护理诊断排序原则十篇

时间:2023-11-06 17:23:03

护理诊断排序原则

护理诊断排序原则篇1

关键词:医院;网络维护;故障排除

医院常见的网络故障发声的情况有:物理层中物理设备相互连接失败或者硬件及线路本身的问题;数据链路层网络设备的接口配置问题;网络层网络协议配置或操作错误;传输层的设备性能或通信拥塞问题;上三层或网络应用程序错误等等。探究现行医院网络维护工作中常见的网络故障及其排除技巧,对推动我国医院信息化建设,改变传统医疗程序所造成得医院程序滞后、不准确得被动局面有着重要的作用。本文主要从排除网络故障应遵循的原则和故障排除模式出发,浅析了医院网络维护常见网络故障及排除技巧。

一、排除网络故障应遵循的原则和故障排除模式

排除网络故障应遵循的原则是从故障现象出发,以网络诊断工具为手段获取诊断信息,确定网络故障点,查找问题的根源,排除故障,恢复网络正常运行。

网络故障以某种症状表现出来,故障症状分为一般性的和较特殊的。对每一个症状使用特定的故障诊断工具和方法都能查找出一个或多个故障原因。一般故障排除模式如下:

第一步:当分析网络故障时,首先要清楚故障现象。应该详细说明故障的症候和潜在的原因。为此,先要确定故障的具体现象,然后确定造成这种故障现象的原因的类型。例如,主机不响应客户请求服务。可能的故障原因是主机配置问题、接口卡故障或路由器配置命令丢失等。

第二步:收集需要用于帮助隔离可能故障原因的信息。广泛地从网络管理系统、协议分析跟踪、路由器诊断命令的输出报告或软件说明书中收集有用的信息。

第三步:根据收集到的情况考虑可能的故障原因。可以根据有关情况排除某些故障原因。例如:根据某些资料可以排除硬件故障,就能把注意力放在软件原因上。抓住一切机会设法减少可能的故障原因,以便尽快地策划出有效的故障诊断计划。

第四步:根据最后的可能故障原因,建立一个诊断计划。开始仅用一个最可能的故障原因进行诊断活动,这样可以容易恢复到故障的原始状态。如果一次同时考虑一个以上的故障原因,试图返回故障原始状态就困难的多了。

第五步:执行诊断计划,认真做好每一步测试和观察,直到故障症状消失。

第六步:每改变一个参数都要确认其结果。并分析结果确定问题是否解决,如果没有解决,继续下去,直到解决。

二、医院网络维护常见网络故障及排除技巧

(一)加强计算机网络管理

在网络运行中可以分别从硬件管理和软件维护两方面加强了管理。

1.硬件管理

中心机房是整个医院网络的核心部分,因此我们必须要保持好机房的卫生环境,同时要保证机房的温度恒温,因此我们必须要制定严格的规章制度,规范工作流程,对服务器的系统日志和安全日志要定期进行检查,确保医院网络在良好的状况下运行。

工作站计算机、外部设备维护。在对各个工作站点进行维护时,我们可以针对其运行环境的不同,对整个网络维护中重点的项目进行维护,同时也要做好日常的保养,形成定期的制度,确保各个工作站正常工作。

网络线路管理维护。网络线路是保障网络正常运行的基本条件,也是网络维护中最容易出现的问题的环节,它的故障多种多样,所以在维护过程中,我们必须要为主干线的交换机准备备用的机器,以便于出现故障时能够随时进行更换。

2.网络软件维护

注重数据备份。在中心机房采用双机热备软件,通过双服务器、磁盘阵列及磁带机来实现,使系统定时自动做好备份,管理员定期检查数据的备份情况,发现问题及时处理。

重视病毒的防治。病毒对局域网具有灾难性的破坏能力,应防患于未然。为此安装了网络版的杀毒软件,定时升级与杀毒,防治病毒对系统侵袭和破坏。

备份网络。局域网中心机房的交换机、路由器等关键设备都应备份,备份包括软件备份和硬件备份,一旦出现故障只需将备份文件镜像恢复到故障设备上即可。对应用软件中重要数据的更新,软件系统都做好文档记录,以备查考。

加强工作人员培训。根据本单位的实际情况,开展培训,提高工作站使用人员的安全防范意识。要特别注意做好用户登录口令管理工作,严禁共用、共知用户口令。

强化网络协议管理。在设置工作站网络属性时,加上局域网中必不可少的下CP/IP协议,使具有不同操作系统和硬件的计算机通过相同协议实现相互之间的通信,并给每一台计算机指定静态IP地址,便于对工作站进行后期维护。

(二)局域网故障分析排除方法

在医院网络的管理和维护中,一般网络故障会分为两种,一种是网络物理链路的不同,一种是网络物理上的相同,造成网络速度较慢以及网络的时断时续。导致医院的应用程序无法正常运行,相对于这两种情况,我们可以根据平时的经验,首先诊断网络故障的具体现象,之后询问用户所遇到的故障,同时还要询问其发生故障的持续情况,以及故障之前的操作,从他们所描述的情况,收集故障信息,再依次的排除,然后找到故障原因。

1.网络层网络协议配置或操作错误出现的故障

检查下TCP/IP协议中的IP地址设置是否正确,是否与网络中其他电脑配置冲突。用户电脑的网络标识不正确也会造成不能访问网络资源的问题。在Windows系统中,作为对等网中的用户,要使用系统默认的Microsoft友好登录。此外在Windows系统中共享文件和打印机,需要安装Microsoft文件和打印共享。

2.传输层的设备性能和通信阻塞引发故障

此类故障主要表现为网络通信阻塞、广播风暴以及网络密集型应用程序造成的网络阻塞等。服务器的性能、交换机的性能决定了一个网络的通信能力,如果医院中大面积的计算机都无法使用,一定是通信拥塞造成了服务器进程的死锁。这时,通过服务器上安装的企业管理器结束一些死锁的进程,解决网络拥塞问题。

3.会话、表示层应用层或网络应用程序错误造成的网络通信故障

如果上面几种故障最终仍然无法解决计算机正常运行系统软件的话,应该考虑是应用程序或者操作系统出现问题,解决办法是重新安装医院工作站程序和运行医院程序相关软件,如果还不能解决问题,则必须完全重新安装操作系统,直到问题最终解决。

