护理干预论文范文

导语：如何才能写好一篇护理干预论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1临床资料

本研究中的140例患者均为2013年5月至2013年10月在我院产科分娩的产妇，均为单胎足月妊娠，均排除了合并精神系统疾病及妊娠期并发症的可能。按随机数字表法将这些产妇分为对照组和干预组，每组各70例患者。对照组产妇的年龄为21-37岁，平均年龄为(27.92±5.31)岁，其中有42例经阴道分娩的产妇，有28例经剖宫产分娩的产妇。干预组产妇的年龄为22-37岁，平均年龄为(28.02±5.34)岁，其中有25例经阴道分娩的产妇，45例经剖宫产分娩的产妇。两组产妇的一般资料相比较，差异不显著，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理干预方法

为对照组产妇进行产后恢复情况的观察、饮食护理、用药护理、生活护理、围产期健康教育等常规产科护理。为干预组患者在进行常规护理的基础上施行母婴床旁护理干预，主要内容包括：

①在产妇分娩后及时定期观察其子宫复旧的情况。积极主动地与产妇进行交流，了解其实际需求。根据产妇的健康状况及生活习惯为其制定科学的护理干预方案。对产妇进行围产期健康宣教，使其全面地了解关于分娩的知识。指导其科学地进行产后母乳喂养。以视频、宣传册及现场演示等方式帮助巩固产妇及其家属了解母乳喂养的方法。

②在专业营养师的指导下为产妇制定科学的饮食方案，鼓励产妇早期下床进行适当的活动。

③在产妇分娩后加强对其腹部、及手术切口的清洁护理。监督产妇为新生儿进行预防接种及沐浴清洁，在产妇分娩后第1d、第3d及时为其新生儿进行床旁疾病筛查。在产妇出院时，对其产后康复和婴儿喂养等方面进行指导。

1.3观察指标

①以自评抑郁量表（SDS）和自评焦虑量表（SAS）对两组产妇的心理状态进行评价；

②以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对产妇的睡眠质量进行评价；

③采用我院护理部自拟的临床护理满意度调查问卷对两组产妇对护理服务的满意度进行评价。在两组产妇出院前向其发放该问卷，让其自行勾选“非常满意”、“满意”及“不满意”中任意一项。对护理服务的满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100.00%。

1.4统计学方法

采用Epidata3.04软件对本研究中的数据进行录入、及逻辑纠错，采用SPSS14.0软件对本研究中的数据进行处理。对计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。对计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示。检验水准为α=0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇SDS评分、SAS评分及PSQI评分的比较

与进行护理干预前相比，两组产妇在进行护理干预后SDS评分、SAS评分及PSQI评分均较优，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。干预组产妇在进行护理干预后的SDS评分、SAS评分及PSQI评分均优于对照组产妇，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组产妇护理满意度的比较

在进行护理干预后，干预组产妇对护理服务的满意度显著高于对照组产妇，差异显著，有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

篇2

1.1一般资料

选取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年龄20～65岁，平均(32.5±1.5)岁;内科40例，普通外科35例，妇产科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期间控制感染时未实施全面护理管理干预(对照组)，2012—2013年64例患者在住院期间控制感染时实施全面护理管理干预(观察组)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2护理管理方法

观察组患者入院后进行全面护理管理干预，包括严格执行管理规章制度、强化保护性隔离措施、护理用具消毒、加强消毒管理、医疗垃圾处理以及加大宣传力度等。

1.2.1严格执行管理规章制度

医院各科护理人员加强相关感染知识培训，强化日常工作中的感染意识，规范护理人员各项操作技术规程、提高操作技术，并定期进行考核。护理人员应严格执行各操作流程，对患者各项生化指标应严格检查、核对;严格按操作步骤进行治疗，防止细菌入侵导致感染。

1.2.2强化保护性隔离措施

患者住院后进行全面检查，而后对患者住院情况进行分类处理，对带菌患者与非带菌患者应分离治疗，对带菌严重者必要时可进行隔离治疗。患者治疗时的血液、体液以及排泄物等若发现有传染性需隔离处理，对接触传染源的其他患者或医护人员应立即采取消毒、治疗等措施。

1.2.3加强消毒管理

护理人员应每天按时消毒病房，保持室内空气清新，患者床单及枕头等床上用品应按时更换，并每天检测病房微生物，病房检测不合格时不得使用，并及时处理。医疗器械使用后要及时送往消毒室消毒，严禁使用消毒过期器械。

1.2.4护理用具消毒

护理人员应对使用过的听诊器、血压计等常规消毒，对乙肝表面抗原阳性患者检查后的器械应使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要时应使用一次性检查器械，防止污染其他器械。

1.2.5医疗垃圾处理

对一次性输液器和输液瓶在输液结束后应放到指定垃圾袋内，并将垃圾袋口封住，对消毒使用过的棉棒和静脉抽血使用过的注射器应分类放置，并每天按时处理。

1.2.6加强宣传教育

患者入院后，护理人员应详细向患者及家属介绍有关无菌知识和感染的严重后果，使患者及家属对医院感染有充分的认识，并配合护理人员的无菌管理等。

1.3观察指标

统计和观察两组患者住院时的感染情况，比较两组患者使用的头孢类抗生素剂量和住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院感染发生率比较

