护理专业论文范文

导语：如何才能写好一篇护理专业论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1对象与方法

1．1对象

依据我院护理专业三年级学生学习结果归因量表的问卷调查结果，参考前一学期护理专业考试课程期末考试成绩，从中选取学业成就归因及考试成绩均无显著差异的2个自然班共87名学生作为研究对象，随机选择1个班为试验班，另一个班为对照班。87名学生年龄18岁～20岁，平均19．2岁，均为女性。

1．2方法

1．2．1研究方法

研究者对试验班42名学生进行为期3个月的归因干预训练。干预过程中，学生需每天填写反思日记，反思日记本由研究者设计，并统一发放，要求学生对当天的努力程度、学习方法、学习效果进行反思和判断，并对自己当天学习成败的原因进行分析，盘点自己完成了哪些学习任务，所有内容均要求学生从预设的选项中画钩，以对学生的归因倾向进行引导。研究者每周五放学前收回日记本，根据学生的实际情况书写评语，对干预过程进行控制，周一发还给学生。对照班45名学生不进行归因干预训练。试验班和对照班的护理专业考试课程均由相同任课教师授课，授课内容、方法及期末考试试卷均完全相同。干预结束后，对试验班和对照班学生的学习结果归因方式进行问卷调查，将调查结果及护理专业考试课程期末考试成绩进行对比，观察干预效果。

1．2．2调查问卷

学习结果归因量表［2］为Lefcourt等于1979年编制的《多维度－多归因因果量表》（MMCS）中的《学业成就归因量表》，共24个条目，分为4组，每组6个条目测试4种归因倾向，分别是能力、努力、情境和运气，其中有关成功和有关失败的结果归因各12个条目。量表采用5点计分，完全不同意计0分，完全同意计4分，中间程度的分别计1分、2分、3分，无论倾向于哪种归因方式，分数越高，说明越具有该方面的归因特点。本研究中该量表的Cron－bach’sα系数为0．809。试验前后共发放问卷174份，回收174份，问卷有效率100％。

1．2．3干预方法

试验班归因干预训练内容包括集体和个别干预［3，4］。①集体干预：首先进行归因理论和学习方法讲座，使学生了解归因的基础理论知识，明确学习成功或失败时恰当的归因方式，树立正确的归因观，强调努力程度对于学习成功的重要性，并指导学生寻找适合自己的学习方法。然后研究者组织学生进行分组讨论（6人为一小组），讨论的问题为“影响学习成败的主要因素有哪些？”“自信心、能力高低、努力程度、任务难易、运气好坏、身心状态、外界环境与学习成败的关系？”及“学习方法对学习成绩的作用？”。随后请归因正确且学习成绩好的同学进行榜样示范，介绍自己对待学习成败的态度和看法以及自己的学习方法，其他同学结合自己的情况进行自我反思，与榜样同学进行对比，明确正确的归因方式，改善自身的学习方法。同时组织学生观看励志视频，研究者与学生一起对视频内容进行分析，引导学生对成功和失败进行归因。最后进行强化矫正，让学生在规定的时间内完成不同难度的学习任务，并让其对完成任务的情况做出归因，要求学生在预先设定的归因因素中做出选择，归因正确者进行鼓励和赞许，进行正强化，对不恰当归因者给予矫正。②个别干预：与集体干预同步进行。对干预过程中出现问题或不能按要求完成任务的学生进行个别谈话，了解学生的学习及归因状况，加强学习及归因指导，帮助学生克服困难。对基础较差的学生进行定向训练，适当降低起点，给予难度较低的学习和训练任务，多表扬，少批评，帮助其发现优点和正确归因，消除自卑心理，提高学习动机。

1．2．4统计学方法

将所得有效数据输入SPSS19．0统计软件进行统计描述、t检验和χ2检验。

2归因训练后两班学生学习结果归因情况

试验班经为期3个月的归因训练后，学习结果归因情况见表1。按照归因理论［1］，学生将自身的能力和努力排在成功归因的前两位者为积极归因，将任务容易等情境因素和运气好排在成功归因前两位者为消极归因；学生将自身的努力和运气不佳排在失败归因的前两位者为积极归因，将自身能力低和任务难等情境因素排在失败归因前两位者为消极归因。两个班学生学习结果积极归因与消极归因状况见表2。

3讨论

3．1学生经过归因训练后学习结果归因情况

本研究结果显示，归因训练后试验班和对照班学生均将自身的能力和努力因素排在学业成功归因的前2位，这是积极的归因方式，主要是由于学生在对学业成就进行归因时，往往乐于对学业成功的原因进行认真分析，通过对学业成功的反思可以让学生进一步感受到成功的快乐，将学业成功归因于自身的能力强和自己所付出的努力，可增强学生的自信心和自豪感，从而进一步激发新的学习动机，因此，无论是试验班还是对照班学生都容易对学业成功进行积极归因。但相对于成功而言，学业失败的原因更为复杂，对失败的思考会带来痛苦和不愉快的体验，因而学生对学业失败的反思往往不够深刻，归因时常逃避责任，简单地归因为客观因素，或者认为自身能力不足，不擅长该方面的学习。本研究结果还显示，尽管试验班和对照班学生将自身的努力因素排在学业失败归因的首位，是积极的归因方式，利于学生今后继续努力，提高学业成就，但试验班学生也将学习的情境因素排在学业失败归因的第2位，这是稳定、不可控因素，为消极的归因方式，会使学生认为学业失败是客观因素造成的，自己不必对学业失败的结果负责任，从而导致今后进一步努力学习的动机不足，而对照班学生除将学习的情境因素排在学业失败归因的第2位外，还将自身能力不足并列排在第2位，这也是消极的归因方式，会使学生感到学业的失败是由于自身能力低造成的，认为自己对学为力，从而使学习的自信心降低，学习动机减弱，表现出消极态度，易产生习得性无助感。可见，归因干预训练学生和未训练学生在学业成功归因方面差别不大，而在学业失败归因方面试验班学生要好于对照班，这是由于护理专业学生基本能对学业成功进行积极归因，从而归因干预训练对其影响不大，但归因干预训练可鼓励学生勇于面对自己学业失败的结果，冷静地分析导致学业失败的真正原因，引导学生从自身可控的因素去思考和反思自己的学习行为，鼓励学生在学习中遇到困难要想办法解决，不回避问题，培养学生的学习责任感，改变学生对自身的不恰当认知，激发学生学习的自信心，从而促使试验班学生的学业失败归因逐步向积极的方向转化，使其对学习的自信心强于对照班。本研究结果还显示，试验班和对照班学生在成功运气归因和失败运气归因方面存在差异（P＜0．05），对照班比试验班学生更倾向于将学业成功归因于运气好，这是一种消极的归因方式，容易导致学生忽视努力在学业成功中的作用，面对困难、挫折和失败缺乏坚持性。而试验班比对照班学生更倾向于将学业失败归因于运气不佳，这是一种积极的归因方式，学生会认为学业失败只是偶然，不会怀疑自身的能力，相信只要加强努力，将来一定会成功。可见，通过归因干预训练，试验班学生较对照班更能正确分析运气与学习成就之间的关系，清楚地认识到运气是不稳定因素，运气好或运气不佳只是暂时的，依靠运气不能取得长久的成功，只有平时坚持不懈的努力，学习成绩才能不断提高，而非消极地等待好运的到来。本研究结果也显示，试验班与对照班均有70％以上的学生能对学习成功进行积极归因，两者差异无统计学意义，这与表1结果一致。但表2结果也显示试验班与对照班学生在学业失败归因的积极性方面存在差异（P＜0．05），试验班33．3％的学生能对学习失败进行积极归因，对学习失败进行积极归因者仅为13．3％，尽管试验班学生对失败进行积极归因的结果也不够理想，但明显好于对照班，提示归因干预训练可帮助学生正确分析学业失败的原因，恰当地评估自己的学习能力，正确分析学习任务的难度，建立学习的自信心，引导学生勇于从自身寻找原因，相信失败的结果是可以改变的，只要坚持不懈地努力学习，完全能够达到学习的相应要求，从而促进学生形成积极的归因风格，增强学生今后学习的积极性和进取心。

