护理管理论文范文

导语：如何才能写好一篇护理管理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1.1科室通过开座谈会、健康教育、由护理人员为患者认真讲解科室发展情况、技术特色、服务内容、病区管理，增进护患情感，有利于密切护患关系。同时科室还开展了定期上门随访服务，了解患者出院身体的恢复情况、指导正确用药，使患者备感关切，护士的自身价值也能够得到充分体现。让护士感到在这里有一种安全感，能够被接受，能够得到科室的关心和帮助，从而有力地促进了她们在这种温暖的环境里更加大胆细致、真心投入地工作；而且也愿意与科室人员促膝交谈，把自己的想法和一些有利于工作的好建议积极交流，成为科室真正当家作主的人，工作积极性、创造性大大增强。

1.2增强护理集体的凝聚力和战斗力是至关重要的。团结友爱互助象征着科室蒸蒸日上、欣欣向荣的景象，科室优良团队的合作来自于每一位护士彼此的真诚交流与互帮互助、相互理解、相互激励。如：利用“5•12”护士节、“七一”党的生日开展为患者送关爱活动，为患者送鲜花、蒸鸡蛋，把“5•12”护士节作为科室每年爱心奉献日，已坚持开展4个年头，收效显著。在这些活动中，护士积极动脑筋、想办法，以实际行动参与到这些活动中，使护士在活动中感受到大家庭的温暖和力量。在为患者送去温暖的同时，也为自己带来了快乐，护士们深深融入到这个大家庭中，极大地增强了护理队伍的凝聚力和战斗力。

2强化质量控制，减少差错事故

2.1护士长是科室护理工作的直接管理者和监督人员，工作中应从严从细抓好每一个工作环节，大到护理新技术，小到科室的1张纸，都要亲力亲为。①要制定严格的规章制度，用制度规范一切护理工作。②在执行制度中要督查每位护士有无投机取巧、是否落实护理措施到位，在督查中一方面检查护士，一方面听取患者的心声。③征求医生的建议，因医生与护士紧密相连，医生最能发现护理工作中存在的一些问题，有些护理措施采取的是否到位、及时等。通过三方面的督查，科室每月召开护理质量与缺陷讨论会，以此作为量化管理、质化管理，对发现的严重问题跟踪检查，直到全部整改。如交接班、无菌操作、三查七对、护患沟通、护理告知等，切实杜绝有可能发生的差错事故。科室利用每天的晨会不断强调护理安全，对科室重点患者要重点观察、重点关注，责任到人，必要时实行专人护理，避免护理纠纷。

2.2我院经过2012年等级医院评审后，科室更加坚持按等级医院评审标准做好各项工作，以“二甲”为动力扎扎实实抓好工作中的每一细小环节。首先继续坚持护理业务学习，对工作中出现的问题进行全面讨论分析学习，熟练掌握科室开展新技术的术前准备和术后护理，全面掌握科室配置的各种仪器操作，并且定期进行考核，大力营造钻研业务、努力向上的学习氛围。其次，良好的沟通不仅能体现护士的道德修养，也能弥补、减少一些护理纠纷的发生。因此，工作中护士应运用灵活有效的沟通技巧，细致入微地为患者认真讲解、解释。对于文化水平较低的患者应该多帮助，反复讲解，不厌其烦地回答患者提出的各种问题；对于刁钻古怪的患者，护士应先保持冷静，认真倾听患者的各种不满与发泄，然后再根据患者的实际情况去详细讲解，直到患者完全理解；对于身份高、架子大的患者，护士应不卑不亢从容地与患者沟通，不能因患者的身份高而一味地顺从。

3创造发展空间，提供交流平台

护士长要善于观察和发现科室护士的特长和潜力，把优秀的、有长处的护士运用到刀刃上，并适时给予展示的机会，如组织晨会交班、开专题会、护理查房，如口才好的护士让其组织护患座谈会、实施健康教育；技术操作灵巧的让其为疑难患者操作服务；头脑反应灵活的让其多护理危重患者。总之，要利各自所长，充分发挥自身的优势，创造实现自我价值的空间，为医院培养优秀护理人员。

篇2

建立具有眼科专科特色的门急诊工作的管理和运作流程，建立突发事件的应急程序，如突发停电、火灾、晕厥、患者发生输液反应时的应急预案，急诊突发事件应急预案和处理流程，门诊治疗室危重患者抢救预案及门急诊高峰时段分流患者应急预案等。培训护士掌握各种应急流程，每季度进行急救知识的培训与考核，提高护士对突发事件的应对能力。门诊部成立护理突发事件应急小组，规定小组成员接到科室抢救通知后，上班时间应在5min内到达现场，组织和参加抢救工作，班外时间应于30min内到达现场协助抢救工作。