对照组医院感染12例，医院感染发生率为18.8%，观察组医院感染3例，医院感染发生率为4.7%，观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.12，P＜0.05)。

2.2两组患者使用的头孢类抗生素剂量比较

对照组患者使用的头孢类抗生素剂量为(18.2±1.2)g，观察组为(12.2±1.1)g，观察组患者使用的头孢类抗生素剂量低于对照组，差异有统计学意义(t=2.13，P＜0.05)。2.3两组患者住院时间比较对照组患者住院时间(9.5±3.5)d，观察组为(6.5±1.5)d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=2.08，P＜0.05)。

3讨论

篇3

1.1研究设计

采用随机平行对照方法方法，在芜湖市妇幼保健院儿科选择住院患者100例。

1.2伦理审查

遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”，方案获得芜湖市妇幼保健院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3随机分组

纳入病例按病志号抽签方法简单随机分两组。

1.4纳入标准

①日龄≤28d。②监护人(母亲)知情同意，签署知情同意书。

1.5排除标准

①对多种药物过敏。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤病情危笃。如样本选择时正接受药物治疗，经洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。

1.6退出标准

①不符合纳入条件，纳入错误。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。

1.7护理方法

均连续护理14d为1疗程；常规新生儿护理。

1.7.1对照组

室内照明或自然光线等照光治疗，保持屈曲和襁褓包裹常规护理。

1.7.2治疗组

综合疼痛干预护理措施。静脉采血脚后跟穿刺法，每次穿刺深度及力度一致，采血前放置安慰，进行非营养性吸吮，抚触以缓解疼痛，致痛前口服12%~24%蔗糖水2mL。采用中医四诊合参、辨证施治,添加辅食，预防注射及喂养。母乳喂养为主，以增强机体免疫力，护理过程中适当少量葡萄糖液作为辅食，避免因缺少母乳而出现低血糖；营造良好的护理氛围，从新生儿的需求出发开展护理工作，选拔经验丰富、技术熟练、责任心强的护理人员对新生儿进行连续观察，确保新生儿获得全面、细致的照顾；在新生儿进食1h后进行抚触护理，使用指揉法按摩头部与背部，挤捏法按摩四肢，实施抚触护理的过程中，可以让新生儿家长在旁观摩，学习；每天对新生儿沐浴室、病房等进行消毒，控制环境温度与湿度，避免感染；常规护理同对照组。

1.8观测指标

临床症状、心率、血氧饱和度、疼痛分度、不良反应。

1.9疗效判定

连续护理2疗程(28d)，判定疗效。疼痛分度通过观察新生儿的面部肌群活动，总结分数。参照《综合疼痛干预在新生儿护理中的应用效果》。轻度疼痛：＜5分；中度疼痛：5~7分；重度疼痛：＞7分。

1.10统计分析

采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用均值±标准差(x±s)表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1基线资料

纳入样本100例均为芜湖市妇幼保健院儿科2013年2月至2013年10月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P＞0.05)。

2.2退出病例

观察期间无退出病例。

2.3脱落病例

观察期间无脱落病例。

2.4心率、血氧饱和度

连续护理2疗程(28d)，心率、血氧饱和度治疗组改善优于对照组(P＜0.01)。

2.5疼痛分度

连续护理2疗程(28d)，疼痛分度治疗组改善优于对照组(P＜0.01)。

2.6不良反应

观察过程中两组均无严重不良反应

3讨论

无论是正常生产还是早产儿，出生后即具有感受疼痛能力，虽然其神经组织还未发育成熟，但也足以感知疼痛。足底采血、注射、气管插管等各种致痛性操作均能够引起疼痛，对于先天体质较差的新生儿，更换尿布等日常行为也可带来疼痛刺激，反复的疼痛刺激使身体感受器越来越敏感，引起过敏反应。体检等也会成为一种疼痛刺激。新生儿没有交流能力，无法表达疼痛刺激，只能以哭叫、动作等表现出来，长期以往，易被忽视。持续疼痛刺激可能引起脑血流再分布，带来明显的生理反应和激素、代谢水平变化，长期持续疼痛刺激还会导致新生儿日后出现认知行为障碍等问题。如何减缓新生儿疼痛以及降低疼痛对新生儿的影响成为了近年来广泛关注的问题。新生儿的疼痛等级无法做出准确详细地评估，只能间接的通过新生儿的面部肌群表现和各项生理指标评估，笔者在研究中采用的新生儿面部编码系统是目前临床上应用较为广泛。新生儿综合疼痛干预表现有五个方面：①药物干预：阿片类药物、吗啡是最常见的镇痛药物，适用于中、重度新生儿疼痛。②改善环境：降低环境噪音水平，调节室内温度、光线水平，播放能够降低疼痛压力的音乐。③治疗：使新生儿保持屈曲和襁褓包裹。④抚触：用按摩、拥抱等无痛性皮肤接触消除其恐惧害怕等不良情绪。⑤吸吮：放置安慰，使新生儿进行非营养性吸吮。其中非药物干预在临床中应用最为广泛。本次研究发现综合疼痛干预使新生儿的疼痛得到了有效缓解，降低了并发症，使得新生儿的康复质量大大提高。