3．2归因训练后学生护理专业考试课程期末考试成绩较高

本研究结果显示，经过3个月的归因训练后，试验班3门护理专业考试课程期末考试成绩的平均分分别高于对照班4．9分、3．4分和8．9分。可见，归因训练确实有助于提高学生的学业成绩。归因干预训练可引导学生进行正确的学业成败归因，而恰当积极的成败归因又可以促进学生的学习积极性，增强学生的自尊心和自信心，使学生相信自己能够应付学业中的挑战，意识到学业成绩的好坏关键在于自己，改变以往对待学习困难的态度，主动对自己的学习行为进行反思，总结经验和教训，增强学习的责任心和进取心，从而有助于提高学生的学业成就。

3．3本研究的不足与启示

本研究结果显示归因干预训练可促使护理专业学生形成积极的归因风格，增强学生的学习自信心，提高学生的学业成就，但表1结果也显示，无论是对学业成功还是对学业失败的归因，试验班和对照班学生在能力、努力和情境3个方面差异均无统计学意义（P＞0．05），3门护理专业考试课程期末考试成绩也无显著差异（P＞0．05），提示归因训练的时间不足，这与苏丽敏［5］对大学生外语学习归因训练的结果一致，说明短短数月的归因干预训练不足以对学生的归因倾向产生重大影响，只有在足够的时间内，学生才能得到不断的激励，进而形成有效的学习策略，引发积极主动的学习行为，改变其错误的归因倾向，形成积极稳定的归因风格，最终提高学业成就。因此，今后在对学生进行归因训练时，适当延长归因训练的时间，甚至进行经常性的归因训练，可使归因训练效果更明显。此外，归因训练时还要注意对归因训练效果的保持和迁移，使短期归因训练取得的效果持之以恒，并将实验情境中的归因训练效果很好地迁移到课堂情境中。

本研究表2结果显示，试验班与对照班均有70％以上的学生能对学习成功进行积极归因，试验班30％以上的学生能对学习失败进行积极归因，而对照班学生能对学习失败进行积极归因者仅为13％左右。提示今后在进行归因训练时，重点加强学生学业失败时的归因训练，鼓励学生正确分析学业失败的原因，引导学生从自身、可控的因素中寻找学习受挫的原因，使学生深刻认识到学习挫折的原因主要在于自身的主动性和积极性没有得到充分发挥，自身所做努力不够，学习策略不当，学习态度不够端正，学习习惯没有很好地养成等，从而在今后的学习中有所启发，调整自我心理和行为反应，不再怨天尤人强调各种客观因素，而是不断挖掘自身潜力，增强自身能动性，保持对未来成功的期望和信心，提高学习动机，增强学习行为的积极性，从而获得成功。

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关键词：高职护理专业学生；心理健康；措施

高职护理专业学生(高护生)是高校学生队伍中既普通又特殊的一个群体，它的特殊性是女生占了99％以上，是真正的女性天下。这些学生的年龄一般在17～22岁之间，正处于青春期到青年初期的过渡时期，也是心理上变化最为激烈的时期，尤其是女生更易产生心理问题。因此，研究她们的心理特点，发现她们的心理问题，消除她们的心理障碍，提高她们的心理素质，对于培养高素质实用型护理专业技术人才具有重要的现实意义。

一、研究对象与方法

本研究采用上海铁道医学院吴文源引进修订的Derogafis，L．R1973年编制的Hopkin’s症状清单(Symptomchecklist90，SCL-90)［1］。该量表在我国广泛应用，具有较高的信度与效度。

1研究对象

本研究选取河南省信阳职业技术学院护理系2004级、2005级、2006级护理专业专科学生组成样本，学生年龄最小16岁，最大23岁，均为女生。共发出问卷2393份，回收有效问卷2305份，回收率96．32％。其中，五年制学生1367人，三年制学生938人。

2研究方法

主试选取学院护理系(2006年5月)专科在校生，分班集体问卷测试。被测学生在统一指导下相对独立完成问卷。时间限定为35～45分钟。收集原始数据整理后，用Excel软件进行统计分析。

二、结果分析

1心理问题检出率

从表1可以看出，SCL-90因子均分≥2的人数及百分率，除躯体化、恐怖和精神病性因子外，其余症状均较严重。特别是强迫症状、人际关系敏感、敌对和偏执各项分别高达46.11％、34．83％、31．24％和33．23％。这表明，高护学生有心理问题倾向的比例是很高的。

2主要心理问题

从表2差异检验结果可以看出，采样对象在SCL-90各因子上的得分明显高于全国青年组常模［2］，其中偏执、敌对和焦虑更为突出。这说明高护学生相对一般青年有较多心理健康问题。

三、高护学生突出的心理问题

1自卑

高护学生在中学阶段学习成绩一般，高考决定了她们只能进入高职高专类院校。与其他本科院校学生相比，她们自然会产生失落感和自卑感。造成这种心理问题的原因主要有二个：一是我国目前的应试教育体制的影响。近30年来，我国形成了较为强烈的应试教育社会氛围。从家长、教师到学生，都是以考上大学特别是名牌大学为成功的标志。没有进入这一行列的学生，多数会产生一种失败的心理，别人问起在哪个学校读书，往往羞于启齿。二是对高职认识上的误区。高等职业教育是近年来兴起的教育类型。目前，社会、家长和学生对高职教育还存在较多的认识误区，把职业教育看成是低层次、低水平的教育，把护理职业看成是低人一等的职业。在加上当前舆论宣传不到位，部分学校办学水平相对较差等原因，造成部分高护生心理上产生自卑感和失落感。

2焦虑

产生焦虑心理的原因主要有两个：一是现实与理想相差太远。部分学生是在家长的压力下来上高职的，自己内心并不愿意；还有些学生是所报志愿未实现，被迫同意调剂到现在学校的；也有些是根本不了解这个专业而盲目报考的，一到学校才知道与自己原来理解的完全不一样；等等。二是就业压力。在全国范围的就业压力居高不下，在毕业生增长率远高于城镇新增就业岗位增长率的情况下，高职毕业生面对严峻的人才市场竞争形势，自然容易产生焦虑心理。