2眼科技术操作分级管理

在门诊治疗室实施技术操作的分级管理，每一项眼科技术操作都有严格的准入标准，如眼科的高难护理技术包括角膜铁锈异物或爆炸伤后角膜多发异物取出、小儿泪道冲洗及探针、小儿结膜下注射等，规定由具有丰富临床经验和精湛技术的护理组长完成;角膜浅层非金属类异物取出、睑腺炎切开排脓、成人泪道探通等，要求由具有护师以上职称、有5年以上护理临床工作经验、在眼科门诊接受2年以上系统的眼科技术操作培训的高级责任护士完成，确保每一项技术操作均由具备相应资质的护士负责，保证技术操作的质量，保障了患者的安全。

3加强护患沟通

建立门诊患者的回访制度。通过对输入大剂量糖皮质激素、角膜铁锈异物剔除术后、眼部脓肿切开排脓术后、泪道探通术后的患者进行电话回访，掌握患者病情恢复情况，了解患者对健康知识的掌握情况，促进了护患沟通。

4结果

实施护理危机管理前后，护理不良事件、护理投诉、医源性眼部组织损伤(泪道冲洗损伤角膜、泪点或泪小管)、意外事件(患者在就医过程中发生晕厥、意外损伤、跌倒等)的发生呈下降趋势。

5讨论

5．1危机管理的应用可提高护理抗风险能力

门诊是医院前沿窗口，人流集中、突发事件多，是医院危机事件高发科室。尤其是当前医患关系紧张，患者对医疗护理质量要求日益提高，为了减少护理风险的发生，护理管理者应切实将危机管理融入到日常管理工作中。通过运用危机管理的模式，不断对护理行为中现存和潜在的风险因素进行分析，查找安全隐患及现有制度和管理工作中的薄弱环节，积极采取相应管理对策，可有效地减少、化解护理危机事件，把其危害降到最低，保证患者安全，并能最大限度地减少危机事件对医院的潜在危害，提高护理抗风险能力，保障医院护理工作的健康发展。

5．2危机管理的应用提高了全科护士的综合素质

篇3

1.1一般资料:

选取2012年1月～2013年8月期间在我院就职的60名护理人员作为研究对象，将其按照抛硬币的方法随机分为A组和B组各30名。A组年龄18～48岁，平均年龄(32.2±4.3)岁，工龄1.5～23.2年，平均(12.1±4.6)年。其中:本科学历3名，大专学历14名，中专学历12名;副主任护师2名，主管护师11名，初级护师11名，初级护士7名。B组年龄21～45岁，平均(33.0±4.4)岁，工龄1.3～22.8年，平均工龄(11.7±4.5)年，其中:本科学历2名，大专学历15名，中专学历13名;副主任护师2名，主管护师11名，初级护师10名，初级护士8名。2组人员在年龄、性别、工龄、年龄等各项基本资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

A组以常规管理模式进行护理管理，护士长按照护理员工的能力及特点、经验等进行工作的分配，并考量综合情况人员的综合素质和特长进行工作安排，不同等级的护士具有不同的职责。并严格按照排班制度进行要求，出于对护理人员的需要及工作量的考量，排班制度实行弹性制。B组对于分层次护理管理法进行护理管理的应用，将整个护理人员划分层次:护士长一高级责任护士一初级责任护士一基础护理人员等4个层次，每个层次间具有严格的等级制度，只对其上一级和下一级护理人员负责，各级护理人员均有其特定的职责，在做好本职工作的同时，要积极指导下一级的护理工作，并辅助上一级进行护理工作的实施。两组护理人员均在实施1个月后，将管理前后的工作积极性的他评、自评结果、理论知识评分、操作评分、患者和医生满意度及护理人员的工作成就感进行统计及比较。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1对于工作积极性的评价:

资质问卷是2组护理人员的工作积极性的他评和自评的主要手段，自制问卷经相关专家进行审定，确保了资质问卷的效度合理，信度可靠。无记名问卷调查，更加的公平公开和公正。有效问卷回收率达到100%，然后按照调查文件进行评定工作积极性，他评和自评均由三个层次组成，包括非常积极、一般、较差。

1.3.2理论知识评分、操作评分:

医院中自身的护理部门和护理人员进行综合考核，来评定2组护理人员的理论知识评分、操作评分均，由多个考官进行操作评估。理论知识评分、操作评分均采用百分制，60分为及格分数线，85分以上为优秀分数线，分数与优秀率成正比。

1.4统计学方法:

采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，进行t检验，计数资料选择率进行表示，行χ2检验。当P＜0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义;当P＞0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。

2结果

2.1两组护理人员管理前后的工作积极性的他评、自评结果比较

两组护士在管理前他评与自评的积极性的差异无统计学意义(P＞0.05)，但是两组护士在管理后他评与自评的积极性的差异无统计学意义(P＞0.05)。A组护士管理前后他评与自评的积极性差异无统计学意义(χ2=4.1140，4.1370，P均＞0.05)。B组护士管理前后他评与自评的积极性差异有统计学意义(χ2=5.3120，5.3370，P均＜0.05)。