4总结

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【关键词】持续质量改进；神经外科；术后感染；护理；应用效果

术后感染是神经外科比较常见的一种并发症，神经外科手术属于比较特殊的手术，手术部位比较特殊，因此一旦发生感染症状后，很容易引发其他不良症状[1]，甚至对患者的后期康复、生命等带来巨大的影响，因此在神经外科手术后，需要及时开展抗感染、消毒处理等工作，促进患者术后康复。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验选取2015年03月～2016年10月的神经外科患者60例，随机划分为对照组和护理组，各30例。男37例，女23例，护理组年龄25.58～74.1岁，平均年龄（57.58±7）岁。对照组年龄25.61～574.3岁，平均年龄（57.63±7.02）岁。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

护理组采用持续质量改进护理干预方式，第一，持续质量改进管理[2]。成立小组，由护士长全权管理，小组成员选择本科室的护理人员，对神经外科手术患者以往病例以及其他方面的资料进行查阅和认识，对术后引发的感染症状、感染部位、影响因素等及时加以认识。感染常发部位比如颅内感染、下呼吸道感染等症状，针对出现的各种并发症以及其他不良反应提前做好预防改进工作。第二，管理措施。在持续质量改进护理工作开展时，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手术室环境管理，手术室空气质量低是引起手术感染率上升的一个非常主要的影响因素[3]，因此提升患者及其术后的卫生程度，降低排菌量非常必要。同时在手术开展的整个阶段，需要做好患者的卫生管理，降低排菌量，对于紧急手术患者，手术开展前需要快速对患者擦拭身体以及其他工作，提升患者的清洁程度。其次，护理也非常关键。对于脑脊液漏患者，需要做好护理和切口护理工作，采用常压引流方式，同时将引流袋装置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起颅内感染等症状。加强对患者身体功能运动和指导[4]。再次，引流护理。脑室外引流过程中，需要对引流瓶的高度加以科学控制，避免脑脊液回流而引发感染症状，同时需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作时，导致引流受阻，同时可以通过轻微的进行左右旋转来降低感染发生率。在具体引流操作时，采用挤压引流管方式来对组织碎块阻塞情况加以改善，避免引流管堵塞，从而引发颅内感染等不良反应症状[5]。最后，导管更换。对于紧急情况下的置管操作时，由于情况危急，因此消毒工作开展不到位，因此必须要在两天内及时更换导管，采用薄膜敷料将导管妥善固定，对于疑似污染病例能够及时加以更换处理，降低静脉药物刺激作用，避免引起静脉炎等不良反应症状。同时也需要做好尿道管理，经常会出现一些细菌进入尿道的情况，可以利用胶带将导管有效固定到腹部位置，降低尿道感染发生率。当然除了上述提到的，由于神经外科手术比较复杂，手术时间一般都比较长，容易引起脑脊液漏等情况，导致感染风险增大，因此整个手术开展前后必须要做好抗感染护理工作，给予持续引流处理，提升手术成功率。

1.3统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是20.00%（6/30）、100.00%（30/30），其中分别出现了颅内感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系统感染1例，其他感染症状患者2例，对照组的术后感染发生率、护理满意度大小分别是40.00%（12/30）、83.33%（25/30），两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

持续质量改进指导护理工作实施，能够针对神经外科手术后容易引发的感染症状开展对症护理干预，通过对患者术后引流、导管、手术环境、等各个方面开展有效的护理干预操作，从而可以降低神经外科手术患者术后感染症状发生率，提升患者及其家属对于医护工作开展的满意度。因此采用持续质量改进指导护理工作开展后，可以有效预防神经外科术后感染症状，提升护理疗效。

参考文献

[1]李千红,刘瑞,卢秀萍,等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(15):1418-1419.

[2]陈喜凤.持续质量改进措施在预防神经外科手术后感染护理中的应用疗效[J].医学信息,2014,11(23):606.

[3]田瑞霞.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(8):186.

[4]阿依古丽•奥巴克,阿尔达克•阿吾巴克.持续质量改进在神经外科患者术后感染中的护理效果观察[J].世界临床医学,2016,10(10):180.