3人际交往错位

处于青春后期的高护生，自尊心和好奇心都很强。她们中的大多数是独生子女，他们在自己的家庭里一般都有一种特殊的优越感。到高职后，这种优越感消失殆尽，便产生了许多人际交往问题。首先，是社会交往萎缩。到了学校，失去了家庭小环境的庇护，再加上自己是高职生，感觉地位低，怕别人瞧不起，就有意回避正常的社会交往。更重要的是网络技术的广泛普及，难艺在现实社会获得满足的学生，很容易被吸引到虚拟的网络社会里。久而久之，沉溺于网络世界的她们更加忽视真实可靠的现实人际关系，形成恶性循环，导致较严重的人际交往心理障碍。其次，是异往错位。青春后期年龄段的学生，无论从生理还是心理方面，都到了较强渴望与异往的欲望期。她们渴望有能够亲近、信任她们的异性朋友。但由于感情的冲动性和迷惑性，部分学生分不清友谊和爱情的界限，不少学生还以没有男朋友而感到羞愧，极易诱发品德心理问题，极个别的学生可能由感情问题产生自杀念头。再次，是师生交流障碍。高护生在中学阶段，学习成绩多数处于中下等水平，常被被老师忽视、指责或排斥，因而或多或少地形成了师生间的不信任、敌对和疏远的心理。这种心理很自然地带到了高职学校。还有就是高职的教师水平参差不齐，少数老师缺乏正确的教育理念，不研究学生的心理特点，用简单粗暴的方法教育学生，也是产生师生交流障碍的重要原因。

四、心理健康教育的措施

1建立完善的高职院校心理健康教育体系

解决学生心理健康问题的前提是了解、熟悉和掌握学生的心理状态。可以采取多种手段对学生进行了解。如建立学生心理健康教育网站、定期发放心理健康教育问卷调查、教师一对一直接了解学生的心理状况等等。在较深入地掌握学生心理状况的基础上，建立一套科学的完整的学生心理健康档案。开展多渠道、全方位的心理健康教育活动。如开设心理健康课、开展网上心理咨询、举办心理教育讲座、设立专项的心理咨询与治疗门诊、班级配备专兼职心理辅导员等等。2加强校园文化建设

高职院校的校园文化环境，直接影响学生的心理健康。加强和完善校园文化建设，有利于学生心理的健康成长。第一，做好校园内物质环境的净化、绿化、美化工作，创造一个赏心悦目、清新高雅的校园文化环境。第二，开展丰富多彩、积极向上的学术、科技、文化、艺术、体育和娱乐活动。第三，加强校风、学风和班风建设，坚持依法治校、规范管理，形成团结、求实、文明、创新的校风和勤思、博学、活用的学风；加强班风建设，严明班级纪律，优化人际关系，增强凝聚力，提高荣誉感。第四，加强宣传舆论阵地建设，利用校内宣传栏、黑板报、广播等宣传工具，宣传心理健康教育知识，讨论有关热点问题［3］。通过一系列文化环境建设，努力给学生营造一个积极向上、健康有序的和谐校园环境。3加强毕业生就业心理辅导

毕业生就业工作做得好坏,直接影响到在校学生的心理。学校应为毕业生就业配备心理辅导员，为毕业生进行职业心理定位。心理辅导员可以为毕业生设计兴趣、人格、职业能力倾向等测试表，通过对毕业生状况逐条分析和心理辅导，学生可以更加明确自己的理想和追求，同时对自己的职业也能做出比较准确的定位。通过这类测试，为学生提供职业心理定位的服务，学生可以了解适合自己的职业，在学习中拾遗补缺，找工作时能沉稳应对。就业心理辅导员还可以向毕业生介绍求职心态调整和择业技巧等方面的知识。也可以开设就业形势指导课，请知名人士做专题讲座等。同时，给毕业生配备就业心理辅导员，对不同类型的学生进行有针对性的就业心理辅导。学生的就业工作做好了，可以大大缓解学生的焦虑心理。

参考文献：

［1］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册增订版［M］．北京：中国心理卫生杂志社，1999．

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在江苏大学第一附属医院护理部的网页中，有首页、护理部简介、新闻动态、护理管理、护理教育、护理科研及天使文苑栏目，还有副栏目是医院首页、网站地图、护理邮箱、院规政策和联系方式，很详细地开展了护理网络信息化管理。护理部是在医院分管护理院长的领导下，实行护理部主任、护理督导、护士长三级管理，有成员组成介绍，主要负责全院护理质量管理，全院护士培训考核、继续教育进修、实习生管理以及各项护理常规操作规范，制度的制订与修订工作等，利用网络信息化管理这些事务既全面又省时、方便。对全院护士能快速有效地组建、分配，分工合理，各科室老、中、青护士相结合，高、中、初级职称相搭配;护理部能及时掌握各科护士长排班信息及各护士的工作动态，通过各科的语言提示系统来垂直领导各科护理工作。有了统一的全面的领导，才能有利于护理队伍的整体建设和合理分配管理;另外在新护士的招聘方面网络信息化管理带来双向选择的渠道，新护士可以通过护理网络信息化管理了解该医院的护理情况，护理部也可从联系电话或护理邮箱中收到应聘护士的简介等，就可快速、有效地了解新护士的基本情况，利于护理队伍建设。

2有利于实现护理工作的现代化、科学化和标准化

在医院网络信息化管理中，护理管理是其重要组成部分，而护理管理中的护理信息包括护理工作量、护理质量控制、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护理排班信息及以各科室护理站应用的最多的护理语言提示系统，语言提示系统可按时语言提示各位在班护士准确地及时地为患者进行治疗与护理，还有试行的电子护理交班等等，护理信息化管理后可有效地降低差错发生，提高了护理工作效率，使护理工作标准化、现代化和科学化，也使护理跟上当代飞速发展的脚步，翻开护理工作的新篇章，为护理的内涵增添新的活力。例如常规护理操作的标准化，可通过网络信息化管理中护理质量控制栏目输入，图文并茂，使护士达到规范标准化操作的目的。

3有利于提高护理专业的科技含量，丰富护理理论

在护理网络信息化系统管理中，有护理教育及科研成果交流栏目，可以学习目前先进的护理理论，发表专业学术论文，在此护士们可以互相交流，学习和应用新的护理科研成果。在此大力鼓励护士们在护理的学习与实践中总结经验教训，表达自己的观点，把实践中学到的新东西上升到理论，再由理论指导更多的实践，不断提高护士知识水平，与国际、国内先进的护理模式相适应，提高护士的护理本领，例如整体护理模式的开展，优质化护理服务的临床应用，都极大地提高了住院患者的信任度和满意率，从护理网络信息化系统的友情链接可以很快地查出诸多的护理期刊，很快捷地查阅文献和网上发表的专业学术论文，提高护理专业的科技含量，丰富了护理理论，真正意义提高了护理内涵。

4有利于拓宽护理领域的横向联系，开阔护理服务的范围

在信息化管理系统中新闻动态一栏会及时报道国际国内大事及公共卫生突发事件的应急处理，护士能及时了解并与医院其它部门相协调，积极参与全社会的护理服务，如社区的护理、健康教育、预防保健等，扩展了护理内涵范围，再如与医疗上临床路径相适应的临床路径护理服务，极大地丰富了护理内涵范畴;也可以通过网络信息化管理系统开展护理网上会诊，跨科护理服务，解决护理中的疑难问题，通过网络信息化管理系统相互联系，请有关护理专家进行实际考查，解决本科内不能解决的疑难护理问题，拓宽了护理服务的范围。