参考文献:

护理诊断排序原则篇2

1.1一般资料

选择2012年8月—2013年8月在我院就诊的急腹症患者180例作为研究对象,男103例,女77例;年龄19~74岁,平均(52.7±8.1)岁。最终诊断结果:内科67例,包括急性胃炎41例,急性肠炎26例。外科81例,包括急性阑尾炎38例,胆囊炎21例,急性胰腺炎17例,腹膜炎5例。妇科11例,包括宫外孕破裂出血7例,巧克力囊肿破裂出血4例。心内科21例,包括心肌梗死13例,心绞痛8例。将患者是否依从预检护士的建议就医分为预检分诊组97例和自主选择组83例,二组预检护士均为女性,年龄、工作年限、工作能力等资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

预检分诊组对护士进行急救培训,要求护士掌握预检分诊的原则、分类标准,并强化相关技能知识培训。①初步诊断:热情招待到预检处的患者,消除患者疑惑、紧张情绪,使患者积极配合护士询问。了解患者发病情况、既往病史,为进一步诊断提供参考。②检查患者血压、体温、呼吸频率和心率,初步排除可能危及患者生命的潜在因素。③常规腹部检查:对患者腹部进行常规检查,检查时手法要轻柔,从无痛感部位逐渐过渡到疼痛部位,了解腹部压痛、反跳痛、叩击痛和放射痛的有无。④分类:护士将上述所获得的信息进行分析,做出相对正确判断,并将患者指引到相应科室,使患者得到及时救治。自主选择组为不接受预检分诊,自主选择科室的患者。

1.3评价指标

①记录二组患者就诊准确率、救治成功率。②比较二组患者候诊时间、待诊时间。③参考相关文献自制调查问卷,调查患者分诊后、就诊前的焦虑程度改善率和满意度;其中患者满意度包括候诊时间、安排方式、急诊环境、就诊流程、护士态度、护士工作能力等。调查问卷当场发放,当场回收;问卷回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行检验,计量资料采用珚x±S表示,二组间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1二组患者就诊准确率、救治成功率比较

预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主选择组,二组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.870,4.918,均P<0.05)。

2.2预检分诊组各科别急腹症分诊准确率

妇科分诊准确率最高,为100.0%,其次为内科(95.1%)。

2.3二组患者候诊时间、确诊时间比较

预检分诊组候诊时间、确诊时间均少于自主选择组,二组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

预检分诊根据患者的症状和体征,区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科,进行初步诊断、安排救治的过程。随着现代医学的发展,急诊预检不再是简单的分科诊治,而是根据患者的病情提供医疗服务的优先顺序,通过预检分诊,安排就诊顺序,优先处理危急症,最终保证危重患者能够得到合理、及时的救治。分诊的护士工作质量直接决定急诊患者后续治疗环节。因此需要根据就诊患者的主要问题,提供合理建议和措施缓解病情。这就要求护士具有较强的专业知识和工作能力,能够初步诊断并评估病情。现代预检分诊赋予护士有权在简单检查后,根据病情选择就诊时间,严重患者可以安排医生优先诊治。此外在分诊中,还需要护士具有较高的业务素养和职业道德。对患者接待要热情,有同情心,通过适当安慰和鼓励,缓解患者紧张情绪,提高患者和家属安排就诊的依从性。

护理诊断排序原则篇3

关键词:计算机;网络故障;诊断;措施

中图分类号:TP393 文献标识码:A 文章编号:1009-3044(2013)22-5044-04

网络故障通常分为物理故障和逻辑故障两类,物理故障一般是指线路或设备出现物理类问题或说成硬件类问题,如设备或线路损坏、插头松动、线路受到严重电磁干扰等情况;逻辑故障中最常见的情况就是配置错误,是指因为网络设备的配置原因而导致的网络异常或故障。对一般用户来说逻辑故障最常见。

1 网络故障诊断

1.1 物理故障的诊断

1)软件工具ping

它是用来检查网络是否通畅或者网络连接速度的命令。其原理是利用网络上机器IP地址的唯一性,给目标IP地址发送一个数据包,再要求对方返回一个同样大小的数据包来确定两台网络机器是否连接相通,时延是多少。

2.2 逻辑故障的诊断

1)系统自带的网络诊断工具

Windows XP系统自带了一个非常方便实用的网络诊断工具,可以允许进行多种测试,收集不同的信息,根据选择的扫描选项,通过网络诊断扫描系统来查看计算机是否有网络连接,以及与网络有关的程序和服务是否在运行。

开始控制面板网络连接,打开控制面板窗口。点击窗口左侧的“网络疑难解答程序”选项。在打开的新窗口中你可以根据你已知道的问题来选择点击各项菜单,如果你什么也不清楚的话,建议选择“诊断网络配置并运行自动的网络测试”。

2)TCP/IP故障诊断工具

3)网络路径诊断工具

Tracert程序与Ipconfig程序类似,都是存在于计算机网络内部的主要应用程序,其作用是用于检查路由通路是否畅通。检查的过程主要是以发送ICMP 包来实现的。因此,我们可以利用该程序有效诊断路由通路的故障,并根据Tracert程序反馈的信息及时有效的消除计算机网络路由故障。

2 计算机网络故障的处理措施

局域网网络连接出现的问题会有很多种情况,原因复杂,为了有效排查解决计算机网络故障,其排查顺序应遵循由外部到内部,由服务器到工作站,由软件到硬件的具体思路。由服务器到工作站即如果出现工作站不能入网的情况,先确定是否是服务器有问题。例如无法启动、死机、登录、口令等问题,然后再从工作站方面进一步分析,找到问题的解决措施。

2.1 网络硬件故障

路由器出现的故障可以分为两类:一类是硬故障,一类是软故障。常见的硬故障通常有系统不能正常加电或是部件损坏。软故障通常包括路由器端口参数设定有误、路由器配置错误、路由器CPU利用率过高和路由器内存余量太小等。