篇5

【关键词】早期护理干预;PICC;预防相关感染

PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管,其安全性高于中心静脉置管术(CVC),是目前较为先进的静脉输液技术。

近年来临床上广泛应用于化疗、TPN、长期输液及危重病患者。但由于导管留置时间长，输入药物的特殊性等原因，仍有可能发生一系列导管相关并发症，我们对PICC置管患者采取早期护理干预措施，预防PICC相关性感染的发生，获得了一定的效果，现报告如下。

1临床资料

选择2007年6月—2008年12月在我科住院行PICC置管术患者82例,随机分成两组，观察组42例，其中男23例,女19例;年龄32～69岁,平均50.5岁，其中乳腺癌10例，大肠癌20例，胃癌9例，肠漏3例。对照组40例，其中男23例,女17例;年龄34～77岁,平均59.9岁，其中乳腺癌9例，大肠癌17例，胃癌10例，肠漏4例。两组病例一般资料差异无显著性。

2方法

2.1护理干预措施

2.1.1置管前向患者及家属做好心理指导及健康教育如置管的目的、优点、步骤及如何配合。获得他们的支持与配合，签手术同意书。选择便于观察、穿刺、固定的部位，内径粗、弹性好的血管进行穿刺置管，测量穿刺点的长度，所得长度为PICC导管入血管的长度[1]，乳腺癌患者避免患侧肢体穿刺，操作者洗手，戴手套。

2.1.2置管中严格皮肤消毒严格执行无菌操作技术，操作者置管技术熟练，确保一次性穿刺成功，避免重复穿刺造成局部组织及血管损伤。

2.1.3置管后穿刺部位按时换药严格执行安全用药原则，严密监测患者体温、血象变化，观察穿刺部位有无红、肿、热、痛炎症表现，以及沿静脉走向的红肿、疼痛，置管静脉呈现条索状改变等感染征象。

2.1.4观察组措施在采取上述护理措施的同时,于每次输液结束后以云南白药膏沿置管静脉走向外敷。

2.2评价指标使用PICC置管后感染的判断标准：随时观察患者体温、血象变化，T>38.5℃而无其他感染源存在,查血培养阳性，白细胞>10.0×109/L，穿刺点有红肿疼痛,穿刺静脉疼痛,呈条索状改变，拔管时导管尖端培养结果阳性为发生感染。

3结果

护理干预后PICC置管感染发生情况

4讨论

4.1PICC置管术后发生感染的常见原因[2]导管的长期使用可致导管处皮肤破损，破损处皮肤通道为细菌入侵提供了门户,导管留置时间越长,感染的发生率越高[3];导管材质过硬或选择的型号不当,导管粗、血管细,导管不能在血管内漂浮，导管在血管内的机械性刺激。护士静脉穿刺技术不熟练,穿刺一次性成功率低，反复穿刺血管造成机械性损伤;肿瘤或化疗患者免疫力低下,抗感染能力下降造成感染;化疗或静脉营养药物的强刺激性和高渗性对血管内膜的损伤，血管内膜炎症、增厚。云南白药具有抗炎、活血化瘀、止血愈伤的药理作用，能促进结缔组织增生，修复局部损伤组织，促进血液循环，从而显著降低了局部炎症及静脉炎的发生(P<0.01)。

4.2PICC的特点可见性穿刺，穿刺成功率高，操作、维护简便,留置时间长,可应用于多种疾病,各年龄层次患者,满足各种输液要求,护理人员应本着以人为本的护理服务理念,在应用过程中早期实施护理干预,置管前做好心理指导及健康教育，选择便于观察、穿刺、固定的部位，选择内径粗、弹性好的血管进行穿刺置管,置管中严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术，穿刺技术熟练，确保一次性穿刺成功。置管后穿刺部位坚持按时换药，严格执行安全用药原则，严密监测感染征象，观察组于每次输液结束后以云南白药膏外敷,能有效地减少PICC导管相关并发症的发生，提高PICC的使用率，减轻患者反复穿刺的痛苦，降低医疗费用，减轻护理工作量。

【参考文献】

1何恒霞，刘秀红.外周导入中心静脉置管长度的研究与应用.实用护理杂志,2003,19(3):44-45.

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1·1心理护理视野正在拓宽

心理护理目标已不局限在病人和疾病本身,而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。例如刘蓉华等[2]在护理烧伤患儿的同时,关注患儿母亲的应激状态,进行准确的评估并恰当干预,保证患儿母亲的健康心态,共同促进患儿康复。李乐之等[3]研究表明腹部手术病人术前焦虑与社会支持呈显著负相关。护士应尽可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络,加强与家庭的联系,提高手术耐受力。方逸等[4]对双胎妊娠围生期心理健康状况采用SCL-90问卷调查分析,以便针对性进行双胎妊娠孕妇的心理健康保健。朱树香等[5]对122例婴儿智力发展及影响因素进行调查分析,旨在促进和保障婴幼儿智力发展。

1.2心理护理的方法更趋科学化

心理护理从宣教式的经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥和运用。护理工作者开始关注不同病情、不同病人的个体差异,采取科学的心理护理理念,拓展心理护理的深度。例如音乐疗法已广泛地应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和终末病人[6-10],取得了理想效果。苏晓茵、林征等[11,12]成功地运用了生物反馈训练矫正肿瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反应。放松疗法用于冠心病和哮喘病人的辅助治疗[13,14]取得了显著效果。黄秀英、郝天羽等[15,16]通过正性暗示和常规心理护理对照研究,结果表明积极暗示法明显优于一般的心理护理。王延文[17]采用Ellis理性情绪疗法、Meichenbaum自我指导训练和Beck认知治疗理论成功地对1例意外眼球破裂合并面部毁容病人进行心理干预。董冰等[18]研究表明针对性的心理干预方法对缓解术前焦虑、加速术后康复的效果优于一般心理护理。