5有利于全面提高护士的自身素质

在护理园地一栏中，设有护士情趣、天使风采、护士吧、文化娱乐、音乐、图片和更多的文化交流，使护士的业余生活丰富多彩，增加多方面信息交流，调节护士心情，使之放松心身，增强修养的同时使护士达到劳逸结合，保存体力，充满生机与活力，这样就更有利于做好护理工作。自身修养的提高也是提高护理内涵的必备条件。信息时代护士要学习与健康人的信息交流，也要学习与患者的信息交流，如在院患者的心理护理、出院患者的健康随访、护理科普知识交流等等，在不断的学习中全面提高自身素质，以适应时代的召唤。

6小结

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1.教师只完成教学任务、不重视教学质量，更少育人

大多数高校教师认为大学生学习应该有一定的自觉性与主动性，对学生上课迟到、旷课现象习以为常;课堂上与学生互动不积极。另一方面，大多数专业课课时删减较多，完成教学任务就已比较困难，所以大多数教师采用填鸭式教学，一堂课45分钟基本是讲授理论知识与技能，很少能照顾学生综合能力的训练(如提高学生的自学能力，逻辑推理能力，分析问题、解决问题的方法和技巧)，育人的职责与任务更无力也无心去完成。

2.教师教学方法陈旧

大多数教师在课堂上采用传统的讲授法教学，填鸭式教学，缺乏指引启发，这不仅导致学生学习无积极性、上课无精打采、课堂教学质量低下，而且不符合应用性学科的发展需求。

3.教师的知识储备与临床脱节

大多数教师多年在校内理论教学，与临床接触较少，青年教师刚从学校毕业就又直接到了学校教学，这直接导致了教师临床知识储备少，知识储备与临床实际脱节，导致学生刚进入临床时显得茫然不知所措，学生不自信、不敢动手操作或心理负担较重。

二、医院临床带教中存在的问题

(一)、护生存在的问题

1.缺乏责任心现在学生独生子女比较多，从小娇生惯养，在护理病人过程中脏活、累活不愿干，工作中缺乏积极性与主动性。

2.理论与实践脱节有些学生虽理论知识扎实，但实践中不能灵活应用，生搬硬套，遇到危重病人不知所措。

3.缺乏与病人交流沟通的技巧初到临床的护生，面对着不同文化程度和家庭背景的病人，不知如何与病人沟通，有的只会埋头操作，无任何语言交流，导致与病人或家属之间产生误会甚至纠纷。

4.重操作、轻生活护理，健康教育意识淡薄学生常常只愿意学习注射、输液等技术操作，对于翻身、拍背、晨晚间护理不愿做，健康教育意识淡薄。

(二)、临床带教老师的问题

1.临床带教老师的任命不是自始而终的，因为工作的问题可能不停的更换带教老师。导致带教老师与学生之间相互不了解、不信任，很难在较短的时间内学到更多的知识与技能。

2.带教老师自身素质参差不齐，许多临床护士学历偏低、经验尚浅，教学经验不足。再有日常工作较多，很难集中精力钻研教学。

3.临床护士带教意识淡薄，她们的主要工作是临床护理，带教知识储备少，在授课中不能将整体护理意识融入教学中，仍沿用传统带教模式，带学生去病房传授单纯的知识与技能。

4.随着医患关系的紧张，病人对护理要求的提高，临床带教护士在有些情况下自己操作的多，护生看的多，实际操作少。并随着护士工作量的加大，指派护生跑腿打杂多，理论讲解和操作示范少。

三、对策研究

(一)、护生存在问题的对策

1.新生入学，定期开展宣传教育活动，如对南丁格尔的宣传教育，使学生了解、认识护士工作的重要意义和价值，使其做好无私奉献的心理准备。

2.改变学生思想认识的偏差，大学的专业课学习与日后的工作内容联系紧密，为事业成功的重要基石，在大学更应努力学习，并以提高学习能力为主要目标。

3.学校加强教学管理，只有严格的管理和健全的管理制度，才能督促护生把主要精力放在学习上，变被动学习为主动学习。

4.加强人文课程的教学(如护理伦理学，护理心理学，护理礼仪)，提高学生的综合素质;课外多组织学生参加公益性活动(如进社区普及医学常识，对常见病的健康宣教，到养老院、孤儿院看护老人和儿童)，培养护生大爱的人文情怀。

(二)、教师存在问题的对策

1.我国古代韩愈对教师的理解是"师者，传道受业解惑也"。做一名现代的高校教师，不仅授专业理论知识，更因传"杏林"之道，解学生人生之惑。一名优秀的护士，必须具备充足的护理知识、娴熟的护理技能，再具备良好的职业道德－这才是人民心目中的"白衣天使"。任课老师在传授知识与技能的同时，应抓住教育的最佳时机，与护生灌输做为一名护士应具有的责任心、爱心，不怕苦、不怕累、甘于奉献的精神。

2.鼓励教师改革传统的教学方法，改变以往的"填鸭式"被动学习为主动学习，结合护理学科的特性，采用理实一体化教学法、情景教学法、案例分析法等。使学生变被动学习为主动学习，掌握学习的方法和提高自学能力，提高课堂效率，不仅授之鱼，还要授之以渔。

3.学院制定相应的政策并鼓励教师定期到临床实践，只有教师与临床零距离接触，不断更新已有的知识，才能培养出临床乐意接受的合格的护生。

4.医院严格选拔带教老师，带教老师的素质要求:丰富的理论知识、娴熟的护理技能、高度的责任心、积极的进取心。定期培训，培养其教学理念和方法，以保障临床教学质量。

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1.1对象

选取我校临床带教教师110人以及高职护理专业实习学生110人。教学医院均为三级甲等医院，具备丰富的实习带教及管理经验。

1.2方法

1.2.1调查工具

在查阅文献的基础上，自行设计“实习质量调查问卷（临床带教问卷）”以及“实习质量调查问卷（实习学生问卷）”。临床带教用表内容：（1）临床带教教师基本情况（年龄、学历、技术职称、从事工作方向及时间、带教工作年限及所在科室等）。（2）调查问卷（临床带教情况、带教学生实习情况及实习考评情况等）。每个问题下设2~10个答案，由被调查者根据实际情况和意愿填写个人情况或在适合的选项上打“√”。实习学生用表包括实习目的性、个人实习情况及能力提高、影响实习相关因素3方面。每个问题下设2~19个答案，由被调查者根据实际情况在适合的选项上打“√”。问卷调查以不记名形式进行，并保证所填内容保密。向110名临床带教教师及实习学生各发放问卷110份，回收率100.0%，其中临床带教问卷有效率为100.0%，实习学生回收问卷有效率为90.9%。