2.2两组护理人员管理前后的理论知识评分、操作评分比较

。B组护士在管理后其理论知识及操作知识评分明显高于A组(P＜0.05)。

3讨论

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1．1成立小组开展工作针对本院护理部只有1名副主任的现状，为加大护理管理力度和幅度，本院护理部从2013年5月开始，酝酿并组建了以经验丰富的护士长为组长的质量改进小组、教学培训小组和科研兴趣小组，3个工作小组组员均为各科室的护士长和本科学历的护理骨干。1．1．1制定各小组工作职责3个小组分别根据护理部指导方案和要求制定工作职责。质量改进小组主要任务是担负全院护理质量改进、护理质量监控、监督落实，发现质控中存在的问题，制定对策，组织改善及培训，并不定期安排小组成员对改善情况进行督促检查。教学培训小组主要任务是担负全院护理人员在职培训，开展临床教学工作，组织护士“三基”理论及操作技能考试及竞赛等。科研兴趣小组主要任务是带动全院开展科研工作，科研相关短期培训班，负责全院护理论文的审稿等。1．1．2组织全员培训组织多种形式的护士长及骨干培训，进行全院护士培训及专科护士培训。通过全员培训促进护士的自律性和参与管理的意识，让护士参与管理，增加护理人员的主体意识和责任感、归属感［2］，以达到提高护理质量、保障护理安全的目的。1．1．3小组工作产生高质量的护理效果短时间内组织修定了全院护理工作制度及服务流程100多项;制定全院护士及专科护士规范化培训手册;组织实习生及新护士岗前培训班及带教老师、护士长及骨干、科研培训班;组织全院性应急预案演练3次;组织全院性静脉输液竞赛活动;组织“增收节支”先进病房及优秀教师评选，完成了病房治疗车、药车、高危药品专柜、治疗室柜子统一改造;开展了病房“五多”整治月活动及优质护理病房口服药“看服”亮点工程;组织“5．12”护士节系列活动等。成立了护理员管理站，落实护理员“五统一”工作，得到医院评价专家的好评。1．2开展“品管圈”活动，促进全员参与的护理质量持续改进成立了护理部“优护驱动”圈，由分管院领导担任辅导员，护理部副主任担任圈长，各科1名副护士长或护理骨干担任圈员，应用“头脑风暴”发现问题，开展对全院的护理质量的持续改进。今年2月份护理部发动各科室全面开展以科室为单位的“品管圈”活动，各科护士长为圈长，科室护士为圈员，以品管圈为管理工具，对科室存在的问题进行持续改进，让全体护士参与科室管理以提高护理质量。1．2．1全员培训开展全院性《如何开展“品管圈”活动》学习及护理部“优护驱动”圈第一期主题《拍背预防肺部感染》授课，邀请三级医院护理专家进行有效拍背的指导，同时护理部组织护士长及品管圈圈员进行有效拍背的技能考核及理论考试，有效保证“品管圈”活动顺利开展。在全体圈员的共同努力下，本院护理部“优护驱动”圈荣获福建省立医院2013年度护理品管圈优秀项目奖。1．2．2临床指导品管圈长及辅导员到各病区现场指导护士和护理员为危重患者、肺部感染及长期卧床患者正确拍背，各病区护士长及圈员带动本病区开展有效拍背促进患者痰液咳出，预防及减少患者肺部感染的发生。1．3全员参与的护理管理网络通过成立小组及开展品管圈工作，形成护理部小组组长护士长(圈长圈员)的三级护理管理网络结构。护理部定期组织3个小组召开工作会议，每季度共同拟定工作计划，并对上一季度工作完成情况进行总结，结合品管圈活动，形成护理工作“千斤重担人人挑，人人肩上有重担”的全员护理质量管理网络。

2讨论

2．1盘活管理显成效3个工作小组可以同时开展多项工作，护士长及护理骨干全员参与其中。同时通过“品管圈”活动的开展，在全院形成以护理部为中心，人人参与决策的工作氛围，使工作扩大化、丰富化，短时间内开展并完善了多项工作，效果显著。2．2挑选人才，找准切入点挑选临床一线对工作有强烈责任心和进取心、有潜心钻研精神且工作上常有好点子的资深护士长担任质量改进小组的组长，这样护理部发出质量改进指令后能迅速在组长所在科室率先得以实施，从而带动其他科室积极跟进，起到风向标的作用，使各项工作能迅速见成效，改善了原有相互观望的工作作风，激发了科室间的良性竞争的环境。2．3搭建信任的桥梁让有能力的护士长参与护理部管理，组长得到护理部充分授权，赋予她们主角的责任，建立信任的工作环境，让她们勇挑挑战性的工作，并在工作中获得了锻炼，同时也造就了培养激励护士长的土壤和实现职业生涯规划的前景，实现了她们的自我价值，工作效率也大大提高了。2．4适时赞美，激活人才护理部参加3个小组的指导工作，给予正确的引导和公正的评价，使护士长和护理骨干及全体护士的能力获得认可，人才得以脱颖而出，赞美给予了全体护士最大的力量，全院护士拧成一股绳，造就了医院未来愿景。2．5持续改进质量改进小组选派小组成员对开展工作进行不定期督查，收集执行过程中存在问题，通过小组讨论，提出整改措施，确保各项工作的落实。

