

艾滋病的PMTCT是指在通过各种手段阻断HIV在各个传播阶段由母体传给胎儿和婴幼儿。具体措施包括孕前早期咨询服务、孕期服用抗艾滋病药物、分娩期安全分娩、产后新生儿护理和喂养[6]等综合干预措施。严格采取PMTCT，发达国家可使传播率降低至1%-2%[7]。PMTCT作为防治艾滋病的重要组成部分，近年来越来越被国际社会所重视。使用高效抑制逆转录酶药物(HAART)是PMTCT重要措施，HAART可以阻断HIV的复制，减慢HIV生长速度，2004年被推荐为HIV感染孕妇的标准治疗方法。近几年来，HAART治疗在临床疗效和可行性得到极大的体现，2014全球有73%HIV感染孕产妇接受了治疗[8]。HAART治疗在减少儿童新发艾滋病感染方面做出了突出的贡献，2014年底儿童新发艾滋病感染率下降58％[9]。

我国目前母婴传播干预效果、存在的问题及影响因素

1．我国母婴传播现状及干预效果1985年我国发现首例艾滋病人后，新感染者逐年上升，2014年底报告新感染者和病人103501例，较2012年增加14.8％[10]。截至2015年10月底，全国报告现存活感染者/AIDS病人57.5万例[11]。随着我国艾滋病疫情持续上升，新感染者中母婴传播的比例也在不断增加。我国政府自2001年在河南上蔡试点，2003年提出艾滋病防治“四免一关怀”政策，为感染HIV孕妇提供免费咨询、检测、药物治疗、预防母婴传播等等一系列政策，2014年预防艾滋病母婴传播工作覆盖1638个县，2015年基本实现全国覆盖。接受艾滋病检测的人数以及阳性检出率也逐年增加，2014年孕产妇HIV检测率98.2%，阳性检出率0.05%，婚检妇女阳性率为0.13%，较2013年增加1倍。经过综合治疗，2014年我国艾滋病母婴传播率已由采取干预措施前的34.8%降低至6.1%。2014年新感染者中母婴传播的比例也降到了0.7%[11,12,13]。2015年11月17日，在上海召开2015年艾滋病防治大会指出，我国艾滋病防治工作取得了显著成效，母婴传播得到了有效控制，艾滋病疫情快速上升势头得到了有效遏制，全国整体疫情控制在低流行水平。我国艾滋病母婴传播阻断技术已经逐渐成熟，控制艾滋病的流行也为期不远。2．我国母婴传播存在的问题及处理方案但目前我国艾滋病母婴传播形势依然严峻，现状不容乐观。2014年联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出2030年目标：为消除母婴传播，需将孕产妇的检测和治疗覆盖提高至95-95-95[14]；我国目前实现这个目标还面临着巨大的挑战，主要在以下几个方面需要加强力度：2.1政府管理：加强资金、能力、社会宣传方面管理。国家中央财政增加投入经费，工作覆盖全国所有县区；各级政府加强资金保障与监管能力，及时修改调整更新母婴阻断方案；开展师资培训，提高业务能力；利用媒体平台，加强宣传力度，建立关怀支持组织，营造关爱艾滋病患者的社会氛围。2.2医院、疾控及社区需要形成很好的衔接管理机制，医院、疾控及社区相互配合，提高阻断率。2.3病人及家庭配合治疗：阻断疗效还与患者与其家庭的知识程度、对疾病和母婴阻断的认识程度、对治疗的信息及依从性有极大的关系。患者抗病毒时间迟、随便停药、不规范服药、或者感染的孕妇及新生儿失访等，都会降低阻断率[15]。2.4抗病毒治疗方案完善：首次阻断时间：妊娠各个阶段病毒的传染率不同，孕周越早阻断的成功率就越高[16]。联合用药：循证数据证明联合用药效果优于单一用药，不易产生耐药，降低传播率[17]。2013年6月WHO的指南，推荐HIV孕产妇不论CD4细胞如何，采用HAART方案预防艾滋病母婴传播，不再强调停药的问题[18]。2.5分娩方式及喂养方式的选择：采取安全分娩方法，将胎儿对阴道分泌物的暴露时间降到最低，以降低新生儿的感染率。在喂养问题上，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

