呼吸道疾病及治疗范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道疾病及治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：中医；鸡；呼吸道疾病；措施；分析

鸡呼吸道疾病是目前家禽生产中发病率较高的禽病，且危害较大。抗生素治疗虽然能取得良好的效果，但会伤害动物免疫器官，产生耐药性菌种和代谢产物，危害周边环境。因此，鸡呼吸道疾病的治疗可采用中医的优势组方，辨证施治，从而减少对抗生素的依赖，保证生态环境及食品的安全。

1鸡呼吸道疾病病因分析

导致鸡呼吸道疾病的致病原因主要包括以下几方面。第一，环境污染，近年来，随着我国社会的发展，养殖规模及密度不断上升，部分地区的养鸡生产集中在一起，这虽然提高了便利度，但也增加了疾病发生与传播的风险，可能会导致严重的损失[1]。第二，免疫程序不完善，科学的免疫对鸡呼吸道疾病的防治具有重要的意义。但是，从目前的情况来看，鸡呼吸道疾病的防治在免疫接种次数、接种步骤以及剂量方面均存在一定的问题，这主要是受理念、技术和资金等的影响；第三，饲养管理不当，在鸡的饲养方面，多数养殖户仍局限在传统理念下，没有采用科学的饲养管理模式，仅注重酷暑及严冬季节的管理，忽视了通风、消毒和日常饲养等方面的管理，导致鸡的免疫力较差，呼吸道疾病的发生率较高[2]。

2中医治疗措施

2.1传染性支气管炎

传染性支气管炎属于高度接触性传染性疾病，可发生于各个生产阶段的鸡群，具有传播速度快和危害大等特点。雏鸡一旦发病，死亡率较高，且会导致规模性传染，因此养殖场应注意对疾病的有效控制，重视免疫接种工作。在进行中医治疗时，养殖场可选择石膏、麻黄、杏仁、甘草、桔梗和鱼腥草等药物，混合均匀后研磨成粉，根据使用对象的不同，剂量可灵活调整。在预防时，剂量一般控制在2.5g/kg～3g/kg，治疗时剂量可适当提高，一般控制在3g/kg～4g/kg，持续治疗7d～10d。治疗时间越早，效果越明显。

2.2传染性鼻炎

鸡传染性鼻炎多发生于冬季及早春，主要是由饲养管理不当和通风不良等因素导致的。因此，养殖场应重视日常的管理与饲养以及通风换气，及时清理并消毒。治疗时，养殖场可选择以下组方：白芷、防风、益母草、乌梅、猪苓和泽泻各100g，辛夷桔梗、黄芩、半夏、生姜、葶苈子和甘草各80g，用于100羽鸡3d的治疗，均匀混合后粉碎拌入饲料中，持续治疗9d，能取得明显的疗效。

2.3慢性呼吸道疾病

在鸡感染慢性呼吸道疾病时，发病鸡主要表现为咳嗽、流鼻涕和呼吸有啰音等症状。该病多为并发或继发，病情较严重，治疗难度较高[3]。在采用中医治疗时，养殖场可采用以下组方：石决明、草决明、桔梗和苍术各50g，黄药子和白药子各45g，大黄、黄芩、陈皮、苦胆和甘草各40g，栀子和郁金各35g，胆草、山楂、麦芽和神曲各30g。将以上药物粉碎混合后，每日拌入1/3饲料中，当鸡全部采食后，再添加正常饲料，每日剂量控制在2g～3g，持续治疗3d，可取得明显的疗效。

2.4四季适用组方

中医治疗鸡呼吸道疾病可采用四季适用组方。养殖场可采用复方黄芪多糖散，其中包括黄芪多糖、人参皂苷、青蒿素、板蓝根、大青叶和鱼腥草提取物等，预防时剂量为0.2％，治疗时剂量为0.5％，湿拌料投喂，1剂/d～2剂/d，持续1～2周。

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【关键词】 冬病夏治;慢性呼吸道疾病;疗效观察

冬病夏治疗法是中医外治法一大特色疗法,主要是针对在冬天易急性发作的一些慢性呼吸道疾病,在夏季三伏天缓解期采用中药穴位贴敷起到鼓舞正气,增强抗病能力的作用,从而达到预防疾病的目的。笔者自2007年6月至2010年6月,从本院住院及门诊患者中选196例慢性呼吸道疾病患者,采用冬病夏治疗法,进行为期3年的治疗与观察,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005~2007年住院慢性呼吸道疾病患者196例,其中慢性阻塞性肺病172例,支气管哮喘24例。男112例,女84例,年龄28～75岁,平均(50±10.6)岁,病程3～30年。

1.2 诊断标准 ①196例患者诊断均属合国家级“十五”规划教材《内科学》之“慢性阻塞性肺病”和“支气管哮喘”诊断标准;②中医辨证证属:内有寒饮和/或肺脾肾虚寒型。

1.3 方法

1.3.1 对196例患者治疗前一年急性发作次数登记,并在治疗后满一年、二年、三年时对急性发作次数进行逐一登记。

1.3.2 敷贴药物研制,组成:生白芥子、细辛、生甘遂、清半夏、、元胡,比例为1:1:1:2:2,制作:优质的白芥子、元胡、生甘遂、清半夏、细辛,按比例混合粉碎,过200目筛,然后加入生姜汁调和,做成直径为2 cm,厚度为0.5 cm的药饼,密封放冷藏室备用。

1.3.3 选穴,双侧肺俞、脾俞、肾俞、隔俞,支气管哮喘患者加定喘及大椎穴。

1.3.4 治疗时间,每年夏季三伏中每伏的第一天。

1.3.5 敷贴方法 将患者背部皮肤用温开水擦洗干净,将敷贴药饼,按规定的穴位用纱布固定,平卧休息6～8 h后,去除药饼及纱布,最长敷贴时间不超过8 h,部分皮肤对药物敏感者可将时间缩短到4~6 h。