3小结

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【关键词】护理文书；法律责任

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成的医疗活动记录。护理文书书写是关于沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作[1]。医疗护理文件反映了病人及时有效治疗的全过程，是临床医疗护理原始记录，是法律证明文件，发生医疗纠纷，在调查过程中要依其中记载，以判断是非[2]。按照现行《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》病人有权复印医嘱、护理记录等病历相关资料。特别是涉及医疗事故“举证责任倒置”条件下，医疗、护理文书的书写质量和法律的关系越来越重要。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2005年1—12月病历130份，其中妇产科60份，综合科60份，新生儿科10份。

1．2方法。按照《医疗事故处理条例》和2003年8月版《广东省病历书写规范》的有关规定，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，检查过程中及时纠错反馈。以体温单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单为检点。检查内容为护理文书书写的正确性，病情评估的真实性，各项客观记录的及时性和准确性，护理措施记录的完整性，护理效果评价的动态性。

2结果

护理文件书写格式正确，无涂改，字迹清楚113份，格式欠正确4份，字迹有涂改3份。其中病情评估欠真实10份，各项客观记录不准确3份，不及时2份，护理措施记录欠完整10份，缺乏护理效果动态评价15份。随着国家医疗体制改革，新条例实施及法律意识提高，护理人员主动且认真学习病历书写，病历中护理文书质量有所提高。

3讨论

3．1潜在法律责任问题：护理记录是具有法律意义的原始文件，是支持医患关系的最关键证据。如果护理记录不及时、记录不清楚、护理措施记录不全面、不客观，虚填观测结果、重抄护理记录、书写不规范，字迹欠清楚，有涂改随意签名造成护理记录失真，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难而失败。

3．1．1在书写过程中漫不经心，出现字迹潦草、错写、涂改等现象。在护理文书中，确实存在着有些护士书写不规范，欠清楚，甚至涂改迹象，在医疗纠纷中，存在着举证不力的问题。

3．1．2病情评估欠真实。医生护士沟通不够，医生病程记录与护理记录有出入，抢救、用药、死亡时间不一致。这也存在着潜在医疗责任问题。

3．1．3客观数据记录漏记。护理记录中有客观数据记录错误，危重病人有时未按要求漏记录生命体征等等。

3、1．4医嘱开出时问与护士执行时问不符。有时医生开医嘱的时问与实际时问不符，护士又忽视了核对医嘱开出的具体时间而错误地签名，导致执行时间跨度大，甚至出现超前执行医嘱；护士在执行临时医嘱时，没有正确记录执行时间，尤其对同一病人执行不同医嘱而执行时间却一样。

3．1．5记录缺乏连续性。上一班病人出现的病情变化或用药后需进一步观察等情况，在以后的班次中无相关内容反映。

3．1．6护理措施记录不完整，护理记录重点不突出，护理效果动态评价不及时。护理文书记载了对病人治疗、护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据。而有的护理记录重点的护理内容没有在护理记录中反映，或记录针对性不强，未能动态反映病人的病情、治疗和护理效果，在抢救危重病人时，因繁忙未能及时记录，这样就容易造成延误患者抢救和治疗的嫌疑，如遇医疗纠纷时是必究的法律责任[3]。

3．2对策

3．2．1强化护理安全与法制知识教育。长期以来，护士主观上更多考虑病人健康问题，往往忽视自已身边的法律问题。特别是在举证责任倒置情况下的医患背景下，极易引发医疗护理纠纷。因此，护士应加强法律知识的学习，做到知法、懂法、用法律来约束自已行为。护理文书实际上是最重要的法律性文件，是在处理医疗纠纷、医疗保障等事项中不可缺少的重要原始依据，具有民法、刑法等法律证据意义。由于护理文书的多种法学意义，确立了其严肃性、真实性和科学性，因此，在一定程度：可说护理文书的书写规范是履行法律义务而不是完成一项简单的工作任务。

3．2．2加强护理文书质量监控，提高护理文书书写质量。医院实行三级管理责任，成立护理质量管理委员会，落实管理责任，定期分析、总结、反馈，防患未然。护理部经常深入科率督查各种护理记录的书写，要求从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则[4]。护理部按计划组织相关护士长不定期对现有护理病历和归档病例中的危重病人护理记录、死亡病历记录进行检查，对存在问题记录在案，将不属

于共性问题向所在科室的护士长或责任人指出，督促其及时改正，对共性问题则利用1次／月的护理业务学习进行讲解、纠正，提高护理文书的书写质量。

3．2．3注重教育，提高素质，加强规范化培训。加强对护士规范化培训和继续教育学习，进修深造，提高整体技术水平。强化病历书写要求，定期进行病历书写质量的检查、讨论、分析，通过考核培训提高护理文书的书写能力。同时培养护理临床观察习惯，提高护士评估观察能力和记录水平。