展望

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【关键词】产房助产士； 心理压力； 对策

1对象与方法

1.1调查对象在产房工作5年以上的102 例助产士， 年龄22～48（平均37） 岁。文化程度： 中专24 例， 大专52 例， 本科26 例。

1.2方法采用问卷调查进行分析归纳。由护士长发放、回收问卷， 共发放106份问卷， 回收104 份， 回收率98. 18%。

1.3统计学处理问卷数据用人数和百分比表示， 采用SPSS10. 0 统计软件进行数据处理。

2结果

在接受调查的102 例中， 其中有93 例反应有两种以上的心理压力产生因素。归纳为四个方面：超时工作99例， 占97%；高标准的服务需求92例， 占90%； 护理工作得不到承认80例， 占79%；工作与家庭之间的冲突73例， 占73%。

3 讨论

3.1 助产士心理压力分析

3.1.1产房工作性质特殊，工作量大，夜班时容易发生意外，致使心理压力加大，使助产士身心疲惫，夜间长时间的工作又对健康造成不利的影响，不但影响了人体的健康，还导致睡眠质量下降，记忆力下降； 生活的不规律又易持续生活疲惫，严重影响了助产士的工作与生活。

3.1.2助产士长期处于一种封闭而又紧张的环境中，极易产生精神不佳和疲劳等症状，而高强度的工作使大部分助产士更加感觉到压力的巨大.由于疲劳感上升， 易造成情绪波动及不良的心理状态。

3.1.3高标准的服务需求 随着社会的进步， 患者的法律意识普遍增强。每一对夫妇都希望自己的宝宝健康、聪明， 但他们不理解分娩过程本身就存在一定的风险性， 容不得助产士出现丝毫的马虎， 否则，最严重将被追究法律责任。在这种状态下， 更易发生差错。高标准的服务需求会严重影响护理工作的质量。

3.1.4护理工作得不到承认，助产士面对的是不同文化层次的孕妇， 孕妇及家属对助产士的要求却是多方面的， 面对即将来临的新生命往往都以自我为中心， 而助产士常常需要照顾的却是多名患者， 因此， 常造成病人及家属的不理解， 容易 出现脾气暴躁等行为， 久而久之加重心理压力。

3.1.5 工作与家庭生活中不同转换间的冲突 助产士在工作中要当好医生的助手、孕妇信赖的助产士；在家庭中要当好妻子，母亲，女儿。要扮好全部的角色并不是件容易的事情。当角色转换不当出现矛盾的时候， 使精神压力加重。

3.2对策

3.2.1合理科学地安排班次 由于人体生物钟的影响即使是相同的工作量如果放在夜班完成人也容易疲劳。护士长可根据工作量的轻重合理增加夜班的人手。 以减轻当班助产士的体力消耗， 缓解心理压力，每天安排一个备班，在忙的时候随时增援。

3.2.2 培养良好的心理素质，提高助产士的适应能力转变角色，摆正助产士的位置，正确看待助产专业，培养良好的心理素质，提高助产士的适应能力，学习情绪调节，不要把生活上或家庭中的不良情绪带到工作中去，培养事业的进取心，勤奋工作，养成良好的心理品质，用积极的情绪去感染产妇，努力提高自然分娩率。感觉有压力时，可以找好朋友、家人或护士长倾诉，争取他们的支持、鼓励和开导，及时解决心理问题。

3.2.3 制订严格的操作规程及合理的实施方案采取有效的防护措施，加强职业安全教育，提高健康防护意识，规范各项操作流程，培养良好的心态及正确的操作习惯，确保工作安全。

3.2.4 转变服务模式， 提高产妇及家属对助产士的认同感培养职业自豪感，不断学习，使自己掌握扎实的理论知识，从容应对产程中出现的瞬息变化，在提供专业性指导的同时，在生活上和心理上给产妇以细心的关怀，同时要顾及家属的心理情况，随时进行产妇情况的告知，让家属放心，尽量减少护患冲突的发生；时常更新、扩宽自己的知识面，不能只停留在单一的接生上，应该积极学习现代医学理论，不断丰富和更新自己的知识，做到正确评估产妇与胎儿、新生儿的病情变化，要善于分析，及时发现存在的异常情况并进行处理，尽自己最大努力确保母婴平安，减少产妇的痛苦。同时学习必要的心理保健知识，进行自我调节，时刻保持良好的心态，感恩他人、宽容他人。

总之， 助产士要认识到心理健康对工作质量的影响，了解心理压力的影响因素，平时可以利用空余时间缓解压力，多读书看报，旅游，散心，陶冶情操，调整好自己的心态，以饱满的热情来迎接每一个新生命的到来。

参考文献

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