1.3.6 疗效判定 以每年急性发作次数是否减少做为疗效判定标准。统计如下表1。

Chi-Square Tests给出 χ2=219.339,双侧P=0.000,由Symmetric Measures给出Pearson列联系数P=.491,可以认为低度相关:Ordinal by Ordinal Spearman Correlation (有序对有序等级相关系数)=0.493,近似概率=0.000,可以认为随访时间和发作次数两个变量存在线性关系,随访时间越长,发作次数越少。

2 结论

针对慢性呼吸道疾病,冬病夏治疗法,随着治疗次数和治疗时间的延长,可有效的减少其急性发作次数。

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【关键词】盐酸氨溴索注射液 急慢性呼吸道疾病 疗效评定

盐酸氨溴索注射液为一祛痰剂，临床用于急慢性支气管炎、肺部炎症、支气管扩张等急慢性呼吸道疾病伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的病人。我院于2007年1月-2008年10月应用盐酸氨溴索注射液治疗急慢性呼吸道疾病52例，疗效佳，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择:一共98例，随机分为两组。治疗组 52例，男28例，女24例，年龄 23 - 78 岁，平均56.8 岁。其中急性支气管炎 20 例，慢性支气管炎急性发作26 例，肺炎 4 例，支气管扩张2 例。对照组46 例，男 25例，女 21 例，年龄 24 -79 岁，平均57.6 岁。其中急性支气管炎 18例，慢性支气管炎急性发作24 例，肺炎 3例，支气管扩张 1例。根据症状由轻到重，分别以（-）―（+++）记录，包括：①咳嗽（-）：接近正常；轻度（+）：间断咳嗽，不影响正常生活和工作；中度（++）：介于轻度和重度之间；重度（+++）：昼夜咳嗽，频繁或阵咳，影响工作和睡眠。②痰量：（-）正常；少量（+）：昼夜痰量10-15ml；中度（++）：昼夜痰量50-100ml;重度（+++）昼夜痰量100ml以上。③咳痰容易程度 （-）正常；（+）痰易咳出；（++）痰咳出稍难；（+++）痰难咳出。

1.2 治疗方法:两组同时给予常规抗生素，在此基础上治疗组给予盐酸氨溴索30mg+生理盐水20ml静脉注射，一天两次，连用5-7天，治疗期间均不用其它止咳药物。观察治疗前后咳嗽、痰量、咳痰容易程度的改变。

2 结果

两组主要症状改善情况与临床疗效比较治疗组明显优于对照组，见表1、2

表3 讨论

盐酸氨溴索作用于气道分泌细胞，调节粘液性及浆液性分泌，使浆液分泌增加，纤毛活动空间增加，同时纤毛摆动频率及强度增加，运输能力增强，痰液因而更易排出⑴。可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度，并具有抗氧化和抗炎作用。盐酸氨溴索注射液治疗咳嗽的机制一方面是由于咳嗽易化和痰量减少，另一方面可能是由于接受盐酸氨溴索注射液治疗后，受损的气道粘膜重新被增厚的浆液层所覆盖从而接受外界的刺激因素减少而致。因此盐酸氨溴索注射液具有起效快，给药方便，安全性高，无明显不良反应的特点，值得临床广泛应用。

参考文献

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【关键词】 呼吸衰竭；呼吸机治疗；气道护理

由于呼吸功能衰竭引起的严重低氧血症和高碳酸血症是威胁患者生命的直接原因，呼吸衰竭的治疗，除正确氧气疗法外，机械通气使用呼吸机是十分重要的治疗措施，更主要的是对气道的监护与管理，力求避免呼吸机造成医源性的肺组织损伤或其它机械通气合并症［1］。我院自2000年2月成立ICU病房以来，应用呼吸机通气抢救了各种原因引起的呼吸衰竭病人18例，现报告如下。

1 临床资料

本组病例18例，男11例，女7例，年龄18～76岁。原因有：①开胸手术后引起的急性呼吸窘迫综合征；②肺气肿、肺结核合并肺心病引起的呼吸衰竭；③神经系统疾病，脑膜炎等引起的呼吸的呼吸衰竭。带机时间最长12 d，最短50 min。抢救成功16例，死亡2例，成功率88%。没有因气道护理不当引起气功压伤氧中毒等严重并发症。

2 气道监护

正常潮气量每公斤体重8～12 mL，当气道漏气时，潮气量或分钟通气量下限报警，临床上由于病人躁动、翻身、变换等致插管与呼吸机管道连接处松动或分离，应立即给予连接好管道。通气回路脱接，气管导管套囊破裂或充气不足时，气道压力下限报警，要迅速接好脱接管道，套囊适量充气或更换，每次充气量约2 mL，以不漏气为准，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸，维持有效气道压力，并可防止呕吐物，口腔分泌物流入气管。由于气道分泌物多，气管导管曲折，人机对抗时气道压上限报警，对抗时在向病人解释的同时适当使用药物对症处理，以防躁动、频繁咳嗽、吞咽等动作使导管脱出。插管病人呼吸困难时，首先要检查导管有无阻塞、脱落。本组1例肺心病患者脱机后血氧浓度低下致呼吸频率节律的改变，及时发现立即接机后正常。肺部听诊为清音。呼吸音减弱或消失，提示进入肺内的气体量减少和气流速度慢及肺不张；听诊肺部干罗音，提示气管支气管内有粘稠的分泌物存在，支气管痉挛，气道部分梗阻，要加强吸痰及导气体湿化，肺不张者适当调整导管插入深度，必要时拍胸片；湿罗音提示气道、支气管内有稀薄分泌物或肺炎，要加强吸痰，保持导管通畅。