1)出现硬故障时,最简单的处理措施是替换排除法,用通信正常的网线和主机来连接集线器(或路由器),如能正常通信,则集线器或路由器正常;否则,再转换集线器端口排查,是端口故障还是集线器(或路由器)的故障。

2)如果路由器配置有错误,将导致路由循环或者是找不到远端地址,无法拔号上网,对于其循环问题,应该重新配置路由器端口动态路由或者是静态路由,正确配置路由即可以恢复线路。如果路由器端口参数的设定有错误,将会致使远端地址找不到,用Traeeroute命令或者是用Ping命令,查看在远端地址的哪个节点出现了问题,检查和修复该节点参数。路由器内存余量太小与路由器CPU利用率过高,致使网络服务质量变差,对此只有进行路由器的升级、扩展其内存等,好可以对网络拓扑结构进行重新规划。

3)无法登录路由器管理页面

如果以前登录过路由器管理界面,那么用户应该首先检查宽带路由器与电脑的硬件连接情况,检查路由器LAN口上的指示灯是否正常,如果计算机中装有防火墙或实时监控的杀毒软件,都暂时先关闭。然后将本机IP地址设为与宽带路由器同一网段,再将网关地址设为路由器的默认IP地址。

一般宽带路由器提供的都是Web管理方式,因此打开“Internet选项”对话框,在“连接”选项卡中,如果曾经创建过连接则勾选“从不进行拨号连接”选项,点击“局域网设置”按钮,将已勾选的选项全部取消选中即可。

2.2 网络软件故障

1)由于网络软件系统如网络协议软件、网络操作系统、网络应用系统,其自身存在各种缺陷,再加上各种病毒软件的危害,导致主机安全性故障。通常采用安装补丁、升级系统、安装杀毒软件来对病毒进行查杀和利用防火墙防范病毒攻击与蔓延,以此来排除主机安全性故障

2)常见的逻辑故障是对主机的网络地址参数设置不当。其包含主机配置的IP地址和其他主机产生冲突,或者是在网络范围内IP地址根本不存在,这会导致该主机不能连通。对于此类情况,可查看网络邻居属性中连接属性窗口,对TCP/IP选项参数进行检查,看其是否符合要求,其包括子网掩网、IP地址、网关、DNS参数,修复错误的设置。具体方法是:

3)网卡故障,指网卡损坏、驱动程序安装错误、网卡设置不当等。数据传输时,网卡的灯不闪烁就证明网卡已损坏,应及时更换;遇到驱动程序安装错误的情况应该用工具查看网卡的型号,根据具体的型号重新下载安装驱动程序,分别检查I/O端口地址及网卡的设置IRQ参数,发现冲突就要重新设置。

计算机网络技术的发展,可谓日新月异,但网络故障也层出不穷,目前已成为影响计算机网络稳定性的主要因素之一,因此,加强对计算机网络故障的分析和网络维护对保障网络稳定性有重要的作用,一旦发生故障就会造成用户不可估量的损失。所以,我们在面对计算机网络故障时要沉着冷静,应用科学的方法,通过检查、发现故障,采取针对性的措施排除故障,按照由外部到内部、由软件到硬件、从直观到复杂的原则,使计算机网络尽快恢复正常运行。

参考文献:

[1] 肖文军.浅析计算机网络故障分析及维护[J].电脑知识与技术,2011(18).

护理诊断排序原则篇4

计算机网络安全是计算机管理关注的首要问题,尤其在大规模使用计算机的职业院校,计算机网络管理更为重要。本文结合专职院校计算机管理实践,分析计算机网络常见故障,并从网络故障诊断、网络设置方面提出强化计算机网络管理技术的措施。

【关键词】计算机网络 故障分析 故障诊断 网络设置

随着计算机应用范围的拓展,各职业学院加大了计算机设备设置量,与此同时,计算机网络安全问题也日益增多,计算机网络管理工作难度加大。为保证校园计算机网络安全,为学生提供安全的网络环境,计算机工作者、管理者必须提升计算机网络管理技术,重点把握计算机网络故障诊断与网络设置,以服务于学校教育教学。

1 计算机网络常见故障分析

1.1 物理故障

物理故障又称硬件故障,一般包括线路故障、网卡硬件故障和端口故障三种。线路故障如线路损坏、网络线路受电磁干扰而断路;网卡硬件故障如网卡未正常安装、网络设备未正常连接、网络设备内部板卡损坏、因CPU温度过高造成网络故障等;端口故障包括电源及接口端故障。

1.2 逻辑故障

逻辑故障即为软件故障,主要包括网卡驱动程序存在问题、IP地址分配存在问题、路由器和交换机配置存在问题、WLAN划分不正确等。通常软件故障发生时,多表现为网络配置错误、无法正常浏览网页等。

2 提升计算机网络管理技术的措施

2.1 强化计算机网络故障诊断与检测

计算机网络故障诊断是判断网络故障原因与故障点的前提,要强化计算机网络管理,首先应进行故障诊断。

(1)分析故障现行状况。在分析网络故障时,首先应确定故障表现形式,然后根据故障表现确定故障发生原因。

(2)搜集故障信息。应从网络管理系统、路由器诊断命令及协议分析跟踪等所输出报告或是软件说明书中寻找与故障现象相应的信息,依据信息提示,明确故障原因。

(3)强化故障检测。当网络故障发生后,应及时进行故障检测,充分考虑可能引发网络异常的各种因素,如计算机网络间断或不稳,则要考虑计算机网卡驱动程序是否存在问题,WLAN及子网划分是否正确,网络使用期限是否临近等因素,待检测、核定后,明确故障原因。

(4)制定故障排除方案。在依据故障现象确定故障原因后,应及时制定故障排除方案,尤其对多因素引发的故障应进行详细分析,并根据引发原因制定多样性的排除方案,以便于以后进行网络设置。如出现网络传输数据不稳现象时,则考虑安装路线是否正确、入户电话线是否过细、所用设备与分线器连接线是否过长等,并根据每一可能引发因素,制定不同的排除方案,如按照说明书正确安装线路、入户电话线应使用0.5mm或较粗的铜芯电缆线、适当缩短连接线长度等。