3．2．4加强医护人员交流，避免记录不符。医疗护理记录的不符，主要是医护双方在收集病人的资料过程中信息来源的误差而产生的[5]，护士在发现医生的记录与自已的不一致时，应找医生给予核对，避免医护记录不符。

总之，重视护理文书的书写，提高对潜在法律问题的认知，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。

【参考文献】

[1]包家明，霍杰．整体护理一临床问答．北京：中国医药科学技术出版社，1998．9．

[2]陈维英．基础护理学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，1997，223．

[3]黄文娟，濮品洁，张红芳等．护理文书书写中存在的法律责任问题．中国实用护理杂志，2005，21(6)：71—72．

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1.1研究对象

该院神经外科全体护理工作人员，实施绩效管理前后护理工作人员的年龄、职称、学历、工龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

组织全科护理人员的共同参与在完成制定考核标准后首先组织学习绩效管理，熟悉护理管理的内容，理解绩效考核的目的，增强护理人员的自律性，促进其主动遵循考核标准及护理规范。

1.3考核内容

包括护理工作量、护理工作质量和病人的满意度，采用开放性考核，百分制计分。其中护理工作量占50%，护理工作质量占30%，病人的满意度占20%。

1.3.1岗位层级管理岗位层级内容为学历、职称、岗位和工龄，并加大夜班分值，鼓励护理工作者加强学习，提高学历层次，提高工作积极性。

1.3.2护理工作量考核依据护理工作特点以危重病人数量、抢救病人数量、手术病人数量、出院病人数量、基础护理量及加班等项目内容计算积分，根据护理项目的难易程度和风险程度结合护理层级给予不同系数，两者相乘获得护理工作量绩效量化指标，公平公正的达到多劳多得及优劳优得。

1.3.3护理工作质量考核由护士长牵头和质控小组考核，制定考核项目分值，按月评价护理人员业务能力、护理质量指标达标度，然后与绩效管理前评价结果比较分析。护理人员业务能力考核内容为基础理论、专业知识、文书书写、操作技能和科室管理；护理质量考核指标为健康教育、基础护理、危重及特殊病人护理、预报褥疮发生率、导管的滑脱率、跌倒发生率、护理事故差错发生数、护理纠纷发生数、抢救药品器材管理及消毒隔离等项目。

1.3.4病人满意度考核选择冯志英等研制的住院病人护理工作满意度调查表制定调查问卷，该量表的信度为0.972，共20个条目，总分100分。通过发放住院病人护理工作满意度调查表对护理工作具体打分统计评价，调查内容包括调查范围应超过病人总数的90%。

1.3.5绩效积分统计月底统计每位护理工作者积分，计算护士绩效奖金分配：个人当月总绩效=护理工作量×50%+护理工作质量×30%+病人的满意度×20%+奖励绩效-惩罚绩效。

1.4统计方法

统计分析使用SPSS13.0统计软件，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，对比采用两独立样本的t检验。

2结果

护理工作者更清晰的认识到自身优势和缺点，提升了主观能动性，激发了工作热情，增加了创新能力，增强了团队精神，从构建了良好的工作氛围。对护士自身满意度调查显示：在“发挥自己能力的机会、将来提升机会、工作内容、工作表现认可度、同事之间”等均较绩效管理前明显提升。护理业务能力、各项护理质量指标及病人满意度均明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

因为医疗活动的高技术性及高风险性和脑力劳动评估的高难度性，薪酬制度改革在医院人力资源管理中难度最大、矛盾最多、阻力最强。尽管公立医院采取了一定的措施应对打破“铁饭碗”及打破“大锅饭”，但相当部分公立医院仍在沿用原有的等级工资体系，打压了员工的工作热情及工作效率。要提升人力资本的价值、调动护理人员的主观能动性和创造力，需要建立一个健全的、可操作的绩效管理措施，其重要环节是绩效考核，这也可作为聘任、奖励、培训、晋升的重要依据。绩效管理的制定须全方面的评估，应包括工作态度、专业技术能力、组织纪律等多个层面并对赋予不同层面相应权重。建立一套完善的绩效管理系统能激发护理人员的积极性和创造性，对提升医院的核心竞争力来说至关重要。绩效管理以医院发展战略为目标，遵循医护分开设计及收入与分配不直接挂钩的原则。通过充分调查分析探讨论证后该科采用优化的绩效管理后护士长工作更加务实，护理质量较前明显提升，护理人员的工作积极性得到充分调动了。并且岗位管理实行竞争上岗，分配公平公正，护理队伍素质显著提升，待遇明显加强，甚至形成了由逃避上晚夜班到竞争上晚夜班的局面。对比绩效管理的成效，总结其优异性。