3 护理体会

开展有预见性的上机，提高抢救成功率。本组有2例ARDS病人虽病因不一，但由于能及时上机及应用呼气末正压（PEEP）治疗抢救均成功。COPD的病人在急性加重期，出现呼吸衰竭时能及早上机不少也能获救，但这类人由于多种原因，难以达到上机治疗但尽量争取才能提高抢救成功率。本组有2例导管不全性堵塞，其中1例为吸痰管插入深度不够不能有效的刺激咳嗽反射及将痰液吸出所致，另1例为既往有3年慢性支气管炎老年患者，因痰液粘稠痰痂堵塞，病人表现进行性呼吸困难、出冷汗、烦躁、血氧饱和度下降，应及时吸痰有效湿化气道刺激病人咳嗽反射可有效防止导管堵塞。随时吸净气管内分泌物，每次吸引不超过15 s，时间不可过长，以防引起呛咳嗽或窒息，导致缺氧及二氧化碳潴留，抑制心肌。经鼻吸引时负压不可过高，以免损伤鼻黏膜，吸引法将吸引管先插入超过气管插管处，然后上提1 cm边吸引边旋转，边吸边退出吸引管，吸痰强调无菌、无创、快速有效操作，防止交叉感染，吸引口腔、鼻腔、和气管导管的吸引管应分开，并使用一次性，以防交叉感染［2］。

停机拔管必须在供氧30～60 min后，无缺氧现象时先吸净口腔及气管内积存分泌物，再放掉气囊内气体然后拔管，拔管后将病人颈部转向一侧，再吸净口腔内分泌物，气管切开拔管后注意分泌物的清除，用蝶行胶布贴上，每天更换纱布，保持创口清洁干燥，详细观察病情变化，定时观察，记录通气效果，良好的通气效果使神志稳定，甲床红润、循环良好、血压脉搏稳定，胸廓起伏平稳，呼吸频率、节律均匀、血氧、血气、潮气量、分钟通气量正常［3］。

18例病人的呼吸衰竭病人应用呼吸机抢救治疗，通过对气道的精心护理，提高了病人抢救成功率，也增强医务人员的护理技术力量。正常生理状态下，机体通过上呼吸道纤毛上皮细胞运动和咳嗽反射发挥防御作用，气管插管后，上呼吸道的正常湿化、加温、过滤及纤毛上皮运动功能减弱，而危重病人及未醒病人吞咽咳嗽反射弱、神志水平低、语言交流受限，因此，只有加强监护与管理，才能保持导管通畅防止各类并发症，达到最佳治疗效果。

参考文献

［1］ 廖碧春，吴昌归.呼吸机相关肺炎的诊治及护理进展［J］. 国外医学护理学分册，1998，17（5）：202-204.

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云南省第二人民医院产科，云南昆明 650021

[摘要] 目的 研究分析妊娠合并急性上呼吸道感染的中医治疗。方法 选取我院84例妊娠合并急性上呼吸道感染患者为观察对象，并随机将其分为治疗组（42例）和对照组（42例），对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗效果进行对比分析。结果 治疗组患者临床治疗总有效率为97.62%，对照组患者临床治疗总有效率为95.24%。对采用不同治疗方法进行治疗患者临床治疗效果进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者妊娠结局出现不良现象发生率为2.38%，对照组患者妊娠结局出现不良现象发生率为19.04%。对采用不同治疗方法进行治疗患者妊娠结局进行对比分析，治疗组患者妊娠结局出现不良现象发生率显著低于对照组患者的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药对妊娠合并急性上呼吸道感染疾病具有显著效果，其在一定程度上改善患者临床症状，降低胎儿出现畸形现象发生率。

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关键词 ] 妊娠合并急性上呼吸道感染；中医治疗；妊娠结局；临床效果

[中图分类号] R271[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0179-02

在产科中，妊娠合并急性上呼吸道感染为一种较为常见的疾病，其主要由患者在孕期，机体或是呼吸道出现防御功能降低，进而受外界细菌及病毒侵入产生的[1]。笔者为详细了解分析妊娠合并急性上呼吸道感染的中医治疗，特选取我院84例妊娠合并急性上呼吸道感染患者进行研究分析，研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年3月—2014年2月收治的84例妊娠合并急性上呼吸道感染患者的临床资料进行研究分析，其均具有咳嗽、咽痛、流涕及鼻塞等临床症状。并随机将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为42例，患者年龄为19~34岁，平均年龄（26.34±1.32）岁；患者孕周为21~41周，平均孕周（31.12±1.41）周；对照组患者为42例，患者年龄为20~33岁，平均年龄（25.71±1.52）岁；患者孕周为22~40周，平均孕周（31.36±1.29）周。对本次研究中选取的84例妊娠合并急性上呼吸道感染患者的资本资料进行研究分析，均没有显著差异性，P＞0.05，无统计学意义，可进行对比。

1.2方法

对照组患者采用西药进行治疗，治疗组患者采用中药进行治疗，对采用不同治疗方法进行治疗患者的临床治疗效果进行对比分析。

1.2.1对照组患者每日口服1次由浙江亚太药业股份有限公司生产的、批号为H10980289的阿奇霉素进行治疗，2片/次，患者持续治疗3 d。

1.2.2治疗组患者每日口服2次中药进行治疗，1剂/d，患者进行为期3个月的治疗。该药剂的主要成分为：白10g、桑叶10g、桔梗10 g、薄荷10 g、连翘10 g、杏仁10 g、干芦根10 g、炙甘草6 g、生地15 g、麦冬10 g、制玉竹15 g、南沙参15 g。对于出现咽痛患者，应加黄岑12 g；对于出现咳嗽加重患者，应加鱼腥草30 g；对于出现鼻塞及流清涕患者，应加苏梗10 g、苏叶10g；对于出现发热患者，应加鸭跖草30 g；对于出现痰黄稠且不易咳出患者，应加浙贝10 g、瓜蒌皮10 g。