(5)做好诊断检测记录。诊断检测过程中,工作者应具有认真、仔细的工作态度,认真执行诊断计划,并做好每一步的检测、观察及诊断,直到排除故障。同时,正确记录诊断结果、故障原因、故障点等,并对所改变的参数进行确认,以保证诊断信息记录完整、正确,为以后诊断工作提供支持。

2.2 规范网络设置与使用

网络设置影响到网络安全及其性能,实际网络操作行为是引发网络故障的重要原因,因此,计算机网络管理必须规范网络设置与使用,以有效维护网路安全。

(1)正常断线。强制断线、非正常断线往往会造成网络连接受阻或使网络无法连接,尤其在使用ADSL时,此现象尤为严重。其原因在于现在网通公司将ADSL用户设置成单一在线制,一个用户名和密码仅能供一客户使用,若非正常断线,则网通平台则出现一种假在线,而只有当无数据交换时我们才能正常拨号上网。

(2)进行合理加装。加装分机行为不规范是造成网络不稳、断流的重要原因,当要加装分机即为电话串机时,则必须从PHONE口后面进行加装,否则电话拨进或拨出时网络会不稳、断流。

(3)调整安装软件个数。现在职业院校多使用Windows系统,尤其是Windows XP系统。在使用此系统时,若安装两个或多个拨号软件,则会造成网络不稳,Windows系统自带拨号软件较好,因此,此情况下应调整所安装的拨号软件个数,或直接用原系统拨号软件。

2.3 提升职业院校计算机机房网络管理效率的途径――自动修改网络设置

职业院校计算机网络管理目的在于服务教育,而机房电脑维护、重新安装是一项费时费神的工作。考虑到网络管理效率的提升,院校计算机机房工作者可以借助于网络克隆、还原卡等方法进行重装系统,如采用网卡绑定方式进行网络配置等,且随着探索实践的深入,一种有效提升管理效率的技术――自动修改网络设置技术被应用于计算机网络管理中。

自动修改网络设置技术即为利用批处理文件,重新设置IP地址、计算机名。这些批处理文件可应用于校园机房,也可以应用于其他领域机房,而因区域网相互隔离,故使用同样配置的机房之间并不会相互影响,且被编制好的批处理文件可供他人随时享用,利于实现网络资源共享。使用过程中,可将文件夹分为几部分,每个文件夹下有两个文件,其中一个用于IP地址修改,一个用于计算机名修改。每个ipset文件中均有3个IP数字串,一个是本机IP地址,一个是子网掩码,再一个是网关,而三个中只需修改本机IP地址,则可实现整个设置。重装机房工作中,将这些文件放置在一个文件夹中,以网刻传送至所有电脑,电脑通过网络克隆方式完成系统安装后,依据机器编号顺序点击对应文件夹里的两个文件,便可完成计算机IP地址重新设置与计算机重命名,进而提升学校计算机管理效率。

3 结语

职业院校计算机网络管理工作量大,管理过程中应全面考虑可引发计算机网络故障的各个因素,及时、科学诊断检测,在确定故障原因后给予相应解决对策,严格规范网络设置与使用,并探索计算机管理新技术、新途径,以实现院校计算机网络安全,提升计算机网络服务效能。

参考文献

[1]张燕.网络故障诊断关键技术[J].电脑知识与技术,2009(31).

[2]张敏.关于校园网络故障的排查和处理[J].职业技术,2014(12).

[3],张宏坡,张子蛟.大规模网络故障的排除与分析方法[J].中国教育网络,2013(5).

[4]罗伟,程飞.论计算机网络故障处理及维护[J].读与写(教育教学刊),2010(7).

护理诊断排序原则篇5

门诊是医院的窗口,代表着医院的形象,是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线,护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分,随着竞争机制在各行各业的竞相出现,管理科学也在不断更新。因此,做好眼科门诊护理工作,规范服务意识,做到以病人为中心,确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。

1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析

门诊护理工作中存在着许多不安全因素,这些因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面的影响。

1.1 管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素,避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。

1.2 护理人员因素

1.2.1 技术因素 因为多种原因影响,目前护理人员队伍存在数量不足,流动性大,护理水平参差不齐的现象,而眼科门诊专科性太强,专科操作较多,各种仪器的检查的也多,既要求护士掌握常用基础护理操作技能,又要有全面的理论知识,还要熟悉各种检查仪器的使用,才能给病人满意的指导和解释,否则,医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计,在医疗纠纷中,60%以上是医患沟通不良导致的[3]。

1.2.2 工作责任心 护士在医疗活动中,担负着患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿,儿媳,妻子,母亲等角色。护理人员少,工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往,将对护士的身心健康造成损害,由此可引起工作责任心不强,注意力不集中,情绪波动大,对患者带来不安全的后果或不安全的因素,这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。

1.2.3 患者因素 随着社会进步和发展,病人的权利意识,保健意识,消费意识增强,对门诊的服务要求高,如果服务不到位,容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性,如患者视力较差,不熟悉环境导致患者跌倒:保管不严造成病人物资被盗等。

2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施

2.1 重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理,通过对护理人员进行教育,使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全,坚持“预防为主”的原则,防患于未然[6]。

2.2 提高服务质量,优化服务流程 工程中做到以礼待人,耐心地疏导,做好解释工作,合理地安排好专家、专科、简易门诊,验光等病人的就诊次序,恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄,病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告,以确保患者的身心健康。

2.3 重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育,积极参加医院和科室组织的各种学习,还要着重护士礼仪,文明用语,人际沟通能力的培训,特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中,只有不断的更新质量理念,全面提高护理质量,才能确保护理安全,更好的为患者服务。

参考文献

[1] 史自强,马永祥,胡浩波,等.医院管理学[M].上海远杂出版社,1995,238~245.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,34(3):191~192.

[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京:北京医科大学出版社,1995.35.

[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,1997.386.