1.2.2统计分析

调查结果均输入计算机“临床带教问卷”及“实习学生问卷”数据库，采用SPSS20.0软件进行统计分析。

2结果

2.1临床带教

教师一般情况（调查显示，临床带教教师护龄在10年以内者占73.6%，初级职称者占69.1%，本科学历者占57.3%，其中带教时间5年及以下者占67.3%。

2.2学生临床实习现状

2.2.1实习概况

在对实习学生的调查中，有78.0%的学生认为实习是为今后进一步发展和提高打基础，实习时把主要精力放在专业实习的学生占78.0%，但仅有47.0%的学生关心实习质量。调查显示，多数情况下临床带教是一对一形式。33.0%的学生认为实习医院的病种及病例数量完全满足实习需求，54.0%的学生认为大致满足；45.0%的学生认为动手机会很多，带教教师能给予充分指导；31.0%的学生每周会有一次参与病例讨论或听讲座的机会，56.0%的学生至少每月有一次这样的学习机会。但是，67.0%的学生并不清楚实习期间应该如何学习，82.0%的学生不会使用实纲指导自己实习。

2.2.2实习项目

当问到学生实习过程中的负担来源时，44.0%的学生认为负担来自病人，40.0%的学生认为负担来自个人适应能力，41.0%的学生认为临床工作给自己带来负担。同时学生认为实习中最大问题是病人配合程度。大多数病人愿意让学生为其做无创性操作和生活护理，有32.0%的学生认为病人并不愿意自己为其做有创性操作。在对临床带教及实习学生的调查中显示，教师愿意让学生做的以及学生在实习中做的最多的事情依次是：测生命体征、输液、晨间护理、注射、巡视病房、发药、送标本化验、采集标本、配合抢救、书写记录。在对学生的调查中了解到46.0%的学生在实习期间没有书写过护理病历。笔者选取吸氧、导尿、下胃管、采动脉血、头皮静脉穿刺、留置针等几项操作，以了解学生实习期间操作次数情况，

2.2.3能力提高

当问到通过实习感觉自己哪方面提高最快时，有44.0%的学生认为临床综合能力提高最快，41.0%的学生认为临床操作技能提高最快。84.0%的学生认为自己和周围同学关系很好，并且能一起讨论学习。当遇到不懂问题时获得答案的方法依次为：请教带教教师（94.0%）、与同学讨论（53.0%）、查找相关书籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查阅文献期刊（4.0%）、检索数据库（3.0%）。带教教师及实习学生对学生信息采集、计算机应用、医疗文件书写、医患沟通、动手操作5方面能力的评价情况。

2.3学生临床实习评价现状

2.3.1评价时间

调查显示，绝大多数临床带教教师认为每月对实习学生进行一次考核更合理，并且在实际中70.9%2.3.2评价内容调查显示，基护、内护、外护、妇护、儿护以及健康评估等科目中，对基础护理学内容的考核占了重要部分。但有58.2%的临床带教教师认为实习评价内容应涵盖基护、内护、外护、妇护、儿护这几科内容。

2.3.3评价形式

调查显示，绝大多数带教教师认为采用理论+技能的考核形式有利于学生实习。

2.3.4评价依据

调查显示，在对学生进行评价时临床带教教师大多依据自己的主观认识，参考学生自评、实习小组其他成员评价以及病人评价的比例较少。此外，调查显示95.5%的临床带教教师在对学生评价时没有统一评价工具。

3讨论

调查显示，在对学生进行评价时，带教教师较少参考实习小组其他成员、病人以及学生自己的评价。而病人作为学生直接接触的服务对象，其评价往往更客观。同时，Susanne等认为在临床实习中同行评价与自我评价比教师评价更有效。由此可见，评价主体多样化才能使学生评价更加客观有效。目前各教学医院对实习质量评价的内容没有统一，仍以专业理论知识、操作技能考核为主。关于护理操作技能方面有较客观、全面且量化、细化评价标准，而关于学生独立获取和处理信息能力、沟通能力、批判性思维能力，伦理和法律意识方面的评价标准还不够全面、具体。调查显示，目前在临床一线工作并从事实习带教任务人员工作年限及带教年限相对较短，其自身还处在学习锻炼阶段，大多缺乏临床及带教经验。此外，多数带教教师对学生评价时没有统一的评价工具作指导，这使得其对学生的评价过于主观且缺乏规范性。同时调查显示，虽然有44.0%的学生认为自己的临床综合能力在实习中提高最快，但大多数人认为学生计算机应用能力提高幅度不大、医疗文件书写水平一般、获取信息的途径相对单一，而这些能力却是学生应具备的核心能力。实习过程中，虽有45.0%的学生认为自己动手机会很多，但实际操作最多的还是测量生命体征、晨间护理这样的无创性操作和生活护理，而像导尿、下胃管、采动脉血这样的有创性操作几乎很少有机会动手，医疗文件也很少书写。该结果的出现和现行实纲没有明确学生实习期间的实习项目有关，也和学生不会使用实纲、实习较盲目、临床带教缺乏规范性有一定关系。综上所述，研究、建立一套标准量化、操作性强、科学有效且符合专业培养目标和岗位需求的护理临床实习质量评价体系是非常必要的。完善的评价体系，是学生自我发展和提高的方向，是带教教师实施临床教学活动的标杆，是学校对学生实习质量考核评价的工具。在临床护理教学过程中应用质量评价体系，能使整个临床护理教学活动有效地控制在实习目标范围之内，避免学生实习的盲目性和带教工作的随意性，实现学校对学生实习的监控和引导，保证实习教学质量。

4对建立高职护理专业

临床实习评价指标体系的思考国内外关于实习学生临床表现的评价一直备受关注，研究出了多种评价方法。国际上以美国的护理教育评价系统最具代表性。然而，由于国外护理教育体制、文化、风俗习惯、语言等方面的差异，未必适合我国国情。我国对护生实习质量评价的研究，无论在理论方面还是实际工作方面都较为滞后，不同学历层次护生实习评价标准不健全，且相关研究较少。现就本次调查结果，对建立高职护理专业临床实习评价指标体系提出建议。

4.1多主体综合评价

构建指标体系时应进行多主体评价，以保证评价的真实性和可靠性。

4.2依据护理专业

培养目标、岗位需求、核心能力确定评价标准国内外多是依据高等护理教育培养目标和标准，结合教育理念及现实情况来制定学生实习评价标准，评价内容丰富但不尽相同。近年来，重视能力培养和考评，从职业角度对学生能力进行测评已经成为国外护理界关注的焦点之一。

4.3建立科学、实用的实习

质量评价指标体系有了合理的评价指标体系，评价就有了方向、内容、标准，评价结果才有意义。所以，应建立一套具有护理专业特色，科学、实用的评价指标体系。

4.4选用合理的评价工具

篇6

生物化学是我校高职部在大学一年级第二学期针对护理专业开设的一门基础课程。我校使用的《生物化学基础》是普通高等教育“十一五”国家级规划教材,全国医药卫生高职高专院校规划教材,本教材根据教育部“职业院校护理专业领域技能型紧缺人才培养培训指导方案”编写而成,全书分十二章介绍生物化学的基础知识,主要从生物大分子、物质代谢、基因遗传等不同方面展开。由于我国高等学校的不断扩招,护理专业的实施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中学校过早分科及重理论轻实验等主客观原因,导致护理专业一年级学生的化学基础参差不齐,学习生物化学课程的困难重重,教师也难以正常实施教学进度。