1.3疗效判定

无效，即患者实施临床治疗后，其咳嗽、咽痛、流涕及鼻塞等临床症状均没有改善或是加重；有效，即患者实施临床治疗后，其咳嗽、咽痛、流涕及鼻塞等临床症状均得到改善；显效，即患者实施临床治疗后，其咳嗽、咽痛、流涕及鼻塞等临床症状消失或是基本消失。临床治疗总有效率=（有效患者例数+显效患者例数）/总选取患者例数×100.00%[2]。

1.4不良妊娠结局判定标准

早产，即胎儿在妊娠低于37周时间分娩出来；新生儿窒息，即新生儿在出生1个月内出现死亡现象；流产，即在患者妊娠低于28周（胎儿不具备独立生存能力）时被分娩出来。不良现象发生率=（早产患者例数+新生儿窒息例数+流产患者例数）/总选取患者例数×100.00%[3]。

1.5 统计学处理

本次医学研究通过spss 17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床治疗效果

治疗组患者采用中药进行治疗后，其临床治疗总有效率为97.62%；对照组患者采用西药进行治疗后，其临床治疗总有效率为95.24%。对采用不同治疗方法进行治疗患者临床治疗效果进行对比分析，均没有显著差异性，无统计学意义（P＞0.05），具体数值见下表1。

2.2对比两组患者妊娠结局

治疗组患者采用中药进行治疗后，其妊娠结局出现不良现象发生率为2.38%，其中，1例患者出现早产现象，0例新生儿出现窒息现象，0例患者出现流产现象；对照组患者采用西药进行治疗后，其妊娠结局出现不良现象发生率为19.04%，其中，4例出现早产现象，2例新生儿出现窒息现象，2例患者出现流产现象。对采用不同治疗方法进行治疗患者妊娠结局进行对比分析，采用中药进行治疗的治疗组患者，其妊娠结局出现不良现象发生率显著低于采用西药进行治疗的对照组患者的，差异有统计学意义（χ2=8.32，P＜0.05），具体数值见下表1。

3讨论

妊娠合并急性上呼吸道感染为一种较为常见的疾病，其在一定程度上威胁患者健康及胎儿健康。针对该疾病病理特点及患者对健康需求，医护人员应采用相应治疗方法对患者进行治疗，提高患者妊娠结局。阿奇霉素为一种半合成十五元环大环内酯类抗生素药剂，其可显著改善妊娠合并急性上呼吸道感染患者临床症状，但患者采用该种药剂进行治疗过程中，可能出现不良妊娠结局，严重的威胁患者及胎儿生命。

中药在治疗该疾病临床上，可有效避免阿奇霉素带来的不良妊娠现象，有效提高患者及胎儿生活质量。该药剂中的白成分具有养肝明目、清心、润喉、健脾和胃及生津等作用；桑叶成分具有除寒热、出汗、抗炎及抑菌等作用；桔梗成分具有止咳祛痰、排脓及宣肺等作用；薄荷成分具有疏散上焦风热、利咽喉及清头目等作用；连翘成分具有抗菌、利尿及镇吐等作用；杏仁成分具有止咳平喘及润肠通便等作用；干芦根成分具有清热生津、止呕及除烦等作用；炙甘草成分具有抗炎、抗过敏及调和诸药等作用；生地成分具有清热凉血及益阴生津等作用；麦冬成分具有养阴生津及润肺清心等作用；制玉竹成分具有养阴润肺及益胃生津等作用；南沙参成分具有清热养阴及润肺止咳等作用；黄岑成分具有泻火解毒、安胎及抗炎等作用；鱼腥草成分具有清热解毒、健胃消食及消肿疗疮等作用；苏梗成分具有缓和解热作用；苏叶成分具有理气及和营等作用；鸭跖草成分具有行水、凉血、清热及解毒等作用，诸成分合用可显著改善患者临床症状，提高患者治疗效果。且可有效降低患者不良妊娠现象发生率，提高患者及胎儿生活质量[4]。

综上所述，中医在治疗妊娠合并急性上呼吸道感染疾病临床上具有显著效果，且可显著改善患者妊娠结局。本次研究中采用中药进行治疗的治疗组患者，其临床治疗总有效率及出现不良妊娠结局现象发生率均同采用西药进行治疗的对照组患者间存在显著差异性，P＜0.05，该研究结果同商良波及夏晨学者在《桑菊饮加减治疗妊娠合并上呼吸道感染206例》中研究结果较为相似[5]。因此，在治疗妊娠合并急性上呼吸道感染疾病临床上中药被逐渐推广应用，且在一定程度上显著降低不良妊娠现象发生率，提高患者及新生儿的生活质量。

[

参考文献]

[1]陈炎.妊娠晚期合并上呼吸道感染61例临床分析[J].亚太传统医药,2012,8(10):182-183.

[2]Meyer, A. M. Reed, J. J. Vonnahme, K. A et al.Effects of stage of gestation and nutrient restriction during early to mid-gestation on maternal and fetal visceral organ mass and indices of jejunal growth and vascularity in beef cows[J].Journal of Animal science ,2010,88(7):1520-1521.

[3]梁云萍.合并下生殖道人瘤病毒感染妊娠结局和新生儿近期的影响[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(5):331-332.

[4]Palou, M ,Priego, T ,Sanchez, J， et al.Metabolic programming of sirtuin 1 (SIRT1) expression by moderate energy restriction during gestation in rats may be related to obesity susceptibility in later life[J].The British Journal of Nutrition,2013,109(4):647-648.