3.1调动了工作积极性

实行绩效管理精确体现了护理工作者的工作数量及质量，体现了护理工作者的专业性。由此分配薪酬、评估工作能力，可充分调动其工作热情，激励其工作的自觉性及主动性。最终提高了护理人员自身满意度。

3.2增加了护理安全

实行绩效管理加强了护理工作者的责任感，认识了其自身定位、工作内容和目标，强化了其岗位和安全意识，从而提高了护理工作者的自身综合素质，促使其更加熟悉工作流程和细节，更加积极落实各项护理操作规范，克服了观察病情不及时、宣教健康教育不到位的现象。而且经过工作量系数的设定和加权，增加了夜班积分权重，激发了高年资护士参加夜班的工作热情，增强了夜班的护理力量，提高了护理质量。降低了压疮发生率、导管滑脱率、差错事故发生数和护理纠纷发生数，从而保证了护理安全。

3.3提高了病人满意度

实行绩效管理量化了绝大部分护理项目，提升了护理工作者工作积极性，促使护理工作者更加深入病房并贴近病人，增加了护理病人的时间，增进了沟通和交流，拉近了与病人的距离，建立了良好的医患关系，提升了病人及其家属对护理工作的满意度。

3.4提高了护理人员的业务能力

实行绩效管理，通过绩效考核能准确评价护理工作者各自的优点和缺陷，鼓励员工相互学习，通过传、帮、带等方法积累临床护理经验，提高了护理技能，增强了业务能力和独立工作的能力，提高了综合素质。

3.5有利于护理质量的良好控制

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1.1一般资料

采用随机抽样的方法,把本科2009年7月~2013年7月收治的120例慢阻肺患者随机分为观察组和对照组,各60例,其临床症状有：呼吸困难、气短、喘息、慢性咳嗽、咯痰、胸闷,经肺功能检查和胸部X片检查确诊,符合第8版《内科学》的慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。对照组,男女比例33：27；年龄45~76岁,平均年龄(55.24±8.79)岁；病程3~20年,平均病程(6.57±4.38)年。观察组,男女比例31：29；年龄48~79岁,平均年龄(53.45±9.29)岁；病程4~19年,平均病程(7.76±3.66)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：给予常规护理。进行基础护理：让患者使用半卧位姿势,保证病房空气流通,保持病房合适的温度和湿度,保持患者呼吸道畅通(排痰、必要时使用呼吸机或切开气管机械呼吸),对于已经出现肺源性心脏病且引起心力衰竭的,进行心电图监护,按时给药,给以营养易消化的饮食。观察组：给予优质护理：①建立慢阻肺完善规范的管理流程,对于刚入院的患者及其家属进行健康教育,宣教慢阻肺相关知识,日常生活该如何护理,叮嘱患者戒烟戒酒,纠正其不良习惯。②根据患者病情,与患者进行深入沟通,并借此进行心理疏导,减少患者抑郁。③护士查房常态化,早晚2次,严密观察患者呼吸道畅通情况,患者呼吸道阻塞及时联系医生。④合理饮食、保证病房舒适的居住环境和通风。⑤当出现心力衰竭和呼吸衰竭,立即联络医生进行紧急抢救,并准备好相关器械。

1.3疗效评定标准

显效：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)≤0.7,1秒钟用力呼气容积(FEV1)≥80%,呼吸困难明显缓解；有效：FEV1/FVC≤0.7,FEV1在50%~80%,呼吸困难有所缓解；无效：FEV1/FVC≤0.7,FEV1<50%,呼吸困难没有改善；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

临床疗效比较,观察组显效率、有效率以及总有效率都高于对照组(P<0.05)。

3讨论

临床上对慢阻肺进行治疗控制、改善预后的过程中,护理起着不可提替代的作用。慢阻肺是慢性进行性加重疾病,且不完全可逆,可继发呼吸衰竭和心力衰竭。简单的药物治疗不足以显著改善临床疗效,而优质的护理模式可以一定程度的弥补这一弱势。其理论依据是规范化标准化的护理管理流程,可以规范护士的职业行为,提高职业水平；健康宣教,可消除患者顾虑,提高依从性,改善患者不良习惯和减少患者心理焦虑。本文数据表明,优质管理模式的显效率和有效率都高于常规护理模式。

4结语

篇8

为减少负压病房人员出入次数，1小时内联系医院后勤人员在病房内设立电话，便于负压病房内医护人员与外面的联系，也保证了物品的及时补充。同时将外面病区的移动电脑系统借入负压病房，便于医生及时下达医嘱，护士及时处理及做好记录和观察。

2护理管理

2.1成立专科小组该患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中经验不足，特邀预防感染科及在非典和H1N1护理工作中有经验的医护人员担任指导工作，在负压病房建立2小时内抽调在我科重症监护室工作的护士6人组成专科小组，小组成员根据APN排班模式进行专人护理，工作时间设定为5～6小时［3］，避免护理人员不至于心理压力过大和疲劳的问题。