护理诊断排序原则篇6

1导诊护理告知

1.1告知内容:告知对象主要为就诊病人及家长,告知内容围绕病人及家长就医过程中的需要而设置。内容如下:①挂号排队顺序:通常挂号单上会显示就诊号与候诊号,就诊号是全院各科就诊病人的排序,候诊号则是病人在就诊专科等待就诊的排序。导诊过程中应告知病人及家长排队情况及当前候诊顺序,使其对等待应诊时间有个粗略估计。②就诊程序:围绕医生看病的程序以及病人在看病过程中需要执行的检查、交费、取药、领取检查结果、检查结果出来后的就诊,以及确诊后治疗方案的实施,如注射或治疗程序等进行就诊程序介绍。③医生以及疾病医疗信息:包括各坐诊医生的姓名、性别、职称以及所属专长,并针对病人所患疾病介绍相关医疗技术。④医院环境:医院的整体环境以及提供各种包裹寄存、开水、针线、邮寄化验单等服务的场所;重点介绍皮肤科就诊环境以及相关检查、诊疗科室的地点、布局和抵达路线。⑤健康科普知识:包括如何陈述病情、如何配合医生的检查与治疗、与病人相关的疾病知识、常见化验结果的判断知识、家庭照护常识、病情观察知识、过敏原皮试须知等。⑥常见专科诊疗收费标准:如过敏原皮肤点刺试验、激光治疗等专科项目的收费标准。⑦安全告知:如防止病人跌倒、走失以及财务遗失等。

1.2告知方法:①口头告知:导诊护士在接待病人及家长时口头告知排队情况、就诊配合、健康知识、专科收费标准等,随时回复咨询,履行告知义务。②标识告知:设立医院整体平面图、门诊候诊区平面图、就诊流程图等,安放指路牌,装贴诊室及设施标识,在诊室、卫生间张贴“小心地滑”、“保管好财物”、“防止孩子走失”等安全提示牌。③电子显示屏告知:设立电子显示屏实时动态介绍候诊信息。④病历本告知:常规介绍医院专科特色与就诊时间、就医流程;在病历本上文字告知治疗方案、复诊时间。⑤健康教育手册告知:编印皮肤科健康教育手册,介绍皮肤科常见疾病的检查、治疗、护理知识。⑥宣传栏告知:在皮肤科就诊区墙壁上张贴文字或图片式健康教育知识,如血管瘤的治疗选择、湿疹的预防、激光治疗的家庭护理、专家及医生专长介绍。⑦公示告知:主要为医院以及科室的动态消息,如物价调整、医生坐诊的临时变更等。

1.3告知程序:根据“挂号-进入-诊疗-护理-离开”的就医程序以及贯穿期间的分诊、挂号、划价、收费、检查、诊疗和护理等环节,建立告知程序如下:医院环境及皮肤科门诊候诊区环境告知-就诊程序告知-挂号排队顺序告知-医生及诊疗信息告知-就诊配合告知-检查、治疗处置告知-健康知识告知-回家、入院或留观告知。

1.4统计学处理所有数据通过EXCEL软件进行处理,病人满意率通过相对数的假设检验进行两样本率的比较,投诉与纠纷次数的比较采用四格表资料χ2检验,候诊时间的比较采用U检验。

2结果

2008年1月~2009年12月,本院皮肤科门诊95051人次,平均日门诊人次175人,就诊秩序良好,候诊时间为7~17min,平均候诊时间为(12.41±5.06)min;2年中共进行病人满意率调查24次,病人满意率为96.81%;有6起因物价或咨询引发的投诉发生。与2006~2007年比较,开展导诊护理告知后皮肤科门诊人次增加,候诊时间缩短,投诉减少,病人满意率增加,差异均有统计学意义(p值均<0.01),(表略)

护理诊断排序原则篇7

关键词:数控技术;数控机床;故障;维护

数控机床是集高、精、尖技术于一体,集机、电、光、液于一身的高技术产物。具有加工精度高、加工质量稳定可靠、生产效率高、适应性强、灵活性好等众多优点,在各个行业受到广泛欢迎,在使用方面,也是越来越受到重视。但由于它是集强、弱电于一体,数字技术控制机械制造的一体化设备,一旦系统的某些部分出现故障,就势必使机床停机,影响生产,所以如何正确维护设备和出现故障时能及时抢修就是保障生产正常进行的关键。

1.数控机床的维护

对于数控机床来说,合理的日常维护措施,可以有效的预防和降低数控机床的故障发生几率。

首先,针对每一台机床的具体性能和加工对象制定操作规程建立工作、故障、维修档案是很重要的。包括保养内容以及功能器件和元件的保养周期。

其次,在一般的工作车间的空气中都含有油雾、灰尘甚至金属粉末之类的污染物,一旦他们落在数控系统内的印制线路或电子器件上,很容易引起元器件之间绝缘电阻下降,甚至倒是元器件及印制线路受到损坏。所以除非是需要进行必要的调整及维修,一般情况下不允许随便开启柜门,更不允许在使用过程中敞开柜门。

另外,对数控系统的电网电压要实行时时监控,一旦发现超出正常的工作电压,就会造成系统不能正常工作,甚至会引起数控系统内部电子部件的损坏。所以配电系统在设备不具备自动检测保护的情况下要有专人负责监视,以及尽量的改善配电系统的稳定作业。

当然很重要的一点是数控机床采用直流进给伺服驱动和直流主轴伺服驱动的,要注意将电刷从直流电动机中取出来,以免由于化学腐蚀作用,是换向器表面腐蚀,造成换向性能受损,致使整台电动机损坏。这是非常严重也容易引起的故障。

2.数控机床一般的故障诊断分析

2.1检查

在设备无法正常工作的情况下,首先要判断故障出现的具置和产生的原因,我们可以目测故障板,仔细检查有无由于电流过大造成的保险丝熔断,元器件的烧焦烟熏,有无杂物断路现象,造成板子的过流、过压、短路。观察阻容、半导体器件的管脚有无断脚、虚焊等,以此可发现一些较为明显的故障,缩小检修范围,判断故障产生的原因。

2.2系统自诊断

数控系统的自诊断功能随时监视数控系统的工作状态。一旦发生异常情况,立即在CRT上显示报警信息或用发光二级管指示故障的大致起因,这是维修中最有效的一种方法。近年来随着技术的发展,兴起了新的接口诊断技术,JTAG边界扫描,该规范提供了有效地检测引线间隔致密的电路板上零件的能力,进一步完善了系统的自我诊断能力。