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【关键词】复方福尔可定口服溶液 急性上呼吸道感染 急性支气管 肺炎

立健佳复方福尔可定口服溶液是一种止咳化痰药，其活性成分是每1ml含福尔可定1.0mg，盐酸苯丙烯啶0.12mg，盐酸伪麻黄碱3.0mg，愈创木酚甘油醚10.0mg，海葱流浸膏0.001ml，远志流浸膏0.001ml。用于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎所致的咳嗽，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科于2008年11月—2010年1月间确诊的急性上呼吸道感染、急性支气管炎、轻型肺炎共90例，年龄6月—7岁，随机分为两组。观察组50例，对照组40例，均有中度以上咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞症状。研究对象可合并应用抗生素、抗病毒药物，但不得应用其他祛痰止咳药。排除标准：两周内应用单胺氧化酶抑制剂者，有恶心、呕吐等可能影响药物吸收和疗效判断者，有其他严重疾病如心肝肾疾病、血液病、糖尿病、甲状腺疾病等，对该药过敏者。两组患儿年龄、病情经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组50例服用南昌立健药业生产的复方福尔可定口服溶液，剂量：6月至2岁，2.5ml/次，3-4次/日；3-6岁，5ml/次，3-4次/日，＞6岁，7.5ml/次，3-4次/日。对照组40例服用盐酸氨溴索口服液，剂量：6月-2岁，2.5ml/次，3次/日；3-7岁，5ml/次，3次/日。两组患儿均服用5天。

1.3 疗效标准 分别于治疗前及治疗后第3天、第5天观察患儿鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等单个症状、症状综合积分及不良反应，并于治疗后第5天询问患儿对两种药的接受程度，各观察指标评分标准。

1.4 疗效评价 ①单个症状疗效评估，临床控制：症状不足轻度或消失；显效：症状由3分转为1分或2分转为0分；好转：症状由2分转为1分或1分转为0分；无效：症状无好转或加重。②症状综合改善率：症状综合改善率=(治疗前各单项分值总和－治疗后各单项分值)/治疗前各单项分值总和×100%。临床控制：服药后症状改善超过75%；显效：服药后症状改善51%～75%；好转：服药后症状改善26%～50%；无效：服药后症状改善在25%及以下者。③总有效率=(临床控制例数+显效例数)÷总病例数×100%(见中华人民共和国卫生部药政局《新药（西药）临床研究指导原则汇编》)。

药物接受程度评价 分为非常愿意接受，较愿意接受和不愿意接受。

1.5 统计学处理 对患儿体重、年龄、治疗前后症状积分以 表示，各组治疗前后各症状积分用配对资料P检验，组间治疗后各症状积分用两组资料P检验，两组间疗效、不良反应发生率及两组药物接受程度用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前一般情况及原发病情况、治疗前各症状评分，经检验P＞0.05，差别无显著性意义；治疗后3天及5天两组患儿分别与治疗前比较咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指标改变，经检验P＜0.05，差别具有显著性意义；治疗后3天及5天治疗组与对照组比较咳嗽、咳痰、鼻塞、流滋各指标改变，经检验P＜0.05差别具有显著性意义。

2.2 两组患儿疗效评价 治疗5天后，治疗组临床控制27例，显效19例，有效3例，无效1例，总有效率92%。对照组临床控制14例，显效11例，有效12例，无效3例，总有效率62.5 %。两组比较经x2检验差异有显著性意义。P＜0.05。

2.3 两组患儿不良反应比较 治疗组不良反应5例，轻微嗜睡2例，头晕1例，轻度烦躁2例；对照组4例，呕吐2例，腹泻2例。经x2检验P＞0.05，差别无显著性意义。对上述不良反应均未做处理，随病情好转逐渐消失。

2.4 两组患儿药物接受程度比较 治疗组非常愿意接受32例，愿意接受18例，无不愿意接受者。对照组非常愿意接受者22例，愿意接受者13例，5例不愿意接受。两者比较差异无显著性意义。

3 讨论

立健佳复方福尔可定口服溶液配方先进，中西医药结合，镇咳祛痰起效快、疗效好，同时全面缓解卡他症状。该药中的福尔可定具有中枢性镇咳作用，新生儿和儿童易于耐受此药，不至引起便秘和消化紊乱；盐酸苯丙烯啶为具有中枢镇静作用的抗过敏药物；盐酸伪麻黄碱可收缩黏膜血管，减轻鼻塞、流涕症状，缓解咽鼓管充血及扩张支气管作用；愈创木酚甘油醚为恶心祛痰药。海葱流浸液有催吐化痰作用；远志流浸液具有化痰作用，使顽痰易咳出。本研究观察立健佳复方福尔可定口服溶液在祛痰止咳及解除鼻塞流涕等方面疗效明显优于对照组，不良反应轻微，均未发生因不良反应而中断治疗的情况，值得临床推广使用。

参 考 文 献

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[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0108-02

近几年来，由于工作和生活节奏的加快，饮食结构的改变等原因，我国糖尿病患者发病率增高，患者数量群体不断增多。2型糖尿病患者习惯给予胰岛素强化治疗，临床效果理想的，但是在强化治疗过程中易出现低血糖。而实时监测血糖变化可有效预防并发症[1]。根据相关研究，2型糖尿病胰岛素强化治疗患者发生低血糖原因，与年龄、并发症存在相关性。该研究以该院收治的2型糖尿病患者120例为研究对象，探讨强化治疗过程中患者出现低血糖的原因及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月―2015年6月初次使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者120例为研究对象。在临床表现方面，均出现不同程度的饥饿感、出汗、心悸、交感神经兴奋及乏力等。所有患者均符合2型糖尿病临床诊断标准。120例患者中，男性75例，女性45例，年龄38～82岁，平均年龄为（56.4±54）岁。按照并发症多少分为四组，即A组、B组、C组，并发症数量分别为1个、2个、2个以上；将患者划分为不同年龄段，35～49岁组、50～59岁组、60～69岁组及≥70岁组。