1.3应用量表评价的论文明显上升

本调研显示,1997年应用心理评定量表的论文仅占9.3%,而2002年16月已达56.6%。准确的心理评估是心理护理的前提,胡军等[19]研究发现主、客观两种评估方法差异非常显著。若使心理护理具备科学性和可信度,护理人员必须掌握科学的心理评估方法,科学地测定病人的心理状况,有的放矢地开展心理护理,真正使病人受益。

2心理护理的展望

2·1心理护理深入开展是护理成为自主性专业的必要条件

护理要想成为自主性专业,摆脱依赖和束缚,必须有独到的理念和能力。我国护理事业的发展之所以不尽人意,很大程度上取决于欠缺心理护理的技巧和能力,相当程度上还停留在机械操作状态,阻碍整体化护理的完善和进展。护士与病人有着密切的接触,能及时发现病人的心理问题。解决病人的心理困扰,这是不该忽视的护理范畴。

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【关键词】信息支持；癌症患者；生活质量

目前全球每年因为癌症而死亡的人数为630万[1]。调查显示，癌症患者生活质量普遍低[2]。如何提高患者生活质量的研究日益受到重视。有学者研究表明：给予癌症患者需要的、有价值的信息可以提高其生活质量[3-4]。本研究通过对癌症患者进行针对性的信息支持，为进一步改善癌症患者生活质量提供可靠的实证资料。

1资料与方法

1.1一般资料2012.03――2012.07在衡阳某三级甲等医院肿瘤内住院患者80例。研究对象共有80人，其中男性41例，女性39例；平均年龄52.41士12.15岁（26-80岁）经抽签法随机分为干预组和对照组。两组患者年龄、性别、文化程度、居住地、医疗费用来源以及患者疾病类型比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法对照组在入组后给予常规护理。干预组在此基础上提供针对性的信息支持。

1.2.1针对性信息支持在每个实验组患者床头放置信息交流文件夹，交流文件夹中有硬面抄一本和圆珠笔一支。患者入院当天由研究者向患者详细介绍信息交流文件夹使用目的和使用方法，交待患者可以自由表达内心需求和希望获得信息支持形式和内容，如想通过图片、图表、小册子等了解疾病知识，或与其它患者进行交流，或希望医生与其沟通等，充分挖掘不同患者内心真实需求。研究者每天收集交流文件夹内容（下午十五时），根据交流文件夹中患者反馈需求，给予针对性信息支持。

1.2.2评价方法采用问卷收集资料法于干预前后分别对两组患者的生活质量进行测评。问卷包括2部分：①一般情况调查表：自行设计，主要包括年龄、性别、文化程度、居住地、婚姻状况、月收入、医疗费用支付方式、诊断、癌症的分期等情况。②生活质量核心量表（QLQ-C30）：由30个项目组成，其中功能量表和整体生活质量的得分越高，表示生活质量状况越好，症状量表得分越高，表示生活质量状况越差[5]。

1.2.3统计学方法采用SPSS.17.0软件进行统计分析，P

2结果

2.1QLQ-C30得分情况表1结果提示：80例患者经信息支持干预后的整体生活质量及各项指标相对于对照组均较治疗前有不同程度的改善。干预组干预后PF（躯体功能）、RF（角色功能）、EF（情绪功能）、CF（认知功能）、SF（社会功能）、QL（总体生活质量）、FA（疲乏）、NV（恶心呕吐）、PA（疼痛）均有显著性变化（P

3讨论

3.1息支持可以提高癌症患者生活质量生活质量是一个多维的概念，包括角色功能、身体功能、情绪功能、认知功能、社会功能各个方面。信息可使患者对自身疾病及疾病带来的影响有一个全面的认识，消除焦虑紧张，增强自理行为能力、自我管理能力，使患者更好地配合治疗与诊治过程。癌症患者不管接受何种治疗，均有较高的信息需求，且绝大多数患者需要获得与他们所患疾病有关的最大量的信息，患者常把接受信息置于重要的位置[6]，而信息的缺乏会使患者产生疾病不确定感，增加患者在疾病过程中的压力，从而影响患者的康复和治疗[7]。据WHO研究报告人类三分之一的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。

3.2提供针对性信息支持是提高癌症患者生活质量的有效干预方式信息支持是指为处于应激状态下的个体提供指导、建议和咨询，可通过减轻人们对觉察到的压力的感受，或在某种程度上通过神经内分泌系统的调节作用，以减轻人们对觉察到的压力的反应来减轻压力带来的影响[8]。本研究结果表明经过16周的干预后干预组生活质量均有不同程度的改善。因此，有必要提供针对性信息支持，以改善肿瘤患者的生活质量.

参考文献

[1]李雪飞.癌症患者生命质量的影响因素及心理干预效果的研究[D].陕西：陕西师范大学硕士论文，2008.

[2]杨艳杰，邱晓惠，卢明俊，等.癌症患者生存质量分析[J].中国公共卫生，2005，21（2）：212-213.