2.2协调与医院其他科室的工作［4］确保各部门紧密配合，相互协调，沟通协作。2.2.1与配送部门做好沟通工作标本的配送一定要及时，同时配送标本的过程中注意做好防护工作。2.2.2与会诊医生、放射科、B超室人员做好宣教出入负压病房必须做好自身防护。2.2.3与其他科室护长做好交接工作对护理部从其他科室调配的人员，及时进行工作交接，确保工作的顺利进行。2.2.4做好家属的沟通和宣教工作强调隔离防护的重要性，病人病情危重不设陪人及限制探视。

2.3设立专人专项负责，确保治疗及各项物品供应。2.3.1指定负压病房组长负压病房组长由年资高，能力强同时有重症监护经验的护士担任，负责病人的治疗、护理以及病房管理。2.3.2专人负责物品的供应定时检查负压病房物品、防护用品，及时补充。2.3.3病区护士长负责隔离病区病房管理和质量质控护长负责评估、检查、指导患者的护理质量，加强基础护理和专科护理，强调隔离防护原则。

2.4专科管理2.4.1护理查房负压病房开放2小时内，由病区护长、科护长、护理部主任组织查房，及时了解病人的病情、负压病房的情况等，提出改进和措施，保证负压病房的正常运行。比如缓冲区防护物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求标示清楚，隔离衣、鞋套、口罩等分类放置，便于取用。病人病情较重需要动态观察病情变化，及时检测生命体征、出入量等。负压病房医护人员心理压力大，医院后勤工作要保证医护人员营养。2.4.2修订完善制度和流程根据卫计委关于印发《人感染H7N9禽流感诊疗方案》的通知、关于《印发人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》，在负压病房开放、人员到位后制定《负压病房消毒隔离制度》、《负压病房医务人员防护流程》、完善负压病房交接班制度、医疗废物用品处理制度、各班工作职责、H7N9护理常规等，使护理人员工作有章可循［5］。2.4.3专科培训第一时间对进入负压病房的护理人员进行培训，包括:疾病的治疗原则、病情观察、护理注意事项，消毒隔离方面:穿脱隔离衣的方法、标本采集和送检的注意事项、病人粪便等医疗废物的处理方法等。防护原则和穿脱隔离衣等操作规程上墙，确保每个医护人员都能掌握。2.4.4紧跟医生查房和会诊专家意见，及时调整护理措施。与病区主任及主管医生加强沟通，了解病人最新病情进展及治疗方案。

2.5做好医务人员和家属的心理疏导2.5.1由于时间紧急和护士人员数量的限制，临时抽调进入负压病房的护士都没有经历过传染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不确定性［6］，针对这一情况，在排班上尽量缩短护士每天在病房的时间，同时对负压病房的护士提供营养支持，一日三餐有专人负责送饭，做好防控隔离措施，减轻护士的心理压力。2.5.2由于对疾病缺乏了解以及舆论报道的影响以及限制探视，家属对疾病有着恐惧的心理，担心愈后及传染。针对这一情况，安排专人负责对家属进行病情的分析与宣教，每天隔窗探视病人，减轻家属的焦虑，增加家属对治疗的配合。

3总结

3.1及时上报，明确组织管理体系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一种突发的公共应急事件，它的突发性、高致病性、传染的不确定性要求我们医护人员在处理时要紧急、有效。在总结其他人的经验、H1N1患者的管理经验上使我们快速的反应，在我院首例H7N9病人确诊后2小时内做到隔离病房的有效的运行，保证了病人的治疗和护理，同时探索出一套应对爆发性呼吸道传染性疾病的护理模式。

3.2团结协作是成功的重要条件在最短时间内组建负压病房得益于在医院统一指挥下各部门的协助及配合，包括护理部、医务部、感染管理科、医技科、配送部、后勤，都在第一时间参与到负压病房的组建及病人的救治工作，全院其他科室在护理部协调下第一时间抽调人手支援，有效的保证了工作的顺利进行。

3.3重视演练，有条不紊在收治H7N9病人之前，科室就多次针对突发应急公共卫生事件进行演练，从组织到执行，应急处理到人力资源调配，病情抢救到隔离防护，因此在出现疫情时能正确按照流程执行。

篇9

1.处理阶段压疮小组根据检查结果进行分析,以循证为原则,对行之有效的护理措施予以标准化、流程化：对存在的问题进行讨论,并转入下一个PDCA循环解决。

1.2评价方法两组患者出院时进行评估,未发生压疮为护理措施有效,计算有效率；发生压疮为难免压疮发展为院内压疮,计算院内压疮发生率。

1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据统计分析软件。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者压疮护理有效率与院内压疮发生率比较,试验组难免压疮护理有效率及院内压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3结论