1.2 低血糖诊断标准

胰岛素强化治疗期期间，日3餐前后、睡前、冷晨2点及4点、剧烈运动后及发生低血糖症状时，监测血糖水平，血糖值≤4 mmol/L即可判断为低血糖[2]。

1.3 临床表现

除了合并基础疾病临床症状及表现为，不同程度心悸、饥饿感与出冷汗为60例，占比50.0%；精神失常、烦躁12例，占比10%；意识障碍、小便失禁、偏瘫及抽搐12例，占比10.0%。患者血糖水平0.17～2.8 mmol/L，平均血糖水平为（2.3±1.4）mmol/L。

1.4 用药情况

单纯服用磺脲类药物24例，占比20.0%；磺脲类药物联合胰岛素治疗12例，占比10.0%；磺脲类药物联合二甲双胍类药物12例，占比10.0%；单纯注射胰岛素治疗12例，占比10.0%。降糖药物方面，口服50 mg格列本脲，2次/d；格列呲嗪控释片口服，5 mg/次，1次/d；口服格列齐特80 mg/次，2次/d；口服二甲双胍250 mg/次，3次/d。

1.5 胰岛素强化治疗

患者均接受胰岛素强化治疗，均于餐前皮下注射诺和灵R（国药准字：H20160934）。同时，睡前注射诺和灵N或早餐前皮下注射诺和灵30R[3]。在胰岛素使用量方面，控制于30～60 U/d。

1.6 低血糖治疗

待患者确诊为低血糖后，要求患者立即停止服用降糖药物；症状轻微患者，指导其进食，用以缓解症状；如患者合并意识障碍，静脉推注40～100 mL葡萄糖注射液；静脉地主5%～10%葡萄糖溶液，并根据患者个体情况积极治疗并发症、合并症等[4]。

1.7 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析与处理，计数数据用百分率（%）形式表示，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 不同数目并发症组低血糖情况

A组低血糖15例，B组低血糖12例，C组低血糖24例，见表1。

2.2 不同年龄组患者低血糖发生情况

35～49岁低血糖6例，50～59岁低血糖10例，60～69岁低血糖20例，≥70岁低血糖3例，具体见表2。

3 讨论

2型糖尿病患者治疗过程中出现低血糖，具有进展快、变化快和病情重等特点，如果不及时治疗，则可能对脑产生较大的损伤，引发心血管疾病，甚至导致死亡。因此需要给予高度重视。在用药或胰岛素过程中，应密切监测患者病情变化，及时调整用药剂量，维持血糖水平在正常值范围。对于出现低血糖的患者，尤其是意识模糊或昏迷患者，则需掌握其糖尿病史与药物使用情况，根据患者年龄、基础疾病、合并症等综合判断，有针对性地给予干预治疗。除了把血糖水平控制在正常范围内，还要避免血糖水平发生较大的波动；血糖忽高忽低，会增加并发症的危险性。除了做好对症处理外，还要对患者及其家属进行健康教育，治疗期间做好监测血糖水平监测，合理膳食、规律作息、适当运动、规范用药，不得饮酒、不得抽烟，严格控制病情进展。

3.1 胰岛素强化治疗过程中出现低血糖的原因

2型糖尿病胰岛素强化治疗过程中，患者血糖症状会愈发明显，以乏力、心慌、饥饿、颤抖和出汗等为主，并且还存在不同程度的意识障碍。不过，在治疗期间，一些患者不会出现任何意识障碍。经过对相关资料及临床实践的总结，该研究认为胰岛素强化治疗期间患者出低血糖的原因包括以下方面：①糖尿病病程较长，为终身伴随性疾病，且并发症的种类较多，会影响患者的肾功能，药物半衰期也较长。在胰岛素强化治疗过程中，肝脏糖的储量会明显减少[6]。②患者器官功能会逐渐衰退。胰岛素强化治疗期间，胰升糖素与生长激素对患者低血糖反应较弱，因此在糖异生功能下降的条件下，胰岛素消除能力也不断下降[7]。③患者对低血糖的感知能力较差；④患者对糖尿病的认识程度不够，胰岛素强化治疗过程中，未能充分认识低血糖的危害性。如果在治疗前，患者便能够了解2型糖尿病胰岛素强化治疗期间出现低血糖的危害性，则便能够给予高度重视，提出有针对性的护理干预措施，避免出现低血糖。

3.2 胰岛素强化治疗期间低血糖护理

篇8

【关键词】

痰热清注射液；急性下呼吸道感染

作者单位：434020湖北省荆州市妇幼保健院

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2010年4月至2010年12月本院儿科住院的50例急性下呼吸道感染患儿，其中男62例，女38例；年龄6个月～5岁。临床诊断包括毛细支气管炎、支气管肺炎，入院时白细胞计数正常或略低于正常。所选病例均非重症符合第7版诸福棠《实用儿科学》支气管肺炎、毛细支气管炎诊断标准［1］。入院后随机分为两组，每组各50例。治疗组男32例，女18例；诊断支气管肺炎40例，毛细支气管炎10例。对照组男26例，女24例；诊断支气管肺炎36例，毛细支气管炎14例。两组年龄、病种、发病至入院时间、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 患儿于入院后24 h内用咽拭子采集鼻咽部分泌物，应用呼吸道病毒直接免疫荧光筛选鉴定试剂盒3137检测常见的7种呼吸道病毒，包括呼吸道合胞病毒，腺病毒，流感病毒A和B，副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。

在常规平喘、化痰等治疗基础上，治疗组加油痰热清注射液0.3～0.5 ml/(kg•d)(上海凯宝药业股份有限公司生产)，对照组加用利巴韦林10 mg/(kg•d)，1次/d，连用5 d。