2.3功能程序测试法

功能程序测试法就是将数控系统的常用功能和特殊功能用手工编程或自动变成的方法,编制成一个功能测试程序,送人数控系统,然后让数控系统运行这个测试程序,借以检查机床执行这些功能的准确定和可靠性,进而判断出故障发生的可能原因。

2.4接口信号检查

通过用可编程序控制器在线检查机床控制系统的接回信号,并与接口手册正确信号相对比,也可以查出相应的故障点。

2.5 诊断备件替换法

随着现代技术的发展,电路的集成规模越来越大技术也越来越复杂,按常规方法,很难把故障定位到一个很小的区域,而一旦系统发生故障,为了缩短停机时间,在没有诊断备件的情况下可以采用相同或相容的模块对故障模块进行替换检查,对于现代数控的维修,越来越多的情况采用这种方法进行诊断,然后用备件替换损坏模块,使系统正常工作,尽最大可能缩短故障停机时间。

上述诊断方法,在实际应用时并无严格的界限,可能用一种方法就能排除故障,也可能需要多种方法同时进行。最主要的是根据诊断的结果间接或直接的找到问题的关键,或维修或替换尽快的恢复生产。

3数控机床故障诊断实例

由于数控机床的驱动部分是强弱电一体的,是最容易发生问题的。因此将驱动部分作简单介绍:驱动部分包括主轴驱动器和伺服驱动器,有电源模块和驱动模块两部分组成,电源模块是将三相交流电有变压器升压为高压直流,而驱动部分实际上是个逆变换,将高压支流转换为三相交流,并驱动伺服电机,完成个伺服轴的运动和主轴的运转。因此这部分最容易出故障。以CJK6136数控机床和802S数控系统的故障现象为例,主要分析一下控制电路与机械传动接口的故障维修。

如在数控机床在加工过程中,主轴有时能回参考点有时不能。在数控操作面板上,主轴转速显示时有时无,主轴运转正常。分析出现的故障原因得该机床采用变频调速,其转速信号是有编码器提供,所以可排除编码器损坏的可能,否则根本就无法传递转速信号了。只能是编码器与其连接单元出现问题。两方面考虑,一是可能和数控系统连接的ECU连接松动,二是可能可和主轴的机械连接出现问题。由此可以着手解决问题了。首先检查编码器与ECU的连接。若不存在问题,就卸下编码器检查主传动与编码器的连接键是否脱离键槽,结果发现就是这个问题。修复并重新安装就解决了问题。

4.结论

数控机床故障产生的原因是多种多样的,有机械问题、数控系统的问题、传感元件的问题、驱动元件的问题、强电部分的问题、线路连接的问题等。在检修过程中,要分析故障产生的可能原因和范围,然后逐步排除,直到找出故障点,切勿盲目的乱动,否则,不但不能解决问题。还可能使故障范围进一步扩大。总之,在面对数控机床故障和维修问题时,首先要防患于未燃,不能在数控机床出现问题后才去解决问题,要做好日常的维护工作和了解机床本身的结构和工作原理,这样才能做到有的放矢。

参考文献

[1] 陈蕾、谈峰,浅析数控机床维护维修的一般方法[J],机修用造,2004(10)

[2] 邱先念,数控机床故障诊断及维修[J],设备管理与维修,2003(01)

[3] 王超,数控机床的电器故障诊断及维修[J],芜湖职业技术学院学报,2003(02)

[4] 王刚,数控机床维修几例[J],机械工人冷加工,2005(03)

护理诊断排序原则篇8

关键词:计算机网络;故障分析;计算机维护

一、计算机网络故障的分类

计算机网络故障中,我们常常会遇到各种类型的网络故障。一般按照网络故障分类可分为:物理故障、逻辑故障两种类型。

二、计算机网络故障分析与诊断的原则

计算机网络故障分析与诊断的原则可归纳为:由服务器到工作站,由外部到内部,由软件到硬件。

(一)服务器到工作站检测

由服务器到工作站就是出现工作站不能入网的情况下,先确定服务器是否有问题如死机,无法启动,登录和口令等问题。再从工作站进一步分析问题。

(二)外部到内部检测

外部到内部就是当有工作站网络功能失灵时,先检查其外部直接可看到的设备情况,如电缆有否缠绕,集线器有没有故障,RJ-45接头接触是否良好。若是远程拨号方式,则应检查外置MODEM正常否,线路是否畅通等。查看完外部设备后,再检查内部网卡等。若未查清设备情况,就打开机器检查内部,一是事倍功半;二是可能导致新的故障发生。

(三)软件到硬件检测

软件到硬件就是网络出故障后,先从操作系统,驱动程序,配置上找原因。看看是否能解决问题,然后再检查硬件是否损坏。

三、常见的计算机网络故障分析与诊断

(一)网卡故障的分析与诊断

故障分析:

这是最常发生的问题“如网卡设置错误,网卡在安装过程中是否正确的设置中断号,I/O端口地址,驱动程序是否出错,网卡是否出故障等”。

故障诊断:

1.若是怀疑设置问题。先用网卡附带软件检测当前的设置,再检查系统设置是否与其相符。只要配件设置与系统设置都正确,应排除安装错误造成的问题。应排除安装错误成的问题普。普通网卡的驱动程序磁盘大多附有测试和设置网卡参数的程序,分别检查网卡设置IRQ,I/O端口地址等参数,若有冲突,只要重新设置,就能使网络恢复正常。

2.对于网卡硬件故障,我们可以通过指示灯观察。现在的网卡上多半有POWER/TX灯,当网卡正常且连接正常的双绞线时,打开计算机电源,此灯便会亮。在数据传输时,此灯还会闪烁。若网卡损坏,唯一的办法就是更换并且开机测试。

(二)MODEM故障的分析与诊断

故障分析:

对于拨号入网的工作站,MODEM故障也是常见故障之一。最典型的故障现象是无法正常拨号。

故障诊断:

1.首先要正确连接MODEM。一般将MODEM的LINE口接电话外线,将电话接MODEM上的PHONE口。这样虽方便,却存在隐患。首先MODEM始终与电话外线连接,容易受电话线路的一些突发事件损害。