2生物化学教学改革的方法

2.1提高教师的教学水平,激发学生的学习兴趣作为一名高校教师,在教学中既要讲出相应知识点的深度,达到高等教育的目的和教学大纲的要求,又要在有限的时间内循序渐进,由浅入深地讲解知识点,并及时了解学生的学习感受,调整教学方法,使所有的学生都能理解和掌握,达到基本的学习要求和目的。就生物化学课而言,教师应改变相对落后的传统教学方法,增加更多更好的现代教学方法和手段。1)教师在教学方法上,突出启发式教学,发挥教师的主导作用,注重实际病例的生化分析、健康、营养、环保等知识的渗透,综合利用不同形式充分调动学生的积极性,,使学生由“不会学、不想学”转变为“我会学、我要学”,激发学生的学习兴趣,培养学生综合能力和提高综合素质;2)教师应由单纯的教学型向教学科研型转变,通过开展科研,向同行、专家请教,努力提高自身业务和教学水平、争取实现教与学的完美结合。

2.2利用多媒体辅助教学,提高课堂教学质量生物化学课程中的化学反应繁多杂乱,生化机理比较抽象,是学生理解的难点。以糖酵解为例,一份子葡萄糖在无氧气存在下需要通过十步复杂的酶促化学反应才能转变为乳酸。在过去的教学中,常采用挂图或者板书,但因其生硬、呆板、不易变化等原因,使学生对反应物的转化、酶的催化、反应的快慢等的理解非常困难,也容易使学生由难学而产生厌学的情绪。利用多媒体课件进行课堂教学时,能以生动、形象的动画展示化学反应的具体过程,弥补了教学挂图或板书的缺陷,使微观、抽象、枯燥的内容生动化,激发学生浓厚的兴趣,降低了学习难度、突破了教学难点、增强了学生的记忆,提高了教学质量。

2.3合理安排生化实验,强化知识的理解生物化学作为化学的分支,也是一门以实验为基础的学科,通过开设生化实验,可以使学生加深对所学理论知识的理解,掌握生物化学专业实验技能,并培养学生分析解决实际问题的能力,是提高学生综合素质的关键环节,在培养学生创新意识、创新能力中起着非常重要的作用。但是多数院校都将生化实验并入理论课,学时和成绩的比例仅占一小部分,实验课教学处于从属地位,教师和学生对实验都不重视,致使生化试验难以发挥其应有的作用和价值。生物化学实验,作为理论课的有效补充,必须正常开设,而且要合理安排。比如讲完蛋白质化学一章,应当及时开设《考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度》和《蛋白质理化性质》的实验课;讲完酶和糖的代谢,必须安排开设《淀粉酶催化活性的测定实验》,通过学生亲自动手,获得相应实验结果,既可以强化所学理论知识的理解,更能激发学生的探索欲望,也有利于后续章节的讲授。

2.4多学科协商,优化教学内容护理专业开设的众多课程中,生物化学既不同于大学英语、思想政治、大学语文等通识教育课程,也不同于内科护理、药理学、病理学、社区护理等专业课,是一门专业基础课程,其主要任务是为遗传学、分子免疫学、病理学、药理学等后续专业课程提供必需的生物化学基础知识,所以内容安排上与后续专业课程多有重复,为了设定高等护理专业学制短、课时少的特点,依据高等教育护理专业培养目标和岗位实际需要,与其他相关专业学科教师协商,坚持基础课内容服从于专业课的原则,以“少而精”和“实用性”为定位,以“必需、够用、实用”为尺度,合理取舍,力求达到内容丰富、重点突出、简明扼要、深入浅出的目的。譬如:属于《医学化学基础》的生物大分子内容,侧重于其结构和功能的关系;属于《营养与膳食》的维生素内容,侧重于介绍其辅酶的作用,属于《病理学》的内容,侧重于将生化机理等。

3结语

篇7

【关键词】护理专业；班主任教师；管理艺术；实践

随着我国高等教育的大众化发展趋势愈加明显，同时，高校各个专业领域划分的更加细致，学生数量不断增多，如何适应社会新形势下的需求，培养高素质高质量的专业人才，对班主任班级管理工作提出了一定的挑战。特别是对于护理专业来说，由于护理专业人才培养工作具有一定的特殊性，所以要求班主任教师应该充分发挥自身班级管理工作职能和对学生进行积极引导的能力，为护理专业教学提供一定的辅助，在提高班级管理质量的同时，也为护理专业人才培养工作提供有效地支持。所以护理专业班主任教师应该对班级管理艺术进行研究和分析，争取借助艺术化管理措施的践行，促进护理专业人才培养质量的全面提高。

1护理专业班主任班级管理工作的障碍

对护理专业班主任班级管理工作进行分析，发现虽然管理水平有所提高，但是总体上仍然不够理想，这主要是因为班级管理工作的开展受到学生心理因素、社会因素等多种因素的影响，班级管理工作的优化开展存在较大的障碍。学生心理问题上，护理专业的学生虽然选择护理专业，希望未来到护理岗位上开展工作，但是刚进入医学院校的学生，心理上并未真正做好为护理事业努力奋斗的准备，在护理专业知识的学习过程中，对复杂的医学知识产生畏难情绪，针对特殊的护理病案分析可能会产生畏惧和厌烦心理，对医患关系的认识也不够深刻，导致班主任教师在对这些学生进行管理的过程中存在一定的难度。作为班主任教师，不仅要加强管理，还应该对这部分学生实施相应的心理引导，促使学生能够对护理专业形成正确的认识，并加强对学生护理职业道德素质的培养，力求将护理专业中的学生真正培养成为高素质人才[1]。社会方面的问题上，一些社会因素的存在也会影响护理专业班主任班级管理效果。在当前互联网信息技术得到飞速发展并且在社会上普及应用的背景下，护理专业的学生能够接触到网络上纷乱驳杂的信息，这会对学生的思想认识和人生观、价值观、世界观产生不良影响，甚至网络上一些医患纠纷问题也会导致护理专业学生对自身学习的专业和工作岗位存在错误认识，亦或是造成学生在进入到岗位工作前就对患者产生抵触心理，影响学生的未来发展[2]。可见，社会问题的存在也在一定程度上增加了护理专业教学难度和学生管理难度，班主任教师在开展班级管理工作的过程中，应该对社会影响进行具体分析，并引导护理专业学生对相关问题形成更为明确系统的认识，促进护理专业教育质量和人才培养质量的全面提升。

2护理专业班主任管理艺术和践行措施

护理专业班主任教师管理工作艺术性的凸显主要体现在其能够灵活应用不同的管理方式，以身作则为学生树立正确的榜样，在与学生进行良好沟通和交流的同时对学生实施人性化管理，并且所开展的班级管理工作能够得到学生的广泛认同，对学生专业发展产生着巨大的影响。基于此要想在护理专业班主任教师班级管理工作中践行管理艺术，就应该探索更为科学合理的管理措施，对班主任班级管理工作实施全面优化。