1.3 观察指标 记录退热、咳喘明显改善，肺部音明显好转及消失时间等。

2 结果

2.1 病毒检测结果 100例患儿鼻咽部分泌物病毒检测阳性率为66%(66/100)。对照组检出36例， 其中呼吸道合包病毒12例，腺病毒7例，流感病毒B6例，混合感染17例，检出率为72.0%。治疗组检出30例，其中呼吸道合包病毒10例，副流感病毒Ⅱ3例，流感病毒A5例，混合感染12例，检出率为60.0%。两组病毒检测率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 疗效 见表1。治疗组在退热、喘息缓解以及肺部音消失时间及住院天数方面均短于对照组，两组间比较差异具有统计学意义(P均

表1

两组临床疗效指标比较

临床疗效(d)

退热咳喘改善肺部音消失住院天数

对照组(50例)4.31±1.865.56±1.966.48±2.128.53±2.18

治疗组(50例)3.24±1.861)4.62±1.761)5.25±1.821)7.24±1.961)

3 讨论

急性下呼吸道感染是儿科最常见的疾病，下呼吸道感染占住院患儿第一位，病因复杂，并且仍然是引起世界范围内5岁以下儿童死亡的首位原因。病毒是引起急性呼吸道感染重要病原体，缺乏安全有效的抗病毒药物是治疗的难点之一。中医治疗小儿肺炎有悠久历史。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味动植物药材提取精制而成，具有清热解毒、抗炎、化痰等作用，对中枢发热介质升高有显著抑制作用，并能有效阻止免疫细胞超敏反应过程，促进吞噬细胞吞噬，增强机体免疫功能，具有抗氧化、清除自由基的作用［2］。研究表明，痰热清注射液具有抑制细菌生长及抗病毒双重作用，可灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒等病原体，同时对肺炎球菌、溶血性链球菌等多种致病菌具有较强的抑制作用。

笔者在常规治疗的基础加用痰热清注射液治疗儿童下呼吸道感染，结果显示观察组治疗后明显高于对照组，其症状及肺部体征均明显短于对照组，且治疗过程中未见明显不良反应。结果证实痰热清佐治急性病毒性下呼吸道感染疗效确切。

参 考 文 献

篇9

[关键词] 重组人干扰素α-1b；雾化治疗；呼吸道病毒感染性疾病

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0066-02

干扰素可通过多种途径发挥抗病毒及免疫调节作用，而且其在儿童呼吸道病毒感染性疾病的疗效也得到认可[1-3]。干扰素常规给药途径为肌内注射，研究表明肌内注射干扰素对儿童呼吸道病毒感染性疾病安全有效[4]，但雾化吸入治疗的安全性尚缺乏大样本的研究资料，为此本研究观察干扰素雾化吸入治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的安全性。

1 资料与方法

1.1 -般资料

选取2012年1月～2013年7月在河南省人民医院儿科临床确诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿240例，其中，男138例，女102例，平均月龄（22.18±7.23）个月。在患儿家属知情同意下，采用开放设计，疗前、疗后对照研究的方法。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 临床表现为发热或无发热，或咽干、咽痛，或咳嗽、喘憋，或呼吸困难；查体可见咽部充血，或肺部听诊可闻及啰音；血常规白细胞分类以淋巴细胞为主，病毒检测阳性。

1.2.2 入选标准 年龄6个月～5岁；急性发病，病程≤4 d；临床诊断为呼吸道病毒感染性疾病；红细胞、血小板、尿粪常规、肝肾功能、心肌酶谱正常。

1.2.3 排除标准 ①已知对干扰素过敏者；②过敏体质，特别是对抗生素过敏者；③病情危重需入住ICU者；④入组前两周接受或需接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗者；⑤其他严重疾病，如重度营养不良，患有心、肝、肾、神经系统、造血系统疾病者；⑥入组前两周内接受干扰素治疗者；⑦正在参加另项临床试验者。

1.2.4 退出标准 病情加重，如出现呼吸衰竭、心力衰竭等。

1.3 治疗方案

除进行常规对症治疗外，加用重组人干扰素α-1b（赛诺金，深圳科兴生物工程有限公司）2 μg/（kg·次），加入生理盐水4 ml，氧气驱动或空气驱动雾化吸入，2次/d，疗程为7 d。

1.4 观察指标

所有患儿均于治疗前后查血尿粪常规、肝肾功能、心肌酶谱检查，观察有无恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，记录治疗期间临床和实验室检查发现的不良事件。

2 结果

2.1 实验室指标

有7例病毒性肺炎患儿治疗后心肌酶谱略升高，其中肌酸激酶同工酶最低28 U/L，最高52 U/L，经营养心肌治疗后心肌酶谱恢复正常，其余患儿治疗前后红细胞、血小板、肝肾功能、心肌酶谱均未发生异常改变（因均在正常范围内，故未进行统计学分析）。

2.2 不良发应

用药过程中及治疗后均未发现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。

3 讨论

干扰素为光谱抗DNA和RNA病毒药物[5]。干扰素α主要由白细胞、成纤维细胞和病毒感染的组织细胞产生，是机体天然免疫系统中重要的抗病毒成分。目前干扰素主要可分为α-1b、α-2a、α-2b三大类 ，α-1b、α-2a、α-2b三种亚型干扰素的克隆来源不同，α-1b干扰素来源于健康中国人白细胞，α-2a干扰素来源于西方人骨髓瘤细胞，α-2b干扰素来源于西方人白细胞，三种亚型干扰素的氨基酸序列不同，α-1b干扰素具有增加单核细胞MHCⅡ表达的功能，而α-2a、α-2b干扰素无此功能，α-1b干扰素体外抗病毒活性明显高于α-2a、α-2b干扰素。干扰素的主要不良反应是发热、骨髓抑制及注射部位疼痛等，干扰素常规给药途径为肌内注射。对于儿童来说，注射部位疼痛及其恐惧心理很大程度上限制了其在临床上的应用。近年来有研究显示雾化吸入干扰素治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病安全有效[6-8]，并且，雾化吸入治疗具有诸多优点：①雾化吸入疗法作用直接迅速，干扰素可直接到达患病部位与病变组织直接接触，接触面积大，直接作用于呼吸道上皮细胞，在局部发挥强大的治疗作用，减少了注射途径需经血液循环到达气道的时间，因而起效快；②药物剂量小，不但减轻了机体代谢的负担，同时减少全身用药，减少了药物的毒副作用；③雾化吸入疗法应用方便，无痛苦。