[3]田艳珍.信息和情感支持对急性白血病患儿家属家庭功能和生存质量的影响[D].长沙：中南大学硕士论文，2011.

[4]姜节卫，夏海英.癌症患者疾病相关信息需求的调查研究[J].上海护理，2009，2（7）：87-90.

[5]王建平，陈仲庚，林文娟，崔俊南.中国癌症病人生活质量的测定――EORTCQLQ-C30在中国的试用[J].心理学报，2000，（32）：438-342.

[6]曹树金，杨涛.国外用户信息需求及满意研究进展[J].图书馆论坛，2006，26 （6）：70-75，84.

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护士共情能力是指护士在临床工作中，能站在病人的位置，正确地感知自已和病人的情绪，并能准确地识别和评价病人的情感和状况，以期更好地理解需要帮助的病人，最终形成有效的护理干预，以满足病人的躯体需要和减轻病人心理痛苦的一和情感体验能力..而90后护士由于其具有独特的特性：1`、依赖性。2心理素质差。3、自律性差。所以大多共情能力差，而护理工作是一个情绪劳动密集，工作倦怠高危的职业，不仅要求护士付出大量的体力劳动，脑力劳动，还要付出高情感上的努力.现在90后护士是医院一支不可缺少的新生力量，其管理是最困难，最复杂的，灵活地运用激励理论来调动她们的积极性，就可以收到事半功倍的效果.

1、需要层次论、

需要层次论分为5个层次，既生理的需要，社交的需要，威望的需要和自我实现的需要。人人都希望自已得到社会的、他人的承认。而90后护士从校门、家门走上社会，成为“白衣天使”，一方面为获得一份职业感到欣慰，一方面又因经济收入少，生活待遇低而有自卑心理，认为自身努力得不到体现，以致于工作倦怠。护士长要设法满足她们各层次的需要，促使她们去追求更高层次的需要，提高她们的共情能力，以提高工效。护士长首先要在工作中与她们建立感情，这种感情表现为工作上关心，政治上教育帮助，生活上体谅照顾。体现在1、鼓励并安排她们自学，在不影响工作情况下，调出休息日让她们安心复习参加考试。2要关心她们的婚恋问题，多创造条件，注意引导，加强管理，以解决她们的后顾之忧。3、加强岗前培训，注意培养护士的道德情操，护士长要对护士多表杨，少批评，努力发现每位护士的优点，赞扬使人愉快，人人工作在一个愉快、轻松的工作环境就可以提高工作效率，从而得到社会及他人的尊重、赞赏。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年2-11月入住ICU的心外术后患者70例，按入科编号排序，随机分为干预组和对照组。其中干预组35例，男19例，女16例，平均年龄（65.0±1.2）岁；对照组35例，男17例，女18例，平均年龄（64.7±1.3）岁。两组患者在年龄、性别、体质指数等一般资料上比较差异均无统计学意义。入选标准：患者知情同意，自愿参加（或家属同意）；年龄≥18周岁，择期手术患者；术前言语正常，具备一定的读写能力；经静脉和/或吸入全身麻醉体外循环下心脏直视手术；体外循环时间100～250 min；术后生命体征稳定、处于恢复期；排除标准：既往无精神障碍病史和家族史；术前肝肾功能指标无明显异常；入住ICU时间≥48 h；既往或目前有精神疾病和/或意识障碍者；入组后ICU住院时间超过2周；研究中患者放弃治疗或死亡。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 在ICU常规监护护理的基础上采取以下护理措施：（1）了解患者入院时的一般资料，并向患者详细介绍ICU的环境、设施设备、陪护制度及所采取的治疗措施等。（2）对患者的情况进行密切观察，包括血压、呼吸、心律、脉搏、体温、中心静脉压、有创动脉压力等，在做好护理常规的同时，要根据患者的情况制定相应的护理措施，从被动训练逐步转向主动训练，鼓励患者自主训练。（3）在病情允许的情况下，护理人员可以鼓励患者进行行为治疗，如洗漱、穿衣、进食等活动，鼓励其主动活动头部及四肢，自主观察周围环境。排除标准：既往或目前有精神疾病和/或意识障碍者；入组后ICU住院时间超过2周；研究专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net中患者放弃治疗或死亡。