3.1PDCA模式,实现了压疮护理质量的持续改进应用PDCA模式管理压疮,压疮护理措施有效的转动起来。试验组通过现状调查,找出医院压疮护理存在的问题,通过论证,制定出解决方法,并组织实施,定期进行总结反馈,对检查中存在的问题,重新收集资料进入下一个循环改进(即PDCA小循环)。例如此试验过程中,护理部制定了明确的难免压疮上报流程,但护士对难免压疮标准掌握不准,上报准确率不高。压疮小组成员通过讨论,重新设计了难免压疮上报表,表格中增加了难免压疮上报条件及标准,在每项标准前设有选择窗口,责任护士按患者实际病情进行选项填写,根据填写结果,可以清楚的判断出所报病例是否符合难免压疮,从而有效保障了难免压疮上报的准确率。如此,环环相扣,使压疮的护理始终处于动态的持续改进中,提高了压疮的护理质量。

篇10

近年来人们自我保护意识逐渐提高，对医院护理工作要求也随之上升，如何采取正确措施提高护理管理质量是确保患者满意度的关键因素。有学者提出，将4C营销理论、人性化服务等先进理念融入到门诊护理管理中，可显著提高工作质量。

24C营销理论

4C营销理论在1990年由Lauterbon提出，主要用于企业产品销售过程，并已取得显著效果，具体内容包括:客户的期望和需求(consumerwantsandneed)、客户的期望费用(costtosatisfy)、与客户沟通(communication)、购买的便利性(conveniencetobuy)。研究表明，4C营销理论要求以客户为中心，根据客户实际需求、成本、购买的便利性、交流沟通等多方面提供满意的产品与完善的服务。如果把门诊护理服务看作一项产品，与4C营销理论就有许多相似之处，同样需要给客户提供良好的服务体验:①客户期望和需求:根据患者实际情况提供门诊护理服务，在满足其生理需求的同时注重心理需求，如预约服务、设立投诉点及咨询处等，使其在就诊过程中身心均得到满足;②客户期望费用:患者就诊时所产生的成本除金钱外还应包括时间、精力、体力等，门诊护理人员应详细掌握患者就诊过程，设计最佳就诊流程尽量降低其总成本，当患者于门诊就医时获得的总价值(服务价值、核心价值、形象价值、人力资源价值等)高于总成本时，则患者将切身感受到“物超所值”，满意度随之提高;③购买的便利性:购买便利性不仅指产品购买结果，还应包括产品购买过程，在门诊设立导医台、提供院内有效标识、便民服务点(饮水、雨伞等)、绿色通道等措施，可有效满足患者就诊过程中的便利性;④与客户沟通:有效沟通是建立情感联系的主要方法，门诊护理人员应主动热情接待患者，积极询问其就诊过程中的相关需求并尽量满足其合理要求，与患者建立互相信任的感情基础，让患者切身感受到护理人员热情、周到、专业化的服务，对护理工作满意度也就必然“水涨船高”。

3人性化服务

人性化护理是近年于临床推广使用的新型护理模式，要求护理人员工作时应以患者为中心，发挥自身主动性为其提供安全舒适的门诊就医环境，在减缓其由于疾病所致生理不适的基础上获得满意的心理舒适度。研究表明，门诊患者带病而来多有不适，若就诊过程中程序繁杂、秩序混乱，将严重影响就诊的心情感受。在门诊护理管理中引入人性化服务内容，将有利于改善患者心理状态，提高护理满意度及医院认可度。门诊患者的护理管理中人性化服务措施如下:①改善门诊就医环境，如将墙面粉刷成粉色、青色等温馨清爽的颜色，改变以往医院内部环境白色的固定模式，给人以赏心悦目的视觉效果;②指定专人实时维护就诊区域卫生，及时对废弃物、呕吐物、出血污渍等清理消毒，保持门诊环境洁净适宜，如温度24℃～26℃、湿度50%～60%;③统一着装，根据护理人员分工不同规定相应的着装要求，导医应穿着醒目工作服或佩戴醒目标，便于患者辨识寻求帮助;④定期组织专业技能培训，使门诊护理人员掌握国内外先进专业知识，应用于实际工作;⑤可摆放绿色植物美化环境，提供音乐、书籍、影像设备等物品分散患者注意力，减轻其生理痛苦;⑥热情主动接待患者，耐心回答患者疑问，急难帮需;⑦提供与健康相关的宣传页、板报、画册等，使患者在门诊就医中得到有效健康教育，提高其就诊积极性;⑧经常利用调查问卷掌握患者的满意度，针对问题，制定改进措施，不断提高护理服务质量;⑨对新上岗人员进行必要的岗前培训，如使用文明礼貌用语、讲解护患沟通技巧等，降低护患纠纷发生率，维持良好护患关系;⑩指定专人监督门诊护理人员工作状态，发现问题及时纠正，建立完善的奖惩制度，提高护理人员工作积极性及责任感;提高各级领导对门诊护理管理的重视度，配备足够的门诊护理人员，减缓护理人员工作压力，提供必要的精神与物质支持，使其以最佳状态投入到实际工作中，呈现出更为满意的护理效果。

4小结