2.1班主任教师应该在班级管理工作中树立管理威信

护理专业的班主任教师要想实现艺术化管理，首要工作就是应该在班级中树立班主任威信，正如苏联教育学研究专家赞科夫所说，如果丧失了威信，师生之间就不会产生真正的关系，教育有效性和引导性也会随之丧失。可见，树立班主任教师的威信是护理专业班主任在开展班级管理工作中的首要工作，只有树立威信，才能够获得学生的信任，实现对护理专业学生的有效管理。但是需要注意的是，树立班主任教师的威信，不是要对学生实施强制性管理，而是要让学生认识到班主任教师在班级管理工作中的地位以及管理权利，进而增强班主任管理工作的影响力和号召力，保证各项管理措施都能够得到有效贯彻落实，提高班级管理的实效性。针对护理专业班主任教师管理工作的特殊性，教师可以从以下方面入手树立管理威信。2.1.1加强自身修养，为护理专业的学生做好榜样。由于护理专业的班级管理工作中希望能够促进学生敬业奉献精神、谨言慎行习惯和严谨工作态度的强化，因此班主任教师在工作中也应该做到这一点，为学生起到良好的示范作用，促进护理专业学生职业能力的强化。2.1.2用爱心和真诚与学生进行沟通和交流。与学生进行沟通和交流是班主任教师班级管理工作的重要构成元素，护理专业班主任教师应该注意观察学生，及时发现学生在学习护理知识过程中产生的心理问题，并通过关心爱护和友好交流，对学生的心理状态加以引导，促进学生逐渐形成健康的心理状态，以加强学生护理专业素养的培养。2.1.3坚持平等的原则。在班级管理中不偏待任何一个学生，增强学生对班级管理工作的认同感和满意度，进而逐步树立班级管理威信，凸显班级管理的艺术化[3]。

2.2选拔学生干部促进学生自我管理

在班级管理工作中，仅凭护理专业班主任教师的个人力量必然无法取得理想的管理成绩，而教师合理选拔班级干部，分担不同方面的管理责任，让学生参与管理，班级管理效果能够得到进一步地提高，班主任教师的管理艺术化程度也会有所提升。在具体践行方面，护理专业的班主任教师可以结合班级管理工作的实际需求在班级中选拔有能力的班干部，分担学生心理管理、学习管理、日常事务管理等多方面的内容，并定期召开班会对学生管理情况进行分析和总结，积极听取护理专业学生的意见和建议，定期对班级管理工作进行优化调整，唯有如此，在学生管理的支持和辅助下，班主任教师的班级管理效果才能够得到全面提高，班级管理艺术也能够得到相应的凸显。

2.3激发学生参与意识，提高学生的主人翁意识

在护理专业的班级管理工作中，学生的配合对班主任管理也产生着重要的影响，因此要尝试激发学生的参与意识，让学生自觉参与到班级管理工作中，认识到自己是班级中的一份子，积极配合班级管理活动。这样，班级管理工作在学生的全面配合下才能够取得理想的管理成效。此外，护理专业的学生积极参与到班级管理工作中，与其他学生构建和谐的人际关系，对学生未来和谐医患关系的构建也能够产生一定的积极影响，有助于促进学生的专业发展。因此班主任管理工作中应该进一步加强对学生参与意识的培养，促进整体管理质量的全面提高，为我国护理专业人才培养工作贡献一定的力量。

3结语

综上所述，护理专业的班主任教师管理工作存在特殊性，班主任教师只有加强对班级管理工作的重视，并与时俱进的引入新的管理思想，凸显班级管理的艺术，才能够有效提高班级管理的效果，为高素质护理专业人才的培养提供良好的支持。因此护理专业班主任教师应该正确认识和看待班级管理工作，明确自身管理责任，通过制定合理的班级管理措施，有效促进管理工作的优化开展。

作者:孙瑞曼 张晓东 汤冠荣 单位:徐州医药高等职业学校

参考文献

[1]彭英慧.高职学生班级班主任工作管理艺术与实践[J].新教育时代电子杂志:教师版,2015(17):25-27.

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1.1一般资料选取护理专业接受无菌操作技术实验教学课的40名学生作为研究对象。

1.2方法

1.2.1课前准备实验课前准备分为三个环节：一是布置临床模拟护理工作任务，护理专业学生在无菌操作技术理论课中已掌握了基本的操作技能，将其已掌握的“戴无菌手套”、“无菌溶液取用方法”、“无菌持物钳使用”、“无菌容器使用”、“无菌包使用”、“无菌盘铺法”等操作技能融入到临床模拟护理工作中，让学生分组讨论，并自主制定实施方案；二是进行视频学习，由于学生初次接触无菌操作，直接让其独立完成临床模拟护理工作，有一定的难度，可以通过视频学习，理论联系实际，为其完成无菌操作方案设计提供参考；三是教师集中答疑，对学生临床模拟护理工作设计中出现的问题，教师要进行集中答疑，提高学生的学习积极性。

1.2.2实际操作实验具体操作分为三个环节：一是确定临床模拟护理工作实施方案，通过护理专业学生思考、分析及讨论，以组为单位上交具体操作方案，由实验带教教师进行总结，并评点出最佳操作方案，进行临床模拟护理操作；二是临床模拟操作过程，将已掌握的基本操作融入到已选定的最佳操作方案中，进行临床模拟护理操作，如学生在吸痰操作时应戴无菌手套，打开无菌包，用无菌钳夹取无菌治疗巾，铺无菌盘，每个步骤都要严格按照无菌技术进行操作，预防感染；三是教师点评，实验结束后，先由各组学生相互纠错，然后再由教师进行总结，并为学生提供示范性操作步骤，指导学生课后练习，最后书写实验报告，重点阐述无菌技术在实际工作中的运用方法，培养学生无菌操作意识。

1.3评价指标无菌操作技术实验教学课后，通过问卷调查对学生的学习效果以及实验教学效果进行评定，对无菌操作技术实验教学课开展前后学生在实际操作中的差错率进行统计，分析学生学习效果的满意度。采取10制评定方式将学生对无菌操作技术的掌握情况进行整体评定，8~10分为优，5~7分为良，1~4分为差。

1.4统计学方法以SPSS11.0软件处理所获数据资料，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

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虚拟仿真(VR)即虚拟现实，是一种采用计算机为核心的现代高科技生成逼真的视、听、触觉一体化的特定范围的虚拟环境，用户借助必要的设备以自然的方式与虚拟环境中的对象进行交互作用、相互影响，从而产生如同真实环境的感受和体验。尽管该环境并不真实存在，但它作为一个逼真的三维环境仿佛就在我们周围。由于用户对计算机环境的虚拟物体产生了类似于对现实物体的存在意识或幻觉，用户在计算机所创建的三维虚拟环境中处于一种全身心投入的感觉状态。