1.2.2 干预组 （1）成立集束干预小组。由ICU护理人员组成干预小组，并对她们进行培训，内容集中于对ICU谵妄发生的危险因素的评估，旨在提高护士对于谵妄知识和观念的掌握，增加护士对谵妄评估的阳性率，同时将1～3名具备ICU资质的医师纳入干预小组内，目的在于指导镇痛药物的正确使用。（2）术前访视，首先了解患者一般资料，之后以画册形式向患者介绍ICU的环境、限制探视的必要性、监护设备、术后麻醉苏醒过程、使用保护性约束的必要性、如何床上排便等相关知识，使患者及家属对ICU/CCU有初步认识，有助于缓解术前焦虑紧张等不良情绪。（3）利用CAM-ICU（中文版ICU意识混乱的评估方法）评价患者精神状态，主要包括以下几条症状：①急性发作或反复波动；②注意力不集中；③思维混乱；④意识变化程度（完全清醒以外的任何意识状态如警醒、嗜睡等）。符合①+②或③或④可判定为谵妄，如患者诊断为谵妄且在出ICU前经CAM-ICU再次评估①、②、③或④消失，可视为谵妄好转。按CAM-ICU判断是否出现谵妄，若没有出现，每6小时在用CAM-ICU进行评估，若出现谵妄，随后每3小时再次评估[3-6]。（4）识别ICU谵妄危险因素，利用术前采集的患者一般资料，对高危因素和后果的严重程度进行评估，早期识别出心外术后ICU谵妄的高危患者。（5）促使睡眠一觉醒周期的正常化。干预小组成员要每日记录患者日常和夜间睡眠时间段和持续时间，实施睡眠限制措施。尽量降低科室噪音，夜间尽量关灯，最大限度地降低各种仪器的警报声，交谈和走路保持轻声，夜间声音控制在40分贝以下。（6）按需镇痛，确保用药安全。正确评估患者疼痛的部位、程度等，避免应用苯二氮卓药物、卡巴拉丁等。具有尖端扭转性室速较大风险者应避免应用抗精神病类药物。可以采用非药物方法来分散患者的注意力，如收录音机、音乐等信息疗法。（7）早期功能恢复锻炼，在患者清醒合作的前提下，尽量避免使用约束带，减少患者裸露的时间和次数，协助并促进患者有效咳痰，指导患者床上肢体功能锻炼。

1.3 观察指标 比较两组患者干预治疗后谵妄发生率、ICU治疗时间、总住院日、28 d生存情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验结果显示，与对照组比较，干预组的谵妄发生率降低、ICU治疗时间与总住院日缩短、28 d生存率增高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

集束化干预（Bundles of Care）是近年来护理学界涌现出的新型护理理念，也可称为“捆绑式治疗”，是指一种基于循证医学基础上的一系列相关治疗及护理措施的综合体，可以用来处理很多临床上一般方法难以处理的疾病。

行心脏外科手术的患者，由于术中需要阻断血流影响体外循环，术后患者容易发生血流动力不稳定，通常行心脏外科手术后，需将患者转入ICU病房监测生命体征、饮 食、并发症等。据相关文献报道，心外科手术后，患者发生谵妄的几率很高[13-14]。谵妄是一种急性可逆性的精神紊乱综合征，临床学界定义谵妄为思维混乱、注意力转移、常出现幻觉、错觉、定向力紊乱及意识障碍、精神活动亢进、行为异常、睡眠觉醒周期紊乱和情绪波动综合征。本院通过给予干预组集束化护理，观察干预组和对照组谵妄的发生例数、ICU住院时间、总住院时间等临床指标，研究集束化护理对心外科ICU谵妄的影响。

本研究结果显示，干预组谵妄的发生例数、ICU住院时间、总住院时间、出ICU谵妄例数均低于对照组，而28 d时的生存率明显高于对照组，其差异均有统计学意义（P<0.05），表明了集束干预策略能够明显降低心外术后患者ICU谵妄的发生率，同时在发生谵妄的患者中行集束化护理策略也能提高谵妄的缓解率；同时可以减少心脏外科手术患者在ICU治疗时间和总住院时间；提高患者的28 d生存率。另外，本研究采用APACHEⅡ评分来评价谵妄和全身情况的改善程度，发现干预组入ICU 3 d和出ICU时的APACHEⅡ评分明显低于入院ICU当时，且与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），这与笔者对谵妄的相关评估结果一致，这说明APACHEⅡ评分作为一种疾病严重程度的评分标准，对预测ICU谵妄的预后具有很好的评估价值。

综上所述，集束化护理能够有效预防心外术后患者ICU谵妄，是一种有效的护理干预手段，也是提高护理质量和患者预后的结构化方法，值得临床推广和应用。但是，其影响谵妄发生率和缓解率的具体机制仍需进一步阐明，另外，随访时间过短也限制了本研究的精确性，这些都是笔者下一步的研究方向。

参考专业提供论文写作的服务，欢迎光临dylw.net文献

.American Journal of Critical Care，2012，21（1）：el.

[2] 周新红，张文德，吴勤奋， 等.手术后并发谵妄18例临床分析[J].中国医学创新，2010，7（3）：47-48.

[3]冯洁惠，高春华，徐建宁.集束化护理应用于机械通气镇痛镇静患者的效果评价[J].中国护理杂志，2012，12（7）：599-601.