2.电话线路正常却无法拨号,可能是Modem设置不正确。只要正确安装好驱动程序。设置好Modem类型和串行口即可。如果线路正常,参数设置也没错,那么最近有无打雷、闪电的现象。

(三)对于某网计算机上不了网的故障分析与诊断

故障分析:

实际工作中这也是常见的故障之一,认真分析原因,找到解决的途径。

故障诊断:

1.首先确定此计算机的网卡安装是否正确,是否存在硬件故障,网络配里是否正确

在实际工作中我们一般采用Ping本机的回送地址(127.0.0.1)来判断网卡硬件安装和TCP/IP协议的正确性。如果能Ping通,即说明这部分没有问题。如果出现超时情况,则要检查计算机的网卡是否与机器上其它设备有冲突的问题.通过查看系统属性中的设备管理器。查看是否在网络适配器的设备前面有黄色惊叹号或红色叉号,如有则说明硬件的驭动程序没有安装成功,可侧除后重新安装。

2.要确保TCP/IP协议安装的正确性

并且要绑定在你所安装的网卡上,如果重新安装后还是Ping不通回送地址,就换一块正常的网卡试一试。由于在局城网中划分了VLAN,所以连在不同VLAN中的计算机都有各自不同的IP地址、子网掩码和网关。要在机器的网络属性中设定的IP地址等数据与连接的ULAN相匹配,否则将出现网络不通的情况。

四、计算机网络的维护

计算机网络维护是防止降低其故障出错率,保持网络稳定运行的重要方式。

(一)硬件维护

计算机的硬件日常检查在电脑维护中扮演着非常重要的角色,有助于硬件的正常使用以及防止网络故障的出现。一般是先对网卡、集线器、网线、路由器、交换机等故障进行检查,再查看电脑硬盘、显示器、内存等运行是否正常,对出现故障的电脑硬件需要进行及时的修理或者更换。此外也需要保证联网电脑的硬件可以满足联网最基本的条件,以便联网可以正常进行。

(二)软件维护

1.检查网络的安全性能:其主要包括对所安装的反病毒软件定期升级以及维护,对防火墙进行无定期的版本升级,对数据库进行加密处理同时对其加密手段与方式做定期的更新。

2.定期对网络设备进行检测:主要是对交换器、集线器以及路由器等网络装置的检测。一般检查其运行状态与系统的系统配置是否正常等。

3.对计算机网络设置进行定期检查:主要包括查看服务器是否工作正常,是否访问正常,与检查网络协议、服务是否正常。

五、结束语

一旦计算机网络发生故障的时侯,需要及时做好对故障现象的记录、故障的分析过程、故障的解决方案、故障的归类总结等工作,以便积累相关经验。除此之外,应当定期做好对计算机网络的维护,只有这样才能更好的预防与应对各种网络故障。

参考文献:

[1]古新文.计算机网络故障的归类分析[J].科技信息(学术研究),2007,(25).

[2]张继烈.局域网维护及其常见问题探讨[J].冶金丛刊,2002,(2).

[3]刘伯华,李新强.魏宏昌网络故障的诊断和排除[J].计算机与网络,2008,(10).

[4]刘建友.常见网络故障的维护[J].装备制造技术,2008,(7).

护理诊断排序原则篇9

  门诊护士个人计划1

  20XX年门诊部正式成立,5月设立门诊部副护士长,在门诊部和护理部的领导下,在相关科室的支持和帮助下,主要做了以下几项工作。

  一、通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规,院发文件资料,提高了门诊护士的职业道德素养,强化了护理质量安全观,树立了牢固的社会主义荣辱观,明确了一切以病人为中心,全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情,积极主动,急病人所急,想病人所想,使用规范的着装,暖和的语言,亲切的语气,对病人一视同仁,护理周到细致,实现了病员对门诊护理工作的零投诉。

  二、在护理部的指导下,在科主任的支持下,组织门诊护士进行护理技术操作培训,通过观看技术操作录像、示范、现场指导,互相交流经验,使新护士的护理技术操作得到了规范和统一,促进了护理技术操作水平的提高,顺利通过了医院的护理技术操作考核。

  三、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次,实现资源共享,拓展思维,增进科室之间了解,扩大知识面,提高了大家的学习爱好,纷纷阅读护理杂志,促进大家撰写护理论文,培养护士科研意识。

  四、每周到各科检查急救药品、器材的完好情况,灭菌包的合格情况,发现问题,及时整改,确保急救药品器材完好率达100%,灭菌药品达标,消除安全隐患,杜绝事故的发生,全年无一例护理差错事故的发生。严格执行一人一针一管一用一消毒,严格无菌技术操作,无交叉感染发生。每月接受护理部的定期检查,发现错误,及时提出整改措施,及时纠正。

  五、在门诊部主任的指导下,参与门诊部健康讲座广告的设计,时间、内容、场地的安排,设施的预备、资料的发放,病员的接待、登记等。并督促主讲人整理稿件,向健康金桥投稿,满足病人信息需求,促进病员身心健康。在相关科室的支持下,本年度自7月至今,已经完成六期健康讲座,听讲人员已经达200人次以上,取得了较好的社会效益,扩大了医院的影响力。

  门诊护士个人计划2

  护士长的工作职责是配合临床服务;其任务是创造条件,协调好护士助手与医生的关系,提高医生的工作效率,为医生的临床诊治创造良好的条件。

  1、熟悉和了解医疗服务行业的行为规范和牙科各专业的四手配合等业务,熟练掌握口腔门诊常规医疗的业务的护理配合工作,须在护士中起表率带头作用。

  2、检查护士的日常工作,妥善安排护士工作,保证医生有助手配合。

  3、及时了解临床器材、公用材料、器械使用,并作好预购工作,保证诊室不会因缺乏充足的器材供应面影响临床诊治。

  4、负责督促设备的定期保养维修,及时发现故障,解决存在的问题,保证诊所各设备的正常运行。

  5、负责督促检查器械有效的清洗消毒。

  6、负责诊所急救器材和药品保管,保证临床抢救工作的需求。

  7、按照规定计划、购买、领用临床器械、材料和药品。每月五日前将本月的预算表、上月的购置表和领用表上交。

  8、每月月底检查库存材料药品的有效期,对需要报废者应交出申请报告,由院长审核。

  9、发现耐用器械损坏丢失应及时报告和提出初步处理意见,提交院长审核。

  10、有计划地组织和安排护士的专业学习计划。

  11、负责安排卫生区的工作,保证中心的`清洁卫生和整齐有序。

  12、负责中心员工的考勤,保证临床服务不受出勤安排的影响。

  门诊护士个人计划3

  一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

  1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

  2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。

  3、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的'慎独精神。

  4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿,把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。