2国内外研究现状

2．1国内研究现状

尽管国内虚拟仿真技术起步较晚，但是随着信息技术在社会各领域中的广泛应用，信息化教学已成为信息技术和信息资源与教学相结合的教学形态，以计算机仿真技术、多媒体技术和虚拟现实技术为特征的虚拟仿真实验室开始逐步渗透到教学领域。虚拟仿真技术在医学教学及某些医学手术应用领域得到不同程度的应用和研究。在护理学教学中，作为实践性很强的综合性应用学科－护理学基础，其护理专业实践教学约占该课程总学时的一半，也是培养护生临床实践能力的主要途径之一。然而传统的由教师演示－学生练习－教师指导的护理实践教学模式已经不能满足学生的需要，非常有必要对护理实训教学进行改革和创新。随着虚拟仿真技术在一些实践性要求高的专业中的大量应用及研究，国内某些医学院校的护理学基础实验教学也不同程度地开展了仿真技术在护理实践教学中的应用与研究，如高仿真模拟人技术早已投入护理专业实践教学中，并被应用在《内科护理》教学中并收到良好的效果，还有以主要训练护生的单项护理操作技能为目的的专项护理技能训练，如手臂模型可以模拟人类真实的血管，穿刺过程中有落空感和模拟真实血液流出，高级电脑心肺复苏模型可以进行心肺复苏的模拟训练，大小与真人相仿，在操作时可有语音提示和报警声来显示其操作的正确性。虚拟仿真技术还可以使用在一些不宜在真人身上实练(如鼻饲法、导尿术等)的护理实训课的应用。2007年大连大学职业技术学院以“探索出适合中等职业技术教育的网络教学模式，提高中等职业教育运用现代教育技术手段水平”为目的开展的“护理技术模拟教学系统”项目的研发卓有成效，该研发项目提出了包括13个模块，每个模块由教学演示、模拟操作、考核测评三大部分构成的护理技术计算机虚拟仿真实训教学软件系统，该教学软件系统的研发为虚拟仿真技术在护理实训练习中的开展和推广应用提供了参考。2009年贵州遵义医学院护理系进行了护理学基础虚拟实验室的研发，是一次将虚拟仿真技术应用于基础护理实践教学的一种有效尝试，可推广应用于国内各护理院校和各大医院的实验教学和继续教育培训与考核，有着较广阔的应用前景。重庆市卫生学校已经开展并建成仿真急救护理实训室，为其他护理院校提供了可借鉴的急救实训基地模式和实训方法。同时，虚拟仿真技术在职业技能培训中发挥的作用越来越大，也正被广大的职业教育工作者所接受。目前高职院校招生人数逐年增加，学校实验室及传统的教学模式已经远远不能满足师生的需要，寻找一种行之有效的技术手段来缓解传统实践教学模式所带来的压力，是许多高职院校的当务之急，将虚拟仿真技术应用于护理实践教学是解决以上问题的关键，更是培养最优秀的护理毕业生的必由之路。

2．2国外研究现状

美国在培养护生的过程中由于医院及患者等方面的原因，护生在临床实习中很少有机会在患者身上进行练习操作技能，同时护理院校理论课程的增加及实践教学课程的压缩也大大减少了护生们开展实践练习的机会。鉴于此，开展虚拟仿真技术在护理实践教学中的应用也是非常有必要的。美国的虚拟仿真技术在不同行业的运用，包括在护理教学中的应用开展的都比较早。美国纽约州立大学护理学院早在1996年就开展了虚拟仿真技术在静脉输液中的应用研究，虚拟仿真技术在护理实践中的作用是一些模型、录像带等所不能比拟的，后者不能给护生带来真实的感觉，而虚拟仿真可以，并且大大减少了护生在真实的临床护理操作中给患者带来的不适。常用的虚拟仿真技术有两种，身临其境式和非身临其境式，前者技术要求较高，需要利用一些传感工具，如头盔、手套、跟踪器等，让用户置身于虚拟境界中，虽然设备昂贵，但因其具有很逼真的护理情境而对护理教学产生深远的影响，非身临其境式，因其实用性和实惠性被广泛运用到护理教学中。随着从事护理教育的工作人员数量的减少，虚拟仿真技术同样运用在一些护理学远程教学、成人继续教育、护理技能培训等项目。虚拟灾害环境的护理措施的研究更是拓展了虚拟仿真技术在护理教学领域中的运用。20世纪80年代，美国便应用虚拟仿真技术建立了用于考试和教学的临床病例库，即虚拟临床浏览(VCE)。到目前为止，在护理教育领域，虚拟临床浏览系列教学软件和指导手册已发展到覆盖内外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学和护理学技术等课程，并且提供网络学习资源。虚拟临床浏览结合护理教科书，建立了虚拟医院，进入虚拟医院，可以学习沟通、记录、评估和安全给药。虚拟医院的建立可以帮助护生熟悉日常护理工作，从而提高临床判断和批判性思维能力。还有已经在英美许多医学院校使用的CathSim静脉穿刺训练系统包括软件和触觉反馈装置即静脉穿刺用的胳膊和一台电脑，可设置在实际工作中可能遇到的不同年龄、血管状况以及疾病严重程度的各类患者。由日本NEC公司研制的“SimCoeur”软件系统可以模拟急诊患者每分钟的临床表现，还可以设置1000余种患者情境，可以使护生面对不同的患者，很好的锻炼了护生的应变能力，并且能够快速地对护生所进行的操作进行反馈。同时该公司研制的“SimNursing”模拟急诊患者软件系统，已于1998年投入日本市场，该软件系统可进行护理程序的模拟训练，学生能按照完整的护理程序对患者进行全程护理。多款软件的研发和应用为虚拟实验室的建设提供了技术支持，其中最有代表性的就是Mathworks公司推出的MAllAB语言，美国NI公司推出的LabVIEW图形化编程语言及美国ELANIX公司推出的SystemView软件。

3发展趋势

篇10

手术开展前，护理专业人员必须对患者的各个方面进行检查，全面了解患者的既往病史、体征特点等，并引导患者进行腹式呼吸和深呼吸，通过正确的方法进行咳嗽、咳痰，避免引起术后肺部感染。同时引导患者进行握拳练习，并教会患者掌握肩、肘、腕关节的练习，除此之外，还必须加强患者在床上大小便的训练。在进行手术的1d护理专业人员就必须将患者的侧腋毛进行清理，并对其胸部和同侧腋下皮肤进行清洗。护理专业人员还必须叮嘱患者有足够的睡眠休息。

2术后护理

（1）病情观察。护理专业人员必须对患者的生命体征进行严密的监控，全面掌握患者的脉搏、血压以及呼吸等方面的变化，并全面了解患者的是否出现胸闷、呼吸困难等不良症状，还需要对患者的弹力绷带的包扎情况进行了解，避免出现过紧、过松的情况，并保证敷料没有渗血等情况。在对患者伤处包扎的这段时间内，护理人员必须注意观察患者双上肢动脉的肢体感觉、搏动情况，若发现患者绷带出现了移位情况，则必须及时对其进行重新包扎。与此同时，护理人员还必须注意叮嘱患者保持切口的干燥清洁，避免切口出现感染或出血等并况，并定期对切口进行检查，掌握切口愈合情况[2]。（2）防止术侧肢体水肿和功能障碍。在完成手术后的3d内护理专业人员必须将患者的侧上肢制动并将其适当的太高，防止出现术侧肢体上行静脉穿刺。手术后的第四天护理专业人员可以帮助患者进行适当的上肢活动，首先从肘部开始活动并逐渐延伸到肩部。鼓励患者自行进食、洗脸等简单的活动，改善患者体内的血液循环。

3结果

79例患者通过手术治疗，取得非常好的效果，仅有1例在手术完成后切口内有血液出现，但通过及时的止血处理后，有效控制了出血，另78例均顺利恢复健康出院。