本研究显示，有7例患儿治疗后心肌酶谱略升高，考虑心肌酶谱升高可能与病毒感染有关，而与重组人干扰素α-1b无关。其余患儿治疗前后红细胞、血小板、肝肾功能、心肌酶谱均未发生异常改变，且用药过程中及治疗后未发生明显不良反应，提示该药比较安全。但是，药物的某些小概率不良反应需要在上市后大量临床应用中才能发现或证实，有些严重不良反应甚至需要经过百万例以上的临床应用才能证实[6-9]。由于病例数尚少，用药时间不够长，重组人干扰素α-1b雾化治疗的安全性尚需大量的临床应用才能进一步证实。

[参考文献]

[1] 马新.干扰素雾化治疱疹性口炎疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2013，15（5）：183.

[2] 雷其其，季纯珍，姚劲，等.γ-干扰素雾化治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2000，15（8）：478-480.

[3] 廖玲.干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎48例[J].中国药业，2009，18（17）：61.

[4] 陈培丽，张延熹，胡英慧，等.重组人干扰素α-1b治疗小儿病毒性肺炎多中心临床随机对照研究[J].临床儿科杂志，2005，23（4）：244-245.

[5] 杨世杰.药理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：452.

[6] 徐小红，阮骆阳，谭梦婷.雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎疗效观察[J].海南医药，2009，20（7）：12-14.

[7] 孙薇，杨林，贾艳艳，等.病毒性肺炎患儿雾化吸入重组人干扰素α-1b的耐受性及安全性研究[J].中国药房，2011， 22（14）：1277-l279.

[8] 李雅慧，张国成，许东亮.雾化吸入干扰素α-1b对呼吸道合胞病毒治疗的实验研究[J].西北国防医学杂志，2010， 31（3）：203-205.

篇10

关键词 急性呼吸道；抗感染；喹诺酮类；分析

呼吸道疾病是常见的呼吸内科常见的疾病，最常见的是急性呼吸道感染。喹诺酮类药物是一种高效、广谱的抗菌药物，广泛应用于临床，对各种感染性疾病有良好的疗效。现对我院2009年7月～2010年2月的68例门诊收治急性呼吸道感染患者，采用喹诺酮类药物治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2009年7月～2010年2月的68例门诊收治急性呼吸道感染患者作为研究对象，全部患者经过临床诊断、实验检查均符合急性呼吸道感染标准。其中女患者30例，男38女患者例，年龄20～68岁。原发病：20例为慢性阻塞性肺病，18例为社区获得性肺炎，15例为哮喘伴感染，8例为支气管炎，7例为支气管扩张。随机把68例患者分为两组，观察组与对照组各34例。2组患者在性别、年龄、原发病、发病的严重度等一般资料比较，均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组，对34例急性呼吸道疾病患者给予左氧氟沙星片500mg，每日一次；对照组，给予患者莫西沙星片0.4g/d，每日一次。在治疗过程中注意患者的病情变化，做好生命体征监测工作。

1.3观察指标

1.3.1疗效的评价标准

治愈：患者出现不良的临床症状、体征均全部消失，实验室的异常指标已恢复正常，未出现任何不良反应；有效：患者临床症状、体征均得到好转，实验室的异常指标也有所改善；无效：通过5d的治疗患者与治疗前未发生任何变化，甚至加重。

1.3.2细菌清除率

按照细胞学评价标准，分为3个标准：清除尽、未清除、替换，从而计算出总的细菌清除率。

2 结果

如表一和表二所示，观察组明显优于对照组。观察组的治愈率与细菌清除率均高于对照组，但也明显看出左氧氟沙星片与莫西沙星片均对急性呼吸道疾病起了一定的治疗效果。

3 讨论

喹诺酮类药物药动力学性质良好，是一种全人工合成的抗感染药物，目前为止经历了四代，其抗菌效果好，主要用于肺炎等呼吸道感染疾病。喹诺酮类药物主要机理作用就是为了有效抑制DNA回旋酶，造成染色体的不可逆损害，阻止细菌分裂。

喹诺酮类药物在发挥杀菌作用方面具有强烈的依赖性。药物的杀菌活性最强，用于治疗急性呼吸道时疗效最显著。这种药物给药途径很广泛，主要以口服给药方式。新生药物氟喹诺酮类在药代学方面的优点：该药物口服吸收快，生物利用度高，血药浓度在服药后2～3h内就达到高峰期，可很快发挥其药理作用，多次服用药不会在血清及体内各组织中出现蓄积情况。

喹诺酮类药物可通过对体内咖啡因转化的抑制作用而使血药浓度蓄积增高，临床症状表现出头痛、恶心、失眠，甚至肌束颤及心慌等一系列的严重不良反应。所以在临床用药过程中应尽量避免此类药物与含有咖啡因的药物一起应用。由于喹诺酮类药物在临床应用时间长，用量多，可能会造成一些不合理用药率高，其适得其反的效果就会暴露，不仅造成了患者耐药性，还提高不良反应的发生率，同样医院也承受着别感染的风险。另外喹诺酮类药物对软骨组织易损伤，导致关节病变，主要是因为此药与镁离子结合，沉积于关节软骨，使局部镁离子缺乏。喹诺酮类药物大多数通过肾脏来排泄的，在使用喹诺酮类药物过程中，首先要了解患者的现病史，再合理调整药物剂量，尤其是对患有肝肾疾病或肝肾功能存在障碍者，在使用时应根据患者实际情况酌情给药，以避免对患者肝肾功能造成不可逆损害。