  5、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

  6、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。

  7、加强护理人员自身职业防护,组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

  8、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

  二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

  1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

  2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。

  3、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

  4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。

  5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

  三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

  1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

护理诊断排序原则篇10

――黄雪涛

一份承载着特殊意义的建议信,于2011年6月23日上午,寄往了国务院法制办。

2011年6月10日,国务院法制办公布《精神卫生法(草案)》(以下简称《草案》),向社会征求意见。

民间公益组织“精神病与社会观察”和深圳衡平机构指出《草案》存在三大制度漏洞,并提出了六方面的修改意见。

关键点:扰乱公共秩序

建议一:删除将“扰乱公共秩序”作为非自愿诊断和收治的标准

“扰乱公共秩序”不是一个确定的罪名,也不是一个确定的罪行,而仅仅是法理和学术上的归纳,内容相当宽泛。《刑法》中的“扰乱公共秩序罪”包含“妨害公务罪”、“招摇撞骗罪”等28个罪名,《治安管理处罚法》中“扰乱公共秩序”行为包含“破坏选举”、“追逐、拦截他人”等20个行为。

如果将“扰乱公共秩序”作为非自愿诊断和收治的标准,无疑会大大增加滥用的可能。过去几年中,轰动全国的“徐林东被精神病案”、“徐武被精神病案”都是被精神病当事人因“扰乱公共秩序”而被强制收治的典型。如此,越级上访、投诉检举不实、网络发言等都有可能被定为扰乱公共秩序,后果将不堪设想。

关键点:非自愿住院

建议二:将“知情同意”作为精神障碍体格检查的基本原则

据《草案》第23条规定,“自愿”是精神障碍诊断的原则性条件,“非自愿”诊断是例外情况。但《草案》中对“自愿”的表述为“不得违背他人意志”,模糊了这一立法本意。实践中,不排除有人在不知情的情况下做了精神障碍鉴定之后主动接受这一结果,这也是“不违背他人意志”的一种,但这种事后承认的方式无法普遍适用。

事实上,很多“被精神病”案当事人都是在不知情的情况下被利益相关人邀请的精神科医生悄悄做了精神病诊断,并导致了严重后果。

针对以上情况,《建议信》建议:“除法律另有规定外,未经知情人同意不得对他人进行确定其是否患有精神障碍的体格检查。”“除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外,疑似精神障碍患者的近亲属可以陪同将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。”

关键点:监护人

建议三:保障非自愿住院人员的特定委托权限

《草案》对非自愿住院制度设计了监护人主导的原则,导致“监护人”权力过大。一旦进入收治程序,送治的近亲属就自动被视为“监护人”行使监护权。这种亲权对成年公民自决权的侵犯,不仅构成法理上的严重漏洞,现实中也出现恶劣的社会后果。

如“深圳邹宜均案”、“广州何锦荣案”、“南通朱金红案”和“福建邵武陈国明案”都因家庭财产纠纷,被近亲属以绑架方式送往精神病院强制送诊。此类案件中,邹宜均、何锦荣、朱金红等非自愿住院,“患者”均有能力自主委托人,却因“监护人”阻拦,权被粗暴否定,使其自救措施不断激化成为公共事件。

因此建议:非自愿住院治疗的患者本人,有权委托监护人以外的人,行使其诉讼及异议的权利。

关键点:公民自决权

建议四:监护人资格应在紧急收治后经法院确认

《草案》中,精神障碍患者的民事行为能力仍然由精神科医生诊断确定。那么,在确定患者“不能辨认或者不能控制自己行为”的民事行为能力、设定监护人环节上,《草案》就采取了去司法程序化的制度设计。

这实际上是变相废除了成年公民自决权的司法保护机制,使我国公民的自决权,可因近亲属的主观判断和医生诊断,而遭受否定,事实上形成由医生替代法官宣告自然人的行为能力限制。

现实中,如果先通过司法认定公民的民事行为能力,再确认监护人资格,将拖延很长时间。在这段期间内,精神病患可能发生危害自身、他人和社会的严重后果。

为解决这一尴尬,司法追认的方式解决了这一难题:监护人资格应在非自愿住院之日起15天内申请法院宣告,并确认监护人资格。

关键点:强制诊断

建议五:重罪犯罪嫌疑人须做“强制精神障碍诊断”

刑事案件中,判定犯罪嫌疑人是否是“精神病人”直接影响到量刑;而在故意杀人案中则事关生死。在现有精神病司法鉴定体制下,如果侦查机关、公诉人、法院不认为犯罪嫌疑人有精神病、不搜集证据,被告人及其家人、辩护人提出的精神病鉴定请求和申请往往得不到采纳。

所以建议对死刑犯进行强制精神病鉴定,且对犯故意杀人、故意伤害致人重伤或者死亡、、抢劫、贩卖、放火、爆炸、投毒罪八种重罪的无监护人及近亲属的犯罪嫌疑人,也必须进行强制精神病鉴定,才能还原司法公正。

此外,现实中存在很多触犯刑法的精神病患,由于无人收治而再次伤人的情况。故建议:经司法核实,犯罪嫌疑人无刑事责任能力的,一律进行强制医疗。

关键点:行政职责

建议六:无监护人,近亲属的疑似精神病人非自愿住院由民政行政部门首长批准决定

现有《草案》第28条第2款(“患者属于查找不到监护人、近亲属的流浪乞讨人员的,由送诊的民政等行政部门办理住院手续”)确定了民政部门对无人监护疑似精神障碍患者的管理责任。