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关键词：内科；护理工作；组织和管理；疾病护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-02

1引言

随着社会经济的发展以及文明程度的提高， 患者对医疗护理安全提出更高的要求， 医患纠纷呈上升趋势， 成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。因此， 减少护理不安全因素，提高护理服务质量， 已成为当前医院护理管理面临的迫切问题。做好安全隐患的防范管理机制， 是提高医疗服务质量， 防止发生医疗纠纷的重要保证。分析护理安全隐患的原因， 探讨减少差错发生， 保障患者安全的措施， 是护理人员尤其是护理管理人员面临的严峻课题， 具有较大的临床意义。

2内科护理中存在的安全隐患

2.1由于护理人员工作不到位可能带来的安全隐患：就从内科护理人员的工作来看其隐患主要是因为医护人员的护理操作不规范、专业技术不过硬、缺乏应有的责任心或者对病人的人文关怀比较缺乏以及医护人员的法律意识比较淡薄等等这些都是带来安全隐患的原因。其中医务人员不规格的操作行为主要表现在没有按照医生的要求来严格的执行工作，发生越级代签的情况，或者没有及时、准确的记录病人的情况，没有及时的反映病人的病情。有的医务人员缺乏责任感甚至擅自的修改护理记录，导致记录不清晰带来护理的麻烦。法律意识淡薄主要表现在缺乏应有的卫生法律意识和医务人员自我保护意识，由于护士过多的关注病人的病情，而忽视了病人的感受以及病人的合法权力，比如隐私权、知情权等等造成对病人的伤害。

2.2由于管理不善导致的安全隐患：内科护理的管理制度直接影响到护理质量和安全，如果医院的管理者相对缺乏护理管理的意识，管理者自身的管理经验和素质不够，那么必然缺乏应有的风险防范意识，这样就会使得医院的安全管理工作非常的薄弱。这样就会使得医院制定的护理管理制度也不会健全，对医护人员的护理工作无法有效的控制和监督，其管理上的漏洞会使护理工作的安全隐患无法得到有效的控制。

2.3由于患者自身缺乏相应的知识导致安全隐患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社会都会对医院给予较高的期望，如果出现患者或者患者的家属对其医院的治疗表示不满意，那么他们往往会失去对医务人员以及护士的信任，这样他们就很可能不按照医生的要求来进行护理活动。正是因为这样不规范和不科学的自我行为导致了安全隐患的存在。我们知道对于患者而言由于其疾病的原因往往会导致其心理发生相应的变法，往往会出现患者对自己的疾病的认识不足，心理的承受能力差，这样就极容易产生焦虑不安的心理，导致做什么事都是心烦意乱，无法镇定，从而给护理工作带来无限的隐患。

3安全隐患的消除及防范措施

3.1努力提高内科护理人员的专业技术水平和综合理论知识。一般而言内科患者的病程是比较长的，大多的内科患者都需要长时间的住院治疗，这样的话就对护理人员提出更高的要求，需要护理人员有足够的耐心、爱心以及责任感，只有这样才能给患者始终如一的照顾和护理。在工作中要不断的提高护理人员的专业技术能力，增强医护人员的风险防范意识，要不断的学习，不断的更新观念，不断的扩展自己的知识，只有这样才能有能力面对各种突发状况，更好的完成护理工作。

3.2不断的加强和提高内科护理的管理水平。通过研究表明，内科护理的管理水平的高低直接影响到了安全隐患发生的次数。医院的管理者必须要不断的加强安全防范意识教育，规范管理工作，对医护人员提供必要的培训和法律法规教育，提高其安全意识。同时可以采用绩效考核与奖惩制度结合的管理方法，定期的组织护理理论与技术的学习，提高护理人员的水平。同时要不断的致力于护理规章制度的建立健全工作，努力建立健全护理管理制度，加强控制与监督工作，只有这样才能保证各个岗位的工作人员各司其职，做好本职工作，有效的减少医疗安全事故的发生。

3.3不断的加强患者以及患者家属的教育指导，建立良好的护患关系。护理人员和患者良好的沟通与配合可以有效的减少安全隐患的发生，在这个过程中护理人员必须要转变思想观念，必须要树立良好的服务意识，做到以患者为本。要尊重患者以及患者家属的知情权、隐私权等等。必须一丝不苟的把本质工作做好，注重护理工作中的语言行为的适当，要努力为患者创造一个良好和谐的就医环境。给予患者以及家属温暖与关怀，只有在这样融合的护理关系中才能降低安全隐患，才能保证患者的早日康复。

4结束语

护理安全是指在实施护理的全过程中， 患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。在护理安全管理中， 必须抓好护理人员的安全质量教育， 提高护士对护理安全重要性的认识， 增强护理人员的法律意识和自我保护意识， 加强质量控制， 严格控制护理差错事故的发生。我科通过对存在隐患因素的认真分析， 并制定有针对性的防范措施， 加强护理安全隐患的干预能力与预见能力， 建立长效防范管理机制， 持续整改， 防患于未然， 大大降低了医疗事故和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]闵燕华， 吴少华. 神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文]. 《中国医药指南》， 2011年31期

[2]邱笑玲. 神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文]. 《基层医学论坛》，2007年8期

[3]程红彦. 在内科护理中如何消除和防范安全隐患 [期刊论文]. 《中国社区医师（医学专业）》，2012年8期

[4]田翠芳. 对肿瘤内科护理安全隐患的研究与分析 [期刊论文]. 《吉林医学》，2011年36期

[5]奚春芬.神经内科护理常见安全隐患及防范措施 [期刊论文].《中外健康文摘》，2011年40期

[6]苏保华.神经内科护理安全隐患及防范措施 [期刊论文].《健康必读（中旬刊）》，2012年5期